第一篇：2013年度計劃生育群眾滿意度調查問卷

2013年度省區年終計劃生育群眾滿意度調 查 問 卷

1、請問您是否知道政府對實行計劃生育家庭有獎勵扶助政策？

1.知道2.不知道

2、請問去年10月份以來，你們村有沒有發放獨生子女保健費？

1.有2.沒有3.不清楚

3、請問您是否知道政府對落實上環、結扎的對象給予一次性獎勵？

1、知道

2、不知道

4、請問去年10月份以來，你們村在計生工作中有沒有關人、扣物、收取超生罰款不給正規票據等現象？

1.有2.沒有3.不清楚

5、請問您是否知道政府對實行計劃生育的家庭在參加養老保險時給予另外增加30元的補貼？

1、知道

2、不知道

6、請問你們村有沒有計劃生育村務公開和舉報電話？

1.有2.沒有3.不清楚

7、請問去年10月以來，你們村及鄉鎮是否有推托或拒辦計生證件等情況發生？

1.有2.沒有3.不清楚

8.請問去年10月份以來，鄉村計生干部有沒有上門服務？

1.有2.沒有3.不清楚

特別說明：

1、區年終滿意度調查內容以此為準；

2、調查對象是20-40周歲已婚夫婦及其家庭成年成員；

3、請鄉鎮抓緊將此問卷印發各村，對調查對象強化培訓、安排。

第二篇：群眾對人口和計劃生育滿意度調查問卷

群眾對人口和計劃生育滿意度調查問卷

1、你知道對計劃生育家庭的獎勵扶助政策嗎？落實情況是否滿意？

√①滿意

②基本滿意

③不滿意

2、你們鄉計生辦在為育齡婦女辦理一胎生育卡，二胎生育證時是否收費、有無搭車收費、收取押金現象？

√①無

②不清楚

③收費

3、在辦理生育證或接受生殖健康服務時，你對計生辦工作人員的服務態度和服務質量是否滿意？

√①滿意

②基本滿意

③不滿意

4、你在向鄉計生辦工作人員詢問有關政策、知識時，對他們的業務熟練程度、回答問題的準確程度是否滿意？

√①滿意

②基本滿意

③不滿意

5、你對村公開的有關結婚、生育、處罰等信息是否滿意？

√①滿意

②基本滿意

③不滿意

6、鄉計生辦對群眾投訴的計劃生育問題，處理的是否公正、合理、及時？

√①是

②一般

③不是

7、你對村違反計劃生育政策生育的戶處罰是否給開具正式發票？

√①開具

②不清楚

③不開具

8、你村黨員干部能否帶頭執行計劃生育政策？

√①能

②一般

③不能

9、你村在育能婦女落實上環、結扎上執行是否公平？

√①公平

②一般

③不公平

10、你村育齡婦女小組長作用發揮的怎樣？

√①很好

②一般

③沒有發揮作用

育齡群眾計劃生育政策知曉率調查問卷

1、我市被評為全國人口和計劃生育綜合改革示范市是哪一年哪月？（2010年1月）

2、您知道今年是建國多少周年嗎？我國現在總人口大約是多少？（建國61周年；我國現在13億多人口）

3、您知道什么叫晚婚嗎？（按法定結婚年齡推遲3年以上初次結婚為晚婚）

4、您知道婦女最佳生育年齡是多大嗎？（25-29周歲）

5、您知道我國《婚姻法》規定的最低結婚年齡是多大嗎？（男22周歲，女20周歲）

6、您知道國家對近親結婚是怎樣規定的嗎？（禁止近親結婚）

7、《條例》規定符合什么條件才可以生育第二個子女？（符合下列條件之一的夫妻，經過批準可以再生育一個子女：（1）第一個子女為病殘兒，經不能成長為正常勞動力，但醫學上認為可以再生育的；（2）依法收養一個子女后，又懷孕的；（3）夫妻雙方均為獨生子女，只有一個子女的；（4）夫妻一方為二等乙級以上革命殘軍人，或者相當此標準的其他非遺傳性殘疾者，只有一個子女的；（5）夫妻雙方均為全國一千萬以下人口的少數民族，只有一個子女的；（6）夫妻雙方均為歸國華橋或者在本省定居的臺灣、香港、澳門同胞，只有一個子女的；（7）從事海洋作業的沿海漁區的漁民，只有一個子女的；（8）山區、壩上的農村居民，只有一個子女的；（9）農村中男到有女無兒家結婚落戶的居民，只有一個子女的；（10）從事井下作業連續一年以上，且繼續從事井下作業的礦工，只有一個女孩的；（11）平原、丘陵的農村居民，只有一個女孩的；（12）再婚夫妻一方無子女，另一方有兩個以下子女的；（13）經省人民政府批準，屬于其他特殊情況的）

8、對于農村居民來說，違法生育后征收社會撫養費的標準是如何確定的？（違法生育第二個子女的，夫妻雙方分別按當地鄉、鎮農村居民上人均純收入的2.5倍的標準征收；違法生育第三個子女的，按違法生育第二個子女的征收金額各加百分之百征收；生育第四個子女以上子女的，征收金額以此遞進累加）

9、對私自做胎兒性別鑒定和私自終止妊娠的個人，應如何處理？（經查實后，按照有關規定收回《第二個子女生育證》，并不再安排生育）

10、現在我國對農村部分計劃生育家庭實行了獎勵扶助制度，您知道符合什么條件才能享受獎勵扶助嗎？

①本人及配偶均為農業戶口或界定為農村居民戶口；②1933年1月1日以后出生，1973年至2001年間沒有違反計劃生育法規、規章和政策規定生育；③現存一個子女或兩個女孩或子女死亡現無子女；④年滿60周歲

11、您知道領取《獨生子女父母光榮證》的夫妻，按照有關規定可以享受哪些方面的獎勵嗎？

①發給獨生子女父母獎勵費每人每月10元；

②參加本省中考、高考加10分；

③增加晚育獎勵假；

④城鎮分配住房、農村安排宅基地、土地承包時，優先照顧獨生子女家庭；

⑤在勞動就業方面給予獨生子女家庭優待；

⑥對獨生子女父母養老時的優待。

12、《流動人口計劃生育工作條例》何時頒布？何時實施？（2009年4月29日國務院第60次常務會審議通過了《流動人口計劃生育工作條例》；自2009年10月1日起實施。）

13、《流動人口計劃生育工作條例》是由哪個立法機關頒布的？（是由國務院于2009年5月11日以中華人民共和國國務院令第555號頒布。）

14、“斯利安”或者“福施福”的主要作用是什么？（可有效預防胎兒生育畸形）。

15、您知道性病是如何傳播的嗎？

①性接觸傳播；

②血液傳播；

③母嬰傳播；

④被污染的用具傳播。

16、生育一個子女以后，采取哪一種避孕節育措施比較好？（上環或宮內節育器）。

17、生育兩個及兩個以上子女以后，采取哪一種避孕節育措施比較好？（結扎）

18、流動人口成年育齡婦女辦理婚育證明的對象有哪些人？（《條例》規定的辦證對象是成年（或18周歲~49周歲）育齡婦女）

19、流動人口成年育齡婦女什么時候辦理婚育證明？（成年育齡婦女在離開戶籍所在地前，應當辦理婚育證明）

20、辦理婚育證明需要提供什么憑證？（已婚育齡婦女需提供本人的居民身份證或居民戶口簿、結婚證。未婚育齡婦女只需提供本人的居民身份證或居民戶口簿）

21、流動育齡夫妻可以在現居住地辦理第一個子女生育服務登記嗎？（可以）

出生缺陷一級預防優生優育知識調查問卷

1、您知道什么是出生缺陷嗎？

√○知道（列舉一種以上出生缺陷種類）（先心病、唇顎裂、腦癱、（多、病、殘）肢、白內障、小眼球、腦積水、脊柱裂等）

○不知道

○說不清楚

2、你認為有吸煙習慣的夫妻計劃懷孕時應怎么做？

○一方可以繼續吸煙

○在懷孕后停止吸煙

√○應在懷孕前 3個月停止吸煙和避免被動吸煙

3、你認為下列哪種情況可以降低出生缺陷的發生？

○在家中多養綠色植物

○查皇歷為孩子出生選擇一個好日子

√○接受孕前優生健康檢查

4、預防神經管畸形，婦女在計劃懷孕時，要在孕前3個月到孕后3個月應補充小劑量— —？

○碘劑

√○葉酸

○鈣片

5、汽水、巧克力、濃茶對胎兒發育有好處嗎？

○有好處

√○沒好處

○不知道

6、懷孕期間，家里可以養寵物嗎？

○可以

√○不可以

○不知道

7、孕婦使用電褥子有危害嗎？

√○有

○沒有

○不知道

8、孕期一般做幾次B超較為合適？

○2次

√○4次

○6次

9、預防出生缺陷，生育健康寶寶，從什么時候開始預防？

√○孕前期

○孕中期

○孕晚期

10、懷孕前您是否接受過計生系統組織的優生優育方面的培訓？

√○有（若接受過，何時何地？— —）

○沒有 ○不知道

第三篇：群眾滿意度調查問卷

群眾滿意度調查問卷表

同志：您好！

為進一步加強醫院行風建設，提高醫院服務質量，創建“人民群眾滿意的醫院”，為人民群眾提供更好的醫療保健服務，促進緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您對我院的醫德醫風和醫療服務等方面，按調查表要求填寫后（直接在您同意的項目上打“√”），投入門診與住院部設立的意見箱內。

謝謝您的合作和支持！

瓦韓衛生院辦公室

一，您對醫院行風狀況的總體印象是：

好

較好

一般 差 很差 二，您對該院的便民服務措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對所接觸的醫生的服務態度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 四，您對查詢了解該院發生的醫療費用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）五，您認為所接觸的醫生的技術：

好 較好 一般 差

很差

六，您對主診醫師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風險情況是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）七，您對所接觸的護士的服務態度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 八，您認為接待或護理您的護士的技術：

好 較好 一般 差

很差 九，您對掛號、收費處工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十，您對藥房工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十一，您對檢驗科工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十二，您對影像(放射、CT)科工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十三，醫院的主要服務項目收費標準、常用藥品價格是否公示？

是

否

十四，您對瓦韓衛生院院的收費是否放心？

放心 尚不放心

不放心

第四篇：群眾滿意度調查問卷

群眾滿意度調查問卷

村（社區）

一、優惠政策

1、你知道實行計劃生育的家庭享受哪些優惠政策？

（1）獨生子女保健費（2）國家獎（特）扶（3）長效節育獎勵制度

（4）手術并發癥生活補助（5）新農保補助

2、獎扶、特扶對象每人每年能領多少錢？（1）知道(2)不知道

3、獨生子女領證戶獨保費每年能領多少錢？（1）知道（2）不知道

4、獨生子女領證戶、二女結扎戶在交養老保險時享受計劃生育補助30元是否知道？

（1）知道（2）不知道

二、依法行政

1、你村有沒有計劃生育公開欄和舉報電話？（1）有（2）無（3）不清楚

2、你或你身邊的人，到村辦理事情，村干部是否故意為難？（1）是（2）否

3、在過去的一年里，你村的干部在計生工作中有沒有違法行為？（1）有（2）無

三、優質服務

1、最近有沒有鎮或村干部上門為你們提供服務或宣傳計生政策？

（1）有，服務內容，次數（2）無

2、在過去一年中，村干部是否到你家中詢問你在計劃生育方面的需求和意見？

（1）有(2)無

3、你家中有無計劃生育相關的宣傳品（公開信）？

（1）無（2）有，種類，內容更新（1）是（2）否

4、免費孕前優生健康檢查是否知曉？

（1）知道，本人是否參加，是，否（2）不知道

四、對計生工作的評價

（1）非常滿意（2）滿意（3）不滿意（4）不明確

調查時間：調查員、

第五篇：計劃生育群眾調查問卷

計劃生育調查問卷

調查時間：_________年_________月_______日

調查地點：_________村_________組

（調查說明：請根據題目內容分別在你認為合適的選項前畫“√”）

1、你的性別？

A、男B、女

2、你的民族？

A、漢族B、回族C、其他少數民族

3、您的年齡？

A、18—29歲B、30—49C、歲50歲以上

4、你的婚姻狀況：

A、未婚B、已婚C、再婚

D、離婚E、喪偶

5、您目前的生育狀況？

A、未育B、一個女孩C、一個男孩

D、兩個女孩E、兩個男孩F、一個女孩一個男孩 J、三個以上

6、您的生育意愿？

A、一個男孩B、一個女孩

C、一個男孩一個女孩D、一個孩子，男女無所謂

7、您和您的家人是否遵守計劃生育各項政策法規，有沒有違反計劃生育政策法規現象？

A、有B、沒有

8、您知道我國《婚姻法》規定的最低結婚年齡是多大嗎？

A、知道（男22周歲，女20周歲）B、不知道

9、為了優生優育，你贊成立法規定婚前檢查嗎？

A、贊成B、不贊成10、您知道我國農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度的最新獎勵扶助標準嗎？

A、知道（每人每年1200元）；B、不知道

11、你對計劃生育“兩戶”家庭的各項優惠政策落實情況和公示情況是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

12、您和您的配偶是否接受過計生部門關于計劃生育相關知識、政策法規和生殖健康知識的宣傳和計劃生育技術指導？

A、是B、否

13、您最希望獲得哪些方面的計劃生育相關知識？

A、計劃生育政策法規B、新婚期及優生優育知識

C、避孕節育知識D、生理健康知識

E、性健康和艾滋病知識F、出生缺陷預防和孕產期保健知識

14、您最需要計生部門為您提供哪些生殖健康和計劃生育服務？

A、免費婚前健康檢查B、定期生殖健康檢查

C、政策法規宣傳和咨詢D、免費發放避孕藥具

E、免費避免節育技術服務F、快捷方便的證件辦理服務

15、您聽說過避孕節育知情選擇嗎？

A、聽說過，知道內容B、聽說過，但不知道內容C、沒聽說過

16、您通過何種途徑獲得避孕藥具？

A、計生專干送藥具上門B、到計生服務站免費領取

C、到藥具零售點購買D、其它

17、你所在的村委會由專門的人負責計生管理工作、計劃生育協會工作和流動人口管理工作嗎？

A、有B、沒有

18、你主動了解過人口和計劃生育法律法規嗎？

A、了解過B、沒了解過

19、你認為鎮計生辦工作人員工作人員在依法行政、秉公執法、執行“八不準”規定，維護群眾合法權益方面做得如何？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

20、你認為鎮計生辦在落實承諾服務內容、公開辦事程序方面做得如何？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

21、在辦理計劃生育各類證件、咨詢計劃生育政策和接受生殖健康服務時，你對計生辦工作人員的服務態度和服務質量是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

22、鎮計生辦對群眾來信來訪事件，處理的是否公正、合理、及時？

A、及時B、一般C、不及時

23、你認為鎮計生辦在工作中是否存在弄虛作假的現象？

A、存在B、不了解C、不存在24、你村黨員干部能否帶頭執行計劃生育政策？

A、能B、一般C、不能

25、你村在育齡婦女落實上環、結扎等節育措施執行上是否公平？

A、公平B、一般C、不公平

26、你村的村組計劃生育專干在工作中作用發揮的怎樣？

A、很好B、一般C、沒有發揮作用

27.您認為本鎮計劃生育管理工作、流動人口計劃生育管理工作和計劃生育免費服務工作存在哪些問題？有哪些方面還需要改進？您對如何更好地推進本鎮計劃生育工作有什么好的看法、期望和建議？