第一篇：關于成立綿陽市新生兒死亡評審組的通知

綿衛辦發?2010?429號

綿陽市衛生局

關于成立綿陽市新生兒死亡評審組的通知

各區市縣衛生局、園區社發局，市直各醫療衛生單位：

為提高我市產科和新生兒科醫療保健服務水平，切實降低新生兒死亡率，根據衛生部《新生兒死亡評審規范（試行）》要求，經研究，決定成立綿陽市新生兒死亡評審組（附件1）。請各相關單位積極支持評審組成員履職（附件2），充分發揮專家作用，不斷促進婦幼健康發展。各區市縣衛生局也應成立本轄區新生兒死亡評審組，嚴格按程序評審所有新生兒死亡病例，并及時向市婦幼保健院上報新生兒死亡評審分析報告和總結報告。

附件：

1、綿陽市新生兒死亡評審組名單

2、綿陽市新生兒死亡評審組職責

二○一○年七月五日

主題詞：基婦婦幼保健評審規范通知

簽發：張兵核稿：余若江校對：曹建 綿陽市衛生局辦公室2010年7月5日印

附件1：

綿陽市新生兒死亡評審組名單

組長：張兵

副組長：趙鈾

成員：陳芳

陸琳

錢向明

王文英

趙軍

王明章

鄒大榮

任衣平

黃名壽

楊麗霞

周鑫君

曹建

蔡和沫 市衛生局機關黨總支書記 市婦幼保健院院長（婦產科主任醫師）（婦產科副主任醫師）市中心醫院婦產科主任醫師 市婦幼保健院兒科主任（主任醫師）市中心醫院兒科副主任醫師 市三醫院兒科副主任（副主任醫師）四○四醫院兒科主任（副主任醫師）市中醫院兒科主任（副主任醫師）市婦幼保健院醫務科長（副主任醫師）市婦幼保健院兒科（副主任醫師）市婦幼保健院基保科科長 市婦幼保健院信息統計員 市衛生局基層衛生與婦幼保健科科長 市衛生局基層衛生與婦幼保健科工作人員市婦幼保健院副院長

附件2：

綿陽市新生兒死亡評審組職責

一、評審組成員應嚴格遵守評審工作紀律，不得向外泄露評審情況。不得將評審相關資料、評審經過與結論對外披露。

二、對醫療保健機構提供的新生兒死亡病例進行分析，明確死亡原因，做出死亡診斷或推斷。

三、根據評審結果，找出醫療、保健和管理中存在的問題并提出改進意見或干預措施。

四、完成“新生兒死亡”評審分析報告。

五、參與或指導縣市區級組織的新生兒死亡評審工作。

第二篇：新生兒死亡評審制度

新生兒死亡評審制度

新生兒死亡率是衡量一個國家和地區社會經濟、文化、教育和醫療保健水平的重要指標。掌握新生兒死亡資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護新生兒健康。并為制定新生兒生存，保護戰略措施提供依據。

一、新生兒死亡報告評審組織

1、成立南豐縣新生兒死亡評審領導小組，聘請縣直醫療機構兒科、內科、外科、產科、麻醉、保健等專家為成員，辦公室設在縣婦幼保健所。

2、縣直醫療機構應指定專人負責新生兒死亡報告工作

3、各單位均應制訂相應的管理制度。

二、新生兒死亡報告評審對象

1、凡發生在本轄區內各級醫療保健機構的全部新生兒死亡者。

三、新生兒死亡報告評審程序

1、城市：由各醫療保健單位報→縣級婦幼保健所。

四、新生兒死亡報告內容

1、新生兒死亡調查表和死亡報告卡，縣級醫療保健機構填報，一式二份，縣婦幼保健所留存一份，上報市一份。

2、新生兒死亡評審分析報告，縣級婦幼保健機構組織評審專家對本轄區內醫療保健機構所有新生兒死亡病例進行評審，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”，一式二份，留存一份，上報市一份。

3、新生兒死亡總結報告，各縣婦幼保健機構填寫，一式二份，留存一份，每季度第一個月10日前上報市。

五、新生兒死亡報告時間

對發生在本醫療保健機構的所有新生兒死亡及時填寫“死亡調查表”及“死亡報告卡”（7天內），并在規定時間內交至轄區內縣婦幼保健機構，同時完成院內新生兒死亡病例討論”（7天內）。

六、新生兒死亡評審程序及時間

1、每季度評審一次，分別在每年的7月、10月、1月、4月15日前完成所有新生兒死亡評審，并將所有的“新生兒死亡調查表”、“兒童死亡報告卡”、“評審分析報告”、“評審總結報告”在評審后2周內各2份上報給撫州市婦幼保健院。

七、評審結果分類

第一類：可避免死亡。根據當地醫療保健設施、技術水平及個人身心狀況是可以避免的死亡，但因某一環節處理不當或失誤而造成的死亡。

第二類：創造條件可避免的死亡。由于當地醫療保健設施、技術水平尚未達到應有的水平，或因個人、家庭經濟困難或缺乏基本衛生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡，這些死亡可因改善上述條件而避免發生。

第三類：不可避免死亡。當前本省醫療保健技術水平尚無法避免的死亡。

八、評審新生兒死亡死亡因素分類

按照三個環節、四個方面，將評審死因分類填表。

1、三個環節

（1）個人、家庭和居民團體，即非正式保健系統。（2）醫療保健系統，即正式的有組織的醫療保健機構。（3）社會其他部門的影響，即社會經濟保健系統因素，如部門之間的政策和計劃安排、社會經濟變動趨勢等，包括政府決策機構、交通、通訊、教育等部門。

2、四個方面

（1）知識技能方面的問題：缺乏處理問題所必須的知識技能。

（2）態度方面的問題：缺乏責任心及必要的工作熱情和愿望。（3）資源方面的問題：資源不足或使用不當，地理、自然條件方面的限制等。

（4）管理方面的問題：醫療保健機構內的某些制度不完善，各相關科室配合不協調、管理紊亂等問題。

九、質量控制

1、質量控制內容：（1）新生兒死亡的死亡數；（2）新生兒死亡漏報率；（3）卡片完整率。

2、質量控制標準：（1）死亡漏報率≤10%；（3）死因錯誤率〈5%；（4）診斷不明〈5%。

3、質量控制管理辦法：縣婦幼保健所負責新生兒死亡報告評審制度的質量控制，縣級婦幼保健所每年對活產數，新生兒死亡數等進行查漏、補漏調查，每年組織一次全面質量控制。

十、匯總分析

縣級評審領導小組要定期組織進行新生兒死亡評審匯總分析，針對死因提出有效的干預措施。

第三篇：新生兒死亡評審總結

新生兒死亡評審總結報告

為了保證母嬰健康和生命安全，提高新生兒的醫療保健水平，降低新生兒死亡率，及時了解和掌握新生兒死亡現狀、死因結構及動態變化規律。我縣于2011年11月9-10日嚴格按照《甘肅省新生兒死亡評審規范》對今年的7例新生兒死亡進行了評審。通過組織專家和相關人員對死亡新生兒病例的診斷、治療、轉診、喂養及護理等環節進行系統回顧和分析，發現在管理和技術方面存在的問題，提出了有針對性的干預措施。

一、我縣新生兒死亡現狀概述

今年我縣共有15例新生兒死亡，評審7例，均為農村戶籍，縣人民醫院死亡4例，鄉衛生院死亡1例，婦幼保健站出生2例，轉入縣級醫院而死亡。其中新生兒出生窒息3例，呼吸衰竭2例，新生兒顱內出血1例，新生兒敗血癥1例。創造條件可避免死亡4例，不可避免死亡3例。

二、新生死亡評審發現的主要問題

我縣對發生在本轄區內的7例新生兒死亡病例進行了評審。其中新生兒出生窒息占主要原因，新生兒呼吸衰竭次之。由此可見提高新生兒的出生搶救是我們的工作重中之重，在農村不僅要加強孕產婦系統管理，防治胎兒宮內窘迫、提高新生兒窒息搶救能力，同時還要進一步提高住院分娩率，以減少和降低出生窒息的發生和死亡。進一步提高圍產兒、新生兒醫療保健服務水平和

服務質量，減少新生兒死亡。

三．干預措施

1.加強提高新生兒窒息復蘇的搶救水平，定期進行舉辦新生兒窒息復蘇的培訓班。以提高醫療水平。

2.加強醫院管理，改善醫療環境。

3.加強新生兒病區管理，減少新生兒病房內人員流動。4.大力宣傳科普知識，做好健康宣教。附件：

1.兒童死亡報告卡

2.醫療保健機構新生兒死亡調查表 3.新生兒死亡評審分析報告 4.死亡新生兒相關產、兒科病例

二0一一年十一月十日

第四篇：2014年新生兒死亡評審總結報告

2014年新生兒死亡評審總結報告

一、評審目的

明確新生兒死亡原因，確定每一例死亡是否可以避免，確定死亡的影響因素，提出可行性干預措施。

二、評審方法

評審采取個案專家評審形式，充分發揮專家優勢，從專業角度討論，客觀、真實地分析造成新生兒死亡的全過程，找出在孕產期、新生兒期及新生兒科診斷和處理上存在的問題，提出規范的改進意見及對策。

三、評審范圍、對象及新生兒死亡現狀概述

民勤縣2013年10月—2014年9月底新生兒死亡5例，均為住院分娩，新法接生；全部為本地戶口；縣級醫療機構分娩3例，省市級醫療機構各分娩1例；死亡新生兒母親4例為高中文化水平，1例為大專以上文化水平。本次新生兒死亡評審3例（1例死亡地點為省級醫療機構、1例為放棄治療，死亡地點為家中，無資料，無法評審）。

四、評審結果

（一）死亡新生兒基本情況：死亡3例新生兒全部為本地戶口，農村戶籍2例，城市戶籍1例；其中男性2例，女性1例；順產1例，剖宮產1例,臀牽引助產1例；1例新生兒母親產前高危因素為胎盤早剝；死亡地點3例均為縣級及以上醫療機構，死亡均前進行了搶救治療。

（二）新生兒死因構成3例均為新生兒窒息。

（三）新生兒死亡評審結果

創造條件可避免死亡2例，占66.7%，不可避免死亡1例，占33.3%。

五、分析與建議

（一）死亡新生兒基本情況：農村戶籍新生兒占66.7%，提示農村經濟水平低下，自我保健水平較低是引起新生兒死亡的重要社會因素，因此要提高全民文化水平，改善人口綜合素質，調動自身的主觀能動性仍是我們貧困農業縣的長期奮斗目標。

（二）死亡新生兒的分娩過程及主要影響因素：1例新生兒母親產前高危因素為胎盤早剝，2例新生兒是巨大兒，因此應加強各級醫療保健機構尤其是鄉鎮衛生院對高危妊娠的專案管理工作，及時規范治療妊娠并發癥與合并癥，嚴格按照程序管理高危孕產婦；同時加強產前宣教工作，定期產前檢查，防治巨大兒的出生率。

（三）新生兒死因：新生兒死因3例全部為新生兒窒息，1例為早產兒，2例為巨大兒。

（四）新生兒死亡評審結果：本次評審結果顯示創造條件可避免死亡2例，占66.7%，不可避免死亡1例，占33.3%。我縣的新生兒死亡率下降還有空間，有許多工作需要我們努力改進。結合以上結果分析，2例巨大兒一例為自然分娩，產程長，產程中出現了胎兒宮內缺氧，雖然進行了積極搶救，但因窒息過重未能成功，1例為陰道試產失敗后剖宮產娩出，在陰道試產過程中出現了胎心的改變，急診剖宮產。根據我縣近3年來的新生兒出生體重分析巨大兒呈逐年增加的趨勢。預防巨大兒亦成為當前保健的一個必不可少的環節。預防巨大兒也應從這兩方面著手。一是孕期：(1)膳食應合理，孕婦應少食脂肪和高碳水化合物食品（包括含糖量高的飲料和食品），多食富含蛋白質的食品和富含維生素的新鮮蔬菜及瓜果，既要保證孕婦和胎兒發育的營養需求，又要避免營養過剩。(2)仍需適當運動如做孕期保健操、散步等，這既有助于消耗體內多余的熱量，以防發生巨大兒，又有利孕婦的健康。(3)應常規進行糖尿病篩查 以排除隱性糖尿病，一旦發現糖尿病，應積極治療，以免胎兒長得過大。(4)定期進行產前檢查 監護胎兒生長發育情況，一旦發現胎兒過大，應在醫生指導下，及時調整飲食和孕期活動，防止巨大兒。（5）及時診斷。肥胖、過期妊娠、以往有巨大胎兒史者，以及分娩期產程延長、胎頭下降受阻等均提示有巨大胎兒的發生率增高，同時，孕期常規檢查宮底高度和腹圍，并行四步檢查，參考超聲檢查的胎兒徑線，估計胎兒大小，及時診斷巨大胎兒。二是分娩期處理：分娩方式的選擇：由于巨大胎兒易發生頭位難產和肩難產，因此，巨大胎兒的剖宮產率高。若產道條件較好，且孕婦有自產的意愿，可進行陰道試產。臨產后，要仔細觀察產程，認真繪制產程圖，防止宮縮乏力、頭盆不稱等產程異常。由于胎頭較大，因此產程進展較緩慢。若出現頭盆不稱，或產程延長，可放松剖宮產指征。

因此加強縣、鄉產兒科建設，提高縣、鄉兩級醫務人員產科醫師和婦幼專干保健知識的更新是十分必要的。其次提高產兒科醫師急救技能及急、危、重癥新生兒的救治是當務之急，同時應加強產、兒科人員協作，爭分奪秒進行搶救；我縣3例新生兒重度窒息均因無新生兒氣管插管不能進行很好的氣管內吸引和良好的通氣而延誤了治療。因此加強產兒科硬件設施，降低新生兒死亡的重要措施的必備條件。

通過以上措施的落實，有效降低我縣新生兒死亡率。

二0一四年十一月五日

第五篇：《新生兒死亡評審工作規范》

XX市新生兒死亡評審工作規范

一、評審對象

各縣區發生在縣級及以上醫療保健機構內的新生兒死亡病例。

二、評審范圍

1.縣區級評審：對符合條件的全部新生兒死亡病例進行評審。

2.地市級評審：對疑難、典型及有共性的病例進行評審。

三、評審職責

1.衛生行政部門職責

（1）負責組織管理新生兒死亡評審工作。

（2）成立本轄區內新生兒死亡評審組。

（3）提供和保障新生兒死亡評審所需的專項經費。

（4）及時反饋評審結果，并向上級衛生行政部門提交新生兒死亡評審總結報告。

（5）組織制定相應的管理制度，并監督、指導技術服務規范的實施。

2.各級婦幼保健機構職責

在衛生行政部門的領導下，負責新生兒死亡評審工作的具體組織和實施。

（1）縣區級婦幼保健機構

1）收集和管理本轄區內醫療保健機構填寫的《醫療保健機構新生兒死亡調查表》（以下簡稱“死亡調查表”，見附件1）和《兒童死亡報告卡》（以下簡稱“死亡報告卡”，見附件2）。

2）組織評審組專家對評審對象進行評審，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”（見附件3），完成縣區級“新生兒死亡評審總結報告”（見附件4）。

3）向同級衛生行政部門和市婦幼保健院上報“新生兒死亡評審分析報告”和“新生兒死亡評審總結報告”，同時將所有“死亡調查表”和“死亡報告卡”上報到市婦幼保健院基保科，并注明需要市級評審的疑難病例。

4）**區需將《醫療保健機構新生兒死亡調查表》、本級的新生兒死亡評審分析報告和新生兒死亡評審總結報告錄入網絡直報系統。

（2）市婦幼保健院

1）組織市級評審組成員參加縣區級評審。

2）審核本轄區內縣區級婦幼保健機構上報的“死亡調查表”、“死亡報告卡”及“新生兒死亡評審分析報告”。

3）組織評審組專家對疑難、典型或有共性的病例進行評審及專題培訓，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”。完成市級“新生兒死亡評審總結報告”。

4）將市級對國家級監測點的新生兒死亡評審分析報告、新生兒死亡評審總結報告錄入網絡直報系統。

5）收集省級評審要求的新生兒死亡病例資料，與需要省級評審的疑難病例一起上報到省婦幼保健院基保科。

6）向同級衛生行政部門和省級婦幼保健機構上報市級“新生兒死亡評審分析報告”和“新生兒死亡評審總結報告”。

四、評審原則

遵守國家衛生計生委《醫療機構病歷管理規定》。

1.保密原則：評審結論不對社會公布；評審人員不得將評審相關資料、評審經過與結論對外披露。所提供的病歷應隱去評審對象的個人和家庭等信息。

2.少數服從多數原則：根據多數人意見確定評審結論。

3.相關學科參評原則：死亡原因涉及其它相關學科時，應邀請相關學科專家參加評審。

4.評審結論不作為醫療事故鑒定的依據。

五、評審頻率、內容和程序

1.評審頻率

市級每年一次，縣區級每半年評審一次。

2.評審內容及程序

（1）資料收集

各級醫療保健機構在新生兒死亡發生后的7天內組織院內死亡新生兒病例討論；由產、新生兒/兒科醫生負責填寫“死亡調查表”及“死亡報告卡”，并報至轄區內縣區級婦幼保健機構。

（2）召開評審會

各級婦幼保健機構受衛生行政部門委托，組織召開新生兒死亡評審會。

1）了解死亡新生兒診治情況的相關人員匯報“死亡調查表”（需攜帶隱去個人和家庭信息的原始病歷或復印件到會，以備專家詢問）；

2）評審組專家針對死亡病例進行提問并討論；確定新生兒死亡原因和根本死因。

3）評審組專家針對新生兒死前診治過程中存在的問題提出改進意見，并對每例死亡新生兒完成“新生兒死亡評審分析報告”。

（3）完成“新生兒死亡評審總結報告”

婦幼保健機構對每次評審的所有“新生兒死亡評審分析報告”進行歸納總結，并在評審后2周內完成“新生兒死亡評審總結報告”。

（4）各級婦幼保健機構將“新生兒死亡評審總結報告”報至同級衛生行政部門及上級婦幼保健機構。

（5）各級衛生行政部門將評審結果反饋給轄區內各級醫療保健機構，將有典型意義的評審結果逐級向下級衛生行政部門通報。

新生兒死亡評審流程見附件5。

六、評審要求

1.評審組要求

各級評審專家組以當地有經驗和知名的產科、新生兒科/兒科專家為主，每次評審會產科和新生兒/兒科專家至少各2名及以上，每次參加評審會的專家至少有7人及以上。縣級召開新生兒死亡評審會至少應邀請1-2名市級專家參與。

2.新生兒死亡調查表

（1）及時填寫：新生兒死亡調查表必須在新生兒死亡后7天內完成。

（2）填寫人員：所有符合評審要求的新生兒死亡病例的調查表均由參與救治的兒科醫生和產科醫生分別填寫，即使死亡發生在兒科，也要請產科醫生填寫相關的產科信息，如果是由外院轉診，需要詢問家屬是否有轉院病歷摘要或詢問家屬孕產期和轉院前的救治情況。

（3）填寫內容必須完整、真實、詳細，特別是調查表中的新生兒母親妊娠并發癥/合并癥的主要處理過程（307）、新生兒本次異常情況的主要處理過程（602）、新生兒科/兒科入院后治療和搶救過程（801），其中“307”包括貧血、胎盤早剝、前置胎盤、早產、感染、過期妊娠、糖尿病、心臟病、高血壓疾病、肝病、腎臟疾病、性傳播疾病等；“602”包括發熱、青紫、呼吸困難、拒乳、嘔吐、腹瀉、反應差、抽搐、臍帶殘端發紅或流膿、皮疹、皮膚黃染等癥狀、體征；“801”包括臨床表現及發生時間，輔助檢查，采取措施，如吸氧、輔助通氣，所用藥物名稱、劑量、給藥途徑，喂養，保暖等。

3.死因診斷

新生兒死亡評審主要是對死因作出正確診斷。在分析死因時，如有多個疾病或情況導致死亡，首先確定正確的死因鏈，最后確定根本死因。

4.新生兒死亡相關因素分析

根據《新生兒死亡評審規范（試行）》的要求，找出影響新生兒死亡的主要因素，并提出可補救的措施。分析可按照時間順序孕期、分娩期、新生兒期，人員則包括孕產婦、家庭成員、醫務工作者和管理人員。詳見表1.5.評審結論

（1）可避免死亡：根據本地區醫療保健設施條件和技術水平以及孕產婦個人身心狀況，死亡，死亡可以避免，但因某一環節處理不當或失誤造成的死亡。

（2）創造條件可避免死亡：由于本地區醫療保健設施條件、技術尚未達到應有的水平，或因個人和家庭經濟困難、缺乏基本衛生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡，但通過改善這些條件可以避免。

（3）不可避免死亡：由于本地區特別是省級醫療保健技術水平所限，尚不能避免的死亡。

附件1

醫療保健機構新生兒死亡調查表

請查閱產科、兒科、轉院病歷摘要等相關記錄填寫本表，必要時通過詢問死亡新生兒家庭成員獲得信息，并在相應選項編號上畫“〇”或在空格/橫線上直接文字描述。

1．基本情況

編號（按新生兒死亡數排序）

□□□

省

市（地）

縣（市、區）

死亡新生兒所在醫院

醫院級別

（1）省級

（2）市（地）級

（3）縣（市、區）級

（4）其他

填表日期

****年**月**日

填表人姓名

所在科室

聯系電話（加區號）

2．新生兒母親的基本情況

201

母親的年齡

周歲

202

母親文化程度

（1）小學及以下

（2）初中

（3）高中

（4）大專及以上

203

母親職業

3．新生兒母親妊娠和分娩情況

題號

調查內容

選項

跳至

301

孕、產次數

孕

次，產

次

302

既往早產次數

次

303

本次分娩孕周周天

304

既往分娩出生缺陷兒

（1）無

（2）有，名稱_________

305

本次妊娠期間

產前檢查次數

（1）早孕

次

（2）中孕

次

（3）晚孕

次

306

本次妊娠期間有無

并發癥/合并癥

（1）有，名稱

（2）無

308

307

請描述妊娠并發癥/合并癥的主要處理過程（并發癥/合并癥包括貧血、胎盤早剝、前置胎盤、早產、感染、過期妊娠、糖尿病、心臟病、高血壓疾病、肝病、腎臟疾病、性傳播疾病等）。如果內容較多，請另加附頁。

疾病名稱

出現孕周輔助檢查

治療過程

是否轉診

308

分娩地點

（1）醫院名稱

（2）家中

（3）途中

309

分娩醫院級別

（1）省

（2）市（地）

（3）縣（市、區）

（4）鄉（鎮）

（5）其他

310

分娩方式

（1）陰道自然分娩

（2）產鉗、吸引器、臀牽引

（3）剖宮產

（4）其他

311

助產人員

（1）醫生

（2）助產士/護士/村接生員

（3）其他人員

312

有無分娩并發癥

（1）有

（2）無

401

313

請描述分娩并發癥的主要處理過程（并發癥包括胎兒宮內窘迫、產時子癇、胎膜早破、產程延長、心功能衰竭、感染、子宮破裂等）。如果內容較多，請另加附頁。

疾病名稱

發生時間

輔助檢查

藥物治療

是否轉

診

兒科醫生是否在場

4．新生兒出生時情況

題號

調查內容

選項

跳至

401

出生時間

****年**月**日

時

分

402

性別

（1）男

（2）女

（3）不詳

403

出生體重

（1）

克

（2）未測

404

胎數

（1）單胎

（2）雙胎

（3）三胎及以上

405

阿氏（Apgar）

評分

（1）1’

分，5’

分，10’

分

（2）未評

406

羊水污染

（1）有，I0

II0

III0

（2）無

407

新生兒窒息復蘇

（1）有

（2）無

501

408

復蘇人員

（1）產科醫生

（2）兒科醫生

（3）助產士/護士

（4）麻醉師

409

輻射搶救臺

（1）使用

（2）未使用

410

請詳細描述復蘇搶救過程（在下表相應格內劃“√”）

時間

措施

~1分鐘

~2分鐘

~3分鐘

~4分鐘

~5分鐘

~10分鐘

~15分鐘

~20分鐘

給氧

正壓通氣

氣管插管

胸外按壓

腎上腺素

5．新生兒喂養與護理

501

是否開始喂養

（1）是

（2）否

502

喂養方式

（1）母乳喂養

（2）混合喂養

（3）人工喂養

（4）其他

503

保暖方式

（1）暖箱

（2）電暖器

（3）輻射臺

（4）空調

（5）其他

504

新生兒訪視

（1）有

（2）無

6．本次異常情況就診經歷（如以前未就診，跳至

701)

601

本次病程中所就診醫院及診斷（按就診的時間順序列出）

醫院，診斷

醫院，診斷

醫院，診斷

602

請詳細描述主要處理過程（常見癥狀/體征包括：發熱、青紫、呼吸困難、拒乳、嘔吐、腹瀉、反應差、抽搐、臍帶殘端發紅或流膿、皮疹、皮膚黃染等）。如果內容較多，請另加附頁。

癥狀/體征

及發現時日齡

用藥名稱

及方法

其他處理（吸氧、輔助通氣、喂養方法、保暖方法）

7．本次入院情況

701

入院時間

****年**月**日

時

分

702

入院時日齡

_______天______小時

703

入院診斷

8．本次入院后治療和搶救過程

801

請描述主要治療、療效和搶救過程（應包括臨床表現及發生時間，輔助檢查，采取措施，如吸氧、輔助通氣，所用藥物名稱、劑量、給藥途徑，喂養，保暖等）。如果內容較多，請另加附頁。

9．新生兒死亡情況

901

死亡時間

****年**月**日

時

分

902

死亡時日齡

______天_______小時

903

死亡地點

（1）產科

（2）新生兒科/兒科

（3）其他_________

904

死亡診斷

905

是否放棄治療

（1）是，原因：

①病情危重

②經濟原因

③擔心不良預后

④其他

（2）否

906

是否做尸體解剖檢查

（1）是，報告結果

（2）否

907

是否進行院內死亡病歷討論

（1）是

（2）否

908

病歷號

（1）新生兒病歷

（2）母親病歷

《醫療保健機構新生兒死亡調查表》填表說明

請查閱產科、兒科、轉院病歷摘要等相關記錄填寫本表，必要時通過詢問死亡新生兒家庭成員獲得信息，并在相應選項編號上畫“〇”或在空格/橫線上直接文字描述。

1．基本情況

101編號：由縣區婦幼保健機構人員統一排序后填寫，需與“兒童死亡報告卡”

編號一致。

3．新生兒母親妊娠和分娩情況

301孕產次數：應包括本次，所以至少各為1次。

302既往早產次數：不包括本次。

303本次分娩孕周：例：36-2周，應統一填為35周5天，不要填為36周-2天。

304既往分娩出生缺陷兒

：列出診斷名稱。

306本次妊娠期間有無并發癥/合并癥：包括貧血、胎盤早剝、前置胎盤、早產、感染、過期妊娠、糖尿病、心臟病、高血壓疾病、肝病、腎臟疾病、性傳播疾病等。

307妊娠并發癥/合并癥的主要處理過程：

輔助檢查：指診斷處理并發癥/合并癥做過的主要檢查，如：血尿常規、B超、肝腎功能檢查、陰道宮頸分泌物涂片、HIV、梅毒篩查等；

治療過程：要包括治療方法、藥物名稱、劑量、給藥途徑等。

311助產人員:可以多選。

312有無分娩并發癥：分娩并發癥包括胎兒宮內窘迫、產時子癇、胎膜早破、產程延長、心功能衰竭、感染、子宮破裂等。

313分娩并發癥的主要處理過程：

輔助檢查：指診斷處理并發癥/合并癥做過的主要檢查的結果，如：胎心監護、血尿常規、B超等；

藥物治療：要包括藥物名稱、劑量、給藥途徑等。

4．新生兒出生時情況

405阿氏（Apgar）評分：應分別填寫出生后1、5、10分鐘時的評分結果。

406羊水污染：如有，應圈出隨后的污染程度，如

Io

408復蘇人員：可以多選。

5．新生兒喂養與護理

504新生兒訪視：指新生兒出院后兒童保健醫生入戶對新生兒進行全身檢查、指導。

6．本次異常情況就診經歷

601本次病程中所就診醫院及診斷：按就診的時間順序列出醫院名稱和主要診斷。

602描述主要處理過程：

用藥名稱及方法：包括藥物名稱、劑量、給藥途徑等。

輔助通氣：應詳細說明氣囊面罩復蘇器加壓給氧，或氣管插管加壓給氧等。

8．本次入院后治療和搶救過程：描述要具體，并注意描述采取每項治療措施后患兒的臨床表現的改變情況。

輔助檢查：指新生兒本次住院后治療搶救過程中所做的各種檢查結果，如血、尿常規、肝腎功能、胸片、B超、CT、核磁檢查等。

9．新生兒死亡情況

905是否放棄治療：如為放棄治療，在“（1）是”上劃圈后，詢問放棄的原因，并在其后相應的選項上劃圈。

908病歷號：如新生兒死亡發生在產科需提供母親病歷號，如發生在新生兒/兒科，需提供母、兒病歷號，以備查閱。

附件2

兒童死亡報告卡

區縣□□□□□□

□補卡

編

號

□□□□□□□□

住址

鄉（區）

街道（村）

父親姓名

母親姓名_____________

兒童姓名

聯系電話_____________

戶籍：⑴本地戶籍

⑵非本地戶籍居住1年以下

⑶非本地戶籍居住1年及以上

□

性別：1.男

2.女

3.性別不明

□

****年**月**日

出生日期

出生體重

克

（1）測量

（2）估計

□

孕周周出生地點：

⑴

省（市）醫院

⑵

區縣醫院

⑶

街道（鄉鎮）衛生院

⑷

村（診所）衛生室

⑸

途中

⑹

家中

□

****年**月**日

死亡日期

死亡年齡

歲

月

天

小時

死亡診斷:

(a)

直接導致死亡的疾病或情況

(b)

引起(a)的疾病或情況

(c)

引起(b)的疾病或情況

(d)

引起(c)的疾病或情況

根本死因________________________________

分類編號

□□

ICD-10編碼

□□□□□

死亡地點：⑴

醫院

⑵

途中

⑶

家中

□

死前治療：⑴

住院

⑵

門診

⑶

未治療

□

診斷級別：⑴

省(市）

⑵

區縣

⑶

街道(鄉鎮）

⑷

村(診所）

⑸

未就醫

□

未治療或未就醫主要原因：（單選）

⑴

經濟困難

⑵

交通不便

⑶

來不及送醫院

⑷

家長認為病情不嚴重

⑸

風俗習慣

⑹

其他(請注明）

□

死因診斷依據:

⑴

病理尸檢

⑵

臨床

⑶

推斷

□

填報單位

填報人

填報日期______________

死

因

分

類

編

號

01

痢疾

其他消化系統疾病

交通意外

02

敗血癥

先天性心臟病

意外窒息

03

麻疹

神經管畸形

意外中毒

04

結核

先天愚型

意外跌落

05

其他傳染病和寄生蟲病

其他先天異常

其他意外

06

白血病

早產或低出生體重

內分泌、營養及代謝疾病

07

其他腫瘤

出生窒息

血液及造血器官疾病

08

腦膜炎

新生兒破傷風

循環系統疾病

09

其他神經系統疾病

新生兒硬腫癥

泌尿系統疾病

肺炎

顱內出血

其他

其他呼吸系統疾病

其他新生兒病

診斷不明

腹瀉

24溺水

附件3

新生兒死亡評審分析報告

編號：

省

市（地）

縣（市、區）

病歷號

評審組級別：

（1）省

（2）市（地）

（3）縣（市、區）

評審組長姓名：

評審日期：

****年**月**日

本報告由評審組完成。應包括以下四部分內容：

一．

新生兒死亡診斷及診斷依據

(a)

直接導致死亡的疾病或情況，依據：

(b)

引起(a)的疾病或情況，依據：

(c)

引起(b)的疾病或情況，依據：

(d)

引起(c)的疾病或情況，依據：

根本死因：

二．

新生兒死亡相關因素分析

應包括：診斷與處理、輔助檢查、護理、操作、病歷記錄、技術人員及相關人員、設備、藥品、規章制度、科室協調、儀器設備維修、設備運轉、病歷管理、重癥搶救組織等方面。

三．

評審結論：以首次就診的醫院（包括出生醫院）作為評估起點。

1.該新生兒死亡為：

（1）可避免

（2）創造條件可避免

（3）不可避免

2.詳細描述理由：

四．

建議

根據評審結論提出切實可行的改進建議。

附件4

新生兒死亡評審總結報告

評審總結報告由各級婦幼保健機構完成。應包括以下三部分內容：

第一部分：某段時間內本地區新生兒死亡發生的現狀概述

包括死亡例數、主要死因、死亡病例的一般特征（如戶籍情況、保健及住院治療情況等）、評審情況（可避免或不可避免的比例）等。

第二部分：新生兒死亡評審發現的主要問題

包括醫療保健系統存在的知識技能、資源、管理各方面的問題，應將問題進行歸納、提煉、分類，言簡意賅。

第三部分：根據評審發現的問題，提出相應的干預措施

干預措施不能太籠統或過于簡練。要符合當地的實際，具有可操作性，能夠通過當地政府、衛生行政部門、醫療保健系統的努力得以實現。

附件5

新生兒死亡評審流程圖

醫療保健機構新生兒死亡

院內死亡病例討論并

填寫新生兒死亡調查表

7天內

婦

幼

保

健

機

構

新

生

兒

死

亡

評

審

會

反

饋

評

審

結

果

分析報告

當日

衛生行政部門

婦幼保健機構

總結報告

2周內

—

END

—