第一篇：國家基本藥物制實施工作制度

國家基本藥物制實施工作制度

一、堅決執行省、州、縣相關基本藥物的政策、法規。

二、從2011年1月1日起，一律使用國家基本藥物及四川省補充基本藥物目錄范圍內的藥物，任何科室及個人不得使用基本藥物目錄以外的藥物。

三、基本藥物的購進必須百分之百上網采購，定點企業配送。

四、臨床工作中必須百分之百使用基本藥物。

五、基本藥物必須零差價銷售。

六、基本藥使用后全部納入新農合補償范圍。

七、相關責任人要做好基本藥物購進的審核、驗收、保管及票據上報存檔工作。

八、藥、庫房管理人員要隨時檢查已購進得藥品，發現近3個月—6個月到有效期的藥品要與配送企業協調退回藥品或調節同類遠效藥品。不得將無標簽、無使用說明書或破損、變質、霉變、過期失效等藥品上架出售。

九、定期參加基本藥物制度工作相關知識培訓，并積極參與國家基本藥物制度的宣傳工作。

十、領導小組要定時對轄區內衛生院<站>進行基本藥物制度實施工作的督導，發現問題及時處理，杜絕違規行為發生。

會東縣姜州中心衛生院2011年1月5日

第二篇：國家基本藥物實施情況匯報

陳良中心衛生院

實施國家基本藥物工作匯報

建立國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的關鍵環節，我院為了積極響應縣委、縣政府、衛生局關于在全縣鄉鎮衛生院于2011年6月20日前全部實施國家基本藥物制度的改革目標，為了切實做好實施國家基本藥物工作，保證國家基本藥物的順利實施，經醫院全體職工共同努力，做了大量的工作，現就國家基本藥物實施的有關工作匯報如下：

一、統一思想，提高認識。

我院先后召開了院委會、職工大會、鄉村醫生會議，進行學習和討論新醫改精神，貫徹落實上級醫改文件精神，成立了新醫改工作及國家基本藥物工作實施領導小組，院長任組長，分管院長任副組長，各科室負責人為成員。各村衛生室同時也成立了領導小組，由村書記任組長，衛生室室長任副組長，衛生室其他人員任成員，具體工作由衛生室室長負責。由于分工明確，密切協作，統籌安排，確保基本藥物工作的快速啟動和順利實施。

二、精心組織，嚴格落實。

1、做好基本藥物制度的培訓工作。我院首先加強基本藥物制度的學習，做好鎮、村兩級醫務人員學習培訓，有備課、有筆記，培訓率達100%，培訓結束后對參加培訓人員進行考試，參與率100%。同時還組織醫護藥人員進行實施基本藥物制度的討論和意見的征求。讓每一位醫務人員對新醫改政策及國家基本藥物制度有深刻的了解。

2、營造實施基本藥物制度的宣傳氛圍。實施新醫改是醫療單位的一件大事，我院在鎮區主要街道懸掛宣傳新醫改和國家基本藥物制度的橫幅，張貼宣傳標語，散發宣傳單2000多份，每位到醫院就診的患者人手一張宣傳單，在鎮廣播站對全鎮宣傳廣播五次，保證家喻戶曉，人人皆知，了解新醫改政策及國家基本藥物制度的優越性。

3、強化實施基本藥物的重要性。嚴格按照縣委、縣政府、衛生局的文件精神執行國家基本藥物制度，按照規定時間全部落實到位，充分認識到實施基本藥物制度是一項讓利于民的舉措，為了更好的開展這項工作，我院在人員分工上做了詳細的安排（1）由單元成、王春艷負責非基本藥物的下架工作（2）由鄧春具體負責藥房、藥庫的盤點工作（3）由丁祥、陳秀具體負責聯系九鼎醫藥公司采購基本藥物目錄內藥品，以保證醫院臨床使用的需要。村衛生室的盤點下架工作由王樹星、馬文濤負責，保證六月二十號零時準時開通實施藥品零差價。由于年初就開會布置實施基本藥物前得準備工作，院藥庫及各村衛生室在藥品采購過程中嚴格審核把關，一要嚴格控制基本藥物目錄外藥品的購進數量及品種，二要堅持主渠道購藥，控制質量數量關，確保這次實施基本藥物工作取得實效。通過盤點核實，藥房、藥庫的藥品總計288種，計42545.02元，其中基本藥物計43個品種，金額15097.30元，非基本藥物目錄內藥品245種，金額27447.72元。19日從九鼎醫藥公司購進基本藥物目錄內藥品191種，金額10608.09元。16個村衛生室總計下架非基本藥物品種798種，金額18988.46元。各衛生室19日從九鼎醫藥公司采購藥品100種以上，于20日零時全部上架

使用，保證了農村居民的用藥及時。

4、迅速做好微機錄入、維護工作，確保基本用藥20日零時準時開通。鎮村兩級電腦系統都組織了專門的維護錄入，各類人員加班加點，確保將基本用藥電腦錄入、維護工作及時完成。為了改變臨床醫師以前的用藥習慣，方便使用基本藥物，為每位醫生打印了一份基本藥物清單供臨床對照使用。村衛生室也打印了基本藥物清單品品名、生產廠家及藥物價格，方便使用操作。

三、強化領導，堅決落實。

通過鎮村兩級全體醫務人員的共同努力，實施新醫改及國家基本藥物制度的工作已經取得了很大成效，但我們更要嚴陣以待，強化醫改領導小組的責任，樹立全局觀念，積極努力工作，積極探索醫藥衛生體制改革的新辦法、新舉措，細化實施方案，落實責任到個人，廣泛聽取各方面的意見，下定決心將這項工作做到實處。

陳良中心衛生院

二0一一年六月二十日

實施國家基本藥物制度

工作匯報

二0一一年六月二十日

第三篇：實施國家基本藥物制度宣傳材料

實施國家基本藥物制度宣傳材料

一、什么是基本藥物? 基本藥物是指能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、國民能夠公平獲得的藥品，主要是安全、必須、有效、價廉。

二、什么是基本藥物制度? 基本藥物制度是對基本藥物遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度。是藥品供應保障體系的基礎，與公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系相銜接。

三、實施基本藥物制度的總體要求是什么?

1、深入貫徹中央深化醫藥衛生體制改革部署，保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度和體制機制上實現基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。

2、確保基本藥物價格合理下降，不斷提高群眾受益水平，減輕群眾用藥負擔。

3、規范醫療機構用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾的基本醫療衛生權益。

4、合理確定基層醫療衛生機構功能定位，使醫療機構消除趨利動機和行為，改變“以藥補醫”的運行機制，提高基本公共衛生和基本醫療服務能力。

5、維護基層醫療衛生機構的公益事業單位性質，其醫務人員的工資水平要與當地事業單位工作人員工資水平相銜接，充分調動他們的積極性。

6、以實施國家基本藥物制度為突破口，全面推進基層醫療衛生機構的管理體制、人事制度、分配制度等綜合改革，使其回歸公益性。

四、平頂山市什么時候實施基本藥物制度？

從2010年3月1日平頂山市和全省其它47個縣（市、區）政府基層醫療衛生機構（含鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、社區衛生服務站）率先實施國家基本藥物制度，基本藥物全部納入新農合和醫保報銷目錄。

五、平頂山市國家基本藥物現行使用的品種有哪些? 《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）公布的307種基本藥物、《省增補藥品目錄》公布的200種增補藥物和我《平頂山市200種非目錄基本藥物增加品種》中的20種，共527種為我市現階段使用的基本藥物，執行國家基本藥物的相關政策。

六、基本藥物怎樣采購？

基本藥物范圍內藥品實行網上公開招標采購，統一配送，并實行零差率銷售（進啥價賣啥價）。

七、不是基本藥物目錄范圍內的藥品怎么辦？

在實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構使用非目錄藥品也不得加價。國家規定的基本藥物只有307種。為了保障老百姓的用藥習慣，我省特別規定，各試點省直轄市根據基層群眾用藥需求，可以選擇非目錄藥品，原則上不得超過200種，非目錄藥品必須進行公開招標、統一配送、零差率銷售。此外，這些藥品在政府舉辦的城市社區衛生服務中心和中心鄉鎮衛生院的銷售量，不能超過整個

年銷售量的30%，一般鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務站不得超過20%。

八、其它醫療衛生機構怎么執行基本藥物制度？

除了基層醫療機構，其他各級醫療機構也必須按規定使用基本藥物為首選藥物，具體使用比例由省級衛生部門根據國家有關規定確定。所有零售藥店配備和銷售基本藥物，患者憑處方可以到藥店買藥（藥店藥價低于國家公布的零售指導價即可）。同時鼓勵支持非政府舉辦的醫療機構和藥店銷售的基本藥物，納入到政府集中招標和統一配送范圍。

九、基本藥物的質量怎么保證？

不僅讓老百姓用上便宜藥，還要確保它是放心藥。在我省基本藥物制度啟動之際，省藥監局已下達意見明確，省、市、縣三級藥監部門，藥加強基本藥物監督抽驗。將基本藥物目錄品種納入省級評價抽驗計劃，定期公告基本藥物檢測結果。本省生產的基本藥物品種在生產環節實施全覆蓋抽驗；中標配送企業所采購的外省企業生產的基本藥物品種，在流通環節實施全覆蓋抽驗，每個生產企業的每個品種每年至少抽查1個批次。

十、藥品都按進價銷售，基層醫療衛生機構怎么保持運轉？ 對此，省財政廳、省發展改革委、省人力資源和社會保障廳、省衛生廳聯合印發了補償實施意見。意見明確規定，對基層醫療機構實施基本藥物制度后所減少的藥品利潤全部由各級財政負擔。

（衛生局編印）

第四篇：國家基本藥物制度實施情況匯報

實施國家基本藥物制度情況匯報

我中心至二〇一〇年四月實施基本藥物制度以來，認真學習基層衛生綜合改革的文件精神，落實實施基本藥物制度各個環節的政策措施，確保各項工作做實做細。基本藥物制度的實施，改變了長期以來醫療機構“以藥養醫”機制，切實減輕群眾基本用藥負擔,體現了基層醫療衛生機構的公益性，為實現人人享有基本醫療、公共衛生服務奠定了堅實的基礎。

一、主要做法和措施

1、加強組織領導。成立了京泰路街道社區衛生服務中心實施國家基本藥物制度領導小組。加強領導，統一管理。明確社區衛生服務中心和各服務站負責人作為落實基本藥物實施的第一責任人，加強醫務人員的學習，進行基本藥物制度及相關政策的培訓，使廣大醫務人員能夠按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》來規范使用基本藥物。

2、加強宣傳培訓。一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關政策解讀，利用宣傳車在全街道巡回廣播宣傳，發放宣傳單數千份。甚至深入群眾家中現場講解。通過各種渠道和方式，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認識，爭取各界的理解和支持；二是加強對中心和衛生站醫務人員的培訓，使醫務人員全面學習和掌握國家的醫改政策，能夠接受基本藥物理念，優先和合理使用基本藥物，改變醫務人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。

3、全面實行零差率銷售。2010年3月30日前，做好了庫存藥品的清理工作。4月1日后，中心及各衛生服務站都按照基本藥物中標價銷售，其它全部藥品實行“零差率”銷售，在規定日期內用完，不得再采購和使用非基本藥物。基本藥物全部實行統一從省藥品集中采購網絡平臺上采購，進行基本藥物價格公示。

4、創新工作機制，強化監督檢查。為確保基本藥物制度的順利實施，多次對衛生站進行督導檢查，針對實施過程中存在的原庫存非基本藥物比重較大、國家基本藥物目錄覆蓋范圍有限、基層醫療機構和工作人員補償政策落實等問題，及時向上反映情況。并通過增加配備基本藥物品種、加強網絡采購、促進臨床合理用藥，堅定實施基本藥物制度的決心，確保全街道醫改工作的順利進行。

5、加強內部管理，轉變服務理念。在實施基本藥物制度的過程中，進一步強化醫院內部管理，努力提高醫療護理質量，促使基層醫院從原來的“以藥養醫”模式向開源節流方面轉變，促進中心工作人員轉變服務理念。在實際工作中，以實施基本藥物制度為先導，為人民群眾提供基本的診療服務的同時，加強基本公共衛生服務工作，使基本醫療服務和公共衛生服務兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現了基層醫療機構的公益性和公平性。

三、取得的成效

1、業務情況實現“三降一升”。本中心實施國家基本藥物制度以來，2010年至2012年的藥品收入、藥品利潤、均次費用等與2009年以前平均水平相比，呈現“三降一升”現象：一是藥品收入下降，由于藥品國家定價，零利潤銷售，藥品價格大幅度下降；二是藥品占業務總收入比

例明顯下降；三是門診均次費用下降；四是就診人次明顯上升，費用的降低，基本解決了人民群眾解決了看病貴的問題。門診和住院次數明顯上升，總體業務收入不但沒有下降，反而有所升高。

2、群眾得到實實在在的實惠。國家基本藥物制度的實施，使患者真正得到實惠，群眾普遍好評，有效緩解了長期以來制約衛生發展的“看病貴”問題。實施基本藥物制度以來，共采購藥品602.8萬，藥品價格普遍下降40%左右。人民群眾大大節省了醫療費用開支。

3、臨床用藥逐步規范。基本藥物制度實施以來，逐步改變了醫生的用藥習慣，中心和站全部使用基本藥物目錄內藥品，徹底改變了過去個別醫生常使用新特藥等不良習慣，既降低了患者負擔，同時也有效控制了藥物濫用帶來的細菌耐藥等醫療社會問題。

現階段主要存在的問題是，第二輪基本藥物采購實施以來，配送公司送貨不及時，有些品種招標入圍后廠家不生產，有些常用藥品長期得不到供應。今年3-5月份，共有47個品規的藥品一直沒有配送，影響了正常的診療活動。

在今后的工作中，我們將進一步貫徹落實好各級的要求，以實施基本藥物制度為基礎，抓住改革的機遇，轉變思想，努力提高基層醫療衛生單位的服務質量，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題，為全面推進醫藥衛生體制改革作出積極貢獻。

Xx路街道社區衛生服務中心

二〇一二年七月二十五日

第五篇：實施國家基本藥物制度工作總結

梁子湖區實施國家基本藥物制度工作總結

自實施基本藥物制度以來，梁子湖區緊緊圍繞各級部署要求，立足先行先試，一手抓基本藥物制度政策執行，一手抓實施過程督導檢查，通過完善體制機制，實施配套改革，堅持“保基本、強基層、建機制”的根本要求，突出積極穩妥，著力創新發展，堅定實施國家基本藥物制度，取得了一定成效。現將有關工作總結如下：

一、工作開展情況

實施國家基本藥物制度在衛生事業改革發展的高度，充分認識實施國家基本藥物制度的重要性、系統性和復雜性，在扎實穩妥原則下，形成了設計科學、制度完善、措施有力的良好工作機制，為全市基本藥物制度擴面工作提供了有益借鑒。

（一）堅持配套聯動，優化改革路徑，有序實施國家基本藥物制度。

一是強化組織領導，做實基礎工作。成立了全區醫改工作領導小組，設立了辦公室，明確了專職工作人員。區醫改辦充分發揮“綜合、指導、協調、服務、督查”職能，召開專題會議15次，及時調度部署相關工作；作為具體實施部門，成立了衛生系統醫改工作領導小組，形成了一把手負總 1

責、分管局長靠上抓、具體工作有專門責任人的工作格局，有力地促進了基本藥物制度的實施；區財政、人事、物價等相關部門也積極配合，形成了自上而下、職責明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執行力；為掌握實施基本藥物制度基礎數據，在年初制定了《梁子湖區醫藥衛生體制改革重點工作調研提綱》，細化了調研任務，區衛生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調研課題，深入基層實地調研5次，建立了基礎數據庫；區主要領導、分管領導深入一線靠前指揮，多次會同區衛生、財政、醫改等部門負責人，深入鄉鎮衛生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎。

二是構建政策體系，注重宣傳引導。立足本縣實際，出臺了《梁子湖區實施國家基本藥物制度工作方案》，明確了各項具體工作要求；區醫改辦擬定了《梁子湖區實施國家基本藥物制度工作配檔表》，細化了工作內容和任務，并層層分解責任，逐項加以落實，增強了實施基本藥物制度的可操作性；區衛計局出臺了《梁子湖區實施國家基本藥物制度工作方案》，對全區各醫療機構實施基本藥物制度做了進一步具體要求，在全區7家鄉鎮衛生院和58家一體化村衛生室全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售；區物價部門印發了《關于實施基本藥物制度過渡期價格管理有關問題的通

知》、《關于公布國家基本藥物最高采購限價的通知》，將價格關口前移，確保制度實施安全、順暢；突出宣傳引導，通過廣播媒介等多種形式宣傳基本藥物制度政策規定，創設良好輿論氛圍，區衛計局堅持由點及面、全員培訓，共組織系統內基本藥物制度培訓班5期，培訓人員186人次，指導各基層醫療衛生機構開展培訓233人次，系統內基本藥物制度政策知曉率達到100%。

三是按時啟動實施，動態監測評估。突出扎實穩妥，選取三處鄉鎮衛生院作為實施基本藥物制度重點監測單位，通過監測查找問題，研究對策，積累經驗；在可行性論證的基礎上，在鄉鎮衛生院全面實施國家基本藥物制度，同時著眼大局，立足長遠，將一體化村衛生室納入了制度實施范圍，基本藥物制度在基層醫療衛生機構的覆蓋率達到100%；強化實施過程監測評估，嚴格執行藥品零差率銷售政策，停止購進非基本藥物，同時將基本藥物納入基本醫療保險藥品報銷目錄。建立了定期督查通報制度，每月分組到基層醫療衛生機構進行專項督查，做到以查促進、以查促評，確保基本藥物制度良性、健康運行。

（二）落實財政補償，強化資金監管，夯實國家基本藥物制度保障體系。

一是落實財政補助，實現醫療機構有效運轉。為了保證基層醫療機構的正常運轉，我區同步探索建立多渠道的投入

補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫改補助資金，優先保障人員和服務經費。對鄉鎮衛生院藥改補助資金實行按月核撥、年終結算，2014共撥付鄉鎮衛生院藥改補助資金259萬元，專項用于實施基本藥物制度改革補助。實行了財政專項補助。對鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員工資按月及時核撥，對一體化村衛生室鄉村醫生每年7000元的標準給予補助，并將其醫療收入的80%用于鄉醫工資補助及衛生室公用經費。鄉村醫生承擔公共衛生服務項目的，按比例進行公共衛生經費補助。按規定提高基層醫療機構的醫療服務價格，增加了基層醫療單位的醫療收入，在一定程度上彌補了實施基本藥物制度給基層醫療衛生機構帶來的減收。

二是實行財務集中監管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。著眼醫改形勢下對財務管理工作的新要求，區衛計局創新財務監管模式，實行重大開支審批制度和醫療衛生單位財務月審計制度，財務集中監管。充分發揮集中監管優勢，為實施基本藥物制度基礎數據調研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補助資金方面，實行集中收付、統一管理，最大限度地壓縮開支，保障經費統籌安排、合理使用。同時，明確資金監管責任和失職處分辦法，對資金運行進行跟蹤問效、全程監管，使每一筆補助資金都處于社會各界和群眾的監督中，開創了“公開、公正、陽光” 的運作模式，為實施基本藥物制度提供了長效支撐。

（三）跟進配套改革，發揮綜合效應，促進國家基本藥物制度整體協調推進。

一是推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制。根據上級限定的核編比例，合理核定鄉鎮衛生院正式人員編制，實行定編定崗、按崗定人，嚴格控制非衛生技術人員和臨時用工人員比例，調劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉村醫生）全部與鄉鎮衛生院簽訂聘用合同，實行全員聘用。實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業單位職工工資標準執行，鄉鎮衛生院院長不再為“發工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務，使基層醫療衛生發展逐步入良性循環。

二是推進分配制度改革，建立體現績效的考核分配機制。按照上級文件精神，區衛計局會同區人社局、財政局制定了《梁子湖區公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》，并制定了《醫療衛生單位目標管理績效考核辦法》、《鄉鎮衛生院工作人員實施績效考核及績效工資分配制度指導意見（試行）》，完善以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心的基層醫療單位績效考核機制，在鄉鎮衛生院和一體化村衛生室全部實行績效工資制。區衛計局對鄉鎮衛生院進行考核，定期考核與日常考核相結合，定期考核每半

年一次，考核結果與財政補助掛鉤，對完成公共衛生等醫改工作任務的，全額撥付財政補助資金，完不成的，按完成工作任務比例扣減財政補助資金。各鄉鎮衛生院成立績效考核分配領導小組，結合各自實際，制定崗位績效考核細則，對醫務人員和鄉村醫生每月進行考核，考核結果與工資掛鉤，工資總額的60%按月發放，40%部分作為績效工資，根據職工的工作崗位和確定的崗位系數，按照工作服務數量、服務質量、群眾滿意度指標分別按40%、40%、20%的比例進行百分制考核，計算個人每月考核總分值，按月發放績效考核工資。建立起按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，工作業績與個人收入掛鉤，充分調動了基層醫務人員的工作積極性。

二、取得的成效

我區實施國家基本藥物制度以來，通過創新思想，積極探索，基本藥物制度步入了平穩、有效運行的軌道，取得了初步成效。

一是群眾藥費負擔明顯減輕，受益的程度不斷增加。實行零差率銷售后，我區西藥、中成藥的降價幅度分別達56.7%和42.6%，平均降價幅度達51.8%，基層醫療機構門診人次同比增長了20%、住院人次同比增長了16.6%，基本藥物新農合報銷比例提高了10%，2010年以來共讓利群眾5000余萬元，群眾深切體會到了制度實施帶來的實惠。

二是基層醫療衛生機構管理意識明顯增強，發展的側重點開始轉移。實施基本藥物制度，藥品收入與基層醫療衛生機構的利益鏈被切斷，衛生院超范圍執業、超服務能力接診的現象基本消除，大處方、亂用藥的現象從源頭得到遏制，醫德醫風顯著提升。各基層醫療衛生機構，開始從“以藥養醫”向強化醫院內部管理、開源節流轉變，開始將醫院發展的著力點放在提高醫療服務上，開始著力改善醫療服務設施，強化質量管理和提升服務檔次，各醫療衛生單位的管理意識明顯增強，服務態度顯著改善，醫院面貌煥然一新。

三是基層醫療衛生機構職能開始轉變，公益性屬性逐步回歸。通過實施國家基本藥物制度，基層醫療衛生機構的功能定位和服務方向進一步明確，開始由以醫療服務為主向以公共衛生服務為主轉變，在提供醫療服務方面，主要放在為群眾提供常見病、多發病的基本診療上，工作的主要精力開始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康檔案等公共衛生服務轉變，其公益性屬性進一步凸顯和提高。

三、存在困難、工作建議及下步打算

我區實施基本藥物制度堅持積極主動，科學設計，周密實施，取得了一定成效，但在實施過程中也存在一些困難和問題，主要表現在財政投入與基層醫療衛生機構發展需求不相適應；一體化村衛生室納入制度實施范圍的保障性政策不健全；鄉鎮衛生院人員編制數量滿足不了實際崗位需求，工

作量大與醫務人員收入減少形成明顯反差；對規模較大、人員多、工資支出多的衛生院，在財政補助、實施基本藥物制度、藥品零差價銷售等方面，缺少政策扶持，沒有資金改善就醫環境，更新設施設備，發展面臨諸多困難等。這些困難和問題都需要我們高度重視，充分發揮主觀能動性，統籌加以解決。

在實施基本藥物制度工作中，建議各級財政加大對醫改的投入力度，充分考慮實施基本藥物制度給基層醫療機構帶來的減收因素，妥善考慮基層醫療單位歷史形成的債務問題及預留一定的發展基金，確保基層醫療機構正常運轉和良性發展；建立完善鄉醫準入、退出機制，確保鄉醫隊伍充滿活力，制定各地按服務人口合理核定鄉醫數的指導意見，增加在崗鄉醫補助，完善養老保險制等用工基本保障制度，穩定鄉醫隊伍；建議應根據衛生院的人員、規模、工資支出、業務發展需要等實際情況實行分類管理、區別對待，對一般衛生院實行藥物零差價銷售，對較大規模衛生院給予政策傾斜。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據較大規模衛生院業務特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關執業項目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規模鄉鎮衛生院業務發展。

下步工作中，我區將緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這個核心，著力抓好以下工作：一是繼續堅定不移地執

行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網上集中招標采購各環節工作，確保規范招標、及時回款。二是以實施績效考核制度為抓手，進一步完善補償機制等綜合配套改革措施，確保為醫改提供更加強力、長效的政策保障。三是抓好國家建設項目的調度和推進，爭取盡快發揮效用，同時在村衛生室建設項目完成的基礎上，進一步加強對村衛生室和鄉村醫生的管理，提升服務能力和檔次；四是繼續扎實有序開展公共衛生服務項目，加強督導和資金監管，年內確保全部完成公共衛生相關工作，提高公共衛生服務項目的可及性和普惠性。實現醫改形勢下基層醫療衛生機構發展的新跨越。

二○一四年十一月十九日