第一篇：骨科健康教育標準內容

骨科健康教育標準內容

骨科手術一般健康知識宣教

手術是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與軀干的骨、關節、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經和血管的各種手術，還有部分整形手術。手可影響手術術效果是否理想，不僅僅取決于手術本身的成功，手術前的準備與手術后的配合都效果。為了讓病人積極配合治療護理，請按以下指導進行。

一.術前指導：

1.飲食：

⑴進高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水，以保證營養供給，并保持大便通暢。

⑵一般手術前12小時禁食，術前4小時禁飲，以防止在麻醉手術過程中發生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.活動與休息：

⑴臥硬板床，以預防骨折后骨折端刺傷血管、神經肌肉而加重損傷。

⑵脊柱結核病人絕對臥床休息，以預防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。

3.特殊檢查指導：磁共震檢查前應去除身上的金屬物如項鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。

4.特殊治療指導：高壓氧治療常用于外傷后肢體血運不良或神經營養障礙的病人。進入氧艙前，應穿純棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火機），以免產生火花或引起火災。

5.胃腸道準備：

⑴術前3日訓練床上大小便，以防術后不習慣臥床排便而致便秘或尿潴留。⑵連續3日無大便者，需告訴護士，以便使用藥物通便。

⑶術前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術后腹脹，并有利于胃腸功能恢復，還可預防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術中排便造成污染。

6.進行手術后適應性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。

7.個人衛生指導：

⑴皮膚準備：骨科手術皮膚準備需超關節范圍，而且3天前即應開始準備，具體方法如下：手術前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚，連續2日，術前一日剃除手術區毛發后再次清洗。

⑵洗澡、洗頭，更衣，剪指（趾）甲。

⑶若有手、足癬或皮膚潰爛時盡早報告醫護人員。

二.術后指導：

1.飲食：

⑴全麻及硬膜外麻醉術后6小時進流質，慢慢過渡到半流質或普食，臂叢麻醉術后4小時進食。

⑵飲食宜進高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素（銅、鋅、鈣、鐵）及含維生素A、C豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以補充足夠的營養，促進傷口愈合及機體恢復。

2.體位：

⑴全麻術后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側，防止因嘔吐而引起誤吸。

⑵四肢手術后，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠側端高于近側端，以利于血液回流，消除水腫。

⑶對石膏外固定術后的病人也應抬高患肢，其肢體擺放，應以舒適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環障礙。

⑷大手術后及雙下肢不能活動的病人臥氣墊床，術后4 小時開始翻身與按摩，以后每2-3小時重復1次，以預防壓瘡。

3.護理：

⑴出現下述情況表明肢體受壓、血液障礙，應及時告訴醫護人員處理：肢體劇痛、由痛轉為無痛、蒼白、失去知覺、發涼、腫脹、麻木等。

⑵有傷口引流裝置者，防扭曲、松動，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。

4.并發癥的處理：

⑴骨科手術切口均有不同程度的滲血。若出現大出血，切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位以達到止血目的，然后告訴醫護人員進一步處理。

⑵疼痛：一般術后24小時內最為劇烈，以后慢慢緩解，酌情告訴醫護人員適當應用止痛劑。⑶尿潴留：術后6-8小時不能排尿時，多與麻醉及術中牽拉神經組織有關。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區等辦法誘導排尿，若不能排尿是由于體位不適者，可征得醫護人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長抱起排尿。若仍不能排尿可由醫護人員進行導尿。

頸椎病病人健康知識宣教

頸椎病是頸椎間盤退行變性后椎體間松動、椎體緣產生骨贅或椎間盤破裂脫出等壓迫神經根、脊髓或椎動脈而引起的各種癥狀。根據受壓組織不同分為五種類型：神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型、混合型，可采取非手術治療和手術治療。神經根型和交感型可采取非手術治療，常采用頭部牽引、理療、局部制動、藥物治療等。需要手術治療的病人請根據您的治療方案，按以下相應指導配合護理。

一.術前指導：

1.飲食：宜進高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，補充營養，增強機體抵抗力。

2.休息：臥硬板床休息，頸部制動。

3.訓練：

⑴前路手術病人應進行氣管推移訓練，第一天先從右往左推移1-2分鐘，逐日增加，2-3天內達到推移氣管10分鐘不產生嗆咳和呼吸困難。

⑵后路手術病人應進行俯臥訓練，第一天先俯臥半小時，逐日增加，2-3天內達到能保持俯臥3小時，同時進行呼吸功能訓練，達到在俯臥位下仍能進行良好的呼吸活動。

4.如截癱或已行顱骨牽引的病人，按“截癱指導”或“骨科牽引指導”。

二.術后指導：

1.體位：

⑴前路手術的病人—頸圍護頸，不要做點頭或左右擺動動作，因擺動過大易造成植骨骨片脫落而引起脊髓受壓。⑵后路手術的病人—頸部不受壓，即頭部墊枕，頸部懸空不受壓，此種體位應堅持至少3個月。

2．注意：

⑴前路手術病人如出現呼吸困難應及時告訴醫護人員。⑵后路手術病人應保持不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。

3.飲食：頭3天少量多餐流質飲食，以后改半流質或普食。

4.服藥應研粉，用溫水送服。

5.功能鍛煉：不全癱病人，應活動能活動的肢體；全癱病人，應按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分鐘，同時進行各關節被動活動。

三.出院指導：

1.飲食：多進含鈣質豐富的食物。

2.出院后堅持戴頸圍，減少頸部活動，3個月內頸部不受壓。

3.加強體育鍛煉，增強頸部及四肢肌力。

4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

5.保持正確姿勢，如伏案工作時間長，要每隔1小時作1次頸部多方向運動。

6.保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低，避免頭偏向一側。

7.對頸部，每日早、晚進行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進血液循環。

8.帶藥回家，按醫囑服用。

9.每1-2月來院復查1次。

腰椎間盤突出癥病人健康知識宣教

腰椎間盤突出癥是指腰部椎間盤的纖維環破裂，其內的髓核連同殘存的纖維環和覆蓋在環上的后縱韌帶組織向椎管內或椎間盤的后側突出，壓迫附近的脊神經。好發于30-50歲，主要癥狀是腰痛伴坐骨神經痛，可采取保守治療和手術治療。保守治療有臥床休息、硬脊膜外腔封閉，推拿、按摩、重力牽引，當保守治療無效時，應采取手術治療。手術治療的病人請根據您的治療方案，按以下相應指導配合護理。

一.術前指導

1.臥硬板床休息。

2.俯臥位訓練：第1天俯臥半小時，逐日增加，2-3天內達到能保持俯臥2小時。

3.練習臥位大小便及臥位自理能力。

4.進行腰背肌鍛煉：先以俯臥位，手用“飛燕式”方法，以后根據病人的耐受力，改為仰臥五點支撐法、三點支撐法，循序漸進。

二.術后指導：

1.休息：單純做髓核摘除術，臥床時間2周，對手術復雜、探查的間隙多或全椎板減壓者，可適當延長臥床時間。

2.如發現雙下肢不能活動、感覺消失時，應立即報告醫護人員。

3.注意保持不扭曲、不壓迫引流管，保持其通暢。

4.術后8小時內需排尿，可用物理方法誘導排尿，如熱敷、聽流水聲，不能自行排尿時應報告護士。

5.術后3天體溫仍升高，訴腹痛，呈陣發性抽搐樣疼痛，翻身時加劇，應及時報告醫護人員。

6.功能鍛煉：麻醉消失后，可作直腿抬高鍛煉，術后3天可主動鍛煉，抬高角度30-70度，每日鍛煉時間可酌情掌握，逐漸增加；術后1-2周，可進行腰背肌鍛煉，在腰圍保持下可下床活動。

7.飲食：定時定量，給予營養豐富、清淡、可口、含粗纖維食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。

三.出院指導：

1.繼續堅持腰背肌鍛煉，至少達半年以上。

2.腰圍保護3個月，不彎腰，半年內避免重體力勞動。

3.飲食起居保持規律性，如有不適應隨時就診。

牽引病人健康知識宣教

牽引是應用作用與反作用的原理，使骨折或脫位整復，預防和矯正畸形。牽引在骨科應用廣泛，尤其對不宜手術的病人，也可以通過其達到治療目的。

持續牽引有皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引三種。為了達到牽引效能，預防并發癥，請病人按以下指導進行。

一.牽引一般指導：

1.牽引前清潔牽引部位皮膚。

2.多飲水，多吃粗纖維素食物，以預防便秘。頜枕帶和顱環弓牽引時，以流質、半流質、軟食為宜，防嗆咳及食物嗆入氣管。進食速度要均勻且慢，一口一口地咽，若病人出現堵塞氣管現象，立即大聲呼救。

3.體位：頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。

4.護理方法指導：

⑴不能隨意增減牽引重量，若牽引重量太大可引起過度牽引，使骨折端發生分離移位；牽引力太小，則不能達到復位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做檢查、進手術室前均不能放松牽引裝置，可用手握住牽引弓代替牽引砝碼的重量來維持牽引，以防移位。⑵不能在牽引裝置上蓋物、縮短或加長牽引繩至牽引裝置的砝碼倚床或落地，以免引起牽引重量相對減小，影響牽引效果，故應保持牽引砝碼懸空和不靠床沿。⑶在冬季暴露肢體可穿厚襪套或棉腿套保護，以防凍傷。

5.并發癥的預防：

⑴牽引后若肢體出現麻木、指（趾）端顏色蒼白或發紫、感覺遲鈍、不能運動等血運障礙時應告訴醫護人員。病人應做力所能及的活動，如肌肉等長收縮、關節活動等，平時應用足托板或保護墊將足底墊起，防止足下垂。

⑵預防墜積性肺炎：特別是老年人在臥床期間應練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，利用拉手練習上身活動，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，從而預防肺部感染。⑶預防褥瘡：由于牽引后活動受限，容易造成身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏而引起褥瘡。因此，應在護士指導下定時更換體位，受壓處尤其是骨突處應定時按摩，并用溫水擦浴2次/日，保持皮膚的衛生，以促進局部及全身血液循環，增強皮膚的抵抗力，同時要注意保持床單平整、清潔、干燥。

二.不同牽引需注意以下問題：

1.皮牽引者，若牽引肢體出現局部疼痛，可能與壓迫太緊有關，應及時告訴醫護人員調整松緊度；牽引帶松脫，也應及時告訴醫護人員，以免壓迫足踝及足跟處引起壓瘡；皮膚因對牽引材料過敏出現水泡時，勿自行刺破，應由醫護人員處理。

2.骨盆牽引者，應在髂骨處墊好厚棉墊，防止壓瘡。

3.骨牽引者，要預防針眼感染，應保持局部皮膚清潔干燥，不可自行去除針眼周圍皮痂，并由護士予酒精滴針眼每日2次；若因體位不當致鋼針松動而偏斜者，不可自行調整牽引針位置，而應告訴醫護人員處理；骨牽引拆除后，針眼處仍需保持清潔干燥，防止感染。

4.顱骨牽引者，出現滑脫及牽引后有頭痛、嘔吐等不適時表示位置不當及顱內壓增高，應及時告訴醫護人員，以便重新安置及進行降顱壓處理。

5.頜枕帶牽引者，頭部制動，兩側必要時可放砂袋，翻身時須有護理人員在場，以防發生意外。

6.小兒雙下肢懸吊牽引時應適當約束軀干，臀部離床，防止活動度太大而致牽引帶松脫壓迫血管神經致肢體壞死，家屬須高度重視患兒足趾顏色、溫度、活動度、有無腫脹等，一旦有異常變化及時告訴醫護人員。

股骨頸骨折病人健康知識宣教

股骨頸骨折是老年人一種常見的損傷，損傷原因主要是絆倒，受傷后髖部疼痛、下肢縮短畸形及不能活動。視損傷部位及程度可采取保守治療與手術治療；無明顯移位的外展嵌插型骨折，持續牽引6-8周；而內收型骨折或有移位者，則牽引后行內固定術；不愈合者，還可進行人工股骨頭置換術。請根據您的治療方案，按以下相應指導配合護理。

一.術前指導：

1.飲食：

⑴由于老年人常伴有骨質疏松癥，應多食含鈣質豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。

⑵多進高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營養豐富，預防便秘。⑶少食多餐，品種多樣，色、香、味俱全，以適應腸胃功能，促進食欲，增進營養成分的攝入。

2.臥床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展墊，以防內收致脫位加重。

3.行牽引時的護理詳見“牽引指導”。

4.功能鍛煉：主要為股四頭肌等長收縮，髕骨被動活動和踝關節屈伸及足部活動，以免長期固定造成股四頭肌萎縮、粘連、髕骨及膝周軟組織粘連、攣縮、踝關節及足部其它關節強直等。

股四頭肌鍛煉方法：病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關節抬離床面，足跟稍離床即可。根據肌力大小，可在腿上加上適當的重量。抬腿時要慢慢抬起，然后慢慢放下。當把腿抬到適當高度時停留3-5分鐘再放下來，然后再抬，這樣反復練習，以不疲勞為度。每2小時1次，每次5-10分鐘。術后24小時內即“繃勁”，爾后抬腿練習股四頭肌。

5.預防并發癥方法：

⑴經常擴胸、深呼吸、咳嗽以增進肺功能；及時添加衣服，避免著涼；保持口腔衛生，清潔口腔1-2次/日，以預防肺部感染。

⑵可臥氣墊床，骶尾部2-3小時按摩1次，以促進局部血液循環，保持床單整潔、干燥，皮膚清潔、舒適，以防止褥瘡發生。⑶多飲水，從而增加尿量達到沖洗膀胱的作用；保持會陰部清潔，每日抹1-2次，便后即時擦洗；妥善使用便盆與接尿工具，以預防泌尿系感染。

二.術后指導：

1.警惕意外情況發生：老年人多合并有各種慢性病，如心血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病等，受傷后刺激，手術后創傷可能諉發或加重原發病導致腦血管意外、心肌梗塞、應激性潰瘍等意外情況，若術后出現頭痛、頭暈、心悸、腹部不適、嘔血等，應及時告訴醫護人員緊急處理。

2.行人工髖關節置換術后應特別注意： ⑴不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。

⑵為了預防置入的股骨頭脫出致手術失敗，要做到：雙腳不交叉；側臥時兩腿之間放置枕頭；不坐低椅；坐凳時，讓患肢自然下垂；不屈身向前及向前彎曲拾起物件。

三.出院指導：

1.飲食：多進含鈣質豐富的食物。

2.行人工髖關節置換術后特殊指導： ⑴避免在手術初期作長途旅行。⑵避免用浴缸洗澡，改用沐浴。⑶避免長時間站或坐。

⑷避免任何會增加髖關節負荷的運動，如跑步。⑸避免增加體重。

⑹避免以下危險姿勢：髖關節向前彎曲>90度，大腿過分交叉及向內轉。

⑺身體有其它部位感染，或需做任何大小手術（包括牙科治療），應告訴醫生你曾經接受髖關節置換術，以便預防性地應用抗生素防感染。⑻必須遵醫囑定期復診，完全康復后，每年復診1次。

3.內固定術后特殊指導：

⑴應早坐起，在病情允許下，疼痛消失時即可行髖關節和膝關節的主動活動及雙下肢的股四頭肌鍛煉，不能盤腿。

⑵術后6-8周可扶雙拐下地不負重行走，3個月后拍片示骨愈合順利者，一般6個月后可完全去拐負重行走。

脊柱骨折病人健康知識宣教鳴謝

脊柱骨折和脫位絕大多數系外傷引起，傷情嚴重，并發癥多，預后不佳，甚至危及生命。表現為局部疼痛、不能活動，重者神經受壓，出現癱瘓。若受傷平面以下，雙側胸、腹部以下對稱性感覺、運動、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失者，稱完全性截癱；還有一部分功能存在的，稱為不完全性截癱；頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經功能障礙者，為四肢癱瘓，簡稱四癱。治療上根據傷情作相應處理，包括臥硬板床休息、手法復位、功能鍛煉、牽引、手術及對癥支持療法。為了讓病人配合治療與護理，盡可能地恢復全部或部分運動和感覺功能，減少并發癥，提高生活質量，需按以下指導進行。

一.飲食指導：

根據受傷部位和腹脹程度決定進食時間。一般來說，高位截癱禁食1周后，進流質或半流質，2周后進軟食。截癱病人無腹脹時傷后3天可進半流質，逐漸過渡到軟食。

二.體位指導：

1.頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍頸托制動。

2.胸腰椎骨折后腰背墊枕起固定作用。

三.體溫失調的處理指導：

頸脊髓損傷時，由于植物神經系統功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應能力，常出現高熱（＞40℃）或低溫（＜35℃)。高熱時，一般采取物理降溫，如用空調調節室溫、冰敷、醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降低體溫；低溫時，用熱水袋保暖，但溫度應≤50℃，且用布袋包好，以防燙傷皮膚。

四.牽引指導：行牽引者按牽引指導。

五.并發癥的預防：

1.褥瘡的預防：

⑴ 臥氣墊床，每2-3小時翻身、按摩骨突處1-2次，以解除局部壓力，改善血液循環。①翻身時保持頭、肩、腰成一直線，以防脊柱扭曲而加重損傷。②若因受壓過久，皮膚組織出現反應性充血則不主張按摩，以免導致更嚴重的損偽，可輕輕按摩發紅皮膚的周圍，促進局部的血液循環。

⑵平臥位需抬高床頭時，一般不高于30度；如需半臥位時，應在足底部放一堅實的木墊或搖起床尾，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動，以減少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而損傷皮膚。

⑶保持床鋪的平整，與皮膚接觸的墊子松軟、清潔、干燥、無皺折、無渣屑，防止擦傷、磨破皮膚。

⑷皮膚護理：①溫水擦浴2次/日，以保持皮膚清潔，促進全身血液循環。②對癱瘓肢體及部位禁用刺激性強的清潔劑，同時不可用力擦拭，防止損傷皮膚。③對干燥、粗糙之皮膚可用膚疾散或爽身粉，以保持皮膚潤滑，但勿在破潰和潮濕的皮膚上涂抹，以免妨礙滲出，加重或引起感染。

2.肺部并發癥的預防：

⑴注意冬季保暖，避免著涼而誘發呼吸道感染。

⑵病情允許時自行刷牙，進食后漱口，以清除口腔內食物殘渣和致病微生物，保持口腔清潔。⑶采取吹氣球和吹氣泡等方法進行深呼吸訓練。后者有一簡便的方法：用一輸液空瓶，內盛半瓶清水，患者用一塑料細管或橡皮管向瓶內水中吹氣泡。

⑷有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸氣，在呼氣約三分之二時咳嗽，反復進行，使痰液咳出。②病人有痰無力咳出時，可用右手食指和中指按壓總氣管，以刺激氣管咳嗽。

3.沁尿系感染和結石的預防：

⑴保持會陰部清潔衛生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即時抹洗，動作輕柔，勿擦傷皮膚。③對尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不濕”，男病人則用陰莖套連接引流管及尿袋，以保持會陰部免受尿液浸漬。

⑵尿潴留病人應妥善固定導尿管及引流管的位置：①仰臥時，引流管不可高于恥骨水平；引流管從兩腿之間通過而不可從身上跨過。②俯臥時，用枕頭將上身墊高，20-30分鐘/次。③翻身前，先夾緊引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身體側，以防尿液逆流至膀胱引起感染。

⑶受傷后2周內持續引流尿液，以后每2-4小時開放1次，可預防感染和膀胱萎縮。若尿液出現混濁、有沉淀，則表示有感染，應持續引流，防止尿液引流不暢而加重感染。⑷多飲水，4000ml/日，有利于沖洗尿中沉渣。

⑸訓練膀胱的反射排尿動作，以預防尿道感染。當膀胱脹滿時，病人可有下腹部脹滿感或出汗及其它不適時，可用手按摩，擠壓排尿。方法是：操作者可用右手由外向內按摩病人下腹部，用力均勻，由輕而重，待膀胱縮成球狀，一手緊按膀胱底，向前下方擠壓膀胱，排尿時用左手按在右手背上加壓，待尿不再排出時，可松手再加壓一次，力求把尿排盡。⑹經常變換體位，進行力所能及的主、被動鍛煉，以預防尿路結石形成。

4.大便的管理：

⑴預防便秘：①飲食調節見前述。②揉按腹部2-3次/日，以臍為中心順時針方向環繞按摩，促進腸蠕動，幫助消化，防止便秘。⑵大便失禁時，糞便浸泡肛門周圍，容易引起皮膚糜爛，及時輕輕擦拭，在無腸道炎癥的前提下，可在醫護人員指導下定時服瀉藥起到清洗腸道的作用，同時飲食上避免刺激性食物。

5.肢體畸形的預防：

⑴用護足板或枕頭、保護墊支撐足部，翻身時避免足下垂，可主動或被動運動踝關節避免畸形。

⑵每天最大幅度地活動髖部，注意充分伸直和外展，防止關節僵硬。⑶每日將膝關節完全伸直數次。

六.功能鍛煉：功能鍛煉包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節的活動。

1.利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準備。

2.仰臥位或俯臥位的應積極鍛煉腰背肌，其方法有： ⑴挺胸。

⑵五點支撐法：仰臥，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，傷后1周可練習此法。

⑶三點支撐法：雙臂置于胸前，用頭部及足部撐在床上，而全身騰空后伸，傷后3-4周可練習此法。

⑷四點支撐法：用雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀，傷后3-4周可練習此法。⑸背伸法：俯臥，抬起頭，胸部離開床面，雙上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿，傷后5-6周可練習此法。

3.病情穩定后盡早開始起床、離床。

4.在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如支具、助行器等，下地練習站立和行走。

七.手術后指導：施行手術者，參照手術一般知識指導。

八.出院指導：

1.繼續預防前述并發癥。

2.繼續功能鍛煉。

3.從事力所能及的勞動。

骨折石膏固定后的注意事項

⑴ 上石膏后要用枕頭墊高手或腳：因骨折出血，手或腳會發生腫脹，引起血脈不和，墊高傷肢有利退腫。

⑵ 最初幾天內要經常注意手指或腳趾的情況：若有傷肢劇痛并發現手指或足趾紫冷、變得動作不靈活時不管白天晚上必須立即來醫院看急診，千萬勿延遲時間否則會引起嚴重后果，路途遙遠者不能及時趕到醫院時可用溫水浸軟石膏后一層層撕去石膏布。⑶ 露出石膏外的手指或組織均要時刻鍛煉活動。

⑷ 上石膏后，如覺得某點有固定的疼痛，應來醫院檢查避免局部皮膚受石膏壓壞而潰爛。⑸ 剛上好的石膏是潮濕的，3天后才干燥，不可碰撞或折彎以免斷裂。

⑹ 上石膏后要注意個人衛生保持清潔，冬天手指或足趾要用棉花包住，免生凍瘡，夏天需防蟲蚤和外物掉入石膏內。

⑺ 發現石膏松動（骨折后最初２－4星期左右）必須來醫院檢查。⑻ 切勿無故自行拆除石膏。

骨折患者臥床的風險

部分骨折患者往往需要長期臥床，因此，常容易發生以下并發癥：

一、褥瘡

什么是褥瘡呢?褥瘡就是一種皮膚潰瘍。這種皮膚潰瘍是由于身體局部組織長期受壓，使局部皮膚的血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常的機能而發生壞死，形成潰瘍。那么，引起褥瘡的最常見的原因是什么呢?目前認為主要是局部組織遭受持續性的垂直壓力，其次是內于摩擦力和剪切力的作用造成的。剪切力是由摩擦力和壓力相加而成，與體位有密切的關系。褥瘡好發的部位主要在骨頭突出的地方，如骶尾部。

二、墜積性肺炎

您如果長期臥床不變動體位，會使呼吸道引流不暢，導致分泌物在肺內沉積引起感染而發生肺部炎癥，稱墜積性肺炎。

三、尿路結石和尿路感染

長期臥床的患者由于缺乏運動，使骨骼處于脫鈣狀態，大量的鈣由骨骼中游離出來，通過血液從腎臟排泄進入尿液，使尿中的鈣含量迅速增加、如同時有尿路感染等因素存在，很快就會在尿路內形成結晶結石，其中尤其以膀胱結石最為常見。加之不注意會陰部的清潔衛生，不及時排出尿液，飲水較少，可繼發尿路感染。

四、廢用綜合征

長期臥床后，由于缺乏運動，會使骨骼處于脫鈣狀態，導致骨質疏松，肌肉發生廢用性萎縮，循環血量減少，血液粘度增加，靜脈血流障礙，發生靜脈血栓和血栓性靜脈炎，這些都會使病情更加復雜化，稱之為廢用綜合征。

老年患者哪些部位容易發生骨折，如何預防？

老年人最常見的骨折為髖部骨折（股骨頸骨折、股骨轉子間骨折）、腰椎壓縮性骨折和橈骨遠端骨折。老年人發生骨折后多數需要手術治療，加上年紀大、生活自理能力較差，或傷前患有高血壓、冠心病、中風、糖尿病等疾病，故預后往往較差。因此，預防骨折的發生對于老年人說就顯得格外重要。那么，怎樣預防老年人骨折？

（1）老年人首先要預防或延緩骨質疏松的發生。在日常飲食中，老年人應該多吃些富含鈣質的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。特別是牛奶，含鈣量比較高。人們若堅持每天喝一杯牛奶，效果將優于單純補鈣。另外，老年人還應經常進行一些力所能及的體育鍛煉。冬季鍛煉時最好能與“日光浴”結合起來，如到戶外散步，同時接受陽光的照射。這樣可促使人體內合成更多的維生素D，維生素D可促進鈣質的吸收。老年人還要改掉一些不良的生活習慣，如吸煙、過量飲酒、少動多坐及嗜好低鈣飲食等，這些不良習慣都容易誘發骨質疏松癥。

（2）老年人要防止外傷的發生。臨床資料表明，跌跤是很多老年人發生骨折最直接的原因。而老年人跌跤并非都發生在冰天雪地的室外，恰恰相反，大多數老年人冬季都在室內活動，因此跌跤也多半發生在室內。所以，老年人要特別注意“室內防摔”。要防止老年人在室內跌跤應做到以下六點：1)老年人居室的溫度應保持在18度左右。這樣可使老年人減少穿衣，活動輕便；2）居室里物品的擺放，要以不妨礙老年人行走為原則；3）居室里桌椅等家具應穩固，不能搖擺晃動；4）居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋；5）樓梯、過道、衛生間的照明要充足，地面要保持干燥，不要有積水；6）浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手。

第二篇：骨科健康教育標準內容

骨科健康教育標準內容

1、長期臥床患者為什么要多飲水：

①維持正常尿量；②預防骨質脫鈣引起泌尿系結石；

2、長期臥床患者預防褥瘡的方法：

①勤翻身，觀察受壓皮膚情況；②受壓部位墊防壓氣墊，并合理用50%紅花酒精按摩；③加強營養，進食高蛋白，高維生素類食物，多吃蔬菜水果；

3、長期臥床患者預防便秘的方法：

①視病情在醫護人員指導下進行床上活動；②多吃易消化、清淡、粗纖維類食物，多吃蔬菜水果；③沿腸蠕動方向按摩腹部；④持續3天無大便者在醫護人員指導下用緩瀉劑或人工排便。

4、持續導尿的注意事項：

①每日用1：5000呋喃西林溶液沖洗膀胱bid預防泌尿系感染；②持續導尿期間尿管應定時開放，4-6個小時開放一次，以訓練膀胱舒縮功能；③多飲水，＞2000ml/d；

5、高熱病人的注意事項：

①臥床休息，限制活動量，保持室內空氣新鮮，保暖，每日通風二次；②進食清炎易消化，高熱量、高蛋白流質或半流質，多飲水；③多漱口，口唇干裂時可涂石臘油；

6、脊柱骨折患者注意事項：

①搬動時應三人同時托患者頭肩部、腰骶部及雙下肢；②翻身時上下身同時旋轉，避免扭曲，以防繼續損傷造成截癱；③頸椎骨折者，沿縱軸方向牽引頭部，平臥于木板床，用砂袋固定于頸兩側，限制頸椎向左右兩邊搖動，防止發生高位截癱；

7、牽引病人注意事項：

①牽引的意義：利用作用力和反作用力，使痙攣的肌肉松馳；減輕疼痛。使錯位的骨折復位，固定，減輕神經壓迫；糾正關節畸形；②牽引前清潔皮膚；③牽引繩與肢體在一條軸線上，勿使牽引繩受阻或滑出滑車溝外；④搬運病人時應1人拉住牽引繩，不可隨意取下重錘；⑤保持骨隆突處無受壓，以防褥瘡發生；⑥冬季注意患肢保暖；⑦骨牽引者不可去除骨牽引針孔處骨癡，每日用70%酒精消毒bid；

9、骨盆骨折患者護理注意事項：

①為防止骨折移位，切勿隨意搬動或更換體位；

②1-2h用50%紅花酒精按摩骶尾部皮膚，合理墊防壓具預防褥瘡；

③單純骨盆骨折環前弓骨折，不影響負重者，數日后疼痛減輕即可下床活動；

10、急性骨髓炎患者注意事項：

(1)牽引制動的目的：①減輕疼痛；②預防病理性骨折或關節攣縮；

(2)活動指導：①抬高患肢，骨痂末形成前肢體應制動；②炎癥消除后，有足夠骨痂才可下床活動；

11、骨與關節結核疾病指導：

(1)服藥指導：①抗結核藥應在清晨空腹，飯前30min服用；②服藥后應多飲水；③如有耳鳴、聽力減退等應及時報告醫護人員；

(2)牽引制動的目的：減輕疼痛及病灶的擴散，有利于組織修復，防止病性骨折，脊柱結核絕對臥床休息，以預防繼發性截癱的發生；

13、肢體功能鍛煉的意義及方法：

(1)意義：可以促進血液循環，消腫，防止肌肉萎縮，利于恢復肢體功能。

(2)方法：①早期：傷后1-2W內進行傷肢肌肉舒縮運動；②中期：傷后2-3W繼續做肌肉舒縮運動外活動范圍可擴展到各處關節，下肢骨折在固定和持續牽引下可進行引體，抬臀等動作；③晚期：傷后6-8W做全身各部肌肉關節活動，患肢關節的主動運動。

骨折功能鍛煉注意事項

1．功能鍛煉以病人不感疲勞，骨折部不發生疼痛為度。

2．功能鍛煉要以恢復肢體的固有生理功能為中心。

3．功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動。

1．骨折早期：骨折后1－2周

特點：局部疼痛，患肢腫脹疼痛，骨折端不穩定，容易再移位。

目的：功能鍛煉以促進局部血運，加強新陳代謝，去瘀生新，改善局部癥狀，防止肌肉萎縮，關節粘連。

方法：前臂骨折時做握拳和手指屈伸活動，下肢骨折時做股四頭肌靜力收縮運動，原則上骨折部上下關節不活動，身體其它部位均應進行正常活動。

2．骨折中期：骨折后3－6周。

特點：骨折局部癥基本消失，骨折端亦基本穩定，骨痂已形成。

目的：此期以主動運動為主，鍛煉肌肉的舒縮活動和關節活動范圍。

方法：繼續增強患肢肌肉舒縮活動；逐步恢復骨折部上下關節的活動，并逐漸從被動到主動，可進一步擴大活動范圍，防止肌肉萎縮。

3．骨折后期：骨折后6－10周。

特點：骨折臨近愈合后，又叫功能恢復期。

方法：應盡快恢復機體功能，鍛煉關節持重能力，上肢骨折可鼓勵病人做力所能及的輕微工作，使關節各部分都能得到全部鍛煉；下肢扶拐者，應逐漸改為單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿和旋轉動作，促進骨折的完全康復

骨科手術一般健康知識宣教

手術是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與軀干的骨、關節、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經和血管的各種手術，還有部分整形手術。手可影響手術術效果是否理想，不僅僅取決于手術本身的成功，手術前的準備與手術后的配合都效果。為了讓病人積極配合治療護理，請按以下指導進行。

一.術前指導：

1.飲食：

⑴進高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水，以保證營養供給，并保持大便通暢。

⑵一般手術前12小時禁食，術前4小時禁飲，以防止在麻醉手術過程中發生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.活動與休息：

⑴臥硬板床，以預防骨折后骨折端刺傷血管、神經肌肉而加重損傷。

⑵脊柱結核病人絕對臥床休息，以預防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。

3.特殊檢查指導：磁共震檢查前應去除身上的金屬物如項鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。

4.特殊治療指導：高壓氧治療常用于外傷后肢體血運不良或神經營養障礙的病人。進入氧艙前，應穿純棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火機），以免產生火花或引起火災。

5.胃腸道準備：

⑴術前3日訓練床上大小便，以防術后不習慣臥床排便而致便秘或尿潴留。

⑵連續3日無大便者，需告訴護士，以便使用藥物通便。

⑶術前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術后腹脹，并有利于胃腸功能恢復，還可預防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術中排便造成污染。

6.進行手術后適應性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。

7.個人衛生指導：

⑴皮膚準備：骨科手術皮膚準備需超關節范圍，而且3天前即應開始準備，具體方法如下：手術前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚，連續2日，術前一日剃除手術區毛發后再次清洗。

⑵洗澡、洗頭，更衣，剪指（趾）甲。

⑶若有手、足癬或皮膚潰爛時盡早報告醫護人員。

二.術后指導：

1.飲食：

⑴全麻及硬膜外麻醉術后6小時進流質，慢慢過渡到半流質或普食，臂叢麻醉術后4小時進食。

⑵飲食宜進高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素（銅、鋅、鈣、鐵）及含維生素A、C豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以補充足夠的營養，促進傷口愈合及機體恢復。

2.體位：

⑴全麻術后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側，防止因嘔吐而引起誤吸。

⑵四肢手術后，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠側端高于近側端，以利于血液回流，消除水腫。

⑶對石膏外固定術后的病人也應抬高患肢，其肢體擺放，應以舒適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環障礙。

⑷大手術后及雙下肢不能活動的病人臥氣墊床，術后4 小時開始翻身與按摩，以后每2-3小時重復1次，以預防壓瘡。

3.護理：

⑴出現下述情況表明肢體受壓、血液障礙，應及時告訴醫護人員處理：肢體劇痛、由痛轉為無痛、蒼白、失去知覺、發涼、腫脹、麻木等。

⑵有傷口引流裝置者，防扭曲、松動，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。

4.并發癥的處理：

⑴骨科手術切口均有不同程度的滲血。若出現大出血，切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位以達到止血目的，然后告訴醫護人員進一步處理。

⑵疼痛：一般術后24小時內最為劇烈，以后慢慢緩解，酌情告訴醫護人員適當應用止痛劑。

⑶尿潴留：術后6-8小時不能排尿時，多與麻醉及術中牽拉神經組織有關。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區等辦法誘導排尿，若不能排尿是由于體位不適者，可征得醫護人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長抱起排尿。若仍不能排尿可由醫護人員進行導尿。

頸椎病病人健康知識宣教

頸椎病是頸椎間盤退行變性后椎體間松動、椎體緣產生骨贅或椎間盤破裂脫出等壓迫神經根、脊髓或椎動脈而引起的各種癥狀。根據受壓組織不同分為五種類型：神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型、混合型，可采取非手術治療和手術治療。神經根型和交感型可采取非手術治療，常采用頭部牽引、理療、局部制動、藥物治療等。需要手術治療的病人請根據您的治療方案，按以下相應指導配合護理。

一.術前指導：

1.飲食：宜進高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，補充營養，增強機體抵抗力。

2.休息：臥硬板床休息，頸部制動。

3.訓練：

⑴前路手術病人應進行氣管推移訓練，第一天先從右往左推移1-2分鐘，逐日增加，2-3天內達到推移氣管10分鐘不產生嗆咳和呼吸困難。

⑵后路手術病人應進行俯臥訓練，第一天先俯臥半小時，逐日增加，2-3天內達到能保持俯臥3小時，同時進行呼吸功能訓練，達到在俯臥位下仍能進行良好的呼吸活動。

4.如截癱或已行顱骨牽引的病人，按“截癱指導”或“骨科牽引指導”。

二.術后指導：

1.體位：

⑴前路手術的病人—頸圍護頸，不要做點頭或左右擺動動作，因擺動過大易造成植骨骨片脫落而引起脊髓受壓。

⑵后路手術的病人—頸部不受壓，即頭部墊枕，頸部懸空不受壓，此種體位應堅持至少3個月。

2．注意：

⑴前路手術病人如出現呼吸困難應及時告訴醫護人員。

⑵后路手術病人應保持不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。

3.飲食：頭3天少量多餐流質飲食，以后改半流質或普食。

4.服藥應研粉，用溫水送服。

5.功能鍛煉：不全癱病人，應活動能活動的肢體；全癱病人，應按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分鐘，同時進行各關節被動活動。

三.出院指導：

1.飲食：多進含鈣質豐富的食物。

2.出院后堅持戴頸圍，減少頸部活動，3個月內頸部不受壓。

3.加強體育鍛煉，增強頸部及四肢肌力。

4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

5.保持正確姿勢，如伏案工作時間長，要每隔1小時作1次頸部多方向運動。

6.保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低，避免頭偏向一側。

7.對頸部，每日早、晚進行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進血液循環。

8.帶藥回家，按醫囑服用。

9.每1-2月來院復查1次。

腰椎間盤突出癥病人健康知識宣教

腰椎間盤突出癥是指腰部椎間盤的纖維環破裂，其內的髓核連同殘存的纖維環和覆蓋在環上的后縱韌帶組織向椎管內或椎間盤的后側突出，壓迫附近的脊神經。好發于30-50歲，主要癥狀是腰痛伴坐骨神經痛，可采取保守治療和手術治療。保守治療有臥床休息、硬脊膜外腔封閉，推拿、按摩、重力牽引，當保守治療無效時，應采取手術治療。手術治療的病人請根據您的治療方案，按以下相應指導配合護理。

一.術前指導

1.臥硬板床休息。

2.俯臥位訓練：第1天俯臥半小時，逐日增加，2-3天內達到能保持俯臥2小時。

3.練習臥位大小便及臥位自理能力。

4.進行腰背肌鍛煉：先以俯臥位，手用“飛燕式”方法，以后根據病人的耐受力，改為仰臥五點支撐法、三點支撐法，循序漸進。

二.術后指導：

1.休息：單純做髓核摘除術，臥床時間2周，對手術復雜、探查的間隙多或全椎板減壓者，可適當延長臥床時間。

2.如發現雙下肢不能活動、感覺消失時，應立即報告醫護人員。

3.注意保持不扭曲、不壓迫引流管，保持其通暢。

4.術后8小時內需排尿，可用物理方法誘導排尿，如熱敷、聽流水聲，不能自行排尿時應報告護士。

5.術后3天體溫仍升高，訴腹痛，呈陣發性抽搐樣疼痛，翻身時加劇，應及時報告醫護人員。

6.功能鍛煉：麻醉消失后，可作直腿抬高鍛煉，術后3天可主動鍛煉，抬高角度30-70度，每日鍛煉時間可酌情掌握，逐漸增加；術后1-2周，可進行腰背肌鍛煉，在腰圍保持下可下床活動。

7.飲食：定時定量，給予營養豐富、清淡、可口、含粗纖維食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。

三.出院指導：

1.繼續堅持腰背肌鍛煉，至少達半年以上。

2.腰圍保護3個月，不彎腰，半年內避免重體力勞動。

3.飲食起居保持規律性，如有不適應隨時就診。

牽引病人健康知識宣教

牽引是應用作用與反作用的原理，使骨折或脫位整復，預防和矯正畸形。牽引在骨科應用廣泛，尤其對不宜手術的病人，也可以通過其達到治療目的。

持續牽引有皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引三種。為了達到牽引效能，預防并發癥，請病人按以下指導進行。

一.牽引一般指導：

1.牽引前清潔牽引部位皮膚。

2.多飲水，多吃粗纖維素食物，以預防便秘。頜枕帶和顱環弓牽引時，以流質、半流質、軟食為宜，防嗆咳及食物嗆入氣管。進食速度要均勻且慢，一口一口地咽，若病人出現堵塞氣管現象，立即大聲呼救。

3.體位：頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。

4.護理方法指導：

⑴不能隨意增減牽引重量，若牽引重量太大可引起過度牽引，使骨折端發生分離移位；牽引力太小，則不能達到復位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做檢查、進手術室前均不能放松牽引裝置，可用手握住牽引弓代替牽引砝碼的重量來維持牽引，以防移位。

⑵不能在牽引裝置上蓋物、縮短或加長牽引繩至牽引裝置的砝碼倚床或落地，以免引起牽引重量相對減小，影響牽引效果，故應保持牽引砝碼懸空和不靠床沿。

⑶在冬季暴露肢體可穿厚襪套或棉腿套保護，以防凍傷。

5.并發癥的預防：

⑴牽引后若肢體出現麻木、指（趾）端顏色蒼白或發紫、感覺遲鈍、不能運動等血運障礙時應告訴醫護人員。病人應做力所能及的活動，如肌肉等長收縮、關節活動等，平時應用足托板或保護墊將足底墊起，防止足下垂。

⑵預防墜積性肺炎：特別是老年人在臥床期間應練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，利用拉手練習上身活動，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，從而預防肺部感染。

⑶預防褥瘡：由于牽引后活動受限，容易造成身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏而引起褥瘡。因此，應在護士指導下定時更換體位，受壓處尤其是骨突處應定時按摩，并用溫水擦浴2次/日，保持皮膚的衛生，以促進局部及全身血液循環，增強皮膚的抵抗力，同時要注意保持床單平整、清潔、干燥。

二.不同牽引需注意以下問題：

1.皮牽引者，若牽引肢體出現局部疼痛，可能與壓迫太緊有關，應及時告訴醫護人員調整松緊度；牽引帶松脫，也應及時告訴醫護人員，以免壓迫足踝及足跟處引起壓瘡；皮膚因對牽引材料過敏出現水泡時，勿自行刺破，應由醫護人員處理。

2.骨盆牽引者，應在髂骨處墊好厚棉墊，防止壓瘡。

3.骨牽引者，要預防針眼感染，應保持局部皮膚清潔干燥，不可自行去除針眼周圍皮痂，并由護士予酒精滴針眼每日2次；若因體位不當致鋼針松動而偏斜者，不可自行調整牽引針位置，而應告訴醫護人員處理；骨牽引拆除后，針眼處仍需保持清潔干燥，防止感染。

4.顱骨牽引者，出現滑脫及牽引后有頭痛、嘔吐等不適時表示位置不當及顱內壓增高，應及時告訴醫護人員，以便重新安置及進行降顱壓處理。

5.頜枕帶牽引者，頭部制動，兩側必要時可放砂袋，翻身時須有護理人員在場，以防發生意外。

6.小兒雙下肢懸吊牽引時應適當約束軀干，臀部離床，防止活動度太大而致牽引帶松脫壓迫血管神經致肢體壞死，家屬須高度重視患兒足趾顏色、溫度、活動度、有無腫脹等，一旦有異常變化及時告訴醫護人員。

股骨頸骨折病人健康知識宣教

股骨頸骨折是老年人一種常見的損傷，損傷原因主要是絆倒，受傷后髖部疼痛、下肢縮短畸形及不能活動。視損傷部位及程度可采取保守治療與手術治療；無明顯移位的外展嵌插型骨折，持續牽引6-8周；而內收型骨折或有移位者，則牽引后行內固定術；不愈合者，還可進行人工股骨頭置換術。請根據您的治療方案，按以下相應指導配合護理。

一.術前指導：

1.飲食：

⑴由于老年人常伴有骨質疏松癥，應多食含鈣質豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。

⑵多進高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營養豐富，預防便秘。

⑶少食多餐，品種多樣，色、香、味俱全，以適應腸胃功能，促進食欲，增進營養成分的攝入。

2.臥床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展墊，以防內收致脫位加重。

3.行牽引時的護理詳見“牽引指導”。

4.功能鍛煉：主要為股四頭肌等長收縮，髕骨被動活動和踝關節屈伸及足部活動，以免長期固定造成股四頭肌萎縮、粘連、髕骨及膝周軟組織粘連、攣縮、踝關節及足部其它關節強直等。

股四頭肌鍛煉方法：病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關節抬離床面，足跟稍離床即可。根據肌力大小，可在腿上加上適當的重量。抬腿時要慢慢抬起，然后慢慢放下。當把腿抬到適當高度時停留3-5分鐘再放下來，然后再抬，這樣反復練習，以不疲勞為度。每2小時1次，每次5-10分鐘。術后24小時內即“繃勁”，爾后抬腿練習股四頭肌。

5.預防并發癥方法：

⑴經常擴胸、深呼吸、咳嗽以增進肺功能；及時添加衣服，避免著涼；保持口腔衛生，清潔口腔1-2次/日，以預防肺部感染。

⑵可臥氣墊床，骶尾部2-3小時按摩1次，以促進局部血液循環，保持床單整潔、干燥，皮膚清潔、舒適，以防止褥瘡發生。

⑶多飲水，從而增加尿量達到沖洗膀胱的作用；保持會陰部清潔，每日抹1-2次，便后即時擦洗；妥善使用便盆與接尿工具，以預防泌尿系感染。

二.術后指導：

1.警惕意外情況發生：老年人多合并有各種慢性病，如心血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病等，受傷后刺激，手術后創傷可能諉發或加重原發病導致腦血管意外、心肌梗塞、應激性潰瘍等意外情況，若術后出現頭痛、頭暈、心悸、腹部不適、嘔血等，應及時告訴醫護人員緊急處理。

2.行人工髖關節置換術后應特別注意：

⑴不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。

⑵為了預防置入的股骨頭脫出致手術失敗，要做到：雙腳不交叉；側臥時兩腿之間放置枕頭；不坐低椅；坐凳時，讓患肢自然下垂；不屈身向前及向前彎曲拾起物件。

三.出院指導：

1.飲食：多進含鈣質豐富的食物。

2.行人工髖關節置換術后特殊指導：

⑴避免在手術初期作長途旅行。

⑵避免用浴缸洗澡，改用沐浴。

⑶避免長時間站或坐。

⑷避免任何會增加髖關節負荷的運動，如跑步。

⑸避免增加體重。

⑹避免以下危險姿勢：髖關節向前彎曲>90度，大腿過分交叉及向內轉。

⑺身體有其它部位感染，或需做任何大小手術（包括牙科治療），應告訴醫生你曾經接受髖關節置換術，以便預防性地應用抗生素防感染。

⑻必須遵醫囑定期復診，完全康復后，每年復診1次。

3.內固定術后特殊指導：

⑴應早坐起，在病情允許下，疼痛消失時即可行髖關節和膝關節的主動活動及雙下肢的股四頭肌鍛煉，不能盤腿。

⑵術后6-8周可扶雙拐下地不負重行走，3個月后拍片示骨愈合順利者，一般6個月后可完全去拐負重行走。

脊柱骨折病人健康知識宣教

脊柱骨折和脫位絕大多數系外傷引起，傷情嚴重，并發癥多，預后不佳，甚至危及生命。表現為局部疼痛、不能活動，重者神經受壓，出現癱瘓。若受傷平面以下，雙側胸、腹部以下對稱性感覺、運動、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失者，稱完全性截癱；還有一部分功能存在的，稱為不完全性截癱；頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經功能障礙者，為四肢癱瘓，簡稱四癱。治療上根據傷情作相應處理，包括臥硬板床休息、手法復位、功能鍛煉、牽引、手術及對癥支持療法。為了讓病人配合治療與護理，盡可能地恢復全部或部分運動和感覺功能，減少并發癥，提高生活質量，需按以下指導進行。

一.飲食指導：

根據受傷部位和腹脹程度決定進食時間。一般來說，高位截癱禁食1周后，進流質或半流質，2周后進軟食。截癱病人無腹脹時傷后3天可進半流質，逐漸過渡到軟食。

二.體位指導：

1.頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍頸托制動。

2.胸腰椎骨折后腰背墊枕起固定作用。

三.體溫失調的處理指導：

頸脊髓損傷時，由于植物神經系統功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應能力，常出現高熱（＞40℃）或低溫（＜35℃)。高熱時，一般采取物理降溫，如用空調調節室溫、冰敷、醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降低體溫；低溫時，用熱水袋保暖，但溫度應≤50℃，且用布袋包好，以防燙傷皮膚。

四.牽引指導：行牽引者按牽引指導。

五.并發癥的預防：

1.褥瘡的預防：

⑴ 臥氣墊床，每2-3小時翻身、按摩骨突處1-2次，以解除局部壓力，改善血液循環。①翻身時保持頭、肩、腰成一直線，以防脊柱扭曲而加重損傷。②若因受壓過久，皮膚組織出現反應性充血則不主張按摩，以免導致更嚴重的損偽，可輕輕按摩發紅皮膚的周圍，促進局部的血液循環。

⑵平臥位需抬高床頭時，一般不高于30度；如需半臥位時，應在足底部放一堅實的木墊或搖起床尾，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動，以減少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而損傷皮膚。

⑶保持床鋪的平整，與皮膚接觸的墊子松軟、清潔、干燥、無皺折、無渣屑，防止擦傷、磨破皮膚。

⑷皮膚護理：①溫水擦浴2次/日，以保持皮膚清潔，促進全身血液循環。②對癱瘓肢體及部位禁用刺激性強的清潔劑，同時不可用力擦拭，防止損傷皮膚。③對干燥、粗糙之皮膚可用膚疾散或爽身粉，以保持皮膚潤滑，但勿在破潰和潮濕的皮膚上涂抹，以免妨礙滲出，加重或引起感染。

2.肺部并發癥的預防：

⑴注意冬季保暖，避免著涼而誘發呼吸道感染。

⑵病情允許時自行刷牙，進食后漱口，以清除口腔內食物殘渣和致病微生物，保持口腔清潔。

⑶采取吹氣球和吹氣泡等方法進行深呼吸訓練。后者有一簡便的方法：用一輸液空瓶，內盛半瓶清水，患者用一塑料細管或橡皮管向瓶內水中吹氣泡。

⑷有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸氣，在呼氣約三分之二時咳嗽，反復進行，使痰液咳出。②病人有痰無力咳出時，可用右手食指和中指按壓總氣管，以刺激氣管咳嗽。

3.沁尿系感染和結石的預防：

⑴保持會陰部清潔衛生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即時抹洗，動作輕柔，勿擦傷皮膚。③對尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不濕”，男病人則用陰莖套連接引流管及尿袋，以保持會陰部免受尿液浸漬。

⑵尿潴留病人應妥善固定導尿管及引流管的位置：①仰臥時，引流管不可高于恥骨水平；引流管從兩腿之間通過而不可從身上跨過。②俯臥時，用枕頭將上身墊高，20-30分鐘/次。③翻身前，先夾緊引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身體側，以防尿液逆流至膀胱引起感染。

⑶受傷后2周內持續引流尿液，以后每2-4小時開放1次，可預防感染和膀胱萎縮。若尿液出現混濁、有沉淀，則表示有感染，應持續引流，防止尿液引流不暢而加重感染。

⑷多飲水，4000ml/日，有利于沖洗尿中沉渣。

⑸訓練膀胱的反射排尿動作，以預防尿道感染。當膀胱脹滿時，病人可有下腹部脹滿感或出汗及其它不適時，可用手按摩，擠壓排尿。方法是：操作者可用右手由外向內按摩病人下腹部，用力均勻，由輕而重，待膀胱縮成球狀，一手緊按膀胱底，向前下方擠壓膀胱，排尿時用左手按在右手背上加壓，待尿不再排出時，可松手再加壓一次，力求把尿排盡。

⑹經常變換體位，進行力所能及的主、被動鍛煉，以預防尿路結石形成。

4.大便的管理：

⑴預防便秘：①飲食調節見前述。②揉按腹部2-3次/日，以臍為中心順時針方向環繞按摩，促進腸蠕動，幫助消化，防止便秘。

⑵大便失禁時，糞便浸泡肛門周圍，容易引起皮膚糜爛，及時輕輕擦拭，在無腸道炎癥的前提下，可在醫護人員指導下定時服瀉藥起到清洗腸道的作用，同時飲食上避免刺激性食物。

5.肢體畸形的預防：

⑴用護足板或枕頭、保護墊支撐足部，翻身時避免足下垂，可主動或被動運動踝關節避免畸形。

⑵每天最大幅度地活動髖部，注意充分伸直和外展，防止關節僵硬。

⑶每日將膝關節完全伸直數次。

六.功能鍛煉：功能鍛煉包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節的活動。

1.利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準備。

2.仰臥位或俯臥位的應積極鍛煉腰背肌，其方法有：

⑴挺胸。

⑵五點支撐法：仰臥，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，傷后1周可練習此法。

⑶三點支撐法：雙臂置于胸前，用頭部及足部撐在床上，而全身騰空后伸，傷后3-4周可練習此法。

⑷四點支撐法：用雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀，傷后3-4周可練習此法。

⑸背伸法：俯臥，抬起頭，胸部離開床面，雙上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿，傷后5-6周可練習此法。

3.病情穩定后盡早開始起床、離床。

4.在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如支具、助行器等，下地練習站立和行走。

七.手術后指導：施行手術者，參照手術一般知識指導。

八.出院指導：

1.繼續預防前述并發癥。

2.繼續功能鍛煉。

3.從事力所能及的勞動。

骨折石膏固定后的注意事項

⑴ 上石膏后要用枕頭墊高手或腳：因骨折出血，手或腳會發生腫脹，引起血脈不和，墊高傷肢有利退腫。

⑵ 最初幾天內要經常注意手指或腳趾的情況：若有傷肢劇痛并發現手指或足趾紫冷、變得動作不靈活時不管白 天晚上必須立即來醫院看急診，千萬勿延遲時間否則會引起嚴重后果，路途遙遠者不能及時趕到醫院時可用溫水浸軟石膏后一層層撕去石膏布。

⑶ 露出石膏外的手指或組織均要時刻鍛煉活動。

⑷ 上石膏后，如覺得某點有固定的疼痛，應來醫院檢查避免局部皮膚受石膏壓壞而潰爛。

⑸ 剛上好的石膏是潮濕的，3天后才干燥，不可碰撞或折彎以免斷裂。

⑹ 上石膏后要注意個人衛生保持清潔，冬天手指或足趾要用棉花包住，免生凍瘡，夏天需防蟲蚤和外物掉入石膏內。

⑺ 發現石膏松動（骨折后最初２－4星期左右）必須來醫院檢查。

⑻ 切勿無故自行拆除石膏。

骨折患者臥床的風險

部分骨折患者往往需要長期臥床，因此，常容易發生以下并發癥：

(1)褥瘡：

什么是褥瘡呢?褥瘡就是一種皮膚潰瘍。這種皮膚潰瘍是由于身體局部組織長期受壓，使局部皮膚的血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常的機能而發生壞死，形成潰瘍。那么，引起褥瘡的最常見的原因是什么呢?目前認為主要是局部組織遭受持續性的垂直壓力，其次是內于摩擦力和剪切力的作用造成的。剪切力是由摩擦力和壓力相加而成，與體位有密切的關系。褥瘡好發的部位主要在骨頭突出的地方，如骶尾部。

(2)墜積性肺炎

您如果長期臥床不變動體位，會使呼吸道引流不暢，導致分泌物在肺內沉積引起感染而發生肺部炎癥，稱墜積性肺炎。

(3)尿路結石和尿路感染

長期臥床的患者由于缺乏運動，使骨骼處于脫鈣狀態，大量的鈣由骨骼中游離出來，通過血液從腎臟排泄進入尿液，使尿中的鈣含量迅速增加、如同時有尿路感染等因素存在，很快就會在尿路內形成結晶結石，其中尤其以膀胱結石最為常見。加之不注意會陰部的清潔衛生，不及時排出尿液，飲水較少，可繼發尿路感染。

(4)廢用綜合征

長期臥床后，由于缺乏運動，會使骨骼處于脫鈣狀態，導致骨質疏松，肌肉發生廢用性萎縮，循環血量減少，血液粘度增加，靜脈血流障礙，發生靜脈血栓和血栓性靜脈炎，這些都會使病情更加復雜化，稱之為廢用綜合征。

老年患者哪些部位容易發生骨折，如何預防？

老年人最常見的骨折為髖部骨折（股骨頸骨折、股骨轉子間骨折）、腰椎壓縮性骨折和橈骨遠端骨折。老年人發生骨折后多數需要手術治療，加上年紀大、生活自理能力較差，或傷前患有高血壓、冠心病、中風、糖尿病等疾病，故預后往往較差。因此，預防骨折的發生對于老年人說就顯得格外重要。那么，怎樣預防老年人骨折？

（1）老年人首先要預防或延緩骨質疏松的發生。在日常飲食中，老年人應該多吃些富含鈣質的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。特別是牛奶，含鈣量比較高。人們若堅持每天喝一杯牛奶，效果將優于單純補鈣。另外，老年人還應經常進行一些力所能及的體育鍛煉。冬季鍛煉時最好能與“日光浴”結合起來，如到戶外散步，同時接受陽光的照射。這樣可促使人體內合成更多的維生素D，維生素D可促進鈣質的吸收。老年人還要改掉一些不良的生活習慣，如吸煙、過量飲酒、少動多坐及嗜好低鈣飲食等，這些不良習慣都容易誘發骨質疏松癥。

（2）老年人要防止外傷的發生。臨床資料表明，跌跤是很多老年人發生骨折最直接的原因。而老年人跌跤并非都發生在冰天雪地的室外，恰恰相反，大多數老年人冬季都在室內活動，因此跌跤也多半發生在室內。所以，老年人要特別注意“室內防摔”。要防止老年人在室內跌跤應做到以下六點：1)老年人居室的溫度應保持在18度左右。這樣可使老年人減少穿衣，活動輕便；2）居室里物品的擺放，要以不妨礙老年人行走為原則；3）居室里桌椅等家具應穩固，不能搖擺晃動；4）居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋；5）樓梯、過道、衛生間的照明要充足，地面要保持干燥，不要有積水；6）浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手。

第三篇：骨科病人健康教育處方

骨科病人健康教育處方

入院后生活、飲食、活動、休息指導

入院后立即剪短手指甲、腳趾甲、如有血跡病人應立即擦凈血跡、男病人剃胡須，以防交叉感染。

飲食 ： 骨折創傷后，人體的消耗增加，此時攝入的營養必須要大于消耗，疾病才會有康復的可能。所以飲食總量要保證，飯菜要符合病人胃口，講究色、香、味，胃口差的病人應少量多餐。創傷后機體出現一系列內分泌及代謝改變，合理及時的補充營養能減少感染和并發癥的發生，有利于傷口迅速愈合和康復。

骨折早期飲食宜清淡，多湯水而富于營養，少食油膩、煎炸食物，口味不宜過于辛辣。不必太拘泥于民間種種“發物”之說，但是酒應盡量少飲或不飲，尤其是在打針吃藥時。因為酒精與多種藥物間有相互作用，可能會影響藥效或產生不良反應。茶應少喝，茶中鞣質含量高，能影響鈣、鐵及蛋白吸收;醋、菠菜應少食，因為它們酸化血液導致骨質脫鈣。還有最重要的一點就是不要吸煙。吸煙可影響骨折愈合。并對同病室其他病人造成影響。

功能鍛煉指導：功能鍛煉具體方案應根據病人的損傷部位，手術方法及病人的全身健康來制訂。功能鍛煉原則以促進骨折愈合、功能恢復為前提，以恢復機體固有的生理功能為中心，必須在醫護人員的指導下，循序漸進地貫穿骨折愈合的全過程，只有正確的功能鍛煉，才能促進病人早日康復。

作息時間：晨間我們會到每個房間整理床鋪，請您盡量配合我們的工作使桌面和床下保持整潔，并要定時開窗換氣，以便保持室內空氣清新防止交叉感染。另外，請您遵守院規，不要在病房內使用電器，大聲喧嘩，打撲克下象棋等。

抽血化驗及大小便化驗：除急診抽血隨時進行外，晨間6：00-----7：00抽血，晨間抽血前應空腹。

外三科全體醫護人員祝您

骨折病人的飲食指導

根據病情的發展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。

早期(1～2周)：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫認為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”。可見，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食原則上以清淡易消化為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥甘厚滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節功能的恢復。

中期(2～4周)：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為補益為主，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素 A、D、鈣及蛋白質。忌辛辣、肥甘厚膩之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶忌碳酸飲料等。注意粗細搭配，少食多餐。

后期(5周以上)：受傷 5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

脊髓損傷的健康教育

1、指導病人學會日常生活活動自理，病人肢體功能障礙較嚴重者，應指導病人如何進行生活方式的改變，指導病人如何單手穿衣、進食等；

2、教會病人在日常生活活動中，注意保護患肢，防止再損傷。如患手接觸熱水壺、熱鍋時，應帶厚手套，避免燙傷；

3、外出或日常生活活動時，應避免他人碰撞患肢，必要時配戴支具使患者保持功能位；

4、指導并鼓勵病人在工作、生活活動中盡可能多用患肢，將康復訓練貫穿于日常生活活動中，促進功能早日恢復。

截肢的康復教育

（一）保持適當的體重

現代義肢接受腔形、容量十分精確，一般體重增減超過3kg就會引起腔的過緊或過松，所以保持適當的體重很重要。（二）防止殘肢肌肉萎縮

殘肢肌肉訓練防止萎縮是非常重要的，如小腿截肢要做患足訓練，即殘留的肌肉訓練。

（三）防止殘肢腫脹或脂防沉積

殘肢應該用彈力繃帶包扎，只要脫掉義肢就要包扎。

（四）保持殘肢皮膚和假肢接受腔的清潔

防止殘肢皮膚發生紅腫、肥厚、角化、毛囊炎、潰瘍、過敏、皮炎等，保持殘肢皮膚健康。

（五）其它

注意安全，避免跌倒等意外，密切觀察殘肢病情變化，防止殘肢并發癥，定期隨訪。截肢患者應正確對待自己的疾病，樹立戰勝疾病的信心。早日協助和訓練患者利用健肢做力所能及的事，促其生活基本自理。休養期間應合理安排作息時間，采用多種方式充實生活內容。使患者能夠早日回歸社會，同正常人一樣學習、工作、生活。為其提供社區護理，通過開展康復站、家庭病房等多方面利用病人康復的管理與指導，遵循“功能訓練、全面康復、重返社會”的原則，完成患者的全面康復。

頸椎病的康復教育

避免誘發因素

頸椎病是一種慢性病，在短期內難以根除，故平時應加強頸椎病的預防。頸椎病的致病因素是復雜的，但總的可以分為內因（體內因素）和外因（急慢性外），二者可以互為因果。內因是致病的基礎，而外因是可以預防的。應從兩方面采取措施，以有效地降低發病率和防止已治愈患者的復發。誘發因素除外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫體位工作、姿勢不良及其他疾病（如：咽喉部炎癥、高血壓、內分泌穩亂等）。

（一）防止外傷

設法避免各種生活意外運動損傷，如乘車中睡眠，急剎車時，極易造成頸椎損傷，故應盡量防止，坐車時盡量不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。在頭頸部發生外傷后，應及時去醫院早期診斷、早期治療。

（二）矯正不良姿勢

要注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。由于工作需要，有些工種需要特殊姿勢或在強迫體位中工作較長時間，如果不予重視，久之容易發生頸、肩部的軟組織疲勞性損傷，進而導致頸椎失穩，發生頸椎病。預防慢性損傷，除工間或業余時間作平衡運動外，還可根據不同的年齡和體質條件，選擇一定的運動項目，進行增強肌力和增強體質的鍛煉。另外一些規律性的長期運動項目，如散步、慢跑等亦有助于預防頸椎病的再發。

股骨干骨折術后的健康教育

股骨干骨折內固定手術后，當天或第2天即可開始肌肉等長練習，以及踝及足部運動練習，并盡早理療，以幫助消腫、減少肌肉的纖維化和粘連，為以后的良好功能恢復創造條件，理療時間不要遲于術后第2天。術后第3天以后，疼痛反應消退，可開始在床上活動膝、髖關節，做髕骨上下、左右被動活動，可在膝關節下方加用枕墊時間過長髖關節屈曲攣縮。鍛煉時有時可做髖、膝關節屈曲90度。肌肉練習以等張收縮為主，輔以等長收縮；其中，股四頭肌的等長和等張收縮是極為重要的。根據病人全身情況、伴隨損傷和依從性，手術后5—6天時可開始扶雙腋杖或支架行走，合作性較好的患者都可部分負重，并于2~3周內逐漸加負重量，在2個月左右進展至單手杖完全負重行走。

踝部骨折石膏固定后的健康教育

經整復固定后，適當活動足趾并進行背伸運動。雙踝固定從固定第2周起，即可加大踝關節主動活動范圍，但應禁止做旋轉及內外翻運動。3周后可讓患者扶雙拐負重活動。4—5周后解除固定，改為扶單拐，逐漸增加負重量。骨折臨床愈合后，患者應進行患肢負重下的各種功能活動，包括踝關節的內外翻運動和旋轉運動，以盡快恢復踝關節功能。

股骨頸骨折的健康教育

做加壓螺紋釘內固定手術者，原則上術后第1天做患肢各肌群的等長收縮練習，第2—3天即可起床活動，并且允許患肢負重。1周以后主要以等長收縮的方式做髖骨肌群的肌力練習，并開始髖與膝的有助力的屈伸運動，但運作需輕柔，幅度逐步增大，避免引起明顯疼痛，隨后逐步改做主動屈伸運動，增大主動運動幅度。手術2周后即可開始第三階段康復，3—4周以后可完全恢復原有的社會生活。對于有輕度移位的股骨頸骨折，為減少股骨頭壞死的可能性，應給予患側股骨頭8—12周的不負重休息。患肢不能著地行走，不負荷身體重量。其它訓練程序為：術后第1天做等長練習，第2天開始做等張練習的關節主動活動，第3天可扶雙腋杖下床，患肢不負重。8—12周后過渡到第三階段康復。

手部損傷修復術后的健康教育

1.抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹。2.物理療法：早期用烤燈照射。

3.運動療法：被動活動：術后第三天，在石膏保護下，開始被動活動，屈肌腱修復，完全屈曲；伸肌腱修復，完全伸直，第1周3次/分，連續15分鐘；第二周2次/分，連續10分鐘；第三周4次/分，連續20分鐘；第四周5次/分，連續25分鐘；此后逐漸增加活動次數，上、下午、晚上各進行一單元的被動活動。4.運動療法：

主動活動：屈肌腱修復術后主動背伸；伸肌腱修復術后，主動屈曲；第一周3—5次；第二周2—3次；第三周5—10次；第四周10次以上；此后逐漸增加活動次數。

肱骨外科頸骨折的健康教育

1.外展型：多屬穩定性，可用三角巾懸吊固定4—6周。早期做握拳及肘和腕關節屈伸練習，限制肩外展活動。

2.內收型 ：治療較困難，復位后以三角巾制動4-6周。以預防肺部并發癥及早期功能活動為主、限制肩內收活動。預防肩周炎及肩關節僵硬發生。

頸腓骨骨折的健康教育

1.術后去枕平臥6小時，禁食水6小時。

2.食療：傷后1—2周飲食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉湯。魚片湯等，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣，燥熱及肥膩滋補之品，3—5周后飲食宜補氣和血，接骨舒筋如豬腳湯，北芪烏雞湯，可在初期的食譜傷加以骨頭湯，田七煲湯，動物肝臟之類。6—8周后飲食可以解除禁忌，宜多食補易肝腎、強壯筋骨之品，如杜仲、狗杞子煲烏雞，兔肉等。食療有冬蟲草燉瘦肉，杜仲豬骨湯等。3.功能鍛煉：循序漸進

（1）外固定術后第1—2天酌情減緩，3天后恢復鍛煉，膝關節暫固定，有跟骨牽引者在做上述鍛煉時應練習三點撐抬高上身和臀部，可用兩手支起臀部，并將健肢蹬起，每隔2小時做1次，夜間睡眠時每隔3—4小時做一次，每次抬起至少15秒。

（2）2周后出進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸輕輕活動骨折上下關節，主要做抬腿練習和膝關節屈伸活動。

（3）3周后拄雙拐下地，患足下地，但不負重，不可懸起，4周時改用單拐（去掉健側拐杖）5周時可棄拐。

4.出院指導：

出院后患肢繼續抬高，不過早負重，合理飲食，進營養豐富及易消化的食物，小兒及老人應適當補充含鈣食物（如奶制品，豆類，蝦皮，海帶，堅果等）。

肱骨髁上骨折的健康教育

一、食療：傷后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣、燥熱及肥膩滋補之品，3—5周后飲食宜多補充補氣活血，接骨續筋之食物，6周后飲食可以解除禁忌，宜多補益肝腎，強壯筋骨之品等。

二、病情觀察指導：不能隨意松解小夾板系帶，若小夾板松脫或過緊應報告醫生及時處理。

三、功能鍛煉：

（1）骨折早期（1—2周）：傷后即可開始主動握拳練習，每日200次左右，及腕關節屈伸活動，并配合予以手指、手腕輕撫摸或按壓，臥床患者可行三點支撐法下抬臀練習，每日50次左右。（2）骨折中期（3—5周）：每日主動握拳300—400次左右，傷肢前臂輕撫摸，揉捏以舒筋活絡，病情許可則行創傷聳肩活動，抬臀練習每日100—200次，以促進下肢肌力的恢復。

（3）骨折后期（6周后）：在醫生指導下以肘關節為中心，進行肘關節的屈曲和前臂的旋轉練習。

四、出院康復指導：

加強患肢功能鍛煉：遵醫囑定期門診復查，無醫生允許不能隨意取出夾板，石膏托等外固定，患肢早期暫不負重；若傷口未拆線，應定期門診復查，定期換藥，術后14天來院拆線，拆線前傷口防水，忌洗浴。

腰間盤突出癥的健康教育

1、有脊髓受壓的病人，應戴腰圍3-6個月，直到神經壓迫癥狀解除。

2、需要藥物治療的病人，應遵醫囑服用消炎鎮痛，抗感染藥等。

3、采用正確的坐臥，立，行，和勞動姿勢，以減少急，慢性損傷發生的機會。

4、臥硬板床側臥位時屈髂屈膝，兩腿分開，上腿下墊枕，避免脊柱彎曲的“蜷縮”姿式；仰臥位時可在膝，腿下墊枕，避免頭向前傾，胸部凹陷的不良姿勢，俯臥位時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。

5、保持正確姿勢，行走時抬頭，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰部坐時最好選擇高度合適，有扶手的靠背椅，注意身體與桌子的距離適當。坐位時使膝和髂保持在一同水平，身體靠向椅背，并在腰部襯以靠墊；站立時應盡量腰部平坦伸直，收腹，提臀。

6、經常變換體位避免長時間同一姿勢站立或坐位。站立一段時間后，將一只腳放在踏上，雙手放在身前，身體稍前傾。長時間伏案工作者，應積極參加工間操活動，以避免慢性肌肉勞損。勿長時間穿高跟鞋站立或行走、7、正確應用人體力學原理，節省體力，避免損傷；如站立舉重物時，應高于肘部；避免膝，關節過伸蹲位舉重時，背部應伸直勿彎；搬運重物時，寧推勿拉；搬運重物時，應將髂彎曲下蹲，腰背伸直，主要應用股四頭肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒適的或緊張的體位姿勢。

8、采取保護措施；腰部勞動強度大的工人，應佩戴有保護作用的腰帶。參加劇烈活動活動時，應注意運動前的準備活動和運動中的保護措施。

9、積極參加適當的體育鍛煉，尤其是注意腰背部肌功能鍛煉，以增加急救的穩定性。同時加強營養，減緩給機體淤積和器官的退行行度。

10、在醫師許可下開始適當活動。忌在缺乏健康咨詢的情況的下行過量運動。

11、活動前應有預備活動時避免腰背部過伸或做一些引起腰痛的活動，如直腿抬高或彎腰；活動后有回復活動，切忌活動時期突止，應循序漸進。

四肢骨折的健康教育

1、肢體石膏管型應露出指（趾）端，以觀察血運，應抬高患肢、注意血運，保持石膏整潔，翻身時慎勿折斷，尤其關節區。

2、夾板固定后注意血運，每日調整布帶松緊度，3-4天透視或攝片復查，兩周后每周復查x線片一次，直至骨折愈合，固定期進行功能鍛煉。

3、皮牽引后西注意血運及神經功能情況，如注意有否出現足下垂等。每日測量肢體長度并兩側對比，借以調整繃帶松緊度。

4、骨牽引后針口用75%酒精消毒后覆蓋敷料，一般牽引重量的1/6-1/10，時間6-8周，最長不超過12周。

石膏外固定的健康教育

1、皮膚應清洗干凈，若有創口應更換敷料，紗布、粘膏條應縱行放置，禁用環形包扎。

2、肢體或關節須固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的過程中，應用支架懸吊或者專人用手扶持肢體，始終保持此位置。

3、扶持肢體時要盡量用手掌托，禁用手指抓提，防止變形。

4、包扎石膏時不應過緊或過松。

5、四肢石膏固定應將指、趾遠端露出，以便觀察血運知覺和功能活動能力。

6、石膏固定后應抬高患肢，以利消腫。

7、注意患肢血運，觀察指、趾皮膚的顏色、溫度、感覺及運動能力，如發現發紺、蒼白、溫度降低或知覺減退、及指、趾不能主動活動，應考慮血運障礙或神經受壓，必須立即拆除石膏。

8、石膏未干時，不可用被覆蓋。溫度低、濕度大，石膏自干有困難時可用d燈泡加溫烘烤，注意防止燒傷。

9、如患者訴某一固定區劇痛不止，應注意有無皮膚壓瘡的發生，必要時開窗或拆開檢查。

10、注意保持石膏的整潔，勿使尿、糞或飲食物沾污石膏，翻身或改變體位時應注意保護石膏型，避免折裂。

髖關節置換術后健康教育

1、體位：

術后讓病人平臥，患肢輕度外展20°，膝關節屈曲10-15°，（膝下墊一軟枕）抬高20°，搬動時盡量保持此位置，防止人工

關節脫為位。患肢小腿外墊1個海綿墊，使足跟懸空，防止足跟發生壓瘡。

2、術后康復指導（1）術后第一日

行股四頭肌等長收縮和踝關節屈伸訓練，以促進血以液循環，預防深靜脈血栓形成。術后1-2日開始髖膝關節屈是伸練習，屈髖＜45°，以后逐漸增大屈度，但避免＞90°。(2)術后2-4日

繼續患肢肌力訓練。肌力訓練能促進局部血液淋巴循環，有助于鈣離子于骨髓，促進骨愈合，防廢用肌萎縮及關節攣縮。注意運動量由小到大，運動時間由由短到長。還可指導患者行3點支持引體抬臀運動，方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節用力支撐。（3）術后4-5天

可下床練習：患者先移至健肢床邊，健側腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖45°，由他人協助抬起上身使患肢離床并使腳著地，再拄拐杖站起，上床時按相反方向進行，即患肢先上床，2-3次/天，每次5-10分鐘；視患者情況指導拄雙拐在病室內行走，每次30分鐘，并鼓勵患者在床上行力所能及的自理活動，增強自信，促進康復。（4）術后1-2周

指導病人在助行器的協助下行走練習，患肢盡量不負重，術后3-4周左右髖關節可屈曲90°。

頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育

1、心里指導

頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛，立即出現四肢癱瘓，嚴重時喪失生活自理能力，使患者產生人劇烈的心里波動，容易對生活喪失信心和勇氣。脊髓損傷會造成一系列生理和功能紊亂，如體溫異常、胃腸功能紊亂等，給患者帶來很大痛苦。所以，從入院直到出院都要進行針對性心里護理，向患者及家屬耐心地做好解釋工作，經常運用鼓勵性語言來調動患者的主觀能動性，使患者情緒保持穩定，能夠積極地配合治療及護理。

2、強調制動

告訴患者及家屬，制動是脊柱骨折恢復的基本要求之一，否則，會引起新的損傷，導致或加重癱瘓。正確的體位對脊柱骨折的治療也非常重要。頸椎骨折者，頸部兩側各放置沙袋一個，翻身時，上下身應在同一軸線上同時旋轉，避免扭曲，引起再損傷。

3、顱骨牽引指導

介紹顱骨牽引的目的，必要性及其重要性。牽引后床頭應當抬高25-30㎝，屈曲型骨折保持頸部過伸位，伸展型骨折保持頸部中立位。頭部及枕部墊以麋子墊。牽引重量不可隨意增減。如牽引過程中出現伸舌偏斜、口齒不清等，應及時與醫護人員聯系、防止神經過牽癥狀。

4、功能鍛煉指導

為防止失用性肌萎縮和關節僵直，促使肢體功能恢復，應加強功能鍛煉。要向患者說明鍛煉的目的，使其自覺地配合。應強調功能鍛煉的主動性、適應性、計劃性、科學性和時間性，指導并示范功能鍛煉的方法。如果上肢功能部分存在，可進行護胸運動，握攀運動等活動，下肢被動活動每日2次，每次不少于30下，主動為肌肉萎縮與各類關節的屈伸活動。

5、皮膚護理的重要性

告訴患者及其家屬，由于患者截癱平面以下皮膚感覺喪失，神經營養功能差，容易發生壓瘡；強調定時翻身和皮膚按摩的重要性，若患者上肢未截癱，應激勵并指導他們自己定時按摩受壓部位皮膚，練習床上坐起，搬動下肢翻身，用雙手撐起軀干，抬起臀部，以減少局部受壓。

6、截癱患者由于長期床，導致腸蠕動減慢，易發生便秘。告訴患者應多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指導每日行腹部按摩30-60次，以促進腸蠕動；亦可每日晨起飲250ml淡鹽水，蜂蜜水或白開水，促進每日晨起排便。

7、加強膀胱功能訓練

截癱患者常有尿儲留現象，應告訴患者及家屬這是由于脊髓損傷后，患者的排尿功能推動大腦及低級中樞控制，從而引起排尿功能紊亂或喪失。當膀胱內尿液積累，壓力升高時，尿液會自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱內殘留尿液增多，易引起泌尿系統感染。因此，對患者進行排尿功能訓練是非常有必要的。在導尿 期間，間斷防尿，日間每2-4h放鳥，夜間4-6h，若有尿液或感到有尿意時放尿，放尿后按壓腹部，以排除殘余尿。

骨科健康教育處方目錄

1、入院后生活、飲食、活動、休息指導

2、骨折病人的飲食指導

3、脊髓損傷的健康教育

4、截肢的康復教育

5、頸椎病的康復教育

6、股骨干骨折術后的健康教育

7、踝部骨折石膏固定后的健康教育

8、股骨頸骨折的健康教育

9、手部損傷修復術后的健康教育

10、肱骨外科頸骨折的健康教育

11、頸腓骨骨折的健康教育

12、肱骨髁上骨折的健康教育

13、腰間盤突出癥的健康教育

14、四肢骨折的健康教育

15、頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育

16、胸腰椎壓扁性骨折的健康教育

17、骨牽引的健康教育

18、骨盆骨折的健康教育

19、石膏外固定的健康教育 20、髖關節置換術后健康教育

外三科全體醫護人員祝您

胸腰椎壓扁性骨折的健康教育

1、病人必須絕對平臥硬板床，翻身時呈軸線翻身，即腰、髖部呈直線整體翻身。

2、臥床后易出現便秘、腹脹，可行腹部順時針或逆時針交替按摩，促進腸蠕動。

3、飲食上早期應給清淡易消化、富營養食物，如魚、粥等，忌油膩生冷。鼓勵患者多吃水果、疏菜。中期患者給予富含高蛋白及鈣磷鉀等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以茲補、強筋壯骨為主，多食骨頭湯，雞湯。

4、胸腰椎骨折病人往往需要在傷椎后凸外墊軟枕治療，以利用自身重力和 杠桿原理恢復壓縮椎體的高度和脊柱序列。墊枕要根據醫囑要求，并定時按摩皮膚，以防壓瘡發生。

5、長期臥床病人多飲水，保持尿液通暢。定期清潔會陰和尿道口，以防泌尿系感染。

骨牽引的健康教育

1、每日檢查牽引繩索有無障礙，注意牽引方向是否適宜。防止過度牽引，鋪床時注意不可把其它物品壓在繩上，以免影響牽引力。

2、為避免穿針處感染，局部用酒精消毒，每日兩次。

3、經常觀察末梢血運是否良好，知覺及運動有無障礙，（有無神經損傷），足跟部應經常按摩，以防皮膚受損。

4、保持反牽引力量：顱骨牽引時應抬高床頭，下肢牽引時應抬高床尾，保持正確的體位，傷員如果需要移動體位，應先拉住牽引繩和暫時取下重錘，方可移動。

5、為了防止關節強直及肌肉萎縮，自牽引起，鼓勵病人日間每2—3小時作5分鐘肌肉收縮及肢端小節活動。牽引床上方應沒有秋千或拉手，以便病人起臥活動。

6、為了預防褥瘡，骨突出部位給予棉墊減壓，并隨體位的變動及時更換棉墊位置。

7、鼓勵病人咳痰和多飲水，以預防肺部及泌尿系的并發癥。還要注意飲食營養，防止便秘。

骨盆骨折的健康教育

1、密切觀察病情：監測血壓、脈搏、體溫、呼吸等。注意有無休克征象。觀察傷員排尿情況，有無排尿困難、血尿、尿道口流血、膀胱脹滿、恥骨上和會陰部壓痛、下腹部壓痛等，需要時給予導尿。骨盆周圍出血除了可引起血壓下降或休克，在腹股溝、恥骨上、會陰以及大腿根部等出現腫脹，波動或皮下淤血。為了了解出血是否繼續，可在皮膚做標記，觀察血腫范圍變化。此外，了解有無腹痛、腹脹、肛門流血及女病人陰道流血（注意與月經血相區別）等等。及時報告醫生，請專科醫生會診。

2、搶救休克：休克為血容量降低所致，所以要迅速建立靜脈通路、快速輸液、繼以輸血。應有兩條靜脈通路，一在線靜脈，后者可以測靜脈壓，估計血容量，輸液用林格氏液，葡萄糖等。同時迅速鑒定血型和作配血試驗，及早輸入全血。

3、泌尿系損傷的處理：如有尿道、膀胱損傷、病人排尿困難，立即準備導尿的用物，包括膠皮導尿管、金屬導尿管和支撐膠皮導尿管的金屬絲等。導尿成功者應留置尿管和固定。嚴重的尿道斷裂和膀胱損傷均需請專科醫生會診治療，術后也留置尿管或膀胱造瘺等。要保持局部清潔，定期消毒尿道外口，囑病人多飲水，給予抗感染等。

4、骨盆骨折有直腸損傷的病人較嚴重，急需手術治療。術后按腸道手術后護理。

5、骨盆有分裂移位時，須行骨盆懸吊帶牽引，骨盆一側上移時可行骨股髁上骨牽引。臥床時間較久，需做好基礎護理工作。

第四篇：健康教育內容

第十一節精神衛生常識宣教277

一、精神疾病

精神疾病又稱精神障礙，是指在各種因素作用下，產生的心理功能失調，出現感知、思維、情感、行為和意志等心理過程和人格偏離正常人群，不能適應社會。精神疾病與其他疾病一樣，如感冒、胃潰瘍、心臟病等都是一種疾病，也能通過預防和積極治療，可以康復的。

二、精神疾病的特征

（1）由于精神異常，影響了患者對客觀是非的認識和行為的控制能力，為此常給患者、家庭和社會造成不良的影響。

（2）在患病期間，患者常不承認自己有病，因此不肯主動就診和接受治療。（3）由于病態的影響而出現明顯的社會功能缺陷，患者在工作、學習和個人生活料理等方面受到不同程度的影響。

三、常見的精神疾病

（1）精神分裂癥。（2）心境障礙。（3）神經癥。（4）心理生理障礙。（5）老年癡呆。

（6）兒童少年期精神障礙。

四、有助回歸社會適應宣教

（1）每日自覺按時就寢、起床、整理好自己的床單元，床頭柜內的物品放置有序，保持日常生活用品的清潔。

（2）自行料理個人衛生。定時定量進食。

（3）每日閱讀報紙。關心國家大事，每晚看電視新聞。

（4）每日主動參加病房康復活動，如音樂、作業治療等，并持之以恒。

五、預防疾病復發的相關措施

（一）對患者

（1）精神疾病需要進行早期、系統、徹底的治療。希望您能正確對待自己的疾病，克服性格方面的弱點，保持樂觀積極的態度，樹立戰勝疾病的信心。（2）希望您積極配合治療，遵醫囑按時按量服藥，不隨意減藥、加藥或停藥。（3）希望您能養成有規律的生活作息，注意勞逸結合，保證充足睡眠，避免過量飲酒、喝濃茶或咖啡等刺激性食物。

（4）我們為您提供良好的療養環境和康復措施，希望您積極參加各種工娛療活動，多與他人接觸，盡早恢復獨立生活能力和社會功能。277頁

（5）希望您以積極的態度應對現實環境，妥善處理生活、工作、婚姻等方面的問題，順其自然，為自己制定的生活或工作目標應適當。

（二）對家屬

（1）出院后，希望您定期帶患者到專科醫院復診。（2）保管好藥物，督查患者遵醫囑按時按量服入。

（3）如果您發現患者出現了疾病復發的早期跡象，如失眠、易激惹（易發火）或癥狀再次出現等，應及時帶患者到專科醫院就診。

（4）關心患者并囑咐其注意勞逸要結合，避免過度勞累，養成良好的生活習慣。

第十二節 精神分裂癥健康宣教

一、概念

精神分裂癥是一組原因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調。一般無意識障礙和智力缺損，多起病于青壯年；常緩慢起病，病程遷延，有反復發作的特點，多次發病后病情加重惡化，部分患者最終導致精神衰退。

二、病因

（1）遺傳因素。

（2）神經生化方面異常。

（3）心理社會因素。

三、臨床表現

（1）感知覺障礙：錯覺、幻覺等。

（2）思維障礙：妄想、思維散漫、思維貧乏、思維破裂等。（3）情感障礙：情感高漲、情感淡漠、情感倒錯等。

（4）意志與行為障礙：意志增強、意志缺乏、興趣下降、行為怪異等。

四、護理措施

（一）安全及基礎護理（1）提供安全住院環境，嚴格執行病區安全管理與檢查制度。（2）落實有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。（3）密切觀察患者病情，加強巡視，做好交接班。（4）做好日常生活護理，保證合理飲食與睡眠。（5）觀察患者排泄情況并記錄。

（二）癥狀及心理護理

（1）建立良好護患關系，正確應用溝通技巧。（2）掌握病情，針對各種癥狀做好相應的護理。

1）幻覺和妄想護理：?不要與患者爭辯幻覺、妄想的對象是否存在，嘗試去體驗患者的感受，產生同理心。?減少周圍環境的不良刺激，在適當時機可對其病態體驗提出合理解釋。278頁

?避免在患者在看不見卻聽得見的地方說笑或當患者面前說悄悄話。

2）沖動行為的護理：?接觸興奮、躁動患者時，要正面耐心勸導，安定情緒。?對能接受勸告的患者，鼓勵參加適當的娛樂活動。?對有傷人毀物的患者，應遵醫囑做好相應的約束保護。

（三）藥物及康復知識的宣教

（1）嚴格執行操作規程，做好三查八對，防藏藥。（2）觀察療效及不良反應，發現異常及時處理。

（3）向患者及家屬宣教有關精神藥物的知識，如藥物的作用和不良反應，以及如何觀察和應對。

（4）鼓勵患者主動參加集體活動，保持良好的生活習慣，避免精神刺激。（5）向患者及家屬宣教有關精神分裂癥的相關知識及早識別復發的早期征兆。

第十三節 心境障礙健康宣教

一、概念

心境障礙又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的情感或心境改變為主要特征的一組精神障礙。臨床上主要表現為情感高漲或低落，伴有相應的思維和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想等。該疾病有反復發作的傾向，間歇期完全緩解，部分患者可有殘留癥狀或轉為慢性。心境障礙包括躁狂發作、抑郁發作、雙相障礙、持續性心境障礙等幾個類型。最常見的是抑郁發作，其次是雙相障礙。

二、病因

本病的病因尚不清楚，可能與遺傳因素、神經生化因素和心理社會因素有關。

三、臨床表現

（1）躁狂發作主要表現為：情感高漲、思維奔逸和意志活動增強。可有伴隨癥狀：睡眠需要量減少、食欲增加、性欲亢進、精神病性癥狀等。

（2）抑郁發作的表現為：情感低落、思維緩慢和意志活動減退。可有伴隨癥狀：睡眠困難、食欲減少、性欲減退、精神病性癥狀等。

四、躁狂發作的護理

（一）安全及基礎護理

（1）提供安靜舒適的住院環境，嚴格執行病區安全管理與檢查制度。（2）落實有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。（3）觀察患者的飲食與睡眠，調理飲食并改善睡眠狀態。（4）觀察患者排泄情況并記錄。

（二）癥狀及心理護理

（1）嚴密觀察患者的情緒變化。（2）改善患者的抑郁情緒，具有同理心。279頁（3）評估患者的自殺、自傷風險。（4）嚴重消極的患者應遵醫囑約束保護。

（5）建立有效的護患溝通，恰當使用語言和非語言溝通。（6）協助患者認識負性認知，打斷負性循環。（7）訓練患者學習新的心理應對方式。

（三）藥物及康復知識的宣教

（1）嚴格執行操作規程，做好三查八對，防藏藥。（2）觀察藥物療效和不良反應，及時處理。

（3）指導家屬和患者學習精神疾病和精神藥物的相關知識及預防復發的有關知識。

（4）指導家屬為患者創建良好的家庭環境和人際互動關系。

五、抑郁發作的護理

（一）安全及基礎護理

（1）提供安全安靜的住院環境，嚴格執行病區安全管理與檢查制度。（2）落實有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。（3）保證患者足夠的飲食和飲水。

（4）鼓勵患者自行料理個人衛生和衣著打扮。（5）合理安排患者的活動時間，保證睡眠。

（二）癥狀及心理護理

（1）建立良好的護患關系，鼓勵患者表達內心想法。（2）協助患者認識自己的疾病，學會應對方法。（3）指導患者掌握復發的先兆，預防復發。

（4）評估患者暴力行為的風險，按照暴力行為的防范措施處理。（5）嚴密觀察患者的情緒變化。

（6）指導患者參與活動，轉移過剩的精力。

（三）藥物及康復知識的宣教

（1）嚴格執行操作規程，做好三查八對，防藏藥。（2）觀察藥物療效和不良反應，及時處理。

（3）指導家屬和患者學習精神疾病和精神藥物的相關知識及預防復發的有關知識。

（4）指導家屬為患者創建良好的家庭環境，鍛煉患者的生活和工作能力。（5）指導家屬幫助患者管理藥物并監護患者按時服藥。

第十四節 恐懼癥健康宣教

一、概念

恐懼癥是指患者對某些特殊處境、物體，或與人交往時，產生異乎尋常的恐懼與緊張不安的內心體驗，可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化，甚至惡心、無力、暈厥等癥狀，因而出現回避反應。患者明知恐懼對象對自己并無真正威脅，明知自己的這種恐懼反應極不合理，但在相同場合下仍反復出現，難以控制，以致影響其正常活動。

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二、病因

1、個體素質因素

患者病前性格多為膽小、羞怯、被動、依賴、高度內向，容易焦慮、恐懼，有強迫傾向，或者自小受到母親過多的保護，成人之后，容易發生恐懼癥。

2、心理社會因素 與其發病有關的某一事件有關。

三、臨床表現

1、場所恐懼癥

患者主要表現為不敢進入商店、公共汽車、劇院、教室等公共場所和人群集聚的地方，或者是黑暗空曠的場所，擔心忍受不了那種場合下將要產生的極度焦慮，因而回避。甚至根本不敢出門，對配偶和親屬的依賴突出。

2、社交恐懼癥

主要表現在社交場合下感到害羞、局促不安、尷尬、笨拙、怕成為人們恥笑的對象。

3、特定恐懼癥 患者對某一特定的物體、動物有一種不合理的恐懼。

四、護理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環境，生活規律，保證睡眠。（2）幫助患者改善自我照顧能力。

（3）配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應。

（二）心理方面

（1）建立良好的護患關系：真誠、尊重患者，運用同理心，傳達關懷。（2）理解恐怖內容，接納患者。

（3）鼓勵患者回憶或描述恐懼的感受和應對方法，共同討論處理恐懼的方式，鼓勵患者按可接受和控制的方式表達恐懼情緒，如哭泣、來回走動，在其表示恐懼害怕時，陪伴患者，及時給予保護和支持，幫助患者學會放松，配合醫生的心理治療，如系統脫敏療法等。

（三）社會方面

（1）協助患者獲得社會支持，擴大社會交往的范圍，情緒需求獲得滿足。（2）提高患者及家屬對疾病的認識和可能的預后，消除恐懼，防止復發。（3）協助患者及家庭維持正常的角色行為，幫助患者緩解壓力。

第十五節 創傷后應激障礙健康宣教

一、概念

創傷后應激障礙（PTSD）是指在遭受強烈的或災難性精神創傷事件之后，數日至半年內出現的精神障礙。患者在經歷創傷事件后，對該事件反復體驗，并處于高度的警覺狀態和避免引起相關刺激的回避行為，引起主觀上的痛苦和社會功能障礙。

二、病因

（一）遺傳因素。（2）神經內分泌：下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的功能異常，血漿皮質醇水平下降，促皮質醇釋放激素水平升高。

（3）神經生化：創傷性事件的記憶與γ-氨基丁酸系統功能下降有關。（4）腦結構和功能改變：海馬體積縮小，大腦白質發生非特異性損害。(5)家庭、社會心理因素：童年期的創傷，如受虐待、受歧視、被遺棄、遭強奸等均可使PTSD發病率增高。

三、臨床表現

1.反復重現創傷性體驗 回閃創傷性事件發生時的經歷，在夢境中也經常呈現。2.持續性警覺增高人睡困難或睡眠淺，易激惹，注意力集中困難。

3.有回避行為 情感麻木，興趣減少，行為退縮，持續回避與創傷有關的人與事。

四、護理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環境，減少外界刺激。

（2）應尊重患者，允許保留自己的天地和注意尊重其隱私。

（3）加強觀察和關心患者（但不被患者意識到）。加強不安全因素和危險物品的管理

(4)協助生活護理，加強飲食護理，必要時可鼻飼飲食，保證其營養的需要。

（二）心理護理

（1）建立良好的護患關系。鼓勵患者回憶自己心理創傷所致應激障礙和適應障礙發作時的感受和應對方法，接納患者的焦慮和抑郁感受，并討論和教會應對應激相關障礙發作的簡易方法。

（2）做好心理疏導，幫助患者認識有關的應激源，正視和面對現實，分析應激相關障礙癥狀和惡劣心境的原因和危害。使患者認識到對自身病癥的過度關心和憂慮無益于恢復健康。用支持性言語幫助患者度過困境，并且輔導患者有效地應對困難。幫助列出可能解決問題的各種方案，并協助分析各方案的優缺點。當初步獲效時，應及時表揚。(3)教會患者放松技術，與醫生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強治療信心，并要爭取病友、家庭和社會支持。

(三)社會方面

(1)進行家庭治療、社會環境治療，使患者獲得家庭和社會的支持和幫助，有助于盡快康復。

(2)幫助患者和家屬學習疾病知識，使家屬理解患者的痛苦和困境，既要關心和尊重患者，又不要過分遷就或強制患者。協助患者合理安排工作、生活，恰當處理與患者的關心，并教會家屬 正確幫助患者恢復社會功能。

(3)患者之間建立“互助組”，使患者增加對彼此的關注，建立團隊間的安全感和信任感，改變無助感和被動狀態，增強自信心。患者和家屬對應激相關障礙的發生有正確的認識，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。

第十六節 強迫癥健康宣教

一、概念

強迫癥，即以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等強迫癥狀為主要表現的一種神經癥，患者深知這些觀念、行為不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。

二、病因(1)遺傳。(2)器質性因素。

(3)心理、社會因素：工作過分緊張、要求過分嚴格、重大的精神刺激等，強迫癥狀的表現內容多與所經歷的心理社會因素頗有聯系，具有保護性回避反應的性質。

三、臨床表現

1.強迫觀念 強迫懷疑、強迫回憶、強迫性窮思竭慮。2.強迫情緒 主要指一種不必要的擔心。3.強迫意向 患者感到有一種沖動要去做某種違背自己心愿的事，但患者不會真的去做，也知道這種想法是非理性的，但這種沖動不止、欲罷不能。4.強迫行為

(1)強迫檢查：反復檢查門是否鎖緊、煤氣是否關好、賬目是否出錯。嚴重時檢查數十遍也不放心。

（2）強迫洗滌：反復洗手、反復洗滌衣服，明知過分，但無法自控。(3)強迫計數：反復點數門窗、階梯、電桿、路面磚等，為此常常耗費了時間耽誤了正事，因而痛苦不堪。

(4)強迫性儀式動作：患者經常重復某些動作，久而久之程序化。

四、護理措施(一)生理方面

(1)提供安靜舒適的環境。

(2)做好生活護理：幫助患者改善自我照顧的能力。(3)配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應。

（二）心理方面

(1)建立良好的治療性關系，了解強迫癥狀。使患者盡快熟悉并適應環境，觀察了解患者的癥狀表現，傾聽患者對疾病的訴說。

(2)接受癥狀，學會順其自然。與患者一起討論，分析癥狀，使患者接受癥狀，放松心情，對現實狀況有正確客觀的判斷，不要鉆牛角尖，學會適應環境而不要刻意改變環境。

(3)配合實施心理治療。強迫癥其實是由于對自己追求完美的個性所致，因此加強對其心理護理，如厭惡療法、自我控制等。使患者對自己的個性和缺點進行糾正，從而逐步從強迫狀態中解脫出來。

（4）重視患者體驗，及時調整措施。使用觀察、詢問、傾聽、支持性心理護理等技巧，隨時了解患者的感受與體驗，根據患者的具體情況及時調整治療及護理措施。（5）幫助患者積極從事體育、文娛、社會活動，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

（6）轉移注意力，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。

（三）社會方面

（1）提高患者及家屬對疾病的認識和可能的預后，消除恐懼，防止復發。不要給自己提出過多，過于刻板的要求，不要過于追求完美。

(2)指導其家屬，對患者既不姑息遷就，也不矯枉過急，幫助患者積極從事體育、文娛、社會活動，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

第十七節 軀體形式障礙健康宣教

一、概念

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥，患者因這些癥狀反復就醫，盡管各種醫學檢查都是正常的結果，或者醫生反復解釋，均不能打消其疑慮。

軀體形式障礙包括軀體化障礙、遺病癥、軀體形式自主神經紊亂和軀體形式疼痛障礙。

二、病因

本組障礙的確切病因尚不明。

1.人格基礎 孤僻、內向，對周圍事物缺乏興趣，對身體變動十分關注等。具有自戀傾向的人格特征，可成為疑病癥發病的人格基礎。具有敏感多疑、易受暗示、性格內向的人，在患軀體疾病時易出現短暫性疑病癥。

2.社會心理因素 錯誤的傳統觀念，如對手淫危害的夸張或不良的醫源性影響都可促成疑病觀念。疑病癥起源于直覺和認知異常。

3.軀體因素 對生理現象過分敏感、關注，甚至曲解，可以促成疑病觀念。

三、臨床表現 1.軀體化障礙 主要表現多種多樣、經常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統或器官，最重要的特點是應激引起的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現。最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點、性及月經方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。

2.疑病癥 是指患者以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優勢觀念為主（疑病觀念），患者因此反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。

3.軀體形式的自主神經功能紊亂 該紊亂主要表現為受自主神經支配的器官系統（如心血管、胃腸道、呼吸系統）發生軀體障礙所致的神經癥樣綜合征。

4.軀體形式疼痛障礙 主要表現是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的特續、嚴重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發生，經過檢查未發現相應主訴的軀體病變。病程遷延，常持續6個月以上，并使社會功能受損。

四、護理措施

（一）生理方面

（1）安全護理：為患者提供安靜舒適的環境，減少外界刺激。加強安全護理，避免環境中的危險品及其他不安全因素，（2）生活護理：1.幫助患者改善自我照顧能力，同時予以安慰和表揚鼓勵，逐步建立患者的信息。2.及時督促患者完成藥物治療，觀察藥物療效和副作用，給予服藥指導。

（二）心理方面

（1）建立良好的護患關系，傾聽患者的訴說。當患者主訴軀體不適時應理解其所主訴是真實存在的，并選擇適當時機，結合檢查的正常結果，使患者相信其障礙并非器質性病變所致。

（2）鼓勵患者表達自己對疾病的內心感受，及時鼓勵、深入、引導、探討、幫助患者探究并領悟癥狀背后的內在心理沖突，對于癥狀的徹底緩解有效。（3）幫助患者學會放松。如慢跑、靜坐、太極拳及利用生物反饋儀訓練肌肉放松。

（三）社會方面

（1）協助患者獲得社會支持：家庭是患者最重要的社會支持系統，提高家屬對疾病的認識，得到家庭給予的支持；還可鼓勵患者發展新的社會支持系統，以增加情緒上的支持。（2）健康教育：根據患者的特點，進行個體化的健康教育，并根據患者的知識領域逐漸給予更多的信息，提高患者及家屬對疾病的認識和可能的預后，指導家屬配合治療護理，做好患者的家庭治療護理，防止復發。

第十八節 焦慮癥健康宣教

一、概念

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現的神經癥，包括急性焦慮和慢性焦慮兩種臨床相，焦慮并非實際危險所引起，其緊張程度與現實情況很不相稱。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等。

二、病因

發病與機體的素質、所處的環境均有密切關系，長期面臨威脅或處于不利環境之中的人，更易發生焦慮癥。

三、臨床表現

臨床分為急性焦慮和慢性焦慮兩種表現形式。

1.急性焦慮 即驚恐發作，發作極速，中止也迅速，一般持續數十分鐘便自行緩解。是一種突如其來的驚恐體驗，表現為嚴重的窒息感、瀕死和精神失控感。患者宛如瀕臨末日，驚恐萬狀、四處呼救并伴有嚴重的自主神經功能失調，主要有三個方面：

四、護理措施

（一）生理方面

（1）安全護理：為患者提供安靜舒適的環境，減少外界刺激，觀察病情變化防止出現自殺行為。

（2）鼓勵和督促患者加強生活自理，形成良好的生活習慣。(3)做好睡眠護理。

（二）心理護理

（1）建立良好的護患關系，對患者要有耐心，傾聽患者主訴，鼓勵患者有適度的情緒宣泄，幫助患者了解疾病、認識焦慮癥不是器質性疾病，對人的生命沒有直接威脅，消除其疑慮。（2）鼓勵患者表達焦慮、驚恐發作時的感受，與患者討論處理焦慮、驚恐發作和相關惡 情緒的方法。使患者對自己疾病特別是驚恐發作有正確的認識，從而減少焦慮抑郁。

（3）在患者軀體不適時，教會患者放松技術，與醫生合作進行反饋治療。學會調節情緒和自我控制，如心理松弛，轉移注意力，排除雜念，以達到順其自然，泰然處之的境界。（4）反復強調患者的能力與優點，提高患者的自信心。

（三）社會方面

（1）鼓勵患者對生活和工作作出計劃和安排，并能身體力行。（2）協助患者及家屬了解疾病知識，強化家庭功能，給予患者家庭支持。

（3）每日鍛煉，采納最必要的鍛煉項目，并盡可能避免參加你不能感到放松的活動，戒酒，減少或停止糖和咖啡因的攝入。（4）為患者安排簡單，輕松的活動，要有趣味性，并能根據患者的興趣、愛好及焦慮程度來調整活動內容。

（5）培養患者廣泛的興趣和愛好。使患者的關注點在興趣和愛好，從而減少焦慮情緒。

第十九節 神經性厭食健康宣教

一、概念 神經性厭食是由心理因素引起的一種慢性進食障礙，指個體通過節食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的進食障礙。常有營養不良，代謝和內分泌障礙如月經紊亂及軀體功能紊亂。嚴重的甚至可能出現惡病質狀態，機體衰竭從而危及生命。

二、病因

神經性厭食病因未明，可能與以下因素有關。

1.生物學因素 遺傳因素起一定的作用：神經性厭食可能存在神經內分泌，去甲腎上腺素和5-羥色胺功能異常。

2心理因素 該癥患者性格多具有自我評價低、過度依賴及完美主義傾向，過度關注體型和體重，并以此來判斷自我價值。

3社會環境因素 與社會上推崇的身材苗條，追求所謂“骨感”審美文化有關。慢性精神刺激、工作學習過度緊張，新環境適應不良，交友或家庭方面的挫折和打擊造成情緒抑郁等均可使食欲降低，部分可發展成本癥。

4家庭因素 患者以節食行為代表對父母控制的反抗，以此作為解決家庭沖突的一種方法，也有人認為患者與母親關系過于密切、依賴，自我控制進食被作為自己獨立的象征。

三、臨床表現

1、核心癥狀

①“肥胖”引起強烈恐懼，過度關注體型、體重，這是患者臨床癥狀的核心。有些患者即使已經骨瘦如柴仍認為自己胖，或認為身體的某部位胖，這種現象被稱為體象障礙。②有意限制進食。③采用各種方法避免體重增加。患者常采用過度運動、服藥、自我誘吐等行為避免體重增加。

2、精神癥狀

患者可有失眠，以致整夜不眠，集中注意、記憶、決策困難，精力減退，性欲消失，社交退縮，常有情緒不穩、焦慮、抑郁、強迫觀念，嚴重者可出現自殺行為。

3、軀體癥狀

臨床上患者的體重下降并明顯低于正常標準，導致各種生理功能改變，甚至對生命造成威脅。

4、內分泌癥狀

常伴有嚴重的內分泌功能紊亂，女性閉經、男性性欲減退和陽痿。

5、實驗室檢查

患者體質指數（BMI）＜17.5。體內脂肪含量低。白細胞和血小板減少，出現血紅蛋白、尿素氮和肌酐升高。過分節食或嘔吐可致脫水及電解質紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥、堿中毒等。

四、護理措施

（一）生理方面 保證營養，維持正常體重。

（1）向患者講解低體重的危害，并解釋治療目的，以取得患者的配合。（2）評估患者達到標準體重和正常營養狀態所需的熱量。

（3）根據患者的飲食習慣、文化、宗教、經濟情況、家庭飲食方式等情況，與營養師和患者一起制訂飲食計劃和體重增長計劃。

（4）鼓勵患者按計劃進食。如果患者嚴重缺乏營養又拒絕進食，在勸其進食的基礎上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營養，以保證患者必要的進食量。

（5）每日定時使用固定體重計測量患者體重，并密切觀察和記錄患者的生命體征。

（6）進食時和進食后需嚴密觀察患者，以防止患者運動過度或能采取引吐、導瀉等清楚行為。

（二）心理方面 通常運用認知行為治療技術對患者進行干預。1.糾正患者的體象障礙

（1）與患者建立相互信任的關系，向患者表示關心和支持，使患者有被接納感。（2）評估患者對肥胖的感受和態度，鼓勵患者表達對自己體象的看法。（3）鼓勵患者與鏡中的自己進行積極的對話，聽取他人對自己外形的表揚。2.幫助患者建立正常的進食行為模式

（1）首先幫助患者正確理解體型和食物的關系。287

（2）對于厭食癥患者：提供安靜、舒適的進食環境，鼓勵患者自行選擇食物種類；對患者進食的時間加以控制，一般要求不超過30min，以保證患者的進食速度；患者進餐時，護士應陪伴在旁至餐后至少1h，以確保患者按量攝入食物，無誘吐、導瀉行為發生，對于患者餐后的異常行為，如長時間沐浴等其他過度活動，要進行限制。當患者體重增加或主動進食時，給予一定獎勵；如體重減少或拒絕進食、過度運動、誘吐時，則取消或收回獎勵作為懲罰。利用此正強化和負強化的方法，幫助患者恢復正常的飲食行為模式。幫助患者重組導致進食障礙發生的歪曲信念。

（3）幫助患者識別引起逃避食物攝取行為的不合理信念。

（4）向患者指出其思維方式和信念的不合理，并引導患者理解其不合理信念與進食障礙的關系（不合理信念導致情緒障礙、情緒障礙引發進食障礙）。（5）向患者指出其進食障礙是由于患者自身的不合理信念造成的，因此患者有責任去改變這種不合理信念。

（6）幫助患者學習以合理的信念思考問題，并鼓勵患者身體力行，驗證新理念的有效性。

3.其他心理問題的護理

（1）探明患者進食障礙背后隱藏的情緒沖動。

（2）注意對患者情緒反映的評估，如有無抑郁、有無自殺的危險和濫用藥物的情況，根據情況進行相應的心理護理。

（三）社會方面

（1）常用家庭干預方式，目的是幫助家庭找到對患者疾病造成影響的不良因素并幫助家庭消除這些因素。主要方法是知道家庭對患者的教育管理方法，提倡疏導而不是制約，對必要的照顧技術進行示范并提供鍛煉的機會；指導家庭與患者之間加強溝通。

（2）建立有效的人際交往關心，社會支持增加。第二十節 老年癡呆健康宣教

癡呆是形容大腦功能減退的醫學術語。根據病因癡呆主要分為阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆（VD）、路易體癡呆等類型，以阿爾茨海默病、血管性癡呆所占比例較多。

一、概念

（一）阿爾茨海默病

是一種病因不明、起病隱襲、進行性發展的原發性腦變性疾病，常見病于老年或老年前期。臨床上以記憶綜合癥、失語、失用、失認和執行功能障礙未特征，同時伴有精神行為異常和社會生活功能減退。

（二）血管性癡呆

是指由于腦血管病變而引起，以癡呆為主要臨床表現的疾病，既往稱多發性梗死性癡呆，血管性癡呆是老年性癡呆的第二位原因，僅次于阿爾茨海默病。

二、病因

（1）阿爾茨海默病的病因不明

（2）血管性癡呆是多種腦血管疾病的結果。其危險因素還包括高血壓、糖尿病、高血脂及腦梗死等。

288

三、臨床表現 1.早期表現

（1）記憶減退、經常忘事，忘記眼前剛發生的事，學習新知識困難，而對以往的事情記憶尚好。

（2）日常家務能力下降；例如穿衣服的次序與正反弄錯，將電飯煲干燒，不如以往潔凈。

（3）理解力或合理安排事務的能力下降；例如跟不上他人交談的思路，不能管理自己的錢財，將東西放在不合適的地方等。

（4）語言表達問題；忘記單個的詞語或用“這個”、“那個”來替代，旁人較難理解他的意思。

（5）情緒變化、性格變化；例如多疑、懷疑別人偷其東西等。2.中晚期表現

（1）變得更加健忘，除了近事記憶也受損外，遠事記憶也受損。（2）執行能力下降，不能獨自從事煮飯、打掃衛生或購物等活動。

（3）開始變得非常依賴，個人自理能力下降，需要他人的協助，如上廁所，洗衣服及穿衣等。（4）說話越來越困難。

（5）出現無目的的游蕩和其他異常行為；在居所及駐地這樣熟悉的地方也會走失，出現幻覺。

3.晚期表現 失用；失認；失語；兩便失禁；不會自行進食，生活完全不能自理。

四、護理措施

（一）生理方面

（1）病室內設施簡單、安全，光線充足，室內無障礙，以免絆倒患者；室內地面、廁所地面要防滑。

（2）不要讓患者吃黏性食品。喂食時動作要慢，每一口不要喂得太多，給患者足夠的咀嚼時間，防窒息。

（3）為老人創造良好的睡眠環境。老人入睡前可用溫水洗腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視等，不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質量。

（4）根據氣候變化督促或者為患者更換衣物，老人衣服要寬松，鞋子選擇松軟、舒適的棉質套鞋。

（5）督促或協助患者維持良好的個人衛生習慣，做到早晚刷牙、洗臉、勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內衣、被褥以減少感染的機會。長期臥床者要定期翻身、拍背，預防壓瘡發生等護理。

（二）心理方面

（1）老人要注意保持樂觀情緒，知足常樂，清心寡欲。

（2）照料者要注意尊重老人的生活習慣和自尊心，不要過多指責，而要在精神上多加安慰、鼓勵，在生活上多加關心和耐心，盡量滿足其合理要求，使其保持愉快的心境。

（3）照料者要多與老人說話，交流思想、感情。

（三）社會方面

（1）老人應多讀書、多看報，經常參加集體活動，適度參加鍛煉。

（2）老人應自己做一些日常生活中簡單的事情，照料者不要包辦代替。

(3)

為了減慢記憶功能的喪失,老人應每日進行記憶訓練,以刺激老人的記憶,如讓老人說出照料者的姓名、住址、認識標記等。

第二十一節 兒童情緒障礙健康宣教

一、概念

兒童情緒障礙時發生在兒童少年期，以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現的一組疾病，癥狀類似于成人精神癥，由于兒童期情緒分化不明顯，很難進行明確的分類，所以統稱情緒障礙。

二、病因

產生原因較多，如遺傳，軀體疾病；個性膽怯、敏感或過分依賴，家長對兒童過分保護或過分嚴格苛求；或心理社會因素等。

三、臨床表現

1.兒童分離性焦慮癥

過分擔心依戀對象可能遇到傷害，或害怕依戀對象一去不復返。2.兒童焦慮癥

對日常生活中的一般客觀事物和情境產生過分的恐懼情緒，出現回避、退縮行為。3.兒童社交恐懼癥 于陌生人（包括同齡人）交往時，存在持久的焦慮，有社交回避行為，對新環境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或退出。4.兒童學校恐懼癥 患兒上學前訴說自己有頭痛、腹痛等不適，不愿上學，并伴有焦慮或抑郁情緒。5.兒童強迫癥

以強迫癥狀為主要表現，強迫癥狀的特點是有意識的自我強迫于有意識的自我反強迫同時存在。6.兒童抑郁癥

以抑郁情緒為核心癥狀，除了情緒抑郁外，往往可表現為活動過多、逃學、攻擊行為等。抑郁癥兒童描述自己的主要情緒是悲傷、暴怒或煩惱。

四、護理措施

（1）心理護理，應與患兒建立良好的人際關系，給患兒以心理和生活上的關懷和幫助，滿足其正當的心理需求，維護其平和安靜的心態。（2）組織患兒參加集體性工娛活動和一定量緊張的體力勞動，通過有興趣的活動轉移患兒對癥狀的有意注意，逐漸從強迫狀態中解脫出來。（3）密切關注患兒的情緒變化，鼓勵患兒談出自己的感受，解除患兒的焦慮情緒，應及時觀察患兒的異常言語和行為表現，預防患兒輕生的發生。

第二十二節 注意缺陷多動障礙健康宣教

一、概念

注意缺陷多動障礙又稱兒童多動綜合癥，是發生于兒童時期常見的一種行為障

290 礙，以明顯的、持續的注意缺陷、活動過多和行為沖動為特征，常伴有情緒不穩定、易激惹、學習困難及品行障礙。癥狀常發生于各種場合（家里、學校、診室），男孩明顯高于女孩，智力正常。

二、病因

該病的病因尚不十分清楚，主要有生理、心理和社會等因素。

三、臨床表現

注意缺陷、活動過多和行為沖動是注意缺陷多動障礙的核心癥狀；神經系統發育障礙：精神協調動作笨拙，如翻掌、對指運動、系鞋帶、紐扣不靈，可伴有言語發育遲滯、言語異常等。

四、護理措施

（1）保持安靜舒適的環境，房間里的物品應簡化，防止因為環境的影響而分散兒童的注意力。

（2）防范患兒由于沖動行為給自己或給他人帶來的威脅和傷害。

（3）陽性強化法：可采用贊揚、實質性獎賞和代幣法等陽性強化法，幾種方法可以=相互結合，也可以適時地轉變方法。（4）心理護理：提高其自尊心及價值感，并爭取家長和老師的主動配合。

（5）家長輔導的意義：指導家長了解注意缺陷多動障礙的相關知識，指導患兒完成一些家務勞動，要求父母學會進行前后一致的、正確的行為矯正方法。如提供適當的活動，讓孩子精力有發泄的機會，指導患兒于人建立良好的人際關系。

第二十三節 抽動障礙健康宣教

一、概念

抽動障礙是指發生在兒童時期的不自主運動障礙，抽動的特征是身體某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反復的收縮運動，如眨眼、皺眉、歪嘴、搖頭、聳肩或肢體運動等，通常可伴有發生多動、情緒障礙、強迫癥狀、注意力不集中。抽動病程可呈短暫或慢性，也可以持續終生。

二、病因

目前病因尚不清楚，可能與心理社會因素、生理（軀體因素、遺傳因素、發育障礙）等因素有關。

三、臨床表現

分為短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙和抽動-穢語綜合征（Tourette綜合征)。

1.短暫性抽動障礙 一般以眼、面肌抽動為多見，在數周或數月內癥狀波動或部位轉移，可向頸部或上下肢發展。患兒可出現同一組肌肉快速、頻繁、刻板、重復、不自主、無目的地抽動。

291

（2）對攻擊行為的患兒，注意接觸方式，鼓勵他們參加合作游戲或集體游戲，并強化良性行為，或遵醫囑進行行為治療。?運用正向強化法：在良性行為之后加以強化，促進適應社會和親社會行為，消除不良行為。?消退法：用漠視、不理睬等消退方法來減少和消除兒童的不良行為。（3）向家屬宣教疾病的有關知識，正確對待患兒。

（4）對患兒父母的訓練：在管理孩子時采用親社會行為方式，采用陽性強化的措施獎賞兒童的親社會性行為，必要時采用一些輕微的懲罰措施消退不良行為。

293第二十五節 高血壓健康宣教

一、概念

高血壓是一種以動脈壓高為特征，可伴有心、血管、腦和腎等器官功能性或器官器質性改變的全身疾病。正常成人，收縮壓≦140mmHg，舒張壓≦90mmHg，成人高血壓，收縮壓≧160mmHg，舒張壓≧95mmHg。

二、病因

高血壓從病因上分為原發性和繼發性兩種。原發性高血壓多與年齡、性別、遺傳、精神高度緊張、肥胖、嗜鹽、吸煙、酗酒、職業、不良環境、精神刺激等因素有關。繼發性高血壓多由泌尿系統疾患、顱內疾患及內分泌疾患引起。

三、臨床表現

高血壓常見癥狀：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。

四、護理措施

（1）應該保持良好的精神狀態，心情愉快樂觀開朗，避免精神緊張和情緒波動。（2）堅持適當體育鍛煉，但應注意勞逸結合，控制體重。（3）規律充足的休息和睡眠。

（4）養成良好的生活習慣，飲食宜清淡（食鹽攝入每日控制在5g左右），多吃水果蔬菜，保持大小便通暢，戒煙，適當飲酒。

（5）定期體檢堅持治療，經常測定血壓并做好記錄，定期到醫院復診，根據醫囑服用降壓藥。

第二十六節 冠心病健康宣教

一、概念

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病的形成是由于脂肪沉積于動脈內壁，發生動脈粥樣硬化，血管狹窄甚至堵塞，進入心肌的血流減少，引起心肌缺血、缺氧或壞死，臨床上可發生心絞痛、心肌梗死。293頁

二、病因

（1）不能改變的因素：冠心病家族史、性別、年齡。

（2）可改變的因素：吸煙、高血壓、高血脂、缺乏運動、精神壓力、糖尿病、超重、過量飲酒。

三、臨床表現

冠心病可以表現為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，也可無癥狀而猝死。典型心絞痛發作：突然發生胸骨后緊縮感，持續3-5min，常放射到左肩、左上肢前內側、環指和小指。也可表現為胸悶、氣促。多于體力勞累、情緒激動、受寒、飽餐、排便困難等增加心肌耗氧情況下誘發，休息和含有硝酸甘油后緩解。

不典型者：也可表現為上腹部疼痛、牙痛，甚至背痛，容易與急腹癥等其他疾病混淆，以至于延誤診斷。

若疼痛持續半小時且含服硝酸甘油后仍不緩解，伴出汗、乏力或出現明顯心律不齊、脈弱、血壓降低、呼吸困難等，可能發生心肌梗死，應立即呼叫120到醫院急診。

四、護理措施

1、注意飲食

可選擇蔬菜特別是綠葉類、水果（葡萄、蜜瓜、蘋果）、去皮家禽、魚、粗糧、豆類、面類、馬鈴薯、菜油等。不宜進食煎炸食品、椰子、牛肉、羊肉、蝦、蛋黃、全脂奶、蛋糕等。

2、戒煙 已證明吸煙可使冠心病的危險性增加2-3倍。如果已有心臟病或患有心絞痛進行過冠狀動脈搭橋術，停止吸煙是一件重要的事。

3、檢測血脂水平膽固醇水平升高，發生冠心病的機會也增加，特別是當總膽固醇水平超過5.2mmol/L(200mg/di)時，應根據醫囑服用調脂藥物。

4、堅持運動

運動幫助減輕體重、降低血壓及改善膽固醇水平。運動量要因人而異。一般提倡每周運動3次，并讓身體在每次運動期間得以恢復。然后逐步增加運動量，指導能持續活動30min為宜。

5、積極控制糖尿病 如果控制不當，糖尿病可以導致一系列疾病包括冠心病。

6、有效地控制血壓波動

堅持適當運動、減輕體重、減少鹽攝取量均有助于降低血壓，必要時可遵醫囑用藥物來控制血壓變化。

7、控制體重

超重有可能使血壓和膽固醇增高。通過減低體重，冠心病危險會相應降低。

第二十七節 慢性阻塞性肺疾病健康宣教

一、概念 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種可以預防和治療的常見疾病，其特征是持續存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加。慢性阻塞性肺疾病其實是包括兩種不同的疾病，而一些人則可能會兩種疾病都染上。

（1）慢性支氣管炎：長時間的咳嗽同時還會產生濃痰，支氣管發炎且管腔變得狹窄。

294頁

（2）肺氣腫：肺的內壁失去了彈性，并因氣體被困在里面而膨脹。

二、病因

抽煙是引起這一切病癥的主要原因，或是在工作上的某些刺激性塵埃接觸，或是生活在空氣被污染的環境里。

三、臨床表現

臨床表現包括呼吸困難、咳嗽和喘息。然而慢性阻塞性肺疾病通常是在不知不覺中開始發病且惡化，一直帶肺部嚴重得被破壞才發現。慢性支氣管炎發作時往往是咳嗽，而后數次越來越頻繁，甚至干擾睡眠。肺氣腫也是慢慢惡化，起初是輕微的呼吸困難，慢慢演變成連普通的呼吸都很費勁。

四、護理措施

（1）保持環境安靜舒適，空氣潔凈，避免進入空氣污染的場所如交通阻塞、塵埃過多的工廠、被煙霧充滿的房間等。

（2）冬季注意保暖，避免冷氣直接吸入，防止受涼感冒，避免接觸患有感冒或傷風的患者。

（3）調整生活的步伐以免承受更多的壓力，保持情緒穩定，避免操勞過度。

（4）做適當鍛煉。鍛煉方式有散步、打太極拳、做體操、上下樓、騎自行車等。開始運動5~10分鐘，每日4~5次，適應后延長至20~30分鐘，每日3~4次。運動量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。

（5）保持良好的均衡飲食，進食有營養的食物，如果對食物的咀嚼和吞咽會影響呼吸，可少量多餐、保持適當的體重。第二十八節 糖尿病健康宣教

一、概念

糖尿病是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征，因胰島素分泌絕對或相對不足以及粒細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪、以及水和電解質代謝混亂。糖尿病是身體不能充分利用糖的一種疾病。

二、病因

糖尿病分為1型和2型。前者是幼年發病，身體內缺乏胰島素所致，治療以補充胰島素為主。后者是成年和老年期多發病，其體內有胰島素，但不能正常發揮作用，屬相對不足。

三、臨床表現

早期癥狀是饑餓，口渴，小便次數增多，雖然飯量增多，可是體重卻不斷下降，即所謂的“三多一少”，其他癥狀包括：經常感到疲倦，情緒低落，視覺模糊，傷口需要很久才能愈合，手或腳刺痛或麻木感。295頁

四、護理措施

（1）合理控制飲食。選擇食物時，可選纖維多的食物，如芹菜、苦瓜、芥藍、麥片及豆奶等，這些食物還有降糖療效。飲食宜清淡，烹調采用植物油，如花生油、玉米油和菜籽油。

（2）定期運動。但運動因人而異，老年人以打太極拳、慢跑等有氧運動為宜。不僅可以降低血糖而且也能增強心肺功能，合適的運動時間可以是每周3次，每次15分鐘。

（3）注意個人衛生，勤洗澡，勤換衣，經常檢查足部情況，每晚養成用溫熱水洗腳的習慣，穿軟底鞋，勤剪指甲。保持皮膚清潔，預防各種感染。

（4）注意勞逸結合，生活要有規律，保證充分睡眠。

（5）避免精神刺激，保持樂觀情緒。

（6）注意防止低血糖的發生，身邊可備甜食。第三十一節 各種檢查宣教

1、B超

（1）介紹：B超是一種無創傷的檢查。通過B超檢查，可以清晰地顯示出所要檢查的臟器及周圍各個器官的各種斷面圖像，用于早期明確地診斷疾病。（2）注意事項：○1肝、脾、腎及腹水檢查：檢查前無需準備。○2胰腺、腎上

3膽囊檢查：檢查前一晚不要吃油脂的食物，腺檢查：檢查當天早晨不要吃東西。○

4子宮、附件、前列腺、膀胱檢查：為了讓膀胱充盈，檢查當天早晨不要吃東西。○便于觀察臟器，請在檢查前2小時喝下800毫升左右溫水。當您有尿急感時，請不要上廁所，而是立即告訴工作人員，方便他們安排您馬上檢查。

2、心電圖

（1）介紹：心電圖室一種無創傷的檢查。用于觀察和診斷心臟功能。

1由于劇烈運動、情緒波動會影響檢查結果，所以請您在（2）注意事項：○檢查前30分鐘保持情緒平穩，這樣會使全身肌肉松弛，減少因肌肉振顫而引起2檢查時，請您臉部朝上平躺在治療床上，這樣的狀態最為放松。如果的干擾。○您感覺呼吸困難而不能平躺，請告訴檢查人員，讓他們協助您采取適合的姿勢。

3、TCD（1）介紹：TCD是一種無創傷的檢查。運用超聲波原理來檢查腦血管功能狀態。

（2）注意事項：由于皮膚表面油脂過多會影響檢查結果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。

4、腦地形圖

（1）介紹：腦地形圖是一種無創傷的檢查。能識別大腦機能損害，用于精神病、癡呆、癲癇、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病的輔助診斷。

（2）注意事項：○1由于皮膚表面油脂過多會影響檢查 結果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。○2空腹可能會影響檢查結果，建議您在飯后進行這項檢查。○3說話時大腦處于興奮狀態，會影響檢查結果，所以請您在檢查過程中保持安靜，配合檢查人員的指令要求進行檢查。

5、腦誘發電位

（1）介紹：腦誘發電位是一種無創傷的檢查。用于判斷神經系統功能是否異常，和監護特定神經通路的功能狀態。

（2）注意事項：①由于皮膚表面油脂過多會影響檢查結果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。②空腹可能會影響檢查結果，建議您在飯后進行這項檢查。

6、放射X線

（1）介紹：放射X線是一種無創傷的檢查。應用X線的穿透性，拍攝特定部位影像，為診斷提供依據。

（2）注意事項：①由于佩戴金屬物品會影響檢查結果，所以請在檢查前除去拍攝部位的金屬物品，如腰帶扣、鑰匙、金屬鈕扣等。②胃腸道檢查：由于胃腸道內的食物會影響檢查結果，所以請您檢查前大約8~12小時不要吃東西，如果您是早上檢查，那么建議您在前一天晚上八點后不要再吃東西。③檢查時，檢查員會對您不需要檢查的部位予以適當保護。④檢查時，請遵照檢查人員的要求擺放姿勢，不要隨意變動，以免影響檢查結果。

8、CT（1）介紹：應用X線的穿透性，掃描拍攝特定部位影像，為診斷提供依據。由于拍攝原理不同，CT掃描的圖像比X線更精確。（2）注意事項：①腹部、盆腔及強化造影檢查：由于胃腸道內的食物、氣體會干擾影像，所以請您在檢查前4~6小時內不要吃東西。如果您進行的是強化造影，檢查人員會給您口服顯影劑，空腹能夠有效避免造影劑引起的嘔吐。②腹部、盆腔檢查：為了讓膀胱充盈，便于觀察臟器，請在檢查前2小時喝下1000~1500毫升左右溫水，當您有尿急感時，請不要上廁所，而是立即告工作人員，方便他們安排您馬上檢查。③由于佩戴金屬物品會影響檢查結果，所以請在檢查前除去掃描部位的金屬物品，如腰帶扣、鑰匙、金屬鈕扣等。④檢查時，請遵照檢查人員的要求擺放姿勢，不要隨意變動，以免影響檢查結果。⑤檢查過程中或檢查結束后，如果您有任何不適或異常，請立即告知檢查人員或醫生，方便他們及時 處理。

9、核磁共振（MRI）

（1）介紹：核磁共振是一種無創傷的檢查。能夠清楚發現人體組織深層的病理改變，對于疾病的定位、定性有重要的參考價值，為臨床診斷提供依據。

（2）注意事項：

1）由于在核磁共振機器及核磁共振檢查室內存在非常強大的磁場，所以：①體內裝有心臟起搏器、人工心臟金屬瓣膜、血管金屬夾、胰島素泵、神經刺激器，或者有眼球內金屬異物、體內鐵質異物，以及妊娠三個月以內的早期懷孕病人，不能做此檢查，以免發生意外。②在進入核磁共振機房前必須將所的各種金屬物品（如鑰匙、手表、耳環、戒指、項鏈、手鐲、發夾、小刀、硬幣、計算機、手機、磁卡、活動性假牙、假肢、義眼、皮帶、腰帶等）取下，建議您將這些物品交給我們保管，檢查結束我們會歸還給您。2）這項檢查一般需要8~30分鐘，如果檢查項目多，花費時間可能長一些；檢查過程中，您會聽到機器發出不斷變化的嗡嗡聲，此時請盡量安靜平臥，平靜呼吸，身體不要做任何移動，以免影響圖像質量。

10、24 小時動態心電圖

（1）介紹：24小時動態心電圖是一種無創傷的檢查。通過長時間監測心電圖變化，來分析和確認心臟疾病。

（2）注意事項：①佩戴上機器后，您仍然可以進行日常簡單的各項活動，如散步、做操等。②為了保證檢查結果準確，請不要進行劇烈的體育運動，避免接觸強磁場物品或進入強磁場環境，如高壓設備、發電機、變壓器等，這些都會導心電波失真，干擾影響診斷報告。

11、24 小時動態血壓

（1）介紹：24小時動態血壓是一種無創傷的檢查。通過長時間監測血壓變化，了解血壓在全天內的變化規律，來確認高血壓和指導合理用藥。

（2）注意事項：①佩戴上機器后，您仍然可以進行日常活動，但要注意保護機器，切勿碰撞，避免機器受壓、受潮。②為了保證檢查結果準確，請不要進行劇烈的體育運動，避免接觸強磁場物品或進入強磁場環境，如高壓設備、發電機、變壓器等。③測量期間請不要自行放松或隨意移動袖帶，以免袖帶松動或滑脫，如果袖帶有松動，請告訴我們，以便我們為您重新佩戴。④為了保證測量數據準確，請留意不要讓機器上的壓力管彎折、受壓、扭曲和拉伸。

12、心理測定

（1）介紹：心理測定是一種無創傷的檢查。依據心理學理論，采用規范程序測定心理特征，為臨床診斷提供依據。

（2）注意事項：①進行心理測定時，會有專業人員陪同在旁，如果您有任何疑問，可以向他們提出。②請您先仔細查看量表前的指導語，然后再開始回答。③量表中各道題目的回答都是沒有正確與錯誤之分，也無好與壞之分，請您根據自己的實際情況回答，選擇符合您情況的項目，而不要因為有所顧慮而選擇您認為正確的項目。

第五篇：骨科中醫健康教育處方(精)

骨與關節創傷

骨與關節創傷性疾病是目前臨床常見的骨傷科病變,主要包括骨折與脫位。做好疾病發生發展過程中的預防、治療以及生活和飲食調理,對提高治療效果、改善生活素質有積極的意義。

一、預防

注意交通安全,運動前做好準備運動及防護措施。老年人盡量避免爬高及在濕滑不平處行走,夜間起床時要特別注意,勿使絆倒。

二、生活調護

1、面對現實,盡快消除不良情緒,配合好醫務人員盡快將病治好。

2、管理好受傷肢體的外固定器具,如夾板、石膏等。注意傷肢末端(手指或腳趾的感覺、活動、腫脹、血運等情況,若出現麻木、淤暗、腫脹較甚、疼痛加重時請及時告知醫生。有時傷肢皮膚較癢,不要自行拆除外固定器具,可請醫生檢查處理。

3、保持室內空氣新鮮,多曬太陽,飲食宜清淡,多飲水,進食易消化、高營養均衡食物。應戒煙酒。

4、在醫務人員的指導下,積極進行功能鍛煉。方法可因傷情和個體而異,一般早期活動肢端(如握拳,中后期開始活動傷處鄰近的關節。健康肢體在不影響傷肢的情況下也應多活動。

5、臥床的病人應多做呼吸及自體腹部按摩,可預防肺部感染及改善胃腸蠕動消化功能,定期翻身、拍背及揉按骨突處周圍軟組織,防止褥瘡發生。

三、飲食調護

1、受傷早期或手術后常出現食欲較差,這時不宜進食肥膩、生冷 的食物,應進食清淡、可口的食物。有傷口者暫不進食蝦、蟹、鵝、鴨等易引起身體反應的食物。

2、田七燉田雞:田七15克,大棗5枚,田雞200克,生姜2片。用于創傷早期。

3、祛淤生新湯:田七12克,生地30克,大棗4枚,瘦豬肉300克,用于創傷早期。

4、長骨滋補湯:黨參25克,杞子15克,淮山25克,田七10克,豬脊骨500克,雞腳100克。用于創傷中后期。

咨詢電話:83654791 骨傷科飲食調養

骨折對機體創傷以后,對營養物質的需求量相對增高,需增加營養物質的攝入,飲食一般無明顯的禁忌。為了調理消化吸收功能,保證營養的供應,需在以下方面適當注意:

1、損傷早期:此期腫痛明顯,消化功能減退,飲食以清淡可口、潤腸通便為原則,如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期,應盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期腫痛已消,骨痂開始形成,宜進食高蛋白、高維生素,含豐富鈣、鐵、鋅的食物,如:牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促進消化功能。

3、后期:以補充氣血、強筋壯骨為原則,可在中期基礎上增加動物內臟、肉桂燉鱉魚等,全面調理人體氣血功能。

咨詢電話:83654791 人工髖關節置換術后注意事項

由于行人工髖關節置換術后療效非常顯著,絕大多數病員日漸康復,但并不能因此而放松警惕,對各種可導致人工關節損害的動作注意防范,從而延長人工關節的使用壽命。

術后護理

1、平臥2-4周,維持下肢外展中立位、屈膝15°,坐起時床頭抬高不超過45°。

2、觀察患肢循環、運動、感覺,注意肢體有無腫脹或疼痛增加,以利及早發現關節滑脫,翻身時用枕頭維持外展姿式,預防關節滑脫。

3、定期檢查引流管是否通暢,注意引流液顏色、量的變化。

4、髖部不過度屈曲,術后一周不超過60°,一周后不超過90°,術后三周逐漸開始關節活動,并配合理療和按摩。

5、一般術后10-12天拆線,4周后可下床活動。扶拐行走:

1、功能鍛煉至下肢有力時方可棄拐,在外出旅游或長距離行走時,健側扶單拐行走。

3、避免重體力活動及需髖關節大范圍劇烈活動的運動項目,如奔跑、跳迪斯科等。

4、術后2個月內,應避免易導關節脫位的體位。

(1髖關節內收、內旋、半屈位;最易出現假體撞擊脫位。日常生活中,應避免在髖關節內收內旋時自坐位站起的動作;避免在雙膝并攏、雙足分開的情況下,身體向術側傾斜取東西、接電話等動作。(2髖關節過屈、內收、內旋位:如翹二郎腿、彎腰、穿鞋等;此外,坐廁

不宜過低。(36-8周內屈髖不要超過90度。

5、出現術側髖關節的任何異常情況,均應及時與手術醫生聯系。每年定期復查X光片,保持與手術醫生的聯系。

咨詢電話:83654791 痹癥(痛風

痛風是一組長期嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高的異質性疾病。其特點為高尿酸血癥、尿酸鹽結晶、沉積及由此所致的特征性急性關節炎、痛風石,嚴重者關節畸形及功能障礙。

一、休息與臥位:注意休息,避免過度勞累,痛風急性發作時,絕對臥床休息,抬高患肢,避免受累關節負重,疼痛緩解72h以后方可恢復活動,必要時患處敷藥。

二、飲食:避免進食含嘌呤高的食物,如動物內臟、魚蝦類、蛤蟹等海味、肉類、菠菜、蘑菇、碗豆、濃茶等,不宜用太濃或刺激性調味品,戒酒,指導病人進食堿性食物,如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類疏菜、柑橘類水果,使尿液的PH值≥7,減少尿酸鹽結晶的沉積。

三、病情纏綿,行動不便,應保持心情愉悅,積極配合治療與護理,避免情志致病。咨詢電話:83654791 痹癥(類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是一個累及周圍關節炎為主的多系統性炎癥性的

自身免疫病,表現為對稱性、多個周圍性關節的疼痛,腫脹、功能下降、病變呈持續、反復發作的過程,我國發病率0.32%-0.36%,是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。

健康指導:

1、類風濕關節炎應盡早、充分、合理治療,因為此時關節炎尚有可逆性的可能,待關節軟骨受到破壞時則往往不可逆的。

2、類風濕關節炎急性期應行關節制動、臥床休息,而恢復期則應加強關節功能鍛煉。

3、類風濕關節炎應減少富含動物脂肪之動物內臟,牛肉、羊肉、海帶、海蝦等海產品,花生、白酒等酸性食物,咸菜、咸蛋、咸魚等過咸食物,辣椒、咖啡等刺激性強的食物的攝入,加強蔬菜、水果、胡蘿卜、姜黃、玉米、魚肝油等食物進食。

4、物理療法如針灸、磁療、中藥浸泡、箱灸等對類風濕性關節炎具有獨特功效。

5、病情纏綿,行動不便,應保持心情愉悅,積極配合治療與護理,避免情志致病。咨詢電話:83654791 痹癥(退行性關節炎

退行性骨關節病是由于滑膜關節的退變引起的以關節疼痛,僵硬和活動受限為特征的關節病變。在中老年人最常見的合并有自覺癥狀的各種疾病中,這是導致大多數人長期病廢的最常見的原因。盡管退行性骨關節病在女性多見,但它可侵犯所有種族和各地區的男性和女性。

1、骨性關節炎的病人應避免長時間的站立、跪立和爬山以及爬樓梯運動,積極的休息能緩解疼痛,但長時間臥床和關節制動可導致關節僵硬及對關節的進一步損害。

2、對于肥胖患者,因囑其減輕體重。

3、使用夾板、支架、手杖和拐杖能減輕關節的負荷,改善功能。

4、藥物治療中,長期使用止痛劑或激素內藥物,應密切觀察其毒副作用。

5、病情纏綿,行動不便,應保持心情愉悅,積極配合治療與護理,避免情志致病。

6、骨性關節炎病人加強含鈣食物的攝入,如海帶、豆類、骨頭湯等。

咨詢電話:83654791 傷筋

1、注意休息,局部保暖,免受風寒。四肢扭挫傷者,應抬高患肢,必要時加以固定,限制活動。腰背部扭挫傷者,宜臥硬板床。

2、多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物,以保持大便通暢,忌辛辣肥甘厚膩之品,戒煙酒。

3、疼痛劇烈時,可給予止痛劑。

4、因疾病或疼痛等原因而產生焦慮、恐懼等不良情緒時,適當控制情緒,保持心情愉悅,積極配合治療。

5、體力勞動或劇烈活動前,應先做好準備活動。

6、彎腰、負重、低頭等活動時,注意正確的姿勢和體位。

7、避免過度疲勞,平時鍛煉身體,量力而行,避免發生傷筋。咨詢電話:83654791 全膝關節置換術后健康教育

一、術前指導

1、首先應加強患肢股四頭肌的靜力性收縮練習,以及踝關節的主動運動,要求股四頭肌每次收縮保持10秒,每10次為1組,每天完成5-10組。

2、此外,還應教會患者如何使用拐杖行走,為術后執杖行走作準備。

二、術后康復訓練

(一術后1周內:

1、手術當天:維持關節功能位,用石膏托板固定膝關節,并保持足高髖低位。

2、術后第2-7天,患肢做肌四頭肌靜力性收縮,每次保持10秒,每10次為1組,每天10組。

3、患者坐于床上,患肢做直腿抬高運動,不要求抬起高度,但要有10秒左右的滯空時間。

4、做患側踝關節的背屈運動,使該關節保持90°,并做該關節的環繞運動重復15次,每天完成2-3次。

5、應用維持被動運動機給予患肢在無痛狀態下的被動運動,起始角度為0°,終止角度為20°。在2min內完成一個來回,每天4小時,在1周內盡量達到或接近90°。

6、患肢局部理療。

(二術后第2周:

1、重點加強患側肢體不負重狀態下的主動運動,改善關節主動活動范圍。

2、進一步加強患肢直腿抬高運動。

3、鼓勵病人下床,前半周在石膏托板作用下,在平行杠內練習站立,此時重心在健側,患側不負重觸地;后半周,重心逐漸向患側過渡,直至解除

石膏托板,直立于平行杠內。

(三術后第3周:繼續主動直腿抬高運動鞏固以往訓練效果,恢復患肢負重能力,加強行走步態訓練,訓練患者平衡能力,進一步改善關節活動范圍。

(四術后第4周-3個月:重點進一步加強提高第3周的效果,增加患肢活動范圍及負重能力,以及生活自理能力。

咨詢電話:83654791 上肢骨折

常見于:鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、健康指導

1、上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關節屈曲90°、腕關節背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位,三角巾懸吊。

2、鎖骨骨折患者在臥床休息時,應肩胛區墊高,以保持兩肩后伸。

3、肱骨外科頸骨折患者在仰臥時,頭部稍抬高,患肢墊高與軀干平行,避免肩關節前屈或后伸。幫助患者坐起時,應托扶背部及健側肩部,以免引起患側疼痛。

4、注意保暖,防止受涼。

5、因疾病或疼痛等原因而產生焦慮、恐懼等不良情緒時,適當控制情緒,保持心情愉悅,積極配合治療。

6、定期復查,逐步恢復功能活動。

二、飲食指導

1、損傷早期:此期腫痛明顯,消化功能減退,飲食以清淡可口、潤腸通便為原則,如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期,應盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期腫痛已消,骨痂開始形成,宜進食高蛋白、高維生素,含豐富鈣、鐵、鋅的食物,如:牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促進消化功能。

3、后期:以補充氣血、強筋壯骨為原則,可在中期基礎上增加動物內臟、肉桂燉鱉魚等,全面調理人體氣血功能。

咨詢電話:83654791 下肢骨折

常見于:股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

一、健康指導:

1、下肢骨折一般應使髖關節屈曲15°、外展20°、膝關節屈曲15°、踝關節背伸90°、足尖向上位。(2股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時,應保持患肢外展中立位,防止外旋、內收。(3協助患者坐起,深呼吸并拍打背部,預防肺部感染。(4注意安全,防止發生意外骨折。

(5加強體育鍛煉,增強體能和身體的協調性,防止骨質疏松,減少骨折發生。(6指導患者進行合理有效的、循序漸進的功能鍛煉。(7指導患者定時更換體位,定時排便習慣,預防便秘。(8去除牽引和外固定后,鼓勵患者盡量使用拐杖,防止負重再跌仆。(9因疾病或疼痛

等原因而產生焦慮、恐懼等不良情緒時,適當控制情緒,保持心情愉悅,積極配合治療。(10定期到醫院復查。

二、飲食指導

1、損傷早期:此期腫痛明顯,消化功能減退,飲食以清淡可口、潤腸通便為原則,如豆制品、牛奶、面條、水餃、瘦肉、魚、各類蔬菜、水果等。此期,應盡量避免食用油膩、油炸、辛辣刺激性食物,以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期:此期腫痛已消,骨痂開始形成,宜進食高蛋白、高維生素,含豐富鈣、鐵、鋅的食物,如:牛奶、雞蛋、魚、骨頭湯、豬蹄、海產品等。如食欲不振,可服用山楂花、山楂粥,以促進消化功能。

3、后期:以補充氣血、強筋壯骨為原則,可在中期基礎上增加動物內臟、肉桂燉鱉魚等,全面調理人體氣血功能。

咨詢電話:83654791 骨折患者的功能鍛煉法

全身各關節、肌肉等通過合理的運動,起到理氣活血、舒筋活絡、強壯筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢復肢體功能的鍛煉方法。

一、骨折早期:傷后2周以內。此期患肢腫脹疼痛,骨折端不穩定,容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動。原則上骨折部上、下關節不可活動,身體其他部位均應進行正常活動。此期進行功能鍛煉的主要目的是促進患肢血液循環,以利消腫和穩定骨折。

1、上肢:整復固定后,即可鼓勵患者做握拳及手指屈伸活動,腕關節做輕度背伸掌屈活動。根據骨折部位,做骨關節伸屈和提肩活動。

2、下肢:整復固定后,即可鼓勵患者做腳趾自主活動、踝關節背伸和擴屈、股四頭肌舒縮活動、髕骨按摩等每日3~4次。牽引患者,可酌情囑其手拉吊環,做收腹提臀動作。

二、骨折中期:傷后2周,局部腫脹消退,疼痛減輕,骨折端已較穩定,骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續增強患肢肌肉舒縮活動外,逐步恢復骨折部上、下關節的活動,并逐漸由被動活動轉為主動活動。傷后5~6周,骨折部有足夠的骨痂時,可以進一步加大關節活動的幅度,防止肌肉萎縮,避免關節僵硬。但仍應注意限制不利于骨折連接和國定的活動。

1、上肢:鼓勵患者做握緊拳頭,做自主性關節屈伸活動,可由一個關節開始,繼而幾個關節協同鍛煉。并可放下懸吊帶,自主抬舉上臂。

2、下肢:鼓勵患者練習患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引者,可練習雙手拉吊環,健肢逐步負重鍛煉。小夾板外固定的患者,鼓勵并協助患者扶雙拐下床,做患肢逐步負重鍛煉。

三、骨折后期:骨折臨床愈合后,功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節的主動活動和負重鍛煉,使關節迅速恢復正常活動的范圍和肢體正常力量。

此期上肢可鼓勵做力所能及的輕微工作,使關節得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者,應逐步改成單拐,繼而棄拐行走,并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉搖膝等動作。

咨詢電話:83654791 骨折患者的功能鍛煉法

全身各關節、肌肉等通過合理的運動,起到理氣活血、舒筋活絡、強壯筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢復肢體功能的鍛煉方法。

一、骨折早期:傷后2周以內。此期患肢腫脹疼痛,骨折端不穩定,容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動。原則上骨折部上、下關節不可活動,身體其他部位均應進行正常活動。此期進行功能鍛煉的主要目的是促進患肢血液循環,以利消腫和穩定骨折。

1、上肢:整復固定后,即可鼓勵患者做握拳及手指屈伸活動,腕關節做輕度背伸掌屈活動。根據骨折部位,做骨關節伸屈和提肩活動。

2、下肢:整復固定后,即可鼓勵患者做腳趾自主活動、踝關節背伸和擴屈、股四頭肌舒縮活動、髕骨按摩等每日3~4次。牽引患者,可酌情囑其手拉吊環,做收腹提臀動作。

二、骨折中期:傷后2周,局部腫脹消退,疼痛減輕,骨折端已較穩定,骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續增強患肢肌肉舒縮活動外,逐步恢復骨折部上、下關節的活動,并逐漸由被動活動轉為主動活動。傷后5~6周,骨折部有足夠的骨痂時,可以進一步加大關節活動的幅度,防止肌肉萎縮,避免關節僵硬。但仍應注意限制不利于骨折連接和國定的活動。

1、上肢:鼓勵患者做握緊拳頭,做自主性關節屈伸活動,可由一個關節開始,繼而幾個關節協同鍛煉。并可放下懸吊帶,自主抬舉上臂。

2、下肢:鼓勵患者練習患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引者,可練習雙手拉吊環,健肢逐步負重鍛煉。小夾板外固定的患者,鼓勵并協助患者扶雙拐下床,做患肢逐步負重鍛煉。

三、骨折后期:骨折臨床愈合后,功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節的主動活動和負重鍛煉,使關節迅速恢復正常活動的范圍和肢體正常力量。

此期上肢可鼓勵做力所能及的輕微工作,使關節得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者,應逐步改成單拐,繼而棄拐行走,并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉搖膝等動作。

咨詢電話:83654791 病友,您好!我是您的責任護士,您的主管醫師是,本病區科主任是魯建國,護士長是張玉華,聯系電話83654791,我們將竭誠為您服務。

您目前的中醫診斷為: 現階段為您用的藥物有: 休息飲食指導: 病友,您好!我是您的責任護士,您的主管醫師是,本病區科主任是魯建國,護士長是張玉華,聯系電話83654791,我們將竭誠為您服務。

您目前的中醫診斷為: 現階段為您用的藥物有: 休息飲食指導: