第一篇：護理研究綜述

袋鼠式護理的現(xiàn)狀及研究進展

梅雅琪泰山醫(yī)學院

摘要目的：介紹袋鼠式護理的歷史、現(xiàn)狀和進展。方法：將袋鼠式護理應用于早產(chǎn)兒的體溫、疼痛護理等，觀察其效果以及安全性能，通過研究發(fā)展其潛能。結(jié)果：袋鼠式護理可促進早產(chǎn)兒奶量增加、體重增加、降低住院費用和增進親情，有利于早產(chǎn)兒生長發(fā)育；在足月新生兒疼痛時實施袋鼠式護理有助于維持其生理穩(wěn)定，緩解其疼痛。結(jié)論：袋鼠式護理作為一種比較經(jīng)濟實用的新護理方法，有助于提高早產(chǎn)兒的存活質(zhì)量, 提升了社會對醫(yī)療的滿意度, 在臨床上有很大的推廣價值和發(fā)展空間。

關鍵詞袋鼠式護理；早產(chǎn)兒；低出生體重兒

袋鼠式護理(kangar o o mother care, KMC)又名皮膚接觸護理(skin-to-skin care, SSC),是指將早產(chǎn)兒從保溫箱中取出 ,使其在母親的懷抱中 ,直接接觸母親肌膚的護理方式。隨著新生兒醫(yī)療技術的發(fā)展 ,已能挽救更小早產(chǎn)兒的生命。但在新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)中 ,要挽救新生兒的生命 ,不僅需要高度發(fā)達的醫(yī)療技術 ,還要提供更加先進的護理技術和對父母的精神支持 ,這些都非常重要。于是 ,袋鼠式護理正在成為NICU中廣泛采用的一種護理方式。袋鼠式護理的產(chǎn)生背景

1979 年南美哥倫比亞的波哥大地區(qū)因經(jīng)濟條件限制保溫箱數(shù)量嚴重不足 ,低體重新生兒的死亡率非常高。兒科醫(yī)生 Ray和 Mar2tinez為了挽救新生兒的生命 ,被迫開始采用袋鼠式護理。他們將不滿 1 千克的新生兒在出生后數(shù)小時內(nèi)直接送到母親懷抱中。母親用自己的身體作為人工保溫箱 ,維持新生兒的體溫同時進行規(guī)律的母乳哺養(yǎng)。實踐證明 ,這一措施大大降低了新生兒的死亡率、確保了母乳喂養(yǎng)并縮短了住院天數(shù)。這一舉措也更加強烈的喚起了母愛之情 ,棄嬰的情況也大為減少。因為母親將小嬰兒放在胸前喂養(yǎng)的姿勢十分像袋鼠 ,所以這一喂養(yǎng)方式被命名為 “袋鼠式護理”。

1984年波哥大地區(qū)實施的袋鼠式護理得到 “聯(lián)合國國際兒童緊急救援基金會”(UNICEF)的認可 ,并被公開發(fā)表。這種護理方式挽救了無數(shù)發(fā)展中國家低體重新生兒的生命 ,因此它和母乳喂養(yǎng)同時得到了推廣。資料與方法

2.1 一般資料: 選擇2007年3～ 4月NICU收治的早產(chǎn)兒3例, 男2例, 女1例, 2例出生體重1 100 g左右, 做“ 袋鼠式護理” 時體重不足1 300 g, 經(jīng)呼吸機治療30天仍不能撤離呼吸機, 還會發(fā)生呼吸暫停;1例患兒經(jīng)治療1個月皮膚黃染消退仍不明顯, 體重不足1 700 g, 吃奶量也不能增加, 胃內(nèi)潴留還較多。

2.2 操作方法

2.2.1 選擇環(huán)境相對隱蔽且獨立的空間。由于空間有限, 本組是采用色彩溫馨且寬大的屏風遮擋, 以確保隱蔽性, 使患兒和母親不被外界環(huán)境干擾。準備1張舒適有靠背及扶手的搖椅及沐浴用的毛毯等物, 調(diào)節(jié)室溫至26～ 28℃, 備好氧氣、心電監(jiān)護及其它急救用物, 隨時監(jiān)測患兒的生命體征。

2.2.2 播放背景音樂, 用輕柔的音樂營造出舒適、祥和的氛圍:沐浴后的母親穿著寬大、舒適且透氣吸汗的浴袍在護士的幫助下給患兒沐浴、按摩2~10分鐘, 護士抱起患兒擦干, 將裸體的患兒呈60度或90度, 直立式趴在搖椅上媽媽的胸口, 除了頭露在外面, 患兒的整個身體都包裹在浴袍中, 使患兒與媽媽的皮膚緊貼, 進行零距離的肌膚相貼。還未撤機的患兒, 要將呼吸機管道理順

放好, 不因為操作影響患兒的呼吸治療, 管道氧氣也要備在旁邊, 以備急用。NICU內(nèi)使用袋鼠式護理的意義

子女的源于他們對子女的撫摸、對子女的氣味感知、凝視和助。通過這些接觸 ,父母不斷了解孩子 ,并將其看作家庭的成員。但對父母而言 ,NICU 的環(huán)境則有礙于們間親情的建立。因為 NICU 是一個被許多精密儀圍繞的環(huán)境沒有家的感覺。對父母而言 ,很難將這和自己的孩子聯(lián)系在一起。保溫箱中的早產(chǎn)兒 ,身瘦小、體質(zhì)單薄、一副病像。而母親又身心疲乏 ,妊突然中斷 ,使她在心理上難以接受 ,充滿失落、悲傷、懼和罪惡感。

袋鼠式護理的時間是母親和自己子女相約的時是被NICU確保的私人空間。這段時間里母親可以心地撫摸子女的肌膚 ,盡可能地感受來自子女的各反應。這時 ,母親好像回到了不完全中斷的妊娠中覺子女重新回到自己身邊 ,終于相信自己成為母親。過袋鼠式護理 ,母親開始了解自己的孩子 ,并樹立起母親的自信。對子女生命力的感知 ,還可使母親的悲傷和罪惡感得以釋放。袋鼠式護理可使孩子感受到母親心跳的聲音和呼吸的頻率 ,聽見母親的聲音 ,嗅到母親濃郁的氣味 ,感受著擁抱時肌膚溫柔的刺激 ,內(nèi)心充滿著快樂。好像重新回到子宮中 ,從 NICU的噪音和光線中隔離出來 ,得到保護。安全性和生理效應

袋鼠式護理過程中要確保新生兒的體溫 ,監(jiān)測呼吸和循環(huán)系統(tǒng)。減少早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)的呼吸暫停和氧飽和度下降情況 ,穩(wěn)定心跳 ,增加安靜睡眠。人工呼吸管理時可觀察到氣道阻力下降 ,呼吸改善。袋鼠式護理還能促進母乳分泌 ,增加每日母乳喂養(yǎng)量。但離開保溫箱的早產(chǎn)兒直接抱在胸前 ,可能會增加感染的機會。不過母體正常菌群和醫(yī)院中的耐藥菌群相比 ,并不具有危險性 ,所以目前還沒有關于袋鼠式護理會增加感染性疾病發(fā)生的報道。袋鼠式護理的應用現(xiàn)狀和發(fā)展前景

5.1 袋鼠式護理的應用現(xiàn)狀

哥倫比亞的 Bogot經(jīng)驗已經(jīng)在全球許多地區(qū)應用, 包括越南、巴西和南非。Canguro 基金會正在 25個發(fā)展中國家建立/ 第二代0KMC 中心,包括亞洲(包括烏克蘭、印度和東南亞)、非洲和拉丁美洲。KMC 各種改良的模式目前在發(fā)達國家內(nèi)廣泛應用, 如法國、瑞典、英國和美國。其中, 美國對 1 133 家醫(yī)院調(diào)查顯示, 669 家(59%)回答的醫(yī)院中 KMC 的應用率達到 548 家(82%)。WHO 認為: KMC 目前已經(jīng)超越了作為暖箱護理的替補措施。它對體溫控制、母乳喂養(yǎng)、母嬰關系均有益處。目前國內(nèi)的 KMC, 仍處于臨床研究階段, 尚未有類似國外的大型 KMC 中心成立。

5.2 袋鼠式護理的發(fā)展前景

WHO 有了統(tǒng)一規(guī)范的操作指南,在我國大部分醫(yī)院,實際上實行 KMC 技術和條件上并不復雜, 但可能更加需要耐心、細致的工作和人文關懷。

醫(yī)院可將 KMC 定為規(guī)章制度, 指導使用 KMC 的人員應在對低出生體重兒母乳喂養(yǎng)方面知道如何對乳房刺激、擠壓, 對乳汁儲存及使用, 如何監(jiān)測生長發(fā)育情況。對于低出生體重兒來說,常規(guī)的母乳喂養(yǎng)可能是不夠的,醫(yī)務人員應知道怎樣使母乳喂養(yǎng)適應每個嬰兒對營養(yǎng)的需要, 并且知道何時添加輔食,添加何種輔食及怎樣添加。另外, 醫(yī)務人員應能夠?qū)Φ统錾w重兒的臨床狀況進行持續(xù)監(jiān)測或反復評估, 觀察呼吸及喂養(yǎng)方式,檢查體溫及排尿情況等。最后一點也是重要的一點,即醫(yī)務人員應知道怎樣對產(chǎn)婦提供所有必要的支持。小結(jié)

袋鼠式護理可以促進嬰兒的生長發(fā)育, 既簡便又可增加親情，是提高新生兒整體護理水平的一項重要措施，袋鼠式護理除了能增加食欲和增長體重, 并能促進睡眠，也會促進嬰兒的生長發(fā)育及心理發(fā)育。

袋鼠式護理從多方面來說都是一種科學、有效、人性化的新生兒護理模式。它可以用相對低廉的費用得到高質(zhì)量的新生兒護理，能夠讓廣大產(chǎn)婦或袋鼠式護理提供者滿意。一些證據(jù)表明，袋鼠式護理還可以減少早產(chǎn)兒病死率、減少住院天數(shù)，在醫(yī)療經(jīng)濟學上也有重要意義。

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第二篇：護理研究

實驗性研究：是研究者采用隨機分組、設立對照及控制或干預某些因素的研究方法。

對照：是指設立條件相同，診斷方法一致的一組對象，接受某種于實驗組不一樣的實驗措施，目的是和實驗組的結(jié)果進行比較，以證明兩組（或多組）間結(jié)果的差異及其程度。用作比較對照的一組人群稱為對照組。

對照類型很多，護理研究中常用的類型有：

1、同期隨機對照

2、非隨機同期對照

3、自身對照

4、歷史性對照

5、交叉設計對照（將整個設計分為兩個階段。先將研究對象隨機分為實驗組A組合對照組B組，實驗的第一階段試驗組接受干預措施，對照組無干預措施，觀察兩組的結(jié)果，此階段結(jié)束后，經(jīng)過一段時間之后再進入實驗的第二階段，將兩組接受治療措施對調(diào)，A組改為對照組，B組改為試驗組，接受干預措施。）

總體：是根據(jù)研究目的的而確定的同質(zhì)觀察單位的全體稱為總體。樣本：是指從總體中按不一定期方式抽取出來的部分觀察單位的集合。抽樣：是指從總體中抽取部分觀察單位獲得樣本的過程。

抽樣過程：

1、明確總體

2、列出抽樣標準

3、選擇樣本量及抽樣方法

4、選擇樣本

抽樣原則是抽樣活動必須遵循的行為準則，是抽樣過程及結(jié)果具有可靠性和代表性的保證。（1、抽樣遵循隨機化

2、足夠的樣本含量）

抽樣方法有單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣以及兩級或多級抽樣 系統(tǒng)抽樣：又稱等距抽樣或機械抽樣，即先將調(diào)查總體的全部觀察單位按某一特征順序統(tǒng)一編號，再規(guī)定抽樣間隔H,通常H為總體列例數(shù)N與樣本例數(shù)n之比。分層抽樣：又稱分類抽樣，是從分布不均勻的研究人群中抽取有代表性樣本的方法。

非概率抽樣：是指抽樣時沒有采購隨機抽樣的方法，不是總體中的每一個研究個體都有機會被選擇進入樣本。主要有四種方法：

1、方便抽樣（也稱簡便或偶遇抽樣，即從總體中選擇最容易找到的人或物作為研究對象）

量表的作用在于即能夠回顧性收集調(diào)查對象過去經(jīng)歷的事件和行為，又能夠調(diào)查其對未來的計劃和看法，同時，通過與調(diào)查對象的直接交流還可對其心理社會行為進行測量。

編制量表之前應遵循的幾個原則：

1、目的性

2、方向性

3、實用性 結(jié)果的寫作內(nèi)容：結(jié)果的寫作內(nèi)容包括整個研究過程中觀察到的現(xiàn)實和實驗研究得到的各種數(shù)據(jù)，及對這些現(xiàn)象和數(shù)據(jù)的歸納方法、統(tǒng)計學處理等。歸納：是從個別事實中推演出一般原理的邏輯思維方法。演繹：是從一般到個別的推理方法。

觀察法：是指圍繞研究目的，運用一定的原理和工具，有針對性的、直接的了解正在發(fā)生、發(fā)展和變化的現(xiàn)象或事物，獲取第一手資料的方法。知情同意權：是指受試對象決定加入研究計劃前，有權利要求研究者降研究目的、步驟、研究期限及可能產(chǎn)生的問題與不便給予充分的說明，受試者有自主同意參與研究的權力。

圍手術期的護理：(一)手術前護理

1.心理護理 護理人員應耐心地為服務對象提供有關的信息，講解手術的必要性與簡單過程，消除其焦慮與緊張情緒。在術前準備、檢查、手術時應注意盡量減少暴露，可使用屏風，在理解患者的基礎上取得患者的信任。同時，應取得患者家屬的支持，尤其已婚者應做好其丈夫的工作，讓其丈夫能夠理解患者，給患

者以信心，積極配合治療與護理的全過程。

2.術前準備

(1)皮膚準備：常在術前1日進行，其目的是保證術野周圍皮膚潔凈無污染，并去除干擾手術進行的密集毛發(fā)，在備皮過程中應避免產(chǎn)生新的創(chuàng)面，增加感染機會。腹部手術的備皮范圍：上自劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括外陰部的皮膚準備。外陰與陰道手術的備皮范圍：上至恥骨聯(lián)合上10cm，下包括外陰部、肛門周圍、臀部及大腿內(nèi)側(cè)上1/3。

(2)消化道準備：一般手術前1日晚灌腸1～2次，或口服緩瀉藥，使患者排便3次以上。

術前8小時禁食，術前4小時禁飲水，以減少術中因牽拉內(nèi)臟而引起的惡心、嘔吐等不適反應，同時促進術后腸蠕動功能的恢復。如預計手術可能涉及腸道時，術前1日應進行清潔灌腸。

(3)陰道準備：涉及陰道的手術應于術前3日開始做陰道準備，一般可以每日2次用洗必泰消毒宮頸及陰道或用0.2‰碘伏溶液進行陰道沖洗，手術當日晨用消毒劑進行陰道消毒。

(4)其他：同外科手術患者的護理一樣，應進行交叉配血、藥物過敏試驗等常規(guī)術前準備項目，此外，術前應留置導尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術中損傷。剖宮產(chǎn)術還應做好新生兒的搶救準備。

(二)手術后護理

1.病情觀察 術后應嚴密觀察患者的生命體征、切口有無出血、滲血、滲液及切口周圍有無紅、腫、熱、痛等征象。剖宮產(chǎn)術后還應注意觀察產(chǎn)婦子宮復舊、惡露排出及乳汁分泌情況等。

2.體位 行椎管內(nèi)麻醉的患者術后應平臥6～8小時，以防止發(fā)生頭痛不適，6～8小時后可改為低半坐臥位或斜坡臥位，以降低腹部、腹股溝與外陰的張力，有利于傷口愈合及減輕切口疼痛。剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦平臥位子宮收縮時疼痛最敏感，故可采取半臥位或側(cè)臥位，使身體與床成20°～30°。行陰道前后壁修補或盆底修補術的患者，術后應平臥位，禁止半臥位，以降低外陰、陰道張力，促進傷口愈合。

3.疼痛護理 術后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口張力的動作，如咳嗽等都會加劇疼痛。護士應評估疼痛的性質(zhì)、時間和程度，并根據(jù)患者情況選擇適當?shù)臏p輕疼痛方法進行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽時協(xié)助按壓腹部切口，采用音樂療法或分散患者注意力的方法減輕疼痛，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥治療。

4.切口護理 經(jīng)腹部手術的患者，應觀察切口有無出血、滲血、滲液、敷料松脫，及時更換污染的敷料，以防發(fā)生切口感染。經(jīng)外陰、陰道手術的患者，應注意陰道分泌物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色及有無異常氣味等，每日行外陰清洗，并保持床單的清潔干燥，術后3日可進行外陰烤燈，促進局部血液循環(huán)與切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性闌尾炎、腸梗阻等手術，術后由于切口張力大而不易愈合，更應加強切口的護理，并適當延長拆線時間。

5.排尿護理 術后留置導尿者應注意保持導尿管引流通暢，防止導尿管脫出、扭曲、受壓，準確測量并記錄尿量、性質(zhì)，注意無菌操作，避免逆行感染。導尿管一般留置24小時可拔除。

6.活動 術后拔除導尿管后，應盡早讓患者下床活動，以防發(fā)生肺部感染與臟器粘連等并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)術后早期活動，還有利于產(chǎn)婦惡露的排出。

7.飲食護理 一般術后6小時可進流食，少食多餐，在排氣前不宜進產(chǎn)氣且不易消化的食物，如牛奶、肉類、糖類食品，排氣后可進普食。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復和子宮復舊均比經(jīng)陰道分娩者慢，因此，更要保證產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，促進身體恢復，同時有利于乳汁分泌。

8.心理護理 結(jié)合患者具體的心理變化特點，有針對性地進行心理開導，或通過安慰等方法給予適當?shù)男睦碇С郑瑴p少不必要的心理刺激。如對于死胎妊娠者，術后應避免與其他產(chǎn)后母嬰同居一室，同時護理人員應多與其交流，使其及時宣泄心中的悲痛，并樹立進一步治療與再次正常妊娠的信心。

定性研究優(yōu)點缺點：優(yōu)點：

1、研究問題深入、廣泛

2、研究的耗費少

3、研究方法靈活

局限性：

1、易受觀察者思想基礎的制約

2、研究所需時間較長

高血壓的健康宣教：

1、限制鈉鹽攝入，攝入鈉鹽小于6g/d。可減少水鈉潴留，減輕心臟負荷。

2、減輕體重

3、適當運動

4、堅持合理服藥

5、避免誘因，情緒激動，精神緊張，身心過勞，精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓上升。指導病人自己控制情緒，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，注意保暖，保持大便通常，避免劇烈運動和用力咳嗽。避免突然改變體位，不用過熱的水洗澡和蒸水浴，禁止長時間站立。

6、教病人自測血壓，每日定時、定位測量血壓，定期復查，病情變化時及時就醫(yī)。

與病人溝通的技巧：平等原則

無論患者地位、收入、職業(yè)，是城里人還是鄉(xiāng)下人，也無論他有何種疾病，我們都應把他作為有獨立人格的人來對待。有人說對艾滋病人要進行特殊的關愛，這是相對目前社會的偏見和歧視而言。我說正確平等的做法就應該是把艾滋病病人當成普通的病人一樣，既不歧視，也不過分關注。美國迪斯尼游樂園要求員工接待殘疾游客時，不僅要盡最大可能為他們提供方便，還不能讓他們意識到別人注意到了他們的殘疾。“無痕跡服務”，才是平等待人的最高境界。

尊重原則

尊重病人，就要有長幼之分，對于長者尤其要尊重。我們的醫(yī)生護士都很年輕，對病人要像社會上對鄰居、對朋友一樣，尊老愛幼，講禮儀，懂禮貌，而不應認為他是病人，有求于我們，他卑我尊。作為病人他們常常在醫(yī)生面前會自卑，因為從醫(yī)學角度講，醫(yī)患信息不對稱，在醫(yī)院的特定環(huán)境中，他們都對醫(yī)務人員尊重有加，因此我們更應該以尊重的態(tài)度來對待病人，創(chuàng)造一種互相尊重的氛圍。

保密原則

病人出于治療疾病不得不暴露某些個人的隱私，這就要求我們要有良好的醫(yī)德。治病救人是醫(yī)德，為病人保密更是醫(yī)療道德的范疇。珍視這種信任，或者說把病人對自己的信任作為對自己的獎賞來珍愛，是一個生命對另一個生命的依托。絕不能將病人的隱私，無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒，也不能作為談資、笑料向別人傳揚。要想到一旦失去病人對你的信任，后果是不堪設想的。如果你沒有為別人保密的習慣，最好不要去打聽別人的隱私，否則會鑄成大錯，后悔莫及。

靈活原則

一件事不同的人會有不同的處理方法，一種事也可以有幾種不同的處理方式，不同的處理會有不同的效果。因此，在不違反原則的情況下，靈活的處理會收到良好的效果。比如，我們病房的作息時間，要求病人晚9點半熄燈，但春節(jié)期間就要靈活掌握，否則就不近人情。

語言表達

常言道“甜言美語三冬暖，惡語傷人六月寒”。甜言美語不是花言巧語，而是發(fā)自內(nèi)心的真誠的語言，不虛偽，不做作，用這種話來打動病人的心，讓病人感到溫暖。比如，病人入院時我們面帶微笑迎上前去熱情主動地將病人送入病房，一迎一送表現(xiàn)出熱情。然后對病人說：“您的床位在這里。放好東西，隨我來測體重。我再給您介紹環(huán)境。”而另外一種是面無表情機械地指指病床：“就是這張床！東西放好，跟我來過稱！”試想一下如果你來到一個新環(huán)境，這兩種截然不同的語氣和態(tài)度會給你帶來怎樣的感受？

使用文明語言如接電話的規(guī)范用語應該是：“您好！請問您找誰？”

恰當?shù)姆Q謂在稱呼上如果不是“三查七對”時盡量不直呼其名。大多數(shù)醫(yī)護人員非常年輕，有的老人的年齡相當你的祖輩年齡，直呼其名常常會讓病人非常不舒服，此時最好稱老先生“某老”，“您”。如果知道對方職業(yè)是醫(yī)生、教師等，還可以稱其“某大夫”、“某老師”等，或年長的稱“老張、老李”，年輕的稱“小張、小王”等。關系非常熟悉的三字名字還可以免姓稱名，更顯親切。千萬不要直呼床號。

善用通俗易懂的語言不能一味地用醫(yī)學專業(yè)用語，讓病人聽不懂，弄出麻煩或出笑話。

注意用保護性語言丈夫正在安慰得了不治之癥的妻子，他說：“你別著急，咱們花多少錢也要把你的病治好。”可是實心眼兒的護士在一旁說：“這病花多少錢也治不好。”雖然是實話，可效果可想而知。

換位思考有些醫(yī)護人員在交班時說：某某床死啦。有時聲音還特大，影響病人家屬情緒。如果我們站在家屬的位置上想想這種事就會避免了。

此外，還要注意溝通的及時、運用巧妙的語言藝術，讓患者易于接受，便于問題的解決。注意與患者的正常交流不應受個人情緒影響。

非語言交流

面部表情和眼神交流面部表情在非語言交流中是最直觀的。常用和最有效的面部表情首先是微笑。真誠的微笑對病人極富感染力。病人焦慮的時候，我們面帶微笑與其交談，本身就是一種安慰。病人恐懼不安，我們鎮(zhèn)定、從容不迫的笑容會給病人安全感。恰當?shù)难凵駮{(diào)節(jié)醫(yī)患雙方的心理距離。比如醫(yī)生查房、護士做臨床時如果一進病房環(huán)顧每位病人，并說一聲“大家好”，這樣的眼神不但表達出你的平等待人，讓每位病人都感到了你的關切。而且贏得病人對你的普遍尊重。當某個病人非常認真地向你傾訴時，你的眼睛要注視對方，不能東張西望，心不在焉。否則不僅顯示出你對病人的不尊重，同時也會失去病人對你的信任。

肢體語言用手勢配合語言會提高表現(xiàn)力和感染力，也是護理工作經(jīng)常使用的技巧。當病人行動無力時一個攙扶的動作體現(xiàn)出你的體貼和關愛。當病人傷心落淚時及時遞過一張紙巾；當病人高熱時，在詢問的同時用手觸摸一下病人的前額；當你經(jīng)過病人床旁，順手幫病人蓋蓋被子等都能體現(xiàn)出你關切的情感。當病人大聲喧嘩影響其他人時，用手指壓唇的手勢比斥責、批評更易被接受。這些小小的動作會拉近和病人的距離。有了這些感情基礎，我們的醫(yī)療糾紛是不是會減少一些呢。

第三篇：護理研究

循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中審慎的、準確的、明智的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人愿望相結(jié)合獲取證據(jù)作為臨床護理決策的依據(jù)的過程。信度：是指使用某研究工具所獲得結(jié)果的一致程度或準確程度。效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。

護理研究：是指從實踐中發(fā)現(xiàn)需要研究的問題，通過科學方法有系統(tǒng)的研究或評價該護理問題，并直接或間接的用以指導護理實踐的過程，通過研究改進護理工作，提高對病人的護理。

假設：是指對已確立的研究問題，提出一個預期目的或暫時的答案。研究者通過對資料進行分析、綜合和周密的思想，根據(jù)相關理論和知識的歸納推理，對要進行煙酒店問題作出一種因果關系的預測。質(zhì)性研究：又稱質(zhì)的研究，或定性研究，是對某種現(xiàn)象在特定情形下的特征、方式、涵義進行觀察、記錄、分析、解釋的過程

計量資料：用測量的方法獲取數(shù)據(jù)，對各觀察單位用定量方法測量某項指標量的大小，這類資料一般有度量衡單位，如血壓體重等

計數(shù)資料：將全體觀察單位，按照某種程度分成若干組，再分別清點各組中觀察單位的個數(shù)，這樣得到的數(shù)據(jù)成為計數(shù)資料

等級資料：又稱半定量資料，是介于計量資料與計數(shù)資料之間的一種資料 偏倚：當某一研究結(jié)果與它的真值之間出現(xiàn)了某種差值，這種差異的現(xiàn)象或結(jié)果，稱為偏倚 實驗性研究：又稱流行病學實驗或干預性研究，是研究者采用隨機分組、設立對照及控制或干預某些因素的研究方法

非實驗性研究：是指研究設計內(nèi)容對研究對象不施加任何護理干預和處理的研究方法。

類實驗性研究：亦稱半實驗研究，與實驗性研究的區(qū)別是設計內(nèi)容缺少按隨機原則分組或沒有設對照組，或兩個條件都不具備，但一定有對研究對象的護理干預內(nèi)容（措施）

綜述：是指就某一時間內(nèi)，作者針對某一專題，對大量原始研究論文中的數(shù)據(jù)、資料和主要觀點進行歸納整理、分析提煉而寫成的論文。綜述屬三次文獻，專題性強，涉及范圍較小，具有一定的深度和時間性，能反映出這一專題的歷史背景、研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，具有較高的情報學價值 抽樣：是指從總體抽取部分觀察單位獲得樣本的過程

護理研究的倫理原則：1尊重人的原則（自主決定權、隱私權、匿名權和保密權）2有益的的原則（評估利益、評估風險、衡量利益-風險比例）3公正的原則（公平選擇受試者、公平對待受試者）4知情同意

選題的注意事項：1選擇對臨床有指導意義和創(chuàng)新內(nèi)容的問題進行研究2選題范圍不可太大，涉及面過大則不易深入3研究內(nèi)容要避免完全重復別人的工作4最好結(jié)合自己熟悉的專業(yè)選題5研究問題的可行性

文獻的類型：1按載體類型劃分（印刷型文獻、微縮型文獻、視聽型文獻、機讀型電子出版物）2按文獻發(fā)布類型（圖書、期刊、報紙、特種文獻）3按文獻級別劃分（一次文獻、二次文獻、三次文獻、零次文獻）查閱文獻的方法：1常用法/工具法（順查法、倒查法、抽查法）2追溯法3分段法

科研設計的主要內(nèi)容：1確定研究對象2設對照組3隨機分組4觀察指標5確認變量6科研設計實例介紹

在研究設計中選擇樣本的注意事項：1嚴格規(guī)定總體的條件2按隨機原則選取樣本3合理設計足夠的樣本數(shù) 常用的對照方法：自身對照、組間對照、配對對照

隨機抽樣的方法：拋幣法、摸球或抽樣法、隨機數(shù)字法、分層隨機法、均衡條件下的隨機分組

觀察指標應注意指標的方面有：客觀性、合理性、靈敏性、關聯(lián)性、穩(wěn)定性和準確性

科研中常見的變量：自變量、依變量、外變量實驗性研究：又稱流行病學實驗或干預性研究，是研究者采用隨機分組、設立對照及控制或干預某些因素的研究方法

實驗性研究優(yōu)點：實驗性研究是檢驗因果假設最有說服力的一種研究設計。由于這種設計通過設立對照組最大限度的控制了對人為施加處理因素的干擾，比較準確的解釋了處理因素與結(jié)果即自變量與應變量之間的因果關系，反應研究的科學性和客觀性較高

實驗性研究的局限性：實驗性研究在護理問題的研究中尚應用不多，應用的普遍性差。1實驗性研究需要嚴格地控制干擾變量，但是由于大多護理問題的研究對象是人，較難有效的控制干擾變量，如氣候，環(huán)境等問題，因此降低了在護理研究領域應用實驗性研究的普遍性。2由于倫理方面的考慮，很難做到完全應用隨機的方法分組3在實際工作中，由于種種原因，難以找到完全相等的對照組而使實驗性研究的應用受到限制

類實驗性研究：亦稱半實驗研究，與實驗性研究的區(qū)別是設計內(nèi)容缺少按隨機原則分組或沒有設對照組，或兩個條件都不具備，但一定有對研究對象的護理干預內(nèi)容（措施）

類實驗性研究的優(yōu)點：類實驗性研究在實際人群中進行人為干預因素研究的可行性高，同實驗性研究相比更為實用。特別是在護理實踐中當無法嚴格控制干擾變量而不能采用實驗性研究來回答因果關系時，類實驗性研究好似較好的研究方法。

類實驗性研究的局限性;由于類實驗性研究無法隨機，已知和未知的干擾因素就無法向隨機實驗那樣均衡分布在各組中，特別是對于無對照組的類實驗，效果的判斷更是很難完全歸因于干預措施，故結(jié)果不如實驗性研究的可信度高。

非實驗性研究：是指研究設計內(nèi)容對研究對象不施加任何護理干預和處理的研究方法。

非實驗研究的優(yōu)點：是在完全自然的狀態(tài)下進行研究，因此是最簡便、易行的一種研究方法。同時可以同時可以收集較多的信息，特別適用于對研究問題知之不多或研究問題比較復雜的情況，用來描述、比較各種變量的現(xiàn)狀。另外，非實驗性研究可以為實驗性研究打下基礎，是護理研究中最常用的一種研究方法

非實驗性研究的局限性：非實驗性研究沒有人為的施加因素，也無法控制其他變量的影響，因此一般情況下無法解釋因果關系。抽樣：是指從總體抽取部分觀察單位獲得樣本的過程

抽樣的方法：1概率性抽樣（單純隨機抽樣、分層抽樣、整群抽樣、系統(tǒng)抽樣、多級抽樣）2非概率性抽樣（方便抽樣、配額抽樣、主觀抽樣、網(wǎng)絡抽樣）概率性抽樣按誤差大小排列：分層抽樣<系統(tǒng)抽樣<單純隨機抽樣<整群抽樣 偏倚的類型：1選擇性偏倚（診斷性偏倚、入院率偏倚、無應答偏倚、分組偏倚、檢出偏倚、排除偏倚）2衡量性偏倚（回憶偏倚、診斷懷疑偏倚、調(diào)查者偏倚、被調(diào)查者偏倚）3混雜性偏倚 控制選擇偏倚的方法：1選擇設計方案2設計嚴格的納入與排出標準3采用兩個或兩個以上的對照組4注意提高應答率

衡量性偏倚的控制方法：1采用盲法收集資料2采用客觀指標收集資料3適當擴展收集資料的范圍4注意提高收集資料的質(zhì)量

混雜偏倚的控制方法：1配對2分層分析3隨機化4限制

會談法的分類：1結(jié)構(gòu)式會談2非結(jié)構(gòu)式會談3半結(jié)構(gòu)式會談

會談法的優(yōu)缺點：優(yōu)點：1應答率高2適合于不會填寫問卷的對象3能及時解決因問題本身所致的模糊、混淆等現(xiàn)象4資料較深入、完整5研究者可控制提問的順序6能提供額外的資料

會談法缺點：1費時2花費大3可能存在霍桑效應4人際之間互動關系會妨礙資料的收集以及所收集資料的質(zhì)量 問卷法的優(yōu)點：1省錢2省時3可保證保密性4沒有因訪問者不同而造成差異問卷法缺點1回收率低，2答卷者可能經(jīng)過思考、斟酌將理想中的情形寫下，而未收集到真實的資料

觀察法優(yōu)點：1能提供深入的資料2適合于對行為、活動的研究

觀察法缺點：1倫理問題2霍桑效應3資料的主觀性帶來的偏差4需要的時間長

問題的表述應注意的事項：1.語言盡可能簡單明確，不使用模棱兩可、容易產(chǎn)生歧義的語句。2.語言要通俗易懂，不使用調(diào)查對象可能感到陌生的語句。除了對專業(yè)人士的調(diào)查問卷外，要避免使用專業(yè)化的術語。3.語言表述要客觀，不使用暗示、傾向性的語言。例如，“絕大多數(shù)中學生崇拜歌星，你崇拜的歌星是什么？”，前面的“絕大多數(shù)中學生崇拜歌星”這句話對調(diào)查對象有明顯的暗示性 4.問題的內(nèi)容要具體，不設計抽象、籠統(tǒng)的問題。例如，“學生對學校建設的建議”，這個問題過于籠統(tǒng)，可根據(jù)調(diào)查目的修改為“學生對校園文化建設的建議”。5.問題的內(nèi)容要單一，不要把兩個及兩個以上問題整合在一起提問。

選項的編寫應注意的事項：1.相關性。設計的選項必須與所詢問的問題有直接的關系。2.同層次性。給出的各個選項必須屬于同一性質(zhì)、同一層次。3.獨立性。給出的各個選項之間不能有包含、兼容的關系，必須是相互獨立的、互相排斥的。4.窮盡性。設計的選項應盡可能空心所有的情況。

信度的特征：穩(wěn)定性、內(nèi)在一致性、等同性

信度使用的注意事項：1在進行預實驗時，一般選取10~20例樣本進行研究工具信度的測試2一般認為相關系數(shù)高于0.7時工具的信度才可以被接受3當信度不夠理想時則需要對研究工具進行完善和修改4介紹工具信度時最重要是報告出工具的信度數(shù)值，并說明它是怎樣計算出來的。

信度和效度的關系：1信度是效度的必要前提2效度是信度的必然保證3高信度不能代表高效度4低信度則可能低效度5有效度工具一定有信度6有信度工具未必有效度

護理研究論文各部分書寫的注意事項：1摘要中應排除本學科領域已成為常識的內(nèi)容；切忌把應在引言中出現(xiàn)的內(nèi)容寫入摘要；一般也不要對論文內(nèi)容作詮釋和評論(尤其是自我評價)。2不得簡單重復題名中已有的信息。

3、結(jié)構(gòu)嚴謹，表達簡明，語義確切。摘要先寫什么，后寫什么，要按邏輯順序來安排。句子之間要上下連貫，互相呼應。摘要慎用長句，句型應力求簡單。每句話要表意明白，無空泛、籠統(tǒng)、含混之詞，但摘要畢竟是一篇完整的短文，電報式的寫法亦不足取。摘要不分段。

4、用第三人稱。建議采用“對??進行了研究”、“報告了??現(xiàn)狀”、“進行了??調(diào)查”等記述方法標明一次文獻的性質(zhì)和文獻主題，不必使用“本文”、“作者”等作為主語。

5、要使用規(guī)范化的名詞術語，不用非公知公用的符號和術語。新術語或尚無合適漢文術語的，可用原文或譯出后加括號注明原文。

6、除了實在無法變通以外，一般不用數(shù)學公式和化學結(jié)構(gòu)式，不出現(xiàn)插圖、表格。

7、不用引文，除非該文獻證實或否定了他人已出版的著作。

8、縮略語、略稱、代號，除了相鄰專業(yè)的讀者也能清楚理解的以外，在首次出現(xiàn)時必須加以說明。科技論文寫作時應注意的其他事項，如采用法定計量單位、正確使用語言文字和標點符號等，也同樣適用于摘要的編寫。或缺目的，或缺方法；出現(xiàn)引文，無獨立性與自明性；繁簡失當。質(zhì)性研究的主要方法：現(xiàn)象學研究、人種學研究、歷史研究、根基理論研究、行動研究、個案研究

質(zhì)性研究的特征：1以文字而不是數(shù)字回答問題2設計靈活3綜合多種資料收集的方法4具有整體性5不施加干預6立意或理論取樣7無特定收集資料的工具8收集資料與分析資料同時進行9最終形成的是適合于所研究的現(xiàn)象和情景的模式或理論10研究者深入研究情景

提高質(zhì)性研究可行性的方法：1檢查研究對象的代表性2減少霍桑效應3在研究過程中采用合眾法4將整理后的資料返回研究對象處，核實真實性5清晰、明確的報告研究過程6通過研究人員之間的討論檢查資料的可信度

護理研究立體依據(jù)有：項目的研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析、主要參考文獻

選題的來源：

1、從理論中提出研究問題

2、從護理實踐中提出研究問題

3、從文獻中提出研究問題

研究者自選題來源：

1、個人的實踐

2、受他人研究結(jié)果的啟發(fā)

3、現(xiàn)在或未來需要探討的內(nèi)容

4、研究者的興趣 課題來源可分為：

1、計劃內(nèi)的課題：指令性題目、指導性題目

2、計劃外的課題：對外協(xié)作課題、本單位

循證護理實踐的基本步驟 ：循證護理的實施包括以下兩個階段、四個步驟： 第一階段尋找并確立證據(jù)階段——系統(tǒng)評價 步驟1尋找臨床實踐中的問題并將其特定化、結(jié)構(gòu)化 步驟2根據(jù)所提出的問題進行系統(tǒng)評價以尋找來源于科研的證據(jù)并對科研證據(jù)的有效性和實用性進行審慎評審。第二階段施證階段即遵循證據(jù)的要求進行護理 步驟3將所獲得的證據(jù)與臨床專門的知識和經(jīng)驗、病人要求相結(jié)合得到臨床證據(jù)作出護理計劃 步驟4實施護理計劃并通過動態(tài)評審的方法檢測效果檢測項目實事情況構(gòu)建臨床循證問題的模式

PICO 策略：P研究對象的類型 患何種疾病要解決何種問題I研究的干預措施C 對照比較措施O最終結(jié)局（問題，實施，對照，結(jié)果）

第四篇：護理研究

護理研究（僅供期末復習參考）

10級丙班 內(nèi)部資料

第一章概論

【名解】科學研究的概念：用科學方法，反復探索未知的認識活動，是通過系統(tǒng)地，有控制地收集資料，客觀地解釋各種自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象和解決問題的活動。科學研究是一個研究和創(chuàng)新的活動。

【名解】護理研究：護理研究是用科學的方法反復探索護理領域的問題，并用以直接或間接地知道護理實踐的過程。其基本內(nèi)涵：護理研究是關于護理的科學研究

護理研究是探索護理活動及其規(guī)律的研究護理研究是護理實踐為主的應用性研究

掌握護理研究的倫理原則：

（一）尊重人權的原則

（二）有益的原則

（三）公平的原則

（四）知情同意的原則

掌握護理研究的基本過程：構(gòu)思階段、設計階段、實施階段、分析階段、傳播階段。熟悉護理研究的范疇和發(fā)展趨勢

1）早期/耕耘期1900~1940

2）播種期 20世紀50年代

3）萌芽期 20世紀60年代

4）開花期 20世紀70年代

5）結(jié)果期 20世紀80年代

6）反思期 20世紀90年代

7）循證護理興起期 21世紀

1954年《中華護理雜志》創(chuàng)刊

熟悉護理研究的監(jiān)督機制

（一）對倫理問題的監(jiān)督

（二）對科學不端行為的監(jiān)督

第二章確定研究問題

熟悉選題的來源

1）臨床護理實踐 2）文獻資料 3）護理理論及其他學科理論 4）學科領域的空白點

5）學術交流6）瀏覽護理網(wǎng)頁7）指令性課題8）靈感

掌握選題的基本程序

1）初始意念2）縮小主題、提出研究問題

3）明確選題 理論框架 確定變數(shù) 形成假說4)確立研究題目

掌握文獻檢索的方法、途徑和步驟

途徑：分類檢索、主題詞檢索、關鍵詞檢索、著者檢索

檢索方法

1，手工檢索的主要方法

1）常用法：工具法，順查法、倒查法和抽查法

2）追溯法 3）循環(huán)法4）瀏覽法

2，計算機檢索：截詞檢索發(fā)、組配檢索法、加權檢索法、擴展檢索法

檢索步驟：1）分析研究檢索課題，明確文獻檢索要求

2）編制檢索策略

3）使用檢索工具，查找文獻檢索

4）了解館藏情況，索取原始文獻，滿足課題需要

第三章研究設計

【研究設計】 ：是制定的有關研究的總體計劃、工作藍圖、實施方案與技術路線。專業(yè)設計的三要素：受試對象、干預措施、干預效應。

研究設計的基本原則：對照、隨機、均衡、重復、盲法。

掌握對照和隨機原則的含義和用法

【對照】：在研究過程中，確立可供相互比較的組別。目的在于減少誤差，提高研究結(jié)果的真實性和可靠性。

對照分類：

1、空白對照

2、標準對照

3、自身對照

4、歷史對照。

【隨機】：在抽取或分配樣本時，每一個研究對象或觀察單位機會均等地進入試驗組（或調(diào)查組）和對照組。

隨機分組的方法：隨機數(shù)字表、隨機排列表、計算機隨機程序等。

【變量】：研究因素，是指研究對象所具備的特性或?qū)傩裕茄芯克饕忉尅⑻接憽⒚枋龌驒z驗的因素。人們在深入了解某種事物時，總要從掌握其具體的特征開始，這些特征統(tǒng)稱為觀察指標。

掌握變量的基本類型：自變量、因變量、外變量。

【實驗性研究】:是指以實驗方法作為收集資料主要手段的研究。實驗性研究的條件是：有干預措施、設立對照、隨機分組3個因素。（這個概念一定要寫出三個條件）

設計模式：R=隨機，E=實驗組，C=對照組，O=測量指標，X=干預

REO1XO2

RCO1O2

非實驗性研究，分為描述性研究和分析性研究； 現(xiàn)況調(diào)查和相關性研究都屬于描述性研究。

第五章 影響科研質(zhì)量的相關因素

【偏倚】：也稱系統(tǒng)誤差，是指測量的結(jié)果系統(tǒng)地向一個方向發(fā)生偏離所產(chǎn)生的誤差。偏倚的類型：1）選擇性偏倚

2）信息性偏倚

3）混雜性偏倚

【無應答偏倚】無應答者包括研究設計中應予調(diào)查但因各種原因拒絕回答問題的人和失訪的人兩種類型。

偏倚的控制方法：1）設計合適的方案

2）隨機化，隨機抽樣分組

3）匹配，控制無關因素干擾

4）設立嚴格的納入排除標準

5）提高應答率

依從性的衡量方法：

（一）剩余藥片計數(shù)法

（二）問卷調(diào)查法

（三）生物化學測定法

第六章 收集資料的方法

第一手資料是指研究者通過各種測量、問卷、調(diào)查和觀察等方法從研究對象處直接收集到的科研資料，成為第一手資料，也叫原始資料。

文獻的級別類型

【一次文獻】：一次性文獻是指凡以作者本人的工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文，不論是否引用或參考了他人的著作，也不考慮出版的形式，均屬于一次文獻。

【二次文獻】：是對一次文獻整理、編輯的文獻，文摘、題錄、索引等。

【三次文獻】：三次文獻 利用二次文獻對一次文獻的概括、分析和綜合。綜述、述評、教材

等

【零次文獻】：零次文獻是指在形成1次文獻前的信息、知識、即尚未形成文字記載或尚未公開發(fā)表的文字材料，或非出版型文獻。

根據(jù)會談問題的明確程度分類：非結(jié)構(gòu)式會談、半結(jié)構(gòu)式會談、結(jié)構(gòu)式會談。

問卷的編制中如何確定問題的排序

1）問卷從一般性問題開始，例如行唄、學歷、入院時間、醫(yī)療保險性質(zhì)等

2）問題按一定的邏輯順序排列，同類問題、有關問題放在一起，時間按一定的順序排列，或由遠至近，或由近至遠。

3）敏感問題排在后面，如有個人隱私問題，如果此類問題放在前面，回答者可能產(chǎn)生反感，因而拒絕回答。

4）封閉式問題放在前，開放式問題放在后。每個問題條目相同。

問卷發(fā)放形式：郵寄法、小組問卷、電話法、網(wǎng)絡法。

觀察者與被觀察者的關系：局外觀察者、參與性觀察者、觀察性參與者、完全參與者。其他收集資料的方法：德爾菲法（又叫專家意見法）

第十一章 護理論文的撰寫與評價

掌握護理論文的書寫格式：

文題、作者署名與單位、摘要、關鍵詞、論文的正文部分（前言、研究對象與方法、結(jié)果、討論、結(jié)論）、參考文獻。

文題的要求：

1、概括全文主要內(nèi)容：對象、干預因素、效果反應、限定詞

2、準確、簡短、醒目、新穎、富有吸引力

3、文體不能過長：中文<20個字；英文<10個實詞

4、文題一般不用公認以外的簡稱或外文縮寫.5、文題盡量不加標點符號.作者署名和單位

1、署名人數(shù)：

2、署名順序：作者之間要空一格，標點符號。

3、論文發(fā)表前作者有單位變動的的處理。

4、署名必須是真名。

摘要的要求：

1、表達規(guī)范：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。

2、突出主題：高度概括原文，忠實原文，是原文的縮影。

3、簡短精練：中文200-300個字；英文250個實詞。

4、具體明確：要用具體的論點、數(shù)據(jù)說明問題，應擁有論文同等量的信息。

關鍵詞的寫作要求：

1、從論文中抽取最重要、最關鍵、為專業(yè)人員所熟知

2、要寫原形詞而不用縮略詞，有良好的專指性。

3、各詞間不用標點，空格或分號隔開，末位詞不加標點。

前言的寫作要求：明確、具體、簡短、不分段。

研究方法包括：1）研究方法的類型

2）研究對象的納入和排除條件

3）抽樣方法及樣本量

4）干預方法或研究步驟

5）干預效應

6）測量用具：研究量表的信效度、量表和儀器

7）數(shù)據(jù)收集方法

8）資料整理與統(tǒng)計分析方法

9）倫理注意事項

論文結(jié)果寫作要求：①注重結(jié)果的真實性與準確性；

②注重數(shù)據(jù)結(jié)果和最終結(jié)果；

③注重護理結(jié)果的應用；

④注重結(jié)果表達的規(guī)范性

討論的寫作要求：①討論的論點要新穎，要有新觀點，有自己的看法和主張；

②討論的主題要集中，結(jié)合結(jié)果展開討論，充分參考文獻，闡明自己的觀點；③討論的重點要突出，一般每篇論文討論的問題不超過3個

參考文獻的寫作要求：①引用的文獻要準確，必須是親自度過；

②引用的文獻不宜過多（10篇左右）；

③引用的文獻要新（5年之內(nèi)）；

④引用文獻的質(zhì)量要高（核心期刊）；

⑤引用的文獻要全（國內(nèi)外）；

⑥前后序號一致。

參考文獻的書寫格式：

刊物格式：序號作者名.文章題目[J].刊物名稱,年,卷(期)：起止頁.書籍格式：作者名(主編).書名[M].版次(第一版略).出版地:出版社,年.【護理文獻綜述】：是對某一護理領域一次性文獻的述評。第一手資料是期刊上發(fā)表的某一領域的一次性文獻，研究的方法是通過對該類文獻的分析、對比、歸納，提出自己的意見、看法并加以評論，提出展望、或不足及今后的研究方向。

掌握綜述前言的寫作格式：前言、中心部分、小結(jié)、參考文獻（10~20篇）

1、前言（引言）：主要說明綜述立題依據(jù)和目的，介紹有關概念或定義及討論范圍，并介紹綜述的有關護理問題的現(xiàn)狀、存在問題、爭論的焦點和發(fā)展趨勢等。

基本要素包括：①解釋主題，介紹背景

②回顧歷史，提出問題

③明確綜述的范圍和內(nèi)容，引出下文。

2、中心部分無固定的寫作格式，一般由作者在列出的寫作提綱中確定幾個要論述的問題，分段敘述。內(nèi)容應緊扣主題，要有根據(jù)，切忌主觀臆斷。在寫作過程中要引用各種文獻資料來幫助說明問題，引文資料的選擇應具有理論和實踐意義；要有試驗和實踐結(jié)果作為依據(jù)；要有創(chuàng)新的內(nèi)容，并且比較成熟可靠。論述問題應明確，對不同觀點一般將肯定的意見寫在前面，否定的見解寫在后面，作者結(jié)合自己的工作和經(jīng)驗發(fā)表自己的觀點。

【護理經(jīng)驗（體會）】：回顧總結(jié)某個側(cè)面的工作、某種疾病的護理，對護理實踐進行分析、評價，是研究的一種論文題材。

【個案研究】：是針對個案護理的資料進行研究，了解資料的內(nèi)涵，探討未知領域或新措施、新理論進行深入分析，寫出論文的過程，個案研究屬于質(zhì)性研究的一種。它主要通過在臨床上遇到的特殊病例，用個案研究的形式進行報道。目的是發(fā)表后加深人們對該疾病的認識并逐漸積累經(jīng)驗。

掌握個案研究的書寫格式：1）序言；2）健康評估，提出護理問題；

3）護理效果；4）評價效果；5）參考文獻

個案研究的主要步驟：

1、選定研究對象：一般選擇每天都能觀察到的住院病人。

2、找出病人的健康問題或有關的護理診斷：以文獻和有關的護理理論或概念框架為依據(jù)，從健康問題中確立研究問題和研究目的。

3、針對研究問題制定相應的護理計劃和護理措施。高密度收集資料，觀察、面談、測量、調(diào)查表等豐富多彩。視情況而定。

4、整理結(jié)果和護理效果：按收集的數(shù)據(jù)整理

5、做出評價：結(jié)合護理理論和框架，評價護理效果。引出新的觀點和認識

第十二章 護理科研項目的申請、開題與項目管理

熟悉護理科研項目申請書的概念、作用。

護理研究項目申請書：護理研究者將準備研究或正在研究的科研項目的計劃以書面形式寫給主管或資助部門，以期獲得資助的申請。

【開題報告】：是對課題的論證和設計，是當課題選定后，課題負責人在調(diào)查研究的基礎上撰寫的報請上級部門批準的研究計劃。

熟悉護理科研項目申請書的內(nèi)容

注：護理研究歷年考試題目比較活躍，課本上的東西僅占試卷的20%~40%，重點在護理研究的設計，建議大家熟記簡易開題報告書的格式，后面的知識僅供大家參考，書本也要看哦！

不足之處，請互相指正。最后，預祝大家取得優(yōu)異成績！

友情提醒：題型：名解6*4'

單選16*1'

閱讀填空15*1'

分析簡答20'

分析設計25'

第五篇：護理研究

1.護理研究基本過程：①提出研究問題,形成研究目標，構(gòu)建研究假設②開展文獻檢索③確定研究對象④選擇研究設計⑤收集研究資料⑥分析資料⑦撰寫研究報告⑧研究結(jié)果的推廣和應用

2.科研選題基本原則：①創(chuàng)新性原則②科學性原則③實用性原則④可行性原則

3.研究工具信度特征：①穩(wěn)定性②內(nèi)在一致性③等同性

4.研究工具信效度之間關系：一個研究工具的信度和效度并不是截然孤立的，兩者存在緊密的聯(lián)系。信度低的工具效度肯定不高，信度高的工具也僅能說明有效度高的可能。

5.研究質(zhì)量的控制方法：①適合的研究設計②隨機③對照④重復⑤盲法⑥改善不依從⑦提高資料收集的質(zhì)量⑧統(tǒng)計學控制

6.研究指標選擇基本要求：主要取決于假設（研究的預期目標）和相關的專業(yè)知識，同時也要注意結(jié)合統(tǒng)計學的要求。

7.問卷發(fā)放方法：①郵寄問卷法②現(xiàn)場問卷法③電話訪談法④網(wǎng)絡問卷法

8.常用資料收集方法：①問卷法②訪談法③觀察法④生物醫(yī)學測量法⑤Delphi法

1.描述性研究：是指利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)和暴露因素的分布情況真實的描述出來。

2.質(zhì)性研究：又稱質(zhì)的研究、定性研究，是對某種現(xiàn)象在特定情形下的特征、方式、含義進行觀察、記錄、分析、解釋的過程。

3.總體：是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，更確切地說，是具有相同性質(zhì)的所有個體的某種觀察值（變量值）的集合，總體所包含的范圍隨研究目的的不同而改變。

4.護理研究：是通過系統(tǒng)的科學探究，解釋護理現(xiàn)象的本質(zhì)，探索護理活動的規(guī)律，產(chǎn)生新的護理思想和護理知識，解決護理實踐、護理教育、護理管理中的問題，為護理決策提供可靠的、有價值的證據(jù)，以提升護理學科重要性的系統(tǒng)過程。

5.信度：是指使用某研究工具所獲得結(jié)果的一致程度或準確程度。

6.效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的過程。