第一篇：考研西醫綜合復習技巧總結

考研西醫綜合復習技巧總結

2012年06月21日 15:22來源：醫學教育網

在醫學碩士研究生入學考試中，西醫綜合盡管只是其中的一門，但是它經常成為許多考生進軍研究生途中的障礙，有些考生因此遺憾終生。西醫綜合包括內科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復習的教材書總共3000多頁，在最后沖刺階段，如果合理的把握復習時間，提高復習效率是每位考生最關心的問題。作者在總結了自己和許多考研同學的復習體會基礎上，特提出一下幾點注意事項，以期對拼搏在沖刺前線的考生們有所幫助。

一、以書本為基礎，重點復習書中出現“最”、“特有”、“特效”、“唯一”字眼的句子和出現有3～5條標題性段落。

西醫綜合歷年考題都可以從書上找到答案，出題的范圍不會超越教材。因此在沖刺之前每位考生必須認真復習每科教材2～3遍。對每一個考試大綱要求的疾病都要復習，但是要掌握重點。國家衛生部西醫綜合出題組成員一般是根據考試大綱、最新大綱增加的新疾病和新內容、歷年考試試題、自己對本專業進展的認識出發，在教材中尋找重點，比如：內科外科等臨床型試題要求掌握疾病的特點，重點是臨床表現、實驗室檢查、鑒別診斷和治療原則，疾病特有的臨床表現和體癥特別（有些老師喜歡出教材中帶括號的英語縮寫）、疾病最有效的治療藥物或者方法。基礎科目的考試出題原則是與疾病有關的生理、病理和生化的異常，重點放在疾病共同變化和特有變化，特別是具有鑒別意義的基礎變化。對2007年新大綱必須與2006年大綱比較，對于新增加的考點和疾病必須認真復習，一般在當年考試中對新增內容都會有所體現。

我們在對近10年的西醫綜合題目進行了回顧性統計，在歷年的試題中，出現在教材中有關“最”、“特有”、“特效”、“唯一”“常常”字眼的句子中的試題占據71％，這足以說明在復習中抓住這些關鍵詞的重要性。因此建議每位考試在沖刺階段對教材中出現以上關鍵字的地方做一個標記或劃紅線標出，作為突擊的重點，這樣可以達到事半功倍的效果。

在出選擇題時，容易出現這樣的選擇項：以下哪一項不符合，或者以下哪幾項符合等類似的問題。這時一般都是考教材中出現有明顯數字標出的標題。主要見于臨床疾病主要表現、常見并發癥、主要鑒別疾病、主要治療手段、主要治療適應癥等；基礎科目主要是生理變化表現、病理類型及其特點、生化代謝途徑和主要指標變化等。因此在復習時對有明顯標題的（特別是黑體字出現的數字標題）地方要重視。

二、以一本相對權威的題量中等的西醫綜合模擬試卷為藍本。

在已經對西醫綜合考試教材進行了2～3遍復習后的正在沖刺的同學們，經常出現的一種情況是對自己復習過的內容記憶模糊。有些地方自己強化記憶幾次都記不住。這主要是在這個時候需要記憶的東西太多了，每天都進行緊張的記憶，導致許多地方記憶模糊或者記憶快速消退現象，每個考生都會遇到這種情況。如何解決這個問題哪？比較好的一種辦法是以一本相對權威的題量中等的西醫綜合模擬試卷為藍本。不要貪多，選擇一般模擬輔導書就夠了，最好是將正確答案已經用紅筆或者重點號標出。在沖刺階段時間較緊，沒有時間去看不正確的選項了，并且在看了不正確的選項后對正確記憶有不利影響。因此建議只記憶正確答案，如果對正確答案不明白或者記不住的情況下，可用最醒目的符合標出，在考前幾天重點記憶這些少數的難點，可以節約時間。雙博士出版社出版的西醫綜合輔導書在經過了有關專家的認真分析和研究后編寫了若干模擬試題，具有較好的指導性和實用性，建議考試手頭有一本該出版社的模擬試題，作為沖刺時的助手。

三、以歷年考題為借鑒。

考前一定對近2年的西醫綜合試題認真復習一下。因為幾乎每年都有重復的原題，或者同樣的知識點，不過是用原來的一個選擇項作為新的題干，內容相似。這種重復大約占3～7題。有些已經參加過去年西醫綜合考試的考生，在今年復習時認為不會再考到去年的試題而忽略了這一點。在此特地提醒一下二進宮的考生，希望能注意這點忠告，使你順利進入你夢想的院校。

第二篇：醫學考研西醫綜合復習經驗介紹

第一部分 開篇

西醫綜合究竟難不難?不難——才怪。就西醫綜合，我個人認為，如果不是有非常好的基礎，不花半年時間進行系統的復習，想在考試的時候取得好成績甚至拉分，是很不現實的。最反感網上一些不尊重事實且沒有嚴謹態度的帖子，宣稱西醫綜合如何如何地簡單，自己又如何輕松地就考了高分，完全一幅神童的架勢，看了就讓人火大。甚至還有的鼓吹自己是11月份才突然決定跨專業考醫學研究生的，于是買了西醫綜合，在最后兩個月火拼背完所有科目，最終取得驕人成績，真是不可理喻也最不值得禮遇。說這些話的人我覺得他們根本不是學醫的，是學醫的不會說出這樣的話來。醫學純粹就是要求記憶的東西，既然有記憶也就有遺忘吧，學習西綜最大的感受恐怕就是在記憶與遺忘，再記憶與再遺忘中永無休止的反復。就算你是所謂的神童，看一遍書就能全部記住并且不會遺忘，是不是就可以用兩個月時間搞定西醫綜合呢?讀完接下來的內容，然后我們一起來算算時間帳就知道了。就考研西醫綜合的科目我為大家總結了一下，一共是七本書：生理(442頁)、生化(483頁)、病理(419頁)、診斷(639頁)、內科(1030頁)、外科(985頁)，還包括沒有指定書目的超聲診斷，光計算前六門書的話一共是3998頁，全部是大課本。就算平均(注意我強調是平均)一天看10頁吧，全部記完3998頁也至少要399.8天，也就是1年零34.8天，如果你運氣不錯恰好碰到閏年，也要1年零33.8天。我地神吶!算起來真是神仙也難搞定的科目，所以嘛每年全國西醫綜合不到30%的及格率也不算太過分。醫學還好學嗎?你問我嗎?我只能回答：如果給我重新選擇的機會，我絕對不會選擇醫學，并且世代不準學醫，因為學醫除了苦，再沒有別的滋味。(我以前的外科老師就在課堂上明確表示他堅決反對自己的女兒報考醫科大學……)。哥們兒，3998頁哪，可不是鬧著玩的，我不想拿出來唬人，只是想再一次告誡社會上那些成天叫囂醫生收入高的人，在沒有背完這3998頁之前給我閉上嘴巴。

對于大多數醫學考生來說，順利通過每年國家組織的西醫綜合統考實在太難。不知道是不是對我國現有醫療水平的嘲諷，從1988年碩士研究生入學考試西醫綜合科目實行全國統考以來，多數年份的及格率甚至比英語還低，據說也就保持30%左右，實在令人吃驚和難以接受。事實上每年有許多考生都是因為西醫綜合未能達到國家劃定的分數線而名落孫山，實在可惜。而從2003年開始，西醫綜合按150分計入總分，西醫綜合的重要性又不得不更上一個臺階，醫學生要在初試中提高競爭力，西醫綜合獲得高分就顯得尤為重要。2007年西醫綜合更是來了一次令所有人跌破眼鏡的大改革，醫學、歷史、教育、心理四個專業的考生，初試不再考察專業課，改為復試的時候才考察，因此西醫綜合的總分突然猛增到300分，翻了一番。因此對于醫學生來說，要考上理想的學校，英語已經不再成為決定性因素，由西醫綜合取而代之，這充分體現出了專業的特殊性和對本科生選擇研究生考試專業的專一性，避免了以前跨專業考試的不好現象。我這里要說明，本人極不贊成跨專業考研的行為，也極力希望國家可以出臺政策防治過度跨專業的現象。在以前舊的考試制度下，很多學生大學本來學的經濟卻考了計算機的研究生，學理工的改考了法律，文理科交叉考，反正亂七八糟的。一個人花幾個月時間去復習復習幾門考試科目，就能和人家花了大學整整四年甚至五年的學習相比較嗎?肯定不行。就算考研的時候你專業課分數還不錯，但你能說你對那門專業的真正理解達到應有的程度了嗎?許多學者都認為，術業有專攻，如果在本科的時候學一樣，到研究生的時候又學另一樣，學了這個忘了那個，學了這頭顧不上那頭，顯然不是我們開展教育的初衷?所以，大家不要盲目去跨專業，據我所知，絕大多數學校的導師對跨專業的考生都不是很感冒，任何一個導師如果不是迫于無奈，絕對不愿意招收一個對自己專業沒有扎實根基而言的學生的。所以請考生朋友們注意：一定要干一行，愛一行，所謂行行出狀元，條條路上蛇咬人。至于報考學校的問題，這個嘛，只要是自己的能力所及的，當然是盡量報好一點的學校。特別是如果你本科就上的是一個名不見經傳的三流學校，那更要努力考到名校去，既然本科就選擇錯誤了，干嗎還要繼續你的錯誤呢?水往低處流，人往高處走，報個好學校，給自己更多的動力和信心，成功并不遙遠

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第三篇：醫學考研：西醫綜合專業課復習建議

在醫學考研中，西醫綜合占的分數比例最大，對于大部分打算考醫學的同學來說也是難點，那么，西醫綜合怎么復習呢?這是考生比較關心的問題，考生想要在短時間內提高成績，首先要抓住重點。下面為2014年考生提供以下幾點復習建議。

1.熟悉考點，了解試卷結構

西醫綜合試卷內容結構為：基礎醫學約50%（其中生理學約20%，生物化學約15%，病理學約15%)；臨床醫學約50%（其中內科學約30%，外科學約20%)。其中考查的知識點較為集中于一些領域：消化、呼吸和泌尿專業的試題占內科學的65%左右；普外及骨科專業占外科學的71%左右；物質代謝及大分子專業占生化的90%。這些對于初始準備考研的同學來說要心中有數。

2.關注難點熱點

除了掌握基礎知識外，試卷中每年都會涉及15%到20%的拔高題，這類題的出現也是考生拉開差距的原因。想要做好這類題目，要求考生關注醫學前沿咨詢，平時注重積累，多讀文獻。注意關注社會熱點，往往當年或近幾年出現的醫學現象會以不同形式出現在試卷中，如2003年非典等。善于讀期刊，不僅能完善自己的知識體系，同時為復試打好理論基礎。有些同學認為讀論文耽誤時間，影響應試復習效率，殊不知一篇優秀的論文，正是對教材和考點有力的補充和深化。

3.制定詳細復習計劃

一個合理的計劃，往往可以使事情事半功倍，對于復雜的西醫綜合考試更是如此。結合多位成功考研學生的經驗，下面的計劃以供參考。

第一階段：5～9月，精讀教科書，查缺補漏，做好筆記。看書的目的是搭建知識框架，反復看書，加強記憶是彌補知識盲點的有效途徑。在此期間適當地做練習，借以檢驗知識熟悉程度。

第二階段：10～11月，建議購買《輔導講義》類書籍，結合教材看講義。同時，可以根據自身的需要報讀輔導班。有些人擔心參加輔導班會影響自己的復習進程，其實不然。根據自身條件適當的選擇輔導班，不失為一種應試的好辦法。

正規輔導班老師一般教學經驗豐富，同時對命題規律有一定的研究。課堂上老師會對一些知識點進行系統的歸納總結，形成一個清晰的脈絡；同時，大家相互討論研究，有助于知識的記憶和消化，資深老師會根據所掌握的信息歸納重點、難點、點撥考試方向；對應試技巧的傳授也是至關重要的，短時間內，如果不能完全把握考試所要求的知識程度，用技巧答題不失為快速提高成績的好辦法。

第三階段：12月至考前一周：第三輪復習，在單位時間內進行大量習題訓練，培養做題手感。主要做《歷年真題精析》和模擬試題。做完后對做錯的試題仔細分析，找出復習的漏洞，注意歸納總結。對歷年真題認真研習，同時在考前一周調整心態，加強自信心。

首先，2014年西醫綜合考試總體考查目標與試卷形式沒有發生任何變化，具體如下：

一、考查目標：

西醫綜合考試范圍為基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫學中的內科學（包括診斷學）和外科學。要求考生系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

二、考試形式和試卷內容：

（一）、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。

（二）、答題方式

答題方式為閉卷、筆試。

（三）、試卷內容結構

基礎醫學約50%

生理學 約20%

生物化學 約15%

病理學 約15%

臨床醫學 約50%

內科學 約30%

外科學 約20%

（四）、試卷題型結構

A型題 第1~90小題，每小題1.5分，共135分

第91~120小題，每小題2分，共60分

B型題 第121~150小題，每小題1.5分，共45分

X型題 第151~180小題，每小題2分，共60分

其次，2014西醫綜合考研新大綱中知識點，發生了如下變化：

2014年西醫綜合考研新大綱中知識點與2013年考綱相比，并未發生任何變化，但2013年在以往考綱的基礎上增加了4個考點，考慮到西醫綜合考試的連續性特點，去年新增考點在2014年考試中出現的概率也是比較大的，因此，考生對這部分知識也要留心復習。總結，2014年的西醫綜合考試大綱在2013年考試大綱的基礎上有較小的變動，其中有變化的是內科學、病理學、外科學，考生們在復習時需要注意：

1、內科學呼吸系統疾病中增加了對于“原發性支氣管肺癌的病因、發病機制、臨床表現和分期、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療”的考查；

2、外科學普通外科疾病中增加了對于“甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則”的考查；

3、外科學普通外科疾病中增加了對于“腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現和治療原則”的考查；

4、病理學增加了對于“甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯系”的考查。

第四篇：西醫綜合考研復習之生理病理藥理重點總結

1生理學

細胞基本功能

1.物質轉運→單純擴散（放屁）：高濃度→低濃度（只要是擴散就是高到低）；不耗能；主要轉運氣體

易化擴散：高濃度→低濃度：通道：離子

載體：葡萄糖、氨基酸（營養物質）

主動轉運→耗能（男主動追女、花錢）

低濃度→高濃度（男人結婚之前是孫子、結婚之后是大爺）

代表：鈉-鉀泵

“單純擴散是個P、易化擴散離子養（營養）、主動轉運鈉鉀泵”

“葡萄糖進入紅細胞、普通細胞→易化擴散；葡萄糖進入腸、腎等器官→繼發性主動轉運”

神經末梢釋放的神經遞質屬于出胞（大分子）2.細胞生物電、興奮性

興奮性的核心：“電”（男人見到美女興奮、放電）

正常細胞：內鉀外鈉（和諧家庭→男人下班要回家，在外面女人流淚→咸的）

電位：靜息電位：靜息狀態（K+通透性增加、外流，把正電荷帶到外面）→“靜鉀動鈉”

極化：“外＋內－”→和諧家庭：男人（外）賺錢（＋）、婦人（內）花錢、花到透支（－）

K+外流→外＋增加 →外＋內－（極化）

超極化：負值增大（－70~－100mV）

去極化：負值減小（－70~－50mV）

復極化：從去極化恢復到“外＋內－”（－50~－70mV）

動作電位：受刺激、興奮狀態（Na+通透性增加、內流）

上升支：Na+內流；下降支：K+外流

閾值：是指能引起動作電位的最小刺激強度；閾值越高、興奮性越低

絕對不應期：興奮性為0

興奮傳導特點：“兩根電線”（平行線）：完整性（缺一不可）；絕緣性（電線外面裹了一層絕緣皮）；安全性（絕緣了就安全了）；雙向性（2根線、2個方向）；不疲勞性、不衰減性（持續供電）

3.骨骼肌收縮功能：“ACCA”→“神經肌肉接頭前膜進去Ca2+出來ACh（乙酰膽堿）”

Ca2+進入大腦、發出指令、釋放ACh

興奮-收縮藕聯的結構基礎是三聯管、藕聯因子是Ca2+ 血液

1.血液組成、特性

內環境與穩態→內環胞外（內環境指的是細胞外液）301（3個液，1個0：組織液、血漿、腦脊液、淋巴）

動態平衡是穩態（內環境穩態是理化動態平衡）

血液→組成：血漿＋血細胞

血漿蛋白：組成：白蛋白、纖維蛋白原、免疫球蛋白

功能：形成膠體滲透壓；參與血液凝固、抗凝和纖溶；抵御微生物入侵（與上面對應）

“鮮蛋（纖維蛋白）用白（白蛋白）膠（膠滲）水凝固（鮮蛋作用）后、有免疫（球蛋白）抵抗作用”

理化特征：亮晶晶大鹽粒調節細胞內外水平衡（晶體滲透壓由無機鹽-NaCl形成，調節細胞內外水平衡）；

粘乎乎的雞蛋清調節血管內外水平衡（膠體滲透壓主要由白蛋白組成，調節血管內外水平衡）

考試的時候99.99%的物質合成部位都在肝，只有EPO的合成在腎。

血漿pH：7.35-7.45

高低取決于：“小蘇打（堿，靠腎調節）/可口可樂（酸，靠肺調節）”→NaHCO3-/H2CO3 2.血細胞及其功能→RBC：造血原料：鐵和蛋白質（鐵鍋炒雞蛋）

輔助因子：葉酸、B12

WBC→中性粒細胞（對付細菌）：“急先鋒”

淋巴細胞（對付病毒）： B細胞（Body，限制最大化）--體液免疫

T細胞--細胞免疫

嗜堿性粒細胞和肥大細胞參與過敏反應

嗜酸性粒細胞：限制、中和過敏反應，參與對蠕蟲的免疫反應

Plt：＜50×109/L時不能做手術、微小創傷就能出現皮下瘀點、紫癜等 3.血液凝固和抗凝：外源性（血管外）：起始因子就是“組織因子Ⅲ”（因為血管外面是組織）

產生效果快（靠組織升官快）

內源性（血管內）：起始因子“Ⅻ”因子（手表的開始、12點）

起效慢

“血友病：缺乏Ⅷ因子”

抗凝物質：最主要的是肝素：通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性發揮作用，肝素在體內、體外均有抗凝作用

4.血型：ABO血型：“血細胞是圓的→血細胞上有抗原、血漿中有抗體”

“圓圓的細胞膜、有什么原就是什么型（原形畢露）、自己不會抗自己（有什么原一定不會有該抗體）”

例：紅細胞膜有A抗原→A型、無抗A抗體有抗B抗體

紅細胞膜有A和B抗原→AB型、無抗體

紅細胞膜沒有抗原（0抗原）→O型，有抗A和抗B抗體

血漿中有A、B凝集素→細胞膜沒有抗原→O型

（抗原→凝集原、抗體→凝集素）

Rh陽性→有D抗原

交叉配血：“主側別（別人、也就是供血者）樣紅（紅細胞）”→有供血者紅細胞那一側就是主側

“次側別樣清”→有供血者血清那一側就是次側 血液循環

1.心臟泵血功能：機制→只要是等容、瓣膜一定是關閉的 等容收縮期室內壓上升速度最快；等容舒張期室內壓下降速度最快

快速射血期壓力最高、主動脈血流量最大（壓力高、射的多、射得快）

左心室容積最小（馬上要充盈的時候）見于等容舒張期末（準備接受心房的血液）

心室充盈主要靠心室的舒張的抽吸作用

評定→每分輸出量＝每搏（正常60-80ml）×心率，正常5-6L/min

心指數＝心輸出量/體表面積，正常值為3.0-3.5L/(min.m2)

射血分數：55%-65% 2.心肌生物電和電生理：形成機制→正常細胞同上“外Na內K”（男外、女內）

0期：鳳姐找男人、Na+內流

1期：男不答應跑了、K+外流

2期：鳳姐用雞蛋（Ca2+）砸男、Ca2+內流（平臺期、最主要特征）、K+外流

3期：男被征服、投入鳳姐懷抱（女在外）、K+外流

4期：一起生活工作、“Na+-K+泵”工作

平臺期：有效不應期特別長→心肌不發生強直收縮

超綱部分→快反應電位：男人見了女人（Na+）快追-鈉通道

“快鈉慢鈣”

慢反應電位：鈣通道

自律細胞→竇房結、房室結屬于慢鈣通道（領導都是姍姍來遲、走得慢）

其他都是快鈉通道

心肌興奮性：傳的最慢→房室交界（房室傳導阻滯）

傳的最快→浦肯野氏纖維（野馬跑得快）

興奮性最高的→竇房結（被挑逗了就興奮）也是自律性最強

房-室延擱：心內興奮傳導最重要特點

導致心房先收縮、心室后收縮

容易傳導阻滯

3.血管生理：動脈血壓→形成基礎：循環系統內足夠的血液充盈和心臟射血

外周阻力指小動脈和微動脈的阻力（外面的壓力都是微小的）

脈壓＝收縮壓－舒張壓

平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓＝1/3收縮壓＋2/3舒張壓，正常100mmHg

影響因素：搏出量主要影響收縮壓，外周阻力和心率主要影響舒張壓

“王博（搏出量）士（收縮壓）外（外周阻力）面找舒（舒張壓）服”

大動脈彈性降低使收縮壓升高，舒張壓降低

毛細血管壓增高→靜脈回流受阻 4.心血管活動調節：交感神經→“戰斗的神經”、是男人

心率加快；正性的變時變力變傳導

末梢釋放“去甲腎上腺素”

迷走神經→“睡覺的神經”、保存實力的神經、女人

釋放“乙酰膽堿”→女人丟雞蛋（膽）

交感縮血管纖維→皮膚分布最多、血管最少

動脈壓力感受器→感受血管壁的牽張程度（不直接感受血壓變化）

減壓反射是一種負反饋調節

腎上腺素→α受體-收縮、β受體-舒張；去甲腎上腺素→升高血壓；異丙腎上腺素→提升心率

5.器官循環：冠脈→舒張期（特別是舒張早期）給心臟供血，因此舒張期的長短可直接影響冠脈供血 呼吸

1.動力→原動力：呼吸肌的舒縮運動；直接動力：壓差

2.肺通氣的阻力：彈性阻力：平靜呼吸最主要的阻力，占70%

非彈性阻力：以氣道阻力為主

彈性阻力和肺的順應性呈反比

肺表面活性物質：由肺泡Ⅱ型細胞合成分泌，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，主要作用是降低肺泡表面張

力維持肺的穩定性，防止肺不張 3.基本肺容積、肺容量→潮氣量：每次呼吸時呼出的量，正常值500ml

評價肺通氣最好的指標是用力呼氣量（肺活量是第二標準）

肺泡通氣量：（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率＝肺泡通氣量

淺快呼吸（潮氣量減半、呼吸頻率加快）→對呼吸沒好處

（潮氣量×呼吸頻率＝肺通氣量）

正常人通氣血流比值≈0.8（V/Q）4.肺換氣→最關鍵的因素：氣壓差；部位：呼吸膜

5.氣體在血液中的運輸→氧氣運輸靠氧合血紅蛋白（HbO2）

二氧化碳運輸主要靠碳酸氫鹽，其次是氨基甲酰血紅蛋白

氧解離曲線（記三個對應的數值--見呼吸系統）6.呼吸運動的調節：外周化學感受器→H+刺激、低氧刺激

中樞化學感受器→通過CO2刺激，可引起通氣增加 消化和吸收

1.神經支配→內在神經：粘膜下神經叢、肌間神經叢

外來神經：交感神經（戰斗的神經→對消化抑制）、副交感神經 2.激素分布→促胃液素：G細胞分泌（液體是擠出來的、G像“胃”的性狀）

促胰液素：S細胞分泌（刺激物是鹽酸、小S做小姨子）

膽囊收縮素：I細胞分泌（刺激物是蛋白質、自己'I'的膽囊）

促胃動素：M0細胞分泌（動感地帶-M縱人）

鹽酸、內因子：壁細胞分泌

3.口腔內消化→唾液：成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶（殺菌作用）、無機鹽 4.胃內消化→粘液-碳酸氫鹽屏障→能夠保護胃黏膜

胃液分泌調節→刺激胃液分泌的內源性物質：乙酰膽堿：結合M3受體、可以被阿托品阻斷

胃泌素：阻斷劑是丙谷胺

組胺：作用于壁細胞的H2受體

分期：分泌量最高、酸度最高--胃期

分泌最少--腸期

抑制分泌的物質：鹽酸、脂肪、高張溶液

胃排空→混合食物排空時間：4-6小時

排空速度：糖（燒餅）、蛋白質（雞蛋）、脂肪（肉）

5.小腸內消化→激活順序：腸致活酶激活胰蛋白酶原成為胰蛋白酶，胰蛋白酶激活糜蛋白酶原成為糜蛋白酶

膽汁：膽汁內沒有消化酶，最主要成分是膽鹽

作用：促進脂肪及脂溶性維生素消化和吸收（水溶性維生素：維B和維C、除此外都是脂溶性）

營養物質最主要的吸收部位→小腸 能量代謝和體溫

1.氧熱價：消耗1L氧所產生的熱量

2.基礎代謝率：就是指早晨沒有出被窩的狀態--不活動、不起床、不吃飯、不緊張

正常：±15%、超過±20%病理性

與體表面積成正比

3.體溫：腋窩溫度最低（夏天暴露的最多）

直腸溫度最高（暴露最少）

凌晨（2-6點）體溫最低

周期波動受“下丘腦視交叉上核”控制

產熱和散熱→產熱器官：肝（安靜的時候）、骨骼肌（運動）

調節產熱活動最主要的體液因素：甲狀腺激素

散熱：輻射（不接觸）、傳導（接觸、冰袋等）、對流（氣體、液體的流動--游泳、吹電風扇等）、蒸發（必須環境溫度高于皮膚溫度--酒精浴）

體溫調節中樞：視前區-下丘腦前部（2前）尿的生成和排出

1.多尿：尿量＞2500ml/d、少尿：100-500ml/d、無尿：＜100ml/d 2.正常成年人的腎小球率過濾：125ml/min 3.腎小球有效濾過壓＝毛細血管壓－血漿膠體滲透壓－腎小囊內壓

是腎小球濾過的動力；“濾過膜濾過的都是不好的” 4.腎小管、集合管的轉運功能→近球小管對氯化鈉的重吸收：前2/3主動、1/3被動

對水的吸收永遠是被動的

對碳酸氫根的重吸收：以CO2擴散的形式進行、優于Cl-的吸收

速尿和利尿酸作用機制：抑制了Na+-2Cl--K+的轉運體，使NaCl重吸收減少

腎糖閾：血液葡萄糖濃度＞180mg/100ml（血液）

5.尿生成的調節→滲透性利尿：小管液中'溶質'濃度升高→常見于糖尿病多尿、甘露醇利尿

抗利尿激素：下丘腦視上核、室旁核分泌（兩個核、'喝'-利尿）6.尿的排放：骶髓受損→尿儲留；高位截癱→尿失禁 神經系統

1.突觸前膜Ca2+進入，觸發突出釋放ACh 2.局部電位→興奮性突觸后電位（興奮-exciting：EPSP）：Na+內流（去極化）

抑制性突觸后電位（抑制-inhibiting：IPSP）：Cl-內流（超極化）3.乙酰膽堿受體（有機磷中毒）→M：身上有孔的都流水（看見了美女）

N：肌顫→阻斷N1→六烴季銨；阻斷N2→十烴季銨，都能阻斷→筒箭毒堿

4.腎上腺素能系統（交感神經--戰斗的神經）--上戰場去打仗

“穆桂英懷孕去打仗”（有孕子宮收縮、無孕子宮舒張）5.反射弧：感受器→傳入神經→神經中樞→傳出神經→效應器 6.反射→非條件反射：不學就會，如擁抱、握持、吸吮反射

條件反射：只有學習才會

7.投射→特異投射系統：點對點投射、激發大腦皮層發出神經沖動

非特異投射系統：點對面投射、維持大腦興奮清醒

8.腦電活動：“閉目養神是α、睜眼工作是β、兩眼一閉是θ、呼呼大睡是δ（也是嬰幼兒的正常腦電）” 9.神經系統對姿勢和軀體運動的調節→腱反射：是快反射、單突觸反射

肌反射：是維持軀體姿勢最基本的反射活動、多突觸反射

肌梭→α運動神經元--支配梭外肌

γ運動神經元--支配梭內肌 10.延髓→生命中樞；中腦→瞳孔對光反射中樞

體溫調節中樞→視前區-下丘腦前部（兩個前、空調的開關在前面）內分泌

1.下丘腦：分泌**釋放激素、**抑制激素

垂體：分泌促**激素

2.腺垂體功能減退最先累及的靶器官是性腺 3.糖皮質激素：**松→副作用：讓什么東西松

不能用糖皮質激素的是：骨質疏松、潰瘍病（胃松了）、精神分裂癥（腦子松了）

激素可治白血病、只能治療急性淋巴細胞白血病 4.胰島素：降糖促合成 生殖

1.睪丸間質細胞分泌雄激素、其中活性最強的是“雙氫睪酮”（雌激素中活性最強是雌二醇）2.雌激素：讓女人更女人；孕激素：養孩子的激素；黃體生成素：促排卵

雄激素（睪酮）：純爺們激素 病理學

細胞、組織的適應、損傷和修復 1.適應性改變：萎縮、肥大、增生、化生（一種分化成熟的細胞代替另一種分化成熟的細胞）2.損傷：

可逆性損傷→變性→水變性：細胞腫脹、是由于線粒體出了問題；特點：“氣球樣變”

脂肪變性：最常見于肝、也可見于心和腎；發生在心臟上：“虎斑心”

玻璃樣變：透明變

類型→結締組織玻璃樣變：“纖維***”（纖維瘢痕組織、纖維化等）

血管壁玻璃樣變：“細動脈***”

細胞內玻璃樣變：“**小**”（玻璃樣小滴、Russell小體）

不可逆性損傷：

壞死：最主要的標志：核固縮，其次是核碎裂、核溶解

分類→凝固性壞死：實質器官的貧血性梗死（主要是心、腎、脾）；“結核病干酪樣壞死”屬于凝固性壞死

液化性壞死：主要見于帶油的器官（如：腦、胰腺、脂肪）；“化膿性”都屬于液化性壞死

壞疽：壞死＋腐敗菌的感染

分類→干性壞疽：好發于四肢末端，特別是下肢

濕性壞疽：好發于肺、腸、子宮

氣性壞疽：肌肉的開放性損傷，“捻發感”

纖維素樣壞死：見于結締組織和血管壁、“風濕病和急進性腎炎”

細胞死亡的結局：溶解吸收，分離排出（形成空洞、瘺、竇道），機化（瘢痕），纖維包裹、鈣化

凋亡：主動性死亡“自殺”，生化特征主要為“caspases激活”（卡死拍死），形成凋亡小體 3.修復→再生：可再生細胞→不穩定細胞：再生能力強的細胞“表皮造血再生強”

穩定細胞：“肝胰腺體最穩定”

永久細胞：“神經心骨到永久”

肉芽組織→組成：成纖維細胞（纖維母細胞）、炎性細胞、新生毛細血管

“母親抱著新生兒，在炎熱的夏天吃著肉芽（肉芽組織）包”

結局：最后都變成“瘢痕組織” 局部血液循環障礙

1.淤血和充血→肺淤血→慢性左心衰→“心力衰竭細胞”（吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞）→肺褐色硬化

肝淤血→“檳榔肝” 2.血栓→形成原因：血管內膜的損傷

分類：“火箭頭白（白色血栓-頭部）、屁股紅（紅色血栓-尾部）、中間混合（混合血栓-體部）”

透明血栓（微血栓、纖維素性血栓）見于DIC、又稱微血栓 3.栓塞：栓子來源：肺栓塞→下肢深靜脈；體循環栓塞→左心；減壓病→氮氣 4.梗死→類型：貧血性梗死（心、腎、脾、腦）、出血性梗死（肺、腸）

形狀：“新（心臟）的（地圖狀）貧血切（楔形）脾腎、節（節段性）腸出血煽（扇形）了肺” 炎癥

1.急性炎癥時首先出現“細動脈的收縮” 2.炎癥最常見的原因：生物因子的刺激

3.慢性炎癥時主要有：巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞的浸潤

4.炎癥介質的種類和功能：組胺、緩激肽可以引起血管擴張和通透性增高，IL-

1、IL-

6、TNF、PG可引起發熱

“組胺（組胺）太（緩激肽）高（通透性↑）張（血管擴張）、16（IL-

1、6）屁（PG）總（腫瘤壞死因子）熱（發熱）” 5.急性炎癥類型、病理變化：大（大葉性肺炎）喉（白喉）絨毛（絨毛心）纖維（纖維素性炎）菌（菌痢）

小（小葉性肺炎）皮（皮膚皮下）闌尾化膿（化膿性炎癥）中（中性細胞滲出）

出血（出血性炎）鉤體鼠疫紅（滲出物含大量RBC）

病毒肝腦（病毒性肝炎、乙腦）變質（變質性炎癥）炎 6.慢性炎癥：肉芽腫性炎：寒（傷寒）梅（梅毒）和（結核）風（風濕）雪（血吸蟲）

肉芽腫的成分：上皮樣細胞、多核巨細胞（最大的--朗格漢斯巨細胞）（都來自于巨噬細胞）腫瘤

1.區別良惡性腫瘤最重要的組織學依據：異型性；腫瘤分化越高，成熟程度越低

2.腫瘤的擴散和轉移：轉移：血道轉移（肉瘤最常見的轉移方式、最常見器官是肺、其次是肝）、淋巴道轉移（癌最常見的轉移方式）、種植轉移（胃-卵巢）

3.交界性腫瘤：卵巢交界性漿液性或粘液性乳頭狀囊腺瘤、膀胱乳頭狀瘤

4.種類：來源于上皮組織→癌、間葉組織→肉瘤、**母或者帶人名的都是惡性腫瘤 5.癌前病變：現在肯定不是癌、不治有可能是 6.非典型增生：是癌前病變的形態學基礎

分為：輕度、中度、重度

7.原位癌：基底膜完整（基底膜破壞后是浸潤癌）

上皮內瘤變Ⅲ級：原位癌＋重度非典型增生

8.癌和肉瘤區別：來源、轉移、排列方式（癌：有狀、有序排列；肉瘤：彌漫、無序、魚肉樣排列）

9.角化珠：見于分化好的鱗癌

10.淋巴瘤：R-S細胞→霍奇金淋巴瘤

B細胞→伯基特（Burkitt）淋巴瘤（“滿天星圖像”）

T細胞→蕈樣霉菌病

本周蛋白→見于多發性骨髓瘤

11.病因學：帶“C、S”是癌基因；帶“P、R”是抑癌基因 心血管疾病

1.動脈粥樣硬化：累及的是大中動脈

判斷動脈粥樣硬化和冠心病的最佳指標：LDL、VLDL

有抗動脈粥樣硬化作用：HDL（抗-HOLD住、H打頭）

心肌梗死好發于左前降支的供血區（左室前壁、心尖部、室間隔2/3）2.高血壓：最主要的特征→細小動脈玻璃樣變（慢性）

最容易累及→腎入球小動脈和視網膜動脈

“急進性高血壓屬于纖維素樣壞死” 3.風心病：“Aschoff小體（風濕小體）、梟眼狀、毛蟲狀”→可以診斷 呼吸系統

1.大葉性肺炎→纖維素性炎

分期：充血水腫期、紅色肝樣變期（大量RBC）、灰色肝樣變期（大量中性粒細胞）、溶解消散期

并發癥：肺肉質變（滲出物多，中性粒細胞量少，不能完全清除，被肉芽組織取代）

2.小葉性肺炎：化膿性炎癥 3.矽肺：最常見并發癥：肺結核 消化系統

病毒性肝炎→病理變化：嗜酸性小體、本質是單個細胞壞死，屬細胞凋亡

病理類型：普（急性普通型）點（點狀壞死）重（急性重型）片（片狀壞死）亞急（亞急性重型）生（不但有片狀還有再生）

慢肝特征橋接死（橋接壞死對應慢性肝炎中重度的、輕度慢性肝炎的還是點狀壞死）泌尿系統（必考重點）1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎→“大紅腎”、“蚤咬腎”（跳蚤咬紅的）小丘狀、駝峰狀（內皮細胞增生為主，其次是系膜細胞）“小跳蚤大駱駝” 2.彌漫性新月體性腎小球腎炎（急進性腎炎）→壁層上皮細胞增生為主，線條樣、顆粒狀 “新月體” 3.膜性增生性腎小球腎炎→兩層膜“車軌狀、分層狀” 4.膜性腎小球腎炎→沒有增生、“一層大白膜→大白腎”、“釘狀突、梳齒”

“豬八戒（釘耙）吃一個大白饃” 5.系膜增生性腎小球腎炎→系膜細胞和基質增生但是毛細血管沒有變化，增生的是：C3、IgM、IgA 6.微小病變性腎小球腎炎（脂性腎病）→見于兒童、“足突消失” 7.硬化性腎炎→各種腎小球腎炎的晚期表現“顆粒性固縮腎”--小瘢痕凹陷，腎盂腎炎是大瘢痕凹陷

乳腺及女性生殖系統

1.乳腺癌：來源于乳腺導管上皮和腺泡上皮

最常見的類型→浸潤性導管癌：“單等（實質間質相等是單純癌）、硬少（實質少是硬癌）、髓多（實質多是不典型髓樣癌）” 2.宮頸癌：最常見→鱗癌；超過基底膜下5mm→浸潤性癌 3.絨毛膜癌→血道轉移（其他癌都是淋巴轉移）

本身沒有絨毛、而且無血管無間質

最容易轉移至肺 傳染病

1.菌痢→假膜性炎癥（屬于纖維素性炎）

好發部位：直腸

淺表地圖樣潰瘍 2.傷寒→好發部位：回腸

特征：巨噬細胞增生為特征的急性增生性炎（傷寒小結）

潰瘍長軸與腸管的長軸平行（傷心后，橫著擦眼淚、就是平行、結核是垂直）3.流行性腦脊髓膜炎→化膿性炎癥

炎癥累及：軟腦膜和蛛網膜之間

病理變化：膿性滲出物堆積

4.流行性乙型腦炎→變質性炎，出現血管套、軟化灶、膠質結節、神經泡

5.淋病→化膿性炎 藥理

藥物效力動力學

1.不良反應→副反應：治療劑量、難以避免

毒性反應：劑量過大、可以避免

特異質反應：極少數人的體質問題引起的 2.治療指數：“越高越好”→一斤藥物中毒比一片藥物中毒好

藥物半數致死量（LD50）/藥物半數有效量（ED50）藥物代謝動力學

1.首過消除：“經口、經肝”→避免首過消除--舌下或者直腸給藥 2.血腦屏障：“分子大、極性高”的物質難以通過 3.生物利用度：藥物進入體循環的速度和程度

只有“靜脈給藥”可以達到100% 4.藥物消除動力學→一級：恒比、恒定（半衰期恒定、與劑量濃度無關）、絕大多數藥物的消除方式

零級：恒速 各論

膽堿受體激動劑：毛果蕓香堿：mao→M受體激動劑

用毛扎眼睛：縮瞳（扎眼睛的閉眼就縮瞳）、降眼壓（被扎痛了一哭就降壓）、調節痙攣（疼的抽抽）

治療：青光眼 抗膽堿酯酶藥→新斯的明：最主要作用→作用于骨骼肌治療重癥肌無力，其次是作用于胃腸道治療腸麻痹

難逆性藥：急性中毒→解磷定：對抗N受體、治療肌顫

阿托品：對抗M受體、對肌顫無效、與毛果蕓香堿正好相反（擴瞳、升壓、調麻痹）；青光眼、前列腺肥大（加重排尿困難）禁用 腎上腺素受體激動劑→去甲腎上腺素：主要作用于α受體（收縮血管、升高血壓）

腎上腺素：作用于α（收縮血管，升高血壓）；

作用于β受體→β1：興奮心肌→搶救時候用（心跳驟停的時候）

β2：舒張支氣管平滑肌（β2受體激動劑、治療支氣管哮喘）

多巴胺：激動α、β受體和外周多巴胺受體

最主要作用：升壓（只要是升壓藥一定首選多巴胺、效果不好選去甲腎上腺素）

小劑量多巴胺：舒張血管（保護腎臟）

大劑量多巴胺：收縮血管

異丙腎上腺素：主要激動β受體（對α無作用→無升壓作用）

主要作用：升心率、擴張血管、增加耗氧量 腎上腺素受體阻滯劑→α受體阻滯劑：酚妥拉明→“處對象被又分、又拉各種阻止”→愛一（阻斷α1受體）個人好難

作用：擴血管、興奮心臟，有擬膽堿作用和組胺樣作用

可使“腎上腺素的升壓作用翻轉”

β受體阻滯劑：降心率、收縮支氣管平滑肌（與激動劑相反）

“洛爾用來治高壓、心律失常心絞痛、三條禁忌要把握、心衰哮喘心動緩” 局麻藥：阻斷的是Na+通道→麻醉效果最強：丁卡因（定一下就麻）：可以用于表面麻醉、不用于浸潤麻醉

效果最弱：普魯卡因（普通人、怕事）：不可以用于表面麻醉

局麻藥中毒：用安定

“丁卡表麻不浸潤、普卡安全不表麻、利多全能要慎用、室性律亂常用他” 鎮靜催眠藥：（苯二氮卓類）安定→作用：抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥癲癇、中樞性肌肉松弛（流哈喇子）

促進GABA（嘎巴一聲翻身倒地）與GABAA受體結合，產生中樞抑制效應

“擔心考不過、擔心到抽，吃安定→不焦慮了、睡著了、流哈喇子、樂極生悲摔倒了” 抗癲癇藥：苯妥英鈉：癲癇大發作首選藥物；卡馬西平對三叉神經痛和神經痛療效較好

“全（全面發作）馬（卡馬西平）失（失神發作）胺（乙琥胺）廣（廣泛發作）丙酸（丙戊酸鈉）” 抗帕金森病：左旋多巴：除了哆嗦（肌肉震顫）以外、其他都有效（多巴的故事）

苯海索（安坦）：用于氯丙嗪引起的錐體外系反應

抗精神失常藥→氯丙嗪：丙嗪阻斷多巴胺（阻斷多巴胺、α、M受體）

鎮（鎮靜）吐（止吐、對暈車等的吐無效）溫（降溫）眠（人工冬眠）顯奇效

長用（長時間用的副作用）震顫低血壓

丙米嗪：抑制突觸前膜對“去甲腎上腺素和5-羥色胺”的再攝取

治療抑郁癥（抑郁送米老鼠）

鋰鹽：心境穩定劑、治療躁狂癥（躁狂送果子貍）鎮痛藥→嗎啡：作用（鎮痛、心源性哮喘、止瀉等）、不良反應：成癮最常見

禁忌：支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷致顱內高壓、分娩止痛、哺乳期婦女等

鎮痛藥用多了中毒了，解毒用納洛酮（也可以解酒）解熱鎮痛抗炎藥：阿司匹林→主要抑制COX-

1、COX-2

鎮痛、抗炎、抗風濕、抗凝等，兒科治療皮膚粘膜淋巴綜合征（川崎病）

不良反應：阿司匹林哮喘

“解熱鎮痛是匹林、COX-

1、2誘哮喘、抗凝抗濕川崎病” 鈣拮抗劑：變異性心絞痛首選硝苯地平、腦血管疾病首選尼莫地平（尼姑的頭平）

抗心律失常藥：緩慢失常阿托品、室律不齊利卡因、地黃中毒苯妥英、預激房顫胺碘酮 治療心衰藥物：見循環系統

抗心絞痛藥：勞力性心絞痛--硝酸甘油、變異性心絞痛--硝苯地平抗動脈硬化藥→他汀類：跟HMG-CoA還原酶抑制有關、降低膽固醇

貝特類：降甘油三酯、升HDL 抗高血壓藥：見循環“老年心衰利尿，率快絞痛洛爾......” 肝素：在體內、外均有抗凝作用，抗凝作用依賴于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）

潘生丁（雙嘧達莫）：在體、內外都有抗血小板作用 組胺H2受體阻斷藥--**替丁

支氣管擴張藥：β2受體激動劑-沙丁胺醇、特布他林等-舒張支氣管

氨茶堿：抑制磷酸二酯酶

抗過敏平喘藥：色甘酸鈉--預防哮喘發作（心本平--抑制偏頭痛發作--見精神神經系統）

腎上腺皮質激素→糖皮質激素：一進（類腎上腺皮質機能亢進-Cushing綜合征）一退（腎上腺皮質萎縮和分泌功能減退）五誘發（感染、潰瘍、精神病、糖尿病、高血壓）降糖藥：見內分泌系統糖尿病部分

β-內酰胺類→青霉素類：抑制細胞壁肽聚糖的合成首選治療“廉頗落放白飛灘（鏈球菌、葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉、肺炎、炭疽）”

頭孢菌素：抗綠膿桿菌首選頭孢他啶

“神州行、我看行、抗綠膿（綠膿桿菌）、他定（頭孢他啶）行” 大環內酯類→抑制細菌“蛋白質”的合成

紅霉素：“大內（大環內酯類）高手紅霉素；

支援（支原體）紅軍（軍團菌）不（布魯斯菌）咳（百日咳鮑特菌）嗽”

林可霉素：對立克次體無效，是骨科感染的首選藥物 氨基糖苷類→抑制細菌蛋白質的合成，新霉素的耳毒性和腎毒性最強

妥布霉素：抗綠膿桿菌，桌子上有'綠膿'，用拖布擦 四環素類→四環治四體（立克次體、支原體、衣原體、螺旋體）

多西環素：四環素類的首選藥，特別適用于腎外感染伴有腎衰及膽道系統感染 氯霉素→適應證：“老（腦膜炎）眼（眼科局部用藥）哭瞎用氯霉、兒女厭養（厭氧菌）傷（傷寒）心又傷（副傷寒）心”

不良反應：“氯霉毒性強、再障二（二重感染）灰嬰（灰嬰綜合征）” 喹諾酮類→治療下三路（指的是泌尿、生殖系統和腸道）、泌尿生殖系首選

抑制細菌DNA合成

環丙沙星：也可以治療綠膿桿菌（他啶類、妥布霉素也可治療）

磺胺類→黃安唱的“新鴛鴦蝴蝶（與PABA競爭二氫蝶酸合酶、抑制細菌二氫葉酸合成）夢”

磺胺嘧啶：是預防和治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物

柳氮磺吡啶：用于潰瘍性結腸炎及腸道術前準備等 甲硝唑→阿米巴病及滴蟲病的首選藥 抗真菌藥→“**唑、**康”

抗病毒藥→利巴韋林（病毒唑）

抗結核藥物→見呼吸系統肺結核部分，副作用“喝點酒眼花、屁股痛一周” 抗瘧疾藥物→氯喹：治療瘧疾；伯氨喹：防治瘧疾復發傳播；乙胺嘧啶：預防首選 抗腫瘤藥→甲氨蝶呤：機制-抑制二氫葉酸'還原酶'

鞘內注射-治療中樞性白血病

羥基脲：慢粒（曼麗在費城被槍殺）

環磷酰胺：破壞DNA結構和功能（七零八落）

不良反應：出血性膀胱炎（破壞了就要出血）

第五篇：2019考研西醫綜合大綱

2019西醫綜合碩士研究生考試大綱

一、生理學

（一）緒論

1.體液及其組成，體液的分隔和相互溝通；機體的內環境和穩態。

2.機體生理功能的調節：神經調節、體液調節和自身調節。

3.體內的控制系統：負反饋、正反饋和前饋。

（二）細胞的基本功能

1.跨細胞膜的物質轉運：單純擴散、易化擴散、主動轉運和膜泡運輸。

2.細胞的信號轉導：離子通道型受體、G蛋白耦聯受體、酶聯型受體和核受體介導的信號轉導。

3.細胞的電活動：靜息電位，動作電位，興奮性及其變化，局部電位。

4.肌細胞的收縮：骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞，橫紋肌興奮-收縮耦聯及其收縮機制，影響橫紋肌收縮效能的因素。

（三）血液

1.血液的組成和理化特性。

2.各類血細胞的數量、生理特性和功能，紅細胞的生成與破壞。

3.生理性止血：基本過程，血液凝固和抗凝，纖維蛋白溶解。

4.紅細胞血型：ABO血型和Rh血型，血量和輸血原則。

（四）血液循環

1.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心輸出量和心臟做功，心泵功能儲備，影響心輸出量的因素，心功能的評價。

2.各類心肌細胞的跨膜電位及其形成機制。

3.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。

4.動脈血壓：形成、測量、正常值和影響因素。

5.靜脈血壓：中心靜脈壓，靜脈回心血量及其影響因素。

6.微循環：組成、血流通路、血流阻力和血流量的調節。

7.組織液：生成和回流及其影響因素。

8.心血管活動的調節：神經調節、體液調節、自身調節和血壓的長期調節。

9.冠狀動脈循環的特點和調節。

（五）呼吸

1.肺通氣原理：動力和阻力，肺內壓和胸膜腔內壓，肺表面活性物質。

2.肺通氣功能的評價：肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。

3.肺換氣：基本原理、過程和影響因素。

4.O2和CO2在血液中的運輸：存在和運輸形式，氧解離曲線及其影響因素。

5.化學感受性呼吸反射對呼吸運動的調節。

（六）消化和吸收

1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。

2.唾液的成分、作用和分泌調節。蠕動和食管下括約肌的概念。

3.胃液的性質、成分、作用及其分泌調節，胃和十二指腸黏膜的保護機制，胃運動和胃排空及其調節。

4.胰液和膽汁的性質、成分、作用及其分泌調節，小腸運動及其調節。

5.大腸液的分泌和大腸內細菌的作用，排便反射。

6.小腸內的物質吸收及其機制。

（七）能量代謝和體溫

1.能量代謝：機體能量的來源和利用，能量平衡，能量代謝的測定，影響能量代謝的因素，基礎代謝及其測定。

2.體溫及其調節：體溫及其正常變動，機體的產熱和散熱，體溫調節。

（八）尿的生成和排出

1.腎的功能解剖特點，腎血流量特點及其調節。

2.腎小球的濾過功能及其影響因素。

3.腎小管和集合管的物質轉運功能及其影響因素。

4.尿液的濃縮和稀釋及其影響因素。

5.尿生成的調節：神經調節和體液調節，尿生成調節的生理意義。

6.腎清除率的概念及其意義。

7.排尿反射。

（九）神經系統的功能

1.神經元的一般結構和功能，神經纖維及其功能，神經的營養性作用。

2.神經膠質細胞的特征及其功能。

3.突觸傳遞：化學性突觸傳遞的過程及影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，動作電位在突觸后神經元的產生。

4.神經遞質和受體：遞質和調質和概念，遞質共存現象；受體的概念、亞型和調節；乙酰膽堿及其受體，去甲腎上腺素及其受體。

5.反射的分類和中樞整合，中樞神經元的聯系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。

6.感受器的一般生理特征，感覺通路中的信息編碼和處理。

7.軀體和內臟感覺：感覺傳入通路和皮層代表區，痛覺。

8.視覺：眼的折光系統及其調節，眼的折光異常，房水和眼內壓；眼的感光換能功能，色覺及其產生機制；視敏度、暗適應、明適應、視野、視覺融合現象和雙眼視覺。

9.聽覺：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的功能，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。

10.平衡覺：前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能，前庭反應。

11.脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經節和小腦對運動和姿勢的調控。

12.自主神經系統的功能及其特征，脊髓、腦干和下丘腦對內臟活動的調節。

13.本能行為和情緒的神經基礎，情緒生理反應。

14.自發腦電活動和腦電圖，皮層誘發電位，覺醒和睡眠。

15.腦的高級功能：學習和記憶，語言和其他認知功能。

（十）內分泌

1.內分泌的概念；激素的概念、化學分類、作用機制和分泌調節，激素作用的一般特性。

2.下丘腦-腺垂體的功能聯系，下丘腦調節肽和腺垂體激素及其功能，生長激素的生理作用和分泌調節；下丘腦-神經垂體的功能聯系，血管升壓素和縮宮素的生理作用。

3.甲狀腺激素的合成、代謝、生理作用和分泌調節。

4.甲狀旁腺激素和降鈣素的生理作用和分泌調節，鈣三醇的生理作用和生成調節。

5.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節。

6.腎上腺糖皮質激素的生理作用和分泌調節。

（十一）生殖

1.男性生殖：睪丸的生精作用和內分泌功能，睪丸功能的調節。

2.女性生殖：卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和月經周期，卵巢功能的調節；妊娠和分娩。

二、生物化學

（一）生物大分子的結構和功能

1.組成蛋白質的氨基酸化學結構和分類。

2.氨基酸的理化性質。

3.肽鍵和肽。

4.蛋白質的一級結構及高級結構。

5.蛋白質結構與功能的關系。

6.蛋白質的理化性質。

7.分離、純化蛋白質的一般原理和方法。

8.核酸分子的組成，主要嘌呤、嘧啶堿的化學結構，核苷酸。

9.核酸的一級結構。核酸的空間結構與功能，其他非編碼RNA的分類與功能。

10.核酸的理化性質及應用。

11.酶的基本概念，全酶，輔助因子，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。

12.酶的作用機制，酶反應動力學，酶抑制的類型和特點。

13.酶的調節。

14.酶在醫學上的應用。

（二）物質代謝及其調節

1.糖酵解過程、意義及調節。

2.糖有氧氧化過程、意義及調節，能量的產生。糖有氧氧化與無氧酵解的關系。

3.磷酸戊糖旁路的意義。

4.糖原合成和分解過程及其調節機制。

5.糖異生過程、意義及調節。乳酸循環。

6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制及其臨床意義。

7.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。

8.酮體的生成、利用和意義。

9.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。

10.多不飽和脂肪酸的生理作用。

11.磷脂的合成和分解。

12.膽固醇的主要合成途徑及調控。膽固醇的轉化。膽固醇酯的生成。

13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功能及代謝。高脂血癥的類型和特點。

14.生物氧化的特點。

15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及其影響因素，底物水平磷酸化，能量的貯存和利用。

16.胞漿中NADH的氧化。

17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。

18.蛋白質的生理功能和營養價值，氨基酸及其衍生物的生理功能。

19.氨基酸的一般代謝（體內蛋白質的降解、氨基酸氧化脫氨基，轉氨基及聯合脫氨基）。

20.氨基酸的脫羧基作用。

21.體內氨的來源和轉運。

22.尿素的生成：鳥氨酸循環。高血氨。

23.一碳單位的定義、來源、載體和意義。

24.含硫氨基酸和芳香族氨基酸的代謝及臨床意義。

25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料、主要合成過程和分解產物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸抗代謝物的作用及其機制。

26.物質代謝的特點和相互聯系，組織器官的代謝特點和聯系。

27.代謝調節（細胞水平、激素水平及整體水平調節）。

（三）基因信息的傳遞

1.DNA復制的特征及復制的酶。

2.DNA半保留復制的基本過程。

3.逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程。逆轉錄的意義。

4.DNA損傷（突變），修復及意義。

5.RNA的生物合成（轉錄的模板，酶及基本過程）。

6.RNA生物合成后的加工修飾。

7.核酶的概念和意義。

8.蛋白質生物合成體系，遺傳密碼。

蛋白質生物合成過程，翻譯后加工。

10.蛋白質生物合成的干擾和抑制。

11.基因表達調控的概念及原理。

12.原核和真核基因表達的調控。

13.基因重組的概念、基本過程及其在醫學中的應用。

14.基因組學的概念，基因組學與醫學的關系。

（四）生化專題

1.細胞信息傳遞的概念，信息分子和受體。膜受體和胞內受體介導的信息傳遞及其與疾病的關系。

2.血漿蛋白質的分類、性質及功能。

3.成熟紅細胞的代謝特點。

4.血紅素的合成。

5.肝在物質代謝中的主要作用。

6.膽汁酸的合成原料、代謝產物及膽汁酸的腸肝循環。

7.膽色素的代謝，黃疸產生的生化基礎及臨床意義。

8.生物轉化的類型及意義。

9.維生素的分類、作用和意義。

10.原癌基因、抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機制。原癌基因和抑癌基因的產物、功能與腫瘤的關系。

11.常用的分子生物學技術原理和應用。

12.基因診斷的基本概念、技術及應用。基因治療的基本概念及基本程序。

三、病理學

（一）細胞和組織的適應與損傷

1.細胞適應（肥大、增生、萎縮、化生）的概念及分類。

2.細胞和組織損傷的原因及機制。

3.變性的概念、常見類型、形態特點及意義。

4.壞死的概念、類型、病理變化及結局。

5.凋亡的概念、病理變化、發病機制及在疾病中的作用。

（二）損傷的修復

1.再生的概念和類型，干細胞的概念及其在再生中的作用，各種組織的再生能力及再生過程。

2.肉芽組織的結構、功能和結局。

3.傷口愈合的過程、類型及影響因素。

（三）局部血液循環障礙

1.充血的概念、分類、病理變化及對機體的影響。

2.出血的概念、分類、病理變化及對機體的影響。

3.血栓形成的概念和條件，血栓的類型、形態特點、結局及對機體的影響。

4.栓塞的概念、栓子的類型和運行途徑及對機體的影響。

5.梗死的概念、病因、類型、病理特點、結局及其對機體的影響。

6.水腫的概念、原因和類型。

（四）炎癥

1.炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機制（包括炎癥介質的來源及其作用，炎細胞的種類和功能）。

2.炎癥的局部表現、全身反應和炎癥的結局。

3.急性炎癥的病理學類型及其病理特點。

4.慢性炎癥的病理學類型及其病理特點。

（五）腫瘤

1.腫瘤的概念、肉眼形態、組織結構、異型性及生長方式。腫瘤生長的生物學特征，轉移的概念，途徑，對機體的影響，侵襲和轉移的機制。

2.腫瘤的命名和分類，良性腫瘤和惡性腫瘤的區別，癌和肉瘤的區別。

3.腫瘤的病因學、發病機制、分級和分期。

4.常見的癌前病變，非典型增生、異型增生、原位癌、上皮內瘤變、交界性腫瘤的概念。

5.常見腫瘤的特點。

（六）免疫病理

1.變態反應的概念、類型、發病機制及結局。

2.移植排斥的概念、發病機制及分型。

3.宿主抗移植物的概念，肝、腎移植排斥的病理變化。

4.移植物抗宿主的概念。

5.自身免疫性疾病的概念、發病機制和病理變化，系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎的病因、發病機制和病理變化。

6.免疫缺陷的概念、分類及其主要特點。

（七）心血管系統疾病

1.風濕病的病因、發病機制、基本病理變化及其各器官的病理變化。

2.心內膜炎的分類及其病因、發病機制、病理變化、合并癥和結局。

3.心瓣膜病的類型、病理變化、血流動力學改變和臨床病理聯系。

4.高血壓病的概念、發病機制，良性高血壓的分期及其病理變化，惡性高血壓的病理特點。

5.動脈粥樣硬化的病因、發病機制及基本病理變化，動脈粥樣硬化所引起的各臟器的病理改變和后果。

6.心肌病的概念，擴張性心肌病、肥厚性心肌病及限制性心肌病的病理學特點。

7.心肌炎的概念、病理學類型及其病理特點。

（八）呼吸系統疾病

1.慢性支氣管炎的病因、發病機制和病理變化。

2.肺氣腫的概念、分類、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。

3.支氣管哮喘的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。

4.支氣管擴張癥的概念、病因、發病機制、病理變化和并發癥。

5.慢性肺源性心臟病的病因、發病機制、病理變化及其臨床病理聯系。

6.各種細菌性肺炎的病因、發病機制和病理特點。

7.支原體肺炎的病因、發病機制、病理變化及其并發癥。

8.病毒性肺炎的病因、發病機制、病理特點。

9.肺硅沉著病的病因、發病機制、病理變化、各期病變特點及其并發癥。

10.鼻咽癌的病因、組織學類型、擴散途徑及其臨床病理聯系。

11.肺癌的病因、常見肉眼類型、組織學類型、病理特點、轉移途徑及其臨床病理聯系。

（九）消化系統疾病

1.慢性胃炎的類型及其病理特點。

2.潰瘍病的病因、發病機制、病理變化及其并發癥。

3.闌尾炎的病因、發病機制、病理變化及其并發癥。

4.病毒性肝炎的病因、發病機制及基本病理變化，肝炎的臨床病理類型及其病理學特點。

5.肝硬化的類型及其病因、發病機制、病理特點和臨床病理聯系。

6.早期食管癌的概念，中晚期食管癌各型的形態學特點，臨床表現及擴散途徑。

7.早期胃癌的概念及各型的形態學特點，中晚期胃癌的肉眼類型和組織學類型、臨床表現及擴散途徑。

8.大腸息肉和腺癌的概念、病理學特點。

9.大腸癌的病因、發病機制、肉眼類型及組織學類型，臨床分期與預后的關系，臨床表現及擴散途徑。

10.原發性肝癌的肉眼類型、組織學類型、臨床表現及擴散途徑。

11.胰腺炎的病因、發病機制及病理特點。

12.胰腺癌的病因、發病機制及病理特點。

（十）淋巴造血系統疾病

1.霍奇金淋巴瘤的病理學特點、組織類型及其與預后的關系。

2.非霍奇金淋巴瘤的病理學類型、病理變化及其臨床病理聯系。

3.白血病的病因和分類，各型白血病的病理變化及臨床病理聯系。

（十一）泌尿系統疾病

1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。

2.新月體性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。

3.膜性腎小球病、微小病變性腎小球病、局灶性節段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。

4.IgA腎病及慢性腎小球腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯系。

5.腎盂腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。

6.腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化、臨床表現和擴散途徑。

（十二）生殖系統疾病

1.子宮頸上皮內瘤變的概念、分級及病理變化。

2.子宮頸癌的病因，子宮頸浸潤癌的組織學類型及病理形態特征、擴散途徑和臨床分期。

3.子宮內膜異位癥的病因和病理變化。

4.子宮內膜增生癥的病因和病理變化。

5.子宮體癌的病因、組織學類型及病理形態特征、擴散途徑。

6.子宮平滑肌瘤的病理變化、子宮平滑肌肉瘤的病理變化和擴散途徑。

7.葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病因、病理變化及臨床表現。

8.卵巢漿液性腫瘤、黏液性腫瘤的病理變化，性索間質性腫瘤、生殖細胞腫瘤的常見類型及其病理變化。

9.前列腺增生癥的病因和病理變化。

10.前列腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。

11.乳腺癌的病因、組織學類型及病理形態特征、擴散途徑。

（十三）內分泌系統疾病

1.彌漫性非毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎的病因、病理變化和臨床病理聯系。

2.甲狀腺腫瘤的肉眼特點、組織學類型、臨床表現和擴散途徑。

3.糖尿病及胰島細胞瘤的病因、病理變化和臨床病理聯系。

（十四）傳染病及寄生蟲病

1.結核病的病因、傳播途徑、發病機制、基本病理變化及轉化規律。

2.原發性肺結核病的病變特點、發展和結局。

3.繼發性肺結核病的類型及其病理特點。

4.肺外器官結核病的病理特點和臨床病理聯系。

5.流行性腦脊髓膜炎的病因、傳播途徑、病理變化、臨床病理聯系和結局。

6.流行性乙型腦炎的病因、傳染途徑、病理變化、臨床病理聯系和結局。

7.傷寒的病因、傳染途徑、各器官的病理變化、臨床病理聯系、并發癥和結局。

8.細菌性痢疾的病因、傳染途徑，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特點及與臨床病理聯系。

9.血吸蟲病的病因、傳染途徑、病理變化及其發病機制，腸道、肝、脾的病理變化特點及其臨床病理聯系。

10.尖銳濕疣的病因、傳播途徑，發病機制、病理變化。

11.梅毒的病因、傳播途徑、發病機制、病理變化、分期及其臨床病理聯系。

12.艾滋病的概念、病因、傳播途徑、發病機制、病理變化、分期及其臨床病理聯系。

四、內科學

（一）診斷學

1.常見癥狀學：發熱、水腫、咳嗽及咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、黃疸、血尿、意識障礙。

2.體格檢查：一般檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經系統檢查。

3.實驗室檢查：血、尿、糞常規檢查，常規體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析。

4.器械檢查：心電圖檢查、胸部X線片、超聲檢查（常用腹部B超及超聲心動圖檢查）、肺功能檢查、內鏡檢查（支氣管鏡及消化內窺鏡檢查）。

5.常用臨床操作：胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、導尿術、心肺復蘇。

（二）呼吸系統疾病

1.慢性阻塞性肺疾病的病因、發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷與病情嚴重程度評估、鑒別診斷、并發癥、治療和預防。

2.支氣管哮喘的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、分期和分級、鑒別診斷、并發癥和治療。

3.支氣管擴張癥的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.肺炎的流行病學、病因和發病機制、分類、臨床表現、診斷與鑒別診斷，各種肺炎的臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.肺膿腫的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.肺結核的病因、發病機制，結核菌感染和肺結核的發生與發展(包括結核病分類)、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.原發性支氣管肺癌的病因和發病機制、臨床表現和分期、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

8.間質性肺疾病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

9.肺血栓栓塞癥的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和分型、鑒別診斷和治療。

10.肺動脈高壓與肺源性心臟病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和防治原則。

11.胸腔積液的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.氣胸的病因和發病機制、臨床類型、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的概念、病因和發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療（包括無創及有創機械通氣）。

14.呼吸衰竭的發病機制、病理生理（包括酸堿平衡失調及電解質紊亂）、臨床表現及分型、實驗室和其他檢查、治療。

（三）循環系統疾病

1.慢性心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型，心功能分級、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

2.急性左心衰竭的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

3.心律失常的分類及發病機制。期前收縮、陣發性心動過速、撲動、顫動、房室傳導阻滯及預激綜合征的病因、臨床表現、診斷(包括心電圖診斷)和治療(包括電復律、射頻消融及人工起搏器的臨床應用)。

4.心臟驟停和心臟性猝死的病因、病理生理、臨床表現和急救處理。

5.動脈粥樣硬化的流行病學、危險因素、發病機制和防治措施。

6.心絞痛的分型、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和防治(包括介入性治療及外科治療原則)。重點為穩定型心絞痛、急性冠脈綜合征（不穩定型心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死）。

7.急性ST段抬高型心肌梗死的病因、發病機制、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療(包括介入性治療原則)。

8.原發性高血壓的流行病學、病因和發病機制、病理、臨床表現及并發癥、實驗室和其他檢查、臨床類型、危險度分層、診斷標準、鑒別診斷和防治措施。

9.繼發性高血壓的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷。

10.原發性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

11.心肌炎的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

13.心臟瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、并發癥和防治措施。

14.感染性心內膜炎（自體瓣膜及人工瓣膜心內膜炎）的病因、臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷和治療。

（四）消化系統疾病和中毒

1.胃食管反流病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療。

2.慢性胃炎的病因和發病機制、胃鏡及組織學病理、臨床表現、診斷和治療。

3.消化性潰瘍的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療、并發癥及治療。

4.腸結核的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.結核性腹膜炎的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）的臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.腸易激綜合征的病因和發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

8.肝硬化的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

9.原發性肝癌的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和鑒別診斷。

10.肝性腦病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

11.胰腺炎的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.上消化道出血的病因、臨床表現、診斷和治療。

13.急性中毒的的病因、臨床表現及搶救原則。

14.有機磷中毒的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

（五）泌尿系統疾病

1.泌尿系統疾病總論：包括腎臟的解剖與組織結構，腎臟的生理功能，常見腎臟疾病檢查及臨床意義，腎臟疾病常見綜合征、腎臟疾病的診斷和防治原則。

2.腎小球腎炎（急性、急進性、慢性）的病因和發病機制、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.腎病綜合征的病因、病理生理、病理分型、臨床表現、實驗室檢查、并發癥、診斷、鑒別診斷和治療。

4.IgA腎病的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.尿路感染的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.急性腎損傷的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.慢性腎衰竭的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

（六）血液系統疾病

1.貧血的分類、臨床表現、診斷和治療。

2.缺鐵性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.再生障礙性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.溶血性貧血的分類。常見溶血性貧血（遺傳性球形紅細胞增多癥、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血紅蛋白病、自身免疫性溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿）的發病機制、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.急性白血病和慢性髓系白血病的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.淋巴瘤的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、臨床分期和治療。

8.多發性骨髓瘤的臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷及分型和分期、鑒別診斷和治療。

9.出血性疾病概述：正常止血機制、凝血機制、抗凝與纖維蛋白溶解機制及出血性疾病分類、診斷和防治。

10.特發性血小板減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

（七）內分泌系統和營養代謝性疾病

1.內分泌系統疾病總論：包括內分泌疾病的分類、主要癥狀及體征、主要診斷方法和防治原則。

2.Graves病的病因和發病機制、臨床表現(包括特殊臨床表現)、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療(包括甲狀腺危象的防治)。

3.甲狀腺功能減退癥的分類、病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.庫欣綜合征的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.原發性醛固酮增多癥的病因分類、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.嗜鉻細胞瘤的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.糖尿病的分型、病因和發病機制、臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和綜合治療。

8.糖尿病酮癥酸中毒及高滲高血糖綜合征的發病誘因、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療。

（八）風濕性疾病

1.風濕性疾病總論：疾病分類、主要癥狀及體征、主要實驗室和其他檢查、治療。

2.類風濕關節炎的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.系統性紅斑狼瘡的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.干燥綜合征的病因和發病機制，臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷，鑒別診斷和治療。

5.原發性血管炎概論。貝赫切特病和顯微鏡下多血管炎的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

五、外科學

（一）外科總論

1.無菌術的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。

2.外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理、臨床表現、診斷及防治、臨床處理的基本原則。

3.輸血的適應證、注意事項和并發癥的防治，自體輸血，血漿代用品及血液成分制品的種類和應用。

4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現、診斷要點及治療原則。

5.重癥監護的內容與應用，常見器官功能衰竭的治療原則。

6.疼痛的分類、評估及治療。

7.圍手術期處理：術前準備、術后處理的目的與內容，術后并發癥的防治。

8.外科患者營養代謝的概念，腸內、腸外營養的選擇及并發癥的防治。

9.外科感染

(1)外科感染的概念、病理、臨床表現、診斷及防治原則。

(2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現及治療原則。

(3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現及診治。

(4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。

(5)外科應用抗菌藥物的原則。

10.創傷的概念和分類。創傷的病理、診斷與治療。

11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發癥的臨床表現與診斷、防治要點。

12.腫瘤

(1)腫瘤的分類、病因與發病機制、病理、臨床表現、診斷與治療。

(2)常見體表腫瘤的臨床特點與診治原則。

13.移植的概念、分類與免疫學基礎，器官移植，排斥反應及其防治。

14.麻醉與復蘇

(1)麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇。

(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應用及并發癥的防治。

(3)心、肺、腦復蘇的概念、操作要領和治療。

15.外科微創手術：內鏡技術及腔鏡外科技術的臨床應用。

（二）胸部外科疾病

1.肋骨骨折的臨床表現、并發癥和處理原則。

2.各類氣胸、血胸的臨床表現、診斷和治療原則。

3.創傷性窒息的臨床表現、診斷和處理原則。

4.肺癌的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法。

5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現與診治原則。

6.賁門失弛緩癥的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療。

7.食管癌的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和防治原則。

8.常見原發縱隔腫瘤的種類、臨床表現、診斷和治療。

（三）普通外科

1.頸部疾病

(1)甲狀腺的解剖生理概要。

(2)甲狀腺功能亢進的外科治療。

(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點和診治。

(4)甲狀腺結節的診斷和處理原則。

(5)常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則。

(6)甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則。

2.乳房疾病

(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷。

(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現及防治原則。

(3)乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。

(4)乳腺常見良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。

(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現、分期診斷和綜合治療原則。

3.腹外疝

(1)腹股溝區解剖。

(2)疝的基本概念和臨床類型。

(3)腹外疝的臨床表現、診斷、鑒別診斷、外科治療的基本原則和方法。

(4)無張力疝修補術的概念及應用。

4.腹部損傷

(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現和診治原則。

(2)常見內臟損傷的特征和處理。

5.腹腔感染：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。

6.腹腔間隔室綜合征的原因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。

7.胃十二指腸疾病

（1）胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療原則，術后并發癥的診斷與防治。

（2）胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。

（3）胃十二指腸其他疾病的外科治療原則。

8.小腸疾病

(1)腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。

(2)腸炎性疾病的病理、臨床表現和診治原則。

(3)腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現和治療原則。

9.闌尾疾病：不同類型闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術后并發癥的防治。

10.結腸、直腸與肛管疾病

(1)解剖、生理概要及檢查方法。

(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸脫垂的臨床特點和診治原則。

(3)結腸癌、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現特點、診斷方法和治療原則。

11.肝疾病

(1)解剖生理概要。

(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。

(3)肝臟腫瘤的診斷方法和治療原則。

(4)肝囊腫的診斷、鑒別診斷、臨床表現及治療原則。

12.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療原則。

13.膽道疾病

(1)膽道系統的應用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。

(2)膽道畸形、感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現、診斷和防治原則。常見并發癥和救治原則。

(3)膽道腫瘤的診斷和治療。

14.消化道出血的診斷、分析和處理原則。

15.急腹癥的診斷、鑒別診斷。

16.胰腺疾病

(1)胰腺炎的臨床表現、診斷方法及治療原則。

(2)胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內分泌瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。

17.脾切除的適應證、療效及術后常見并發癥。

18.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。

19.周圍血管疾病

(1)周圍血管疾病的臨床表現。

(2)周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現、檢查診斷方法和治療原則。

（四）泌尿、男生殖系統外科疾病

1.泌尿、男生殖系統外科疾病的主要癥狀、檢查方法、診斷和處理原則。

2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。

3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療原則。

4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

5.泌尿系結石的流行病學、病因、病理生理改變、臨床表現、診斷和預防、治療方法。

6.泌尿、男生殖系統腫瘤的病因、病理、臨床表現和診治原則。

（五）骨科

1.運動系統畸形

常見畸形（先天性肌性斜頸、并指和多指、髖關節脫位、馬蹄內翻足、平足癥、足拇外翻、脊柱側凸）的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。

2.運動系統損傷

（1）骨折的定義、成因、分類及移位。

（2）骨折的臨床表現，影像學檢查和并發癥。

（3）骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。

（4）骨折的急救及治療原則，骨折復位的標準，各種治療方法及其適應證。開放性骨折和開放性關節損傷的處理原則。

（5）常見四肢骨折和關節脫位的解剖概要、病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。

（6）手的應用解剖、手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原則。斷肢（指）再植定義、適應證及禁忌證、手術原則和術后治療原則。

（7）脊柱、脊髓損傷和骨盆、髖臼骨折的病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。

（8）周圍神經損傷的病因、分類、病理、臨床表現、診斷、治療。

（9）運動系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。常見的慢性骨、軟骨、肌肉、肌腱、關節囊、滑囊、筋膜等組織疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。

3.股骨頭壞死的病因、分類、病理、臨床表現、診斷、治療。

4.椎間盤突出癥的病因、分類、病理、臨床表現、診斷、治療。

5.骨與關節化膿性感染

（1）急性血源性化膿性骨髓炎和化膿性關節炎的病因、病理、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

（2）慢性血源性化膿性骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷和治療原則。

（3）局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創傷性骨髓炎和化膿性脊椎炎的臨床表現、診斷和治療原則。

6.骨與關節結核

（1）骨與關節結核的發病特點、病理、臨床表現、臨床檢查和治療。

（2）脊柱結核的病理、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

（3）髖關節和膝關節結核的病理、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕關節炎的病因、病理、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

8.骨腫瘤

(1)骨腫瘤的分類、發病情況、診斷、外科分期和治療概況。

(2)良性和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。

(3)常見的良、惡性骨腫瘤，轉移性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發病情況、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。

六、臨床醫學人文精神

（一）醫學職業素養

1.醫德規范的基本內容。

2.醫學專業精神的三項基本原則及十項專業責任。

（二）醫患關系

1.醫患關系的性質。

2.患者的權利和義務。

3.醫生的權利和義務。

4.醫患溝通的基本原則、內容與方法。

（三）臨床倫理

1.臨床醫療的倫理原則及應用。

2.臨床試驗的倫理原則及應用。

（四）衛生法律法規

1.《中華人民共和國執業醫師法》

2.《中華人民共和國侵權責任法》

3.《醫療事故處理條例》