第一篇：中山大學2014年住院醫師規范化培訓結業考核

內科學理論

一、名詞解釋 2’*8題

1、缺血性心肌病

2、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征

3、肝肺綜合征

4、甲狀腺毒癥

5、溶血性黃疸

6、腎病綜合征

7、抗磷脂綜合征

8、赫氏反應

二、簡答題 8’6題

1、泵衰竭分級

2、糖尿病診斷標準

3、特發性血小板減少性紫癜診斷要點

4、詳述蛋白尿的分類

5、類風濕關節炎的分類標準（常用的診斷標準）

6、傳染病的特征

三、病例分析1、50歲男性，咳嗽、勞累后喘息2年，再發3天。胸悶、白粘痰，受涼、或聞到刺激性氣味后喘息，吸煙25年，每天20支。肺部哮鳴音，無濕羅音，心尖左第四肋鎖骨中線內側。給出胸片

問：該患者吸煙指數？是否肺癌高?；颊?？初步診斷/診斷標準/鑒別診斷/進一步檢查。

2、38歲男性，黑便、眩暈1小時。既往體健。貧血貌，BP80/60mmHg，HR93次/分。一堆陰性體征。

問：①最可能診斷、診斷的思路程序；②確診的下一步檢查；③治療措施。

內科學英語

8段英譯中，9分一題，難度不大，像內科學英語教材擇選，但長度很長。7句中譯英，自選4句，4分一題，不夠時間，如果平時寫英文論文者有優勢。每個系統都有題目，相對平均。

第二篇：住院醫師規范化培訓2014年年終考核

住院醫師規范化培訓2014年年終考核

內科

姓名：______________學號：________________成績：_________總分:100.0

單選題(A1)

1.下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據()2.0分

A.P與QRS波無關

B.PR間期相等

C.RR間期相等

D.可見心室奪獲與室性融合波

E.心室率在100～250次／分

2.特發性血小板減少性紫癜可有()2.0分

A.骨髓巨核細胞消失

B.凝血時間延長

C.血小板壽命縮短

D.網織紅細胞絕對值降低

E.Coombs試驗(＋)

3.卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑()2.0分

A.＜5mm B.5～9mm，3～5天后反應消失

C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm E.＞20mm

4.肝硬化出現腹水和水腫時，血清白蛋白一般低于()2.0分

A.35g/L B.30g/L C.25g/L

D.20g/L

E.15g/L

5.關于2型糖尿病，正確的說法是()2.0分

A.應有“三多一少”的癥狀

B.尿糖陽性

C.胰島素水平低于正常

D.空腹血糖應升高

E.糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷

6.易引起乳酸性酸中毒的口服降糖藥是()2.0分

A.磺脲類

B.苯甲酸衍生物

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類

E.格列酮類

7.最能說明肝硬化患者已存在門靜脈高壓的表現是()2.0分

A.脾大

B.門靜脈增寬

C.腹水

D.痔核形成 E.食管靜脈曲張

8.與系統性紅斑狼瘡發病有關的因素不包括()2.0分

A.遺傳

B.病毒感染

C.紫外線照射

D.雌激素

E.胰島素

9.下列哪項對診斷急性腎盂腎炎最有意義()2.0分

A.發熱、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞增多

B.高血壓、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細胞成堆

C.發熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿 D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區叩痛及尿中白細胞增多

E.發熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

10.反映支氣管哮喘患者氣道反應性的檢查是()2.0分

A.通氣功能

B.支氣管激發試驗

C.峰流速變異率

D.嗜酸細胞陽離子蛋白

E.皮膚過敏原試驗

11.下列不支持缺鐵性貧血的實驗室檢查是()2.0分

A.平均紅細胞體積降低

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結合力降低

E.轉鐵蛋白飽和度降低

12.原發性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是()2.0分

A.AFP B.GGT C.GA19-9 D.CA125 E.CEA

13.病原體進入人體后，是否引起疾病，主要取決于()2.0分

A.病原體的數量

B.病原體的毒力

C.病原體的致病能力和機體的免疫功能

D.病原體的侵襲力

E.機體的抵抗能力

14.我國細菌性痢疾主要流行菌群是()2.0分

A.宋內志賀菌

B.痢疾志賀菌

C.福氏志賀菌

D.鮑氏志賀菌

E.產志賀毒素大腸埃希菌

15.體內CO2分壓最高的部位是()2.0分

A.靜脈血液

B.毛細血管血液

C.動脈血液

D.組織液

E.細胞內液

16.為確診急性胃炎引起的出血，胃鏡的檢查時間為出血后()2.0分

A.72小時內

B.24～48小時內

C.5天

D.7天

E.10天

17.慢性乙型肝炎最重要的治療是()2.0分

A.中醫中藥治療

B.抗纖維化治療

C.免疫調節治療

D.保肝治療

E.抗病毒治療

18.下列哪個階段在甲型肝炎病程中傳染性最強()2.0分

A.潛伏期

B.黃疸前期

C.黃疸期

D.恢復期

E.慢性期

19.對流行性出血熱的預防不包括()2.0分

A.疫情監測

B.滅鼠防鼠

C.注意休息、加強營養

D.加強食品衛生管理

E.注意個人防護和疫苗注射

20.診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應用()2.0分

A.地爾硫

B.普萘洛爾

C.維拉帕米

D.地高辛

E.地西泮

21.關于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確的是()2.0分

A.多數是由急性腎炎發展所致

B.病理類型多為新月體腎炎

C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，最終發展為腎衰竭

D.尿檢異常達1年以上并出現腎功能損害才考慮此病

E.對于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是140/90mmHg以下

22.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是()2.0分

A.聯合應用兩種黏膜保護劑

B.促動力劑＋H2受體拮抗劑

C.質子泵抑制劑＋黏膜保護劑

D.質子泵抑制劑＋兩種抗生素

E.抗酸劑

23.復合潰瘍是指同時有()2.0分

A.胃大、小彎潰瘍

B.胃體、胃竇潰瘍

C.胃小彎與幽門管潰瘍

D.胃與十二指腸潰瘍

E.胃底與胃小彎潰瘍

24.鐵劑可用于治療()2.0分

A.巨幼紅細胞性貧血

B.溶血性貧血

C.小細胞低色素性貧血

D.自身免疫性貧血

E.再生障礙性貧血

25.下列能使心輸出量增加的因素是()2.0分

A.心迷走中樞緊張性增高

B.心交感中樞緊張性增高

C.靜脈回心血量減少

D.心室舒張末期容積減小

E.頸動脈竇內壓力增高

26.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是()2.0分

A.促進肝細胞再生

B.抑制腸道細菌增殖

C.吸附腸內毒素

D.減少腸內氨的形成和吸收

E.供給糖，以提供熱量

27.引起慢性腎功能不全的最常見疾患

是()2.0分

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.糖尿病腎病

D.高血壓腎動脈硬化

E.系統性紅斑狼瘡

28.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應是()2.0分

A.注射處紅腫、疼痛

B.注射處脂肪萎縮

C.過敏性休克

D.蕁麻疹樣皮疹

E.發生低血糖

29.屬于紅細胞破壞過多性貧血的是()2.0分

A.巨幼細胞貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細胞貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病性貧血

30.對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是()2.0分

A.常規心電圖

B.動態心電圖

C.心電圖運動負荷試驗

D.超聲心動圖

E.心音圖

31.圖(32100227)，該心電圖的完整診斷正確的是

()2.0分

A.頻發房性期前收縮

B.頻發室性期前收縮

C.頻發房期前收縮伴頻發室性期前收縮

D.頻發房性期前收縮二聯律伴差異傳導

E.室性期前收縮二聯律伴房性期前收縮二聯律

垂體后葉素試驗陽性提示()2.0分

A.腎性尿崩癥

B.神經性多飲

C.糖尿病

D.中樞性尿崩癥

E.甲亢

33.近3個月同等程度勞累所誘發的胸痛次數、程度及持續時間均增加，應診斷為()2.0分

A.初發勞力性心絞痛

B.穩定型勞力性心絞痛

C.惡化型勞力性心絞痛

D.自發性心絞痛

E.變異型心絞痛

34.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為()

A.二者均可使心率減慢

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容積減小

D.二者均可使心肌收縮減弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降，有協同作用

35.肺結核在實施短程或初治化療方案中，必須包括的兩種殺菌藥物是()2.0分

A.異煙肼與利福平

B.鏈霉素與吡嗪酰胺

C.利福平與吡嗪酰胺

D.異煙肼與乙胺丁醇

E.異煙肼與鏈霉素

36.甲亢危象時不宜采用()2.0分

A.大量抗甲狀腺藥物

B.復方碘溶液

C.腎上腺素能受體阻滯劑

D.腎上腺皮質激素

E.水楊酸制劑

37.骨與關節結核發病率最高的部位是()2.0分

A.肩關節

B.肘關節

2.0分

C.脊柱

D.髖關節

E.膝關節

38.男，59歲，患2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委煟崭寡?.6mmol/L，餐后2小時血糖14.6 mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2個月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網膜病變已進展為()2.0分

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.V期

E.Ⅵ期

39.急性膿胸最常繼發于()2.0分

A.肺部感染

B.胸部開放性損傷

C.膈下膿腫

D.膿毒血癥

E.胸外科手術后

40.下列關于流行性腦脊髓膜炎預防的敘述，錯誤的是()

A.早期發現患者，集中隔離治療

B.密切接觸者醫學觀察14天

C.流行期間盡量避免大型集會

D.對患者家庭成員應預防接種

E.密切接觸者可口服藥物治療

41.胃潰瘍最好發于()2.0分

A.胃底部

B.胃體部

C.胃竇小彎角切跡附近

D.胃竇近幽門前區

E.胃體底交界處

42.不符合腦膜炎雙球菌的是()2.0分

A.奈瑟菌屬

B.僅存在于人體的細菌

C.嚴格的需氧菌

2.0分

D.革蘭陽性菌

E.在普通培養基上不能生長

43.高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適()2.0分

A.血管緊張素轉化酶抑制劑

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑

E.α受體阻滯劑

44.血紅素合成障礙所致的貧血屬于()2.0分

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.海洋性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

45.病毒性心肌炎的主要病理改變是()2.0分

A.心肌間質的特異性細胞浸潤

B.非特異性心肌間質炎癥

C.心肌間質的廣泛纖維化

D.附壁血栓

E.心肌細胞壞死，遺留瘢痕

46.確診感染性心內膜炎除血培養多次陽性外，還應有()2.0分

A.指甲下裂片狀出血

B.新出現的心臟病理性雜音

C.Janeway損害

D.Roth出斑

E.轉移性膿腫

47.對原發性肝癌早期診斷最有價值的是()2.0分

A.甲胎蛋白測定

B.癌胚抗原測定

C.腹部平片

D.CT檢查

E.B超檢查

48.下列哪項是原發性腎小球疾病的常見發病機制()2.0分

A.鏈球菌感染所致 B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致

49.傳染病的基本特征為()2.0分

A.有傳染性、免疫性和病原體

B.有傳染性、流行性、地方性和季節性

C.有傳染性、病原體、免疫性和流行性

D.有傳染性、傳播途徑和免疫性

E.有傳染性、免疫性和流行性

50.細菌性痢疾病理改變的主要部位是()A.盲腸

B.回腸末端

C.直腸和乙狀結腸

D.升結腸

E.降結腸

2.0分

第三篇：住院醫師規范化培訓出科考核標準

寧夏醫科大學總醫院住院醫師規范化培訓基地

出科考核標準

住院醫師規范化培訓的出科考核工作是培訓過程考核的重要組成內容，是對住院醫師規范化培訓過程的綜合評價，也是保證培訓質量的重要關節之一。為此，必須加以規范并認真落實。

一、出科考核的內容

出科考核的內容包括：醫德醫風、出勤情況、培訓細則落實情況（臨床實踐的指標）、臨床綜合服務能力等。

二、出科考核的組織與實施

各專業基地是出科考核的組織和實施機構，二級學科專業基地是出科考核的監督檢查機構。住院醫師規范化培訓的出科考核由基地辦公室組織專家小組進行抽查。各專業基地要審核《住院醫師規范化培訓培訓手冊》的真實性和有效性，按照《住院醫師規范化培訓的培訓細則》的要求對住院醫師進行綜合評價和考核，所有材料應歸檔備查，并作為住院醫師申請結業考核和評先選優的依據。

（1）出科考核實行各基地主任負責制，由各專業基地考核小組負責實施。考核小組包括考核小組組長（1名，至少副主任醫師及以上）和成員（2名，至少主治醫師及以上）。各專業基地應在考核前將考核具體時間、地點報基地辦公室，以便于督查。每月25日前將出科考核表報考培辦公室。（2）出科考核由各專業基地組卷，報基地辦公室組織專家審核，每次出科考核試卷的重復率不得高于50%。（3）臨床實踐技能應采用床旁考核，由考核小組執行。

（4）考核完畢，必須認真閱卷評分，結果評定必須有客觀依據和考核小組的簽名。

（5）所有出科考核的原始資料（病歷復印、理論試卷、病歷分析、臨床操作的評分等）均應歸檔。以備上級部門的檢查和住院醫師申請結業考核和評先選優的依據。

二、出科考核的細則

（一）手寫規范化的入院大病歷（含診斷依據、鑒別診斷）2份/輪轉基地。（輪轉時間少于2月者，寫1份）。（10分）

（二）醫師執業道德考核。（10分）

（三）出勤情況。（10分）

（四）完成輪轉計劃并填寫《住院醫師規范化培訓培訓手冊》。（10分）

（五）臨床綜合服務能力考核。（60分）

1、病種和技能考核：以各輪轉學科的培訓細則為準。

2、考核形式

（1）理論考試：時間1小時，滿分100分。（占總分的20%）

題型選擇題50%，每題2分。簡答題30%，每題10分，名詞解釋20%，每題5分。

（2）病例考核（床旁），滿分100分（占總分的30%）

包括病史采集（15分），體格檢查（15分），診斷及診斷依據（10分）鑒別診斷（至少3個，15分）進一步檢查內容（5分），診療（原則4分、醫囑6分，共10分），提問4個問題（3個問題為本學科必須掌握的三基問題，1個問題是本病或本專業必須掌握疾病最新診療指南或其它新進展，20分），表達能力（5分），人文關愛（5分）。

（3）臨床操作，滿分100分（占總分10%）

各輪轉學科培訓細則要求必須掌握的內容，不許用模具代替。

三、考核成績的認定

由專業基地考核小組集體討論、審定，所在專業基地主任簽字，并報二級學科專業基地主任簽字。所有考核材料均上交基地辦公室統一保管。

四、出科考核的相關規定

1、出現下列情況、出科考核認定為不合格：（1）經核實，有嚴重違紀；

（2）累計請假時間超過本學科輪轉時間的1/3；（3）臨床綜合服務能力考核低于36分。

2、為確保出科考核規范的落實，以提高培訓質量，各三級學科的專業基地的出科考核每年至少有2次二級學科專業基地組織專家督導和1次基地辦公室組織的專家小組督導，并進行點評。督導組要做好督導全程的記錄。督導結果與三級學科的專業基地主任的獎金掛鉤。

第四篇：住院醫師規范化培訓

各設區市衛生局，各三級醫院:

根據《福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等五部門關于福建省住院醫師規范化培訓實施意見（試行）的通知》（閩政辦〔2010〕204號）和《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）要求，2010年起我省全面施行住院醫師規范化培訓制度，在培訓標準、考試考核、證書發放等方面與試點階段均有所不同。為做好住院醫師規范化培訓銜接工作，現將有關事項通知如下：

一、2008年及之前的住院醫師規范化培訓對象

（一）培訓醫院招聘的培訓對象（單位人）

培訓內容仍按照《福建省臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》（閩衛教〔1993〕836號）的要求執行，培訓時間為5年。理論考試科目共6門，分別為《循證醫學》、《科研設計與方法》、《醫學英語》、專業必修課、專業選修課、專業技能理論。通過理論考試及相關的臨床技能考核以及擔任半年至一年的總住院醫師，全部合格者，予以頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》。

（二）培訓醫院面向社會招收的培訓對象（社會人）培訓內容按照《關于建立醫師培訓基地的意見（試行）》（閩衛科教〔2001〕193號）的要求執行，培訓時間為3年。理論考試科目共3門，分別為《循證醫學》、《科研設計與方法》、《醫學英語》。通過理論考試及相關的臨床技能考核者，予以頒發《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》。

培訓醫院招聘的培訓對象（單位人）及面向社會招收的培訓對象（社會人）的理論考試科目和考核模式、內容執行至2013年12月31日止。2014年起，考試考核均按照《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）的要求執行。

二、2009年進入培訓的住院醫師規范化培訓對象

培訓的考試、考核參照對2010年及以后培訓對象的要求執行。公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫學》、《危重急癥搶救流程解析及規范》兩門。通過公共科目理論考試、結業綜合考核（包括專業理論考試和臨床技能考核）者，予以頒發《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》。

三、2010年及以后進入培訓的住院醫師規范化培訓對象 培訓內容按照《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）的要求執行，本科學歷培訓對象培訓時間為3年，畢業研究生根據不同類型可相應減少培訓時間。本科學歷培訓對象公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫學》、《危重急癥搶救流程解析及規范》兩門。畢業研究生培訓對象公共科目理論考試僅為《危重急癥搶救流程解析及規范》。取得執業醫師資格并通過公共科目理論考試、培訓過程考核和結業綜合考核者，予以頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》（新版）。

四、中醫、中西醫結合專業住院醫師規范化培訓對象 2010年，中醫、中西醫結合專業住院醫師規范化培訓對象理論考試科目暫不改變。

住院醫師規范化培訓對象取得《住院醫師規范化培訓合格證書》、《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》或《住院醫師規范化培訓合格證書》（新版）均可作為其報考中高級專業技術職務任職資格的依據。

第五篇：住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓 名詞解釋

1，Graves?。ê喎QGD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺?。ˋITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態竇房結綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導障礙，從而產生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關節病，臨床或稱為眼炎-關節炎-尿道炎綜合癥。以關節炎,尿道炎和結膜炎三聯征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應性關節炎，常表現為突發性急性關節炎并且伴有獨特的關節外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側閉塞，導致腦橋基底部雙側梗塞所致?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網狀激活系統無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經與滑車神經的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環境建立聯系。但因腦橋基底部損害，雙側皮質腦束與皮質脊髓束均被阻斷，外展神經核以下運動性傳出功能喪失，患者表現為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側面癱，舌、咽及構音、吞咽運動均有障礙，不能轉頸聳肩，四肢全癱，可有雙側病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認為昏迷。腦電圖正?；蜉p度慢波有助于和真正的意識障礙相區別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現的各種神經精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題