第一篇：2011新農合作醫療1

茶政發?2011? 號

茶房鄉人民政府

關于印發茶房鄉加強道路交通安全工作領導小組的通知

各村民委員會、鄉直各單位：

現將《茶房鄉加強道路交通安全工作領導小組的通知》印發給你們，請結合本地實際，做好配合工作。

二〇一一年八月 日

關于印發茶房鄉加強道路交通安全工作領導

小組的通知

按照云縣安全生產委員會辦公室《關于進一步加強道路交通安全工作的緊急通知》（云安發電?2011?8號）要求，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”方針和“以人為本、安全發展”理念，為有效防范和堅決遏制重特大道路交通事故，特成立道路交通安全工作領導小組：

一、領導小組成員名單

組長：左少云鄉黨委副書記、政法委書記、綜治維穩委主任 副組長：楊文志橋街交警中隊隊長

成員：張建勇茶房派出所所長

郭崇銘茶房鄉司法所所長

趙福波茶房國土所所長

簡邦麗茶房鄉農業服務中心主任

李國壽鄉黨委綜合辦副主任、政法專干、安監員肖厚賢鄉教辦主任

楊仕升茶房中學校長

黃載文鄉林業站站長

高育發鄉水管站站長

16各村村支書

二、工作目標

（一）加大客運隱患排查整治力度，對車輛及駕駛人交通違法和記分、交通事故情況全部進行一次清理，要求客運企業對排查出的安全隱患及時整改。

（二）對轄區內貨運車輛及其駕駛人情況開展一次全面的摸底排查，逐車逐人建立管理檔案。

（三）深入開展“道路交通安全”活動。通過懸掛橫幅、張貼標語、制作板報、開辟專欄等多種方式，大力宣傳運輸安全和典型事故案例，廣泛開展宣傳教育提示。

三、建立機制

健全完善預防道路交通安全事故工作機制，主要有農機和交警兩個部門負責對本轄區道路交通安全管理工作的監督和指導，并由這兩個部門在每月底把組織開展預防重特大道路交通事故工作開展情況以書面形勢報縣安委辦。

主題詞：道路交通安全工作△領導小組通知茶房鄉黨政綜合辦公室2011年8月 日印發-4-

校對：楊朝明（共印35份）-5-

第二篇：新農合作醫療介紹（精選）

湖南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法

（暫行）

第一章總則

第一條為了加強新型農村合作醫療定點醫療機構的管理，規范服務行為，根據《醫療機構管理條例》和《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》（國辦發[2003]3號）等有關規定，特制定本辦法。

凡本省轄區內新型農村合作醫療定點醫療機構都適用本辦法。

第二條本辦法所稱的新型農村合作醫療定點醫療機構（以下簡稱“定點醫療機構”），是指經縣級以上衛生行政部門審查認定、為新型農村合作醫療提供醫療服務的醫療保健機構。定點醫療機構分為省、市（州）、縣（市、區）、鄉（鎮）、村（社區）五級。

第三條縣以上衛生行政部門依據《醫療機構管理條例》及本辦法的規定，負責對定點醫療機構的管理與監督。

衛生行政部門新型農村合作醫療管理機構與鄉鎮新型農村合作醫療管理機構，負責對定點醫療機構的相關業務實施管理、檢查和指導。

第二章定點醫療機構的認定

第四條定點醫療機構審查認定應當符合以下原則：

（一）方便就醫的原則。認定定點醫療機構應當合理布局，優先考慮方便農民看病就醫。

（二）結構合理的原則。定點醫療機構的主體應當是鄉鎮衛生院和縣級醫療保健機構，并有一定數量的市州及以上二、三級醫院；中醫醫院、中西醫結合醫院及民族醫院應當認定為定點醫療機構。

（三）動態管理的原則。對定點醫療機構的醫療服務行為、質量和醫療費用控制等進行定期考核評估，并將考核評估結果作為重新認定其定點資格的依據。

（四）定點醫療機構的審查、評估，不得收取費用。

第五條定點醫療機構的審查認定和日常監管實行分級管理。

省級衛生行政部門對申請定點的省、部直屬醫療保健機構實施審查認定和日常監管。省級衛生行政部門認定的定點醫療機構資格在本省范圍內有效。

市州衛生行政部門對轄區內申請定點的市州直屬醫療保健機構實施審查認定和日常監管。市州衛生行政部門認定的定點醫療機構資格在本市州范圍內有效。

縣級衛生行政部門對轄區內申請定點的縣級醫療保健機構、鄉鎮衛生院、村衛生室以及社區衛生服務機構實施審查認定和日常監管?？h級衛生行政部門認定的定點醫療機構資格在本縣市區范圍內有效。

第六條申請定點醫療機構應當符合下列基本條件：

（一）取得《醫療機構執業許可證》及相關專業診療技術服務準入許可、專業技術人員具備相應的執業資格證件。

（二）實行統一經營、統一收費、統一核算、統一管理。

（三）具備與相應級別定點醫療機構相適應的規模、功能、技術人員、醫療設備和技術水平，醫療服務規章制度健全，管理規范。

（四）嚴格執行國家基本醫療服務價格政策和收費標準。

（五）承諾嚴格執行新型農村合作醫療的相關政策、制度和規定。

（六）具備承擔定點醫療服務要求的信息化設施。

第七條申請定點醫療機構，應當按照本辦法第五條的規定，向相應的衛生行政部門提出書面申請，并提交以下材料：

（一）《醫療機構執業許可證》（副本復印件）；

（二）新型農村合作醫療定點醫療機構申請書；

（三）主要業務科室和診療項目說明；

（四）近三年的醫院統計報表和醫院財務報表；

（五）縣級以上衛生行政部門規定的其他材料。

第八條衛生行政部門自受理申請之日起20個工作日內，應當組織并完成資料審查與現場評估。經審查、評估符合定點醫療機構基本條件的，由衛生行政部門行文認定。

第九條經衛生行政部門認定的定點醫療機構，應當簽署并遞交新型農村合作醫療定點醫療機構責任承諾書。

衛生行政部門對被批準并簽署責任承諾書的定點醫療機構應當予以公布。

第十條定點醫療機構有效期限為二年。

定點醫療機構應當于有效期限到期前三個月申請延續。逾期不申請延續或經審查、評估達不

到定點醫療機構基本條件的，由原認定的衛生行政部門取消其定點醫療機構資格并予以公告。

第三章對定點醫療機構的一般要求

第十一條定點醫療機構應當明確一位主要負責人負責新型農村合作醫療的相關管理協調工作，明確相應的管理職能科室，安排專職或者兼職人員從事有關工作。

第十二條定點醫療機構應當嚴格執行醫院工作制度、診療技術常規和操作規程，建立健全規章制度，確保參合農民得到優質、安全、方便、廉價的醫療服務。

第十三條定點醫療機構應當對本單位的工作人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行宣傳、解釋、說明。第十四條定點醫療機構應當在大門公開懸掛新型農村合作醫療定點醫療機構的標牌，設置“新型農村合作醫療投訴箱”，在門診、病房的適當位置公示新型農村合作醫療的基本政策和基本藥品目錄、基本診療項目。

第十五條定點醫療機構應當將執行新型農村合作醫療制度的情況納入科室和工作人員考核的內容，定期進行考核評估，并與目標管理考核和獎金分配掛鉤。

第四章對定點醫療機構診療行為的規范

第十六條定點醫療機構應當堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，正確引導參合病人看病就醫，控制醫藥費用的不合理增長。

禁止將醫藥費用收入與醫務人員個人收入掛鉤。

第十七條定點醫療機構應當為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理的有關規定，準確、完整地記錄診療過程，妥善保存病歷（病案）資料。

定點醫療機構對參合病人的住院病歷，應當在適當位置標注“參合病人”標識。

第十八條定點醫療機構應當認真執行省級衛生行政部門制定的常見疾病診療技術規范，嚴格掌握入院、治療、手術、出院指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人。

第十九條定點醫療機構及其醫務人員應當嚴格執行新型農村合作醫療基本藥品目錄和抗生素使用指導原則等有關規定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，不得開人情方、開“搭車”藥。

對參合病人的臨床用藥應當優先在基本藥品目錄范圍內選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應當告知病人或其家屬，并經其簽字同意。

對超出新型農村合作醫療基本藥品目錄之外的自費藥品實行限額，鄉鎮衛生院不得超過藥品費用總額的5%，縣級醫院不得超過10%，縣以上醫院不得超過15%。

第二十條定點醫療機構及其醫務人員應當嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無關的特殊檢查。

因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬，并經其簽字同意。

上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的，下級醫院應當予以認可，同級醫院出具的檢查結果報告應當予以互認，不得重復檢查。

第二十一條定點醫療機構及其醫務人員對參合病人采取的治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇。因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應當告知參合病人或其家屬，并經其簽字同意。

第二十二條新型農村合作醫療基本藥品目錄內的藥品應當經過縣級以上有關部門統一組織的集中招標采購或集中配送。

第二十三條定點醫療機構對參合病人出院帶藥應當執行處方規定，一般急性疾病出院帶藥不得超過7天用量，慢性疾病不得超過15天用量。

第二十四條定點醫療機構對參合病人因病情需要轉診的，應當執行轉診審批制度，具體辦法由縣級衛生行政部門規定。

第五章費用結算管理

第二十五條定點醫療機構應當按照縣級新型農村合作醫療管理機構的要求，做好參合病人的證件查驗和身份辨認工作，認真核對參合病人的《合作醫療證》、身份證或戶口薄，防止冒名頂替，弄虛作假。

發現借用《合作醫療證》看病住院等行為的，應當予以糾正并報告當地新型農村合作醫療管理機構。

第二十六條定點醫療機構應當采用適當的方式，實行費用一日一清單制度，方便參合病人

查詢及新型農村合作醫療管理機構審核。參合病人出院時，應當出具住院醫藥費用詳細清單。第二十七條定點醫療機構及其工作人員應當嚴格遵守醫療文書書寫管理的有關規定，非經親自診查，不得出具醫療文書，也不得出具與自己執業范圍無關或與執業類別不相符的醫療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據。

第二十八條定點醫療機構應當安排專人或者確定有關人員負責辦理參合病人醫藥費用結算，并嚴格執行新型農村合作醫療基本藥品目錄、基本診療項目及有關費用補償標準，嚴禁擅自提高或者降低補償標準。

第二十九條定點醫療機構應當加強對參合病人醫藥費用結算的管理，嚴禁任何單位和個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據等任何方式套取合作醫療資金。

第六章管理與監督

第三十條新型農村合作醫療管理機構及其人員在執行職務時，有權行使以下權力：

（一）向定點醫療機構負責人及當事人詢問與新型農村合作醫療有關的醫療服務和費用結算等情況；

（二）調閱、查詢參合病人的病歷（案）、處方、醫囑、收費清單和收費票據；

（三）必要時，與定點醫療機構暫時封存參合病人的有關資料。定點醫療機構應當予以配合，主動提供有關情況和資料。

第三十一條縣級以上衛生行政部門及其新型農村合作醫療管理機構應當及時了解定點醫療機構的有關情況，加強日常監管，發現問題應當及時處理。

第三十二條定點醫療機構應當按照衛生行政部門及其新型農村合作醫療管理機構的規定，定期上報有關信息統計報表。

縣級以上新型農村合作醫療管理機構應當建立定點醫療機構服務信息監測發布制度，及時收集、匯總、綜合、分析轄區內定點醫療機構參合病人的醫藥費用情況，并定期公布監測信息。第三十三條新型農村合作醫療管理機構遇到以下情況，應當開展現場監審：

（一）接到有關定點醫療機構亂檢查、濫用藥，增加病人負擔的投訴的；

（二）在審查參合病人醫藥費用時，發現可報醫藥費用比例明顯低于同級定點醫療機構平均水平的；

（三）發現涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新型農村合作醫療資金的；

（四）其它有必要進行現場監審的。

第三十四條衛生行政部門應當每年對定點醫療機構進行一次全面考核評估；連續兩年考核不合格的，應暫停定其點醫療機構資格。

第七章違規處理

第三十五條違反本辦法的有關規定的，由縣級以上衛生行政部門予以書面告誡、督促其改正，情節嚴重的予以通報；連續三次告誡仍不改正的，可視其情節取消定點醫療機構資格。第三十六條定點醫療機構及其工作人員擅自降低補償標準的、或者違反規定增加參合病人負擔的，由衛生行政部門責令其將有關費用退回參合病人。

定點醫療機構及其工作人員擅自提高補償標準的，新型農村合作醫療管理機構應當拒絕結算提高標準部分的費用，由定點醫療機構承擔。

第三十七條定點醫療機構及其工作人員弄虛作假，編造假病歷、出具假票據套取新型農村合作醫療資金的，由縣級以上衛生行政部門責令其退回套取的資金；情節惡劣的，應當取消其定點醫療機構資格，并對直接責任人給予行政處分。

第八章附則

第三十八條本辦法自2007年5月1日起施行。

第三十九條本辦法由湖南省衛生廳解釋。

第三篇：新農村合作醫療制度政治論文 新農合

淺析新型農村合作醫療制度

摘要: 新型農村合作醫療制度是中國農村社會通過集體和個人集資，用以為農村居民提供低費的醫療保健服務的一種互助互濟制度，它既是中國醫療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農村社會保障體系中的重要內容。本文重點從我國農村合作醫療制度發展歷程著手，對新型農村合作醫療制度的效果與問題進行全方位分析，然后深入研究了新型農村合作醫療制度在試點過程中的問題及其原因，最后比較系統地提出了促進新型農村合作醫療制度進一步發展和完善的政策與建議。

關鍵詞：新型農村合作醫療制度 貧困 醫療 衛生 農民

一．農村合作醫療制度的概述

合作醫療是由我國農民自己創造的一種互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要作用。世界衛生組織和世界銀行把我國農村合作醫療稱作“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。合作醫療制度的建立先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。針對傳統合作醫療中遇到的問題，我國衛生部組織專家與地方衛生機構進行了系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療制度打下了堅實的理論基礎。

隨著我國經濟與社會的不斷發展，人們開始認識到“三農”問題是關系到黨和國家全局性的根本問題。如果不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的宏偉目際，更談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已經表明：農村建立新型合作醫療制度勢在必行。新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，政府、集體和個人三方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。資金籌集方面，新農合的財政由各級政府給予支持，并設立專項基金，列入每年的財政預算；資金管理方面，由管理機構對全部基金進行審核、管理、監督，并定期向社會公布基金的使用和監管情況；在理賠方面，當參合人員在定點醫院產生可報銷醫療費用時，先行墊付，后按一定比例報銷。

2002年10月，國務院下發了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，并于2002年末正式稱為“新型農村合作醫療”（簡稱為“新農合”），確定為中央、地方、農戶、其他等多方出資的合作醫療制度。2003年開啟了新農合的試點工作。2005年12月31日發布的《中共中央、國務院關于推進社會主義新農村建設的若干意見》提出，到2008年，在全國農村基本普及新農合制度，健全農村三級醫療衛生服務和醫療救助體系。在2011年的《醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排》中，國務院明確規定將繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”，統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。

二．新型農村合作醫療制度現狀及其成因分析

我國新型農村合作醫療制度試點工作始于2003年，截至2006年試點范圍擴大到全國40%的縣（市、區），2007年試點范圍推進到80%以上的縣（市、區），已提前一年基本在全國范圍內建立起新型農村合作醫療制度。到2010年，新農合參保人數達8.35億，參合率達95%?！笆晃濉逼陂g，中央累計安排專項資金558.4億元，支持近5萬個醫療衛生機構項目建設，初步建立了由5500多個社區衛生服務中心和2.3萬個社區衛生服務站組成的社區衛生服務體系?？傮w進展順利，運行健康有序，取得了明顯成效,“新”的特點明顯，有效的實現了農村衛生管理體制的創新；保障力度不斷加強，有效的緩解了農村居民“因病致貧、因病返貧”的狀況；受益面不斷擴大，新型農村合作醫療制度的優越性逐步顯現；衛生投入

1不斷增加，有效促進了市、鄉（鎮）兩級醫療事業的發展。目前，新型農村合作醫療已逐步形成了衛生部門監管、多種形式經辦機制，促進了補充醫療保險的發展和多層次醫療保障體系的建立。政府在改進優化新農合統籌補償機制方面得到了長足發展，醫療保障基金的風險管理和精算技術水平得到了提高。

雖然新型農村合作醫療的推行取得了很大成績，受益農民規模不斷提高，參合人員醫療費用負擔有一定減輕，醫療救助體系得到建立健全，但在運行和發展中仍存在一些問題，需要我們認真對待，并在實踐中加以解決。

1.衛生服務尚未充分體現公平

衛生服務的公平性是評價衛生政策的重要指標之一，沒有體現出公平性的衛生政策一定不是好政策。2003年新型農村合作醫療制度在全國開始試點以來，確實提高了農民的醫療服務的“可及率”，需住院而未住院的比例也有明顯下降，但在農民住院服務利用率有所提高的情況下，卻存在著不同程度的不公平現象。低收入農民的住院率低于較高收入農民，需住院而未住院的比例仍然是低收入農民高于較高收入農民，且低收入農民未能住院的主要原因仍然是經濟困難。

2.基層醫療衛生機構服務功能脆弱

農村醫療衛生服務網絡共分為三級，縣級衛生機構是農村預防保健和醫療服務的業務指導中心；鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫療等服務；村衛生室承擔衛生行政部門賦予的預防保健任務，防病治病，使農民不出村就能解決一般常見病的就醫用藥，且收費低廉。但是由于貧困地區基層醫療衛生機構本身的醫療條件落后、醫務人員缺乏，導致了這三級網絡的服務功能相對比較脆弱。特別是新型農村合作醫療試點工作啟動后，群眾就診率、治療率速增，造成了部分基層醫療衛生機構不能較好的提供一般常見病的醫治作用，基層醫療衛生機構醫療條件落后、醫務人員缺乏的狀況暴露無遺。

3.缺乏長效籌資機制，籌資難度大

（1）穩定的長效籌資機制尚未建立

穩定、低成本的長效籌資機制是合作醫療持續發展的前提條件，但目前在政府籌資和農民籌資兩方面均存在著急需解決的問題。對于政府籌資，在政府資金增長以及資金撥付等方面尚未建立起相關的制度保證機制，在一定程度上還受到人為因素的影響。

（2）籌資難度大

新型農村合作醫療制度雖然強調“個人、集體和政府多方籌資”，“實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制”，但是在實際運行中由于種種原因，籌資難度相當大，特別是一些貧困地區農村經濟相對落后，由于貧困面大、貧困程度深、農民收入低、可支配現金少、農民實際支付能力不高，籌資能力明顯不足。

4.農民參保不積極、存在逆向選擇和道德風險

（1）農民參保不積極

新型農村合作醫療制度的推行是自上而下的，政府和衛生行政管理部門是運作的主體，而農民則完全處于被動地位。農民所處的被動地位直接導致了他們未充分認識到自己是合作醫療受益者的身份，參保本身也就變得不積極主動。同時新型農村合作醫療制度出臺以后，農民對其期望值比較高，但從現實的角度說，現在新型農村合作醫療制度的保障水平還比較低，并不能完全解決農民看病問題。最后導致農民對新型農村合作醫療制度認識的落差很大，影響了其參保的積極性。

（2）逆向選擇

所謂的“逆向選擇”是指醫療保險的投保者為健康風險高的人群所集中的現象。如果醫療保險并不免費，那么總有一批自我感覺健康狀況良好的人選擇不參加，而健康狀況不佳的人更愿意參加。

（3）道德風險

醫療保險的研究表明，為參保者提供百分之百的保障是不經濟的、沒有必要的，因為參保者在沒有任何支付壓力的情況下有可能會“無病呻吟、小病大看”。這就是所謂的“道德風險”問題。相對逆向選擇來講，道德風險的問題顯得更為嚴重。

三.完善新型農村合作醫療制度的建議通過對新型農村合作醫療的現狀分析,看到了其不可忽視的缺陷.為了達到該制度本身所定的目標和實現其制度的優越性,我們應該采取各種措施加以改正和防范。如，一.采取多種有效形式大張旗鼓的宣傳，讓新農合這項民生工程逐漸深入人心。二．變行政指令為參合自愿。任何道理只要宣傳到位受益者明白才行。在動員農民參合時要“陽光作業”不要“暗箱操作”。三．簡化繳費和就診報銷程序，要讓參合對象覺得“門好進，事易辦，受益大，心舒坦”。四.嚴把入院就診和報銷關口，堅決杜絕國家農合專項費用流失。從而真正實現“新農合”制度的既定目標。

參考文獻

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第四篇：推行新型農村合作醫療（新農合）心得體會

推行新型農村合作醫療（新農合）心得體會

政府在廣大農村施行新型農村全作醫療的根本目的是想徹底解決農民“看病難、看病貴”的問題，防止農民因病致貧、因病返貧現象的發生。然而，據調查了解，當前政府極力推行的新型農村合作醫療卻不同程度受到農民群眾的排斥，每到落實下一年合作醫療事宜，尤其是向農民群眾收取下一年的參合費時，政府、村社的基層干部們就覺得頭痛，為達到上級要求的農民參合比例，基層政府不得不投入大量精力和物力挨家挨戶做工作請求農民參加以完成該項任務。合作醫療：一件為農民群眾辦的好事，卻象一顆“怪味葫豆”，讓政府辦得十分艱難。政府配套不斷加大，農民就醫費用卻在逐年遞增，農民所得實惠無幾，是誰賺走了這些本該用在農民身上的錢？以xxx市xx為例，xxx縣現有農村人口65.67人，xxx年參合258570人，xxx年農民以家為單位每人繳費10元/人，政府配套為20元/人，全年參合農民報帳58774人次，報帳金額為2794830.37元，縣合作醫療管理辦公室（合管辦）贏余近500萬元，xxx年參合農民達到401563人，xxx年農民繳費為10元/人，政府配套為35元/人，xxx年1月至今參合農民報帳110369人次，報帳金額為7054859.44元，合管辦目前贏余近700萬元。另外即使參加了合作醫療的農民住院也還須交一定的門坎費，實際上農民每年的醫療費用卻在以數百萬的速度不停遞增。參合農民除了能以門診的方式將交的錢用一般性的藥進行置換消費以外，所能親身感受到的就是治病用的藥不論是數量還是品名都多了，但治愈病的周期卻并不見短下來。一邊是合管辦每年呈遞增的贏余，一邊是農民花費在醫療上費用的不斷虛高，因此農民們認為，新型農村合作醫療并不能使他們“看病難、看病貴”問題得到根治，農民參合積極性受到挫傷。從總的情況看，盡管政府對農村合作醫療的投入在不斷增加，農民入院的門坎費在不斷降低，報帳的比例和金額在逐年增大，但農民群眾參合的積極性卻不高，目前全縣仍有二十多萬人沒有參加，即便參加的，也只認為：不過就是交點錢在那，沒多大好處，也沒多大損失。如此看來，新型農村全作醫療在廣大農村并沒有起到應有的作用，也沒達到最終的目的。

農民疑慮重重：10元錢果真是買了份“保險”？

據切身參與了向農民宣傳和征收參合費的基層干部講，農民交10元錢，實際上是買了份“大病住院保險”，但很多的農民卻并不以積極的心態主動參加合作醫療，其原因是方方面面的，在當前農村總體發展總體比較落后的情況下，一是農民對交納合作醫療費有看法，他們認為：在取消農業稅之后，政府推行合作醫療向農民收費是變相增加農民負擔。二是農民對當前醫療機構的不公開、不透明的“壟斷”性質經營心存芥蒂，他們認為報的那點帳，早被醫生開的高價藥或無關緊要的藥抵消了，現實中也有醫生常以目錄內用藥對患者起效不大因此找借口開具目錄外藥等情況，夸大病情恐嚇病人、開大處方、做無關緊要檢查等問題還不同程度存在。這些使得患者增加了就醫費用，而其本身從合作醫療得到的具體實惠大大降低。三是一些地方政府和基層干部圖完成任務，往往在面向農民宣傳合作醫療時只想盡快把錢收起來交差，敷衍了事。基于這樣的開發部，很多農民幾年了還對合作醫療仍然停留在一知半解層面上。四是農民對以家為單位每人都得交費有看法，一方面是10元/人這筆費用累計起來在農民看來有數可算，另一方面是農民基于對自身身體健康程度的自信，只想將實際生活中常發疾病或者中老年以上的家庭成員作為參合對象。五是農民把交10元錢免費拿10元錢的藥這種報銷門診費的方式看作強制消費。六是農民對報帳時要涉及的門坎費、起付線、封頂線、目錄用藥等規定感到不滿意，認為合管辦想方設法在克扣政府給農民的實惠。

施惠于民，各方應圍繞惠農這個“圓心”把錢用在刃上！

xxx年，xxx縣花在收取40萬農民群眾每人10元的參合資金上耗費財力超過40萬，而且投入近千人數萬個工作日突擊該項工作，其成本之高，讓人難以想象，何不把向農民收的標準降低到一個可以接受的程度，讓全部的農民都能踴躍參與呢？在工作人員進行合作醫療宣傳時，要使群眾真正意識到政府施行新型農村合作醫療的良苦用心，克服當前對合作醫療的宣傳深入群眾不夠，只圖完成任務，不管群眾理不理解的浮躁做法。政府應統籌農民、醫療機構等各方關系，適當調整參合政策，取消以家為單位參合的限制，做到不以盈利為目的。同時加強醫療機構的透明度管理和醫生職業道德的強制性約束，不僅要擴大目錄內用藥范圍，還應防止醫療機構以贏利為目的過多目錄外用藥，各級合醫辦還應加強資金透明度管理，特別是各級政府配套的資金以及農民參保資金的管理，向廣大農民公開資金的管理、使用、節余等情況，給自己一個清白，也給廣大農民一個明白。

第五篇：新型農村合作醫療(新農合)制度研究文獻綜述

新型農村合作醫療制度研究綜述

新型農村合作醫療制度研究文獻綜述

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摘要：改革開放以來，農村醫療保障制度的完善一直是我國政府高度重視的民生問題，新型農村合作醫療制度（簡稱“新農合”）的建設更關系到農村醫療保障的可持續發展，學術界也對此發表了大量的研究論著，提出了各種觀點和方案。本文主要對試點以來新農合制度研究情況，新農合制度的現狀和存在的問題，以及新農合制度完善的對策建議等方面進行了歸納總結，并對這些研究做了簡要的評述。

關鍵詞：新型農村合作醫療；制度；研究；綜述

2002年，國家做出了一個重大決策：在全國建立新型農村合作醫療制度，并且到2010年基本覆蓋農村居民，之后全國逐漸開始建立以大病統籌為主的新農合制度試點工作。經過多年新農合試點，從總體上講，參合農民就醫經濟負擔有所減輕，就診率和住院率明顯提高，[1]新農合制度一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”狀況。但是，實踐試點同時也反映了制度自身存在的制度缺陷及一系列實際問題。

一、新型農村合作醫療制度研究情況

新型農村合作醫療制度較之過去的農村合作醫療制度更加嚴謹和完善，國家的支持力度[2]更大。劉雅靜認為，建立新型農村合作醫療制度是促進農村經濟和社會發展、保持社會穩定的必要條件，也是鄉村衛生組織發展的需要，同時也是體現醫療資源分配公平性的需要。但新型農村合作醫療制度推行的過程中，會出現許多問題和阻礙，很多學者進行了反思性的[3]研究并提出了相關的對策。楊團認為新型合作醫療對農村衛生事業發展的推動方向過于單

一、政府補貼資金被鄉鎮和縣級衛生機構占用、監管服務模式沒有農民的參與，提出制定農

[4]村社區衛生服務規范，提高農村社區衛生服務水平。鄧波針對新型合作醫療中籌資難，基金管理能力差，起付線、封頂線、報銷比例不合理問題進行分析。建議籌資要翻番，并逐步

[5]取消家庭賬戶，應將鄉級起付線設得比鄉級平均門診費用高一點等。劉軍民指出，現行新型農村合作醫療籌資水平難以為農民提供有效地醫療保障，合作醫療制度體現的逆向補助和

[6]累退性負擔比較明顯，合作醫療的管理成本高，相關費用開支難以得到有效地落實。朱玲認為，目前縣鄉層次的醫療服務供給欠缺改善質量的激勵卻不乏提高價格的動機，患者在醫患關系中陷入絕對劣勢。扭轉這種局面的關鍵，在于引入競爭機制、打破服務供給壟斷，構建競爭性縣鄉醫療服務供給機制。

二、新型農村合作醫療制度的現狀及存在的問題

通過多年新農合制度試點，全國已有約90%的縣（市、區）實現了新農合全面覆蓋，一

[7]定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”狀況，縮小了城鄉居民健康保障上的差距。但是，新農合制度實施效果與制度設計初衷仍有較大差距。如果不能理性客觀看待其實際效

[8]用，就會過高估計新農合制度的優越性。當前，新農合制度主要面臨五大難題：其一，制度目標設計缺陷。政府目標設計與社會目標及農民期望目標存在沖突，國家、農民存在“保

[9]大病”與“保小病”的目標差異。新農合對農村不同收入群體提供的保障功能并不是均質的，對特困人口存在著功能的弱化現象，這一結果不符合新農合保障衛生公平的初衷，加劇了農民就醫的不公平性。其二，保障水平低。有限的政府投入以及較低的農民收入和迅速增長的醫療需求之間存在較大的差距，少量的農民繳費和昂貴的醫療費用以及較高的發病率使

[10]“保大病”的目標在很多地方實際上難以實現。其三，農民參合意愿不強。新農合基金當年結余過多、醫療供給方誘導需求及藥品價格虛高成為相當普遍和嚴重的問題，試點之后農

新型農村合作醫療制度研究綜述

研究的一個重要方面?？偟膩碚f，我國農村合作醫療制度的研究的要突出特點，要緊密結合黨和政府的方針政策，聯系這一制度的實踐，尋找問題、分析原因、解決問題，其研究的成果必將為進一步完善推進的農村社會保障制度建設發揮重要的作用。

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