第一篇：醫務人員手衛生制度

醫務人員手衛生制度

根據衛生部關于《醫務人員手衛生規范》的要求，特制定適用于全院各臨床醫技科室的醫務人員手衛生制度，要求全院醫護人員在進行診療和護理操作中嚴格執行。

1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水和洗手液或肥皂洗手。

3、重點部門（手術室、產房、燒傷病房、母嬰室、消毒供應室、口腔科、內鏡室應配備安裝非手觸式水龍頭開關。

4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒后的取液器內添加洗手液。肥皂盒內要保持清潔干燥。

5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾），應避免造成二次污染。

6、科室每季度應對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行爆發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

8、醫務人員在下列情況下應當洗手：

①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

③穿脫隔離衣前后，摘手套后；

④進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理 污染物品之后； ⑤當醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

10、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消 毒雙手代替洗手。

11、醫務人員在下列情況時應當進行手消毒： ① 檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

② 出入隔離病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

③ 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

④ 直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理其污物后；

⑤ 需雙手保持較長時間抗菌活性時。

12、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

13、進行侵入性操作時必須戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。

14、定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員要掌握手衛生知識和正確的洗手方法，保障洗手與手消毒的效果。

15、科主任、護士長要切實加強對本科室人員手衛生工作的指導與監督，提高大家手衛生的依從性。

第二篇：醫務人員手衛生制度

醫務人員手衛生制度

為加強全院醫務人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，要求如下：

1、嚴格執行《醫療機構醫務人員手衛生規范》，制定并落實醫務人員手衛生管理制度。

2、對醫院職工開展全員性培訓, 使所有醫務人員加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。

3、不同環境下工作的醫務人員，手的衛生應達到如下要求：

（一）Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括：普通手術室、產房、供應室潔凈區、重癥監護病房等。

（二）Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

（三）Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、醫院手術室、產房、重癥監護室、口腔科、婦門人流室等重點部門應采用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。

5、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。

6、手衛生方法：醫務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈

雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質污染后，應當先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。

7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。

8、每月對全院各科醫務人員進行手衛生消毒效果的監測，懷疑流行爆發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

一般手衛生方法

第一條醫務人員在下列情況下應當洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

第二條醫務人員洗手的方法是：

（一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（三）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清

洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

4.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

5.彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

7．必要時增加對手腕的清洗。

1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉

（四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

第三條醫務人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

第四條醫務人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

第五條醫務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（一）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（二）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（三）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

第六條醫務人員在下列情況時應當進行手消毒：

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

第七條醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

第八條醫務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

外科手消毒方法

第一條醫務人員進行外科手消毒應當達到以下目的：

（一）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；

（二）將常居菌減少到最低程度；

（三）抑制微生物的快速再生。

第二條外科手消毒劑的選擇應當遵循以下原則：

（一）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數量；

（二）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術期間內連續發揮殺菌作用；

（三）作用快速；

（四）與其他物品不產生拮抗性。

第三條醫務人員外科手消毒應當遵循以下方法：

（一）清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是：

1.洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；

2.取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢；

3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；

4.使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

（二）進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。

第四條醫務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后，再進行其他操作。

勐臘縣人民醫院

二〇〇九年十一月二日

第三篇：《醫務人員手衛生規范制度》

醫務人員手衛生規范制度

一、衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

二、外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少暫居菌的過程。

手衛生的管理與要求：

1、應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。

2、應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3、應加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。

手消毒效果應達到如下相應要求：

衛生手消毒：監測的細菌數應≤10cfu/cm2

外科手消毒：監測的細菌數應≤5cfu/cm2

手衛生設施

一、洗手與衛生手消毒設施

1、設置流動水洗手設施。

2、手術室、口腔科、檢驗科等重點部門應配備非手

觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。

3、應配備清潔劑（衛生部衛生許可批件）。

4、應配備干手物品或設施，避免污染。

5、應配備合格的速干手消毒劑。

6、手衛生設施應方便醫務人員使用。

二、外科洗手與手消毒設施

1、應配備洗手池。

2、洗手池與水龍頭的數量應合適，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

3、應配備清潔劑。

4、應配備清潔指甲用品：可配備手衛生的揉搓用品，如手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。

A、應配備取得衛生部衛生許可批件的外科手消毒劑，有效期內使用。

B、手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

C、應配備無菌干手物品。無菌干手物品應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

下列情況下應先洗手，再進行衛生手消毒

1、接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后。

—

END

—

第四篇：醫務人員手衛生與監管制度

醫務人員手衛生與監管制度

生效日期：2007年3月20日 修訂日期： 2011年5月12日

一、醫務人員洗手時必須使用流動水設施洗手。

二、手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。其它有條件的科室也可以配備腳踏式水龍頭。

三、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛晾干，保持清潔干燥。

四、應配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

五、洗手池池面應光滑無死角，每日清潔或消毒。

六、洗手池邊應配備“六步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手；手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

七、手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件并在有效期內使用。

八、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

九、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。

十、下列情況應進行洗手與衛生手消毒：

（一）當直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（二）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（四）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

（五）接觸患者周圍環境及物品后。

（六）處理藥物或配餐前。

十一、當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應先洗手，然后進行手衛生消毒。

十二、外科手消毒時應遵循先洗手，后消毒；不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行外科手消毒的原則。

十三、醫務人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

十四、摘除手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

十五、外科洗手清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

十六、手衛生合格標準：

（一）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2

（二）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2

第五篇：醫務人員手衛生制度

醫務人員手衛生制度

為加強全院醫務人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，要求如下：

1、嚴格執行《醫療機構醫務人員手衛生規范》，制定并落實醫務人員手衛生管理制度。

2、對醫院職工開展全員性培訓, 使所有醫務人員加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。

3、不同環境下工作的醫務人員，手的衛生應達到如下要求：

（一）Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括：普通手術室、產房、供應室潔凈區、重癥監護病房等。

（二）Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

（三）Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、醫院手術室、產房、重癥監護室、口腔科、婦產科人流室等重點部門應采用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。

5、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。

6、手衛生方法：醫務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質污染后，應當先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。

7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。

8、每月對全院各科醫務人員進行手衛生消毒效果的監測，懷疑流行爆發與醫務人員手有關時，及時進行監測。