第一篇：常見手術體位的擺放及其注意事項

內容：常見手術體位的擺放及其注意事項

時間： 地點： 實習生：

手術體位是指術中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術床的操縱3部分組成。正確擺放手術體位，是手術成功的基本保證，結合本人十多年的工作實踐談談自己的粗淺看法：

一、安置原則

1、患者安全舒適、骨隆起處襯軟墊或防壓瘡墊；在摩擦較大的部位，襯以棉墊、油紗以減小剪切力。

2、充分顯露手術部位，保持手術體位固定。

3、保持呼吸道通暢，呼吸運動不受限。

4、大血管、神經不能受壓，保持靜脈血液回流良好，肢體固定時要加襯墊，不可過緊。

5、上肢外展不得超過90度；保護下肢腓總神經，不可受壓；俯臥位時小腿墊高，使足尖自然下垂。

6、安置體位，告知麻醉醫生做好相應準備；移位時應動作輕緩，用力協調一致。

二、安置方法

1、仰臥位 如水平仰臥位：患者仰臥，頭下墊頭圈，雙上肢自然放于身體兩側，中單固定雙手；雙下肢伸直，膝下放一軟墊，約束帶固定膝部，松緊度適宜。液體一般建立在下肢。上肢外展不超過90度。器械托盤架的高度調整適度。

2、俯臥位 將四個水袋分別用無菌包布平整包裹，呈菱形擺放于手術床上，配合醫生將病人從手術床上翻至手術床俯臥于睡袋上，根據病人體型調整水袋位置使腹部懸空，將患者頭轉向一側，頭下墊軟墊或用俯臥位專用頭托、頭架，雙上肢自然放于頭兩側用術臂帶固定，或平放、置于身體兩側，中單固定；雙膝下墊軟枕使雙髖雙膝關節屈曲20度，雙足部墊軟枕，使踝關節自然下垂，約束帶固定下肢小腿部。上麻醉頭架，上臂外側鋪蓋敷料，使上肢與金屬頭架隔開。骶尾部及痔手術時搖低床尾約60度，分開兩腿以便充分暴露術野。

3、側臥位 如泌尿外科側臥位：將患者向患側移動，腎對準手術臺腰橋并墊腰枕，將患者翻向健側，身體與床成90度；用約束帶固定大腿上1/3處，鋪無菌巾后升高腰橋，將四個支架分別固定于兩乳之間、兩肩胛之間、恥骨聯合、腰骶尾部，并用棉墊保護受壓皮膚，將手術床設定為腎體位，上側下肢伸直，下側下肢屈曲90度，兩腿之間放軟枕，雙手用包布包裹好放于自然適位置，約束帶固定于病人大腿處。

4、截石位 鋪中單于手術床中央，患者平臥；將建有靜脈通路的上肢妥善固定于托手板上；另一上肢用包布包裹好并用中單固定于患者身旁；為患者穿上棉腳套，兩腿抬高放置于腳架上，腘窩處墊棉墊保護；取下手術床尾板將臀部移至手術床緣，臀下墊護墊；將手術床調至頭低腳高約15度；器械托盤置于右小腿上方。

三、注意事項

1、擺體位前與麻醉師、手術醫師一起認真查對手術通知單及病歷記載的手術部位，體位固定牢靠舒適，身下鋪的中單平整、干燥、柔軟。應注意患者身體各系統的適應能力和各部位所能承受的壓力，應按人體力學要求，擺放安全有效，既暴露切口，又減少各部位壓力。大血管、神經無擠壓，骨突處受壓部位墊海棉墊。上臂外展不超過90度，以上肢與身體成70°～80°為宜，將病人各部位妥善固定。下肢約束帶不過緊。四肢如無必要不可過分牽引，病人體表不可接觸金屬。

2、擺放截石位時，支腿架外側要墊軟墊，支腿架不宜過高，大腿與軀干縱軸呈90°～100°，腿托應托小腿肌肉豐滿部位，與小腿平行，膝關節彎曲90°～100°，雙下肢分開約80°～90°；腘窩部襯墊應選擇質地柔軟的海綿；雙上肢盡量不要外展，應妥善固定在身體兩側。

3、垂頭仰臥位，手術開始，將手術床設置于頭高腳低位，傾斜度為30°；頭板下調15°使頸部保持過伸位。手術時局麻病人，應囑其瞼裂閉合。全麻病人，注意眼角膜的保護。術前雙眼均勻地涂上一層金霉素眼膏，并用透氣的3M透明敷貼固定。

4、擺放小兒體位時，四肢要用紗布繃帶固定，松緊適度；特別注意保護小兒的呼吸和循環功能，注意保暖。

四、總結

病人的體位由手術的性質來決定，體位不僅應便于醫生的手術操作，還須顧及到病人的呼吸和循環功能，此外，取某一體位時，應保護病人，不使其神經和血管受傷，手術體位的正確擺放，不僅使醫生能得到最佳的手術部位暴露，也便于麻醉師觀察病人，病人在被充分支持和暴露后也能在手術全過程中保持盡可能舒適安全的體位。

五、討論

術后檢查有無壓傷，發現皮膚發紅者，應用乙醇按摩，送回病房后，認真與值班人員詳細交班，并記錄在清點單上，簽名，隨時復查。發現神經麻痹者應第一時間采取綜合治療，糖皮質激素可使水腫消散。甲鈷胺可營養神經，促進神經軸索再生，促進修復。及時針灸理療利于神經水腫吸收，促進神經功能恢復，合理主動功能鍛煉，患者得以快速恢復。

第二篇：“品管圈”在手術患者體位擺放中的應用和體會

“品管圈”在手術患者體位擺放中的應用和體會

【摘 要】目的：探討品管圈在手術室體位擺放中的應用，方法：成立品管圈，通過品管圈活動步驟查找手術室體位擺放中存在的問題，對存在的問題分析、總結制定改進措施，并將改進前后狀況進行比較。由于“護士年輕化以及培訓不到位”等原因而產生手術室體位擺放滿意度由原來的73%下降到45%，結論：通過品管圈活動在手術室體位擺放中的應用，規范了標準，提高了操作技能，充分發揮出護理人員的積極性、創造性、主動性。提高了科室人員發現問題和解決問題的能力，提高了手術體位擺放滿意度[1]。

【關鍵詞】品管圈；手術體位；應用

品管圈即質量管理小組，由相同、相近或互補工作場所的工作人員自動自發組成數人一圈的組織團體，以質量為中心，以全員參與為基礎，達到患者滿意，員工及社會受益，解決質量管理的問題。近年來，醫療領域的學者和專家越來越多的應用品管圈進行醫療質量管理和患者安全管理。

手術室體位擺放是手術護理配合中非常重要而又十分困難的問題。有些手術時間長，視野暴露不清，巡回護士在術中不斷的調節體位，在很大程度上分散了護士的精力，也影響手術的順利進行，增加病人的痛苦及術后并發癥的發生。我科運用“品管圈”相關知識，通過組圈、選題，最終針對“加強手術室體位擺放管理”開展了管理活動，并運用PDCA循環原則，進行現狀調查、要因分析、制定實施對策，取得良好效果，現匯報如下：

1.方法

1.1培訓

我科自2013年2月對護理人員進行了QCC知識培訓，主要是針對年資較長的護理骨干，通過召開會議及觀看視頻使大家理解、掌握了品管圈活動的意義。

成立QCC小組，小組由六人自發組成，民主選取圈長一名。我們的圈名為“守護圈”，寓意：安全、高效、協作、溫暖，安全是手術室工作的基礎，高效是手術室工作的特點，協作代表手術室護理是一個統一協調的過程，溫暖代表給患者的感受[2]。我們的圈徽由綠色代表生命的希望，紅色代表我們的愛心，將兩心相連的是我們的手，寓意著用我們的巧手，用我們的愛心，為患者送去生命的希望！

1.2主題選定

召開圈會，運用腦力激蕩法，鼓勵圈員根據2009年至2013年外科醫生對手術室護理工作滿意度調查表內的十項內容進行分析發現，從2011年開始手術體位擺放滿意度直線下降，由2010年的73%下降至45%，下降幅度十分明顯。圈員通過舉手表決方法進行主題選定，最后確定為“加強手術體位擺放’作為首要解決問題”。

1.3分析現況，確定改善目標

圈員經過討論制定了關于手術體位擺放不滿意的相關具體問題的調查表，再次調查發現：1外科醫生最不滿意的幾種體位包括俯臥位、側臥位、截石位、垂頭仰臥位。2外科醫生對年輕護士擺放的體位滿意度低。3 對體位墊不滿意。4體位擺放隨意性較強，缺乏統一標準。圈員通過與護理人員溝通交流發現：1護理人員對體位擺放重要性認識不足。2 在體位擺放過程中主動性不強。3對體位擺放的細節掌握不夠，（低年資護士尤其突出）。基于以上結果圈員總結出，“手術體位擺放滿意度低”由四個因素造成：1標準不統一，2體位擺放所需物品缺乏，3人員年輕化，4管理不到位。

1.4對策與實施

針對問題因素，全體“守護圈”成員通過“頭腦風暴”討論作出相應對策計劃”，分析、總結最終選定了具體的實施方案。

1.4.1規范、統一手術體位的擺放標準

針對“手術室體位擺放滿意度低”采取的措施是：圈員們積極組織：1.通過查閱資料，觀看視頻2.請外科手術醫生參與、組織全員討論、借鑒外院進修經驗制定手術體位擺放標準 3.圈員們模擬擺放標準體位，確定擺放細節。

1.4.2體位擺放所需物品缺乏

結合實際，1.圈員們充分考慮患者年齡、胖瘦，高矮等個體差異自己動手制作了一些體位墊，棉墊，肩墊等，2.購置了擺放體位所需標準體位墊，3.圈長組織圈員對各種體位墊的正確使用進行模擬練習。

1.4.3人員年輕化，經驗不足。

我科2011新建外科手術室后同時進入新護士11人，均無手術室護理工作經驗。加強人員培訓：1.圈員對所有新護理士按照制定的體位擺放標準進行培訓，2.護理人員分組進行練習，圈員隨時指導。3.圈員負責跟臺進行督導檢查發現問題及時糾正。4.培訓完成后進行考核，不合格者再次培訓直至考核合格。

1.4.4加強管理，提高護理人員責任心

1成立由護士長―品管圈成員―責任護士組成的體位擺放三級管理體系。負責手術病人體位擺放標準的執行和督導檢查工作。2嚴格執行，落實擺放標準；3教育各級護理人員“標準擺放”體位的必要性、規范性；4通過案例教育、分析、強化護士的安全意識；5各種體位墊的使用方法、標準手術體位擺放照片、注意事項、特殊細節、制訂成冊，懸掛于專科手術間，由圈長負責管理。

2效果評價及分析

2.1效果評價

2014年6--8月圈員們再次發放手術體位擺放滿意度調查表，結果顯示：滿意度由原來的45%提升至85%。效果明顯。而且手術室工作人員在解決問題的能力、責任心、自信心、團隊凝聚力、溝通能力、品管手法等方面有明顯提升。

3討論

3.1此次品管圈活動采用科學的方法找出了手術體位擺放不滿意的最根本原因，并制定、實施對策，制定標準，達到了預期效果，杜絕了以往管理當中“屢犯屢糾，過后再犯”的管理漏洞，減少了手術體位擺放并發癥的發生，解決了手術體位不易管理的問題，工作效率和手術安全有所提升[3]。

3.2.QCC活動有利于科室團隊建設，增加了團隊凝聚力。手術室人數較多、工作量大、工作獨立且交流的機會較少，管理者通常是通過制度或懲罰警戒、硬性制度等形式促使某項任務的完成，因此護理人員被動工作，沒有空間發揮其他才能。“品管圈”活動使每位圈員都能主動參與到管理當中，鼓勵全員出席會議、全員發言、全員協力解決問題，通過隨時開會等形式調動了其解決實際問題的積極性，增強了責任心和敬業精神。

參考文獻：

[1]柴春英.品管圈在護理質量持續改進中的應用（M）內蒙古中醫藥2014.33（17）

[2]朱丹 周力 手術室護理學[Μ].北京：人民衛生出版社，2008.4.12（16）

[3]毛曉萍 常后嬋 張秦華 品質圈活動在手術室的應用[J].護進修雜志，2001，16（2）：104--105.

第三篇：手術相關注意事項

手術病人相關注意事項

手術病人術前注意事項

1.病人收住院后，醫生將對您的全身進行系統檢查，對您的全身情況和手術耐受程度進行全面評估。2.術前將按不同部位的手術進行手術前準備，通常情況下手術前準備工作在手術前一天進行，個別特殊部位的手術需在手術前3-5天進行。

3.手術前一天，醫生將根據您的檢查、評估情況及手術方案向您或家屬做全面的交待，并簽署術前手術告知同意書、麻醉告知同意書、輸血告知同意書等其他告知書。

4.需要在全麻下手術的病人，手術前一周須戒煙。

5.手術前一天根據您自身情況可以沐浴，但應注意避免受涼感冒。

6.進手術室前，您需要更換病人服裝，摘掉所有飾品及貴重物品，摘去口腔內假牙，由手術前接送人員在術前接病人到手術室。

7.術前簽署各種告知書時，務必請仔細聽取手術醫師對病情的介紹分析，了解手術風險的大小、手術效果及預后情況。

8.術前12小時禁食，術前6小時禁飲。

手術病人術后注意事項

1.術后病人忌煙、酒及油膩食物。

2.術后6小時進食，消化道手術病人的飲食按醫生的醫囑處理。

3.全麻術后患者6小時內去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐引起誤吸，嘴干時可用棉簽蘸冷開水涂嘴唇，或者抿一小口水漱口后吐出。

4.何時坐起及下床活動需按具體情況由醫生決定。

5.術后如有不適應，請及時呼喚醫務人員。

6.術后患者的翻向須在醫務人員的指導下進行。

第四篇：體位調節控制在剖宮產手術中的療效

體位調節控制在剖宮產手術中的療效

觀察腰—硬聯合麻醉（CSEA）下行剖宮手術中體位調節對糾正術中低血壓綜合征的效果。方法

將80例行剖宮產手術者，隨機分為2組（觀察組與對照組各40人），全部采用腰—硬聯合麻醉，觀察組（A組）麻醉用藥后取仰臥左傾20o~30°，對照組（B組）取常規仰臥位，觀察并記錄2組患者麻醉用藥后2、5、8min血壓、患者自覺癥狀的變化。結果

麻醉用藥后，患者取左傾20o~30°后2、5、10min發生低血壓綜合征的患者明顯低于傳統仰臥患者（p值<0.05），產婦麻醉后血壓變化也較傳統仰臥患者平穩（p值<0.05）。討論

剖宮產手術中麻醉后取左傾20o~30°能有效降低麻醉低血壓綜合征的發生率。

腰—硬聯合麻醉(CSEA)由于麻醉起效時間短，麻醉效果確切，鎮痛肌松作用完全[Ⅰ]，已被本院剖宮產手術廣泛應用，CSEA麻醉起效后引起節段性交感神經組滯，外周血管擴張，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，引起回心血量減少，心排出量減少，引起血壓下降，病員訴頭昏，惡心、心慌等低血壓綜合征，本次討論CSEA麻醉后體位調節控制低血壓綜合征的方法： 1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2009-10/2010-05在CSEA麻醉下行剖宮產手術患者共80例，排除子癲前期、糖尿病、心臟病及與血壓相關的其它妊娠合并癥。隨機分為觀察組（A）40例，對照組（B）40例，2組無統計學差異(p值≥0.05)，具有可比性。

1.2方法

2組患者入手術室后常規左上肢穿刺20#留置針輸入復方氯化鈉（60-80滴/min）10-20min后取右側臥位麻醉(CSEA)，麻醉用藥后均輸入聚明膠肽500ml(60-80滴/min)，A組麻醉用藥后取仰臥左傾20°-30°，常規消毒鋪巾手術，待嬰兒取出后取平臥仰臥位，B組麻醉用藥后取平臥仰臥位，觀察麻醉用藥后2、5、8min患者血壓、自覺癥狀的變化情況。2結果

觀察A組患者麻醉用藥后2min發生低血壓4人，訴頭昏、惡心者2人，嘔吐者1人用藥5min后發生低血壓2人，訴頭昏、惡心者1人，用藥8min后無低血壓綜合征發生。

B組病人麻醉用藥后2min，發生低血壓17人，訴頭昏、惡心者13人，用藥后5min發生低血壓14人，訴頭昏、惡心者10人，用藥后8min發生低血壓1人，均無頭昏、惡心等癥狀（表

2、表3）。3討論

剖宮產手術是處理高危妊娠和異常分娩，搶救產婦、圍產兒生命的有效手段[2]，近年來，我國剖宮產手術率逐年上升，剖宮產手術中低血壓發生如果未經及時治療處理，將會產生嚴重并發癥，不同程度影響產婦意識，缺氧、頭昏、惡心、嘔吐甚至猝死。對胎兒而言，低血壓可能導致胎盤灌注不足、胎兒酸中毒、缺氧、甚至新生兒神經行為的損害[3]。而針對低血壓的發生所采取的措施也各有利弊。縮血管藥物的使用可能會引起產婦高血壓、心律失常、外周血管阻力升高從而影響胎盤關注。快速補充容量可能導致肺水腫，膠體液不僅價格昂貴而且可能導致過敏。

為降低術中低血壓的發生，麻醉后至胎兒婉出前，左側傾斜體位使子宮左推為臨床所公認。通過這一措施，可以解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，從而減少低血壓的發生。但左側傾斜的角度對低血壓發生率的影響文獻報道也不一。Mendonca[4]研究在腰—硬聯合麻醉下左側臥位左側傾斜12°加仰臥位低血壓的發生率，結果顯示前者低血壓的發生率低于后者。也有報道鞘內注射藥后首先讓產婦左傾15°15min，然后該仰臥位可以降低低血壓的發生率[5]。但Rucklidge等研究認為腰麻后左側臥位和左傾位15°15min，二者低血壓的發生率、新生兒Apgar評分差異無統計學意義[6]-[7]。我們推測，左傾15°不足以完全解除子宮對下腔靜脈或髂動脈、腹主動脈的壓迫。針對以上情況，本院采取麻醉用藥后產婦取仰臥位左傾20°30°有效控制體位，與傳統的仰臥位手術體位相比能有效減少麻醉后低血壓綜合征的發生。

第五篇：常見手術英語名稱

常見手術英語名稱

General Sugery 普外

appendectomy(appendicectomy)闌尾切除術 cholecystectmy 膽囊切除術 cholecystostomy 膽囊造口術 drainage of the abscess 膿腫引流 enterostomy 腸造口術

exploratory laparotomy 開腹探查術 gastrectomy 胃切除術

gastroduodenostomy 胃十二指腸吻合術 hemorrhoidectomy 痔切除術 hepaticotomy 肝管切開術 hepatectomy 肝切除術 herniorrhaphy 疝修補術

ligation of lower oesophageal veins 低位食管靜脈結扎 pancreatectomy 胰切除術

portal vena cava anastomosis 門腔靜脈吻合術 pyloroplasty 幽門成形術 mastectomy 乳房切除術 splenectomy 脾切除術 thyroidectomy 甲狀腺切除術 thyroid lobectomy 甲狀腺葉切除術

vagotomy 迷走神經切斷術Orthopedics 骨科 amputation 截肢 arthrodesis 關節固定術

curettage if bone tumor 骨瘤刮除術 excision of bone tumor 骨瘤切除術 external fixation 外固定 fasciotomy 筋膜切開術 free skin graft 自由皮瓣移植 internal fixation 內固定 plaster cast 石膏管形

plaster splintage 石膏夾板固定

prosthetic replacement for joint 人工關節置換術 reduction of fracture 骨折復位

reduction of joint dislocation 關節脫位復位 repair if ligament 韌帶修補 replantation if digit斷指再植 skeletal traction 骨牽引 tenorrhaphy 腱縫合術 Thoracic Surgery 胸外科

aortocoronary bypass 主動脈冠狀動脈分流 closed drainage of pleural cavity 胸腔閉式引流

complete intracardiac repair of Fallot's Tetralogy 法洛完全修復術 dilation of aortic valular stenosis 主動脈瓣狹窄擴張術 exploratory thoracotomy 開胸探查 heart transplantation 心臟移植

heart valve replacement 心臟瓣膜置換術 ligation of patent ductus arteriosis 動脈導管未閉結扎術 lobectomy of lungs 肺葉切除

local excision of tumor of lungs 肺腫瘤局部切除術

parial esophagectomy and reconstruction of esophagus 食管部分切除、重建

repair of auricular septal defect 房間隔缺損修補術 repair if ventricular septal defect 室間隔缺損修補術 repair if valvular insufficiency 瓣膜閉鎖不全的修補 pericardiectomy 心包切除術 peicardiotomy 心包切開術

pulmonary embolectomy 肺動脈栓子切除術

resection of arterial aneurysm動脈瘤切除術Urology 泌尿科 cystoplasty 膀胱成形術 cystostomy 膀胱造口術 nephrectomy 腎切除術 nephrostomy腎造口術 nephrolithotomy腎石切除術 orchiectomy睪丸切除術 prostatectomy前列腺切除術 renal biopsy腎活檢

renal transplantation腎移植 urethra-lithotomy輸尿管結石切除 urethroplasty 尿道成形術 vasoligation 輸精管結扎術 Neurosurgery 神經外科 decompression 減壓術

excision of brain tumor 腦瘤切除術 exploratory craniotomy開顱探查術 lobectomy（腦）葉切除術

removed of intracranial hematoma 顱內血腫清除術 repair of dura defect 硬腦膜缺損修補術Dentistry 牙科 dental prosthetics 鑲牙 filling 牙填充

orthodontic treatment 牙矯正術 periodontal treatment 牙周治療

tooth extraction 拔牙Gynecology & Obstetrics 婦產科 amniocentesis 羊膜穿刺術 cervicectomy 子宮頸切除術 cesarean section 剖宮產術剖腹產 culdocentesis 后穹隆穿刺術 dilatation of the cervix 宮頸擴張術

excision of Bartholin cyst 巴氏腺囊腫切除術 hysterectomy 子宮切除術 induction of labor 引產術 ovarian cystectomy 助產術 oophorectomy 卵巢切除術 salpingectomy 輸卵管切除術 sterilization 絕育術 uterine curetlage 刮宮術 vulvectomy 外陰切除術

Ophthalmology & Otorhinolaryngology 五官科 aspiration of cataract 白內障吸出術

closed reduction of nasal bone 鼻骨閉合復位 corneal grafting 角膜移植

enucleation of eyeball 眼球摘除術 excision of turbinates 鼻甲切除術

extraction of intra-ocular foreign body 眼內異物摘除 laryngectomy and laryngostomy 喉切除術和喉造口術 lens extraction 晶體摘除 mastoidectomy 乳突切開術 myringotomy 鼓膜切開術 myringoplasty 鼓膜成形術 nasal polypectomy 鼻息肉切除術 septoplasty（鼻）中隔成形術 sinusotomy 鼻竇切開術

submuscous resection of nasal septum 鼻中隔粘膜下切除術 tonsillectomy 扁桃體切除術 tympanoplasty 鼓室成形術