第一篇：醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合之內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)篇----常考內(nèi)科學(xué)名詞解釋總結(jié)

阿司匹林哮喘：無論既往是否有哮喘病史，當(dāng)口服阿司匹林后數(shù)分鐘內(nèi)或數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)誘發(fā)的哮喘發(fā)作，稱阿司匹林哮喘。

氣道高反應(yīng)性：指氣管、支氣管樹對多種抗原或非抗原（物理或者化學(xué)的刺激）的過度反應(yīng)，主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣、收縮增強、氣道粘膜腺體分泌增多。

右中葉綜合癥：因局部支氣管或者肺部炎癥或者淋巴結(jié)腫大壓迫右中葉支氣管，使管腔狹窄，引起的中葉體積縮小，不張，慢性炎癥導(dǎo)致的臨床癥狀

類癌綜合癥：在肺部腫瘤中，可見到因分泌5-羥色胺過多而引起的哮喘樣支氣管痙攣，陣發(fā)性心動過速，皮膚潮紅，水樣腹瀉等癥狀，以燕麥細(xì)胞癌和腺癌多見

彌漫性泛支氣管炎：指兩肺終末細(xì)支氣管及肺呼吸性細(xì)支氣管呈彌漫性慢性炎癥。大環(huán)內(nèi)酯類對其有效。

Pancoast綜合癥：Pancoast綜合癥指由于位于肺尖和肺上溝的肺腫瘤導(dǎo)致臂從神經(jīng)和頸交感神經(jīng)受累，臨床上以Horner綜合癥及肩部和上肢的疼痛等為表現(xiàn)

睡眠呼吸暫停綜合癥：指平均每晚7小時睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次數(shù)在30次以上，或呼吸紊亂指數(shù)大于5次以上。

呼吸暫停：睡眠中口鼻氣流停止超過10s 呼吸紊亂指數(shù)：平均每小時睡眠中，呼吸暫停＋低銅器指數(shù)大于5次

低通氣：呼吸氣流降低幅度超過氣流的50％以上，并伴有4％以上的血氧飽和度下降。Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三聯(lián)癥。

盤狀肺不張：指亞段以上的肺不張，多位于膈頂上方，約2－6cm長，扁平條狀陰影，外端達(dá)胸膜表面，不穿過葉間裂

干性支氣管擴張：以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無咳嗽，咳膿痰表現(xiàn)的支氣管擴張

Kartagener syndrome:指具有內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心），支氣管擴張，副鼻竇炎三聯(lián)癥的先天性疾病。

支氣管哮喘：指由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，引起氣道痙攣，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，大多可自行或經(jīng)治療后緩解。

Horner Syndrome:肺尖腫瘤或頸部腫塊壓迫侵犯頸交感神經(jīng)，表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷充血及同側(cè)面部無汗。

Caplan Syndrome: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并塵肺，肺內(nèi)有多個圓形結(jié)節(jié)

彎月綜合癥（軍刀綜合癥）：肺血管發(fā)育異常肺血管沿右心緣有軍刀樣陰影，右肺發(fā)育不全。副癌綜合癥：paraneoplastic syndrome,又稱肺癌的肺外表現(xiàn)，有些肺癌患者可出現(xiàn)一些少見的癥狀與體征，這些癥狀與體征表現(xiàn)于胸部以外的臟器，不是腫瘤的直接作用或引起，可出現(xiàn)肺癌發(fā)現(xiàn)前后。

Goodpasture Syndrome:肺彌漫性出血，肺內(nèi)纖維素沉積，急進性腎小球腎炎。

Schemic precondition:缺血預(yù)適應(yīng)，指反復(fù)短暫的心肌缺血對心肌產(chǎn)生保護作用，使心肌對更長時間缺血的耐受性增強，這一現(xiàn)象稱心肌缺血預(yù)適應(yīng)。

Beck三聯(lián)癥：血壓下降或休克，頸靜脈顯著擴張，心音低頓或遙遠(yuǎn)，稱為Beck三聯(lián)癥，臨床以急性心包填塞多見。

急性冠狀動脈功能不全：又稱中間綜合征，疼痛在休息或睡眠時發(fā)生，歷時較長達(dá)30分鐘到1小時以上，但無心肌梗塞的客觀依據(jù)，常為心肌梗塞的前奏

梗塞后心絞痛：急性心肌梗塞發(fā)生后一個月內(nèi)又出現(xiàn)心絞痛，由于供血的冠脈阻塞，發(fā)生心肌梗塞，但心肌尚未完全壞死，一部分未壞死的心肌處于嚴(yán)重的缺血狀態(tài)下又引發(fā)疼痛，有隨時發(fā)生再次心肌梗塞的可能。

Myocardial hibernating:當(dāng)心肌灌注呈長期減少時，心肌可維持組織生存，但又處于一種持續(xù)性的左心室功能低下的狀態(tài)，當(dāng)血流恢復(fù)后，心臟功能也可以恢復(fù)正常。這種少供血就少工作的心肌稱為冬眠心肌。

猝死（Sudden death）：是指自然發(fā)生，出乎意料的突然死亡WHO規(guī)定發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死

Myocardial stunning: 心肌頓抑，缺血心肌經(jīng)冠狀動脈再灌注挽救尚存活的心室肌，雖然無心肌壞死，但心功能障礙持續(xù)1周以上（包括心肌收縮，高能磷酸鍵的儲備及超微結(jié)構(gòu)不正常），在血流恢復(fù)之后收縮和舒張功能低下的時間拖長，以后逐漸好轉(zhuǎn)，此現(xiàn)象稱為心肌頓抑

Insulin Resistance:由于胰島素的生理功能相對不足，使組織利用糖的能力減低，導(dǎo)致血糖升高，刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，產(chǎn)生高胰島素血癥，稱胰島素抵抗。

急性冠脈綜合癥：指不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗塞、非Q波性心肌梗塞、冠心病猝死等的急性冠脈事件。

舒張性心力衰竭：指由于舒張期心室主動松弛能力受損和心室順應(yīng)性下降以致心室在舒張期的充盈受損，心搏量下降，左心室舒張末期壓力增高而發(fā)生的心力衰竭，而代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常

Marfan’s Syndrome:為一種遺傳結(jié)締組織疾病，通常累及骨關(guān)節(jié)、眼、心和血管，典型者四肢細(xì)長，韌帶和關(guān)節(jié)過伸，晶體脫位和主動脈呈梭型囊樣擴張。室性并行心律：心室局部自律性增高，且有保護性傳入阻滯，及間歇性傳出阻滯時臨床表現(xiàn)的室性早搏。心電圖表現(xiàn)為室早配對間期不同，且室性異位搏動之間存在著最大公約數(shù)，可出現(xiàn)室性融合波。

VVI起搏器綜合征：經(jīng)長期心室起搏的病人，心室起搏后由于失去正常的收縮順序，心排量下降，導(dǎo)致一系列癥狀，如血壓下降、頭暈、眼黑或心衰竭癥狀，稱VVI起搏綜合征

Sick sinus syndrome:由于竇房結(jié)或其周圍組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致的竇房結(jié)功能障礙，臨床表現(xiàn)為竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、慢快綜合征等。

Myocardial concussion syndrome:心肌震蕩綜合癥，嚴(yán)重心肌損傷時，心肌喪失除極與復(fù)極能力，成為“電靜止”區(qū)域，出現(xiàn)暫時性Q波，伴有缺血性ST段與T波改變，隨后R波再出現(xiàn)，ST-T恢復(fù)，這種心肌暫不激動現(xiàn)象稱為“心肌震蕩綜合癥”

X綜合癥：指病人具有心絞痛或類似于心絞痛的胸痛，實驗室檢查有心肌缺血的證據(jù)（如EKG顯示缺血性ST-T改變），而冠脈造影無異常發(fā)現(xiàn)。

Myocadial bridging:冠脈通常走行于心外膜下的結(jié)締組織，如果一段冠脈行走于心肌內(nèi)，這束心肌纖維被稱為心肌橋，行走于心肌橋下的冠脈稱為壁冠狀動脈。

Milking effect :由于心肌橋的存在，導(dǎo)致心肌橋近端的冠狀動脈收縮期前向血流逆轉(zhuǎn)，而損傷該處的血管內(nèi)膜，因而有動脈粥樣硬化斑塊形成，冠狀動脈造影顯示該節(jié)段收縮期血管腔被擠壓，舒張期又恢復(fù)正常，稱擠奶現(xiàn)象

Brockenbrough phenomenon:在有完全代償間歇的室性期前收縮時，期前收縮后的心搏增強，心室內(nèi)壓上升，但同時由于收縮力增強，梗阻性肥厚性心肌病的梗阻也增強，主動脈壓反而降低的現(xiàn)象。

心室晚電位：是出現(xiàn)于QRS波終末部的高頻，低振幅的碎裂電活動。在心肌梗死，缺血性心肌病，或嚴(yán)重心力衰竭時，病變的心肌組織可能存在正常的心肌細(xì)胞，這些正常的心肌細(xì)胞的心肌電活動沿著分割的心肌纖維束所形成的曲折，迂回的徑路，緩慢不同步傳導(dǎo)，在心電圖上表現(xiàn)為延遲出現(xiàn)的高頻、低振幅的碎裂電位，可能導(dǎo)致心動過速的發(fā)生，發(fā)生室速及心臟性猝死的危險性大。

心率變異性：正常人24小時竇性頻率快慢隨時間有一定的變化，稱心率變異性。反映植物神經(jīng)的重要指標(biāo)。

QT離散度：同步記錄的12導(dǎo)聯(lián)體表EKG中最長QT間期與最短QT間期的差值稱――。

Ortner syn：左心房明顯擴大，支氣管淋巴結(jié)的腫大和肺動脈的擴張壓迫左喉返神經(jīng)所致癥狀。

Barret 食管：食管粘膜因反復(fù)的慢性刺激，食管與胃交界處的齒狀線2cm以上的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代，稱Barret食管，易發(fā)生癌變。其發(fā)生的潰瘍稱Barret潰瘍。

GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直腸的內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致的食管粘膜炎癥，而產(chǎn)生的燒心、返酸的癥狀。稱胃食管反流病。

Zollinger-Ellison syndrome:胃泌素瘤，是胰腺的非β細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃酸分泌，臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰瘍，不但常見部位，非常見部位也易發(fā)生潰瘍伴腹瀉，潰瘍難治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。

Linitis plastica:皮革胃，癌組織彌漫侵潤大部或全部胃壁，使其增厚，變硬，胃腔縮小，粘膜皺襞消失，似皮革。

Blumer’s shelf:胃癌細(xì)胞從漿膜層脫落，種植轉(zhuǎn)移到直腸周圍腸壁和盆腔，在直腸周圍形成的結(jié)節(jié)狀板樣腫塊。

Krukenburg 瘤：胃癌細(xì)胞從漿膜層脫落，種植轉(zhuǎn)移到卵巢，兩側(cè)卵巢腫大，臨床常有陰道出血和腹水。

Virchow 結(jié)：胃癌經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大質(zhì)硬不易移動。

Stierlin sign:X線鋇劑跳躍征，在潰瘍型腸結(jié)核，鋇劑于病變腸段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段則鋇劑充盈良好，稱－。

伴癌綜合癥：指癌腫本身代謝異常，分泌和產(chǎn)生的某種物質(zhì)導(dǎo)致宿主機體內(nèi)分泌或代謝的異常，可有特殊的臨床表現(xiàn)。

Subclinical hepatic coma:指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗或電生理檢查才能作出診斷的肝性腦病。

Subclinical hepatic cancer:無任何臨床癥狀和血液生化異常，經(jīng)AFP和B超發(fā)現(xiàn)的肝癌。

Hepatic coma（hepatic encephalopathy）：指嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。

Mallory-Weiss syndrome:由于劇烈干咳、嘔吐和其他導(dǎo)致腹內(nèi)壓突然增高的情況下造成的胃賁門－食管遠(yuǎn)端粘膜及粘膜下層撕裂，并發(fā)大量出血。

Hepatopulmonary syndrome:進展期肝病肝硬化，由于門體分流及血管活性物質(zhì)的增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴張，肺動靜脈分流，肺通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致低氧血癥（<70mmhg），肺泡-肺動脈氧分壓差增大(>20mmhg),叫肝肺綜合癥

Hepatorenal syndrome:肝腎綜合癥，失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無病理性改變，表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。

腫瘤標(biāo)記物：腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，常以抗原、酶、激素等代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，根據(jù)其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤。

門脈高壓性胃病：由于肝硬化門脈高壓引起胃粘膜可以淤血、水腫和糜爛，呈馬賽克或蛇皮樣改變叫門脈高壓性胃病。

Verner-Morrison syndrome:胰性假性霍亂；血管活性腸肽瘤。由于VIP瘤產(chǎn)生大量的VIP而引起的疾病，表現(xiàn)為低鉀血癥，無胃酸，水樣腹瀉為特征。

Courvoisier sign:黃疸的同時捫及囊狀的，無壓痛，表面光滑可推移的腫大的膽囊，稱Courvoisier sign,為診斷胰腺癌的重要體征。

GFR:腎小球濾過率，單位時間內(nèi)從雙腎濾過的血漿的毫升數(shù)，它是測定腎小球濾過功能的重要指標(biāo)，正常值80-120ml/min.腎性糖尿：指血糖正常，糖耐量正常而尿糖陽性。由于近端腎小管重吸收糖的功能減退造成。

Free-water clearance:表示單位時間內(nèi)血漿經(jīng)過腎臟時被清除出去的純水量，即腎臟將超過等滲的過多溶質(zhì)排出所需的水量。正常人排出的均為含溶質(zhì)且濃縮的尿，故為負(fù)值。

薄基底膜腎病：常染色體顯性或隱性遺傳，腎小球基地膜彌漫性變薄和部分?jǐn)嗔选ＥR床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，部分伴輕度蛋白尿，無水腫和高血壓，腎功能正常。

失衡綜合癥：于透析過程中或透析結(jié)束后出現(xiàn)的以神經(jīng)元為主要表現(xiàn)的綜合癥。可能與血漿中尿毒癥毒素濃度下降不一致，形成滲透濃度梯度，使水分進入腦組織，導(dǎo)致腦水腫和腦脊液壓力增高有關(guān)。

鏡下血尿：每高倍鏡下紅細(xì)胞>3個，或1小時>10萬或12小時>50萬

IGA腎病：指腎臟病變以IgA沉積為主的病變。表現(xiàn)為肉眼血尿。

尿路綜合癥：凡有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，3次中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量陰性，排出結(jié)核、真菌和厭氧菌感染，可診斷尿道綜合癥。分為兩類：感染性尿道綜合癥，由細(xì)菌以外的其他微生物所致，尿白細(xì)胞升高；非感染性尿道綜合癥，病因不明，無白細(xì)胞尿。貧血：指外周血液Hb,Hct,RBC低于可比人群的正常最低值。男性<120g/l,女性<110g/l，妊娠<100g/l。

溶血性貧血：指紅細(xì)胞的破壞增多，超過骨髓的代償能力范圍時發(fā)生的一種貧血

原位溶血：骨髓內(nèi)的幼紅細(xì)胞，在釋放入血循環(huán)以前在骨髓內(nèi)被破壞，稱原位溶血

PNH:paroxysmal nocturnal hemoglobinuria陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿，指由于紅細(xì)胞的后天獲得性缺陷，對激活補體異常敏感的一種血管內(nèi)慢性溶血，臨床上表現(xiàn)與睡眠有關(guān)的、間歇發(fā)作的血紅蛋白尿為特征，可伴有全血細(xì)胞減少或反復(fù)血栓形成

MDS:myelodysplastic syndrome,骨髓增生異常綜合癥，是一種造血干細(xì)胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血，外周血全血減少。臨床主要表現(xiàn)為貧血、感染、出血部分患者發(fā)展為急性白血病。包括RAEB,RAEB-T,CMML,RA,RAS.Aplastic anemia:是由于多種原因引起的造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和功能異常，從而引起全血細(xì)胞減少的一個臨床綜合癥，表現(xiàn)為貧血、感染和出血

Aplastic crisis:慢性溶血的患者，由于病毒感染或者其它誘因引起骨髓紅系暫時性停止造血，持續(xù)1周左右，表現(xiàn)為紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，稱再生障礙危象。

DIC:disseminated intravascular coagulation，彌漫性血管內(nèi)凝血，一種臨床綜合癥，指某些疾病因素下首先出現(xiàn)短暫的高凝狀態(tài)，血小板聚集、纖維蛋白沉著，形成廣泛微血栓，隨后因凝血因子消耗，出現(xiàn)消耗性低凝狀態(tài)，并繼發(fā)纖溶亢進，導(dǎo)致全身廣泛彌漫出血。

Complete remission:指白血病患者的臨床癥狀和體征完全消失，血象、骨髓象基本正常，外周血涂片中分類無白血病細(xì)胞，表現(xiàn)為血象Hb>100g/l or 90g/l,中性粒細(xì)胞絕對值>1.5*109/l,PLT>100*109/l,骨髓象原始粒細(xì)胞＋早幼粒細(xì)胞<5％，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常。

裂孔現(xiàn)象：白血病患者骨髓象中細(xì)胞停留在早幼粒階段，僅有少量的成熟白細(xì)胞，而成熟的中間階段的白細(xì)胞缺乏，稱裂孔現(xiàn)象。

Evans syndrome:自身免疫性溶血合并血小板減少。

無效性血小板輸入：輸注血小板1小時后回升值低于30％，18-24小時低于20％或血小板存活期<2天。

白細(xì)胞淤滯癥：血白細(xì)胞增多（>200*109/l）時可發(fā)生血流緩慢淤滯，血管堵塞器官缺血的癥狀，如呼吸困難，頭暈，言語不清等癥狀

Antiphospholipid antibody syndrome抗磷脂綜合癥，指患者體內(nèi)存在多種抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物和生物學(xué)假陽性的梅毒血清試驗，它們能引起體內(nèi)高凝狀態(tài)，表現(xiàn)為血小板減少，動靜脈血栓形成，多發(fā)性自發(fā)性流產(chǎn)，神經(jīng)精神癥狀。

Thrombotic thrombocytopenic purpura: 血栓性血小板減少性紫癜，臨床表現(xiàn)為血小板減少，微血管性溶血性貧血，腎損害和發(fā)熱及多發(fā)神經(jīng)病變。

Hemolytic uremic syndrome:溶血尿毒綜合癥，指血栓性血小板減少性紫癜的患者出現(xiàn)血小板減少，微血管性溶血性貧血，腎損害和發(fā)熱，以兒童為主者稱溶血尿毒綜合癥

ALIP:abnormal location of immature precusor,幼稚前體細(xì)胞異常定位，指3-5個以上的原幼粒細(xì)胞或早幼粒細(xì)胞聚集呈簇位于小梁旁區(qū)和小梁間區(qū)，可見于幾乎所有RAEB,RAEB-T,CMML,半數(shù)以上的RA,RAS.其具有易轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽〉目赡堋?/p>

Hemotapoietic inductive microenvironment:造血誘導(dǎo)微環(huán)境，指局限在造血器官或組織內(nèi)的具有特異性的結(jié)構(gòu)及生理功能的環(huán)境，有造血器官中的基質(zhì)細(xì)胞，基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)和各種造血調(diào)節(jié)因子組成，造血細(xì)胞能在內(nèi)自我更新、增殖、分化、歸巢和移行。

POEMS syndrome:同時有多發(fā)性神經(jīng)病變，器官腫大，內(nèi)分泌疾病，單株球蛋白血癥和皮膚改變者稱POEMS綜合癥。

M蛋白：在大多數(shù)漿細(xì)胞病的血清或尿液中可找到結(jié)構(gòu)純

一、蛋白電泳呈現(xiàn)基底較窄而單一的單峰，稱M蛋白。

總鐵結(jié)合力：血漿中能夠與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白稱為總鐵結(jié)合力。

溶血危象：見于急性溶血，可有嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后面色蒼白和黃疸，是由于溶血產(chǎn)物對機體的毒性作用所致，更嚴(yán)重者有周圍循環(huán)衰竭。由于溶血產(chǎn)物引起腎小管細(xì)胞壞死和管腔堵塞，最終導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

惡性組織細(xì)胞病：是骨髓被異常組織細(xì)胞浸潤，增生所致的惡性克隆性疾病。以全血細(xì)胞減少、肝脾腫大、發(fā)熱為主要表現(xiàn)的疾病。

藥物性狼瘡綜合癥：服用某些藥物后或過程中，有時會出現(xiàn)狼瘡樣癥狀，ANA(+)，停藥后自動消失。

CREST syndrome:系統(tǒng)性硬化癥，有calcinosis,Reynaud’s phenomenoun、esophogeal dysmotility、telangiectasia，手指軟組織鈣化，雷諾現(xiàn)象，食道運動障礙，硬皮指，毛細(xì)血管擴張

成人Still病：指病因未明，高熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、外周白細(xì)胞增高、肝脾及淋巴結(jié)腫大的一組綜合癥

FELTY syndrome:.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并脾腫大，可伴有白細(xì)胞減少，血小板下降。

抗合成酶綜合癥：指PM/DM患者有抗J0-1或其他合成酶抗體陽性，并合并有間質(zhì)性肺炎，發(fā)熱，關(guān)節(jié)炎，雷諾現(xiàn)象及技工手的臨床綜合癥

Reiter syndrome:尿道炎，痢疾，女性生殖器感染后出現(xiàn)的一種反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為尿道炎，關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎三聯(lián)癥。

Wegener granulomatosis:以毛細(xì)血管，微小動靜脈受累為主的全身性壞死性肉芽腫性血管炎，臨床表現(xiàn)為鼻竇炎，下呼吸道炎癥，和腎小球腎炎。實驗室可查出C-ANCA。

Churg-Strauss syndrome:是累及中小動脈為主的壞死性血管炎與肉芽腫性疾病，病變有大量的嗜酸性細(xì)胞侵潤，表現(xiàn)為哮喘、嗜酸性細(xì)胞增多、血管炎。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，結(jié)節(jié)中心是纖維素樣壞死組織和含有IGG的免疫復(fù)合物的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，周圍是成纖維細(xì)胞，外周浸潤著單核、淋巴及漿細(xì)胞，形成典型的肉芽組織。

黎明現(xiàn)象：指夜間血糖控制良好，無低血糖和高血糖發(fā)生，僅于黎明一段時間出現(xiàn)高血糖，其機制可能為皮質(zhì)醇等增多所致

Somogyi phenomenon:在黎明的時候有低血糖發(fā)生，但癥狀輕微，未被察覺，而后引起反應(yīng)性高血糖的現(xiàn)象

Gestional diabetes mellitus:指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病或糖耐量異常。

Honeymoon period:指1型糖尿病的患者患病初期經(jīng)胰島素治療后部分病人胰島B細(xì)胞功能可能有不同程度的恢復(fù)和改善，胰島素的用量可以減少甚至停止使用，稱蜜月期。

Metabolic syndrome:代謝綜合癥，又名胰島素抵抗綜合癥，指糖尿病病人同時存在胰島素抵抗，向心性肥胖，高脂血癥，高血壓，高尿酸等心血管危險因素。

Whipple 三聯(lián)癥：指低血糖發(fā)作，發(fā)作時血糖低于2.8mmol/l,及供糖后癥狀消失的癥狀。

Pickwickian syndrome:即肥胖性心肺功能不全綜合癥，指肥胖患者由于胸壁增厚，膈抬高而降低肺活量，引起活動性呼吸困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致缺氧、發(fā)紺和高碳酸血癥，患者嗜睡，可發(fā)生肺動脈高壓和心力衰竭。

Wernicke-Kersakoff Syndrome:以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要病變者為腦型腳氣病又稱Wernicke-Kersakoff Syndrome Wernicke以嘔吐，眼球震顫，眼外展肌麻痹，共濟失調(diào)為主，并可發(fā)展為精神錯亂，昏迷，死亡Kersakoff逆行性遺忘，定向力障礙為主

重癥哮喘：哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時以上，一般支氣管擴張劑不能緩解者

假性腸梗阻：

補救性PTCA：指急性心肌梗塞的患者經(jīng)藥物溶栓治療后，患者胸痛癥狀沒有緩解或者胸痛緩解后又出現(xiàn)，ST段下移不明顯或下移后又抬高，其后行冠脈造影術(shù)，如果其血流量在TIMI2級以下者行PTCA或植入支架的方法。

Ph1費城染色體，指患者的染色體發(fā)生移位表現(xiàn)為9號染色體長臂移至22號染色體短臂上，其基因型為bcr/abl融合，在大部分CML,部分ALL，及少數(shù)急性髓細(xì)胞白血病可見。

允許性高碳酸血癥：指在治療呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管哮喘時允許CO2在一定范圍內(nèi)升高，有利于低氧血癥的糾正。

MRSE:

MRSA:

Budd-chiari syndrome:指肝段下腔靜脈或肝靜脈血栓形成而導(dǎo)致的一組臨床癥候群，表現(xiàn)為肝大，腹水，下肢水腫。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：指由于冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔阻塞而引起的心臟缺血缺氧性病變，它與冠脈功能不全（痙攣）所致的缺血性心臟病合稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。

惡性高血壓：多見于中青年患者，可由緩進性高血壓發(fā)展而來，也可起病即為惡性高血壓。血壓顯著升高，舒張壓可達(dá)130mmhg以上。其臨床表現(xiàn)進展迅速，很快出現(xiàn)蛋白尿，血尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭視力迅速下降視乳頭水腫。

急進性高血壓：多見于中青年患者，可由緩進性高血壓發(fā)展而來，也可起病即為惡性高血壓。血壓顯著升高，舒張壓可達(dá)130mmhg以上。其臨床表現(xiàn)進展迅速，很快出現(xiàn)蛋白尿，血尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭視力迅速下降，無視乳頭水腫。

高血壓危象：指高血壓患者在短期內(nèi)血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅視力模糊等征象。由于血中循環(huán)兒茶酚胺過多及交感神經(jīng)過度興奮所致。血壓可達(dá)260/120mmhg

高血壓腦病：指高血壓患者在血壓突然或短期明顯升高的同時伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，臨床表現(xiàn)為頭痛、惡性、嘔吐等顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可以昏迷。

異位激素綜合癥：伴瘤綜合癥，惡性腫瘤除了由于腫瘤本身及轉(zhuǎn)移灶的侵害引起癥狀外，還可以通過激素而導(dǎo)致各種臨床表現(xiàn)，稱伴瘤內(nèi)分泌綜合癥，也指某一非起源于內(nèi)分泌組織的腫瘤產(chǎn)生某種激素或者起源于內(nèi)分泌的腫瘤分泌除產(chǎn)生此內(nèi)分泌正常分泌時的激素外，還釋放其它激素。

第二篇：醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)經(jīng)驗介紹

第一部分 開篇

西醫(yī)綜合究竟難不難?不難——才怪。就西醫(yī)綜合，我個人認(rèn)為，如果不是有非常好的基礎(chǔ)，不花半年時間進行系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，想在考試的時候取得好成績甚至拉分，是很不現(xiàn)實的。最反感網(wǎng)上一些不尊重事實且沒有嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的帖子，宣稱西醫(yī)綜合如何如何地簡單，自己又如何輕松地就考了高分，完全一幅神童的架勢，看了就讓人火大。甚至還有的鼓吹自己是11月份才突然決定跨專業(yè)考醫(yī)學(xué)研究生的，于是買了西醫(yī)綜合，在最后兩個月火拼背完所有科目，最終取得驕人成績，真是不可理喻也最不值得禮遇。說這些話的人我覺得他們根本不是學(xué)醫(yī)的，是學(xué)醫(yī)的不會說出這樣的話來。醫(yī)學(xué)純粹就是要求記憶的東西，既然有記憶也就有遺忘吧，學(xué)習(xí)西綜最大的感受恐怕就是在記憶與遺忘，再記憶與再遺忘中永無休止的反復(fù)。就算你是所謂的神童，看一遍書就能全部記住并且不會遺忘，是不是就可以用兩個月時間搞定西醫(yī)綜合呢?讀完接下來的內(nèi)容，然后我們一起來算算時間帳就知道了。就考研西醫(yī)綜合的科目我為大家總結(jié)了一下，一共是七本書：生理(442頁)、生化(483頁)、病理(419頁)、診斷(639頁)、內(nèi)科(1030頁)、外科(985頁)，還包括沒有指定書目的超聲診斷，光計算前六門書的話一共是3998頁，全部是大課本。就算平均(注意我強調(diào)是平均)一天看10頁吧，全部記完3998頁也至少要399.8天，也就是1年零34.8天，如果你運氣不錯恰好碰到閏年，也要1年零33.8天。我地神吶!算起來真是神仙也難搞定的科目，所以嘛每年全國西醫(yī)綜合不到30%的及格率也不算太過分。醫(yī)學(xué)還好學(xué)嗎?你問我嗎?我只能回答：如果給我重新選擇的機會，我絕對不會選擇醫(yī)學(xué)，并且世代不準(zhǔn)學(xué)醫(yī)，因為學(xué)醫(yī)除了苦，再沒有別的滋味。(我以前的外科老師就在課堂上明確表示他堅決反對自己的女兒報考醫(yī)科大學(xué)……)。哥們兒，3998頁哪，可不是鬧著玩的，我不想拿出來唬人，只是想再一次告誡社會上那些成天叫囂醫(yī)生收入高的人，在沒有背完這3998頁之前給我閉上嘴巴。

對于大多數(shù)醫(yī)學(xué)考生來說，順利通過每年國家組織的西醫(yī)綜合統(tǒng)考實在太難。不知道是不是對我國現(xiàn)有醫(yī)療水平的嘲諷，從1988年碩士研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合科目實行全國統(tǒng)考以來，多數(shù)年份的及格率甚至比英語還低，據(jù)說也就保持30%左右，實在令人吃驚和難以接受。事實上每年有許多考生都是因為西醫(yī)綜合未能達(dá)到國家劃定的分?jǐn)?shù)線而名落孫山，實在可惜。而從2003年開始，西醫(yī)綜合按150分計入總分，西醫(yī)綜合的重要性又不得不更上一個臺階，醫(yī)學(xué)生要在初試中提高競爭力，西醫(yī)綜合獲得高分就顯得尤為重要。2007年西醫(yī)綜合更是來了一次令所有人跌破眼鏡的大改革，醫(yī)學(xué)、歷史、教育、心理四個專業(yè)的考生，初試不再考察專業(yè)課，改為復(fù)試的時候才考察，因此西醫(yī)綜合的總分突然猛增到300分，翻了一番。因此對于醫(yī)學(xué)生來說，要考上理想的學(xué)校，英語已經(jīng)不再成為決定性因素，由西醫(yī)綜合取而代之，這充分體現(xiàn)出了專業(yè)的特殊性和對本科生選擇研究生考試專業(yè)的專一性，避免了以前跨專業(yè)考試的不好現(xiàn)象。我這里要說明，本人極不贊成跨專業(yè)考研的行為，也極力希望國家可以出臺政策防治過度跨專業(yè)的現(xiàn)象。在以前舊的考試制度下，很多學(xué)生大學(xué)本來學(xué)的經(jīng)濟卻考了計算機的研究生，學(xué)理工的改考了法律，文理科交叉考，反正亂七八糟的。一個人花幾個月時間去復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)幾門考試科目，就能和人家花了大學(xué)整整四年甚至五年的學(xué)習(xí)相比較嗎?肯定不行。就算考研的時候你專業(yè)課分?jǐn)?shù)還不錯，但你能說你對那門專業(yè)的真正理解達(dá)到應(yīng)有的程度了嗎?許多學(xué)者都認(rèn)為，術(shù)業(yè)有專攻，如果在本科的時候?qū)W一樣，到研究生的時候又學(xué)另一樣，學(xué)了這個忘了那個，學(xué)了這頭顧不上那頭，顯然不是我們開展教育的初衷?所以，大家不要盲目去跨專業(yè)，據(jù)我所知，絕大多數(shù)學(xué)校的導(dǎo)師對跨專業(yè)的考生都不是很感冒，任何一個導(dǎo)師如果不是迫于無奈，絕對不愿意招收一個對自己專業(yè)沒有扎實根基而言的學(xué)生的。所以請考生朋友們注意：一定要干一行，愛一行，所謂行行出狀元，條條路上蛇咬人。至于報考學(xué)校的問題，這個嘛，只要是自己的能力所及的，當(dāng)然是盡量報好一點的學(xué)校。特別是如果你本科就上的是一個名不見經(jīng)傳的三流學(xué)校，那更要努力考到名校去，既然本科就選擇錯誤了，干嗎還要繼續(xù)你的錯誤呢?水往低處流，人往高處走，報個好學(xué)校，給自己更多的動力和信心，成功并不遙遠(yuǎn)

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第三篇：醫(yī)學(xué)考研：西醫(yī)綜合專業(yè)課復(fù)習(xí)建議

在醫(yī)學(xué)考研中，西醫(yī)綜合占的分?jǐn)?shù)比例最大，對于大部分打算考醫(yī)學(xué)的同學(xué)來說也是難點，那么，西醫(yī)綜合怎么復(fù)習(xí)呢?這是考生比較關(guān)心的問題，考生想要在短時間內(nèi)提高成績，首先要抓住重點。下面為2014年考生提供以下幾點復(fù)習(xí)建議。

1.熟悉考點，了解試卷結(jié)構(gòu)

西醫(yī)綜合試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)約50%（其中生理學(xué)約20%，生物化學(xué)約15%，病理學(xué)約15%)；臨床醫(yī)學(xué)約50%（其中內(nèi)科學(xué)約30%，外科學(xué)約20%)。其中考查的知識點較為集中于一些領(lǐng)域：消化、呼吸和泌尿?qū)I(yè)的試題占內(nèi)科學(xué)的65%左右；普外及骨科專業(yè)占外科學(xué)的71%左右；物質(zhì)代謝及大分子專業(yè)占生化的90%。這些對于初始準(zhǔn)備考研的同學(xué)來說要心中有數(shù)。

2.關(guān)注難點熱點

除了掌握基礎(chǔ)知識外，試卷中每年都會涉及15%到20%的拔高題，這類題的出現(xiàn)也是考生拉開差距的原因。想要做好這類題目，要求考生關(guān)注醫(yī)學(xué)前沿咨詢，平時注重積累，多讀文獻。注意關(guān)注社會熱點，往往當(dāng)年或近幾年出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象會以不同形式出現(xiàn)在試卷中，如2003年非典等。善于讀期刊，不僅能完善自己的知識體系，同時為復(fù)試打好理論基礎(chǔ)。有些同學(xué)認(rèn)為讀論文耽誤時間，影響應(yīng)試復(fù)習(xí)效率，殊不知一篇優(yōu)秀的論文，正是對教材和考點有力的補充和深化。

3.制定詳細(xì)復(fù)習(xí)計劃

一個合理的計劃，往往可以使事情事半功倍，對于復(fù)雜的西醫(yī)綜合考試更是如此。結(jié)合多位成功考研學(xué)生的經(jīng)驗，下面的計劃以供參考。

第一階段：5～9月，精讀教科書，查缺補漏，做好筆記。看書的目的是搭建知識框架，反復(fù)看書，加強記憶是彌補知識盲點的有效途徑。在此期間適當(dāng)?shù)刈鼍毩?xí)，借以檢驗知識熟悉程度。

第二階段：10～11月，建議購買《輔導(dǎo)講義》類書籍，結(jié)合教材看講義。同時，可以根據(jù)自身的需要報讀輔導(dǎo)班。有些人擔(dān)心參加輔導(dǎo)班會影響自己的復(fù)習(xí)進程，其實不然。根據(jù)自身條件適當(dāng)?shù)倪x擇輔導(dǎo)班，不失為一種應(yīng)試的好辦法。

正規(guī)輔導(dǎo)班老師一般教學(xué)經(jīng)驗豐富，同時對命題規(guī)律有一定的研究。課堂上老師會對一些知識點進行系統(tǒng)的歸納總結(jié)，形成一個清晰的脈絡(luò)；同時，大家相互討論研究，有助于知識的記憶和消化，資深老師會根據(jù)所掌握的信息歸納重點、難點、點撥考試方向；對應(yīng)試技巧的傳授也是至關(guān)重要的，短時間內(nèi)，如果不能完全把握考試所要求的知識程度，用技巧答題不失為快速提高成績的好辦法。

第三階段：12月至考前一周：第三輪復(fù)習(xí)，在單位時間內(nèi)進行大量習(xí)題訓(xùn)練，培養(yǎng)做題手感。主要做《歷年真題精析》和模擬試題。做完后對做錯的試題仔細(xì)分析，找出復(fù)習(xí)的漏洞，注意歸納總結(jié)。對歷年真題認(rèn)真研習(xí)，同時在考前一周調(diào)整心態(tài)，加強自信心。

首先，2014年西醫(yī)綜合考試總體考查目標(biāo)與試卷形式?jīng)]有發(fā)生任何變化，具體如下：

一、考查目標(biāo)：

西醫(yī)綜合考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)（包括診斷學(xué)）和外科學(xué)。要求考生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實際問題。

二、考試形式和試卷內(nèi)容：

（一）、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。

（二）、答題方式

答題方式為閉卷、筆試。

（三）、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)約50%

生理學(xué) 約20%

生物化學(xué) 約15%

病理學(xué) 約15%

臨床醫(yī)學(xué) 約50%

內(nèi)科學(xué) 約30%

外科學(xué) 約20%

（四）、試卷題型結(jié)構(gòu)

A型題 第1~90小題，每小題1.5分，共135分

第91~120小題，每小題2分，共60分

B型題 第121~150小題，每小題1.5分，共45分

X型題 第151~180小題，每小題2分，共60分

其次，2014西醫(yī)綜合考研新大綱中知識點，發(fā)生了如下變化：

2014年西醫(yī)綜合考研新大綱中知識點與2013年考綱相比，并未發(fā)生任何變化，但2013年在以往考綱的基礎(chǔ)上增加了4個考點，考慮到西醫(yī)綜合考試的連續(xù)性特點，去年新增考點在2014年考試中出現(xiàn)的概率也是比較大的，因此，考生對這部分知識也要留心復(fù)習(xí)。總結(jié)，2014年的西醫(yī)綜合考試大綱在2013年考試大綱的基礎(chǔ)上有較小的變動，其中有變化的是內(nèi)科學(xué)、病理學(xué)、外科學(xué)，考生們在復(fù)習(xí)時需要注意：

1、內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病中增加了對于“原發(fā)性支氣管肺癌的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和分期、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療”的考查；

2、外科學(xué)普通外科疾病中增加了對于“甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則”的考查；

3、外科學(xué)普通外科疾病中增加了對于“腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則”的考查；

4、病理學(xué)增加了對于“甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系”的考查。

第四篇：考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)技巧總結(jié)

考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)技巧總結(jié)

2012年06月21日 15:22來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

在醫(yī)學(xué)碩士研究生入學(xué)考試中，西醫(yī)綜合盡管只是其中的一門，但是它經(jīng)常成為許多考生進軍研究生途中的障礙，有些考生因此遺憾終生。西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復(fù)習(xí)的教材書總共3000多頁，在最后沖刺階段，如果合理的把握復(fù)習(xí)時間，提高復(fù)習(xí)效率是每位考生最關(guān)心的問題。作者在總結(jié)了自己和許多考研同學(xué)的復(fù)習(xí)體會基礎(chǔ)上，特提出一下幾點注意事項，以期對拼搏在沖刺前線的考生們有所幫助。

一、以書本為基礎(chǔ)，重點復(fù)習(xí)書中出現(xiàn)“最”、“特有”、“特效”、“唯一”字眼的句子和出現(xiàn)有3～5條標(biāo)題性段落。

西醫(yī)綜合歷年考題都可以從書上找到答案，出題的范圍不會超越教材。因此在沖刺之前每位考生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)每科教材2～3遍。對每一個考試大綱要求的疾病都要復(fù)習(xí)，但是要掌握重點。國家衛(wèi)生部西醫(yī)綜合出題組成員一般是根據(jù)考試大綱、最新大綱增加的新疾病和新內(nèi)容、歷年考試試題、自己對本專業(yè)進展的認(rèn)識出發(fā)，在教材中尋找重點，比如：內(nèi)科外科等臨床型試題要求掌握疾病的特點，重點是臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、鑒別診斷和治療原則，疾病特有的臨床表現(xiàn)和體癥特別（有些老師喜歡出教材中帶括號的英語縮寫）、疾病最有效的治療藥物或者方法。基礎(chǔ)科目的考試出題原則是與疾病有關(guān)的生理、病理和生化的異常，重點放在疾病共同變化和特有變化，特別是具有鑒別意義的基礎(chǔ)變化。對2007年新大綱必須與2006年大綱比較，對于新增加的考點和疾病必須認(rèn)真復(fù)習(xí)，一般在當(dāng)年考試中對新增內(nèi)容都會有所體現(xiàn)。

我們在對近10年的西醫(yī)綜合題目進行了回顧性統(tǒng)計，在歷年的試題中，出現(xiàn)在教材中有關(guān)“最”、“特有”、“特效”、“唯一”“常常”字眼的句子中的試題占據(jù)71％，這足以說明在復(fù)習(xí)中抓住這些關(guān)鍵詞的重要性。因此建議每位考試在沖刺階段對教材中出現(xiàn)以上關(guān)鍵字的地方做一個標(biāo)記或劃紅線標(biāo)出，作為突擊的重點，這樣可以達(dá)到事半功倍的效果。

在出選擇題時，容易出現(xiàn)這樣的選擇項：以下哪一項不符合，或者以下哪幾項符合等類似的問題。這時一般都是考教材中出現(xiàn)有明顯數(shù)字標(biāo)出的標(biāo)題。主要見于臨床疾病主要表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、主要鑒別疾病、主要治療手段、主要治療適應(yīng)癥等；基礎(chǔ)科目主要是生理變化表現(xiàn)、病理類型及其特點、生化代謝途徑和主要指標(biāo)變化等。因此在復(fù)習(xí)時對有明顯標(biāo)題的（特別是黑體字出現(xiàn)的數(shù)字標(biāo)題）地方要重視。

二、以一本相對權(quán)威的題量中等的西醫(yī)綜合模擬試卷為藍(lán)本。

在已經(jīng)對西醫(yī)綜合考試教材進行了2～3遍復(fù)習(xí)后的正在沖刺的同學(xué)們，經(jīng)常出現(xiàn)的一種情況是對自己復(fù)習(xí)過的內(nèi)容記憶模糊。有些地方自己強化記憶幾次都記不住。這主要是在這個時候需要記憶的東西太多了，每天都進行緊張的記憶，導(dǎo)致許多地方記憶模糊或者記憶快速消退現(xiàn)象，每個考生都會遇到這種情況。如何解決這個問題哪？比較好的一種辦法是以一本相對權(quán)威的題量中等的西醫(yī)綜合模擬試卷為藍(lán)本。不要貪多，選擇一般模擬輔導(dǎo)書就夠了，最好是將正確答案已經(jīng)用紅筆或者重點號標(biāo)出。在沖刺階段時間較緊，沒有時間去看不正確的選項了，并且在看了不正確的選項后對正確記憶有不利影響。因此建議只記憶正確答案，如果對正確答案不明白或者記不住的情況下，可用最醒目的符合標(biāo)出，在考前幾天重點記憶這些少數(shù)的難點，可以節(jié)約時間。雙博士出版社出版的西醫(yī)綜合輔導(dǎo)書在經(jīng)過了有關(guān)專家的認(rèn)真分析和研究后編寫了若干模擬試題，具有較好的指導(dǎo)性和實用性，建議考試手頭有一本該出版社的模擬試題，作為沖刺時的助手。

三、以歷年考題為借鑒。

考前一定對近2年的西醫(yī)綜合試題認(rèn)真復(fù)習(xí)一下。因為幾乎每年都有重復(fù)的原題，或者同樣的知識點，不過是用原來的一個選擇項作為新的題干，內(nèi)容相似。這種重復(fù)大約占3～7題。有些已經(jīng)參加過去年西醫(yī)綜合考試的考生，在今年復(fù)習(xí)時認(rèn)為不會再考到去年的試題而忽略了這一點。在此特地提醒一下二進宮的考生，希望能注意這點忠告，使你順利進入你夢想的院校。

第五篇：診斷學(xué)考研復(fù)習(xí)筆記---適用于后期總結(jié)性復(fù)習(xí)---西醫(yī)綜合---醫(yī)學(xué)考研

診斷學(xué)考研復(fù)習(xí)筆記---適用于后期總結(jié)性復(fù)習(xí)---西醫(yī)綜合---醫(yī)學(xué)考研.txt騙子太多，傻子明顯不夠用了。我就是在路上斬棘殺龍游江過河攀上塔頂負(fù)責(zé)吻醒你的公主。診斷學(xué)考研復(fù)習(xí)筆記---適用于后期總結(jié)性復(fù)習(xí)---西醫(yī)綜合---醫(yī)學(xué)考研網(wǎng) 加入收藏

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part 1：第一部分

part 2：診斷學(xué)復(fù)習(xí)筆記(二)

試述現(xiàn)病史問診的內(nèi)容？

現(xiàn)病史：是病史中的總體部分，它記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。

現(xiàn)病史問診內(nèi)容包括：

1． 起病情況與患病時間；2。主要癥狀的特點；3。病因與誘因；4。病情的演變與發(fā)展；

5．伴隨癥狀； 6。診治經(jīng)過； 7。病程中的一般情況；

二．試述咯血與嘔血的鑒別要點？

咯血 嘔血

病因肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血性、胃炎、膽道出血等。

出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等

出血方式咯出嘔出

血色鮮紅棕黑、暗紅、有時鮮紅

血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液

反應(yīng)堿性酸性

黑便除非咽下，否則沒有有，可胃柏油便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日

出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰

三．試述常見異常呼吸類型的病因和特點？

類型 特點 病因

呼吸停止呼吸消失 心臟停搏

Biot’s呼吸（比奧氏，間停呼吸）規(guī)則呼吸后出現(xiàn)周期呼吸，停止又開始呼吸。顱內(nèi)壓增高，藥物引起呼吸抑制，大腦損害，（延髓水平）Cheyne-Stokes呼吸（陳-施氏，潮式呼吸）不規(guī)則呼吸呈周期性，呼吸頻率和深度逐漸增加和逐漸減少以至呼吸暫停，相交替出現(xiàn)。藥物導(dǎo)致呼吸抑制，充血性心衰，大腦損傷（腦皮質(zhì)水平）

Kussmaul呼吸呼吸深快，并有過度通氣現(xiàn)象代謝性酸中毒

抑制性呼吸胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的呼氣相突然中斷，呼吸短暫地突然受抑制，患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。急性胸腺炎，胸膜惡性腫瘤肋骨骨折及胸部嚴(yán)重外傷

嘆息樣呼吸一段正常呼吸節(jié)律中一次深大呼吸，并常伴有嘆息聲。功能性改變，見于神經(jīng)衰弱，精神緊張或抑郁癥。

四．什么叫做S2的固定分裂？其產(chǎn)生機制式什么？ S2固定分裂：指S2分裂不受吸氣，呼氣的影響，S2分裂的兩個成分時距較固定。

發(fā)生機制：先心病房間隔缺損有左房向右房的血液分流，右心血流增加，排血延長，肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲，導(dǎo)致S2分裂，當(dāng)吸氣時，回心血量增加，使右房壓力暫時性增高以致左向右分流稍減，抵消了呼氣導(dǎo)致的右心室血流增加的改變，因此其S2分裂的時距較為固定。

五．什么叫做發(fā)熱，熱型？試述常見熱型？

發(fā)熱：當(dāng)機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍。

熱型：發(fā)熱患者在不同時間測得的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上，將各體溫數(shù)值點連接成體

溫曲線，該曲線的不同形態(tài)稱為熱型。

臨床上的常見熱型： 1．

嵇留熱：體溫恒定地維持在39~40C度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24H內(nèi)體溫波動范圍不超過1C度。（大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期）2．

馳張熱：體溫常在39C度以上，波動幅度大，24H內(nèi)波動范圍超過2C度，但都在正常水平以上。（敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥）3．

間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)一天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。（瘧疾、急性腎盂腎炎）

4．波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39C度或以上，數(shù)天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。（布魯菌病）5．

回歸熱：體溫急驟上升至39C度或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期核無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。（回歸熱、霍奇金病、周期熱）

6． 不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。（結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎）

一．體溫上升期：疲乏無力，肌肉酸痛，皮膚蒼白，危寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

二．高熱期：寒戰(zhàn)消失，皮膚血管由收縮轉(zhuǎn)為舒張，使皮膚發(fā)紅并有灼熱感，呼吸加深加快，開始出汗并逐漸增多。

三．體溫下降期：出汗多，皮膚潮濕。

六．試述發(fā)熱的病因分類：

感染性發(fā)熱：

非感染發(fā)熱：

1． 無菌性壞死物質(zhì)的吸收：1，機械性、物理或化學(xué)性損害；

2，血管栓塞或血栓形成； 3，組織壞死與細(xì)胞破壞。2． 抗原抗體反應(yīng)（風(fēng)濕熱，血清病，藥物熱，結(jié)締組織病）

3． 內(nèi)分泌代謝障礙（甲亢，重度脫水）

4． 皮膚散熱減少（廣泛性皮炎，魚鱗癬，慢性心力衰竭）

5． 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：1，物理性：中暑

2，化學(xué)性：重度安眠藥中毒

3，機械性：腦出血，腦震蕩，顱骨骨折

6． 自主神經(jīng)功能紊亂：1，原發(fā)性低熱： 2，感染后低熱： 3，夏季低熱： 4，生理性低熱：水腫人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。

7． 試述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別？

鑒別點腎源性心源性

開始部位從眼瞼、顏面開始而延及全身從足部開始，向上延及全身

發(fā)展快慢發(fā)展常迅速 發(fā)展常緩慢

水腫性質(zhì)軟而移動性大比較堅實，移動性較小

伴隨癥狀拌有其他腎病病征：如高血壓，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改變等。伴有心功能不全病征：如心臟增大，心臟雜音，肝腫大，靜脈壓升高等。

七．什么叫做發(fā)紺？試述發(fā)紺有哪些病因分類？

發(fā)紺：指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚，黏膜呈青紫色的表現(xiàn)。

病因分類：

1，血液中還原血紅蛋白增多。

中心性發(fā)紺：全身性的，除四肢與面頰外，亦見于黏膜（包括舌及口腔黏膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。（心肺疾病致SaO2降低引起）2，肺性發(fā)紺：（呼吸道阻塞，肺部疾病，肺血管疾病）3，心性混血性發(fā)紺：（發(fā)紺性先心病，法四，艾生曼格綜合征）

4，周圍性發(fā)紺：周圍循環(huán)血流障礙所致，常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端，耳垂與鼻

尖，這些部位的皮膚溫度低，發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端，使其溫暖，發(fā)紺即可消失。

5，淤血性周圍性發(fā)紺： 6，缺血性周圍性發(fā)紺：

7，混合性發(fā)紺：中心性與周圍發(fā)紺同時并存。心力衰竭（左心、右心、全心）

二．血液中存在異常血紅蛋白衍生物

藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒所致的高鐵血紅蛋白血癥：特點為急驟出現(xiàn)，暫時性病情嚴(yán)重，經(jīng)過氧療青紫不減，抽出的靜脈血呈深棕色，暴露于空氣中也不能轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色，使用還原藥物不使青紫消退。

先天性高鐵血紅蛋白血癥：自幼即有發(fā)紺，有家族史，身體一般健康狀態(tài)情況較好。

硫化血紅蛋白血癥：特點是持續(xù)時間長，可達(dá)幾個月或更長時間，紅細(xì)胞壽命正常，血液呈藍(lán)褐色，通過光鏡檢查可確定硫化血紅蛋白的存在。

八．試述腹痛（內(nèi)臟性，軀體性，牽涉痛）的機制與特點？

內(nèi)臟性腹痛：腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。

特點：1，伴痛部位不確定，接近腹中線，2，疼痛感覺模糊，多為痙攣不適，鈍痛，灼痛3，常伴惡心，嘔吐，出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。

軀體性腹痛：來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體神經(jīng)傳至背部神經(jīng)根，反映道相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚 特點：1，定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)，2，程度劇烈而持續(xù)，3，可有局部腹肌強直4，腹痛可因咳嗽，體位變化而加重

牽涉痛：腹部臟器引起的疼痛刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)的脊髓節(jié)段，而定位于體表，更多具有體神經(jīng)傳導(dǎo)特點

特點：疼痛程度劇烈，部位明確，局部有壓痛，肌緊張以及感覺過敏等。

三種絞痛之鑒別

疼痛類別疼痛部位其他特點

腸絞痛多位于臍周圍，下腹部常伴有惡心，嘔吐，腹瀉或便秘腸鳴音增加等

膽絞痛多位于右上腹，放射至右背部與右肩胛常有黃疸，發(fā)熱，肝吸蟲及或Murphy征陽性

腎絞痛位于腰部并向下放射達(dá)于腹股溝外生殖器及大腿內(nèi)側(cè)常有尿頻，尿急，小便含蛋白質(zhì)，紅細(xì)胞等。

九．呼吸困難可分為哪些？特點如何？各見于哪些疾病？

1． 肺源性呼吸困難：

1，吸氣性呼吸困難：特點是吸氣費力顯著困難 2，呼氣性呼吸困難：特點是呼氣費力，呼氣困難明顯延長而緩慢，常伴有干羅音。

3，混合性呼吸困難：特點是吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快，變淺，常伴有呼吸音異常，（減弱或消失）可有病理性呼吸音。2． 心源性呼吸困難： 1，左心衰竭：發(fā)生呼吸困難主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。特點：呼吸困難活動出現(xiàn)或加重，體息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕。2，右心衰竭：原因主要是體循環(huán)淤血所致。2． 中毒性呼吸困難： 3． 神經(jīng)精神性呼吸困難： 4． 血液病：

十．咯血，血痰性狀疾病？

咯血

咯血分級：小量〈100ML/日，中等量100-500ML/日，大量〉500ML/日

顏色與性狀：鮮紅色：肺結(jié)核，支擴，肺膿腫，支氣管結(jié)核，出血性疾病。

特銹色：肺炎球菌大葉性肺炎，肺吸蟲病和肺泡出血

磚紅色膠凍樣：克桿白桿菌肺炎

暗紅色：二狹肺淤血

漿液性粉紅色泡沫樣：左心衰肺水腫

粘稠暗紅色：并發(fā)肺梗塞時。

十一。夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生機制以及表現(xiàn)？ 發(fā)生機制：1，睡眠時迷走N興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，心功能減低。

2，小支氣管收縮，肺泡通氣減少 3，仰臥位時肺活量減少，下半身靜脈回心血量增多，致肺淤血加重。

4．呼吸中樞敏感性降低，對肺淤血引起的輕度缺Q2反應(yīng)遲鈍，當(dāng)淤血程度加重，缺Q2明顯時，才刺激呼吸中樞發(fā)作應(yīng)答反應(yīng)。

表現(xiàn)：1，發(fā)作時，病人常于熟睡中突感胸悶，整氣驚醒，被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽。

2，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕，緩解。

3，重者高度氣喘，面色青紫，大汗，呼吸有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰，兩肺底有比較多濕性羅音，心率增快，有奔馬律。

十三。2002-同濟-博 簡述慢性腹瀉的原因？

消化系統(tǒng)疾病：1，胃部疾病：慢性萎縮性胃炎 胃大彎切后胃酸缺乏

2，腸道感染：腸結(jié)核 慢性菌痢 慢性阿米巴痢疾 鉤蟲病

3，腸道非感染性疾變：Crohn病 潰結(jié) 結(jié)腸多發(fā)性息肉

4．腸道腫瘤：結(jié)腸絨毛腺瘤 小腸、結(jié)腸纖維化

5，胰腺疾病：慢性胰腺炎 胰腺癌 囊性纖維化

6，肝膽疾病：肝硬化 膽汁淤積性黃疸 慢性膽囊炎 膽石癥

全身性疾病：1，內(nèi)分泌及代謝障礙疾病：甲亢 胃泌素癌 血管活性腸肽癌（VIP癌）

2，其他系統(tǒng)疾病：SLE 硬皮病 尿毒癥 放射性腸炎 3，藥物副作用：利血平甲狀腺素 洋地黃地藥物 消膽胺

4，神經(jīng)功能紊亂：腸易激綜合征 神經(jīng)功能性腹瀉

腹瀉發(fā)生的機制有哪些？

1． 分泌性腹瀉：由胃腸黏膜分泌過多的液體所引起。

霍亂 胃泌素瘤 VIP瘤 大腸桿菌感染

2． 滲透性腹瀉：由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電界質(zhì)的吸收而引起。

乳糖吸收障礙 瀉鹽

3． 滲出性腹瀉：由黏膜炎癥、潰瘍、侵入性病變致血漿，黏液，膿血滲出。

各種腸道炎癥疾病 4． 動力性腹瀉：由腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間縮短，未被充分吸收所致的腹瀉。腸炎 甲亢 5． 吸收不良性腹瀉：由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起。

小腸大切，吸收不良綜合征

Gilbert綜合征：系由肝細(xì)胞聶取UCB功能障礙以及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，致血中UCB增高而出現(xiàn)黃疸，這類病人除黃疸外癥狀不多，其他肝功能也正常。

Crigler-Najjar綜合征：系由肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，致UCB不能形成CB，導(dǎo)致血中UCB增多而出現(xiàn)黃疸，本病由于血中UCB甚高，故可產(chǎn)生核黃疸，見于新生兒，預(yù)后極差。

Rotor綜合征：系由肝細(xì)胞聶取UCB和排泄CB存在先天性障礙致血中膽紅素增高而出現(xiàn)黃疸。

Dubin-Johnson綜合征：系由肝細(xì)胞對CB及某些陰離子，（如青定青綠，X線造影劑）向毛細(xì)膽管排泄發(fā)生障礙，導(dǎo)致血清CB增大而發(fā)生的黃疸。

試述溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸及膽汁淤積的病因發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)與實驗室檢查？

1．溶血性黃疸：1，先天性溶血性貧血。2，后天性獲得性溶血性貧血。由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的聶取，結(jié)合與排泄能力，另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺O(jiān)2和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常水平而出現(xiàn)黃疸。臨床表現(xiàn)：一般黃疸較輕度，呈淺檸檬色，急性溶血時可有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，腰痛，并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿（尿呈醬油色或茶色），嚴(yán)重者可有急性腎功能衰竭，慢性溶血多為先天性，除伴貧血外尚有脾腫大。實驗室檢查：A，血液：血清TB增加，以UCB為主，CB基本正常，血中尿膽原增加，貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，骨髓紅細(xì)胞增生旺盛。B，糞便：尿膽原增加，糞膽素隨之增加，如糞色加深。C，尿液：血中尿膽原增加并以腎排出，故尿中尿膽原增加，但無膽紅素，有HB排出，隱血實驗陽性。2．

肝細(xì)胞性黃疸：由于肝細(xì)胞的損傷致肝細(xì)胞對膽紅素的聶取，結(jié)合及排泄功能下降，因而血中的UCB增加，而未受損的肝細(xì)胞仍能將UCB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B，CB一部分的經(jīng)毛細(xì)膽管從膽道排泄，一部位經(jīng)已損害或破壞的肝細(xì)胞反流入血中；亦可因肝細(xì)胞腫脹，匯管自滲出性病變與水腫以及削膽管內(nèi)的膽栓形成使膽汁排泄受阻，而返流進入血循環(huán)中，致血中CB增加而出現(xiàn)黃疸。臨床表現(xiàn)：皮膚，黏膜，淺黃及深黃色，食欲減退，嚴(yán)重者可有出血傾。實驗室檢查：A，血液：血中CB與UCB均增加，黃疸型肝炎時，CB增加幅度多高于UCB，并且不同程度的肝功能損害指標(biāo)升高。B，尿液：尿中CB實驗陽性，尿膽原可因肝功能障礙而增高。

3．膽汁淤積性黃疸：肝內(nèi)性和肝外性。由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴張，最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素返流入血，此外肝內(nèi)膽汁淤積有些并非由機械因素引起，而室由于膽汁分泌功能障礙，毛細(xì)膽管的通透性增加，膽汁濃縮而流量減少，導(dǎo)致膽道內(nèi)膽鹽沉淀和膽栓形成。臨床表現(xiàn)：皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色，并有皮膚瘙癢及心動過速，尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色。實驗室檢查：血清CB增加，尿膽紅素實驗陽性，尿膽原及糞膽素濟少或缺血如，血清堿性，磷酸酶及總膽固醇增高。

尿三杯實驗有何作用？試述其具體做法？

尿三杯實驗可粗略了解血尿產(chǎn)生的部位。

做法：取三個清潔玻璃杯，屬患者一次排尿，將前、中、后三段分別排入三個玻璃杯中。如第一杯（即前段）含血液，表示病變在尿道。如第二杯（即后段）含血液，表示病變部位在膀胱頸部何三角區(qū)或后尿道等部位。如三杯尿中均有血液表示病變在膀胱以上。

什么叫做眩暈？可分為哪些類型？并舉列？

眩暈：患者感道自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識障礙。

（分類）1，周圍性眩暈（耳性眩暈）：指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變，所引起的眩暈。1，梅尼埃大病；2，迷路炎；3，內(nèi)耳藥物中毒；4，前庭神經(jīng)炎；5，位置性眩暈；6，暈動病。

2，中樞性眩暈（腦性眩暈）：指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段，前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系，小腦，大腦等的病變所引起的眩暈。1，顱內(nèi)血管性疾病；2，顱內(nèi)占住性病變；3，顱內(nèi)感染性疾病；4，顱內(nèi)脫髓鞘疾病及變性疾病。3，其他原因的眩暈：1，心血管疾病；2，血液病；3，中毒性；4，眼源性；5，頭部或頸椎損傷后；6，神經(jīng)癥。

什么叫做便秘？其發(fā)生機制有哪些？

便秘：指大便次數(shù)減少，一般每周少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。發(fā)生機制：1，聶入食物過少或纖維素及水分不足，導(dǎo)致腸內(nèi)的食糜核糞團的量不足以刺激腸道的正常蠕動。2，各種原因引起的腸道內(nèi)肌肉張力減低核蠕動減弱。3，腸蠕動受阻致腸內(nèi)容物滯留而不能下排。（腸梗阻）4，排便過程中的神經(jīng)及肌肉活動障礙。（排便反射減弱或消失，肛門括約肌痙攣，腹肌及隔肌收縮力減弱）

何謂意識障礙，可分哪些情況？

意識障礙：人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別核覺察能力出現(xiàn)障礙。

分度： 1，嗜睡：最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。2，意識模糊：意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙，患者能保持簡單的神經(jīng)活動，但對時間，地點，人物的定向能力發(fā)生障礙，3，昏睡：接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖再強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問。

4，昏迷：嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為意識的持續(xù)中斷，或完全喪失。

典型的步態(tài)異常有哪些？各見于何種疾病？ 1，蹣跚步態(tài)—佝僂病，大骨關(guān)病，進行性肌營養(yǎng)不良，先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。

2，醉酒步態(tài)—小腦疾病，酒精及巴比妥中毒。3，共濟失調(diào)步態(tài)—脊髓癆患者。4，慌張步態(tài)—震顫麻痹患者。5，跨閾步態(tài)—腓總神經(jīng)麻痹。

6，剪刀步態(tài)—腦性癱瘓與截癱患者。7，間歇性跛行—高血壓，動脈硬化患者。

臨床常見的皮疹有哪些？各有何特點？見于哪些疾病？

臨床常見的皮疹有：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹，蕁麻疹。

1，斑疹：局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮面。（斑疹傷寒，丹毒，風(fēng)濕行多形性紅斑點）

2，玫瑰疹：一種鮮紅色圓形斑疹，直徑2~3MM。因病灶周圍血管擴張所導(dǎo)致，檢查時拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開時又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。（傷寒與副傷寒的特征性皮疹）

3，丘疹：除局部顏色改變外，病灶凸出皮面。（藥物疹，麻疹，濕疹）

4，斑丘疹：在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤。（風(fēng)疹，猩紅熱，藥物疹）

5，蕁麻疹：為稍隆起皮面的蒼白色或紅色的局限性水腫。（各種過敏反應(yīng)）

試述甲亢的眼征有哪些？

1，雙側(cè)眼球突出；2，Stellwag 征：瞬目減少；3，Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂。4，Mobius征：表現(xiàn)為集合運動減弱，即目標(biāo)由遠(yuǎn)處逐漸移近眼球時，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚。5，Joffroy征：上視時無額紋出現(xiàn)。

何謂水腫？水腫如何分度？

水腫：皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過多。

輕度：僅見于眼瞼，眶下軟組織，脛骨前，踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷，平復(fù)、較快。

中度：全身組織均見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復(fù)緩慢。

重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位批皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，胸腔，腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部可見嚴(yán)重水腫。

何謂黃染？常見原因有哪些？各有何特點？

黃染：皮膚黏膜發(fā)黃稱為黃染。

常見原因：1，黃疸，2，胡蘿卜增高。3，長期服用含有黃色素的藥物。

特點1，黃疸引發(fā)者特點：A，黃疸首先出現(xiàn)于鞏膜，硬腭后部及軟腭黏膜上，隨著血中膽紅素濃度的繼續(xù)增高，黏膜黃染更明顯時，才會出現(xiàn)皮膚黃染。B，鞏膜黃染濕連續(xù)的，近角鞏膜緣處黃染輕，黃色淡，遠(yuǎn)角鞏膜緣處黃染重，黃色深。2，胡蘿卜素增高引發(fā)：A，黃染首先出現(xiàn)于手掌，足底，前額以及鼻部皮膚。B，一般不出現(xiàn)鞏膜何口腔黏膜黃染。C，血中膽紅不高，D，停止食用含胡蘿卜素的蔬菜或果汁后，皮膚黃染逐漸消退。

3.服用藥物者：A，黃染首先出現(xiàn)于皮膚，嚴(yán)重者也可出現(xiàn)于鞏膜，B，鞏膜黃染的特點是角鞏膜緣處黃染重，黃色深，離角鞏膜緣越遠(yuǎn)，黃染越輕，黃色越濃。

4． 試述正常呼吸音得發(fā)生機制，聽診特點及聽診部位？

１．

氣管呼吸音：機制：空氣進出氣管所發(fā)生得聲音。特點：粗糙，響亮而且高調(diào)，吸氣與呼氣相幾乎相等。部位：胸外氣管上面。

２．

支氣管呼吸音：機制：吸入的空氣在聲門，氣管或在支氣管形成端流所產(chǎn)生的聲音，頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)生的“ha”的音響。特點：強而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短，且呼氣音較吸氣強而高調(diào)，吸氣末與呼氣始之間有極短暫的間隙。部位：喉部、胸骨上窩，背部第6~7頸椎及第1、2胸椎附近，且越靠近氣管區(qū)，其音響越強，音調(diào)越低。

３．

支氣管肺泡呼吸音：兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音。特點：吸氣管性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮，呼氣音性質(zhì)則與支氣管呼吸音相似，強度稍弱，音調(diào)稍低，管樣性質(zhì)中些和呼氣相短些，在吸氣與呼氣之間有極短暫的間隙，吸氣相與呼氣相大致相同。部位：胸骨兩側(cè)第１、２肋間隙，肩胛間區(qū)第３、４胸椎水平以及肺尖前后部。

４．

肺泡呼吸音：機制：空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進出移動的結(jié)果。特點：嘆息樣的或柔和吹風(fēng)樣的“fu-fu”音，吸氣時音響較強，音調(diào)較高時相較長，呼氣時音響較弱，音調(diào)較低，時相較短，一般在呼氣終止前，呼氣聲即先消失。部位：大部位肺野。

特征氣管呼吸音支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音

強度極響亮響亮中等柔和

音調(diào)極高高中等低

吸：呼１：１１：３１：１３：１

性質(zhì)粗糙管樣沙沙聲，膽管樣輕柔的沙沙聲

正常聽診區(qū)域胸外氣管胸骨柄主支氣管大部位肺野

簡述語音震顫的臨床意義？

試述如何進行語音震顫檢查及語音震顫增強或減弱的臨床意義？

語音震顫：被檢查者發(fā)出語音時，聲波起緣于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，故又稱觸覺震顫。

（方法）：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后屬被檢查者用同等的強度重復(fù)發(fā)“yi”長音，自上往下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異同，注意有無增強或減弱。

（減弱或消失）：1，肺泡內(nèi)含氣量過多（肺氣腫）2，支氣管阻塞（阻塞性肺不張）大量胸腔積液或氣胸4，胸膜高度增厚粘連5，胸壁皮下氣腫

（增強）：1，肺泡內(nèi)有炎癥侵潤，肺組織實變使語顫傳導(dǎo)良好。（大葉性肺炎實變期，肺阻塞）2，接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其濕當(dāng)空洞周圍有炎癥侵潤并于胸壁粘連時，則更有利于聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強。（空洞型肺結(jié)核、肺膿腫）

試述氣胸發(fā)生時的癥狀與體征？氣胸：定氣進入胸膜腔內(nèi)。

（癥狀）：特重物屏氣核劇烈運動或咳嗽常為其誘因，患者突感一側(cè)胸痛，進行性呼吸困難，不能平臥，或被通健側(cè)臥位，患側(cè)朝上以減輕壓迫癥狀，可有咳嗽，但無痰或少痰。小量閉合性氣胸者僅有輕度氣急，數(shù)小時后可逐漸平穩(wěn)，大量張力性氣胸著，除嚴(yán)重呼吸困難外，尚可表情緊張，煩躁不安，大汗淋漓，脈速、虛脫、發(fā)紺、甚或呼吸衰竭。

（體征）：少量胸腔積氣者，常無明顯體征，積氣多時，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬，呼吸動度減弱，語音震顫以及語音共振減弱或消失，氣管，心臟向健側(cè)移位，叩診患側(cè)呈鼓音，右側(cè)氣胸時肝濁音界下移，聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失。

試述異常肺泡呼吸音有哪些改變？臨床意義如何？

１．

肺泡呼吸音減弱或消失：與肺泡內(nèi)的空氣流量減少或進入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)。1，胸廓活動受限。2，呼吸肌疾病。3，支氣管阻塞。4，壓迫性肺膨隆脹不全。5，腹部疾病。

２．

肺泡呼吸音增強：雙側(cè)肺泡呼吸音增強，與呼吸運動及通氣功能增強，使進入肺泡的空氣流量增多，或進入肺內(nèi)的空氣流速加快有關(guān)。1，即日需氧量增加，引起呼吸深長和增快。2，缺Q2興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運動增強。3，血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。

３．

呼氣音延長：下呼吸道分阻塞，痙攣或狹窄，導(dǎo)致呼氣的阻力增強或由于肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動力減弱，均可引起呼氣音延長。

４．

斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，因伴短促地不規(guī)則間歇，故又稱齒輪呼吸音。

５．

粗糙性呼吸音：為支氣管黏膜輕度水腫或炎癥侵潤造成不光滑或狹窄，使氣流進出不暢歲形成的粗糙呼吸音。

濕羅音產(chǎn)生的機制及特點？

濕羅音：由于吸氣時，氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液，痰液，血液黏液和膿液等，形成的水泡，破裂所產(chǎn)生的聲音，或由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時，突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。

特點：濕羅音為呼吸音的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多年出現(xiàn)，于呼氣時或吸氣時終末為明顯，有時也出現(xiàn)于呼氣早期部位較恒定，性質(zhì)不易變，中，小水泡音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。

分類：

1，粗濕羅音：發(fā)生于氣管，主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)于吸氣早期。

2，中濕羅音：發(fā)生于中等的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣后期出現(xiàn)。

3，細(xì)濕羅音：發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。4，捻發(fā)音： 極細(xì)均勻一致的濕羅音，多在吸氣終末聽及。

2002-2-6胸腔積液的癥狀體征？

（癥狀）：胸腔積液少于300ML時癥狀多不明顯，但少量積液以纖維素性滲出為主的患者常訴刺激性干咳，患側(cè)胸疼，于吸氣時加重，患者喜患側(cè)臥位以減少呼吸動度，減輕疼痛。

當(dāng)積液增多時，胸膜臟層與壁層分開，胸痛可減輕或消失。

胸腔積液大于500ML的患者，常訴氣短，胸悶，大量積液時因縱隔臟器受壓而出現(xiàn)心悸，呼吸困難，甚至端坐呼吸并出現(xiàn)紫紺。

（體征）：

1，少量積：常無明顯體征，或僅見患側(cè)胸廓呼吸動度減弱。

2，中至大量積液：呼吸淺快，患側(cè)呼吸動力受限，肋間隙豐滿，心尖搏動及氣管移向健側(cè)，語音震顫和語言共振減弱或消失，在積液區(qū)叩得濁音。3，大量胸腔積液或伴有胸膜增厚粘連得患者，則叩診為實音，積液區(qū)呼吸音和語音共振減弱或消失，積液區(qū)上方有時可聽到支氣管呼吸音，纖維素性胸膜炎得患者常可聽到胸膜摩擦音。

形成原因：

漏出液：1，血漿膠體滲透壓降低，當(dāng)血漿清蛋白低于25G/L。即可引起漿膜腔積液。

2，毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高。

3，淋巴管阻塞，可出現(xiàn)乳糜樣漏出液。

滲出液：1，感染性： 2，非感染性：

漏出液及滲出液的鑒別要點

鑒別要點漏出液 滲出液

原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激

外觀淡黃，漿液性不定，可為血性，膿性，乳糜性等

透明度透明或微混多混濁

比重低于1。018高于1。018 凝固不自凝能自凝

粘蛋白定性陰性陽性

蛋白定量小于25G/L大于30G/L 葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平 細(xì)胞計數(shù)常小于100*10*6/L常大于500*10*6/L 細(xì)胞分?jǐn)?shù)以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主根據(jù)不同病因，分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主

細(xì)菌學(xué)檢查陰性可找到病原菌

積液/血清總蛋白小于0。5大于0。5 積液/血清LDH比值小于0。6大于0。6 LDH小于200IU大于200IO

試述如何區(qū)分S1與S2？ 1，S1音調(diào)較S2低，時限較長，在心尖區(qū)最響；S2時限較短，在心底部較響。2，S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短。3，心尖和頸動脈的向外搏動與S1同步。4，當(dāng)心尖部聽診難以區(qū)分S1和S2時，可先聽心底部即肺動脈和主動脈瓣區(qū)，心底部的S1與S2易于區(qū)分，再將聽診器胸件移向心尖，邊移動默涌心音節(jié)律即可確定。

2002-2-5什么叫做心臟雜音？試述心臟雜音的產(chǎn)生機制以及其臨床意義？

心臟雜音：指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生端流所致的室壁，瓣膜或血管振動所產(chǎn)生的異常聲音。

機制：正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當(dāng)血流加速，異常血流通道或血流管徑異常以及血黏度改變等均可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)槎肆鳎蛐郎u而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。

1． 血流加速：運動高熱，甲亢、貧血2。瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄：二狹

3．瓣膜關(guān)閉不全 4。異常血流通道：室缺，動脈導(dǎo)管未閉

5．心臟內(nèi)異物或異常結(jié)構(gòu)：心室內(nèi)腱索，乳頭肌斷裂 6。大血管瘤樣擴張：動脈瘤

試述收縮期生理性與器質(zhì)性雜音的鑒別要點？

鑒別點 生理性 器質(zhì)性

年齡兒童、青少年多見不定

部位肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)不定

性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào)

持續(xù)時間短促較長，常為全收縮期

強度一般為3/6級以下常在3/6級以上

震顫無3/6級以上常伴有

傳導(dǎo)局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)，較遠(yuǎn)而廣

part 1：第一部分

part 2：診斷學(xué)復(fù)習(xí)筆記(二)

診斷學(xué)重點內(nèi)容---西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)

西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)之診斷趣味記憶

診斷學(xué)名詞解釋（物理診斷部分）

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