第一篇：群眾滿意度調查問卷

群眾滿意度調查問卷

村（社區）

一、優惠政策

1、你知道實行計劃生育的家庭享受哪些優惠政策？

（1）獨生子女保健費（2）國家獎（特）扶（3）長效節育獎勵制度

（4）手術并發癥生活補助（5）新農保補助

2、獎扶、特扶對象每人每年能領多少錢？（1）知道(2)不知道

3、獨生子女領證戶獨保費每年能領多少錢？（1）知道（2）不知道

4、獨生子女領證戶、二女結扎戶在交養老保險時享受計劃生育補助30元是否知道？

（1）知道（2）不知道

二、依法行政

1、你村有沒有計劃生育公開欄和舉報電話？（1）有（2）無（3）不清楚

2、你或你身邊的人，到村辦理事情，村干部是否故意為難？（1）是（2）否

3、在過去的一年里，你村的干部在計生工作中有沒有違法行為？（1）有（2）無

三、優質服務

1、最近有沒有鎮或村干部上門為你們提供服務或宣傳計生政策？

（1）有，服務內容，次數（2）無

2、在過去一年中，村干部是否到你家中詢問你在計劃生育方面的需求和意見？

（1）有(2)無

3、你家中有無計劃生育相關的宣傳品（公開信）？

（1）無（2）有，種類，內容更新（1）是（2）否

4、免費孕前優生健康檢查是否知曉？

（1）知道，本人是否參加，是，否（2）不知道

四、對計生工作的評價

（1）非常滿意（2）滿意（3）不滿意（4）不明確

調查時間：調查員、

第二篇：群眾滿意度調查問卷

群眾滿意度調查問卷表

同志：您好！

為進一步加強醫院行風建設，提高醫院服務質量，創建“人民群眾滿意的醫院”，為人民群眾提供更好的醫療保健服務，促進緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您對我院的醫德醫風和醫療服務等方面，按調查表要求填寫后（直接在您同意的項目上打“√”），投入門診與住院部設立的意見箱內。

謝謝您的合作和支持！

瓦韓衛生院辦公室

一，您對醫院行風狀況的總體印象是：

好

較好

一般 差 很差 二，您對該院的便民服務措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對所接觸的醫生的服務態度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 四，您對查詢了解該院發生的醫療費用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）五，您認為所接觸的醫生的技術：

好 較好 一般 差

很差

六，您對主診醫師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風險情況是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）七，您對所接觸的護士的服務態度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 八，您認為接待或護理您的護士的技術：

好 較好 一般 差

很差 九，您對掛號、收費處工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十，您對藥房工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十一，您對檢驗科工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十二，您對影像(放射、CT)科工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十三，醫院的主要服務項目收費標準、常用藥品價格是否公示？

是

否

十四，您對瓦韓衛生院院的收費是否放心？

放心 尚不放心

不放心

第三篇：公安工作群眾滿意度調查問卷

公安工作群眾滿意度調查問卷

第十一組

組

長：

韋雨生

小組成員：韋雨生

鄭亭夫

張放

馬堅洋

陸津津

市民朋友： 您好！

為進一步深入學習貫徹科學發展觀，了解掌握人民群眾對公安機關的新期待、新要求，以便有針對性地改進公安工作，加強公安隊伍建設，進一步促進警民和諧、維護社會穩定，我們特組織開展本次市民對公安工作滿意度問卷調查。

南京市公安局

二○一二年五月十一日

一、基本情況

1.性別：（）

A.男 B.女

2.您的年齡：（）

A.18~35歲 B.36~55歲

C.56~65歲

3.您的文化程度：（）

A.小學及以下

B.初中

C.高中(含中專)D.大專及以上

4.您的戶口性質：（）

A.本地常?。ㄒ荒暌陨希?/p>

B.外地暫住（不滿一年）

C.臨時來南京

5.您的評測身份：（）

A.機關人員 B.企事業單位人員

C.社區人員 D.個體工商戶

E.居民 F.其他

二、調查內容

對轄區社會治安狀況的評價

6.在目前的社會治安環境下，您感覺安全嗎？

A.很安全

B.比較安全

C.基本安全 D.不太安全

E.不安全

7.感覺您所在地的社會治安狀況如何？

A.很好 B.好 C.較好

D.較差 E.很差

8.今年以來您覺得您的居住地附近發生的治安和刑事案件情況如何？

A.明顯減少 B.有所減少

C.差不多

D.有所增加

E.明顯增加

9.您居住地附近學校的周圍治安秩序狀況怎么樣？

A.很好 B.較好 C.一般

D.差 E.很差

10.您到轄區繁華地區購物或公共場所娛樂休閑時，感覺安全嗎？

A.很安全 B.安全 C.比較安全

D.不太安全 E.很不安全

11.您在居住地夜晚單獨回家或出門，感覺安全嗎？

A.很安全 B.安全 C.比較安全

D.不太安全 E.很不安全

12.如果您和家人外出三天以上的時間，您是否擔心家中財物被盜？

A.根本不擔心 B.不擔心

C.有點擔心 D.擔心 E.非常擔心

13.您收（看）到過所在地派出所民警發放（張貼）的警方提示等防范宣傳資料嗎？

A.經常收(看)到 B.有時收(看)到

C.很少收(看)到 D.幾乎沒收(看)到

E.從來沒收(看)到

14.今年您所在地派出所民警有沒有到您家走訪過？

A.來過 B.沒來過

15.您認為派出所對外來人員的管理工作做得怎么樣？

A.管理得非常好 B.管理得好

C.管理得一般

D.管理得較差

E.管理得非常糟糕

16.您所在社區或農村警務室值班情況如何？

A.24小時有人值班

B.夜間有人值班 C.白天有人值班

D.有時沒人值班 E.一直沒人值班

對公安隊伍狀況的評價

17.您認為所在地公安機關與人民群眾之間的關系如何？

A.很密切 B.密切 C.比較密切

D.不太密切 E.很不密切

18.您在居住地附近的公共場所或街道，能經常見到執勤警察或巡邏警察嗎？

A.天天見

B.經常遇見

C.偶爾會見到 D.從未見過

19.您認識居住地的社區（駐村）民警或能經常見到社區（駐村）民警嗎？

A.認識并經常見

B.不認識但經常見

C.認識但偶爾遇見

D.不認識也從未見過

20.您對居住地派出所或社區（駐村）民警的以下工作是否滿意：

①上門走訪服務

A.很滿意 B.滿意 C.比較滿意

D.不太滿意 E.很不滿意

②宣傳發動群眾

A.很滿意 B.滿意 C.比較滿意

D.不太滿意 E.很不滿意

③調解矛盾糾紛

A.很滿意 B.滿意 C.比較滿意

D.不太滿意 E.很不滿意

④辦理證照的效率

A.很滿意 B.滿意 C.比較滿意

D.不太滿意 E.很不滿意

⑤開展治安巡邏

A.很滿意 B.滿意 C.比較滿意

D.不太滿意 E.很不滿意

21.您對所在地派出所民警執法執勤時的總體印象如何？

A.嚴格公正文明

B.比較嚴格公正

C.執法有隨意性

D.態度有時粗暴

22.您認為所在地派出所民警的警容風紀、言行舉止怎么樣？

A.非常規范 B.規范

C.比較規范 D.不太規范

E.很不規范

23.您認為所在地派出所民警在遵規守紀方面做得怎么樣？

A.很好 B.好 C.較好

D.較差 E.很差

其他方面的情況

24.如果您或您的家人遇到矛盾糾紛，您會向公安機關和公安民警求助嗎？

A.會（選A跳答第27題）B.不會

25.您不愿意向公安機關和公安民警求助的主要原因是什么？

A.怕麻煩 B.求助民警不管用

C.討厭民警，不想與民警打交道

D.其他

26.今年以來，您或您的家人（包括家庭財產）是否遭受過不法侵害？

A.遭受過 B.未遭受過

①您或您的家人（包括家庭財產）遭受不法侵害后是否向派出所報警？

A.報了警

B.未報警（選B跳答27題）

②報警時，派出所接警人員或受理報案民警的態度怎么樣？

A.熱情主動 B.態度生硬

③報警后，派出所民警是否及時趕到現場？

A.是 B.否

④民警趕到后，是否立即開展現場勘查和調查取證等工作？

A.是 B.否

⑤您是否接到公安機關偵辦案件的回告通知書？

A.是 B.否

⑥您對公安民警在偵破該案件過程中所做的工作是否滿意？

A.很滿意 B.滿意 C.比較滿意

D.不太滿意 E.很不滿意

27.您認為當前哪一類治安問題最影響您的安全感？

A.交通事故 B.公共秩序混亂

C.刑事犯罪 D.火災 E.其他

28.您認為目前搞好社會治安最需要解決的問題是什么？

A.加強外來人口管理

B.加大打擊力度

C.加強宣傳，提高群眾防范意識

D.預防青少年犯罪 E.公正執法

29.您認為當前公安隊伍中存在的最突出問題是什么？

A.執法隨意 B.管理不嚴

C.態度生硬 D.服務意識不強

E.其他

30.您認為公安民警執法需要改進哪些問題？（可多選）

A.執法不公

B.態度蠻橫

C.語言不文明 D.舉止不端

E.執法違法

F.衣冠不整

公安工作群眾滿意度調查問卷卡

題號

選項

題號

選項

題號 選項11 21 12 22 13 23 14 24 15 25 6 16 26 17 27 18 28 19 29 20 30

如您對公安工作和公安隊伍建設有好的建議和意見，可另附紙說明，并將問卷卡一并寄至：南京市安德門128號江蘇警官學院 郵編：210012

第四篇：7.群眾滿意度調查問卷

計劃生育群眾滿意度調查問卷

鄉(鎮、街)姓名 類型 電話號碼 得分 Q1、（5分）得 分

請問您是否知道目前實行全面兩孩政策（即：一對夫婦可以生育兩個孩子）？ a、知道 b、不知道 Q2、（3分）得 分

“全面兩孩政策”實施后，是不是就可以隨便生育了？ a、是 b、不是 c、不知道 Q3、（3分）得 分

請問目前生育孩子是否需要辦理生育登記或生育證？ a、需要 b、不需要 c、不知道 Q4、（3分）得 分

請問你知不知道居民健康素養66條？ a、知道 b、不知道 Q5、（3分）得 分

請問去年以來，鄉鎮、村（街道、社區）計生干部有沒有向您宣傳健康素養等健康方面的知識？ a、有 b、沒有 Q6、（4分）得 分

請問您是否了解養老保險對計劃生育家庭有優待政策？ a、知道 b、不知道 Q7、（4分）得 分

請問您是否知道政府對實行計劃生育家庭有獎勵扶助政策？ a、知道 b、不知道 Q8、（5分）得 分

請問你對當地計劃生育工作和提供的服務是否滿意？(比如優生優育服務、孕前優生健康檢查服務、證件辦理服務、孕產婦保健和兒童免疫接種）a、滿意 b、不滿意

第五篇：群眾安全感滿意度調查問卷

×××縣/區×××年群眾安全感滿意度調查問卷

先生、女士：

您好！我們受×××縣/區×××委托，正在全區進行群眾安全感滿意度調查，想聽聽您的意見和看法，耽誤您幾分鐘的時間。第一部分：甄別部分

S1:請問您的現居住地是×××縣/區的哪個街道（或鄉鎮）？

1.×××鎮

2.×××鎮

3.×××鎮

4.×××鎮

5.×××街道

6.×××街道

7.×××街道

8.×××街道

9.×××街道

10.其他——終止訪問

S2：請問您在當地居住是否有一年以上？ ? 是

? 否——終止訪問

S3：請問您的年齡是多少周歲？ ? 16周歲以下——終止訪問 ? 16—20周歲 ? 21—40周歲 ? 41—60周歲 ? 60周歲以上

第二部分：主體問卷

1、請問在目前的社會治安環境下，在您居住的地方生活，您感覺安全嗎？

1.安全 2.基本安全 3.不太安全 4.不安全

2、請問您家附近，下面哪些違法犯罪現象比較嚴重？（多選題）

1.盜竊、詐騙、搶劫 2.賭博犯罪 3.吸毒販毒 4.傳銷 5.其他

3、請問您對當地正在開展的掃黑除惡專項斗爭如何評價？

1.成效很好 2.成效較好 3.成效一般 4.不了解（不讀出）

4、請問您對當地的道路交通秩序如何評價？

1.滿意 2.比較滿意 3.不滿意 4.不了解（不讀出）

5、請問您附近今年的社會治安狀況與去年相比怎么樣？

1、比去年好

2、和去年差不多

3、比去年差

3、不了解（不讀出）

6、請問今年以來，您或您的家人及家庭財產是否遭受過侵害?

1.遭受過 2.未遭受過——跳轉至第9題

7、請問您或您的家人遭受不法侵害后有沒有向公安機關報案？

1.報了案 2.未報案——跳轉至第9題

8、請問您報案后，公安機關采取了什么措施？

1.已查處或破案 2.按規定辦理 3.未采取任何措施

9、請問您對當地公安的工作是否滿意？

1.滿意 2.比較滿意 3.不滿意 4.不了解（不讀出）

謝謝您接受我們的訪問。祝您身體健康，萬事如意！