第一篇：氣管切開使用呼吸機意外脫管應急預案

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

演練目標：醫護人員按照我院應急預案及程序，迅速采取正確措施，按照急救原

則妥善處理。使患者在意外脫管后第一時間能得到最快最好的救治。參加人員：醫生1名，護士3人（甲、乙、丙），患者1人

用物準備：氣管插管 氣管套管 喉鏡 氣管切開包 碘伏 注射器 牙墊 無菌手套

搶救藥品及物品止血鉗 簡易呼吸氣囊。

場景設計：

護士甲：在巡視病房過程中發現病人意外脫管。說：乙護士四床病人意外脫管快通知醫生。丙護士四床病人脫管快拿止血鉗。護士甲：立即用簡易呼吸氣囊輔助通氣。

護士乙：在護士站接到通知立即打電話通知醫生。說：醫生四床病人氣管套管意 外脫管快來搶救病人。通知后立即推搶救車備齊搶救物品。

護士丙：在病房接到通知立即拿止血鉗到病人床旁。在用止血鉗撐氣管切開出處 醫生：立即趕到病房：病人現在什么情況。

護士甲：病人一直是昏迷，今天是氣管切開后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。

醫生：用物準備好了嗎？我們給病人重新更換套管。

護士乙：用物已全部備齊。同時在床旁開始打開氣管切開包準備消毒物品。醫生：到患者床旁戴無菌手套開始消毒重新置管。丙護士配合醫生置管。置好套管后：

護士乙：立即給患者清理呼吸道分泌物。

護士甲：給患者高流量面罩吸氧同時和乙護士固定套管。

醫生：調好呼吸機參數給患者接呼吸機輔助通氣，整理用物。30分鐘后護士配合醫師抽血行動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數，補記搶救記錄

氣管切開使用呼吸機意外脫管應急預案

氣管切開使用呼吸機意外脫管→立即用止血鉗撐開氣管切開處→通知醫生→切開時間超過一周，更換套管重新置入→連接呼吸機，調氧濃度至100%，根據病情再調整→時間在一周內，行氣管插管，連接呼吸機，重新置管→準備好搶救物品及藥品，協助搶救→查動脈血氣→觀察生命體征、病情變化→做好記錄，向家屬解釋。

第二篇：氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

【應急預案】

1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫師，根據患者情況進行處理。

2、當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調節至100%，然后，根據病情再調整。

3、如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業醫師進行重新置管。

4、其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。

5、查動脈血氣，根據結果調整呼吸機參數。

6、嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫生進行處理。

7、病情穩定后，專人護理，應補記搶救記錄。

8、患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：

(1)對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。

(2)對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。(3)為患者實施各種治療(如翻身，拍背，吸痰等)時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。(4)更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。【程序】

立即搶救——通知醫師——根據病情處理——氧流量調節至到100%——查動脈血氣——調整呼吸機參數——觀察生命體征——記錄搶救經過。

第三篇：氣管插管使用呼吸機患者意外脫管應急預案

氣管插管使用呼吸機患者意外脫管防范措施及應急預案

一、防范措施：

1．氣管插管后，聽診肺部呼吸音，評估插管位置、深度并記錄。

2．妥善固定插管，套管系帶必須打死結固定于頸后部，松緊能進一指為宜。

3．對小兒、意識不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。

4．向意識清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安慰病人。

5．使用呼吸機時，呼吸回路靈活固定，酌情使用機械支撐臂，以防止回路打折。

6．搬動病人時，專人固定氣管插管。

7．吸痰動作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強烈刺激病人嗆咳而導致氣管插管脫出。

8．床旁備簡易呼吸器。

二、應急預案：

1．病人突然拔除氣管插管或氣管插管脫出，立即通知醫生并呼叫他人幫忙。

2．如病人有自主呼吸，立即給予患者給予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸凈口鼻分泌物，并觀察血氧飽和度及生命體征情況。床旁備氣管插管箱，做好再次插管的準備。

3．如病人無自主呼吸，立即接加壓面罩，呼吸機加壓給氧，配合醫生進行緊急氣管插管。

4．嚴密觀察生命體征，行血氣檢查。認真記錄，并上報不良事件。

第四篇：ICU氣管切開患者意外脫管應急預案

ICU氣管切開患者意外脫管應急預案

1．立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫師，根據患者情況進行處理。2．當患者切開時間超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調至100%，然后根據病情再調整。

3．如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業醫師重新置管。

4．其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。

5．配合醫師抽血行動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。

6．嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫師進行處理。

7．病情穩定后補記搶救記錄，安置好病人。8．患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：

（1）對于頸部粗短者，使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據醫囑鎮靜。

（3）在為患者實施各種治療護理（如翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。

（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。

[程序]

立即搶救→通知醫師→根據病情處理→氧流量調至100%→配合查血氣→調整呼吸機工作參數→觀察生命體征→記錄搶救過程

火災的應急程序

1.發現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛處及上級領導，夜間電話通知院總值班或院內消防中心。

2.根據火勢，應用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。3.發現火情無法撲救，馬上打“119”報警，并告知準確方位。4.關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。

6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。

消化道出血護理常規

1.按消化系統疾病一般護理常規。

2.休息與臥位 大出血時絕對臥床休息，大出血時病人取平臥位并將下肢抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側，防止窒息或誤吸：協助患者取舒適體位并定時更換體位，注意保暖；少量出血者應臥床休息，病情穩定后，逐漸增加活動量。

3.飲食管理 嘔血及惡心，嘔吐頻繁的病員應予禁食；少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質；出血停止后改為營養豐富、易消化無刺激性半流質、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。

4.治療護理 準備好急救用品、藥物，立即建立靜脈通道，配合醫生迅速準確地實施輸血、輸液，各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應。5.病情觀察

1)監測指標： 生命體征、精神和意識狀態、觀察皮膚和甲床色澤、準確記錄出入量、定期復查血常規、監測血清電解質和血氣分析的變化。2)周圍循環狀況的觀察，準確記錄出入量。

3)出血量的估計，觀察嘔吐物和糞便的性質、顏色及量。

4)繼續或再次出血的判斷。如反復嘔血；黑便次數增多伴腸鳴音亢進；周圍循環衰竭，血壓波動，中心靜脈壓不穩定；紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降；在補液充足、尿量正常的情況下，血尿素氮持續或再次升高。

5)加強對原發病觀察，對肝硬化并發上消化道出血的患者，就注意觀察有無并發感染、黃疸加重、肝性腦病等。以上幾項如有異常及時匯報醫生，并積極配合處理。

6急診性胃鏡檢查及治療時，應備好搶救物品、藥品，并做好術前、術中、術后的配合及觀察。

7.生活護理 出血期間，協助患者完成個人日常生活護理。做好口腔衛生，預防口腔并發癥。排便次數多者注意肛周皮膚清潔和保護。8.心理護理 出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒 說明安靜休息有利于止血，9.健康指導：

1)針對原發病的指導：幫助病人和家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、治療知識，以減少再度出血的危險。醫院治療。慢性病者應定期門診隨訪。定期復查

2)一般知識指導

i.患者合理飲食避免再出血，應注意飲食衛生和飲食的規律，進營養豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過冷、過熱、產氣多的食物、飲料等。戒煙、禁酒。

ii.生活規律、勞逸結合，保持樂觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長期精神緊張、過度勞累，iii.應在醫生指導下用藥。，避免服用某些藥物，如阿斯匹林、消炎痛、激素類藥物。

3)

指導患者及家屬學會早期識別出血征象及應急措施：出現嘔血或黑便時立即臥床休息，保持安靜，減少活動；嘔吐時取側臥位以免誤吸；立即送醫院治療，慢性病者定期門診隨訪。

三、值班、交接班制度

1． 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。

2． 每班必須按時交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，閱讀病室報告、護理記錄、交班記錄本。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。

3． 值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應為夜班做好物品準備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

4． 交班中發現患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責，接班后出現的問題由接班者負責。5． 交班內容及要求：

（1）交清住院患者總數，出入院、轉科（院）、手術（分娩）、病危、病重、死亡人數，以及新入院、手術前、手術當日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護理、寫出書面病室護理交班報告。

（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理執行情況。

（3）交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。

（4）接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫療器械，若數量不符應及時與交班者核對。

第五篇：氣管插管意外拔管應急預案

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫師，根據患者情況進行處理。

2、當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調節至100%，然后根據病情再調整。

3、如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知麻醉醫師進行重新置管。

4、其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。

5、查動脈血氣，根據結果調整呼吸機參數。

6、嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫生進行處理。

7、病情穩定后，專人護理，應補記搶救記錄。

8、患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：

（1）對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。

（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。

（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。程序：

立即搶救——通知醫師——根據病情處理——氧流量調節至到100%——查動脈血氣——調整呼吸機參數——觀察生命體征——記錄搶救經過。

患者意外跌倒應急預案

1．病室地面應保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。

2．在做入院宣傳教育時，將睡眠時尤其是夜間加床檔或有人守護作為宣教內容之一。

3.加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或提示陪護人員防止患者墜床。光源不足，行動不便者，上廁所時，及時攙扶。當病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。4．對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。

5．對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。6．將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。

7．一旦發生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現場，立即通知醫生，對患者進行診查，根據診查情況請相關科室會診，迅速給予相應處理，損傷盡可能減輕。

8．向醫務部、護理部匯報，夜間報告總值班。

9．觀察病情，根據醫囑做好相應治療、護理及安全保護措施，并詳細記錄。

10．對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對于摔傷嚴重者，應根據病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關問題。

住院患者發生墜床應急預案

1．對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床欄，并有家屬陪伴，必要時專人守護。

2．對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免造成損傷。

3．在床上活動的患者，囑其活動要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

4．教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，必須給予必要的處理措施。

5．一旦患者不慎墜床時，護士應立即到達患者身邊，通知醫生協助給與相應的處理并及時上報。

9．加強巡視，及時、準確記錄病情變化。認真做好交接班。巡視中嚴密觀察病情變化，發現異常及時向醫生報告。

程序

做好安全防范—發生墜床時—護士立即趕到—通知醫生—查看受傷情況—判斷病情—采取急救措施—加強巡視—嚴密觀察病情變化—準確記錄—做好交接班

突然發生猝死護理應急預案及程序

(一)值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。

(三)醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(五)增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

(七)發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(八)其他醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。程序：

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程