第一篇：多重耐藥菌病人隔離措施要求

多重耐藥菌隔離措施落實要求：

1、接觸隔離措施，單間隔離（床旁隔離）：

2、在住院病人病例上貼有“MDRO”藍色的隔離標(biāo)識：

3、在病人床頭掛標(biāo)有“MDRO”藍色小牌的隔離標(biāo)識：

4、病人床邊備快速手消毒劑：

5、病人床邊備隔離衣：

6、可復(fù)用的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計等）專人專用并及時消毒：

7、該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，每天清潔消毒：

8、對病人及家屬宣教：

9、轉(zhuǎn)診或行檢查前通知接診、檢查科室：

10、診療或接觸該病人前后進行手衛(wèi)生：

11、感染病人的生活垃圾按照感染性醫(yī)療廢物處理：

12、查閱病歷合理應(yīng)用抗菌藥物：

第二篇：多重耐藥菌感染隔離制度和措施

多重耐藥菌感染隔離制度和措施

一、病人應(yīng)單獨安置在隔離病室，必須進行接觸隔離，禁止無關(guān)人員進入，在床牌標(biāo)貼接觸隔離警示標(biāo)識，提醒醫(yī)務(wù)人員。

二、限制病人家屬探視，如必須探視，每次1-2人，家屬應(yīng)戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要時穿隔離衣。

三、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、導(dǎo)尿、放置引流管等操作時，確保無菌操作。

四、病室空氣新鮮，每天通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，有記錄。

五、在診療、護理過程中，若病人有大便失禁情況，應(yīng)加穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠操作（如吸痰或霧化治療等）時，還應(yīng)戴口罩和防護面罩。并在離開房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進行手清洗或手消毒。

六、醫(yī)、護人員對患者實施診療、護理操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：手上有明顯污染時，應(yīng)洗手；無明顯污染時，用速干手消毒劑手消毒，防止交叉感染。

七、地面每日濕式清掃，遇污染時即刻消毒：用500-1000mg/L（0.05-0.1%）的含氯消毒劑進行拖擦。

八、床頭柜、床單元、監(jiān)護儀等物體表面用500-1000mg/L含氯消毒劑擦試。

九、血壓計、聽診器不能共用，專人專用，每日保持清潔干凈，終未消毒。輪椅、擔(dān)架，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒（500-1000mg/L含氯消毒劑擦試）。

十、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用500-1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。

十一、合理使用抗生素。

十二、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個標(biāo)本（每次間隔＞24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。

十三、病人的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，放入黃色垃圾袋。2

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科多重耐藥菌感染病人護理

神經(jīng)內(nèi)科多重耐藥菌感染病人護理

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；多重耐藥菌；護理

【摘要】[目的] 通過對神經(jīng)內(nèi)科例多重耐藥感染病人的分析及護理，探討降低醫(yī)院多重耐藥菌的發(fā)生率的有效防控措施。[方法]通過適時監(jiān)控耐藥菌和藥敏試驗,有針對性地對多重耐藥菌感染患者采取有效控制和護理措施。[結(jié)果]制定多重耐藥菌感染患者護理措施,建立病人接觸隔離卡,加強病房環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)護人員手衛(wèi)生管理,對實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管等操作的患者專門護理,提高了感染控制效果。結(jié)論對多重耐藥菌感染患者護理重點在于搞好消毒隔離,預(yù)防和控制傳播。

多重耐藥菌(MDR)主要指行細菌培養(yǎng)鑒定后對臨床使用的三類或三類以上的抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌[1]。近年來，隨著抗菌藥物的廣泛使用，細菌耐藥日益增多，多重耐藥菌不斷出現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科危重、老年癱瘓患者多,機體抵抗力差、長時間使用抗生素、開放性氣道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐藥菌感染的機會。

臨床資料

我科自2012年10月至2013年7月共發(fā)生多重耐藥菌感染病人17例，都是通過細菌學(xué)檢測得出，其中肺炎克雷伯菌1例，大腸埃希菌12例，鮑曼不動桿菌屬2例，銅綠假單胞菌1例，奇異變形桿菌1例；病人的基礎(chǔ)病腦梗塞8例，腦出血2例，感染病人中氣管切開1例，留置尿管4例，留置胃管7例 護理

1、嚴格實施隔離措施

當(dāng)確診病人為多重耐藥菌感染時，及時落實好隔離措施，并做好隔離標(biāo)記，在病人的床頭卡和住院病人一覽表處貼上明顯標(biāo)志，在病歷牌附有并注明隔離的方式、目的、措施等注意事項。盡量安排病人住單間，如沒有單間則安排同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間，且做好床邊隔離，控制室內(nèi)溫度在22～24℃，濕度在60%～65%，室內(nèi)通風(fēng)換氣2～3次/天，保持室內(nèi)空氣流通、清潔;嚴格控制將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

2、加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WST313——2009)[2]，在對多重耐藥菌患者實施診療護理活動過程中，或者接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手;無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。從而切斷傳播途徑，避免感染其他病人。為了保證手的清洗和消毒，手衛(wèi)生的設(shè)備尤為重要，我們配備了感應(yīng)式水龍頭，并將洗手示意圖張貼在洗手池上方以推廣七步洗手法，在治療車上放置速干手消毒液，讓醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺手衛(wèi)生的習(xí)慣。

3、醫(yī)院感染上報

發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染的病人，及時上報醫(yī)院感染管理辦公室及醫(yī)務(wù)科，給予高度重視，啟動多重耐藥菌管理機制。

4.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

加強抗菌藥物的合理應(yīng)用 在治療和護理過程中嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在護理氣管切開、留置尿管、吸痰等操作時，極力避免污染，減少感染的危險因素[3]，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，盡早正確取痰標(biāo)本行細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，并根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果合理選擇藥物，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。

5..嚴格探視制度

為切斷通過病人家屬傳播的途徑，在探視上做到定時間、定人數(shù)，進入病室

時穿隔離服，戴帽子、口罩，床旁備手消毒劑，并告知家屬接觸病人前后都要進行手衛(wèi)生。

討論

神經(jīng)內(nèi)科危重、老年癱瘓患者多,機體抵抗力差、長時間使用抗生素、開放性氣道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐藥菌感染的機會，因此對我科多重耐藥菌感染的病人全部進行隔離治療和護理，采取有效措施，預(yù)防和控制多重

耐藥菌的傳播，取得了較好的效果，避免了院內(nèi)交叉感染，保障了其他患者的安全，本次對17例多重耐藥菌感染病人采取隔離治療和護理。治愈15例，除2例自動出院外無1例多重耐藥菌感染出現(xiàn)交叉感染。

【參考文獻】

[1]賀金梅神經(jīng)內(nèi)科多重耐藥菌感染護理對策[J].全科護理，2012,15（5）：3001.[2]崔嫣，董振紅.醫(yī)院管理在醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染管理雜志，2009,19(1)：82.[3 ]趙紅梅，多重耐藥菌感染病人的護理體會[J].全科護理，2009,7（8）：2023.

第四篇：常見傳染病、多重耐藥菌預(yù)防隔離措施

xxx人民醫(yī)院

常見傳染病、多重耐藥菌預(yù)防隔離措施

一、隔離原則

1、一種疾病可能有多重傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。

2、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

3、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。

4、受條件限制的科室，同種病原體感染的患者可安置于一室。

二、接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。

（一）患者的隔離

1、應(yīng)限制患者的活動范圍。

2、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。

（二）醫(yī)務(wù)人員的防護

1、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。

2、進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。

三、空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸 經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。

（一）患者的隔離

1、無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。

2、當(dāng)患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。

3、應(yīng)嚴格空氣消毒。

（二）醫(yī)務(wù)人員的防護

1、應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

2、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。

3、正確使用防護用品使用。

四、飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。

(一)患者的隔離

1、遵循隔離原則的要求對患者進行隔離與預(yù)防。

2、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。

3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。

4、患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。

5、加強通風(fēng)，或進行空氣的消毒。

（二）醫(yī)務(wù)人員的防護

1、應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見“穿戴防護用呂應(yīng)遵循的程序”

2、與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。

五、常見多重耐藥菌感染患者的隔離，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離措施，常見多重耐藥菌感染患者的隔離要求，見下表

六、急性傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔離。

（一）患者的隔離

1、將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負壓病房隔離。

2、嚴格限制探視者，如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個人防護用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。

3、限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。

4、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。

（二）醫(yī)務(wù)人員防護

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護技術(shù)，方可進入隔離病區(qū)工作。

2、應(yīng)嚴格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。、醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫程序（1）穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序

a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

b)潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。

c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

（2）脫防護用品應(yīng)遵循的程序

a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。

用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。

b)從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。

c)離開清潔區(qū)·沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。（3）穿脫防護用品的注意事項

1、醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用 6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。

2、離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。

3、醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。

4、接觸疑似患者，防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。

5、防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。

6、戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。

（三）隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過 37.5 ℃及時就診。

（四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個人防護，方可進入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。

（五）空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》。

第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院隔離制度及防控措施

多重耐藥菌隔離制度及防控措施

多重耐藥菌(MDRO)主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE),產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)、耐碳青烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。

預(yù)防和控制措施

臨床科室接到報告,應(yīng)根據(jù)檢驗報告結(jié)果,在隔離房間門上或患者的病床欄懸掛接觸隔離標(biāo)識,由科室負責(zé)人負責(zé)病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌患者的接觸隔離措施的落實情況,監(jiān)控醫(yī)師和護士應(yīng)積極配合。

(1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是在實施侵入性操作如氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作時,應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,避免污染,有效預(yù)防多重耐藥菌感染。

(2)嚴格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 科室應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前,接觸患者使用的物品或處理其分泌物,排污物后,必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

(3)嚴格實施消毒隔離制度

①首選單間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植患者安置在同一房間。隔離病房應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。不能將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道,有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時,應(yīng)當(dāng)進行床旁隔離。

②應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。限制人員出入,醫(yī)護人員相對固定,專人診療護理。

③在實施診療護理操作中,應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植者安排在最后進行。有可能接觸多重耐藥菌感染患者或定植者的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時,應(yīng)當(dāng)戴手套,必要時穿隔離衣,完成診療護理操作后,要及時脫去手套和隔離衣,并進行手衛(wèi)生。

④與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架等應(yīng)專人專用并及時消毒處理。其他不能專人專用的物品,如輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機,在每次使用后必須擦拭消毒。

⑤如病人需離開隔離室進行診斷、治療,都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室,以便他們作好準(zhǔn)備,防止感染的擴散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時,必須由一名醫(yī)護人員陪同并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用后應(yīng)立即進行擦拭消毒。

⑥患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況,直至連續(xù)3次,每次間隔應(yīng)大于24h,多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。

(4)結(jié)合藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物,抗菌藥物分級管理,嚴格執(zhí)行《圍手術(shù)期抗菌藥物目錄》,優(yōu)化抗菌治療策略,循環(huán)治療,抗菌藥物干預(yù),降階梯策略,短程治療。

加強環(huán)境清潔工作

(1)各臨床科室特別是重癥監(jiān)護室、兒科病房要做好物體表面的清潔、消毒。使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒,對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面,如心電監(jiān)護儀、呼吸機、聽診器、計算機鍵盤和鼠標(biāo)、電話機、床頭柜、門把手等,采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒。當(dāng)出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。患者出院或轉(zhuǎn)科對房間進行終末消毒處理。

(2)在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物的管理規(guī)定進行處置。(3)合理應(yīng)用抗菌藥物。認真落實抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定,嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則,根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果,合理選擇抗菌藥物,嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定。