第一篇：定點零售藥店申請書

質量管理體系內部審核報告

為了健全本企業質量管理體系的內部審核機制，促進本企業質量管理體系的完善，確保質量管理體系文件符合GSP的要求，根據《國家藥品質量管理規范》，《藥品零售企業GSP認證檢查評定標準》和藥品零售企業GSP現場檢查項目（試行）》好醫生大藥房審核小組于2013年1月18日在全面細致的情況下，重點審核了以下六個方面的內容。

一.管理職責

建立了以經理為組長質量管理員為成員的質量領導小組，負責建立了本店的質量體系和質量方針，即放心的藥品，滿意的服務，同時制訂了GSP管理目標和實施計劃，在元月十八日以前完成了所有的質量管理文件的編制及相關表格的填寫工作，完成了部門硬件工作的改造，并嚴格按照依法批準的經營方式和經營范圍從事藥品經營活動。

二.人員與培訓

經理和質量管理員都具備藥師職稱，質量管理員兼驗收員，營業員兼養護員，都是中專以上文化程度，全部人員在職在崗。企業本身十分重視員工的教育培訓工作，制訂了培訓計劃，組織了學習和考試，全體員工進行了健康檢查，并建立了教育檔案和健康檔案。

三.設施和設備門店營業面積為80平方米寬敞整潔，營業用貨

架柜臺齊備標志醒目，室內安裝了空調風扇，添置了滅蚊燈溫濕度計燈養護儀器，并建立了溫室度記錄檔案。

四.進貨與驗收

按照GSP的要求，我們對首營企業建立了檔案，藥品驗收按照要求做好了記錄，對藥品購進票據進行了裝訂成冊。

五.陳列與儲存

藥品陳列的貨架做到了清潔衛生，處方藥與非處方藥，內服藥與外用藥，藥品與非藥品分類擺放整齊，標簽放置準確。

六.銷售與服務

銷售藥品是，嚴格按照國家規定，抗生素大輸液粉針劑憑處方銷售，對其他處方藥做了處方藥銷售登記，對顧客采取了定期和不定期的回訪，并進行了記錄：對不良反應的藥品，我們制訂了不良反應報告表，對不合格藥品進行單獨存放；每個月都對藥品進行養護記錄對重點藥品建立了養護檔案；近效期藥品建立了近效期催銷表和專柜，并設置了易串味專柜拆零專柜和拆零藥品登記；店堂里還公示了服務公約，公布了監督電話，設置了咨詢臺和意見簿。

最后，我們按照《藥品經營質量管理規范》及其實施要求，對企業的管理職責人員培訓設施設備進貨與驗收陳列與儲存銷售與服務這六個方面進行了全面的對照評審，結果實施符合標準的。

第二篇：定點零售藥店申請書

定點零售藥店申請書

人力資源和社會保障局：

鐘祥市好醫生大藥房位于胡集鎮中心巷，成立于2013年元月，藥店面積80平方米，現有職工2人，駐點藥師1人，審方人1人。主要經營品種：中藥飲片.中成藥.化學藥制劑，抗生素。生化藥品?，F有藥品1千多種，并有中藥飲片300多種?；緷M足城鎮居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規的批發企業，并能很好的保證藥品質量。

藥房在經營活動中將嚴格做到以下幾點要求：

（1）：嚴格執行藥品價格政策，并經物價部門監督檢查合格。

（2）：具備及時供應基本醫療保險用藥。

（3）：嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度的有關政策，規范內部管理制度。

（4）：嚴格按照醫保的有關規定加強管理，不但提高醫保管理水平。

經過藥店根據市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店的資格。

特此申請藥房列入我市醫療定點零售藥店懇請批準！

鐘祥市好醫生大藥房

第三篇：定點零售藥店申請書

定點零售藥店申請書

人力資源和社會保障局：

林西鎮盛合大藥房位于林西鎮饒州大街西段郵政局對面，成立于2005年8月，藥店面積68平方米，現有職工3人，駐點藥師2人，審方人1人。主要經營品種：中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品?，F有藥品1千多種，并有中藥飲片300多種。基本滿足城鎮居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規的批發企業，并能很好的保證藥品質量。

藥房在經營活動中將嚴格做到以下幾點要求：

（1）嚴格執行藥品價格政策，并經物價部門監督檢查合格。

（2）具備及時供應基本醫療保險用藥。

（3）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度的有關政策，規范內部管理制度。

（4）嚴格按照醫保的有關規定加強管理，不但提高醫保管理水平。

經過藥店根據市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店的資格。

特此申請藥房列入我縣醫療定點零售藥店懇請批準！

林西縣林西鎮盛合大藥房

****年**月**日

第四篇：定點零售藥店申請書

XX供銷合作社桐君大藥房第一連鎖店定點零售藥店申請書

尊敬的XX勞動和社會保障局領導：

你們好，我是XX供銷合作社桐君大藥房第一連鎖店大藥房的企業負責人，我店現已具有符合定點零售藥店的設置規劃及條件。如下：

（一）我店持有有效的《藥品經營許可證》和《營業執照》，取得《藥品經營質量管理規范》認證證書，經藥品監督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規、規章，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保用藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執行國家、省、市規定的藥品價格政策，有健全的財務制度，能接受勞動保障、藥品監督、財政、審計、物價等部門的監督，并經同級物價部門監督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫療保險用藥，24小時晝夜提供服務的能力；

（五）具備與藥品零售調劑任務相適應的藥學專業技術人員，能保證營業時間內至少有1名藥師在崗，營業人員經縣級藥品監督管理部門培訓合格；

（六）具備支持參保人員購藥網絡結算的能力；

（七）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策和《重慶市基本醫療保險定點零售藥店動態管理暫行辦法》規定，建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備；

（八）近3年無重大藥品質量事故。

綜合考慮我縣區域內零售藥店的分布、規模、功能、服務質量、服務成本及參保人員的分布情況和購藥需求，我店特向貴局申請為定點零售藥店，望批準為盼！

申請人：譚學禮2013年9月18日

第五篇：定點零售藥店申請書（推薦）

定點零售藥店申請書 尊敬的化州市勞動和社會保障局領導：你們好，我是xx大藥房的企業負責人，我店現已具有符合定點零售藥店的設置規劃及條件。如下：

（一）我店持有有效的《藥品經營許可證》和《營業執照》，取得《藥品經營質量管理規范》認證證書，經藥品監督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規、規章，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保用藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執行國家、省、市規定的藥品價格政策，有健全的財務制度，能接受勞動保障、藥品監督、財政、審計、物價等部門的監督，并經同級物價部門監督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫療保險用藥，24小時晝夜提供服務的能力；

（五）具備與藥品零售調劑任務相適應的藥學專業技術人員，能保證營業時間內至少有1名藥師在崗，營業人員經市級以上藥品監督管理部門培訓合格；

（六）具備支持參保人員購藥網絡結算的能力；

（七）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策和《化州市基本醫療保險定點零售藥店動態管理暫行辦法》規定，建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備；

（八）近3年無重大藥品質量事故。

綜合考慮我市區域內零售藥店的分布、規模、功能、服務質量、服務成本及參保人員的分布情況和購藥需求，我店特向貴局申請為定點零售藥店，望批準為盼！

申請人：xxx2012年4月25日