第一篇：基本藥物制度政策整理

解讀醫(yī)改五大重點(diǎn)改革之一

--------初步建立國(guó)家基本藥物制度

什么是基本藥物制度？

基本藥物制度是一個(gè)全球化概念，是一個(gè)國(guó)家藥物政策的核心。

“基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是能夠滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。各國(guó)公共醫(yī)療保障體系都不可能為民眾的所有藥物開(kāi)支付賬，因此對(duì)所有上市的藥品進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻噙x，編制出基本藥物目錄。目前，全世界約有160個(gè)國(guó)家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。

我國(guó)的“國(guó)家基本藥物制度”，是黨中央、國(guó)務(wù)院為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重要的國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)等政策，保障群眾基本用藥。

為什么要建立國(guó)家基本藥物制度？

建立國(guó)家基本藥物制度有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，有利于維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)公平、公正。我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，從而保證群眾基本用藥的需求，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。建立國(guó)家基本藥物制度對(duì)于推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。

國(guó)家基本藥物的遴選有哪些原則、標(biāo)準(zhǔn)和程序？

基本藥物遴選應(yīng)堅(jiān)持防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。首先要與我國(guó)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)；要符合我國(guó)疾病譜的特點(diǎn)，能夠滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防、治療的需求；應(yīng)是臨床首先選擇使用的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠配備、并能夠保證可及供應(yīng)；要經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)正式上市、不含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材等要求。基本藥物遴選程序包括：根據(jù)藥品安全性等信息，按照專(zhuān)家咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)、多方征求意見(jiàn)、多方論證并經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)審核、審定的程序，科學(xué)公正遴選國(guó)家基本藥物。

基本藥物的價(jià)格是怎樣制定的？

制定基本藥物價(jià)格要保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，同時(shí)要嚴(yán)格控制流通環(huán)節(jié)費(fèi)用，減少不合理加價(jià)行為。主要措施：一是基本藥物由國(guó)家按通用名稱(chēng)制定統(tǒng)一的零售指導(dǎo)價(jià)，經(jīng)營(yíng)者在不突破政府有關(guān)規(guī)定的前提下，自主制定實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格。二是省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包

含配送費(fèi)用。三是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷(xiāo)售；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步取消藥品加成。

藥品政策改革的目標(biāo)和主要內(nèi)容是什么？

國(guó)家藥品政策改革的目標(biāo)是建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾基本用藥和安全用藥，涵蓋三個(gè)基本內(nèi)容：第一，建立國(guó)家基本藥物制度，保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)，提高藥物的可獲得性；第二，完善藥品質(zhì)量監(jiān)管體系，促進(jìn)藥品臨床合理使用，保證用藥安全；第三，完善“新藥創(chuàng)制制度”和科技創(chuàng)新體系，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)藥供給能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

如何從生產(chǎn)、流通和儲(chǔ)備等環(huán)節(jié)保證國(guó)家基本藥物的質(zhì)量和足量供應(yīng)？

第一，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購(gòu)藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品購(gòu)銷(xiāo)雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。

第二，用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。建立基本藥物短缺報(bào)告處理機(jī)制，采取相應(yīng)的生產(chǎn)保障措施，消除基本藥的供應(yīng)短缺現(xiàn)象。完善基本藥物國(guó)家儲(chǔ)備制度。

第三，按照有關(guān)法律規(guī)范生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)行為，規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)行為，確保基本藥物的生產(chǎn)流通。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。

有哪些措施鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物？

一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度，確定不同規(guī)模、不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例。

二是制訂基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為。

三是完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥管理、處方審核制度。發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥學(xué)技術(shù)人員在規(guī)范臨床用藥中的作用。

四是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，提高合理用藥水平。

五是建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測(cè)考核評(píng)估制度，定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理情況。針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取干預(yù)措施，規(guī)范基本藥物的使用。

基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)？

凡是納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，均能得到一定比例的報(bào)銷(xiāo)。基本藥物如此，非基本藥物也是如此。

基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國(guó)家鼓勵(lì)使用基本藥物，基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。

建立國(guó)家基本藥物制度，患者在哪些方面可以得到實(shí)惠？

使用基本藥物，患者能夠獲得四個(gè)方面的實(shí)惠。一是省錢(qián)，基本藥物不但本身價(jià)格低廉，而且報(bào)銷(xiāo)比例高，能夠有效降低群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。二是安全有效，政府在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中已經(jīng)進(jìn)行了必要的遴選，藥品質(zhì)量有保障。三是可以避免藥物濫用，防治患者耐藥性的過(guò)度提高。四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得。

我縣是怎么實(shí)施基本藥物制度的？

按照省、市醫(yī)改方案的有關(guān)精神，我縣從2010年1月1日起，全縣所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（4所縣直醫(yī)療單位、23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部配備和使用基層用藥目錄內(nèi)的藥品，并配備一定比例的臨時(shí)用藥，將基本藥物作為首選藥物推向臨床，2010年12月1日前在6所丙類(lèi)衛(wèi)生院試點(diǎn)施行基本藥物零差率銷(xiāo)售工作，2011年5月31日起，全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售改革。也就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所購(gòu)進(jìn)藥品按進(jìn)貨價(jià)格出售給患者，不賺一分差價(jià)。下一步按照省、市統(tǒng)一部署，基本藥物零差率銷(xiāo)售工作將擴(kuò)大到村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

基本藥物目錄有多少種藥品

國(guó)家公布的基本藥物目錄共307種，考慮到我國(guó)土地面積廣闊，各地的病種不一樣，地區(qū)之間發(fā)展差異大，用藥習(xí)慣也不一樣，因此允許各省適當(dāng)增補(bǔ)目錄以外的藥品，增補(bǔ)方案必須報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。我省在國(guó)家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上增補(bǔ)了148種，即455個(gè)品種（其中化學(xué)藥品和生物制品304種，中成藥151種），這些藥基本覆蓋了常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療需要,2011年3月22日，省衛(wèi)生廳為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分主要常見(jiàn)慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥管理，適應(yīng)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診基層的主要常見(jiàn)慢性疾病（高血壓、糖尿病、腦血管疾病后遺癥、慢阻肺、冠心病、高血脂）治療的需要，又增加了61種藥品作為基層常見(jiàn)慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥。

我縣實(shí)施基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售以來(lái)，取得了那些成效

我們簡(jiǎn)單從這幾個(gè)指標(biāo)比較一下，首先基本藥物價(jià)格平均降幅可以達(dá)到25%，這其中有國(guó)家調(diào)控下，采購(gòu)價(jià)格的下降和原來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率的取消，其次實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)、急診次均費(fèi)和住院次均費(fèi)較去年同期下降，再者實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)、急診診療人次和住院診療人次較去年同期均有所上升，“大病到大醫(yī)院，小病到衛(wèi)生院”的就診分流導(dǎo)向取得一定的成效。第四基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品收入占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入的比重降低了。

國(guó)家基本藥物制度如何解決藥物品種減少的矛盾呢

第一，基本藥物是國(guó)家組織專(zhuān)家按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則遴選出來(lái)的，充分考慮了我國(guó)用藥特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，并參照了國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。而且各省根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際增補(bǔ)了一部分藥物，同時(shí)適時(shí)增補(bǔ)了基層常見(jiàn)慢性病雙向轉(zhuǎn)診用藥，所以，基本藥物的品種和數(shù)量是比較合理的，能基本滿(mǎn)足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療需要。需要改變的是醫(yī)生和群眾的用藥習(xí)慣，小病不一定要用新藥、貴藥。國(guó)家基本藥物制度的另一個(gè)作用，就是要從根本上扭轉(zhuǎn)我國(guó)普遍存在的濫用藥物現(xiàn)象。第二，衛(wèi)生院與縣級(jí)以上大醫(yī)院的功能定位不一樣，衛(wèi)生院主要解決常見(jiàn)病、多發(fā)病，大醫(yī)院側(cè)重解決疑難重癥。大病到大醫(yī)院，小病到衛(wèi)生院，這樣的分工，可以更有效地利用醫(yī)療資源，也有利于病人的醫(yī)療安全。第三，衛(wèi)生院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)只能依靠政府財(cái)政。如果任由衛(wèi)生院無(wú)限制地向醫(yī)院發(fā)展，許多地方的財(cái)政是承受不起的。

實(shí)施基本藥物制度之后，政府在投入方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何支持措施？ 根據(jù)醫(yī)改意見(jiàn)及實(shí)施方案，實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入將減少。為此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售基本藥物的同時(shí)，將嚴(yán)格限定其服務(wù)功能及使用的技術(shù)、設(shè)備、建設(shè)規(guī)模，改革運(yùn)行機(jī)制，完善補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入，確保其正常運(yùn)行。

具體講，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入主要用于四個(gè)方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置支出。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。三是符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員離退休費(fèi)支出。四是核定收支后的差額補(bǔ)助。差額補(bǔ)助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷(xiāo)售和實(shí)行績(jī)效工資等多種因素。

實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，其中一個(gè)作用就是對(duì)患者進(jìn)行合理分流。作為患者，應(yīng)樹(shù)立基本藥物優(yōu)先的原則，改變以往“藥貴則優(yōu)”的傳統(tǒng)就醫(yī)理念。讓常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)社區(qū)，疑難雜癥上醫(yī)院，只有這種科學(xué)的“正三角形”醫(yī)療模式才能把我國(guó)基本藥物制度的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大。

第二篇：國(guó)家基本藥物制度政策解讀

國(guó)家基本藥物制度政策解讀

（一）怎樣認(rèn)識(shí)國(guó)家基本藥物制度

基本藥物：1997年，WHO首次提出基本藥物的理念，其定義為最重要的、基本的、不可缺少的、滿(mǎn)足人民所必需的藥品。公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物的三個(gè)基本目標(biāo)。全球已有160個(gè)國(guó)家制定了《基本藥物目錄》，我國(guó)目錄于2009年最后修訂，明確了化學(xué)藥品和生物制品205個(gè)品種，中成藥102個(gè)品種，共307個(gè)品種基本藥物；同時(shí)頒布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片也納入國(guó)家基本藥物目錄。

內(nèi)涵：新醫(yī)改方案進(jìn)一步明確和界定，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。

（二）國(guó)家基本藥物的定價(jià)

國(guó)家實(shí)行基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)。是按基本藥物通用名稱(chēng)制定的最高限價(jià)，主要起“限高”作用。市場(chǎng)上銷(xiāo)售的基本藥物均不得超過(guò)最高限價(jià)，允許降價(jià)銷(xiāo)售，具體價(jià)格水平是通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。受品牌、質(zhì)量、信譽(yù)、服務(wù)和競(jìng)爭(zhēng)策略等因素影響，不同企業(yè)生產(chǎn)的同種基本藥物實(shí)行零售價(jià)格是不同的。也就是同一種基藥不同廠家生產(chǎn)的價(jià)格是不一樣的。

公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售的基本藥物要由省級(jí)人民政府統(tǒng)一組織招標(biāo)，并根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格（其中包含配送費(fèi)用），以及相應(yīng)的藥品加成政策確定實(shí)際零售價(jià)格（中

標(biāo)價(jià)），今后基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在購(gòu)買(mǎi)基本藥物時(shí)均不存在談價(jià)的問(wèn)題，一律按網(wǎng)上的中標(biāo)價(jià)執(zhí)行。

我市從2月1日起全面實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售，要求基本藥物和非基本藥物一律按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，直至用完為止。今后的藥品進(jìn)藥計(jì)劃一律通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)，統(tǒng)一配送。

社會(huì)零售藥店銷(xiāo)售的基本藥物在不超過(guò)國(guó)家最高限價(jià)的前提下，由其自主確定零售價(jià)格。

（三）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者只能使用基本藥物嗎？

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實(shí)際，使用各市州增補(bǔ)的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方外購(gòu)藥。所以我們首先要轉(zhuǎn)變用藥觀念，規(guī)范醫(yī)生開(kāi)具處方行為，按照《處方集》和《基本藥物應(yīng)用指南》因病施治、優(yōu)先選用基本藥物，該用一線的不用二線藥，能單用的不聯(lián)合用藥，做到合理用藥。其次要通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國(guó)家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。再次要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。

（四）零差率銷(xiāo)售及補(bǔ)償

零差率銷(xiāo)售，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷(xiāo)售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，不再加價(jià)，與零利潤(rùn)銷(xiāo)售有所不同，不能混淆。

基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，先從政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)施零差率銷(xiāo)售基本藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷(xiāo)售基本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價(jià)政策。

中藥飲片目前尚未列入基本藥物范疇，仍按非基藥對(duì)待，允許自主采購(gòu)，按原有方式銷(xiāo)售。因此鼓勵(lì)大力發(fā)展中醫(yī)藥特色服務(wù)及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用，提高中醫(yī)藥治療率。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？一是通過(guò)基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本合理制定。省物價(jià)局與省衛(wèi)生廳即將制定下發(fā)新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值（總體是醫(yī)療服務(wù)提價(jià)）。三是政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，負(fù)責(zé)其建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

（五）村衛(wèi)生室也要實(shí)行基本藥物制度嗎？

村衛(wèi)生室，一般不實(shí)行零差率銷(xiāo)售，仍可按一定加價(jià)銷(xiāo)售。同時(shí)，可結(jié)合各地財(cái)務(wù)和實(shí)際情況，分類(lèi)采取不同措施。有條件的地區(qū)可以將實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

實(shí)施基本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍？一是整合村級(jí)公衛(wèi)服務(wù)，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌考慮，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式核定補(bǔ)助；二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)結(jié)合現(xiàn)有的新農(nóng)合制度，通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償；三是結(jié)合新農(nóng)保等多種方式，解決鄉(xiāng)醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題；四是推行鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)。實(shí)行一體化管理的地方，可以采取不占編制聘用的辦法，擇優(yōu)將村醫(yī)納入統(tǒng)一管理，其工資水平與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資平均水平相銜接。

（六）、基本藥物集中采購(gòu)和配送

省衛(wèi)生廳等6廳委局《通知》要求，“基本藥物實(shí)行以省為單位網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的國(guó)家基本藥物和本市增補(bǔ)藥物，凡《湖南省2009基本藥物集中采購(gòu)中標(biāo)藥品目錄》和《湖南省2010年縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品目錄》已列名的，必須通過(guò)湖南省藥品集中采購(gòu)交易平臺(tái)并按藥品價(jià)格“就低不就高”的原則進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，由中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)或由其委托的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)統(tǒng)一配送。

基本藥物制度實(shí)施后，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除采購(gòu)國(guó)家基本藥物和本市州增補(bǔ)藥物外，不得再采購(gòu)使用其他藥品。

從現(xiàn)在開(kāi)始，各基層衛(wèi)生單位要準(zhǔn)備一臺(tái)電腦，選派熟悉電腦操作的藥品采購(gòu)人員從事網(wǎng)上采購(gòu)工作，每月2次或每二周采購(gòu)1次。不得惡意采購(gòu)藥品。

各單位從省藥品集中采購(gòu)管理辦公室領(lǐng)取省藥品集中采購(gòu)交易平臺(tái)帳戶(hù)和密碼。打開(kāi)交易平臺(tái)后，根據(jù)系統(tǒng)中提供的藥品名稱(chēng)、劑型、品規(guī)、生產(chǎn)企業(yè)、價(jià)格和配送企業(yè)等有關(guān)信息，采購(gòu)所需藥品。

（七）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售如何補(bǔ)償 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助予以補(bǔ)償。

基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，主要通過(guò)提供基本醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償，其增加的勞務(wù)價(jià)值收費(fèi)不由個(gè)人負(fù)擔(dān)，統(tǒng)一由醫(yī)保及新農(nóng)合解決。基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。

政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)，核定收支，績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定，對(duì)于核定后的經(jīng)常性收支差額，由縣財(cái)政統(tǒng)籌

上級(jí)財(cái)政有關(guān)補(bǔ)助后，在預(yù)算中足額安排。

（八）、目前要做的幾件事

1、搞好藥品盤(pán)底。將藥品按國(guó)家基本藥物、衡陽(yáng)市增補(bǔ)藥物及非目錄藥品分名別類(lèi)登記造冊(cè)，全部實(shí)行進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，進(jìn)價(jià)以藥材公司的調(diào)撥單的進(jìn)價(jià)為準(zhǔn)，并將價(jià)格直接調(diào)整到電腦平臺(tái)上，同時(shí)每種藥品要做到明碼標(biāo)價(jià)，標(biāo)簽醒目。以前沒(méi)實(shí)行的3月1日一定實(shí)施，非基本藥物賣(mài)完為止。

2、現(xiàn)在要進(jìn)藥的只能進(jìn)購(gòu)基本藥物，絕不允許購(gòu)非基本藥物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從重處罰。

3、按物價(jià)部門(mén)的要求，落實(shí)“五個(gè)一”工程。由衛(wèi)生局醫(yī)改辦統(tǒng)一制作四個(gè)制度，二個(gè)職責(zé)，一個(gè)承諾書(shū)，還有二個(gè)公示牌及一個(gè)陽(yáng)光臺(tái)。先期制作前面三種，公示牌下一步再做，陽(yáng)光臺(tái)各單位自行制作，但一定要有價(jià)格管理員。同時(shí)各單位還要自行制作橫幅、標(biāo)語(yǔ)及宣傳欄等，有條件的還可制作電子顯示屏或觸摸屏，加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造氣氛。

4、配合實(shí)施基本藥物制度，搞好績(jī)效考核。根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際，因地制宜，一院一策，以崗定職，因人而異制定績(jī)效考核方案。

第三篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實(shí)施數(shù)年之后，基本藥物制度進(jìn)入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》正式實(shí)施，完善相關(guān)政策措施的工作同步展開(kāi)。目前，一些地方已啟動(dòng)新一輪基本藥物采購(gòu)的準(zhǔn)備工作，《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法也在進(jìn)一步聽(tīng)取意見(jiàn)，準(zhǔn)備出臺(tái)。

日前，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人接受本報(bào)記者專(zhuān)訪，對(duì)涉及基本藥物采購(gòu)、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點(diǎn)問(wèn)題作出回應(yīng)。

基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制不會(huì)松動(dòng)

在2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點(diǎn)，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，堅(jiān)持以省（區(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。

但這位負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標(biāo)采購(gòu)。“根據(jù)2012年版目錄的品種分類(lèi)與分析，多數(shù)基本藥物應(yīng)實(shí)行以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)，但是對(duì)目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購(gòu)方式。”他舉例說(shuō)，比如對(duì)獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)；對(duì)獨(dú)家品種，也可探索以省（區(qū)、市）為單位，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格。

基本藥物采購(gòu)應(yīng)提高質(zhì)量門(mén)檻

隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購(gòu)工作的啟動(dòng)，雙信封中有關(guān)質(zhì)量與價(jià)格的爭(zhēng)論再次成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。雙信封招標(biāo)制度，是在藥品集中采購(gòu)中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質(zhì)量、招價(jià)格有機(jī)結(jié)合起來(lái)的一種機(jī)制，即參加招標(biāo)的藥品先通過(guò)考核質(zhì)量的技術(shù)標(biāo)評(píng)審，合格后進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審，然后在商務(wù)標(biāo)評(píng)標(biāo)中以競(jìng)價(jià)確定中標(biāo)。通過(guò)雙信封招標(biāo)制度等方式，充分利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理采購(gòu)價(jià)格。

“降低藥品虛高價(jià)格并不意味著降低質(zhì)量門(mén)檻，還是要堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，去年年底，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門(mén)明確要求，將企業(yè)通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，規(guī)定在基本藥物集中采購(gòu)中，如果有通過(guò)新修訂藥品GMP認(rèn)證生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品參與投標(biāo)，其他未通過(guò)新修訂藥品GMP認(rèn)證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審階段。

他表示，這是為了進(jìn)一步規(guī)范基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制的重要舉措，有利于鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中；有利于鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)盡快通過(guò)新修訂藥品GMP認(rèn)證提升基本藥物質(zhì)量；有利于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)。

這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，各地應(yīng)當(dāng)在新一輪基本藥物采購(gòu)工作中，貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化采購(gòu)方案，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，提高經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審的“質(zhì)量門(mén)檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評(píng)價(jià)辦法中的重要作用。堅(jiān)持只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審。同時(shí)，在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時(shí)。

回款率和配送率將成重要考核指標(biāo)

在2009年版《國(guó)家基本藥物目錄》執(zhí)行過(guò)程中，基層機(jī)構(gòu)反映比較突出的問(wèn)題之一是部分基本藥物供應(yīng)或者配送不到位，導(dǎo)致老百姓就醫(yī)受到影 對(duì)此，這位負(fù)責(zé)人表示，基本藥物配送原則上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關(guān)部門(mén)將重點(diǎn)做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購(gòu)工作考核指標(biāo)。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，有關(guān)部門(mén)將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

對(duì)于不能按時(shí)履約的企業(yè)，這位負(fù)責(zé)人表示，將嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來(lái)，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應(yīng)保障信息化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為支撐，加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)和配送誠(chéng)信管理，對(duì)在采購(gòu)過(guò)程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)，不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果。

不過(guò)這位負(fù)責(zé)人也補(bǔ)充說(shuō)，根據(jù)前幾年基本藥物制度實(shí)施情況來(lái)看，由于定價(jià)、原料供應(yīng)、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長(zhǎng)期短缺現(xiàn)象由來(lái)已久。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門(mén)已經(jīng)逐步形成了短缺藥品供應(yīng)部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，其中，對(duì)于部分短缺基本藥物以試點(diǎn)開(kāi)展招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)方式保障供應(yīng)。5月下旬，基本藥物招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)第一批試點(diǎn)品種清單已經(jīng)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點(diǎn)工作之一。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺(tái)，《辦法》將對(duì)醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。

他說(shuō)，《辦法》將結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的進(jìn)展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物（含增補(bǔ)藥品），實(shí)行零差率銷(xiāo)售；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷(xiāo)售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷(xiāo)售額要達(dá)到25%～30%。這位負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門(mén)將建立明確的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理績(jī)效的重要內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期通報(bào)考核結(jié)果。

記者了解到，2012年版《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發(fā)行。這位負(fù)責(zé)人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個(gè)基礎(chǔ)性技術(shù)文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對(duì)于指導(dǎo)藥品采購(gòu)，規(guī)范診療行為，提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應(yīng)在此基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范處方行為，并將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)化藥學(xué)人員在處方審核或點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點(diǎn)增強(qiáng)基層藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。

各地藥品增補(bǔ)將嚴(yán)格控制

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備和使用國(guó)家基本藥物之外，也允許使用省增補(bǔ)藥品，如果增補(bǔ)藥品過(guò)多，無(wú)疑將影響國(guó)家基本藥物目錄主導(dǎo)作用的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)架空國(guó)家基本藥物目錄的情況。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門(mén)經(jīng)過(guò)調(diào)查分析認(rèn)為，隨著新版目錄的實(shí)施，今后各地增補(bǔ)藥品的數(shù)量應(yīng)該總體回落。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委專(zhuān)門(mén)下發(fā)了《基層藥品增補(bǔ)“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開(kāi)展“回頭看”活動(dòng)。今后，各地為適應(yīng)基層防治需求，自行增補(bǔ)的藥品品種（包括規(guī)格、劑型）都將嚴(yán)格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求，堅(jiān)持由省級(jí)人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)，不得將權(quán)限下放到市（地）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量和品種，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物各項(xiàng)政策。

新目錄推動(dòng)完善藥物政策

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，有關(guān)部門(mén)還將進(jìn)一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，穩(wěn)固公益性的管理體制、長(zhǎng)效性的補(bǔ)償機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制以及規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制。通過(guò)鞏固基層綜合改革成果，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動(dòng)，增加和擴(kuò)大醫(yī)改成效。同時(shí)，不斷完善國(guó)家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實(shí)施的龍頭，2012年版目錄實(shí)施后，對(duì)于完善國(guó)家藥物政策將起到積極推動(dòng)作用。”這位負(fù)責(zé)人介紹，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進(jìn)基本藥物公平可及；藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門(mén)將繼續(xù)通過(guò)全品種覆蓋抽驗(yàn)、全過(guò)程電子監(jiān)管等方式，強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，藥品質(zhì)量安全水平將進(jìn)一步提升；各地在規(guī)范基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制過(guò)程中，把企業(yè)通過(guò)新修訂GMP認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中，鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)盡快通過(guò)新修訂GMP認(rèn)證，提升基本藥物質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)教育，規(guī)范處方行為，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高基層藥學(xué)人員素質(zhì)。此外，還要推動(dòng)建立健全長(zhǎng)效穩(wěn)定的基本藥物籌資機(jī)制，完善藥品定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)等政策，豐富和創(chuàng)新藥物政策內(nèi)涵，逐步形成有中國(guó)特色的國(guó)家藥物政策體系。

第四篇：基本藥物制度

國(guó)家基本藥物制度

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以理順?biāo)幤焚?gòu)銷(xiāo)關(guān)系、保障藥品質(zhì)量、降低藥品虛高價(jià)格、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)。加快推進(jìn)基本藥物制度在本院的實(shí)施步伐，加大體制機(jī)制創(chuàng)新力度，堅(jiān)決落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度、管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合配套改革，促進(jìn)基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接，保證基本藥物的規(guī)范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持以人為本，讓利于人民群眾，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，財(cái)政合理補(bǔ)助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，建立有效的補(bǔ)助機(jī)制。

（三）堅(jiān)持公開(kāi)的原則，增強(qiáng)透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。

（四）堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施的原則。

三、實(shí)施步驟及內(nèi)容

（一）成立實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。

（二）組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)會(huì)議精神、國(guó)家基本藥物制度有關(guān)政策，制定本院實(shí)施方案，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售工作的宣傳，建立管理制度。

（三）統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)

對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)、基本藥物零差率銷(xiāo)售的操作等程序。由政府指定的藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)按相關(guān)招標(biāo)制度和帶量采購(gòu)方式進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，本院使用的藥品（包括非目錄藥品），應(yīng)統(tǒng)一通過(guò)醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)。

（四）對(duì)現(xiàn)有的藥品的品種、價(jià)格、劑型、用量進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并及時(shí)調(diào)整基藥零售價(jià)格。

（五）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管

各臨床醫(yī)師和藥房工作人員要對(duì)基本藥物在應(yīng)用過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。要加強(qiáng)基本藥物進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，保證基本藥物質(zhì)量和用藥安全。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的有效途徑。全體醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、周密部署，扎實(shí)推進(jìn)，確保目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。要主動(dòng)作為，自覺(jué)把各項(xiàng)配套措施及時(shí)落實(shí)到位，動(dòng)態(tài)跟蹤制度實(shí)施情況，及時(shí)解決工作中的問(wèn)題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確保基本藥物制度取得實(shí)效，人民群眾得到實(shí)惠。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。各科室要按職責(zé)認(rèn)真做好基本藥物制度實(shí)施工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)工作。要建立基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)信息收集匯總培訓(xùn)指導(dǎo)，保證上報(bào)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確。對(duì)在貫徹國(guó)家基本藥物制度中違反政策規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（四）強(qiáng)化政策宣傳。各有關(guān)部門(mén)要通過(guò)各類(lèi)媒體和形式多樣的宣傳活動(dòng)，大力宣傳國(guó)家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識(shí)，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。

第五篇：基本藥物制度

基本藥物制度

內(nèi)涵

基本藥物：可譯為精華藥物。它有兩層含義：一，它是已上市藥物中最為精華的；二，是最基本的，是滿(mǎn)足人群重點(diǎn)衛(wèi)生保健需要的藥物，而且其價(jià)格是社會(huì)和公眾能夠負(fù)擔(dān)的。國(guó)家基本藥物制度：是指國(guó)家按照安全、有效、必須、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄，政府招標(biāo)組織國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)、采購(gòu)和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱(chēng)和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。其核心是對(duì)國(guó)家基本藥物的遴選與管理。

國(guó)內(nèi)外發(fā)展概況

1975年，世界衛(wèi)生大會(huì)決議WHA28.66提出：“希望成員國(guó)以合理的費(fèi)用選擇和購(gòu)買(mǎi)質(zhì)量確切的與所在國(guó)健康需求相適應(yīng)的基本藥物”。1977年，世界衛(wèi)生組織在WHO第615號(hào)技術(shù)報(bào)告中正式提出了基本藥物的概念：基本藥物是能滿(mǎn)足大部分人口衛(wèi)生保健需要的藥物。1981年，建立了基本藥物行動(dòng)委員會(huì)。1988年，WHO組織各國(guó)專(zhuān)家制定了《國(guó)家藥物政策指南》；1995年，WHO又對(duì)其進(jìn)行了修訂，在指南中進(jìn)一步闡述了國(guó)家基本藥物政策組成的基本框架。目前已經(jīng)有64個(gè)WHO會(huì)員國(guó)開(kāi)展了基本藥物規(guī)劃活動(dòng)，29個(gè)會(huì)員國(guó)正在制定計(jì)劃，69個(gè)會(huì)員國(guó)制定了國(guó)家基本藥物政策。

我國(guó)1979年引入基本藥物概念，1982年頒布了首部《國(guó)家基本藥物(西藥部分)》，共選入28類(lèi)178種藥物。1996年，根據(jù)我國(guó)具體情況和臨床用藥特點(diǎn)及疾病發(fā)生情況，參照WHO的“基本藥物示范目錄”，采取專(zhuān)家遴選與廣泛征求意見(jiàn)相結(jié)合的方式開(kāi)展基本藥物遴選，公布第一批《國(guó)家基本藥物目錄》。1998 年，國(guó)家實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革, 制定《國(guó)家基本藥物目錄》，同時(shí)不斷進(jìn)行遴選和調(diào)整。2004年制定頒布了第4版《國(guó)家基本藥物目錄》。2009年8月18日發(fā)布《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》，即（2009版），并于 2009 年9月21日起施行。至2010年2月底，全國(guó)28個(gè)省、區(qū)、市均已確定實(shí)施基本藥物制度，其中1020個(gè)縣（占35.7%）的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)施基本藥物制度（醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.8萬(wàn)個(gè)）；根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，27個(gè)省完成了基本藥物招標(biāo)采購(gòu)，招標(biāo)價(jià)平均降幅25-50%（內(nèi)蒙古32%，江蘇47.7%，湖南53%的降幅）。基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得顯著成績(jī)的同時(shí)，也面臨一系列問(wèn)題，如基本藥物目錄不完整，不能完全滿(mǎn)足老百姓的用藥需求；政府補(bǔ)償機(jī)制不健全，雖然政府補(bǔ)償明顯增加，但仍補(bǔ)償不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在虧損運(yùn)營(yíng)狀況；居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知程度較低，了解不深等。