第一篇：《關于深化行政管理體制改革的意見》中發(fā)【2008】5號

中共中央 國務院印發(fā)

《關于深化行政管理體制改革的意見》的通知

中發(fā)【2008】5號

各省、自治區(qū)、直轄市黨委和人民政府，中央和國家機關各部委，軍委總政治部，各人民團體：

《關于深化行政管理體制改革的意見》已經黨的十七屆二中全會審議通過，現予印發(fā)，請結合實際認真貫徹落實。

中共中央

國 務 院

二○○八年三月三日

關于深化行政管理體制改革的意見

為貫徹落實黨的十七大精神，中國共產黨第十七屆中央委員會第二次全體會議研究了深化行政管理體制改革問題，提出如下意見。

一、深化行政管理體制改革的重要性和緊迫性

黨中央、國務院歷來高度重視行政管理體制改革。改革開放特別是黨的十六大以來，不斷推進行政管理體制改革，加強政府自身建設，取得了明顯成效。經過多年努力，政府職能轉變邁出重要步伐，市場配置資源的基礎性作用顯著增強，社會管理和公共服務得到加強；政府組織機構逐步優(yōu)化，公務員隊伍結構明顯改善；科學民主決策水平不斷提高，依法行政穩(wěn)步推進，行政監(jiān)督進一步強化；廉政建設和反腐敗工作深入開展。從總體上看，我國的行政管理體制基本適應經濟社會發(fā)展的要求，有力保障了改革開放和社會主義現代化建設事業(yè)的發(fā)展。

當前，我國正處于全面建設小康社會新的歷史起點，改革開放進入關鍵時期。面對新形勢新任務，現行行政管理體制仍然存在一些不相適應的方面。政府職能轉變還不到位，對微觀經濟運行干預過多，社會管理和公共服務仍比較薄弱；部門職責交叉、權責脫節(jié)和效率不高的問題仍比較突出；政府機構設置不盡合理，行政運行和管理制度不夠健全；對行政權力的監(jiān)督制約機制還不完善，濫用職權、以權謀私、貪污腐敗等現象仍然存在。這些問題直接影響政府全面正確履行職能，在一定程度上制約經濟社會發(fā)展。深化行政管理體制改革勢在必行。

行政管理體制改革是政治體制改革的重要內容，是上層建筑適應經濟基礎客觀規(guī)律的必然要求，貫穿我國改革開放和社會主義現代化建設的全過程。必須通過深化改革，進一步消除體制性障礙，切實解決經濟社會發(fā)展中的突出矛盾和問題，推動科學發(fā)展，促進社會和諧，更好地維護人民群眾的利益。

二、深化行政管理體制改革的指導思想、基本原則和總體目標深化行政管理體制改革，要高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照建設服務政府、責任政府、法治政府和廉潔政府的要求，著力轉變職能、理順關系、優(yōu)化結構、提高效能，做到權責一致、分工合理、決策科學、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力，為全面建設小康社會提供體制保障。

深化行政管理體制改革，必須堅持以人為本、執(zhí)政為民，把維護人民群眾的根本利益作為改革的出發(fā)點和落腳點；必須堅持與完善社會主義市場經濟體制相適應，與建設社會主義民主政治和法治國家相協(xié)調；必須堅持解放思想、實事求是、與時俱進，正確處理繼承與創(chuàng)新、立足國情與借鑒國外經驗的關系；必須堅持發(fā)揮中央和地方兩個積極性，在中央的統(tǒng)一領導下，鼓勵地方結合實際改革創(chuàng)新；必須堅

持積極穩(wěn)妥、循序漸進，做到長遠目標與階段性目標相結合、全面推進與重點突破相結合，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關系。

深化行政管理體制改革的總體目標是，到2020年建立起比較完善的中國特色社會主義行政管理體制。通過改革，實現政府職能向創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境、提供優(yōu)質公共服務、維護社會公平正義的根本轉變，實現政府組織機構及人員編制向科學化、規(guī)范化、法制化的根本轉變，實現行政運行機制和政府管理方式向規(guī)范有序、公開透明、便民高效的根本轉變，建設人民滿意的政府。今后5年，要加快政府職能轉變，深化政府機構改革，加強依法行政和制度建設，為實現深化行政管理體制改革的總體目標打下堅實基礎。

三、加快政府職能轉變

深化行政管理體制改革要以政府職能轉變?yōu)楹诵摹＜涌焱七M政企分開、政資分開、政事分開、政府與市場中介組織分開，把不該由政府管理的事項轉移出去，把該由政府管理的事項切實管好，從制度上更好地發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用，更好地發(fā)揮公民和社會組織在社會公共事務管理中的作用，更加有效地提供公共產品。要全面正確履行政府職能。改善經濟調節(jié)，更多地運用經濟手段、法律手段并輔之以必要的行政手段調節(jié)經濟活動，增強宏觀調控的科學性、預見性和有效性，促進國民經濟又好又快發(fā)展。嚴格市場監(jiān)管，推進公平準入，規(guī)范市場執(zhí)法，加強對涉及人民生命財產安全領域的監(jiān)管。加強社會管理，強化政府促進就業(yè)和調節(jié)收入分配職能，完善社會保障體系，健全基層社會管理體制，維護社會穩(wěn)定。更加注重公共服務，著力促進教育、衛(wèi)生、文化等社會事業(yè)健康發(fā)展，建立健全公平公正、惠及全民、水平適度、可持續(xù)發(fā)展的公共服務體系，推進基本公共服務均等化。

各級政府要按照加快職能轉變的要求，結合實際，突出管理和服務重點。中央政府要加強經濟社會事務的宏觀管理，進一步減少和下

放具體管理事項，把更多的精力轉到制定戰(zhàn)略規(guī)劃、政策法規(guī)和標準規(guī)范上，維護國家法制統(tǒng)一、政令統(tǒng)一和市場統(tǒng)一。地方政府要確保中央方針政策和國家法律法規(guī)的有效實施，加強對本地區(qū)經濟社會事務的統(tǒng)籌協(xié)調，強化執(zhí)行和執(zhí)法監(jiān)管職責，做好面向基層和群眾的服務與管理，維護市場秩序和社會安定，促進經濟和社會事業(yè)發(fā)展。按照財力與事權相匹配的原則，科學配置各級政府的財力，增強地方特別是基層政府提供公共服務的能力。

合理界定政府部門職能，明確部門責任，確保權責一致。理順部門職責分工，堅持一件事情原則上由一個部門負責，確需多個部門管理的事項，要明確牽頭部門，分清主次責任。健全部門間協(xié)調配合機制。

四、推進政府機構改革

按照精簡統(tǒng)一效能的原則和決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權既相互制約又相互協(xié)調的要求，緊緊圍繞職能轉變和理順職責關系，進一步優(yōu)化政府組織結構，規(guī)范機構設置，探索實行職能有機統(tǒng)一的大部門體制，完善行政運行機制。

深化國務院機構改革。合理配置宏觀調控部門的職能，做好發(fā)展規(guī)劃和計劃、財稅政策、貨幣政策的統(tǒng)籌協(xié)調，形成科學權威高效的宏觀調控體系。整合完善行業(yè)管理體制，注重發(fā)揮行業(yè)管理部門在制定和組織實施產業(yè)政策、行業(yè)規(guī)劃、國家標準等方面的作用。完善能源資源和環(huán)境管理體制，促進可持續(xù)發(fā)展。理順市場監(jiān)管體制，整合執(zhí)法監(jiān)管力量，解決多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法問題。加強社會管理和公共服務部門建設，健全管理體制，強化服務功能，保障和改善民生。推進地方政府機構改革。根據各層級政府的職責重點，合理調整地方政府機構設置。在中央確定的限額內，需要統(tǒng)一設置的機構應當上下對口，其他機構因地制宜設置。調整和完善垂直管理體制，進一步理順和明確權責關系。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革，加強基層政權建設。

精簡和規(guī)范各類議事協(xié)調機構及其辦事機構，不再保留的，任務交由職能部門承擔。今后要嚴格控制議事協(xié)調機構設置，涉及跨部門的事項，由主辦部門牽頭協(xié)調。確需設立的，要嚴格按規(guī)定程序審批，一般不設實體性辦事機構。

推進事業(yè)單位分類改革。按照政事分開、事企分開和管辦分離的原則，對現有事業(yè)單位分三類進行改革。主要承擔行政職能的，逐步轉為行政機構或將行政職能劃歸行政機構；主要從事生產經營活動的，逐步轉為企業(yè)；主要從事公益服務的，強化公益屬性，整合資源，完善法人治理結構，加強政府監(jiān)管。推進事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度和人事制度改革，完善相關財政政策。

認真執(zhí)行政府組織法律法規(guī)和機構編制管理規(guī)定，嚴格控制編制，嚴禁超編進人，對違反規(guī)定的限期予以糾正。建立健全機構編制管理與財政預算、組織人事管理的配合制約機制，加強對機構編制執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，加快推進機構編制管理的法制化進程。

五、加強依法行政和制度建設

遵守憲法和法律是政府工作的根本原則。必須嚴格依法行政，堅持用制度管權、管事、管人，健全監(jiān)督機制，強化責任追究，切實做到有權必有責、用權受監(jiān)督、違法要追究。

加快建設法治政府。規(guī)范行政決策行為，完善科學民主決策機制。加強和改進政府立法工作。健全行政執(zhí)法體制和程序。完善行政復議、行政賠償和行政補償制度。

推行政府績效管理和行政問責制度。建立科學合理的政府績效評估指標體系和評估機制。健全以行政首長為重點的行政問責制度，明確問責范圍，規(guī)范問責程序，加大責任追究力度，提高政府執(zhí)行力和公信力。

健全對行政權力的監(jiān)督制度。各級政府要自覺接受同級人大及其常委會的監(jiān)督，自覺接受政協(xié)的民主監(jiān)督。加強政府層級監(jiān)督，充分

發(fā)揮監(jiān)察、審計等專門監(jiān)督的作用。依照有關法律的規(guī)定接受司法機關實施的監(jiān)督。高度重視新聞輿論監(jiān)督和人民群眾監(jiān)督。完善政務公開制度，及時發(fā)布信息，提高政府工作透明度，切實保障人民群眾的知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。

加強公務員隊伍建設。完善公務員管理配套制度和措施，建立能進能出、能上能下的用人機制。強化對公務員的教育、管理和監(jiān)督。加強政風建設和廉政建設，嚴格執(zhí)行黨風廉政建設責任制，扎實推進懲治和預防腐敗體系建設。

六、做好改革的組織實施工作

深化行政管理體制改革意義重大、任務艱巨，各地區(qū)各部門要在黨中央、國務院的領導下，精心組織，周密部署，狠抓落實。

要認真組織實施國務院機構改革方案，抓緊制定地方政府機構改革、議事協(xié)調機構改革、事業(yè)單位分類改革的指導意見和方案，制定和完善國務院部門“三定”規(guī)定，及時修訂相關法律法規(guī)。

要嚴肅紀律，嚴禁上級業(yè)務主管部門干預下級機構設置和編制配備，嚴禁突擊提拔干部，嚴防國有資產流失。重視研究和解決改革過程中出現的新情況、新問題，加強思想政治工作，正確引導輿論，確保改革順利推進。

第二篇：十七屆二中全會《深化行政管理體制改革意見〉

關于深化行政管理體制改革的意見

（2008年2月27日中國共產黨第十七屆中央委員會第二次全體會議通過）為貫徹落實黨的十七大精神，中國共產黨第十七屆中央委員會第二次全體會議研究了深化行政管理體制改革問題，提出如下意見。

一、深化行政管理體制改革的重要性和緊迫性

黨中央、國務院歷來高度重視行政管理體制改革。改革開放特別是黨的十六大以來，不斷推進行政管理體制改革，加強政府自身建設，取得了明顯成效。經過多年努力，政府職能轉變邁出重要步伐，市場配置資源的基礎性作用顯著增強，社會管理和公共服務得到加強；政府組織機構逐步優(yōu)化，公務員隊伍結構明顯改善；科學民主決策水平不斷提高，依法行政穩(wěn)步推進，行政監(jiān)督進一步強化；廉政建設和反腐敗工作深入開展。從總體上看，我國的行政管理體制基本適應經濟社會發(fā)展的要求，有力保障了改革開放和社會主義現代化建設事業(yè)的發(fā)展。

當前，我國正處于全面建設小康社會新的歷史起點，改革開放進入關鍵時期。面對新形勢新任務，現行行政管理體制仍然存在一些不相適應的方面。政府職能轉變還不到位，對微觀經濟運行干預過多，社會管理和公共服務仍比較薄弱；部門職責交叉、權責脫節(jié)和效率不高的問題仍比較突出；政府機構設置不盡合理，行政運行和管理制度不夠健全；對行政權力的監(jiān)督制約機制還不完善，濫用職權、以權謀私、貪污腐敗等現象仍然存在。這些問題直接影響政府全面正確履行職能，在一定程度上制約經濟社會發(fā)展。深化行政管理體制改革勢在必行。

行政管理體制改革是政治體制改革的重要內容，是上層建筑適應經濟基礎客觀規(guī)律的必然要求，貫穿我國改革開放和社會主義現代化建設的全過程。必須通過深化改革，進一步消除體制性障礙，切實解決經濟社會發(fā)展中的突出矛盾和問題，推動科學發(fā)展，促進社會和諧，更好地維護人民群眾的利益。

二、深化行政管理體制改革的指導思想、基本原則和總體目標

深化行政管理體制改革，要高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照建設服務政府、責任政府、法治政府和廉潔政府的要求，著力轉變職能、理順關系、優(yōu)化結構、提高效能，做到權責一致、分工合理、決策科學、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力，為全面建設小康社會提供體制保障。

深化行政管理體制改革，必須堅持以人為本、執(zhí)政為民，把維護人民群眾的根本利益作為改革的出發(fā)點和落腳點；必須堅持與完善社會主義市場經濟體制相適應，與建設社會主義民主政治和法治國家相協(xié)調；必須堅持解放思想、實事求是、與時俱進，正確處理繼承與創(chuàng)新、立足國情與借鑒國外經驗的關系；必須堅持發(fā)揮中央和地方兩個積極性，在中

央的統(tǒng)一領導下，鼓勵地方結合實際改革創(chuàng)新；必須堅持積極穩(wěn)妥、循序漸進，做到長遠目標與階段性目標相結合、全面推進與重點突破相結合，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關系。

深化行政管理體制改革的總體目標是，到２０２０年建立起比較完善的中國特色社會主義行政管理體制。通過改革，實現政府職能向創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境、提供優(yōu)質公共服務、維護社會公平正義的根本轉變，實現政府組織機構及人員編制向科學化、規(guī)范化、法制化的根本轉變，實現行政運行機制和政府管理方式向規(guī)范有序、公開透明、便民高效的根本轉變，建設人民滿意的政府。今后５年，要加快政府職能轉變，深化政府機構改革，加強依法行政和制度建設，為實現深化行政管理體制改革的總體目標打下堅實基礎。

三、加快政府職能轉變

深化行政管理體制改革要以政府職能轉變?yōu)楹诵摹＜涌焱七M政企分開、政資分開、政事分開、政府與市場中介組織分開，把不該由政府管理的事項轉移出去，把該由政府管理的事項切實管好，從制度上更好地發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用，更好地發(fā)揮公民和社會組織在社會公共事務管理中的作用，更加有效地提供公共產品。

要全面正確履行政府職能。改善經濟調節(jié)，更多地運用經濟手段、法律手段并輔之以必要的行政手段調節(jié)經濟活動，增強宏觀調控的科學性、預見性和有效性，促進國民經濟又好又快發(fā)展。嚴格市場監(jiān)管，推進公平準入，規(guī)范市場執(zhí)法，加強對涉及人民生命財產安全領域的監(jiān)管。加強社會管理，強化政府促進就業(yè)和調節(jié)收入分配職能，完善社會保障體系，健全基層社會管理體制，維護社會穩(wěn)定。更加注重公共服務，著力促進教育、衛(wèi)生、文化等社會事業(yè)健康發(fā)展，建立健全公平公正、惠及全民、水平適度、可持續(xù)發(fā)展的公共服務體系，推進基本公共服務均等化。

各級政府要按照加快職能轉變的要求，結合實際，突出管理和服務重點。中央政府要加強經濟社會事務的宏觀管理，進一步減少和下放具體管理事項，把更多的精力轉到制定戰(zhàn)略規(guī)劃、政策法規(guī)和標準規(guī)范上，維護國家法制統(tǒng)一、政令統(tǒng)一和市場統(tǒng)一。地方政府要確保中央方針政策和國家法律法規(guī)的有效實施，加強對本地區(qū)經濟社會事務的統(tǒng)籌協(xié)調，強化執(zhí)行和執(zhí)法監(jiān)管職責，做好面向基層和群眾的服務與管理，維護市場秩序和社會安定，促進經濟和社會事業(yè)發(fā)展。按照財力與事權相匹配的原則，科學配置各級政府的財力，增強地方特別是基層政府提供公共服務的能力。

合理界定政府部門職能，明確部門責任，確保權責一致。理順部門職責分工，堅持一件事情原則上由一個部門負責，確需多個部門管理的事項，要明確牽頭部門，分清主次責任。健全部門間協(xié)調配合機制。

四、推進政府機構改革

按照精簡統(tǒng)一效能的原則和決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權既相互制約又相互協(xié)調的要求，緊緊圍繞職能轉變和理順職責關系，進一步優(yōu)化政府組織結構，規(guī)范機構設置，探索實行職能有機統(tǒng)一的大部門體制，完善行政運行機制。

深化國務院機構改革。合理配置宏觀調控部門的職能，做好發(fā)展規(guī)劃和計劃、財稅政策、貨幣政策的統(tǒng)籌協(xié)調，形成科學權威高效的宏觀調控體系。整合完善行業(yè)管理體制，注重發(fā)揮行業(yè)管理部門在制定和組織實施產業(yè)政策、行業(yè)規(guī)劃、國家標準等方面的作用。完善能源資源和環(huán)境管理體制，促進可持續(xù)發(fā)展。理順市場監(jiān)管體制，整合執(zhí)法監(jiān)管力量，解決多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法問題。加強社會管理和公共服務部門建設，健全管理體制，強化服務功能，保障和改善民生。

推進地方政府機構改革。根據各層級政府的職責重點，合理調整地方政府機構設置。在中央確定的限額內，需要統(tǒng)一設置的機構應當上下對口，其他機構因地制宜設置。調整和完善垂直管理體制，進一步理順和明確權責關系。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革，加強基層政權建設。

精簡和規(guī)范各類議事協(xié)調機構及其辦事機構，不再保留的，任務交由職能部門承擔。今后要嚴格控制議事協(xié)調機構設置，涉及跨部門的事項，由主辦部門牽頭協(xié)調。確需設立的，要嚴格按規(guī)定程序審批，一般不設實體性辦事機構。

推進事業(yè)單位分類改革。按照政事分開、事企分開和管辦分離的原則，對現有事業(yè)單位分三類進行改革。主要承擔行政職能的，逐步轉為行政機構或將行政職能劃歸行政機構；主要從事生產經營活動的，逐步轉為企業(yè)；主要從事公益服務的，強化公益屬性，整合資源，完善法人治理結構，加強政府監(jiān)管。推進事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度和人事制度改革，完善相關財政政策。

認真執(zhí)行政府組織法律法規(guī)和機構編制管理規(guī)定，嚴格控制編制，嚴禁超編進人，對違反規(guī)定的限期予以糾正。建立健全機構編制管理與財政預算、組織人事管理的配合制約機制，加強對機構編制執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，加快推進機構編制管理的法制化進程。

五、加強依法行政和制度建設

遵守憲法和法律是政府工作的根本原則。必須嚴格依法行政，堅持用制度管權、管事、管人，健全監(jiān)督機制，強化責任追究，切實做到有權必有責、用權受監(jiān)督、違法要追究。

加快建設法治政府。規(guī)范行政決策行為，完善科學民主決策機制。加強和改進政府立法工作。健全行政執(zhí)法體制和程序。完善行政復議、行政賠償和行政補償制度。

推行政府績效管理和行政問責制度。建立科學合理的政府績效評估指標體系和評估機制。健全以行政首長為重點的行政問責制度，明確問責范圍，規(guī)范問責程序，加大責任追究力度，提高政府執(zhí)行力和公信力。

健全對行政權力的監(jiān)督制度。各級政府要自覺接受同級人大及其常委會的監(jiān)督，自覺接受政協(xié)的民主監(jiān)督。加強政府層級監(jiān)督，充分發(fā)揮監(jiān)察、審計等專門監(jiān)督的作用。依照有關法律的規(guī)定接受司法機關實施的監(jiān)督。高度重視新聞輿論監(jiān)督和人民群眾監(jiān)督。完善政務公開制度，及時發(fā)布信息，提高政府工作透明度，切實保障人民群眾的知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。

加強公務員隊伍建設。完善公務員管理配套制度和措施，建立能進能出、能上能下的用人機制。強化對公務員的教育、管理和監(jiān)督。加強政風建設和廉政建設，嚴格執(zhí)行黨風廉政建設責任制，扎實推進懲治和預防腐敗體系建設。

六、做好改革的組織實施工作

深化行政管理體制改革意義重大、任務艱巨，各地區(qū)各部門要在黨中央、國務院的領導下，精心組織，周密部署，狠抓落實。

要認真組織實施國務院機構改革方案，抓緊制定地方政府機構改革、議事協(xié)調機構改革、事業(yè)單位分類改革的指導意見和方案，制定和完善國務院部門“三定”規(guī)定，及時修訂相關法律法規(guī)。

要嚴肅紀律，嚴禁上級業(yè)務主管部門干預下級機構設置和編制配備，嚴禁突擊提拔干部，嚴防國有資產流失。重視研究和解決改革過程中出現的新情況、新問題，加強思想政治工作，正確引導輿論，確保改革順利推進。

第三篇：關于深化行政管理體制改革的意見

關于深化行政管理體制改革的意見

為貫徹落實黨的十七大精神，中國共產黨第十七屆中央委員會第二次全體會議研究了深化行政管理體制改革問題，提出如下意見。

一、深化行政管理體制改革的重要性和緊迫性

黨中央、國務院歷來高度重視行政管理體制改革。改革開放特別是黨的十六大以來，不斷推進行政管理體制改革，加強政府自身建設，取得了明顯成效。經過多年努力，政府職能轉變邁出重要步伐，市場配置資源的基礎性作用顯著增強，社會管理和公共服務得到加強；政府組織機構逐步優(yōu)化，公務員隊伍結構明顯改善；科學民主決策水平不斷提高，依法行政穩(wěn)步推進，行政監(jiān)督進一步強化；廉政建設和反腐敗工作深入開展。從總體上看，我國的行政管理體制基本適應經濟社會發(fā)展的要求，有力保障了改革開放和社會主義現代化建設事業(yè)的發(fā)展。

當前，我國正處于全面建設小康社會新的歷史起點，改革開放進入關鍵時期。面對新形勢新任務，現行行政管理體制仍然存在一些不相適應的方面。政府職能轉變還不到位，對微觀經濟運行干預過多，社會管理和公共服務仍比較薄弱；部門職責交叉、權責脫節(jié)和效率不高的問題仍比較突出；政府機構設置不盡合理，行政運行和管理制度不夠健全；對行政權力的監(jiān)督制約機制還不完善，濫用職權、以權謀私、貪污腐敗等現象仍然存在。這些問題直接影響政府全面正確履行職能，在一定程度上制約經濟社會發(fā)展。深化行政管理體制改革勢在必行。

行政管理體制改革是政治體制改革的重要內容，是上層建筑適應經濟基礎客觀規(guī)律的必然要求，貫穿我國改革開放和社會主義現代化建設的全過程。必須通過深化改革，進一步消除體制性障礙，切實解決經濟社會發(fā)展中的突出矛盾和問題，推動科學發(fā)展，促進社會和諧，更好地維護人民群眾的利益。

二、深化行政管理體制改革的指導思想、基本原則和總體目標

深化行政管理體制改革，要高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照建設服務政府、責任政府、法治政府和廉潔政府的要求，著力轉變職能、理順關系、優(yōu)化結構、提高效能，做到權責一致、分工合理、決策科學、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力，為全面建設小康社會提供體制保障。

深化行政管理體制改革，必須堅持以人為本、執(zhí)政為民，把維護人民群眾的根本利益作為改革的出發(fā)點和落腳點；必須堅持與完善社會主義市場經濟體

制相適應，與建設社會主義民主政治和法治國家相協(xié)調；必須堅持解放思想、實事求是、與時俱進，正確處理繼承與創(chuàng)新、立足國情與借鑒國外經驗的關系；必須堅持發(fā)揮中央和地方兩個積極性，在中央的統(tǒng)一領導下，鼓勵地方結合實際改革創(chuàng)新；必須堅持積極穩(wěn)妥、循序漸進，做到長遠目標與階段性目標相結合、全面推進與重點突破相結合，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關系。

深化行政管理體制改革的總體目標是，到２０２０年建立起比較完善的中國特色社會主義行政管理體制。通過改革，實現政府職能向創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境、提供優(yōu)質公共服務、維護社會公平正義的根本轉變，實現政府組織機構及人員編制向科學化、規(guī)范化、法制化的根本轉變，實現行政運行機制和政府管理方式向規(guī)范有序、公開透明、便民高效的根本轉變，建設人民滿意的政府。今后５年，要加快政府職能轉變，深化政府機構改革，加強依法行政和制度建設，為實現深化行政管理體制改革的總體目標打下堅實基礎。

三、加快政府職能轉變

深化行政管理體制改革要以政府職能轉變?yōu)楹诵摹＜涌焱七M政企分開、政資分開、政事分開、政府與市場中介組織分開，把不該由政府管理的事項轉移出去，把該由政府管理的事項切實管好，從制度上更好地發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用，更好地發(fā)揮公民和社會組織在社會公共事務管理中的作用，更加有效地提供公共產品。

要全面正確履行政府職能。改善經濟調節(jié)，更多地運用經濟手段、法律手段并輔之以必要的行政手段調節(jié)經濟活動，增強宏觀調控的科學性、預見性和有效性，促進國民經濟又好又快發(fā)展。嚴格市場監(jiān)管，推進公平準入，規(guī)范市場執(zhí)法，加強對涉及人民生命財產安全領域的監(jiān)管。加強社會管理，強化政府促進就業(yè)和調節(jié)收入分配職能，完善社會保障體系，健全基層社會管理體制，維護社會穩(wěn)定。更加注重公共服務，著力促進教育、衛(wèi)生、文化等社會事業(yè)健康發(fā)展，建立健全公平公正、惠及全民、水平適度、可持續(xù)發(fā)展的公共服務體系，推進基本公共服務均等化。

各級政府要按照加快職能轉變的要求，結合實際，突出管理和服務重點。中央政府要加強經濟社會事務的宏觀管理，進一步減少和下放具體管理事項，把更多的精力轉到制定戰(zhàn)略規(guī)劃、政策法規(guī)和標準規(guī)范上，維護國家法制統(tǒng)一、政令統(tǒng)一和市場統(tǒng)一。地方政府要確保中央方針政策和國家法律法規(guī)的有效實施，加強對本地區(qū)經濟社會事務的統(tǒng)籌協(xié)調，強化執(zhí)行和執(zhí)法監(jiān)管職責，做好面向基層和群眾的服務與管理，維護市場秩序和社會安定，促進經濟和社會事業(yè)發(fā)展。按照財力與事權相匹配的原則，科學配置各級政府的財力，增強地方特別是基層政府提供公共服務的能力。

合理界定政府部門職能，明確部門責任，確保權責一致。理順部門職責分工，堅持一件事情原則上由一個部門負責，確需多個部門管理的事項，要明確牽頭部門，分清主次責任。健全部門間協(xié)調配合機制。

四、推進政府機構改革

按照精簡統(tǒng)一效能的原則和決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權既相互制約又相互協(xié)調的要求，緊緊圍繞職能轉變和理順職責關系，進一步優(yōu)化政府組織結構，規(guī)范機構設置，探索實行職能有機統(tǒng)一的大部門體制，完善行政運行機制。深化國務院機構改革。合理配置宏觀調控部門的職能，做好發(fā)展規(guī)劃和計劃、財稅政策、貨幣政策的統(tǒng)籌協(xié)調，形成科學權威高效的宏觀調控體系。整合完善行業(yè)管理體制，注重發(fā)揮行業(yè)管理部門在制定和組織實施產業(yè)政策、行業(yè)規(guī)劃、國家標準等方面的作用。完善能源資源和環(huán)境管理體制，促進可持續(xù)發(fā)展。理順市場監(jiān)管體制，整合執(zhí)法監(jiān)管力量，解決多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法問題。加強社會管理和公共服務部門建設，健全管理體制，強化服務功能，保障和改善民生。

推進地方政府機構改革。根據各層級政府的職責重點，合理調整地方政府機構設置。在中央確定的限額內，需要統(tǒng)一設置的機構應當上下對口，其他機構因地制宜設置。調整和完善垂直管理體制，進一步理順和明確權責關系。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革，加強基層政權建設。

精簡和規(guī)范各類議事協(xié)調機構及其辦事機構，不再保留的，任務交由職能部門承擔。今后要嚴格控制議事協(xié)調機構設置，涉及跨部門的事項，由主辦部門牽頭協(xié)調。確需設立的，要嚴格按規(guī)定程序審批，一般不設實體性辦事機構。推進事業(yè)單位分類改革。按照政事分開、事企分開和管辦分離的原則，對現有事業(yè)單位分三類進行改革。主要承擔行政職能的，逐步轉為行政機構或將行政職能劃歸行政機構；主要從事生產經營活動的，逐步轉為企業(yè)；主要從事公益服務的，強化公益屬性，整合資源，完善法人治理結構，加強政府監(jiān)管。推進事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度和人事制度改革，完善相關財政政策。

認真執(zhí)行政府組織法律法規(guī)和機構編制管理規(guī)定，嚴格控制編制，嚴禁超編進人，對違反規(guī)定的限期予以糾正。建立健全機構編制管理與財政預算、組織人事管理的配合制約機制，加強對機構編制執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，加快推進機構編制管理的法制化進程。

五、加強依法行政和制度建設

遵守憲法和法律是政府工作的根本原則。必須嚴格依法行政，堅持用制度管權、管事、管人，健全監(jiān)督機制，強化責任追究，切實做到有權必有責、用權受監(jiān)督、違法要追究。

加快建設法治政府。規(guī)范行政決策行為，完善科學民主決策機制。加強和改進政府立法工作。健全行政執(zhí)法體制和程序。完善行政復議、行政賠償和行政補償制度。

推行政府績效管理和行政問責制度。建立科學合理的政府績效評估指標體系和評估機制。健全以行政首長為重點的行政問責制度，明確問責范圍，規(guī)范問責程序，加大責任追究力度，提高政府執(zhí)行力和公信力。

健全對行政權力的監(jiān)督制度。各級政府要自覺接受同級人大及其常委會的監(jiān)督，自覺接受政協(xié)的民主監(jiān)督。加強政府層級監(jiān)督，充分發(fā)揮監(jiān)察、審計等專門監(jiān)督的作用。依照有關法律的規(guī)定接受司法機關實施的監(jiān)督。高度重視新聞輿論監(jiān)督和人民群眾監(jiān)督。完善政務公開制度，及時發(fā)布信息，提高政府工作透明度，切實保障人民群眾的知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。

加強公務員隊伍建設。完善公務員管理配套制度和措施，建立能進能出、能上能下的用人機制。強化對公務員的教育、管理和監(jiān)督。加強政風建設和廉政建設，嚴格執(zhí)行黨風廉政建設責任制，扎實推進懲治和預防腐敗體系建設。

六、做好改革的組織實施工作

深化行政管理體制改革意義重大、任務艱巨，各地區(qū)各部門要在黨中央、國務院的領導下，精心組織，周密部署，狠抓落實。

要認真組織實施國務院機構改革方案，抓緊制定地方政府機構改革、議事協(xié)調機構改革、事業(yè)單位分類改革的指導意見和方案，制定和完善國務院部門“三定”規(guī)定，及時修訂相關法律法規(guī)。

要嚴肅紀律，嚴禁上級業(yè)務主管部門干預下級機構設置和編制配備，嚴禁突擊提拔干部，嚴防國有資產流失。重視研究和解決改革過程中出現的新情況、新問題，加強思想政治工作，正確引導輿論，確保改革順利推進。

深化行政管理體制改革 建設人民滿意的政府

加快行政管理體制改革，建設服務型政府，這是黨的十七大做出的重要戰(zhàn)略部署。黨的十七屆二中全會審議通過了《關于深化行政管理體制改革的意見》，確立了我國深化行政管理體制改革的指導思想、基本原則，確立了到2020年我國深化行政管理體制改革的總體目標和今后5年的重點任務，確立了組織實施這項重大改革的具體要求。《意見》把行政管理體制改革放在改革開放和經濟社會發(fā)展的全局中通盤考慮、總體謀劃，在廣泛征求意見中集思廣益、科學論證，具有長遠的指導意義和現實意義。

在我國改革開放的關鍵時期，以轉變政府職能為核心的行政管理體制改革，是我們黨帶領人民進一步深化改革的重要戰(zhàn)略步驟，體現了我國政治體制改革的根本要求。《意見》立足改革開放和社會主義現代化建設的新形勢和新任務，認真分析了我國行政管理體制存在的問題，明確了在新的起點上深化改革的方向和要求，突出重點，統(tǒng)籌兼顧，既有較強的現實針對性，也有較強的可操作性；既體現了改革的前瞻性、創(chuàng)造性，也注重改革的連續(xù)性、系統(tǒng)性，表明了我們黨加快行政管理體制改革的堅定意志，展現了積極穩(wěn)妥、循序漸進的科學精神。

作為政治體制改革的重要內容，行政管理體制改革是發(fā)展社會主義市場經濟和發(fā)展社會主義民主政治的必然要求，是我國全面改革的重要組成部分，必須隨著改革開放和社會主義現代化建設的發(fā)展不斷推進。黨的十一屆三中全會以來，我們黨不斷推進行政管理體制改革，在轉變政府職能、優(yōu)化政治組織結構、推進決策科學化民主化、加強依法行政、健全行政管理體制機制、推動反腐倡廉建設等方面取得了明顯成效，積累了寶貴經驗，政府職能得到很大轉變，行政機構和人員得到優(yōu)化精簡。從總體上看，我國的行政管理體制基本適應經濟社會發(fā)展的要求，有力地保障了改革開放和社會主義現代化建設事業(yè)的發(fā)展。

站在全面建設小康社會新的歷史起點，面對新形勢新任務，現行行政管理體制依然存在一些不相適應的地方，深化改革勢在必行。只有不斷深化行政管理體制改革，才能構建充滿活力、富有效率、更加開放、有利于科學發(fā)展的體制機制，更好地貫徹落實科學發(fā)展觀，促進經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展；才能建設服務政府、責任政府、法治政府、廉潔政府，更好地落實以人為本的執(zhí)政理念，切實解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，促進社會和諧；才能形成權責一致、分工合理、決策科學、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力的行政管理體制，更好地應對新時期新階段面臨的各種挑戰(zhàn)，為深化改革、擴大開放創(chuàng)造良好的環(huán)境。

當前，我國經濟社會發(fā)展勢頭良好，人民生活明顯改善，社會各方面對推進行政管理體制改革要求迫切，這為深化行政管理體制改革創(chuàng)造了有利條件。面對時代發(fā)展的新要求和人民群眾的新期待，我們必須抓住當前的有利時機，緊緊抓住轉變政府職能這個核心，著力優(yōu)化政府組織機構和完善行政運行機制，突出加強依法行政和制度建設，堅定不移地把行政管理體制改革推向前進。深化行政管理體制改革是堅持中國特色社會主義政治發(fā)展道路的必然要求，貫穿于我國改革開放和社會主義現代化建設的全過程，關系經濟社會發(fā)展全局，是一項政治性和政策性都很強的復雜系統(tǒng)工程。必須堅持在黨的領導下，從國情出發(fā)，從經濟社會發(fā)展的要求出發(fā)，從人民群眾的愿望出發(fā)，積極穩(wěn)妥地推進，努力做到長遠目標與階段性目標相結合，全面推進與重點突破相結合，達到目標與效果的統(tǒng)一。無論是轉變職能、理順關系，還是優(yōu)化結構、提高效能，都要按照統(tǒng)籌兼顧、突出重點、積極穩(wěn)妥、分步實施的要求，既要抓住有利條件，針對各方面反應強烈的突出問題，在一些重要領域和關鍵環(huán)節(jié)邁出步伐，堅定不移地推進改革；又要堅持從實際出發(fā)，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關系，循序漸進地推進改革。

今年是改革開放30周年，是貫徹落實黨的十七大戰(zhàn)略部署的第一年。確保行政管理體制改革順利進行意義重大。我們要從我國當前和未來發(fā)展的全局出發(fā)，把思想統(tǒng)一到中央精神上來，把行動統(tǒng)一到中央部署上來，堅定信心，精心組織，周密部署，狠抓落實，建設人民滿意的政府，更好地推動科學發(fā)展，促進社會和諧，更好地維護人民群眾的利益，為全面建設小康社會提供體制保障。

第四篇：深化行政管理體制改革心得體會

深化行政管理體制改革是當前人們關注的重點問題之一。改革開放近30年來，我國的行政管理體制改革取得了很大的進展，但是，仍然存在不少問題，因此，很有必要深入研究在當前的歷史條件下如何進一步改革我國的行政管理體制，以促進經濟的發(fā)展和社會的和諧與進步。

本文是對行政管理體制改革的專題研究，主要內容是從幾個基本理念入手，分

析其存在的根本性問題，并提出解決這些問題的比較現實的改革路徑和目標模式。在觀點上，本文在深入分析的基礎上明確提出不適應性是我國行政管理體制存在的主要問題；提出了行政管理體制改革的重心是行政執(zhí)法體制改革的新觀點；在分析不同行政管理體制改革的目標模式的基礎上，提出以法治政府為中心的多重目標模式。

一、當前我國行政管理體制存在的主要問題

我國的行政管理體制改革是隨經濟體制改革的進程而逐步展開的，并且經歷了一個適應經濟體制改革要求的不斷發(fā)展完善的過程。近30年來，我國的行政管理體制經過不斷地改革，取得了重要進展和明顯的成效，特別是從計劃經濟條件下的行政管理體制到適應市場經濟的行政管理體制改革方面已經有了很大的轉變。從總體上判斷，我國目前的行政管理體制基本上適應經濟社會發(fā)展的要求。但是，面對經濟社會不斷發(fā)展的新形勢和新要求，現行的行政管理體制還存在著不少問題，仍然存在不適應的地方。

(一)政府自身的視角：我國行政管理體制不適應性問題的具體表現

如果說不適應性是我國行政管理體制的主要問題的話，那么，這種不適應性究竟體現在哪些具體問題上？許多行政管理部門的同志認為，現在行政管理中的主要問題是人員編制不夠、經費保障不足、權威性不高、監(jiān)管手段不強等。主要體現在這樣幾個具體問題上。

第一，政府職能轉變還不到位，政府直接干預微觀經濟活動的現象依然存在，國有資產監(jiān)管有待進一步加強，市場監(jiān)管體制仍不夠完善，社會管理體系仍不健全，公共服務職能仍比較薄弱；第二，政府機構設置不盡合理，部門職能交叉、政出多門、權責脫節(jié)、監(jiān)督不力的問題比較突出；第三，中央和地方的關系有待進一步理順，有令不行、有禁不止和執(zhí)行不力的問題未能得到全面地解決；第四，依法行政觀念不強，有法不依、多頭執(zhí)法、執(zhí)法擾民現象比較普遍。

同時，從理論的視角看，我國行政管理體制不適應性問題具體表現為：從行政管理體制的主體結構來看，主體結構上的問題主要是“政府機構設置不盡合理”；從行政管理體制的職能要素上看，政府職能轉變不到位是目前整個體制的根本性問題；從體制的運行上看，相關機制不健全是行政管理體制比較突出的問題；從體制的制度要素看，法律制度不夠健全和完善是主要的問題。

(二)市場主體和社會和諧的視角：我國行政管理體制不適應性問題的具體表現

分析行政管理體制存在的問題，以什么視角切入是很重要的。目前我們對這個問題的分析，大多是行政機關的看法，主要是從管理者的角度來看待管理體制中的問題。從這個角度看到的問題或者說行政機關感受到的真實而迫切希望解決的問題，恐怕主要是權力不夠大、力量不夠強、經費不夠多、手段不夠硬、處罰不夠重等。這些當然都是問題，作為行政管理者誰都希望不存在這些問題。然而，為什么在計劃經濟條件下行政管理體制不存在這些問題而在市場經濟條件下卻成為問題了呢？我們認為，主要原因是計劃經濟體制下的行政管理理念、職能、方式方法、手段等都不適應市場經濟的需要，其根本問題還是在職能轉變上。當然，也有換位思考來考察行政管理體制問題的情況。但是，換位思考與在本位上思考，還是有所不同的。因此，有必要從市場主體和社會和諧的視角來考察行政管理體制存在的問題。這里有幾點需要說明：一是，市場主體的視角，即從企業(yè)和行政管理相對人的角度來看行政管理的問題；二是，從市場主體的視角來考察行政管理體制存在的問題，即可以從被管理者的角度來印證管理者提出的問題，使我們對問題的認識和分析更加客觀和全面；三是，被管理者對問題的感受往往是直接的、真切的，感性認識的成分較大，需要適當上升為理性認識。此外，有些制度在實際運作中的情況可能不盡如人意，這種情況也要注意。

1.關于行政許可問題

行政許可作為一項重要的行政權力，是政府管理社會政治、經濟、文化等各方面事務的一種事前控制手段，在我國行政管理中被廣泛運用，對于保障、促進經濟和社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是，由于缺少法律約束，實踐中存在不少問題，有些已經成為生產力發(fā)展的體制性障礙。這也是人們感受到的政府管理的突出問題，主要表現在以下方面：(1)行政許可范圍不清、事項過多，設定行政許可的事項不規(guī)范。(2)行政許可的設定權不明確。(3)行政許可環(huán)節(jié)多、周期長、手續(xù)煩瑣，缺少必要的程序規(guī)范。(4)重許可、輕監(jiān)管或者只許可、不監(jiān)管的現象比較普遍，市場進入很難，一旦進入后卻又缺乏監(jiān)

管。(5)利用行政許可亂收費，將行政許可作為權力“尋租”的手段。(6)行政機關實施行政許可，往往只有權力，沒有責任，缺乏公開、有效的監(jiān)督制約機制。

2.關于行政處罰問題

行政處罰，是指國家行政機關對違反行政法律規(guī)范的公民、法人或者其他組織依法給予的一種行政制裁。在行政執(zhí)法活動中，行政處罰是其主要的執(zhí)法活動。據統(tǒng)

計，行政處罰在政府及其部門的行政行為中占較大比例，因此，人民群眾對行政處罰的意見較大，反映較強烈。

實施行政處罰，不僅應當根據實體方面的規(guī)定，而且也應當有嚴格的程序規(guī)定。然而，在行政處罰法頒布之前，由于對行政處罰的一些基本原則沒有統(tǒng)一的法律規(guī)定，實踐中存在一些問題。行政處罰法的實施，雖在一定程度上消除了一些問題。但是，從目前的情況看，仍存在不少問題：有些處罰的設置不夠科學，有些領域的處罰過多過濫；有的行政處罰與行政機關的利益掛鉤，收支兩條線制度流于形式；行政處罰的自由裁量權的行使不夠規(guī)范；行政處罰偏離處罰目的和教育與懲罰相結合原則的情況比較突出，為處罰而處罰的情況經常發(fā)生，常常激化社會矛盾，影響社會和諧。

3.關于行政收費問題

行政收費和行政處罰一樣，也是企業(yè)和群眾認為問題較多的政府行為。其實，問題的要害在于不合法或者不合理的亂收費直接損害了公民、法人和其他組織的合法利益。目前，較大的問題主要有：一是收費項目繁多，范圍較大。據統(tǒng)計，現在的收費種類很多，行政主體依據行政權力在行政管理過程中對相對人收取的費用主要有七大類若干種：(1)許可收費，如排污許可費、土地使用許可費、煙草專賣許可費等；(2)管理性收費，如個體工商戶管理費、出租汽車管理費、計劃外演出管理費、民辦醫(yī)療機構管理費、無線電管理費、公路(水路)運輸管理費等；(3)證照收費，如居民身份證工本費、專業(yè)技術資格證書工本費、婚姻證書費等；(4)手續(xù)費、登記費，如中國國籍申請手續(xù)費、社團登記費、收養(yǎng)登記費、企業(yè)注冊登記費、船舶登記費、土地登記費等；(5)審查檢驗費，如進出境動植物檢疫費、新藥審批費、進口音像制品審批費、中藥品種保護審批費等；(6)資源使用費，如城市排水設施有償使用費、水資源費、礦產資源補償費等；(7)集資性收費，如港口建設費、車輛購置附加費、教育費附加、電力建設基金等。①此外，還有一些強制性的收費，如交通強制保險費等。二是收費不合理、不公平、不規(guī)范。三是收費量大，許多企業(yè)不堪重負。

4.關于行政強制問題

在行政強制權的行使上也存在問題。哪些機關可以設定行政強制措施不明確；行政強制措施的具體形式繁多，同一行政強制措施有多種表述，缺乏規(guī)范；有些沒有強制權的行政機關自行實施強制措施，甚至授權、委托其他組織實施行政強制措施；缺乏程序性規(guī)定，有些行政機關在采取強制措施時隨意性較大，對公民、法人或者其他組織的合法權益造成直接經濟損害。

二、行政管理體制改革的路徑

我國行政管理體制與市場經濟體制和社會發(fā)展要求既相適應又相矛盾，矛盾的地方就是不適應的方面。不適應的問題是行政管理體制存在的主要問題。改革行政管理體制，就是要針對其主要問題，解決其不適應的方面，使我國行政管理體制與市場經濟體制和社會發(fā)展要求相適應。

(一)路徑探討：行政管理體制改革的市場化？

在西方國家，有關行政管理體制改革的理論中，新公共管理理論主張引入市場化和私人部門管理方法來改造公共部門，奧斯本和蓋布勒的重塑政府(reinventing government)和哈拉基的重理政府(reengineering government)是其中典型。新公共管理興起于20世紀70年代，與西方國家的行政改革緊密相連，有人稱之為“企業(yè)型政府”，“以市場為基礎的政策”。按照休斯的看法，新公共管理的理論基礎是經濟學理論和私營管理理論，前者包括新制度經濟學、公共選擇學和交易成本經濟學。新公共管理強調效率，不過也強調與其他價值的平衡。他們主要批評新公共行政以犧牲效率為代價來換取公平的過程。其核心思想和主要觀點包括：公私的重新反思，認為公共部門與私人部門雖然有很多不同之處，但是也有很多共同的地方，政府可以效仿私人部門；政治與行政二分法的重新反思，政治使得管理更加復雜，但是政治不能與行政分離；重塑政府，奧斯本和蓋布勒提出此概念，主要認為要更好地提高政府的效率；結果導向型而不是過程導向型政府，主要是平衡效率和其他方面的考慮；績效測量，主要是尋求使政府更富有效率和責任；民營化，主張更多利用私人部門生產公共物品等。重塑政府代表了新公共管理的核心思想。②

我國的行政管理體制改革能否引入市場化和私人部門管理方法？能否把政府改革成“企業(yè)型政府”？簡單地說，行政管理體制改革能否市場化？

筆者認為，市場經濟體制的一些方法在行政管理中可以適當運用，但是，是否選擇市場化的改革路徑從而把政府改革成為“企業(yè)型政府”，值得研究。比如，在市場條件下，行政機關不能像市場主體一樣追求利潤的最大化；又如，市場主體相互是競爭關系，行政機關卻不能既是競爭主體又是管理者；再如，市場靠供求關系、價格機制來調節(jié)商品的生產、消費等，但行政機關卻不能再用計劃經濟方式指揮干預經濟，也不能用行政權力來獲取經濟利益。

可見，行政管理體制改革把整個體制市場化是有問題的，但是并不是說不能在某些方面使用一些市場機制的原理和方法。如前所述，市場化要解決的是政府行為的效率和成本太高的問題，當然也可以考慮在職能轉變上把不該管、管不了、管不好的事市場化，把政府正在做、不該做、做不了、做不好的事市場化，從而減輕財政負擔，提高行政效率。如將政府機關的后勤管理社會化，將公務用車社會化，某些政府服務外包；將政府的園林、綠化、環(huán)衛(wèi)等部門的職能轉化為社會化的公共服務等。這些服務性改革，有助于提高服務質量和水平，有轉變職能的一面，也能提高政府機構自身的效率。對行政許可、行政處罰、行政征收、行政強制等方面的問題，由于公權力不能市場化，且市場化也并不直接針對這些問題和解決這些具體行政行為中的問題。因此，市場化的改革，是解決政府機關自身建設問題的途徑之一，但不是行政管理體制改革的主要方面。

(二)路徑探討：自上而下的改革

行政管理體制改革是政府自身的革命，因此內部可能產生許多阻力。要革自己的命，既需要充分地認識改革的必要性和緊迫性，也需要有推進改革的外部動力。綜觀多年來我國改革的實際情況，一個重要的特點是改革往往從中央政府開始，自上而下推動。自上而下推動行政管理體制改革，雖然是具有很強操作性的路徑，但是這種路徑更多的是形式意義，尚難回答實體內容上究竟應當通過什么途徑來解決行政管理中存在的問題、深化行政管理體制改革、使行政管理體制適應經濟社會發(fā)展的要求。

(三)法治化：行政管理體制改革的基本路徑

隨著我國社會主義市場經濟的不斷深入發(fā)展和社會的不斷進步，改革行政管理體制的要求也愈來愈迫切。那么，改革行政管理體制究竟應當重點改什么？我們認為，行政管理體制改革的重點應當是行政執(zhí)法體制改革，行政執(zhí)法體制改革，是解決目前我國行政管理中存在的問題和體制上的問題的主要途徑。通過法治化的路徑進行行政管理體制改革，在客觀上就要求將其納入法制的軌道來推進。具體說，有以下幾個方面的要點。

1.以行政執(zhí)法體制改革為重點，推進行政管理體制改革的深化

(1)從行政管理的基本性質看，行政執(zhí)法是其核心活動，因此，行政管理體制改革的重心應符合客觀必然性。從政府對社會管理的角度看，加快行政管理體制改革，需要十分關注行政執(zhí)法體制的改革。政府的責任是管理社會，在于其行政管理使社會各個領域得以健康有序的發(fā)展。政府行政管理的主要內容就是依法行使公權力，規(guī)范社會行為，維護自然人、法人或者其他組織的合法權利和利益。因此，全面推進依法行政，深化行政管理體制改革，應當首先關注行政執(zhí)法體制、改革和完善行政執(zhí)法體制。

(2)當前深化行政管理體制改革面臨的主要任務，就是進一步深化行政執(zhí)法體制改革。《國務院全面推進依法行政綱要》明確規(guī)定全面推進依法行政的目標就是經過約10年堅持不懈的努力，基本實現建設法治政府。法治政府的重要內容包括行為規(guī)范、運轉協(xié)調、公正透明、廉潔高效的行政管理體制基本形成；權責明確、行為規(guī)范、監(jiān)督有效、保障有力的行政執(zhí)法體制基本建立。行政執(zhí)法體制改革，集中了行政管理體制改革的核心要求和主要方面。

(3)從行政體制、行政管理體制、行政執(zhí)法體制三者的關系看，改革行政執(zhí)法體制是目前工作的主要方面。在行政體制、行政管理體制、行政執(zhí)法體制這三者關系中，行政體制是一個上位概念。行政體制具有的性質和特征，行政管理體制、行政執(zhí)法體制也都應當具有，但是，下位概念往往具有更多的自身的內容和特點。行政管理體制和行政執(zhí)法體制的關系也是十分密切的。行政管理體制不僅包括內部的行政管理體制而且也包括外部的行政管理體制，而行政執(zhí)法體制的整體性質則主要是行政機關和行政管理相對人之間的外部關系。所以，針對行政管理相對人的外部關系而言，行政管理體制和行政執(zhí)法體制也具有很大的同一性。因此，深化行政管理體制改革必然要重點強調行政執(zhí)法體制改革。

(4)從行政管理體制的基本要素看，改革行政執(zhí)法體制直接關系行政主體、行政職能以及行政權力的運行，十分重要。

2.以政府職能轉變?yōu)楹诵模剐姓芾眢w制真正適應經濟社會發(fā)展的要求

簡單地說職能就是權力。職能問題是行政管理體制的核心問題。政府職能轉變不到位，是行政管理體制存在的諸多根本和關鍵問題所在。

關于政府職能的轉變，有幾個要點需要注意：

(1)強調政府職能要依法界定和規(guī)范。

(2)切實轉變經濟管理職能，主要用經濟和法律手段管理經濟，而不是行政手段。

(3)明確提出了轉變政府職能的三優(yōu)先原則，即自主解決、市場競爭機制調節(jié)、社會組織自律解決的事項，除法律另有規(guī)定以外，行政機關不要通過行政管理解決。

(4)政府管理經濟的職能要切實轉到以主要為市場主體服務和創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境上來。同時，要強化公共服務職能和公共服務意識，簡化公共服務程序，降低公共服務成本，逐步建立統(tǒng)一、公開、公平、公正的現代公共服務體制。這既是職能轉變的方向，也是解決不適應經濟社會發(fā)展問題的重要方面。

(5)政府職能分為經濟調節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務四大類，職能轉變，需要在這四個方面下工夫。

(6)政府職能轉變既要適應經濟發(fā)展要求，也要適應社會發(fā)展要求，在轉變經濟管理職能的同時，加強社會管理職能，在繼續(xù)加強經濟調節(jié)和市場監(jiān)管職能的同時，完善政府的社會管理和公共服務職能。

那么，如何轉變政府職能？轉變政府職能，調整行政權力，該管什么？不該管什么？如果這個問題不解決，政府職能轉變就難以落到實處。這就需要轉變研究和解決問題的思路，具體地說，有以下幾個要點：(1)通過法制化的路徑能夠比較好的解決此問題。這種便捷的途徑是法律本身具有的特性決定的。(2)就法律法規(guī)的制定而言，要貫徹政府職能轉變的思想和理念，切實按照政府職能轉變的三優(yōu)先原則，來規(guī)定公民法人的義務，設置公民法人的行為規(guī)范。不符合三優(yōu)先原則的，就不給公民法人設定義務和行為規(guī)范，當然也就不相應設置許可、處罰、征收等內容和法律責任了。這是從源頭上解決職能轉變問題。(3)對現有職能的轉變問題，首先是理清已具有的職能，在此基礎上通過法定渠道來解決。筆者認為，在政府職能轉變的具體操作途徑這個問題上應把政府職能轉變與推行行政執(zhí)法責任制的梳理工作結合起來，借用梳理的成果，推動政府職能的實質性轉變的進程。(4)通過對現行法律、法規(guī)和規(guī)章的清理，修改或者廢止相關規(guī)定，直接對政府機關不符合標準和經濟社會發(fā)展要求的法定權力進行調整。在這個過程中，公民法人可以提出意見，清理機關可以根據民意和經濟社會發(fā)展要求，全面考慮，綜合平衡，合理調整，這對政府職能的轉變也很有意義。(5)從法律制度的規(guī)定上來推進政府職能的轉變，這是根本性的途徑。從執(zhí)法的角度來貫徹職能轉變的規(guī)定，也是必不可少的環(huán)節(jié)。(6)進一步深化行政審批制度改革，促進政府職能轉變。要改變政府管理經濟的傳統(tǒng)方式，必須著力解決關鍵性的問題，實現以點帶面、牽一發(fā)而動全身的效應。政府職能轉變是行政管理體制改革的關鍵的環(huán)節(jié)，而減少行政審批事項是轉變政府職能的重要切入點之一。

3.大力推進相對集中行政處罰權工作

相對集中行政處罰權工作已經開展多年了，總體上看，效果是明顯的。在一定程度上解決了城市管理領域中多頭執(zhí)法、重復處罰、執(zhí)法擾民等問題，明顯地提高了行政執(zhí)法的質量和水平。在一定范圍內進行了管理權、審批權與監(jiān)督權、處罰權適當分離的探索，為改革現行行政管理模式積累了一些經驗。通過推行相對集中行政處罰權試點，為合理配置政府部門的職能，精簡行政機構初步探索了一些新的路子。形成了新的行政執(zhí)法機制，樹立了良好的行政執(zhí)法形象。當然，盡管相對集中行政處罰權工作取得了較大的成效，但是還存在如何進一步深化的問題。

4.強化立法、執(zhí)法、法制監(jiān)督

在立法上，應科學合理地規(guī)定管理的主體和職權，科學合理地設定權利義務，科學合理地規(guī)定和建立管理的機制、程序、方法、方式、手段，科學合理地規(guī)定法律責任等，從制度上肯定改革的成果，消除改革的體制性障礙。在執(zhí)法上，通過規(guī)范執(zhí)法、嚴格執(zhí)法、文明執(zhí)法，提高行政管理的質量和水平，使行政管理符合合法行政、合理行政、程序正當、誠實守信、高效便民、權責一致的依法行政的原則。在法制監(jiān)督上，加強法規(guī)規(guī)章和規(guī)范性文件的備案監(jiān)督，不僅規(guī)范行政管理的依據，而且使行政管理體制的主體、職權、機制、制度等有關下位規(guī)定符合憲法和法律的規(guī)定；加強行政復議和行政訴訟，使行政管理不致越位、錯位，缺位的情況得到有效地糾正和避免。特別是推行行政執(zhí)法責任制，通過梳理執(zhí)法依據、確定執(zhí)法職權、明確執(zhí)法責任、加強評議考核、強化表彰獎勵、嚴格責任追究等建立的激勵獎懲機制，對有效解決行政管理中存在的種種問題，以適應經濟社會發(fā)展的需要，是很有意義的。

三、行政管理體制改革的目標模式

(一)行政管理體制改革目標模式的含義

如果說行政管理體制改革的目標是解決其存在的問題使之適應經濟社會的發(fā)展，那么，行政管理體制改革的目標模式，則是研究什么類型的行政管理體制能更好地適應我國經濟社會的發(fā)展和要求。行政管理體制改革的目標針對的是現存的不適應的問題，是實然的過程，是實證的活動，是實在的既存狀態(tài)；而目標模式針對的則是現行的行政管理體制的發(fā)展方向，是一種應然的過程，是對行政管理體制的理想類型和狀態(tài)的未來展望。

行政管理體制改革的目標模式，回答的是行政管理體制“應當”是一個什么樣的行政管理體制，“應當”把現行的行政管理體制改革成一個什么樣的理想類型等問題，其意義在于更好地把握行政管理體制改革的歷史發(fā)展和未來方向，更加準確地認識和利用行政管理的內在規(guī)律，為我國的行政管理體制改革確立一個應當達到的科學合理的體制標準，從而使我國的行政管理體制真正適應我國的經濟社會的發(fā)展和要求，并且成為促進經濟社會全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展的強大動力。

(二)關于行政管理體制改革目標模式的不同主張

關于行政管理體制改革應當確立什么樣的目標模式，有許多不同的理論主張。主要有以下一些觀點。

1.公共服務和社會管理型政府論

中央黨校周天勇教授認為，從促進經濟的角度看，中國政治體制最迫切的改革，是建設一個公共服務和社會管理型的政府。政府體制和職能要從生產建設型向公共服務和社會管理型轉變，從提供經濟物品向提供制度環(huán)境轉變，從行政管理型向公共服務型轉變，從集中管理型向依靠市場調控型轉變。為此，政府機構設置，要按現代政務需要進行；官員和公務員，要組織選擇與競爭和社會選擇相接合；依法行政，要置政府于法律的制約制衡中；行政行為，要接受社會的監(jiān)督，透明公開。

2.“適度有限權力和有限責任政府”論

提出一個為大家所接受的政府管理新理念及其建立在新理念基礎上的新目標模式還需要不斷地探索，筆者認為可以將我國行政管理體制改革目標模式確定為“適度有限權力和有限責任政府”，具體包含以下幾點：(1)有限權力和有限責任的政府；(2)應當“適度”有限權力和有限責任的政府；(3)有限權力和有限責任相互對應。③

3.“社會回應型改革”論

中國政法大學薛剛凌教授論述改革的目標模式時認為，經濟轉型給社會帶來多方位和巨大的變革，從理論上來說，行政體制改革應當盡可能地反映這些要求，并通過行政體制改革來促進社會轉型。然而，傳統(tǒng)的行政體制改革只關注經濟轉型的需要，對經濟轉型帶來的整個社會變革沒有做出積極的回應。其結果是社會多元利益沒有得到肯定；地方之間平等的競爭規(guī)則沒有確立；傳統(tǒng)的通過控制官員來實現對社會控制的手段開始失靈；公共服務功能不發(fā)達；政府對社會的回應能力不理想。因此，行政體制改革的傳統(tǒng)目標模式必須轉變，應當用社會回應型的改革取代經濟調適型的改革。傳統(tǒng)改革的核心內容是以權力為中心的改革，改革的核心內容應重新定位為以權利與權力并重的改革；傳統(tǒng)的指導原則是以市場經濟規(guī)律為導向的改革，指導原則應當重構為以行政管理自身規(guī)律為導向的改革；傳統(tǒng)路徑程序是行政推進式改革，路徑程序應當轉變?yōu)榉赏七M式改革。④

4.公共行政模式論

我國行政管理體制改革的方向，是要建立公共行政的目標模式。這一目標模式主要包括：建立參與型的公共行政決策架構；實施程序化的公共行政管理模式；推行競爭性的公共行政服務機制。⑤

公共行政的目標模式正在由效率模式向服務模式轉變。公共行政的歷史發(fā)展進程證明了這一點。效率行政在一定的歷史條件下也許是適當的，但是隨著歷史條件的變化，效率行政已經無法滿足當代社會發(fā)展的需要，公共行政的效率目標模式因而受到懷疑。一種新的公共行政目標模式，即服務目標模式正在得到普遍認同。⑥

(三)多重目標模式：行政管理體制改革目標模式的選擇

社會生活既是豐富多彩的，更是紛繁復雜的，作為社會的管理者、代表者，不可能只是面對單一的要求和訴求。行政管理體制改革要滿足社會各階層的不同要求，滿足社會多元利益的訴求，滿足不同公民個人的不同愿望，滿足不同市場經濟不同主體的不同追求，滿足全球化、現代化、信息化的需要，滿足市場經濟的發(fā)展要求，滿足社會民生的吁求，一句話，要滿足社會方方面面、各個領域、各種主體、各種利益的要求，因此，行政管理體制改革的目標模式就不可能只是單一的選擇，而應當是多重目標模式，多層次內涵的建構。所以，行政管理體制改革的發(fā)展方向，既需要適應市場經濟的發(fā)展，也需要適應社會發(fā)展的要求，既需要服務型政府，也需要有限政府、陽光政府、責任政府等等。

筆者認為，應以“法治政府”為中心并與服務型政府緊密結合的多重目標模式概念來表述行政管理體制改革的目標模式。

第一，建設法治政府，既是全面建設小康社會奮斗目標的重要組成部分，也是政府建設的總體的奮斗目標和新的要求。在法治政府的目標統(tǒng)領下，加快建設服務型政府、有限政府、責任政府、陽光政府。為此，十七大報告在第六部分“堅定不移發(fā)展社會主義民主政治”中既強調要加快行政管理體制改革，建設服務型政府，又要求著力轉變職能、理順關系、優(yōu)化結構、提高效能，形成權責一致、分工合理、決策科學、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力的行政管理體制；既強調加快推進政企分開、政資分開、政事分開、政府與市場中介組織分開，規(guī)范行政行為，加強行政執(zhí)法部門建設，減少和規(guī)范行政審批，減少政府對微觀經濟運行的干預，又要求完善制約和監(jiān)督機制，保證人民賦予的權力始終用來為人民謀利益。確保權力正確行使，必須讓權力在陽光下運行，提高政府工作透明度和公信力。國務院法制辦公室主任曹康泰認為：“hjt同志在十七大報告中多次提到要深入落實依法治國基本方略。在談到實現全面建設小康社會奮斗目標的新要求時，具體明確法治政府建設要取得新成效。依法治國，對政府來說就是堅持依法行政，建設法治政府，其核心就是各級行政機關按照體現最廣大人民群眾意志的法律、法規(guī)、規(guī)章，管理國家和社會事務、經濟和文化事業(yè)。”⑦

第二，從外延上講，法治政府可以涵蓋經濟、教育、科學、文化、衛(wèi)生、體育事業(yè)、環(huán)境和資源保護、城鄉(xiāng)建設事業(yè)和財政、民政、公安、民族事務、司法行政、監(jiān)察、計劃生育工作等方面的行政管理體制改革的具體目標模式，具有很強的綜合性。同時，法治政府可以涵蓋社會各方面、各階層、各主體對行政管理體制改革的各種企求、要求、希望等，范圍十分廣泛，內容十分豐富。

第三，從概念抽象的本質看，無論行政管理體制改革的現象多么繁雜，其改革的本質和方向是改革和調整、理順權力與權利的關系以及權力與利益的關系。那么靠什么來體現、規(guī)范、約束、調整這些關系以及其他各種社會關系？只有靠法律規(guī)定和法治理念和法治原則。因此，從高度抽象的角度考察，行政管理體制改革的發(fā)展方向或者改革的目標模式，應當是符合現代法治要求和原則的行政管理體制。法治政府作為行政管理體制改革的目標模式與行政管理體制改革的方向是一致的。由法律確立，以法律為載體和體現形式，符合現代法治理念和原則的行政管理體制，這是我們所期望的。

第四，從法治政府的內涵上看，它包括了服務政府、有限政府、陽光政府、誠信政府、責任政府等內涵。法治政府的內涵，簡單地說，就是按照法治的原則運作的政府，政府的一切權力來源、政府的運行和政府的行為都受法律規(guī)范和制約。法治政府奉行六項基本要求：合法行政、合理行政、程序正當、高效便民、誠實守信、權責統(tǒng)一。這些要求實際上也就是政府依法行政的基本準則，是衡量政府依法行政的標準，包含了現代法治的基本精神，體現了依法行政重在治權、治官的基本價值取向。這些原則、要求、準則等基本上都涵蓋了服務政府、有限政府、陽光政府、誠信政府、責任政府的內容和要求。

第五，法治作為一個與人治相對應的概念，最核心的思想就是通過法律遏制政府權力，政府必須受到法律的控制。這也就是法治政府與非法治政府的根本分野。非法治政府只要求人們守法，而自己不用守法；法治政府則不僅要求人們守法，更要求自己帶頭守法。法治政府最基本的特征就是把自身的權力自覺地限制在法律的范圍內，以防止權力的濫用。而這些正是行政管理體制改革所追求的目標。

第六，市場經濟是法治經濟，現代社會是法治社會，行政管理體制改革應當符合法治經濟、法治社會、法治國家的發(fā)展方向。如果說社會是法治社會，國家是法治國家的話，那么，政府就應當是法治政府，這是比較符合邏輯的選擇。現代文明的重要標志就是國家依法治國，政府依法行政。依法治國也好，依法行政也好，其重要性不僅在于對促進經濟發(fā)展、推動政治文明建設方面所具有的重要作用，而且也在于它們本身就是人類所追求的一種價值。因此，行政管理體制改革和目標模式的選擇也應當體現這種價值追求。

第七，法治政府的基本框架是：在體制方面，政府與市場、政府與社會、政府與公民個人的關系基本理順，政府職能轉變基本到位；中央與地方、政府與部門的權限比較明確；行為規(guī)范、運轉協(xié)調、公正透明、廉潔高效的行政管理體制基本形成；行政權力與責任掛鉤、與利益脫鉤。在法制方面，行政活動有法可依，制度建設反映客觀規(guī)律并為大多數人所認同，法律、法規(guī)明確具體、科學規(guī)范、切合實際；法律、法規(guī)、規(guī)章得到全面、正確實施，法制統(tǒng)一、政令暢通，合法權益得到保護、違法行為得到糾正或者制裁、經濟社會秩序得到維護。在機制方面，及時反映人民群眾意愿、權利與責任真正統(tǒng)一的決策機制基本形成；高效、便捷、成本低廉的防范、化解社會矛盾的機制基本建立，社會矛盾得到有效防范和化解；行政監(jiān)督機制基本完善，監(jiān)督效能顯著提高。在觀念方面，提高行政機關工作人員法律觀念，遵守法律的氛圍基本形成。

由這樣的體制、法制、機制、觀念和原則、要求、準則等所構成的法治政府的模式，不僅能夠切實解決我國行政管理體制中存在的問題，更好地適應我國迅速發(fā)展的經濟、社會的迫切要求，而且也與當代世界發(fā)展的總體趨勢相契合。總之，政府要積極履行自己的職能，努力建設法治政府。到那時候，行政管理體制順暢，政府行政權力的取得受到良好的規(guī)范和制約，行政管理公開、公平、便民、高效、誠信，行政機關及其工作人員會依法辦事、能依法辦事。

綜上所述，我們認為行政管理體制改革的目標模式，既是法治政府和服務型政府的緊密結合體，也包括了有限政府、陽光政府、誠信政府、責任政府等內涵，是用法治政府為中心和主體概念來概括的以服務型政府為重要內容的多層次、多結構、多要素的多重目標體系的綜合模式。建立符合這種目標模式的體制，就是我國行政管理體制改革努力的方向。

注釋：

①參見戴少

一、簡龍湘：“我國行政收費的種類”，載中國法制信息網，登陸時間：2007年6月7日。

②參見李文釗：“行政管理體制改革的理論與政策選擇”，《前線》2006年第1期。

③參見呂錫偉：“我國行政管理體制改革的特點及其目標模式”，《政府管理參考》2003年第2期。

④參見薛剛凌主編：《行政體制改革研究》，北京大學出版社2006年版，第99～109頁。

⑤參見李志勇：“從官僚制到民主制——試論當代公共行政的模式轉換”，《長白學刊》2001年第5期。

⑥參見柴生秦：“公共行政的歷程：從效率到服務”，《西北大學學報》，(哲學社會科學版)2007年第2期。

⑦曹康泰：“為實現行政管理體制改革新目標而奮斗”

第五篇：《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[2009]6號)

《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中

發(fā)[2009]6號)(1)

中共中央 國務院

關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見

(2009年3月17日)

按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，提高全民健康水平，現就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下意見。

一、充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛(wèi)生、農村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經濟社會協(xié)調發(fā)展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重，對此，人民群眾反映強烈。

從現在到2020年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務繁重。隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。因此，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標

(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情，一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則。

——堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設計、衛(wèi)生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現全體人民病有所醫(yī)。

——堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅持從基本國情出發(fā)，實事求是地總結醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實踐經驗，準確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾;堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與經濟社會發(fā)展相協(xié)調、與人民群眾的承受能力相適應;充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)作用;堅持因地制宜、分類指導，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

——堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進公平公正。同時，注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務水平和質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

——堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛(wèi)生機構、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系。既著眼長遠，創(chuàng)新體制機制，又立足當前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問題。既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩(wěn)妥地推進改革。

(三)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設，協(xié)調發(fā)展。

(四)全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調互動的公共衛(wèi)生服務體系，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

確定公共衛(wèi)生服務范圍。明確國家基本公共衛(wèi)生服務項目，逐步增加服務內容。鼓勵地方政府根據當地經濟發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務項目的基礎上增加公共衛(wèi)生服務內容。

完善公共衛(wèi)生服務體系。進一步明確公共衛(wèi)生服務體系的職能、目標和任務，優(yōu)化人員和設備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預防控制。加強城鄉(xiāng)急救體系建設。

加強健康促進與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機構及機關、學校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養(yǎng)，提高群眾的健康意識和自我保健能力。

深入開展愛國衛(wèi)生運動。將農村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農村建設規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。

加強衛(wèi)生監(jiān)督服務。大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生，以及農民工等流動人口衛(wèi)生工作。

(五)進一步完善醫(yī)療服務體系。堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療

四、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉

完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉。

(八)建立協(xié)調統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。實施屬地化和全行業(yè)管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。中央、省級可以設置少量承擔醫(yī)學科研、教學功能的醫(yī)學中心或區(qū)域醫(yī)療中心，以及承擔全國或區(qū)域性疑難病癥診治的專科醫(yī)院等醫(yī)療機構;縣(市)主要負責舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構;其余公立醫(yī)院由市負責舉辦。

強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標準，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，明確醫(yī)療機構的數量、規(guī)模、布局和功能。科學制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和各級醫(yī)院建設與設備配置標準。充分利用和優(yōu)化配置現有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構要逐步進行整合，嚴格控制大型醫(yī)療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點投向農村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制。

推進公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。進一步轉變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準入、規(guī)范標準、服務監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其他有關部門按照各自職能進行管理和提供服務。落實公立醫(yī)院獨立法人地位。

進一步完善基本醫(yī)療保險管理體制。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策，地方政府負責組織實施管理，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次。有效整合基本醫(yī)療保險經辦資源，逐步實現城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一。

(九)建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制。公共衛(wèi)生機構收支全部納入預算管理。按照承擔的職責任務，由政府合理確定人員編制、工資水平和經費標準，明確各類人員崗位職責，嚴格人員準入，加強績效考核，建立能進能出的用人制度，提高工作效率和服務質量。

轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要嚴格界定服務功能，明確規(guī)定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務，維護公益性質。要嚴格核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標準，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，并探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法，嚴格收支預算管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。加強和完善內部管理，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制。

建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制。公立醫(yī)院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。深化運行機制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補償機制。進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監(jiān)管和運行監(jiān)督。地方可結合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫(yī)務人員的積極性。

健全醫(yī)療保險經辦機構運行機制。完善內部治理結構，建立合理的用人機制和分配制度，完善激勵約束機制，提高醫(yī)療保險經辦管理能力和管理效率。

(十)建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制。明確政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫(yī)療服務由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。

建立和完善政府衛(wèi)生投入機制。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕;政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責任。地方政府承擔主要責任，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設等給予補助。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度。

完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的人員經費、發(fā)展建設和業(yè)務經費由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經費，健全公共衛(wèi)生服務經費保障機制。

完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入機制。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)按國家規(guī)定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，各地都可采取購買服務等方式核定政府補助。支持村衛(wèi)生室建設，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。

落實公立醫(yī)院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予專項補助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制。對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。

完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關經辦機構正常經費。

鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制定和完善有關政策法規(guī)，規(guī)范社會資本包括境外資本辦醫(yī)療機構的準入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構。國家制定公立醫(yī)院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點，適度降低公立醫(yī)療機構比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。支持有資質人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機構分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加強對社會力量辦醫(yī)的監(jiān)管。

大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。制定相關優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機構等慈善捐贈。

(十一)建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。規(guī)范醫(yī)療服務價格管理。對非營利性醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務，實行政府指導價，其余由醫(yī)療機構自主定價。中央政府負責制定醫(yī)療服務價格政策及項目、定價原則及方法;省或市級價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門核定基本醫(yī)療服務指導價格。基本醫(yī)療服務價格按照扣除財政補助的服務成本制定，體現醫(yī)療服務合理成本和技術勞務價值。不同級別的醫(yī)療機構和醫(yī)生提供的服務，實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫(yī)用設備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務成本監(jiān)審及其價格定期調整制度。

改革藥品價格形成機制。合理調整政府定價范圍，改進定價方法，提高透明度，利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，促進國家基本藥物的生產和使用。對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經濟性評價制度。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，抑制低水平重復建設。嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務費等試點，引導醫(yī)院合理用藥。加強醫(yī)用耗材及植(介)入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價行為。

積極探索建立醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務和藥品費用的制約作用。

(十二)建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務標準和質量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務質量監(jiān)測網絡。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的準入和運行監(jiān)管。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強對醫(yī)療保險經辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風險防范機制。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進規(guī)范發(fā)展。

加強藥品監(jiān)管。強化政府監(jiān)管責任，完善監(jiān)管體系建設，嚴格藥品研究、生產、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。落實藥品生產質量管理規(guī)范，加強對高風險品種生產的監(jiān)管。嚴格實施藥品經營管理規(guī)范，探索建立藥品經營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度。建立農村藥品監(jiān)督網。加強政府對藥品價格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用。

建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對政府部門、醫(yī)藥機構和相關體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律。

(十三)建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點，努力攻克醫(yī)藥科技難關，為人民群眾健康提供技術保障。加大醫(yī)學科研投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機構改革，整合優(yōu)勢醫(yī)學科研資源，加快實施醫(yī)藥科技重大專項，鼓勵自主創(chuàng)新，加強對重大疾病防治技術和新藥研制關鍵技術等的研究，在醫(yī)學基礎和應用研究、高技術研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結合研究等方面力求新的突破。開發(fā)生產適合我國國情的醫(yī)療器械。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流。

加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設。制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)培訓。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生。加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，強化繼續(xù)醫(yī)學教育。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構管理隊伍。

調整高等醫(yī)學教育結構和規(guī)模。加強全科醫(yī)學教育，完善標準化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學教育，提高醫(yī)學教育質量。加大醫(yī)學教育投入，大力發(fā)展面向農村、社區(qū)的高等醫(yī)學本專科教育，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農村、服務農民的合格醫(yī)生。

構建健康和諧的醫(yī)患關系。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權益，調動醫(yī)務人員改善服務和提高效率的積極性。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風氣。

(十四)建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。

加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設。完善以疾病控制網絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力;以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網絡平臺;以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設;利用網絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作。積極發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。

建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設，實現與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保(合)人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務的透明度。

建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監(jiān)測信息網絡。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。

(十五)建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。完善衛(wèi)生法律法規(guī)。加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會和居民在促進健康方面的權利和義務，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。建立健全衛(wèi)生標準體系，做好相關法律法規(guī)的銜接與協(xié)調。加快中醫(yī)藥立法工作。完善藥品監(jiān)管法律法規(guī)。逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應、比較完整的衛(wèi)生法律制度。

推進依法行政。嚴格、規(guī)范執(zhí)法，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。

五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效

為使改革盡快取得成效，落實醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性質，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，2009-2011年著力抓好五項重點改革。

(十六)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療參保(合)率均達到90%以上;城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，2010年各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的補助標準提高到每人每年120元。做好醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)和異地就醫(yī)結算服務。完善醫(yī)療保障管理體制機制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。

(十七)初步建立國家基本藥物制度。建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。2009年，公布國家基本藥物目錄;規(guī)范基本藥物采購和配送;合理確定基本藥物的價格。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物;完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策。保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾基本用藥費用負擔。

(十八)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平和質量。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制和服務模式，完善補償機制。逐步建立分級診療和雙向轉診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(十九)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務項目，從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目，有效預防控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系，完善公共衛(wèi)生服務經費保障機制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于15元，到2011年不低于20元。加強績效考核，提高服務效率和質量。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距，力爭讓群眾少生病。

(二十)推進公立醫(yī)院改革試點。改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結構。推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經濟補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。大力改進公立醫(yī)院內部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，調動醫(yī)務人員的積極性，提高服務質量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現同級醫(yī)療機構檢查結果互認，努力讓群眾看好病。

六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

(二十一)提高認識，加強領導。各級黨委和政府要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，提高認識、堅定信心，切實加強組織領導，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴大內需的重點擺上重要議事日程，明確任務分工，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任。成立國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，統(tǒng)籌組織實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務院有關部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，加強監(jiān)督考核。地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成果惠及全體人民群眾。

(二十二)突出重點，分步實施。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務，要堅持遠近結合，從基礎和基層起步，近期重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點五項改革。要抓緊制定操作性文件和具體方案，進一步深化、細化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協(xié)調推進各項改革。

(二十三)先行試點，逐步推開。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復雜、政策性強，一些重大改革要先行試點。國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組負責制定試點原則和政策框架，統(tǒng)籌協(xié)調、指導各地試點工作。各省區(qū)市制定具體試點方案并組織實施。鼓勵地方結合當地實際，開展多種形式的試點，積極探索有效的實現途徑，并及時總結經驗，逐步推開。

(二十四)加強宣傳，正確引導。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導社會預期，增強群眾信心，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。服務體系。