第一篇：社區(qū)健康教育的內(nèi)容

社區(qū)健康教育的內(nèi)容

社區(qū)健康教育的內(nèi)容主要有以下三類：

1.一般性健康教育——幫助了解增強(qiáng)個人和人群健康的基本知識 2.特殊健康教育內(nèi)容——針對社區(qū)特殊人群常見的健康問題進(jìn)行教育

3.衛(wèi)生管理法規(guī)的教育——了解法規(guī)，提高責(zé)任心和自覺性 另外，在城市和農(nóng)村進(jìn)行健康教育的側(cè)重點(diǎn)有所不同：

（一）全國健康教育規(guī)劃

跨入21世紀(jì)，我國正在全面建設(shè)小康社會，但目前在存在著愚昧和不健康的風(fēng)俗習(xí)慣與生活方式，衛(wèi)生意識不強(qiáng)，保健知識貧乏，合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的能力不足，因病致貧、因病返貧問題突出，進(jìn)一步推動衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)工作，在廣大居民中，為大力普及基本衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)科學(xué)文明生活方式。“行動”自開展以來，針對居民存在的主要衛(wèi)生問題，結(jié)合初級衛(wèi)生保健各項(xiàng)任務(wù)，以大眾傳播與人際傳播相結(jié)合的策略，大力普及基本衛(wèi)生知識，取得了初步成績，產(chǎn)生了良好的社會反響，受到廣大居民的歡迎，成為文化、科技、衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目。“行動”對于改變陳規(guī)陋習(xí)和不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健意識。1.健康觀念部分（1）健康意識教育

健康意識主要是指個人和群體對健康的認(rèn)知態(tài)度和價值觀念。健康意識教育的內(nèi)容主要包括現(xiàn)代健康的概念；健康對人類生存和發(fā)展的重要性；政府、社區(qū)、家庭和個人對維護(hù)健康承擔(dān)的責(zé)任；政府、社區(qū)、家庭和個人有能力維護(hù)個體和社會的健康等。

（2）衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法律、法規(guī)教育

改革開放以來，我國頒布了《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等一系列法律、法規(guī)，各級政府也頒布了大量地方性衛(wèi)生法規(guī)。大力普及衛(wèi)生法律、法規(guī)，宣揚(yáng)衛(wèi)生公德，有利于提高社區(qū)居民的衛(wèi)生法制意識和衛(wèi)生道德觀念，有助于社區(qū)衛(wèi)生管理、環(huán)境管理和精神文明建設(shè)。

2.健康知識部分（1）身體保健知識

重要器官如心、肺、肝、胃、腎的位置、生理功能與保健；（2）疾病防治知識教育

高血壓病、冠心病、腦血管病、癌癥、糖尿病等慢性非傳染性疾病的預(yù)防、癥狀和體征、治療、護(hù)理、康復(fù)等知識。其中預(yù)防知識是教育的重點(diǎn)。主要內(nèi)容是提倡不吸煙、不飲酒、合理膳食、適量運(yùn)動、定期健康檢查、積極參健康咨詢、疾病普查普治、遵從醫(yī)囑。各種急性傳染病的癥狀、預(yù)防、隔離、消毒、疫情報告等知識。其中艾滋病和其他性傳播疾病及結(jié)核病、病毒性肝炎等傳染性疾病是目前嚴(yán)重危害群眾健康的傳染病，應(yīng)加強(qiáng)對其傳染源、傳播途徑。

感冒等各種常見病的預(yù)防、早期治療知識。

家庭急救與護(hù)理。包括冠心病、腦血管病急性發(fā)作，觸電、溺水、煤氣中毒的急救，心臟按摩和人工呼吸操作方法，燒傷、燙傷、跌打

損傷等意外事故的簡單處理。

（3）生活衛(wèi)生知識教育

飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生。包括膳食的合理搭配，食物的科學(xué)烹調(diào)，飲食定時定量，碘鹽的保管與食用，餐具的消毒，食物的貯存，酗酒、偏食、暴飲暴食對健康的影響，食物中毒的預(yù)防知識等。

家庭用藥和醫(yī)學(xué)常識。常用藥的保管和服用方法；體溫計、血壓計的使用方法等。

四害防止。蒼蠅、老鼠、蚊子、臭蟲、蟑螂等害蟲的生活習(xí)性、對健康的危害、藥物和其他防止方法。

日常生活衛(wèi)生常識。按時作息，有規(guī)律地工作、學(xué)習(xí)、娛樂、勞動、運(yùn)動知識；室內(nèi)采光、通風(fēng)、溫度、濕度對健康的影響；廚房、廁所衛(wèi)生等。

（4）心理衛(wèi)生知識教育

包括心理狀態(tài)與健康和疾病的關(guān)系；如何調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡；如何防止和消除緊張刺激；如何正確處理夫妻之間、婆媳之間、父母與子女之間、同事之間的關(guān)系，如何保持家庭和睦和良好的人際

關(guān)系；如何教育獨(dú)生子女。

（5）安全教育

交通事故、煤氣中毒、溺水、自殺、勞動損傷等意外傷害是死亡和傷殘的常見原因。對社區(qū)居民進(jìn)行安全教育，教育居民提高自我防護(hù)意識，注意安全防護(hù)，自覺使用安全設(shè)施，可以降低和防止意外事

故的發(fā)生。

（6）中老年保健知識教育

包括中老年人的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)；中老年人的飲食、運(yùn)動、學(xué)習(xí)、工作、娛樂、休息等方面的保健知識；中老年人常見疾病防治知識等。中年知識分子在大中城市居民中占有一定比例。他們是國家和民族的寶貴財富，他們事業(yè)心強(qiáng)，但往往忽略自我保健，應(yīng)加強(qiáng)對

他們的健康指導(dǎo)和保護(hù)。

（7）生殖健康教育

包括生殖衛(wèi)生、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識；婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的生理特點(diǎn)和保健知識；婦科常見病防治知識等。

嬰幼兒的喂養(yǎng)、護(hù)理方法；母乳喂養(yǎng)的好處；嬰幼兒的常見病、多發(fā)病防治知識；兒童衛(wèi)生習(xí)慣的早期訓(xùn)練和培養(yǎng)。（8）環(huán)境保護(hù)知識教育

環(huán)境對健康的影響，生活垃圾的處理，噪聲、空氣污染對人體健康的危害及預(yù)防方法，提倡綠化美化環(huán)境，保護(hù)環(huán)境人人有責(zé)等。（9）衛(wèi)生服務(wù)指南

包括了解并自覺利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)，主動參與健康普查、健康咨詢、健康教育、健康促進(jìn)活動；主動接受預(yù)防接種；有病及時就醫(yī)及就醫(yī)常識；遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持治療

3.健康行為部分

（1）個體行為

飯前便后洗手 每天早晚刷牙

定期洗澡、理發(fā)、剪指甲 服裝整潔 勤曬被褥

講衛(wèi)生講公德，如不亂扔亂倒、不隨地吐痰等 不吸煙 不酗酒 每天進(jìn)行鍛煉

按時讓孩子參加計劃免疫（2）群體行為

室內(nèi)整潔，無蚊、蠅、老鼠、蟑螂等 室內(nèi)無異味、空氣新鮮

辦公室內(nèi)有禁止吸煙標(biāo)志或勸阻吸煙的宣傳品，不設(shè)煙具 廚房灶具干凈、碗筷干凈、生熟食品分開 廚房通風(fēng)良好

廁所無臭、無蠅、便池?zé)o尿堿

廁所地面、門窗、墻壁、燈具、洗手盆池清潔 陽臺封閉規(guī)范

遵守交通規(guī)則，避免意外事故

積極組織有益于身心健康的文娛體育活動

第二篇：社區(qū)健康教育的內(nèi)容[定稿]

社區(qū)健康教育的內(nèi)容

社區(qū)健康教育的內(nèi)容主要有以下三類：

1.一般性健康教育——幫助了解增強(qiáng)個人和人群健康的基本知識

2.特殊健康教育內(nèi)容——針對社區(qū)特殊人群常見的健康問題進(jìn)行教育

3.衛(wèi)生管理法規(guī)的教育——了解法規(guī)，提高責(zé)任心和自覺性 另外，在城市和農(nóng)村進(jìn)行健康教育的側(cè)重點(diǎn)有所不同：

（一）全國健康教育規(guī)劃

跨入21世紀(jì)，我國正在全面建設(shè)小康社會，但目前在存在著愚昧和不健康的風(fēng)俗習(xí)慣與生活方式，衛(wèi)生意識不強(qiáng)，保健知識貧乏，合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的能力不足，因病致貧、因病返貧問題突出，進(jìn)一步推動衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)工作，在廣大居民中，為大力普及基本衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)科學(xué)文明生活方式。“行動”自開展以來，針對居民存在的主要衛(wèi)生問題，結(jié)合初級衛(wèi)生保健各項(xiàng)任務(wù)，以大眾傳播與人際傳播相結(jié)合的策略，大力普及基本衛(wèi)生知識，取得了初步成績，產(chǎn)生了良好的社會反響，受到廣大居民的歡迎，成為文化、科技、衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目。“行動”對于改變陳規(guī)陋習(xí)和不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健意識。

1.健康觀念部分

（1）健康意識教育

健康意識主要是指個人和群體對健康的認(rèn)知態(tài)度和價值觀念。健康意識教育的內(nèi)容主要包括現(xiàn)代健康的概念；健康對人類生存和發(fā)展的重要性；政府、社區(qū)、家庭和個人對維護(hù)健康承擔(dān)的責(zé)任；政府、社區(qū)、家庭和個人有能力維護(hù)個體和社會的健康等。

（2）衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法律、法規(guī)教育

改革開放以來，我國頒布了《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等一系列法律、法規(guī)，各級政府也頒布了大量地方性衛(wèi)生法規(guī)。大力普及衛(wèi)生法律、法規(guī)，宣揚(yáng)衛(wèi)生公德，有利于提高社區(qū)居民的衛(wèi)生法制意識和衛(wèi)生道德觀念，有助于社區(qū)衛(wèi)生管

理、環(huán)境管理和精神文明建設(shè)。

2.健康知識部分

（1）身體保健知識

重要器官如心、肺、肝、胃、腎的位置、生理功能與保健；

（2）疾病防治知識教育

高血壓病、冠心病、腦血管病、癌癥、糖尿病等慢性非傳染性疾病的預(yù)防、癥狀和體征、治療、護(hù)理、康復(fù)等知識。其中預(yù)防知識是教育的重點(diǎn)。主要內(nèi)容是提倡不吸煙、不飲酒、合理膳食、適量運(yùn)動、定期健康檢查、積極參健康咨詢、疾病普查普治、遵從醫(yī)囑。

各種急性傳染病的癥狀、預(yù)防、隔離、消毒、疫情報告等知識。其中艾滋病和其他性傳播疾病及結(jié)核病、病毒性肝炎等傳染性疾病是目前嚴(yán)重危害群眾健康的傳染病，應(yīng)加強(qiáng)對其傳染源、傳播途徑。

感冒等各種常見病的預(yù)防、早期治療知識。

家庭急救與護(hù)理。包括冠心病、腦血管病急性發(fā)作，觸電、溺水、煤氣中毒的急救，心臟按摩和人工呼吸操作方法，燒傷、燙傷、跌打

損傷等意外事故的簡單處理。

（3）生活衛(wèi)生知識教育

飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生。包括膳食的合理搭配，食物的科學(xué)烹調(diào)，飲食定時定量，碘鹽的保管與食用，餐具的消毒，食物的貯存，酗酒、偏

食、暴飲暴食對健康的影響，食物中毒的預(yù)防知識等。

家庭用藥和醫(yī)學(xué)常識。常用藥的保管和服用方法；體溫計、血壓計的使用方法等。

四害防止。蒼蠅、老鼠、蚊子、臭蟲、蟑螂等害蟲的生活習(xí)性、對

健康的危害、藥物和其他防止方法。

日常生活衛(wèi)生常識。按時作息，有規(guī)律地工作、學(xué)習(xí)、娛樂、勞動、運(yùn)動知識；室內(nèi)采光、通風(fēng)、溫度、濕度對健康的影響；廚房、廁所衛(wèi)生等。

（4）心理衛(wèi)生知識教育

包括心理狀態(tài)與健康和疾病的關(guān)系；如何調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡；如何防止和消除緊張刺激；如何正確處理夫妻之間、婆媳之間、父母與子女之間、同事之間的關(guān)系，如何保持家庭和睦和良好的人際

關(guān)系；如何教育獨(dú)生子女。

（5）安全教育

交通事故、煤氣中毒、溺水、自殺、勞動損傷等意外傷害是死亡和傷殘的常見原因。對社區(qū)居民進(jìn)行安全教育，教育居民提高自我防護(hù)意識，注意安全防護(hù)，自覺使用安全設(shè)施，可以降低和防止意外事

故的發(fā)生。

（6）中老年保健知識教育

包括中老年人的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)；中老年人的飲食、運(yùn)動、學(xué)習(xí)、工作、娛樂、休息等方面的保健知識；中老年人常見疾病防治知識等。中年知識分子在大中城市居民中占有一定比例。他們是國家和民族的寶貴財富，他們事業(yè)心強(qiáng)，但往往忽略自我保健，應(yīng)加強(qiáng)對

他們的健康指導(dǎo)和保護(hù)。

（7）生殖健康教育

包括生殖衛(wèi)生、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識；婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的生理特點(diǎn)和保健知識；婦科常見病防治知識等。嬰幼兒的喂養(yǎng)、護(hù)理方法；母乳喂養(yǎng)的好處；嬰幼兒的常見病、多發(fā)病防治知識；兒童衛(wèi)生習(xí)慣的早期訓(xùn)練和培養(yǎng)。

（8）環(huán)境保護(hù)知識教育

環(huán)境對健康的影響，生活垃圾的處理，噪聲、空氣污染對人體健康的危害及預(yù)防方法，提倡綠化美化環(huán)境，保護(hù)環(huán)境人人有責(zé)等。

（9）衛(wèi)生服務(wù)指南

包括了解并自覺利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)，主動參與健康普查、健康咨詢、健康教育、健康促進(jìn)活動；主動接受預(yù)防接種；有病及時就醫(yī)及就醫(yī)常識；遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持治療

3.健康行為部分

（1）個體行為

飯前便后洗手

每天早晚刷牙

定期洗澡、理發(fā)、剪指甲

服裝整潔

勤曬被褥

講衛(wèi)生講公德，如不亂扔亂倒、不隨地吐痰等

不吸煙

不酗酒

每天進(jìn)行鍛煉

按時讓孩子參加計劃免疫

（2）群體行為

室內(nèi)整潔，無蚊、蠅、老鼠、蟑螂等

室內(nèi)無異味、空氣新鮮

辦公室內(nèi)有禁止吸煙標(biāo)志或勸阻吸煙的宣傳品，不設(shè)煙具 廚房灶具干凈、碗筷干凈、生熟食品分開

廚房通風(fēng)良好

廁所無臭、無蠅、便池?zé)o尿堿

廁所地面、門窗、墻壁、燈具、洗手盆池清潔 陽臺封閉規(guī)范

遵守交通規(guī)則，避免意外事故

積極組織有益于身心健康的文娛體育活動

第三篇：健康教育內(nèi)容

第十一節(jié)精神衛(wèi)生常識宣教277

一、精神疾病

精神疾病又稱精神障礙，是指在各種因素作用下，產(chǎn)生的心理功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、行為和意志等心理過程和人格偏離正常人群，不能適應(yīng)社會。精神疾病與其他疾病一樣，如感冒、胃潰瘍、心臟病等都是一種疾病，也能通過預(yù)防和積極治療，可以康復(fù)的。

二、精神疾病的特征

（1）由于精神異常，影響了患者對客觀是非的認(rèn)識和行為的控制能力，為此常給患者、家庭和社會造成不良的影響。

（2）在患病期間，患者常不承認(rèn)自己有病，因此不肯主動就診和接受治療。（3）由于病態(tài)的影響而出現(xiàn)明顯的社會功能缺陷，患者在工作、學(xué)習(xí)和個人生活料理等方面受到不同程度的影響。

三、常見的精神疾病

（1）精神分裂癥。（2）心境障礙。（3）神經(jīng)癥。（4）心理生理障礙。（5）老年癡呆。

（6）兒童少年期精神障礙。

四、有助回歸社會適應(yīng)宣教

（1）每日自覺按時就寢、起床、整理好自己的床單元，床頭柜內(nèi)的物品放置有序，保持日常生活用品的清潔。

（2）自行料理個人衛(wèi)生。定時定量進(jìn)食。

（3）每日閱讀報紙。關(guān)心國家大事，每晚看電視新聞。

（4）每日主動參加病房康復(fù)活動，如音樂、作業(yè)治療等，并持之以恒。

五、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)措施

（一）對患者

（1）精神疾病需要進(jìn)行早期、系統(tǒng)、徹底的治療。希望您能正確對待自己的疾病，克服性格方面的弱點(diǎn)，保持樂觀積極的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）希望您積極配合治療，遵醫(yī)囑按時按量服藥，不隨意減藥、加藥或停藥。（3）希望您能養(yǎng)成有規(guī)律的生活作息，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免過量飲酒、喝濃茶或咖啡等刺激性食物。

（4）我們?yōu)槟峁┝己玫寞燄B(yǎng)環(huán)境和康復(fù)措施，希望您積極參加各種工娛療活動，多與他人接觸，盡早恢復(fù)獨(dú)立生活能力和社會功能。277頁

（5）希望您以積極的態(tài)度應(yīng)對現(xiàn)實(shí)環(huán)境，妥善處理生活、工作、婚姻等方面的問題，順其自然，為自己制定的生活或工作目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)。

（二）對家屬

（1）出院后，希望您定期帶患者到專科醫(yī)院復(fù)診。（2）保管好藥物，督查患者遵醫(yī)囑按時按量服入。

（3）如果您發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā)的早期跡象，如失眠、易激惹（易發(fā)火）或癥狀再次出現(xiàn)等，應(yīng)及時帶患者到專科醫(yī)院就診。

（4）關(guān)心患者并囑咐其注意勞逸要結(jié)合，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

第十二節(jié) 精神分裂癥健康宣教

一、概念

精神分裂癥是一組原因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和智力缺損，多起病于青壯年；常緩慢起病，病程遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多次發(fā)病后病情加重惡化，部分患者最終導(dǎo)致精神衰退。

二、病因

（1）遺傳因素。

（2）神經(jīng)生化方面異常。

（3）心理社會因素。

三、臨床表現(xiàn)

（1）感知覺障礙：錯覺、幻覺等。

（2）思維障礙：妄想、思維散漫、思維貧乏、思維破裂等。（3）情感障礙：情感高漲、情感淡漠、情感倒錯等。

（4）意志與行為障礙：意志增強(qiáng)、意志缺乏、興趣下降、行為怪異等。

四、護(hù)理措施

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理（1）提供安全住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）落實(shí)有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。（3）密切觀察患者病情，加強(qiáng)巡視，做好交接班。（4）做好日常生活護(hù)理，保證合理飲食與睡眠。（5）觀察患者排泄情況并記錄。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）建立良好護(hù)患關(guān)系，正確應(yīng)用溝通技巧。（2）掌握病情，針對各種癥狀做好相應(yīng)的護(hù)理。

1）幻覺和妄想護(hù)理：?不要與患者爭辯幻覺、妄想的對象是否存在，嘗試去體驗(yàn)患者的感受，產(chǎn)生同理心。?減少周圍環(huán)境的不良刺激，在適當(dāng)時機(jī)可對其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋。278頁

?避免在患者在看不見卻聽得見的地方說笑或當(dāng)患者面前說悄悄話。

2）沖動行為的護(hù)理：?接觸興奮、躁動患者時，要正面耐心勸導(dǎo)，安定情緒。?對能接受勸告的患者，鼓勵參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒印?對有傷人毀物的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的約束保護(hù)。

（三）藥物及康復(fù)知識的宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對，防藏藥。（2）觀察療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（3）向患者及家屬宣教有關(guān)精神藥物的知識，如藥物的作用和不良反應(yīng)，以及如何觀察和應(yīng)對。

（4）鼓勵患者主動參加集體活動，保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激。（5）向患者及家屬宣教有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識及早識別復(fù)發(fā)的早期征兆。

第十三節(jié) 心境障礙健康宣教

一、概念

心境障礙又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想等。該疾病有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解，部分患者可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。心境障礙包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙等幾個類型。最常見的是抑郁發(fā)作，其次是雙相障礙。

二、病因

本病的病因尚不清楚，可能與遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會因素有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

（1）躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)為：情感高漲、思維奔逸和意志活動增強(qiáng)。可有伴隨癥狀：睡眠需要量減少、食欲增加、性欲亢進(jìn)、精神病性癥狀等。

（2）抑郁發(fā)作的表現(xiàn)為：情感低落、思維緩慢和意志活動減退。可有伴隨癥狀：睡眠困難、食欲減少、性欲減退、精神病性癥狀等。

四、躁狂發(fā)作的護(hù)理

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理

（1）提供安靜舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）落實(shí)有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。（3）觀察患者的飲食與睡眠，調(diào)理飲食并改善睡眠狀態(tài)。（4）觀察患者排泄情況并記錄。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。（2）改善患者的抑郁情緒，具有同理心。279頁（3）評估患者的自殺、自傷風(fēng)險。（4）嚴(yán)重消極的患者應(yīng)遵醫(yī)囑約束保護(hù)。

（5）建立有效的護(hù)患溝通，恰當(dāng)使用語言和非語言溝通。（6）協(xié)助患者認(rèn)識負(fù)性認(rèn)知，打斷負(fù)性循環(huán)。（7）訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)新的心理應(yīng)對方式。

（三）藥物及康復(fù)知識的宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對，防藏藥。（2）觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時處理。

（3）指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)精神疾病和精神藥物的相關(guān)知識及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識。

（4）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境和人際互動關(guān)系。

五、抑郁發(fā)作的護(hù)理

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理

（1）提供安全安靜的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）落實(shí)有效身份識別制度，按要求佩戴腕帶。（3）保證患者足夠的飲食和飲水。

（4）鼓勵患者自行料理個人衛(wèi)生和衣著打扮。（5）合理安排患者的活動時間，保證睡眠。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心想法。（2）協(xié)助患者認(rèn)識自己的疾病，學(xué)會應(yīng)對方法。（3）指導(dǎo)患者掌握復(fù)發(fā)的先兆，預(yù)防復(fù)發(fā)。

（4）評估患者暴力行為的風(fēng)險，按照暴力行為的防范措施處理。（5）嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。

（6）指導(dǎo)患者參與活動，轉(zhuǎn)移過剩的精力。

（三）藥物及康復(fù)知識的宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對，防藏藥。（2）觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時處理。

（3）指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)精神疾病和精神藥物的相關(guān)知識及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識。

（4）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境，鍛煉患者的生活和工作能力。（5）指導(dǎo)家屬幫助患者管理藥物并監(jiān)護(hù)患者按時服藥。

第十四節(jié) 恐懼癥健康宣教

一、概念

恐懼癥是指患者對某些特殊處境、物體，或與人交往時，產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化，甚至惡心、無力、暈厥等癥狀，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)。患者明知恐懼對象對自己并無真正威脅，明知自己的這種恐懼反應(yīng)極不合理，但在相同場合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，以致影響其正常活動。

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二、病因

1、個體素質(zhì)因素

患者病前性格多為膽小、羞怯、被動、依賴、高度內(nèi)向，容易焦慮、恐懼，有強(qiáng)迫傾向，或者自小受到母親過多的保護(hù)，成人之后，容易發(fā)生恐懼癥。

2、心理社會因素 與其發(fā)病有關(guān)的某一事件有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

1、場所恐懼癥

患者主要表現(xiàn)為不敢進(jìn)入商店、公共汽車、劇院、教室等公共場所和人群集聚的地方，或者是黑暗空曠的場所，擔(dān)心忍受不了那種場合下將要產(chǎn)生的極度焦慮，因而回避。甚至根本不敢出門，對配偶和親屬的依賴突出。

2、社交恐懼癥

主要表現(xiàn)在社交場合下感到害羞、局促不安、尷尬、笨拙、怕成為人們恥笑的對象。

3、特定恐懼癥 患者對某一特定的物體、動物有一種不合理的恐懼。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環(huán)境，生活規(guī)律，保證睡眠。（2）幫助患者改善自我照顧能力。

（3）配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：真誠、尊重患者，運(yùn)用同理心，傳達(dá)關(guān)懷。（2）理解恐怖內(nèi)容，接納患者。

（3）鼓勵患者回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對方法，共同討論處理恐懼的方式，鼓勵患者按可接受和控制的方式表達(dá)恐懼情緒，如哭泣、來回走動，在其表示恐懼害怕時，陪伴患者，及時給予保護(hù)和支持，幫助患者學(xué)會放松，配合醫(yī)生的心理治療，如系統(tǒng)脫敏療法等。

（三）社會方面

（1）協(xié)助患者獲得社會支持，擴(kuò)大社會交往的范圍，情緒需求獲得滿足。（2）提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。（3）協(xié)助患者及家庭維持正常的角色行為，幫助患者緩解壓力。

第十五節(jié) 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙健康宣教

一、概念

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，對該事件反復(fù)體驗(yàn)，并處于高度的警覺狀態(tài)和避免引起相關(guān)刺激的回避行為，引起主觀上的痛苦和社會功能障礙。

二、病因

（一）遺傳因素。（2）神經(jīng)內(nèi)分泌：下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的功能異常，血漿皮質(zhì)醇水平下降，促皮質(zhì)醇釋放激素水平升高。

（3）神經(jīng)生化：創(chuàng)傷性事件的記憶與γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能下降有關(guān)。（4）腦結(jié)構(gòu)和功能改變：海馬體積縮小，大腦白質(zhì)發(fā)生非特異性損害。(5)家庭、社會心理因素：童年期的創(chuàng)傷，如受虐待、受歧視、被遺棄、遭強(qiáng)奸等均可使PTSD發(fā)病率增高。

三、臨床表現(xiàn)

1.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) 回閃創(chuàng)傷性事件發(fā)生時的經(jīng)歷，在夢境中也經(jīng)常呈現(xiàn)。2.持續(xù)性警覺增高人睡困難或睡眠淺，易激惹，注意力集中困難。

3.有回避行為 情感麻木，興趣減少，行為退縮，持續(xù)回避與創(chuàng)傷有關(guān)的人與事。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。

（2）應(yīng)尊重患者，允許保留自己的天地和注意尊重其隱私。

（3）加強(qiáng)觀察和關(guān)心患者（但不被患者意識到）。加強(qiáng)不安全因素和危險物品的管理

(4)協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)飲食護(hù)理，必要時可鼻飼飲食，保證其營養(yǎng)的需要。

（二）心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵患者回憶自己心理創(chuàng)傷所致應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙發(fā)作時的感受和應(yīng)對方法，接納患者的焦慮和抑郁感受，并討論和教會應(yīng)對應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)作的簡易方法。

（2）做好心理疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識有關(guān)的應(yīng)激源，正視和面對現(xiàn)實(shí)，分析應(yīng)激相關(guān)障礙癥狀和惡劣心境的原因和危害。使患者認(rèn)識到對自身病癥的過度關(guān)心和憂慮無益于恢復(fù)健康。用支持性言語幫助患者度過困境，并且輔導(dǎo)患者有效地應(yīng)對困難。幫助列出可能解決問題的各種方案，并協(xié)助分析各方案的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)初步獲效時，應(yīng)及時表揚(yáng)。(3)教會患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強(qiáng)治療信心，并要爭取病友、家庭和社會支持。

(三)社會方面

(1)進(jìn)行家庭治療、社會環(huán)境治療，使患者獲得家庭和社會的支持和幫助，有助于盡快康復(fù)。

(2)幫助患者和家屬學(xué)習(xí)疾病知識，使家屬理解患者的痛苦和困境，既要關(guān)心和尊重患者，又不要過分遷就或強(qiáng)制患者。協(xié)助患者合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與患者的關(guān)心，并教會家屬 正確幫助患者恢復(fù)社會功能。

(3)患者之間建立“互助組”，使患者增加對彼此的關(guān)注，建立團(tuán)隊(duì)間的安全感和信任感，改變無助感和被動狀態(tài)，增強(qiáng)自信心。患者和家屬對應(yīng)激相關(guān)障礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。

第十六節(jié) 強(qiáng)迫癥健康宣教

一、概念

強(qiáng)迫癥，即以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥，患者深知這些觀念、行為不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。

二、病因(1)遺傳。(2)器質(zhì)性因素。

(3)心理、社會因素：工作過分緊張、要求過分嚴(yán)格、重大的精神刺激等，強(qiáng)迫癥狀的表現(xiàn)內(nèi)容多與所經(jīng)歷的心理社會因素頗有聯(lián)系，具有保護(hù)性回避反應(yīng)的性質(zhì)。

三、臨床表現(xiàn)

1.強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮。2.強(qiáng)迫情緒 主要指一種不必要的擔(dān)心。3.強(qiáng)迫意向 患者感到有一種沖動要去做某種違背自己心愿的事，但患者不會真的去做，也知道這種想法是非理性的，但這種沖動不止、欲罷不能。4.強(qiáng)迫行為

(1)強(qiáng)迫檢查：反復(fù)檢查門是否鎖緊、煤氣是否關(guān)好、賬目是否出錯。嚴(yán)重時檢查數(shù)十遍也不放心。

（2）強(qiáng)迫洗滌：反復(fù)洗手、反復(fù)洗滌衣服，明知過分，但無法自控。(3)強(qiáng)迫計數(shù)：反復(fù)點(diǎn)數(shù)門窗、階梯、電桿、路面磚等，為此常常耗費(fèi)了時間耽誤了正事，因而痛苦不堪。

(4)強(qiáng)迫性儀式動作：患者經(jīng)常重復(fù)某些動作，久而久之程序化。

四、護(hù)理措施(一)生理方面

(1)提供安靜舒適的環(huán)境。

(2)做好生活護(hù)理：幫助患者改善自我照顧的能力。(3)配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)。

（二）心理方面

(1)建立良好的治療性關(guān)系，了解強(qiáng)迫癥狀。使患者盡快熟悉并適應(yīng)環(huán)境，觀察了解患者的癥狀表現(xiàn)，傾聽患者對疾病的訴說。

(2)接受癥狀，學(xué)會順其自然。與患者一起討論，分析癥狀，使患者接受癥狀，放松心情，對現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，不要鉆牛角尖，學(xué)會適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

(3)配合實(shí)施心理治療。強(qiáng)迫癥其實(shí)是由于對自己追求完美的個性所致，因此加強(qiáng)對其心理護(hù)理，如厭惡療法、自我控制等。使患者對自己的個性和缺點(diǎn)進(jìn)行糾正，從而逐步從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來。

（4）重視患者體驗(yàn)，及時調(diào)整措施。使用觀察、詢問、傾聽、支持性心理護(hù)理等技巧，隨時了解患者的感受與體驗(yàn)，根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整治療及護(hù)理措施。（5）幫助患者積極從事體育、文娛、社會活動，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

（6）轉(zhuǎn)移注意力，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如散步、運(yùn)動、聽音樂、讀書、玩計算機(jī)、玩籃球等。

（三）社會方面

（1）提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。不要給自己提出過多，過于刻板的要求，不要過于追求完美。

(2)指導(dǎo)其家屬，對患者既不姑息遷就，也不矯枉過急，幫助患者積極從事體育、文娛、社會活動，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

第十七節(jié) 軀體形式障礙健康宣教

一、概念

軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥，患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，盡管各種醫(yī)學(xué)檢查都是正常的結(jié)果，或者醫(yī)生反復(fù)解釋，均不能打消其疑慮。

軀體形式障礙包括軀體化障礙、遺病癥、軀體形式自主神經(jīng)紊亂和軀體形式疼痛障礙。

二、病因

本組障礙的確切病因尚不明。

1.人格基礎(chǔ) 孤僻、內(nèi)向，對周圍事物缺乏興趣，對身體變動十分關(guān)注等。具有自戀傾向的人格特征，可成為疑病癥發(fā)病的人格基礎(chǔ)。具有敏感多疑、易受暗示、性格內(nèi)向的人，在患軀體疾病時易出現(xiàn)短暫性疑病癥。

2.社會心理因素 錯誤的傳統(tǒng)觀念，如對手淫危害的夸張或不良的醫(yī)源性影響都可促成疑病觀念。疑病癥起源于直覺和認(rèn)知異常。

3.軀體因素 對生理現(xiàn)象過分敏感、關(guān)注，甚至曲解，可以促成疑病觀念。

三、臨床表現(xiàn) 1.軀體化障礙 主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最重要的特點(diǎn)是應(yīng)激引起的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)、性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。

2.疑病癥 是指患者以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主（疑病觀念），患者因此反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。

3.軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂 該紊亂主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。

4.軀體形式疼痛障礙 主要表現(xiàn)是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的特續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個月以上，并使社會功能受損。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）安全護(hù)理：為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。加強(qiáng)安全護(hù)理，避免環(huán)境中的危險品及其他不安全因素，（2）生活護(hù)理：1.幫助患者改善自我照顧能力，同時予以安慰和表揚(yáng)鼓勵，逐步建立患者的信息。2.及時督促患者完成藥物治療，觀察藥物療效和副作用，給予服藥指導(dǎo)。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的訴說。當(dāng)患者主訴軀體不適時應(yīng)理解其所主訴是真實(shí)存在的，并選擇適當(dāng)時機(jī)，結(jié)合檢查的正常結(jié)果，使患者相信其障礙并非器質(zhì)性病變所致。

（2）鼓勵患者表達(dá)自己對疾病的內(nèi)心感受，及時鼓勵、深入、引導(dǎo)、探討、幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對于癥狀的徹底緩解有效。（3）幫助患者學(xué)會放松。如慢跑、靜坐、太極拳及利用生物反饋儀訓(xùn)練肌肉放松。

（三）社會方面

（1）協(xié)助患者獲得社會支持：家庭是患者最重要的社會支持系統(tǒng)，提高家屬對疾病的認(rèn)識，得到家庭給予的支持；還可鼓勵患者發(fā)展新的社會支持系統(tǒng)，以增加情緒上的支持。（2）健康教育：根據(jù)患者的特點(diǎn)，進(jìn)行個體化的健康教育，并根據(jù)患者的知識領(lǐng)域逐漸給予更多的信息，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識和可能的預(yù)后，指導(dǎo)家屬配合治療護(hù)理，做好患者的家庭治療護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。

第十八節(jié) 焦慮癥健康宣教

一、概念

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮和慢性焦慮兩種臨床相，焦慮并非實(shí)際危險所引起，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動性不安等。

二、病因

發(fā)病與機(jī)體的素質(zhì)、所處的環(huán)境均有密切關(guān)系，長期面臨威脅或處于不利環(huán)境之中的人，更易發(fā)生焦慮癥。

三、臨床表現(xiàn)

臨床分為急性焦慮和慢性焦慮兩種表現(xiàn)形式。

1.急性焦慮 即驚恐發(fā)作，發(fā)作極速，中止也迅速，一般持續(xù)數(shù)十分鐘便自行緩解。是一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的窒息感、瀕死和精神失控感。患者宛如瀕臨末日，驚恐萬狀、四處呼救并伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，主要有三個方面：

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）安全護(hù)理：為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，觀察病情變化防止出現(xiàn)自殺行為。

（2）鼓勵和督促患者加強(qiáng)生活自理，形成良好的生活習(xí)慣。(3)做好睡眠護(hù)理。

（二）心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患者要有耐心，傾聽患者主訴，鼓勵患者有適度的情緒宣泄，幫助患者了解疾病、認(rèn)識焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對人的生命沒有直接威脅，消除其疑慮。（2）鼓勵患者表達(dá)焦慮、驚恐發(fā)作時的感受，與患者討論處理焦慮、驚恐發(fā)作和相關(guān)惡 情緒的方法。使患者對自己疾病特別是驚恐發(fā)作有正確的認(rèn)識，從而減少焦慮抑郁。

（3）在患者軀體不適時，教會患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作進(jìn)行反饋治療。學(xué)會調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理松弛，轉(zhuǎn)移注意力，排除雜念，以達(dá)到順其自然，泰然處之的境界。（4）反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者的能力與優(yōu)點(diǎn)，提高患者的自信心。

（三）社會方面

（1）鼓勵患者對生活和工作作出計劃和安排，并能身體力行。（2）協(xié)助患者及家屬了解疾病知識，強(qiáng)化家庭功能，給予患者家庭支持。

（3）每日鍛煉，采納最必要的鍛煉項(xiàng)目，并盡可能避免參加你不能感到放松的活動，戒酒，減少或停止糖和咖啡因的攝入。（4）為患者安排簡單，輕松的活動，要有趣味性，并能根據(jù)患者的興趣、愛好及焦慮程度來調(diào)整活動內(nèi)容。

（5）培養(yǎng)患者廣泛的興趣和愛好。使患者的關(guān)注點(diǎn)在興趣和愛好，從而減少焦慮情緒。

第十九節(jié) 神經(jīng)性厭食健康宣教

一、概念 神經(jīng)性厭食是由心理因素引起的一種慢性進(jìn)食障礙，指個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的進(jìn)食障礙。常有營養(yǎng)不良，代謝和內(nèi)分泌障礙如月經(jīng)紊亂及軀體功能紊亂。嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，機(jī)體衰竭從而危及生命。

二、病因

神經(jīng)性厭食病因未明，可能與以下因素有關(guān)。

1.生物學(xué)因素 遺傳因素起一定的作用：神經(jīng)性厭食可能存在神經(jīng)內(nèi)分泌，去甲腎上腺素和5-羥色胺功能異常。

2心理因素 該癥患者性格多具有自我評價低、過度依賴及完美主義傾向，過度關(guān)注體型和體重，并以此來判斷自我價值。

3社會環(huán)境因素 與社會上推崇的身材苗條，追求所謂“骨感”審美文化有關(guān)。慢性精神刺激、工作學(xué)習(xí)過度緊張，新環(huán)境適應(yīng)不良，交友或家庭方面的挫折和打擊造成情緒抑郁等均可使食欲降低，部分可發(fā)展成本癥。

4家庭因素 患者以節(jié)食行為代表對父母控制的反抗，以此作為解決家庭沖突的一種方法，也有人認(rèn)為患者與母親關(guān)系過于密切、依賴，自我控制進(jìn)食被作為自己獨(dú)立的象征。

三、臨床表現(xiàn)

1、核心癥狀

①“肥胖”引起強(qiáng)烈恐懼，過度關(guān)注體型、體重，這是患者臨床癥狀的核心。有些患者即使已經(jīng)骨瘦如柴仍認(rèn)為自己胖，或認(rèn)為身體的某部位胖，這種現(xiàn)象被稱為體象障礙。②有意限制進(jìn)食。③采用各種方法避免體重增加。患者常采用過度運(yùn)動、服藥、自我誘吐等行為避免體重增加。

2、精神癥狀

患者可有失眠，以致整夜不眠，集中注意、記憶、決策困難，精力減退，性欲消失，社交退縮，常有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫觀念，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為。

3、軀體癥狀

臨床上患者的體重下降并明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各種生理功能改變，甚至對生命造成威脅。

4、內(nèi)分泌癥狀

常伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊亂，女性閉經(jīng)、男性性欲減退和陽痿。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

患者體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜17.5。體內(nèi)脂肪含量低。白細(xì)胞和血小板減少，出現(xiàn)血紅蛋白、尿素氮和肌酐升高。過分節(jié)食或嘔吐可致脫水及電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥、堿中毒等。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面 保證營養(yǎng)，維持正常體重。

（1）向患者講解低體重的危害，并解釋治療目的，以取得患者的配合。（2）評估患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。

（3）根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、文化、宗教、經(jīng)濟(jì)情況、家庭飲食方式等情況，與營養(yǎng)師和患者一起制訂飲食計劃和體重增長計劃。

（4）鼓勵患者按計劃進(jìn)食。如果患者嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)又拒絕進(jìn)食，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營養(yǎng)，以保證患者必要的進(jìn)食量。

（5）每日定時使用固定體重計測量患者體重，并密切觀察和記錄患者的生命體征。

（6）進(jìn)食時和進(jìn)食后需嚴(yán)密觀察患者，以防止患者運(yùn)動過度或能采取引吐、導(dǎo)瀉等清楚行為。

（二）心理方面 通常運(yùn)用認(rèn)知行為治療技術(shù)對患者進(jìn)行干預(yù)。1.糾正患者的體象障礙

（1）與患者建立相互信任的關(guān)系，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。（2）評估患者對肥胖的感受和態(tài)度，鼓勵患者表達(dá)對自己體象的看法。（3）鼓勵患者與鏡中的自己進(jìn)行積極的對話，聽取他人對自己外形的表揚(yáng)。2.幫助患者建立正常的進(jìn)食行為模式

（1）首先幫助患者正確理解體型和食物的關(guān)系。287

（2）對于厭食癥患者：提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵患者自行選擇食物種類；對患者進(jìn)食的時間加以控制，一般要求不超過30min，以保證患者的進(jìn)食速度；患者進(jìn)餐時，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁至餐后至少1h，以確保患者按量攝入食物，無誘吐、導(dǎo)瀉行為發(fā)生，對于患者餐后的異常行為，如長時間沐浴等其他過度活動，要進(jìn)行限制。當(dāng)患者體重增加或主動進(jìn)食時，給予一定獎勵；如體重減少或拒絕進(jìn)食、過度運(yùn)動、誘吐時，則取消或收回獎勵作為懲罰。利用此正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化的方法，幫助患者恢復(fù)正常的飲食行為模式。幫助患者重組導(dǎo)致進(jìn)食障礙發(fā)生的歪曲信念。

（3）幫助患者識別引起逃避食物攝取行為的不合理信念。

（4）向患者指出其思維方式和信念的不合理，并引導(dǎo)患者理解其不合理信念與進(jìn)食障礙的關(guān)系（不合理信念導(dǎo)致情緒障礙、情緒障礙引發(fā)進(jìn)食障礙）。（5）向患者指出其進(jìn)食障礙是由于患者自身的不合理信念造成的，因此患者有責(zé)任去改變這種不合理信念。

（6）幫助患者學(xué)習(xí)以合理的信念思考問題，并鼓勵患者身體力行，驗(yàn)證新理念的有效性。

3.其他心理問題的護(hù)理

（1）探明患者進(jìn)食障礙背后隱藏的情緒沖動。

（2）注意對患者情緒反映的評估，如有無抑郁、有無自殺的危險和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。

（三）社會方面

（1）常用家庭干預(yù)方式，目的是幫助家庭找到對患者疾病造成影響的不良因素并幫助家庭消除這些因素。主要方法是知道家庭對患者的教育管理方法，提倡疏導(dǎo)而不是制約，對必要的照顧技術(shù)進(jìn)行示范并提供鍛煉的機(jī)會；指導(dǎo)家庭與患者之間加強(qiáng)溝通。

（2）建立有效的人際交往關(guān)心，社會支持增加。第二十節(jié) 老年癡呆健康宣教

癡呆是形容大腦功能減退的醫(yī)學(xué)術(shù)語。根據(jù)病因癡呆主要分為阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆（VD）、路易體癡呆等類型，以阿爾茨海默病、血管性癡呆所占比例較多。

一、概念

（一）阿爾茨海默病

是一種病因不明、起病隱襲、進(jìn)行性發(fā)展的原發(fā)性腦變性疾病，常見病于老年或老年前期。臨床上以記憶綜合癥、失語、失用、失認(rèn)和執(zhí)行功能障礙未特征，同時伴有精神行為異常和社會生活功能減退。

（二）血管性癡呆

是指由于腦血管病變而引起，以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病，既往稱多發(fā)性梗死性癡呆，血管性癡呆是老年性癡呆的第二位原因，僅次于阿爾茨海默病。

二、病因

（1）阿爾茨海默病的病因不明

（2）血管性癡呆是多種腦血管疾病的結(jié)果。其危險因素還包括高血壓、糖尿病、高血脂及腦梗死等。

288

三、臨床表現(xiàn) 1.早期表現(xiàn)

（1）記憶減退、經(jīng)常忘事，忘記眼前剛發(fā)生的事，學(xué)習(xí)新知識困難，而對以往的事情記憶尚好。

（2）日常家務(wù)能力下降；例如穿衣服的次序與正反弄錯，將電飯煲干燒，不如以往潔凈。

（3）理解力或合理安排事務(wù)的能力下降；例如跟不上他人交談的思路，不能管理自己的錢財，將東西放在不合適的地方等。

（4）語言表達(dá)問題；忘記單個的詞語或用“這個”、“那個”來替代，旁人較難理解他的意思。

（5）情緒變化、性格變化；例如多疑、懷疑別人偷其東西等。2.中晚期表現(xiàn)

（1）變得更加健忘，除了近事記憶也受損外，遠(yuǎn)事記憶也受損。（2）執(zhí)行能力下降，不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購物等活動。

（3）開始變得非常依賴，個人自理能力下降，需要他人的協(xié)助，如上廁所，洗衣服及穿衣等。（4）說話越來越困難。

（5）出現(xiàn)無目的的游蕩和其他異常行為；在居所及駐地這樣熟悉的地方也會走失，出現(xiàn)幻覺。

3.晚期表現(xiàn) 失用；失認(rèn)；失語；兩便失禁；不會自行進(jìn)食，生活完全不能自理。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）病室內(nèi)設(shè)施簡單、安全，光線充足，室內(nèi)無障礙，以免絆倒患者；室內(nèi)地面、廁所地面要防滑。

（2）不要讓患者吃黏性食品。喂食時動作要慢，每一口不要喂得太多，給患者足夠的咀嚼時間，防窒息。

（3）為老人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。老人入睡前可用溫水洗腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視等，不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量。

（4）根據(jù)氣候變化督促或者為患者更換衣物，老人衣服要寬松，鞋子選擇松軟、舒適的棉質(zhì)套鞋。

（5）督促或協(xié)助患者維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到早晚刷牙、洗臉、勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥以減少感染的機(jī)會。長期臥床者要定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡發(fā)生等護(hù)理。

（二）心理方面

（1）老人要注意保持樂觀情緒，知足常樂，清心寡欲。

（2）照料者要注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心，不要過多指責(zé)，而要在精神上多加安慰、鼓勵，在生活上多加關(guān)心和耐心，盡量滿足其合理要求，使其保持愉快的心境。

（3）照料者要多與老人說話，交流思想、感情。

（三）社會方面

（1）老人應(yīng)多讀書、多看報，經(jīng)常參加集體活動，適度參加鍛煉。

（2）老人應(yīng)自己做一些日常生活中簡單的事情，照料者不要包辦代替。

(3)

為了減慢記憶功能的喪失,老人應(yīng)每日進(jìn)行記憶訓(xùn)練,以刺激老人的記憶,如讓老人說出照料者的姓名、住址、認(rèn)識標(biāo)記等。

第二十一節(jié) 兒童情緒障礙健康宣教

一、概念

兒童情緒障礙時發(fā)生在兒童少年期，以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，癥狀類似于成人精神癥，由于兒童期情緒分化不明顯，很難進(jìn)行明確的分類，所以統(tǒng)稱情緒障礙。

二、病因

產(chǎn)生原因較多，如遺傳，軀體疾病；個性膽怯、敏感或過分依賴，家長對兒童過分保護(hù)或過分嚴(yán)格苛求；或心理社會因素等。

三、臨床表現(xiàn)

1.兒童分離性焦慮癥

過分擔(dān)心依戀對象可能遇到傷害，或害怕依戀對象一去不復(fù)返。2.兒童焦慮癥

對日常生活中的一般客觀事物和情境產(chǎn)生過分的恐懼情緒，出現(xiàn)回避、退縮行為。3.兒童社交恐懼癥 于陌生人（包括同齡人）交往時，存在持久的焦慮，有社交回避行為，對新環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或退出。4.兒童學(xué)校恐懼癥 患兒上學(xué)前訴說自己有頭痛、腹痛等不適，不愿上學(xué)，并伴有焦慮或抑郁情緒。5.兒童強(qiáng)迫癥

以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫于有意識的自我反強(qiáng)迫同時存在。6.兒童抑郁癥

以抑郁情緒為核心癥狀，除了情緒抑郁外，往往可表現(xiàn)為活動過多、逃學(xué)、攻擊行為等。抑郁癥兒童描述自己的主要情緒是悲傷、暴怒或煩惱。

四、護(hù)理措施

（1）心理護(hù)理，應(yīng)與患兒建立良好的人際關(guān)系，給患兒以心理和生活上的關(guān)懷和幫助，滿足其正當(dāng)?shù)男睦硇枨螅S護(hù)其平和安靜的心態(tài)。（2）組織患兒參加集體性工娛活動和一定量緊張的體力勞動，通過有興趣的活動轉(zhuǎn)移患兒對癥狀的有意注意，逐漸從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來。（3）密切關(guān)注患兒的情緒變化，鼓勵患兒談出自己的感受，解除患兒的焦慮情緒，應(yīng)及時觀察患兒的異常言語和行為表現(xiàn)，預(yù)防患兒輕生的發(fā)生。

第二十二節(jié) 注意缺陷多動障礙健康宣教

一、概念

注意缺陷多動障礙又稱兒童多動綜合癥，是發(fā)生于兒童時期常見的一種行為障

290 礙，以明顯的、持續(xù)的注意缺陷、活動過多和行為沖動為特征，常伴有情緒不穩(wěn)定、易激惹、學(xué)習(xí)困難及品行障礙。癥狀常發(fā)生于各種場合（家里、學(xué)校、診室），男孩明顯高于女孩，智力正常。

二、病因

該病的病因尚不十分清楚，主要有生理、心理和社會等因素。

三、臨床表現(xiàn)

注意缺陷、活動過多和行為沖動是注意缺陷多動障礙的核心癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：精神協(xié)調(diào)動作笨拙，如翻掌、對指運(yùn)動、系鞋帶、紐扣不靈，可伴有言語發(fā)育遲滯、言語異常等。

四、護(hù)理措施

（1）保持安靜舒適的環(huán)境，房間里的物品應(yīng)簡化，防止因?yàn)榄h(huán)境的影響而分散兒童的注意力。

（2）防范患兒由于沖動行為給自己或給他人帶來的威脅和傷害。

（3）陽性強(qiáng)化法：可采用贊揚(yáng)、實(shí)質(zhì)性獎賞和代幣法等陽性強(qiáng)化法，幾種方法可以=相互結(jié)合，也可以適時地轉(zhuǎn)變方法。（4）心理護(hù)理：提高其自尊心及價值感，并爭取家長和老師的主動配合。

（5）家長輔導(dǎo)的意義：指導(dǎo)家長了解注意缺陷多動障礙的相關(guān)知識，指導(dǎo)患兒完成一些家務(wù)勞動，要求父母學(xué)會進(jìn)行前后一致的、正確的行為矯正方法。如提供適當(dāng)?shù)幕顒樱尯⒆泳τ邪l(fā)泄的機(jī)會，指導(dǎo)患兒于人建立良好的人際關(guān)系。

第二十三節(jié) 抽動障礙健康宣教

一、概念

抽動障礙是指發(fā)生在兒童時期的不自主運(yùn)動障礙，抽動的特征是身體某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反復(fù)的收縮運(yùn)動，如眨眼、皺眉、歪嘴、搖頭、聳肩或肢體運(yùn)動等，通常可伴有發(fā)生多動、情緒障礙、強(qiáng)迫癥狀、注意力不集中。抽動病程可呈短暫或慢性，也可以持續(xù)終生。

二、病因

目前病因尚不清楚，可能與心理社會因素、生理（軀體因素、遺傳因素、發(fā)育障礙）等因素有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

分為短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙和抽動-穢語綜合征（Tourette綜合征)。

1.短暫性抽動障礙 一般以眼、面肌抽動為多見，在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部或上下肢發(fā)展。患兒可出現(xiàn)同一組肌肉快速、頻繁、刻板、重復(fù)、不自主、無目的地抽動。

291

（2）對攻擊行為的患兒，注意接觸方式，鼓勵他們參加合作游戲或集體游戲，并強(qiáng)化良性行為，或遵醫(yī)囑進(jìn)行行為治療。?運(yùn)用正向強(qiáng)化法：在良性行為之后加以強(qiáng)化，促進(jìn)適應(yīng)社會和親社會行為，消除不良行為。?消退法：用漠視、不理睬等消退方法來減少和消除兒童的不良行為。（3）向家屬宣教疾病的有關(guān)知識，正確對待患兒。

（4）對患兒父母的訓(xùn)練：在管理孩子時采用親社會行為方式，采用陽性強(qiáng)化的措施獎賞兒童的親社會性行為，必要時采用一些輕微的懲罰措施消退不良行為。

293第二十五節(jié) 高血壓健康宣教

一、概念

高血壓是一種以動脈壓高為特征，可伴有心、血管、腦和腎等器官功能性或器官器質(zhì)性改變的全身疾病。正常成人，收縮壓≦140mmHg，舒張壓≦90mmHg，成人高血壓，收縮壓≧160mmHg，舒張壓≧95mmHg。

二、病因

高血壓從病因上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓多與年齡、性別、遺傳、精神高度緊張、肥胖、嗜鹽、吸煙、酗酒、職業(yè)、不良環(huán)境、精神刺激等因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓多由泌尿系統(tǒng)疾患、顱內(nèi)疾患及內(nèi)分泌疾患引起。

三、臨床表現(xiàn)

高血壓常見癥狀：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。

四、護(hù)理措施

（1）應(yīng)該保持良好的精神狀態(tài)，心情愉快樂觀開朗，避免精神緊張和情緒波動。（2）堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合，控制體重。（3）規(guī)律充足的休息和睡眠。

（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食宜清淡（食鹽攝入每日控制在5g左右），多吃水果蔬菜，保持大小便通暢，戒煙，適當(dāng)飲酒。

（5）定期體檢堅(jiān)持治療，經(jīng)常測定血壓并做好記錄，定期到醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥。

第二十六節(jié) 冠心病健康宣教

一、概念

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病的形成是由于脂肪沉積于動脈內(nèi)壁，發(fā)生動脈粥樣硬化，血管狹窄甚至堵塞，進(jìn)入心肌的血流減少，引起心肌缺血、缺氧或壞死，臨床上可發(fā)生心絞痛、心肌梗死。293頁

二、病因

（1）不能改變的因素：冠心病家族史、性別、年齡。

（2）可改變的因素：吸煙、高血壓、高血脂、缺乏運(yùn)動、精神壓力、糖尿病、超重、過量飲酒。

三、臨床表現(xiàn)

冠心病可以表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，也可無癥狀而猝死。典型心絞痛發(fā)作：突然發(fā)生胸骨后緊縮感，持續(xù)3-5min，常放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)、環(huán)指和小指。也可表現(xiàn)為胸悶、氣促。多于體力勞累、情緒激動、受寒、飽餐、排便困難等增加心肌耗氧情況下誘發(fā)，休息和含有硝酸甘油后緩解。

不典型者：也可表現(xiàn)為上腹部疼痛、牙痛，甚至背痛，容易與急腹癥等其他疾病混淆，以至于延誤診斷。

若疼痛持續(xù)半小時且含服硝酸甘油后仍不緩解，伴出汗、乏力或出現(xiàn)明顯心律不齊、脈弱、血壓降低、呼吸困難等，可能發(fā)生心肌梗死，應(yīng)立即呼叫120到醫(yī)院急診。

四、護(hù)理措施

1、注意飲食

可選擇蔬菜特別是綠葉類、水果（葡萄、蜜瓜、蘋果）、去皮家禽、魚、粗糧、豆類、面類、馬鈴薯、菜油等。不宜進(jìn)食煎炸食品、椰子、牛肉、羊肉、蝦、蛋黃、全脂奶、蛋糕等。

2、戒煙 已證明吸煙可使冠心病的危險性增加2-3倍。如果已有心臟病或患有心絞痛進(jìn)行過冠狀動脈搭橋術(shù)，停止吸煙是一件重要的事。

3、檢測血脂水平膽固醇水平升高，發(fā)生冠心病的機(jī)會也增加，特別是當(dāng)總膽固醇水平超過5.2mmol/L(200mg/di)時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用調(diào)脂藥物。

4、堅(jiān)持運(yùn)動

運(yùn)動幫助減輕體重、降低血壓及改善膽固醇水平。運(yùn)動量要因人而異。一般提倡每周運(yùn)動3次，并讓身體在每次運(yùn)動期間得以恢復(fù)。然后逐步增加運(yùn)動量，指導(dǎo)能持續(xù)活動30min為宜。

5、積極控制糖尿病 如果控制不當(dāng)，糖尿病可以導(dǎo)致一系列疾病包括冠心病。

6、有效地控制血壓波動

堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動、減輕體重、減少鹽攝取量均有助于降低血壓，必要時可遵醫(yī)囑用藥物來控制血壓變化。

7、控制體重

超重有可能使血壓和膽固醇增高。通過減低體重，冠心病危險會相應(yīng)降低。

第二十七節(jié) 慢性阻塞性肺疾病健康宣教

一、概念 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種可以預(yù)防和治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。慢性阻塞性肺疾病其實(shí)是包括兩種不同的疾病，而一些人則可能會兩種疾病都染上。

（1）慢性支氣管炎：長時間的咳嗽同時還會產(chǎn)生濃痰，支氣管發(fā)炎且管腔變得狹窄。

294頁

（2）肺氣腫：肺的內(nèi)壁失去了彈性，并因氣體被困在里面而膨脹。

二、病因

抽煙是引起這一切病癥的主要原因，或是在工作上的某些刺激性塵埃接觸，或是生活在空氣被污染的環(huán)境里。

三、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽和喘息。然而慢性阻塞性肺疾病通常是在不知不覺中開始發(fā)病且惡化，一直帶肺部嚴(yán)重得被破壞才發(fā)現(xiàn)。慢性支氣管炎發(fā)作時往往是咳嗽，而后數(shù)次越來越頻繁，甚至干擾睡眠。肺氣腫也是慢慢惡化，起初是輕微的呼吸困難，慢慢演變成連普通的呼吸都很費(fèi)勁。

四、護(hù)理措施

（1）保持環(huán)境安靜舒適，空氣潔凈，避免進(jìn)入空氣污染的場所如交通阻塞、塵埃過多的工廠、被煙霧充滿的房間等。

（2）冬季注意保暖，避免冷氣直接吸入，防止受涼感冒，避免接觸患有感冒或傷風(fēng)的患者。

（3）調(diào)整生活的步伐以免承受更多的壓力，保持情緒穩(wěn)定，避免操勞過度。

（4）做適當(dāng)鍛煉。鍛煉方式有散步、打太極拳、做體操、上下樓、騎自行車等。開始運(yùn)動5~10分鐘，每日4~5次，適應(yīng)后延長至20~30分鐘，每日3~4次。運(yùn)動量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。

（5）保持良好的均衡飲食，進(jìn)食有營養(yǎng)的食物，如果對食物的咀嚼和吞咽會影響呼吸，可少量多餐、保持適當(dāng)?shù)捏w重。第二十八節(jié) 糖尿病健康宣教

一、概念

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，因胰島素分泌絕對或相對不足以及粒細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、以及水和電解質(zhì)代謝混亂。糖尿病是身體不能充分利用糖的一種疾病。

二、病因

糖尿病分為1型和2型。前者是幼年發(fā)病，身體內(nèi)缺乏胰島素所致，治療以補(bǔ)充胰島素為主。后者是成年和老年期多發(fā)病，其體內(nèi)有胰島素，但不能正常發(fā)揮作用，屬相對不足。

三、臨床表現(xiàn)

早期癥狀是饑餓，口渴，小便次數(shù)增多，雖然飯量增多，可是體重卻不斷下降，即所謂的“三多一少”，其他癥狀包括：經(jīng)常感到疲倦，情緒低落，視覺模糊，傷口需要很久才能愈合，手或腳刺痛或麻木感。295頁

四、護(hù)理措施

（1）合理控制飲食。選擇食物時，可選纖維多的食物，如芹菜、苦瓜、芥藍(lán)、麥片及豆奶等，這些食物還有降糖療效。飲食宜清淡，烹調(diào)采用植物油，如花生油、玉米油和菜籽油。

（2）定期運(yùn)動。但運(yùn)動因人而異，老年人以打太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動為宜。不僅可以降低血糖而且也能增強(qiáng)心肺功能，合適的運(yùn)動時間可以是每周3次，每次15分鐘。

（3）注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，經(jīng)常檢查足部情況，每晚養(yǎng)成用溫?zé)崴茨_的習(xí)慣，穿軟底鞋，勤剪指甲。保持皮膚清潔，預(yù)防各種感染。

（4）注意勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，保證充分睡眠。

（5）避免精神刺激，保持樂觀情緒。

（6）注意防止低血糖的發(fā)生，身邊可備甜食。第三十一節(jié) 各種檢查宣教

1、B超

（1）介紹：B超是一種無創(chuàng)傷的檢查。通過B超檢查，可以清晰地顯示出所要檢查的臟器及周圍各個器官的各種斷面圖像，用于早期明確地診斷疾病。（2）注意事項(xiàng)：○1肝、脾、腎及腹水檢查：檢查前無需準(zhǔn)備。○2胰腺、腎上

3膽囊檢查：檢查前一晚不要吃油脂的食物，腺檢查：檢查當(dāng)天早晨不要吃東西。○

4子宮、附件、前列腺、膀胱檢查：為了讓膀胱充盈，檢查當(dāng)天早晨不要吃東西。○便于觀察臟器，請?jiān)跈z查前2小時喝下800毫升左右溫水。當(dāng)您有尿急感時，請不要上廁所，而是立即告訴工作人員，方便他們安排您馬上檢查。

2、心電圖

（1）介紹：心電圖室一種無創(chuàng)傷的檢查。用于觀察和診斷心臟功能。

1由于劇烈運(yùn)動、情緒波動會影響檢查結(jié)果，所以請您在（2）注意事項(xiàng)：○檢查前30分鐘保持情緒平穩(wěn)，這樣會使全身肌肉松弛，減少因肌肉振顫而引起2檢查時，請您臉部朝上平躺在治療床上，這樣的狀態(tài)最為放松。如果的干擾。○您感覺呼吸困難而不能平躺，請告訴檢查人員，讓他們協(xié)助您采取適合的姿勢。

3、TCD（1）介紹：TCD是一種無創(chuàng)傷的檢查。運(yùn)用超聲波原理來檢查腦血管功能狀態(tài)。

（2）注意事項(xiàng)：由于皮膚表面油脂過多會影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。

4、腦地形圖

（1）介紹：腦地形圖是一種無創(chuàng)傷的檢查。能識別大腦機(jī)能損害，用于精神病、癡呆、癲癇、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病的輔助診斷。

（2）注意事項(xiàng)：○1由于皮膚表面油脂過多會影響檢查 結(jié)果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。○2空腹可能會影響檢查結(jié)果，建議您在飯后進(jìn)行這項(xiàng)檢查。○3說話時大腦處于興奮狀態(tài)，會影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查過程中保持安靜，配合檢查人員的指令要求進(jìn)行檢查。

5、腦誘發(fā)電位

（1）介紹：腦誘發(fā)電位是一種無創(chuàng)傷的檢查。用于判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能是否異常，和監(jiān)護(hù)特定神經(jīng)通路的功能狀態(tài)。

（2）注意事項(xiàng)：①由于皮膚表面油脂過多會影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。②空腹可能會影響檢查結(jié)果，建議您在飯后進(jìn)行這項(xiàng)檢查。

6、放射X線

（1）介紹：放射X線是一種無創(chuàng)傷的檢查。應(yīng)用X線的穿透性，拍攝特定部位影像，為診斷提供依據(jù)。

（2）注意事項(xiàng)：①由于佩戴金屬物品會影響檢查結(jié)果，所以請?jiān)跈z查前除去拍攝部位的金屬物品，如腰帶扣、鑰匙、金屬鈕扣等。②胃腸道檢查：由于胃腸道內(nèi)的食物會影響檢查結(jié)果，所以請您檢查前大約8~12小時不要吃東西，如果您是早上檢查，那么建議您在前一天晚上八點(diǎn)后不要再吃東西。③檢查時，檢查員會對您不需要檢查的部位予以適當(dāng)保護(hù)。④檢查時，請遵照檢查人員的要求擺放姿勢，不要隨意變動，以免影響檢查結(jié)果。

8、CT（1）介紹：應(yīng)用X線的穿透性，掃描拍攝特定部位影像，為診斷提供依據(jù)。由于拍攝原理不同，CT掃描的圖像比X線更精確。（2）注意事項(xiàng)：①腹部、盆腔及強(qiáng)化造影檢查：由于胃腸道內(nèi)的食物、氣體會干擾影像，所以請您在檢查前4~6小時內(nèi)不要吃東西。如果您進(jìn)行的是強(qiáng)化造影，檢查人員會給您口服顯影劑，空腹能夠有效避免造影劑引起的嘔吐。②腹部、盆腔檢查：為了讓膀胱充盈，便于觀察臟器，請?jiān)跈z查前2小時喝下1000~1500毫升左右溫水，當(dāng)您有尿急感時，請不要上廁所，而是立即告工作人員，方便他們安排您馬上檢查。③由于佩戴金屬物品會影響檢查結(jié)果，所以請?jiān)跈z查前除去掃描部位的金屬物品，如腰帶扣、鑰匙、金屬鈕扣等。④檢查時，請遵照檢查人員的要求擺放姿勢，不要隨意變動，以免影響檢查結(jié)果。⑤檢查過程中或檢查結(jié)束后，如果您有任何不適或異常，請立即告知檢查人員或醫(yī)生，方便他們及時 處理。

9、核磁共振（MRI）

（1）介紹：核磁共振是一種無創(chuàng)傷的檢查。能夠清楚發(fā)現(xiàn)人體組織深層的病理改變，對于疾病的定位、定性有重要的參考價值，為臨床診斷提供依據(jù)。

（2）注意事項(xiàng)：

1）由于在核磁共振機(jī)器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場，所以：①體內(nèi)裝有心臟起搏器、人工心臟金屬瓣膜、血管金屬夾、胰島素泵、神經(jīng)刺激器，或者有眼球內(nèi)金屬異物、體內(nèi)鐵質(zhì)異物，以及妊娠三個月以內(nèi)的早期懷孕病人，不能做此檢查，以免發(fā)生意外。②在進(jìn)入核磁共振機(jī)房前必須將所的各種金屬物品（如鑰匙、手表、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手鐲、發(fā)夾、小刀、硬幣、計算機(jī)、手機(jī)、磁卡、活動性假牙、假肢、義眼、皮帶、腰帶等）取下，建議您將這些物品交給我們保管，檢查結(jié)束我們會歸還給您。2）這項(xiàng)檢查一般需要8~30分鐘，如果檢查項(xiàng)目多，花費(fèi)時間可能長一些；檢查過程中，您會聽到機(jī)器發(fā)出不斷變化的嗡嗡聲，此時請盡量安靜平臥，平靜呼吸，身體不要做任何移動，以免影響圖像質(zhì)量。

10、24 小時動態(tài)心電圖

（1）介紹：24小時動態(tài)心電圖是一種無創(chuàng)傷的檢查。通過長時間監(jiān)測心電圖變化，來分析和確認(rèn)心臟疾病。

（2）注意事項(xiàng)：①佩戴上機(jī)器后，您仍然可以進(jìn)行日常簡單的各項(xiàng)活動，如散步、做操等。②為了保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確，請不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動，避免接觸強(qiáng)磁場物品或進(jìn)入強(qiáng)磁場環(huán)境，如高壓設(shè)備、發(fā)電機(jī)、變壓器等，這些都會導(dǎo)心電波失真，干擾影響診斷報告。

11、24 小時動態(tài)血壓

（1）介紹：24小時動態(tài)血壓是一種無創(chuàng)傷的檢查。通過長時間監(jiān)測血壓變化，了解血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律，來確認(rèn)高血壓和指導(dǎo)合理用藥。

（2）注意事項(xiàng)：①佩戴上機(jī)器后，您仍然可以進(jìn)行日常活動，但要注意保護(hù)機(jī)器，切勿碰撞，避免機(jī)器受壓、受潮。②為了保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確，請不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動，避免接觸強(qiáng)磁場物品或進(jìn)入強(qiáng)磁場環(huán)境，如高壓設(shè)備、發(fā)電機(jī)、變壓器等。③測量期間請不要自行放松或隨意移動袖帶，以免袖帶松動或滑脫，如果袖帶有松動，請告訴我們，以便我們?yōu)槟匦屡宕鳌＂転榱吮ＷC測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，請留意不要讓機(jī)器上的壓力管彎折、受壓、扭曲和拉伸。

12、心理測定

（1）介紹：心理測定是一種無創(chuàng)傷的檢查。依據(jù)心理學(xué)理論，采用規(guī)范程序測定心理特征，為臨床診斷提供依據(jù)。

（2）注意事項(xiàng)：①進(jìn)行心理測定時，會有專業(yè)人員陪同在旁，如果您有任何疑問，可以向他們提出。②請您先仔細(xì)查看量表前的指導(dǎo)語，然后再開始回答。③量表中各道題目的回答都是沒有正確與錯誤之分，也無好與壞之分，請您根據(jù)自己的實(shí)際情況回答，選擇符合您情況的項(xiàng)目，而不要因?yàn)橛兴檻]而選擇您認(rèn)為正確的項(xiàng)目。

第四篇：社區(qū)健康教育

社區(qū)健康教育

隨著時代的變遷和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,大家對健康的認(rèn)識也有不同的變化。健康是人類生命存在的正常狀態(tài),是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步、民族興旺的保證[1]。維護(hù)全體公民的健康,提高各族人民的健康水平,是社會主義建設(shè)的重要任務(wù)之一。在當(dāng)今社會里,工作節(jié)奏的加快和社會激烈競爭給許多人帶來緊張和壓力,容易引起多種疾病,為了人民幸福安康,安居樂業(yè),幫助人民獲得健康是我們每一個衛(wèi)生工作者的職責(zé)責(zé)任,更是每一個健康教育工作者的神圣使命。作為一名衛(wèi)生保健工作者更是責(zé)無旁貸。

資料調(diào)查

被查成人:1400人,高血壓患病率為11%,高血脂占20.5%,糖尿病發(fā)病率6%,冠心病發(fā)現(xiàn)率

7.2%,癌癥發(fā)病率為3.2%,愛滋病發(fā)病率0,重癥死亡率2%,健康為51.10%;被查兒童105人,肥胖占10%,齲齒占22%,視力低下占36%,營養(yǎng)不良占15%,健康占26%。

影響健康的因素

人類的健康受多種因素的影響,除遺傳、心理和行為(生活方式)等內(nèi)在因素外,生物環(huán)境、社會環(huán)境和自然環(huán)境等外在因素都與人的健康密切相關(guān)。一是社會環(huán)境:社會環(huán)境因素包括政治制度、社會穩(wěn)定狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、食品和飲水供應(yīng)、社區(qū)服務(wù)、人際關(guān)系、文化風(fēng)俗等等,無不與健康關(guān)系密切。二是自然環(huán)境:它包括氣候情況、地理?xiàng)l件、水質(zhì)、磁場與射線等等,也都直接與人的生存和健康密切相關(guān)。三是生物環(huán)境:主要指人們生存的環(huán)境中的生物狀態(tài),特別是致病和傳播疾病的生物的濃度、活躍情況和致病性等。如病毒、細(xì)菌等微生物和蚊子、蒼蠅、蟑螂等蟲媒以及老鼠等動物。當(dāng)人生存的環(huán)境中這些生物濃度較高或致病性強(qiáng)時就必然對人的健康產(chǎn)生威脅。四是遺傳因素:人的身體素質(zhì)特點(diǎn)會遺傳給后代,某些疾病也具有遺傳性。五是心理因素:它可以直接或間接地影響健康,例如長期的心理緊張可以導(dǎo)致高血壓和抑郁癥,突然的情緒激動可以引發(fā)心腦血管疾病。六是行為(生活方式)因素:不健康的生活方式也會直接或間接地危害健康,如長期大量喝酒可能損害肝臟并引發(fā)其他疾病;長期大量吸煙可以導(dǎo)致氣管炎、高血壓等多種疾病,甚至?xí)黾踊挤伟┖推渌┌Y的機(jī)會[2];高脂高膽固醇飲食可以導(dǎo)致動脈血管硬化和冠心病;高糖飲食、缺少運(yùn)動可能引起糖尿病。

開展豐富多彩的宣傳教育活動,營造濃厚的宣傳氛圍

我們農(nóng)壇社區(qū)緊緊圍繞三月份全市“健康教育集中宣傳月”活動,積極開展“全民健身”。一是大力開展衛(wèi)生健康知識宣傳活動,通過在社區(qū)設(shè)立咨詢臺、擺放展板、張貼宣傳畫等方式,培養(yǎng)社區(qū)居民健康意識,營造健康生活的良好氛圍;二是在社區(qū)開展義診活動,組織動員醫(yī)療衛(wèi)生青年志愿者深入社區(qū)開展義務(wù)檢查身體、疾病咨詢等志愿服務(wù)活動,特別對孤、老、病、殘等社區(qū)弱勢群體,開展有針對性的“一幫一”活動;三是動員組織社區(qū)青年大力開展“比查比改”活動,通過村次活動,使社區(qū)居民認(rèn)識自身不利于健康的行為,帶動社區(qū)居民改變不良生活習(xí)慣;四是圍繞居民的健康開展“社區(qū)健康教育講座”活動,并開展了“志愿服務(wù)”活動;五是組織專業(yè)人員上街宣傳,印制、發(fā)放《全民健康保健知識手冊》、《艾滋病知識手冊》10000余份;六是設(shè)立了百米衛(wèi)生健康和安全教育文化長廊櫥窗,設(shè)立了個人衛(wèi)生行為及安全教育一

條街,教育社區(qū)居民培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

開展不同人群的健康教育培訓(xùn)活動

五期保健:在當(dāng)今社會里女士肩負(fù)的社會責(zé)任和家庭責(zé)任是非常的重,每天都在繁忙中奔波,往往忽略自己的身體健康,女士的健康是家庭幸福的保障,為了我們的身體健康和家庭幸福,我們農(nóng)壇社區(qū)引導(dǎo)女士積極開展五期保健活動。青春期:青春期的年齡為12-18周歲,此時是女性性器官和性成熟的關(guān)鍵時期,也是心理成長、智力發(fā)育和世界觀確立的重要時期。一是要了解性器官的解剖、第二性征的正常發(fā)育,認(rèn)識月經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象。二是必須注意經(jīng)期衛(wèi)生。保持清潔,防止感染,要避免寒冷刺激,不要進(jìn)行冷水浴、游泳、淋雨等,要勞逸結(jié)合,保持外陰清潔等。新婚期:婚姻不僅關(guān)系到每個家庭幸福,也是關(guān)系到人口素質(zhì)、社會的安定。要接受婚前健康體查、優(yōu)生檢測,要重視性道德,多了解避孕和優(yōu)生知識。懷孕期:為保護(hù)母嬰健康及分娩順利,懷孕期內(nèi)應(yīng)注意以下幾項(xiàng)。一是合理營養(yǎng)。孕婦營養(yǎng)要均衡,量少而精,少食多餐,但營養(yǎng)不宜過多,防止肥胖及胎兒過大,不要飲酒。二是勞逸適度。可從事輕微體力勞動及正常工作、家務(wù),也可以進(jìn)行適度體育鍛煉,每天保持兩次散步一次30分鐘。每天睡8小時。睡姿以右側(cè)臥、下肢略抬高為宜。三是保護(hù)乳房。從懷孕4個月開始,乳頭及乳暈應(yīng)用溫?zé)岱试硭料?乳頭凹陷或平坦應(yīng)每日用手向外牽拉,戴乳罩松緊要適宜。四是做好產(chǎn)前檢查。發(fā)現(xiàn)懷孕應(yīng)及時到醫(yī)院檢查,懷孕后的前6個月,每月檢查1次。從第7個月開始每2周檢查1次;最后1個月每周檢查1次。計算準(zhǔn)確預(yù)產(chǎn)期,做好分娩準(zhǔn)備。做好產(chǎn)后檢查。一般產(chǎn)后6-8周請醫(yī)生做全面檢查,如發(fā)現(xiàn)異常及時治療。產(chǎn)后一定做好避孕。哺乳期:哺乳的姿勢。嬰兒半坐半臥位,也可臥床哺乳,但不要讓嬰兒含乳頭睡覺;講究哺乳衛(wèi)生。乳母用藥要慎重。斷乳要適時。嬰兒8個月開始做準(zhǔn)備,1歲時斷奶。但逢夏季、冬季或嬰兒身體不適可提前或錯后一段時間斷奶。斷奶后乳房發(fā)脹可使用中藥回奶。更年期:更年期是婦女生命過程中必然要經(jīng)歷的一個階段。一是消除更年期顧慮,減輕思想負(fù)擔(dān),保持精神愉快和樂觀情緒,順利度過更年期。二是堅(jiān)持體育鍛煉。多參加體育活動鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。如太極拳、瑜伽功等對更年期綜合征有治療作用,可以縮短更年期綜合征并減輕癥狀。三是注意生活規(guī)律。安排好工作、生活、保證充分睡眠,少吃動物性脂肪和糖類食物,多吃蔬菜、水果及易消化、營養(yǎng)豐富的食物。四是適當(dāng)用藥。更年期癥狀比較明顯可以服用些適當(dāng)?shù)乃幬?比如鎮(zhèn)靜、解痙、安眠的藥物。五是定期進(jìn)行體檢,警惕腫瘤和心腦血管疾病的發(fā)生。

特殊性健康教育

針對兒童家長進(jìn)行健康教育指導(dǎo):據(jù)勞動部兒童健康指導(dǎo)國家職業(yè)項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人石晶副主任介紹說,我國的兒童將近4億,目前肥胖兒童出現(xiàn)率近35%,季節(jié)性的感染率達(dá)到70%,心理問題占78%,缺乏自立能力占50%。[3]。根據(jù)我們農(nóng)壇社區(qū)調(diào)查分析顯示看,也充分說明我們社區(qū)面臨的兒童健康任務(wù)也是比較艱巨的。兒童時期的體格發(fā)育較快,獨(dú)立活動范圍逐漸擴(kuò)大,智力發(fā)展快,求智欲強(qiáng),具有較強(qiáng)的可塑性,如果不正確引導(dǎo),在孩子的成長過程中會具有很大的隱患。所以,首先要重視兒童的心理教育,強(qiáng)化兒童的心理素質(zhì),培養(yǎng)兒童健全的、適應(yīng)現(xiàn)代社會需要的人格。心理教育就是采用觀察和評定方法了解學(xué)生的心理特點(diǎn),采用各種教育和心理學(xué)手段與措施矯正心理的缺陷,從而使人格平衡地發(fā)展,形成健全的人格[4]。其次,是培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和生活習(xí)慣。兒童最早接受的教育是在他生活環(huán)境中對他接觸最多的人的行為的模范。包括父母、家人和教師。模仿是兒童最早的學(xué)習(xí)方式,父母、教師如何待人、如何做事、如何學(xué)習(xí)等行為,對兒童來說,就是一本沒有字的生動的教材。所以家長的良好習(xí)慣是培養(yǎng)兒童良好習(xí)慣的主要前提。家長對人熱情、誠懇、文明禮貌,孩子就不會對人冷漠、粗魯,父母愛讀書、經(jīng)常看書、逛書店,孩子也會愛看書,成人的言行在無形之中就構(gòu)成了兒童學(xué)習(xí)的榜樣。引導(dǎo)孩子從小就要多讀書,看一些健康的書籍。在生活中,往往有一些很細(xì)小的事情,而生活中、學(xué)習(xí)中看似很細(xì)節(jié)的行為,又往往放映了一個人的想法,或者理念,如能不能微笑對人,兒童看書、寫字時拿筆及看電視時的正確姿式;進(jìn)餐時不要挑剔,更不能偏食;在公共場合不要大聲喧嚷,過馬路要注意交通規(guī)則等等,都是兒童日常生活中的一些細(xì)節(jié)。家長如果能抓住身邊的這些細(xì)節(jié),就能讓兒童從小養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。再次就是預(yù)防接種。特別是基礎(chǔ)免疫,家長要按時帶孩子到衛(wèi)生防疫站做預(yù)防接種,盡量減少傳染病的發(fā)生。中老年衛(wèi)生保健指導(dǎo)中老年人保健要點(diǎn):(1)合理膳食:營養(yǎng)均衡,吃一些多纖維蔬菜,低脂肪的食物。因?yàn)楹侠淼纳攀晨梢宰屇悴慌忠膊皇?膽固醇不高也不低,血凝度不粘也不稀[5]。

(2)戒煙限酒[5]:戒煙不分遲早。吸煙會增加人體患心臟病或癌癥的機(jī)會并縮短壽命。(3)適量運(yùn)動[5]:生命在于運(yùn)動,要經(jīng)常戶外活動,散散步,每天可以上午一小時,下午一個小時。散步是保持機(jī)敏靈活和健康的較好辦法。新鮮空氣比補(bǔ)藥更好。(4)心理平衡[5]:遇事看淡,不要生氣,性格開朗,日子才能過得舒心。(5)樂觀向上:與家庭成員和朋友以及鄰居保持好聯(lián)系。要經(jīng)常讀書學(xué)習(xí),不要自我封閉,了解新的形勢發(fā)展,活到老學(xué)到老。(6)注意安全:要提高安全意識,注意交通安全、防止觸電、防止煤氣中毒。(8)藥物:老年人用藥時要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥最好,特別是有心腦血管疾病的老人,更不能濫用抗抑郁藥,如安眠藥。

殘疾人自我功能鍛煉及康復(fù):殘疾對本人來說是非常痛苦的,它不僅給自身帶來生活、工作中的不便,而且,嚴(yán)重困擾著他們的心靈,所以,學(xué)會自我心理調(diào)適是十分重要的,如何去調(diào)整、適應(yīng),從而建立起自己健康、愉快的生活。首先要建立自尊自重的信念,既然殘疾已是事實(shí),就應(yīng)該面對現(xiàn)實(shí),振作起來,不要成為殘疾的奴隸。其次,要理智地看待自己的傷殘程度。只要有堅(jiān)強(qiáng)的意志和毅力,通過鍛煉,某些喪失的功能仍可通過其他方式得到彌補(bǔ)。再次,要培養(yǎng)樂觀積極向上的心態(tài),熱愛生活,珍惜生命。

愛滋病:為貫徹全市關(guān)于“愛滋病”宣傳與防治工作,我們農(nóng)壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于2009年3月16日利用多媒體形式在小區(qū)文化廣場開展了預(yù)防艾滋病知識講座。圍繞艾滋病防治、艾滋病的傳播途徑、艾滋病的高危人群、感染艾滋病有哪些癥狀、如何預(yù)防和治療艾滋病及減輕心理壓力等,普及了預(yù)防艾滋病知識,提高自我保護(hù)能力,減少感染性病收到了良好的效果。

家庭走訪個別指導(dǎo)

有的中老年人退休后人生的價值觀有所改變,或者因疾病的困惑等,導(dǎo)致情緒低落,煩躁不安,特別是有心腦血管疾病的病人和高血壓、高血糖、高血脂等慢性病病人,針對不同情況,我們衛(wèi)生服務(wù)站定期進(jìn)行了逐戶家庭走訪上門指導(dǎo)。囑咐他們一是要保持心情愉快。培養(yǎng)多種興趣愛好,做自己喜歡做的事情,豐富自己的業(yè)余生活,還要保證充足的睡眼。只有保證8個小時睡眠才能使精神和體力得到恢復(fù)。二是要增強(qiáng)體育鍛煉。每天適當(dāng)鍛煉一下是必要的,如有的高血壓的老年人早上很早就起床到外面去了,其實(shí)是不對的,早晨鍛煉并不是越早越好,尤其在冬天,太早鍛煉很容易誘發(fā)心腦血管疾病。鍛煉一定要講究科學(xué)不要劇烈,不要空腹鍛煉,最好是走平路,身體出一點(diǎn)點(diǎn)汗就可以了。三是合理飲食。在飲食方面,最好不要吃大魚大肉,要葷素搭配,每天吃一個雞蛋,喝一包牛奶,要多吃些蔬菜、水果,既可以補(bǔ)充維生素,又可以保持大便通暢。飲食要定時定量,一日三餐,不要吃太飽。特別是年紀(jì)很大的老年人,可以一日多餐,每次不要吃太飽。多喝水好,每天早晨起來喝一杯溫開水,大約300-500毫升,每餐前半小時喝兩三杯水,可以預(yù)防高血壓、高血脂,還可以幫助降血壓。四是合理用藥。經(jīng)常查體,到醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,查查血壓,查查血糖,透個視,身體有什么不舒服了,不要拖,及時看,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

重癥病人的心理疏導(dǎo)及家屬的護(hù)理指導(dǎo)

長期不能自理的病人偏癱、腎衰、脊椎骨折、大型手術(shù)術(shù)后等重癥病人,身體各方面情況逐漸平穩(wěn),對自己癱瘓的現(xiàn)實(shí)從否認(rèn)到逐漸承認(rèn),并開始考慮今后的生活。此時,病人常表現(xiàn)為情緒低落,不愿與人交談,有強(qiáng)烈的自卑感。病人認(rèn)為自己已成為一個殘廢人,是家庭的累贅,社會的負(fù)擔(dān),故整天憂心忡忡,甚至拒絕治療及進(jìn)食,并常有自殺傾向。另有一些人則表現(xiàn)為不相信自己永遠(yuǎn)癱瘓,有病亂投醫(yī),不斷尋求各種治療方法,甚至因不當(dāng)治療造成其他損傷。針對病人此時的思想狀態(tài),家屬應(yīng)積極引導(dǎo),循序漸進(jìn)地向其解釋病情,使病人充分了解自己的現(xiàn)狀,坦然面對現(xiàn)實(shí),并樹立生活的信心和勇氣[6]。在家康復(fù)期間,我們社區(qū)服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員,一是建立社區(qū)健康檔案,及時了解病情,制訂康復(fù)計劃和措施。二是及時掌握病人的心理變化,消除病人的緊張情緒,減輕心理壓力。三是生活上給于關(guān)心,做好全天的康復(fù)指導(dǎo),四是要做好病人的功能鍛煉。例如有些長期臥床不起的病人,叮囑家人做好生活護(hù)理,預(yù)防褥瘡。盡量避免身體局部長期受壓應(yīng)鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位,一般每2個小時翻身1次;定期檢查、按摩受壓部位,每日早晚用溫水擦浴或按摩1次;病人衣服、床鋪應(yīng)保持柔軟平整、干燥、無渣屑,無皺折,床單應(yīng)保持清潔。如大、小便失禁的病人,特別要注意皮膚的保護(hù)和床單的干燥,盡量減輕局部皮膚的刺激。對長期臥床的病人如果一但形成褥瘡,皮膚潰爛,應(yīng)及時治療。如皮膚出現(xiàn)潰爛面可采取局部給氧法,還可以用0.2的甲硝唑藥片磨碎后局部涂抹,效果非常顯著。

癌癥病人的心理指導(dǎo)患了癌癥的病人,大多數(shù)認(rèn)為癌癥是不治之癥,對治療信心不足,加上癌癥的折磨,使癌癥的病人易產(chǎn)生不安與憂慮的心理障礙,如不及時給予心理疏導(dǎo),易出現(xiàn)自殺行為,產(chǎn)生令人不愉快及不愿意看到的結(jié)果。例如我們社區(qū)有位39歲患肺癌術(shù)后的男性病人,接到體檢通知單到手術(shù),他的精神垮下了,每天淚眼滂沱寡言少語,不愿意和外人接觸,精神遭受了嚴(yán)重的打擊,食欲明顯減退,完全失去了對生活的信心,體重在一個月內(nèi)減輕了10公斤,我們社區(qū)服務(wù)站得知后,作為一個重點(diǎn)對象進(jìn)行了呵護(hù),每天到他家上門疏導(dǎo)和他聊天,對他的手術(shù)治療帶來的好轉(zhuǎn)給予肯定,鼓勵和支持,以增強(qiáng)必勝的信心,通過疏導(dǎo),強(qiáng)化他的心理素質(zhì),從而增強(qiáng)了他自身應(yīng)激的能力,給他的生活帶來了曙光,手術(shù)后3個月的時間,病人的體重恢復(fù)了8公斤。

通過以上不同形式的社區(qū)健康教育,提高了社區(qū)居民的健康水平和自我保健意識,并掌握了一些衛(wèi)生保健技能,例如合理膳食,合理運(yùn)動,合理用藥等,還增強(qiáng)了居民的安全防范意識。使患病人群極力的減少了病發(fā)癥的發(fā)生和疾病的重癥化。

首先感謝中南大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)和全體老師給我提供了這么好的學(xué)習(xí)機(jī)會!特別感謝張立蘭老師在我寫畢業(yè)論文期間給了我精心指導(dǎo)!通過論文寫作學(xué)習(xí),翻閱資料,從中學(xué)到了不少的東西,使我的論文作業(yè)在規(guī)定的時間內(nèi)順利得以完成。

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第五篇：心力衰竭健康教育內(nèi)容

冠心病健康教育

科別： 病室： 床號： 姓名： 性別： 年齡： 診斷： 住院號：

1.入院教育病房3人間病房，單間病房，4人間病房，CCU病房，6人間病房，24小時總有值班人員，隨時可招呼值班人員，住院期間應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，詳見住院患者知情同意書。

2.心理指導(dǎo)：患者應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動、精神緊張、焦慮不安等不良的心理狀態(tài)。

3.飲食指導(dǎo)：心力衰竭患者飲食宜清淡，易消化，低鹽，低膽固醇飲食，控制飲水量，保持液體出入量負(fù)平衡，保持大便通暢，食物中應(yīng)有足夠的粗纖維，多食蔬菜，水果，有酗酒的患者應(yīng)戒酒。嚴(yán)禁吸煙。

4.作息指導(dǎo)：急性左心衰應(yīng)絕對臥床休息，待病情穩(wěn)定后（休息時無胸悶、氣短）可適當(dāng)活動。

5.用藥指導(dǎo)：卡托普利類藥物可出現(xiàn)干咳的副作用。6.特殊指導(dǎo)：

7.行為指導(dǎo)：日常生活中控制體力活動，減少不良刺激，保持心情愉快，合理安排休息與活動。長期臥床患者易發(fā)生靜脈血栓形成甚至肺栓塞，根據(jù)病情輕重，可從床旁小坐開始逐步增加癥狀限制性有氧運(yùn)動，如散步。8.出院指導(dǎo)：1.戒煙、限酒，低鹽、低膽固醇飲食，監(jiān)測血壓、血糖，適當(dāng)活動。2.按時服藥。3.每隔一個月復(fù)查心電圖、心肌酶、肝功能、腎功能、血脂、血糖，三個月查心臟彩超，有情況隨時就診。

指導(dǎo)醫(yī)生/護(hù)士簽名： 患方簽字：

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健康教育的內(nèi)容

1.入院教育是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

2.心理指導(dǎo) 所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助病人克服這些問題，安心住院治療。

3.飲食指導(dǎo) 合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓病人宜用低鹽飲食，發(fā)燒病人宜多飲水等。飲食指導(dǎo)要注意培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣。 4.作息指導(dǎo) 凡有活動能力的病人都應(yīng)鼓勵其適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹ⅰπ枰P床的病人也應(yīng)指導(dǎo)其做力所能及的床上鍛煉，并注意調(diào)整臥床休息與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。

5.用藥指導(dǎo) 應(yīng)告誡病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時服藥。同時應(yīng)策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)重時及時與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。

6.特殊指導(dǎo) 凡需要特殊治療及護(hù)理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)。如對手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)。

7.行為指導(dǎo) 護(hù)士指導(dǎo)病人掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。

8.出院指導(dǎo) 病人住院基本恢復(fù)健康后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。