第一篇：醫務人員手衛生的監測

手衛生效果的監測方法

B．1 采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。

B．2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

B．3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃~48℃的營養瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。

細菌菌落數總數計算方法：

細菌菌落總數（cfu/cm2）=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積（cm2）（式B．1）

我院手及物表的采樣用浸生理鹽水的棉簽涂擦，不加中和劑。細菌室人員告訴我用生理鹽水與用加了相應中和劑的無菌洗脫液采樣兩者沒有什么不同。請教各位老師，是這樣嗎？ 外科手消毒或是衛生手消毒的采樣，應該要用相應消毒劑的中和劑采樣。單純的洗手可以用生理鹽水采樣。物表消毒后清水擦拭干凈后可以用鹽水采樣。

消毒劑中和劑及濃度

甲醛亞硫酸鈉（0.1~0.5%）

氨水

雙甲酮（0.1%~1.0%）+嗎啉（0.6%~1.0%）

戊二醛甘氨酸（1.0%）；賴氨酸

亞硫酸鈉（0.1~0.5%）

雙甲酮（0.1%~1.0%）+嗎啉（0.6%~1.0%）

過氧乙酸硫代硫酸鈉（0.1%~0.5%）

含氯消毒劑硫代硫酸鈉（0.1%~0.5%）

季銨鹽類吐溫80-（0.5%~3.0%）

卵磷脂（0.3%）

硫代硫酸鈉（0.1%~0.5%）

亞硫酸鈉（0.1~0.5%）

碘（溴）制劑亞硫酸鈉（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）

硫代硫酸鈉（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%）

酚類吐溫80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）

氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%）

汞制劑硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸（0.1%）

醇類吐溫-80

酸類堿類

堿類酸類

第二篇：醫務人員手衛生規范

醫務人員手衛生規范》5 手衛生設施 5.1 洗手與衛生手消毒設施 5.1.1設置流動水洗手設施。5.1.2手術室、產房、導管室、口腔科、消毒供應中心、血液透析病房、新生兒室等重點部門應配備非手觸式水龍頭，有條件的醫療機構均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應配備清潔劑肥皂（保存干燥）、皂液。5.1.4用配備干手物品或干手設施，避免二次污染。5.1.5配備速干手消。

5.2外科手消毒設施 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計時器、洗手流程圖及說明圖。

第三篇：醫務人員手衛生管理制度

醫務人員手衛生管理制度

1.基本要求： ⑴科室必須為醫務人員提供有效便捷的手衛生設施和干手用品。⑵醫務人員必須加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識和正確的手衛 生方法，保證洗手與手消毒效果。⑶控感科專職管理人員對本院醫務人員手衛生予以培訓指導，督促落實，提高醫務人員手衛 生的依從性。

2．醫務人員手消毒應達到的標準： a）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝ 2 b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝ 23、使用固體肥皂應保持清潔干燥，盛放皂液的容器為一次性使用，外科洗手應用抗菌皂液，手消毒劑應采用一次性包裝。出液器均采用非手觸式。

4.洗手后的干手設備應避免造成二次污染。

5.選用的手消毒劑應符合國家的有關規定，且在有效期內使用。

6．配備清潔指甲用品，如指甲刀。可配備手刷，手刷刷毛應柔軟，一人一用一滅菌，并定 期檢查，及時剔除不合格手刷。

7．洗手或使用速干手消毒劑的指征： a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口 敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，戴手套前，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環境及物品后。f)處理藥物或配餐前。

8.醫務人員在下列情況下應先洗手，然后進行衛生手消毒： a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

9.洗手應嚴格遵循六步洗手法。10.每季度對重點部門進行手衛生消毒效果監測。

手衛生管理制度

一、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

二、全院必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。設置流動水洗手，重點部門應配備非手觸 式水龍頭，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器為一次性使用，應配備干手物品或設施，避 免二次污染，應配備合格的速干手消毒劑。

三、遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征。

四、醫務人員在下列情況時應先洗手，再進行衛生手消毒：a 接觸患者的血液、體液和分泌 物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，b 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處 理傳染患者污物之后。

五、禁止佩戴手部飾物，指甲長度不超過指尖。醫務人員遵照七步洗手法進行洗手或衛生手 消毒，認真揉搓雙手至少 15s，應注意清洗雙手所有皮膚。

六、手術室、產房配備合格的外科手消毒設施，洗手池應每天清潔與消毒，配備清潔指甲用 品及手衛生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性

使用，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出 液器。

七、配備干手物品，干手巾應一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。配備 計時裝置。

八、外科手消毒應遵循的原則：a 先洗手，后消毒。b 不同患者手術之間、手套破損或手被 污染時應重新進行外科手消毒。

九、嚴格按照外科手消毒流程圖進行外科手消毒，在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前 并高于肘部，使水由手流向肘部。

十、每季度對重點部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測，當懷疑醫院感染暴發與醫務 人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的監測。

十一、手消毒效果應達到相應要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科 手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。感染管理科

手衛生制度

一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔 部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節 等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒 中。

四、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手 來代替洗手。

五、醫護人員在下列情況時必須進行手消毒：

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院 感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染 病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不 得重復使用。

第四篇：醫務人員手衛生規范

醫務人員手衛生規范

時間：2009-10-03 09:01:58來源：作者：點擊：1319

1范圍

本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等。

本標準適用于各級各類醫療機構。

2規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB 5749 生活飲用水衛生標準

3術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

3.1 手衛生hand hygiene

為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

3.2 洗手handwashing

醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3.3 衛生手消毒antiseptic handrubbing

醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis

外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

3.5 常居菌resident skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

3.6 暫居菌transient skin flora

WS/T313—2009

寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

3.7 手消毒劑hand antiseptic agent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。

3.7.1 速干手消毒劑alcohol-based hand rub

含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.7.2 免沖洗手消毒劑waterless antiseptic agent

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.8 手衛生設施hand hygiene facilities

用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

4手衛生的管理與基本要求

4.1 醫療機構應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。

4.2 醫療機構應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

4.3 醫療機構應加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。

4.4 手消毒效果應達到如下相應要求:

a)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

5手衛生設施

5.1 洗手與衛生手消毒設施

5.1.1 設置流動水洗手設施。

5.1.2 手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手

觸式水龍頭。

5.1.3 應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

WS/T313—2009

5.1.4 應配備干手物品或者設施，避免二次污染。

5.1.5 應配備合格的速干手消毒劑。

5.1.6 手衛生設施的設置應方便醫務人員使用。

5.1.7 衛生手消毒劑應符合下列要求：

a)應符合國家有關規定。

b)宜使用一次性包裝。

c)醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

5.2 外科手消毒設施

5.2.1 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。

5.2.2 洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

5.2.3 應配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。

5.2.4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。

5.2.5 手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用。

5.2.6 手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

5.2.7 應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

5.2.8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

6洗手與衛生手消毒

6.1洗手與衛生手消毒應遵循以下原則:

a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6.2 在下列情況下，醫務人員應根據6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷

WS/T313—2009

口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e)接觸患者周圍環境及物品后。

f)處理藥物或配餐前。

6.3 醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

6.4 醫務人員洗手方法，見附錄A。

6.5 醫務人員衛生手消毒應遵循以下方法：

a)取適量的速干手消毒劑于掌心。

b)嚴格按照附錄A醫務人員洗手方法A.3揉搓的步驟進行揉搓。

c)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7外科手消毒

7.1 外科手消毒應遵循以下原則：

a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

7.2 洗手方法與要求

7.2.1 洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

7.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

7.2.3 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

7.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

7.3 外科手消毒方法

7.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒

劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

WS/T313—2009

7.3.2 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

7.4 注意事項

7.4.1 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

7.4.2 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

7.4.4 術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

7.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

8手衛生效果的監測

8.1 監測要求

醫療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。

8.2 監測方法

按照附錄B進行。

8.3 手衛生合格的判斷標準

細菌菌落總數符合4.4的要求。

第五篇：醫務人員手衛生規范_文檔

醫務人員手衛生規范 醫務人員手衛生規范，由國家衛生部制定頒布，是國家衛生行業標準，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫院感染管理辦法》制定，規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等，自2009年12月1日起施行。

WS/T313—2009

醫務人員手衛生規范范圍

本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等。

本標準適用于各級各類醫療機構。規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標注日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB 5749 生活飲用水衛生標準術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

3．1 手衛生 hand hygiene

為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

3．2 洗手 handwashing

醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3．3 衛生手消毒 antiseptic handrubbing

醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis

外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

3．5 常居菌 resident skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

3．6 暫居菌 transient skin r flora

寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

3．7 手消毒劑 hand antiseptic agent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。

3．7．1速干手消毒劑 alcohol-hand rub

含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

3．8 手衛生設施 hand hygiene facilities

用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛生的管理與基本要求

4．1 醫療機構應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。

4．2 醫療機構應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

WS/T313-2009

4．3 醫療機構應加強對醫務人員工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。

4．4 手消毒效果應達到如下相應要求：

a）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝

2b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2手衛生設施

5．1 洗手與衛生手消毒設施

5．1．1 設置流動水洗手設施。

5．1．2 手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。

5．1．3 應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

5．1．4 應配備干手物品或者設施，避免二次污染。

5．1．5 應配備合格的速干手消毒劑。

5．1．6 手衛生生設施的設置應方便醫務人員使用。

5．1．7 衛生手消毒劑應符合下列要求：

a）應符合國家有關規定。

b）宜使用一次性包裝。

c）醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

5．2 外科手消毒設施

5．2．1 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。

5．2．2 洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

5．2．3 應配備清潔劑，并符合5．1．3的要求。

5．2．4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。

5．2．5 手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用。

5．2．6 手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

5．2．7 應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

5．2．8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。洗手與衛生手消毒

6．1 洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6．2 在下列情況下，醫務人員應根據6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）接觸患者周圍環境及物品后。

e）接觸患者周圍環境及物品后。

f）處理藥物或配餐前。

6．3 醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手衛生消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

6．4 醫務人員洗手方法，見附錄A

6．5 消毒應遵循以下方法：

a）取適量的速干手消毒劑于掌心。

b）嚴格按照附錄A醫務人員洗手方法A．3揉搓的步驟進行揉搓。c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。7 外科手消毒

7．1 外科手消毒應遵循以下原則：

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

7．2 洗手方法與要求

7．2．1 洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

7．2．2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

7．2．3 流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

7．2．4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

7．3 外科手消毒方法

7．3．1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749 的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

7．3．2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

7．4 注意事項

7．4．1 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

7．4．2 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7．4．3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

7．4．4 術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

7．4．5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。手衛生效果的監測

8．1監測要求

醫療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效

果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。

8．2 監測方法

按照附錄B進行。

8．3 手衛生合格的判斷標準

細菌菌落總數符合4．4的要求。

附錄A

（規范性附錄）

醫務人員洗手方法

A．1 在流動水下，使雙手充分淋濕。

A．2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

A．3 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

A．3．1掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A．1。

A．3．2 手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行，見圖A．2。

A．3．3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A．3。

A．3．4 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A．4。

A．3．5 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖A．5。

A．3．6 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A．6。

A．4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。附錄B

（規范性附錄）

手衛生效果的監測方法

B．1 采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。

B．2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

B．3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃~48℃的營養瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。

細菌菌落數總數計算方法：

細菌菌落總數（cfu/cm2）=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積（cm2）（式B．1）