第一篇：醫療保險卡在使用過程中存在3個問題（推薦）

基層反映：醫療保險卡在使用過程中存在3個問題 根據國家規定，醫療保險卡只能用來購買基本醫療保險藥品目錄中的藥品。頒布的《城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》，對醫?？ǖ氖褂梅秶退幍甑牧闶鄯秶M行了明確界定。但是在基層走訪過程中，醫?？ㄈ匀淮嬖谑褂貌灰幏兜膯栴}。

1、醫?？ó斮徫锟?。部分藥店銷售藥品以外的非藥品，例如營養品、保健品、化妝品、甚至是食品、飲料、衛生紙等生活用品。這些藥店做法比較隱蔽，采取半公開形式，將一些非藥品擺放到暗處，有的放到倉庫里，以此躲避執法檢查。有的藥店和超市綁定在一起，售貨員提示從超市購買的一切商品，都可以刷醫?？ㄏM，但是強調要繳納商品總價格10%的稅款，無發票無任何憑證。藥店門外，有專門中介人員，進行醫?？ㄌ赚F活動。這些將醫?？ó斪髻徫锟?、萬能卡，采取間接或者直接套取現金的行為，是違法國家法律的。

2、藥店收據未準確標注藥品名稱。醫保網絡結算系統是POS機，只能劃賬消費，藥店收據未詳細標注藥品名稱、產地、價格等條目，只是在最后一欄，寫著維生素A、維生素B、抗生素、養血安神藥丸等概括性名稱，與所購藥品完全不相符，給違規操作留下空間。藥店購物小票在結賬時被藥店收回，入賬時又將醫保類藥品代替已出售的非醫保類藥品，交給顧客的賬單就是一筆糊涂賬。

3、缺乏正確消費觀，將救命錢當零花錢使用。個別參保人員認為，醫?？ň拖衿胀ǖ你y行卡，平時不生病，卡里的錢就像零花錢，不用白不用。藥店服務人員不是引導消費者正確認識醫?？ǖ闹匾?，督促規范使用，二是縱容消費，從中牟利。這些問題關乎百姓生活健康，希望引起關注。

第二篇：從一個案例看杭州大學生醫療保險存在的問題

內 容 摘 要

通過一個案例研究杭州市大學生醫療保險中存在的問題。從案例出發研究了杭州市大學生醫保中存在的若干問題，包括大學生報銷比例和超出醫療保險的治療費如何解決，如何健全大學生醫療保險繳費的學校代收制度，如何提高醫保報銷比例以減少甚至消除大學生看病產生的費用等問題。另外，筆者通過閱讀大量的醫保方面的專業文章，了解了中國大學生醫保的現狀，然后針對性的對中國的醫保制度提出了若干看法和建議并得出了以下結論：大學生報銷比例和超出醫療保險的治療費應當引入醫療救助機制等多種社會保障機制對大學生的醫療保險進行補充，應當提高財政補貼的比例，通過宣傳提高大學生以及家長對保險的認識，設立專門的部門對統籌基金進行專業化監管，加強對醫院的監督管理，建立統一、獨立、社會化的大學生醫療保險制度。

關鍵詞：醫保制度、統籌基金、藥品目錄

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ABSTRACT

Studying some problems in Hangzhou student healthy insurance through a case.Starting from the case studies on College Students Problems with health insurance in, including college students and beyond the medical insurance reimbursement of treatment costs to solve, how to improve school students collecting medical insurance payment system, how to improve the health insurance reimbursement in order to reduce or even eliminate the costs of college students and other issues arising doctor.Also, I read a lot of health insurance through the professional aspects of the article, understand the health insurance status of Chinese College Students, then focused on China's medical insurance system in a number of observations and recommendations made and concluded: Students health insurance reimbursement and the costs of treatment beyond the introduction of medical aid mechanism should be the social security system and many other college students to supplement health insurance, should increase the proportion of financial subsidies, students and parents through advocacy to improve the understanding of insurance, the department set up a special fund for co-ordinating professional supervision, strengthen the supervision and management of hospital, establish a unified, independent, community-based health insurance system for college students.KEYWORDS：Medical insurance system，Co-ordination Fund，Drug Directory

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正文目錄

第一章 引言…………………………………………………………..1 第一節 研究背景…………………………………………………………1

一、醫療保險制度………………………………………………………...1

二、大學生醫療保險……………………………………………………...1 第二節 研究思路和方法…………………………………………………..2 第二章 杭州市大學生醫療保險概況……………………………….3 第三章 一個案例表現出的醫保問題………………………………..5 第一節 提出案例………………………………………………………….5 第二節 基本概念的引入…………………………………………………...5 第三節 提出問題………………………………………………………….6 第四節 對案例的反思……………………………………………………..7

第四章 解決及建議…………………………………………………..9 第一節 對案例的解決以及建議…………………………………………….9 第二節 對大學生醫保的其他建議………………………………………….11 第五章 總結…………………………………………………………..14 參考文獻……………………………………………….……….……....15 致謝……………………………….………………………………….....16

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第一章 引言

第一節 研究背景

一、醫療保險制度

醫療保險制度是指一個國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。它是居民醫療保健事業的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應用相當普遍的一種衛生費用管理模式。

我國的醫療保險制度建立于20世紀50年代。長期以來，我國的醫療保險制度主要分為三種，一是適用于企業職工的勞保醫療制度，二是適用于機關事業單位工作人員的公費醫療制度，三是適用于農村居民的合作醫療制度。

二、大學生醫療保險

大學生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學生的醫療保障問題，涉及每個大學生的切身利益，關系著社會的和諧穩定，將大學生納入城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱大學生醫保）范圍，有利于更好地體現社會公平，有利于減輕學校和學生家庭的負擔，有利于健全和完善我市基本醫療保險體系。

《國務院辦公廳<關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見>》明確指出大學生是居民醫保一個特殊的群體，大學生醫療保險屬于城鎮居民醫療保險的范疇，是一項由政府和個人共同籌資，以住院為主兼顧門診的醫療保險，它不同于商業保險，是國家政策性的社會保障體系重要組成部分。我國對大學生實行公費醫療始于上世紀50年代初期。1989年國家發布的《公費醫療管理辦法》明確將公辦普通高校本專科生和研究生納入公費醫療體系。

然而，近些年來，隨著高校招生規模的擴大，以及民辦高校的快速發展，目前大學生實行的公費醫療制度面臨諸多問題，主要表現在：一是多數公辦高校財政撥付的公費醫療經費不足，學校自籌經費壓力較大；二是民辦高校學生不能與公辦高校學生同等享受醫療待遇；三是學生住院和門診大病保障水平低，少數患大病的學生更是負有較重的經濟負擔。

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現行的大學生醫保制度在以往的基礎上有了很大的進步，但現行的醫保制度是不是不存在問題了呢？下文筆者會通過一個案例來揭示現行大學生醫保中存在的問題。

第二節 研究思路和方法

一、研究思路

（一）本文以一個案例為研究的對象，從應用的角度出發，首先提出了一些案例中反應出來的問題，然后對這些問題逐一進行分析，并尋找解決問題的答案。

（二）本文沿著提出問題、對問題的反思以及解決問題的邏輯思路對杭州市醫療保險中存在的問題進行分析和研究，呈現了從分析規劃到應用實施的完整過程，同時對這一過程中的重點環節進行了較為深入的分析和討論。

(三)本文在具體分析和解決每一個問題的過程中，理論與實踐并重，并恰當地運用了多種實用的分析方法，力求尋找最適合解決杭州市大學生醫保中存在問題的可操作解決方案。

(四)本文最后在前文基礎上得出總的結論，該結論既是針對杭州市大學生醫保中存在的問題，也對中國大學生醫保中存在問題提出了有益建議。

二、研究方法

(一)案例分析法。從一個具體案例出發，引出整個醫保體系存在的問題，然后提出相應的解決方法。

(二)綜合歸納法。通過對大量的相關書籍、文獻和研究成果的閱讀和理解，綜合歸納出本文展開研究所需要的內容，加深對所提出問題的認識。

(三)理論聯系實際。將相關的醫保知識與具體案例相結合，即重視理論的運用，又重視實踐的總結。使研究成果既有理論上的指導性，也有實踐上的針對性。

(四)系統分析法。采用系統思考的方法，在分析過程中注重研究對象外部和內部各要素之間的相互聯系，將所有研究和學習成果系統化、理論化，形成自己的理論體系，爭取在前人的基礎上有新的發現。

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第二章 杭州市大學生醫療保險概況

根據國務院的總體要求，以及浙江省人民政府辦公廳《關于加快推進大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》（浙政辦〔2009〕23號）和《杭州市基本醫療保障辦法》（市委〔2007〕42號）的有關規定，《在杭高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）已于2009年7月16日經杭州市政府第44次常務會議通過，并于2009年9月1日正式實施。

杭高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險的范圍是本市行政區域內各類全日制高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本、專科學生、研究生（以下統稱大學生）。按照屬地和自愿原則同意歸入杭州市城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城居醫保）。但是在杭就讀的外籍留學生不適用。

杭州作為浙江的省會城市，經濟文化等各方面都比較發達，相對的大學生醫療保障也走在全國前列。目前大學生醫保已經幾乎100%覆蓋在杭所有高校大約25萬大學生。杭州大學生城居醫保實行市級統籌，享受住院和規定病種門診醫療保險待遇。大學生的普通門診醫療保障，按照現有規定繼續執行。鼓勵大學生在參加城居醫保的基礎上，參加商業補充醫療保險，提高醫療保障水平。

杭州目前正在努力建立大學生城居醫保統籌基金。統籌基金由學生個人繳納、財政補助和社會捐助等部分組成。大學生城居醫保基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占挪用。這無疑使得大學生看病有了更好的保障，但是必須做好這筆基金的監管工作，防止基金隨著通脹縮水。

杭州大學生城居醫保費按年繳納，繳費標準為每人每年120元，其中學生個人繳納30元，財政補貼90元；持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡稱《殘疾證》）或縣級及以上民政部門出具的《家庭困難救助證》（含低保證，以下簡稱《困難證》）的學生，其個人應繳納的城居醫保費由同級財政全額補貼。同一結算內繳費標準不變。

大學生的參（續）保繳費時間為每年的9月1日至10月15日，由高校統一辦理參(續)保登記和保費代繳手續。新符合參保條件的大學生，應在納入參保范圍的3個月內，按規定辦理參保手續。每年10月15日后轉學或退學的大學生，所在高校應及時到市醫保經辦機構為其辦理注銷登記手續。

大學生個人繳納的城居醫保費由其所在高校負責代收，并在每年10月底前，將代收的城居醫保費繳至市醫保經辦機構。政府對大學生參保的補助資

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金，按照高校隸屬關系，由同級財政安排，并在每年年底前按規定劃入杭州市社會保障基金財政專戶。

依照《辦法》里符合醫保開支范圍的住院和規定病種門診醫療費標準結算方式如下：

住院治療時，由個人先承擔起付標準，具體為：三級醫療機構800元，二級醫療機構600元，其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。

超過起付標準部分，由統籌基金按比例承擔，具體為：

(1)住院起付標準以上至2萬元（含），在三級醫療機構發生的費用，由統籌基金承擔64%；在二級醫療機構發生的費用，由統籌基金承擔70%；在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的費用，由統籌基金承擔76%。

(2)2萬元以上至4萬元（含），在三級醫療機構發生的費用，由統籌基金承擔70%；在二級醫療機構發生的費用，由統籌基金承擔75%；在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的費用，由統籌基金承擔80%。

(3)4萬元以上至15萬元（含），在三級醫療機構發生的費用，由統籌基金承擔76%；在二級醫療機構發生的費用，由統籌基金承擔80%；在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的費用，由統籌基金承擔84%。

(4)15萬元以上，在三級醫療機構發生的費用，由統籌基金承擔82%；在二級醫療機構發生的費用，由統籌基金承擔85%；在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的費用，由統籌基金承擔88%。

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第三章 一個案例表現出的醫保問題

第一節

提出案例

乍看之下按照《辦法》的報銷比例沒有什么問題，但是看似合理的制度之下碰到實際情況又會發生什么呢？下面筆者將引入一個現實案例來審視現存大學生醫保存在的問題。

某高校大學生H去一家三級甲等醫療機構S做鼻子開刀手術，住院九天，本應支付費用總共為8309.27元（包括西藥費4405.97元，中成藥115.20元，床位費360元，診查費36元，檢查費122元，化驗費673元，治療費298.30元，手術費1600元，護理費86.50元，材料費509.10元，其他費用8元，伙食費95.20元），自費部分1257.07元，符合醫保開支范圍的醫療費為8309.27-1257.07=7052.22元，然后按照三等醫院報銷比例計算出來統籌基金支付（7052.22-800）*64%=4001.43元，個人負擔800+（7052.22-800）*36%=3050.81元（800元為三級醫療機構的起付標準），現金支付3050.81+1257.07=4307.86元，實際報銷比例51.84%。這個報銷比例實際是讓人不滿意的。對于沒有固定收入的大學生而言，雖然享受到了大學生醫保，但是面對高額的醫療費用還是看不起病。

這里有必要對自費部分加以詳細的說明：由于存在大學生醫保，床位費360元全免；中成藥費總共115.20元自負3.46元；西藥費4405.97元自負747.89元；手術費1600元自負55元；化驗費673元自負89元；治療費298.30元自負40元；檢查費122元自負3.50元；護理費86.50元全免；診查費36元全免；伙食費95.20元自負95.20元；陪客費8元自負8元；材料費509.10元自負215元。總計自費部分1257.07元。

第二節

基本概念的引入

一、統籌基金

對于不記入帳戶部分的繳費，需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分，然后在從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。各險種的統籌基金都是分別管理的，即各險種有各自的統籌基金。醫療保險統籌基金屬于全體參保人員，實行專項儲存、?？顚Ｓ?，任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用于參保人員住

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院、非定點醫院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫療費用。在大學生生病報銷的費用就是通過統籌基金來支付的，這個比例上面我們已經介紹過了。

二、《藥品目錄》

西藥和中成藥品種共2151個。西藥部分甲類349個，乙類791個，另有20個僅限工傷保險用藥，4個僅限生育保險用藥；中成藥部分甲類154個，乙類833個。與2004年版藥品目錄相比，共增加了260個藥品，增幅為13.7%，其中甲類藥品增加了53個，增幅為11.8%?！凹最惸夸洝钡乃幤肥桥R床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格較高的藥品。甲類藥品可100%報銷。在醫療保險藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報銷的。據了解，《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。而對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調整權。各地區可根據基金承受能力，對乙類藥品先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報銷。

三、統籌賬戶

個人帳戶里的錢屬個人所有，在養老險中當員工未到退休年齡身故，養老險個人帳戶會退回給收益人。醫療險中的個人帳戶里的錢由個人使用，可以支付門診費、社保醫療規定的個人自付部分、購買藥品等。統籌帳戶是作為共同所有。這個統籌賬戶即使統籌基金的管理賬戶。

第三節 提出問題

本案例中中成藥共一種，屬乙類藥，自負比例3%；西藥30種包括甲類藥9種乙類藥17種其他4種。乙類藥中16種自負比例3%，1種自負比例1%。甲類藥是100%報銷不予討論了。那么其中的四種藥就值得我們關注，分別是復方電解質針78元、瑞芬太尼針107.9元、氟比洛芬針274.2元、順笨磺阿曲庫銨針185.6元。這些藥既不屬于甲類藥又不屬于乙類藥，屬于不可報銷藥物。那么一共31種藥就有四種是不可報銷的藥，雖然這個比例不高，但是還是值得我們反思，《藥品目錄》是否仍有待完善？

這里筆者有個小疑惑，緣何參加醫保的大學生現金實際支付的金額是自費部分加上個人負擔費用，而這個個人負擔和自費部分都是來自本應支付費用？相當于用同一個基數不同比例算了兩次費用并且相加了。自費部分是床位費、手術費、醫藥費等各種費用乘以一定的報銷比例的和，個人負擔是本應付費減去自費部分乘以一個比例，最終兩費用相加。這種算法不免給人一種繁瑣的感覺。

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經過案例的數據計算，某高校大學生H實際看病報銷比例僅僅為51.84%，這與大學生對醫保的期望值相差甚遠，也與對大學生醫療給予保障應達到的讓大學生看病無憂的目的相去甚遠。作為沒有穩定收入的大學生而言，這著實是一筆無法承受的負擔。對大學生的醫療費用應該有怎樣的比例支付或什么形式的保障支付 ？看病的費用可以有很大，如何報銷和管理費用的發生，才能符合大學生享有醫療服務的公平與公正，使大學生如何才能不為治療疾病的費用而煩惱呢？筆者認為這些現實中困擾大學生的實際問題有待解決。至于怎么解決，筆者將會在下面的章節中給予提出。

第四節 對案例的反思

據有國家統計局2009年的統計數據顯示，78.3%的大學生的首要經濟來源為父母或者親戚。大學生家庭年收入大多(87.99％)集中在6OO00元以下的區間。其中，年收入在10000～30000元的最多，占到39.65％。調查對象家庭人口平均為3.67人，其中有經濟收入的平均為2.03人。按照這樣的數據計算，大多數家庭的人均月收入往2500元以下，其中以在1250元以下者居多。值得注意的是，有27.62％ 的家庭人均月收入在400元左右。這樣的經濟承受能力在不發生大病的情況下可以維持，但一旦發生大病，其承受能力是非常有限的。大學生存在著大病風險，不僅使其學業受到阻礙，同時也將給家庭帶來巨大的壓力。另外，有近四分之一的大學生(21.7％)主要靠獎學金、助學貸款和勤工助學等途 來獲取經濟收入，側面反映了現在的大學生具有了一定的取得經濟收入的能力，但當發生疾病風險時，他們能從家庭得到的援助可能更少，抗風險能力更弱，貧困大學生這一特殊群體應該引起我們的重視。

某大學生H的案例顯示，大學生實際看病可報銷的醫療比例是相當低的，這并不能很好的保障大學生生病看病問題。也許讀者會疑惑：僅僅一個案例能反映所有現象么？如果換家醫院或者是生別的病會不會報銷比例會更讓人滿意呢？

筆者經過大量的實際案例分析以及訪談大學生病例得出的結論是，現行的大學生醫保制度仍然不能讓大多數的大學生滿意。要想真正解決大學生看病難問題是并非一朝一夕可以完成的。

有人將大學生醫療保障改革的前景概括為“靠政府，錢太少；靠學校，不堪重負；靠募捐，杯水車薪；靠商業保險，屢遭質疑；靠社保，又似乎太過遙遠”。如何才能適應時代發展需要，建立一種能夠有效保障大學生疾病風險的醫療保障體系呢?

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從理論研究現狀看，目前國內外關于“大學生醫療保險”方面的研究并不多，大多數的研究只是從理論上分析傳統的公費醫療保障不足的問題，或是從商業保險的角度提出大學生醫療保險未來的發展道路，或是提出對大學生醫療保險體系的初步構想。這些研究往往缺少對大學生的保險意愿及需求的實證研究，對大學生醫療保險改革的目標定位也不明確，沒有與教育體制和社會保障制度改革相聯系，缺少整體的視角。因此，我們試圖用實證研究的方法，了解大學生的保險需求與意愿，結合社會保障和教育制度的改革、發展方向提出建立大學生醫療保險制度的原則和構想，為國家相關部門了解目前大學生醫療保險現狀和改革、完善大學生醫療保險制度提供參考。

傳統的大學生醫保雖然能從一定程度上解決大學生看病問題，但是現實也擺在我們眼前，不依靠家庭的支持大學生很難拿出那筆醫保之外的支出。那么，超出醫保的醫藥費用誰來埋單呢？筆者認為，不能單純依靠國家來支出這筆巨大的費用，當然也不能單純依靠學校或者企業。有必要再專門建立一個機構來對大學生醫保范圍之外的看病支出來埋單，這就要依靠國家的發起，加上社會各界的參與。

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第四章 解決及建議

第一節 對案例的解決以及建議

一、健全大學生醫療保險繳費分擔的調整

大學生相比老年人是不易生病的群體，這么一個群體繳納的保費和其受到的保障金額應當不同于普通的醫保。前面已經提到杭州大學生城居醫保費按年繳納，繳費標準為每人每年120元，其中學生個人繳納30元，財政補貼90元。如果能保證學生和財政繳費都充分到位，那么對于不怎么會生病的大學生而言，這筆基金應該能夠維持大學生日?？床〉男枨罅?。筆者認為，這個個人繳納30元，財政補貼90元的比例還有待商榷，鑒于大學生的現實經濟能力，應當再適當提高財政補貼的比例。

二、大學生報銷比例和超出醫療保險的治療費如何解決

前面已經提到了大學生是沒有固定收入的群體，在中國，大多數大學生必須依靠家庭提供生活費才能生活。當面對意外以及疾病的時候，大學生很難獨立的抵御這些風險。

雖然現行的大學生醫保給大學生看病提供了一定的保障，但是由于統籌基金報銷比例較低，大學生看病仍然面臨巨大的經濟壓力。而且即使是報銷了大部分的費用，還是不能做到大學生看病不愁這種理想化狀態。這個時候筆者認為應當引入醫療救助機制等多種社會保障機制對大學生的醫療保險進行補充。

對于開銷較大的嚴重疾病，應當申請杭州市醫療保險的大病醫療救助，而該救助制度應該放到大學生醫療保險制度中，以解決特殊案例。

三、增強少數大學生及家長的投保意識

少數大學生以及家長投保意識不足主要表現在：

(一)一些大學生及家長有輕視、僥幸心態，總認為自身年輕，體質又好，抗病能力強，不想參加醫療保險，更不愿掏錢買保險。這樣嚴重影響了統籌基數收入。

(二)農村特困生因經濟困難不愿投保。盡管學校再三宣傳鼓勵、組織動員，但是最后因經濟原因仍堅持不投保。

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(三)極個別新生入學因受其他因素干擾，推遲了報到時間，入學后沒有及時辦理投保手續。

由于上述原因沒有投保，對個人而言，當意外發生會造成無法挽救的損失；對社會而言，影響醫保統籌基數，從而會影響由統籌基金承擔的保險比例。

國家可以大力宣傳醫保，讓醫保的概念深入人心，讓全民都產生一種保險意識。醫保的普及對個人而言不僅能有效的抵御風險，如果發生傷害或患病住院還能比普及醫保之前報銷更多的費用；對國家而言醫保的普及使得國家的整體福利上升，人民的幸福度上升，從而國家才能更加穩定強盛。根據筆者的調查，沒有參保意識的家庭一般是經濟條件較差的，所以政府可以先對收入較低的大學生家庭進行免費醫保，當這些家庭真正體會到醫保帶來的好處的時候，他們就會自愿投保了。

四、社會統籌基金的監管

社會統籌基金是指用人單位為職工繳納的保險費中，扣除個人帳戶后的其余部分。社會統籌基金屬于全體參保人員，由社會保險機構集中管理，統一調劑使用。社會統籌保險基金實行專項儲存、專款專用、任何單位和個人不得挪用。大學生醫保也取自社會統籌基金，所以這筆基金的監管的重要性不言而喻。在這個房市股市存在泡沫的年代，如何保證這筆基金不縮水也是非常關鍵的。據人社部昨日公布的公報顯示，1.9億的社?；鹫诿媾R嚴重縮水。以目前央行公布的一年期定期人民幣存款利率2.25%計，在今年4月CPI漲幅已經達到2.8%，實際上存入銀行的社?；鹨呀诳s水，呼吁增加社?；鸬耐顿Y渠道，實現社?；鹪鲋悼滩蝗菥彙?/p>

當然首先要為社?；鹨幈茱L險，所以股市房市是不能參與的，因為這些金融工具的風險太大，加之現在全球經濟動蕩不安，很難保證做這些投資的收益率，所以統籌基金不應該涉足這些領域。筆者認為利用金融杠桿進行風險對沖可以有效的保證這筆基金的安全。當然必須有政府部門以及相關的專業人士操手才行。在保證統籌基金不縮水的前提下，有步驟的擴大這筆基金的數量，從而可以更好地為參加保險的大學生和其他參加保險的人服務。

五、加強對醫院的監管

雖然國家《藥品目錄》已經對大多數藥品都歸類分級了，但是醫院多多少少帶有一定的盈利性，不免存在醫生亂開藥拿回扣這種情況。明明可以開甲類藥偏偏要開乙類藥，明明可以開中成藥偏偏開西藥，這種有違醫德的醫生和醫院并不是不存在的。

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偏偏大多數病人對醫生又存在未知的敬畏心理，不可避免的在開藥時會有貓膩的產生。大學生雖然都是有知識的人，但是遇到這種情況有時候也會被震懾而敢怒不敢言，乖乖就范。面對強大的醫院，個人實在是難以與之抗衡。

這個時候就需要政府出面對其加大監管，政府應當永遠站在廣大人民群眾一邊，為人民謀福利，嚴格審核醫院開藥用藥，加大醫院監管體制，暗中監督醫院的行為，成為保障大學生基本福利的強力后盾?，F實中不是所有醫院都會出現這種情況，防范于未然卻是必須的。

利用大禹治水的理論，堵不如疏，政府可以加強對醫院以及醫生的道德素質修養教育，單純的靠監管并不是最有效的手段。畢竟醫生是白衣天使，應當自發主動地為病人帶去康復的曙光，而不是被金錢蒙蔽的雙眼。當醫院的盈利性與醫院的公益性交鋒的時候，筆者堅持以為，公益性應當放在第一位。

六、盡快建立統一、獨立、社會化的大學生醫療社會保險制度

鑒于大學生公費醫療制度的“積重難返”和“名存實亡”，同時由于經濟社會高速發展帶來的大學生疾病譜的變化使得先天免疫性疾病、慢性病等大病逐步年輕化，針對目前各地大學生醫療保險模式混亂、層次不高的局面，國家有必要盡快建立統一的醫療社會保險制度。

新的大學生醫療保險制度應由國家社會保障部門統一管理，以解除大學生及其家人的后顧之憂。大學生群體的特殊性(非勞動者)、地域性(高校的分布比較集中，且多在大中城市)和管理體制歷史的傳統(享受與國家工作人員一樣的公費醫療)，大學生醫療社會保險制度應獨立于目前的城鎮職工基本醫療保險和農村新型醫療合作，建立一個由國家社會保障部門統一管理但基金獨立并封閉運行、省級統籌、屬地化管理的新型的社會醫療保險制度。

第二節 對大學生醫保的其他建議

一、中央、地方政府和高校承擔主要繳費義務

大學生是一個國家中具有較高人力資本的群體，國家應重視大學生的醫療保障問題并承擔起主要的繳費責任。因此，國家(包括中央、地方政府或高校的主管部委)和由國家財政撥款的高校理所應當的要承擔大學生醫療保險制度的繳費責任。當然，作為一項社會保險制度，責任分擔是其基本的原則之一，作為主體的大學生也應履行繳費的義務。但目前的大學學習已經不同于計劃經濟體制下的免費甚至發放“工資”上大學，現在上大學要繳納不菲的學費，大學生的學費包括大學生的醫療保健費用。作為人力資本投資的重要場所，大學不僅僅是教授知識的殿堂，也應該包括這期間衛生保健的人力資本投資。因此，除

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學費，大學生不應該再承擔額外的繳費義務。也就是說學費中應當已經包含了醫保費用。

二、建立適度的費用控制機制

無論是商業保險還是社會保險，都存在著“道德風險”和“逆選擇”，大學生醫療保險制度也要面對這些問題。應該仿效城鎮職工基本醫療保險制度和農村新型合作醫療制度設置相應的費用控制機制。不過，大學生群體的疾病譜比較穩定，加之大學生的身體免疫力較強，因此國家可以專門制定針對大學生的藥品、診療項目、住院服務標準目錄。在控制不合理費用支出、維護醫療保險基金安全的同時更可以樹立大學生節儉和醫療理性消費的意識，有助于他們今后步人社會加入城鎮職工基本醫療保險制度后樹立良好、理性的醫療消費行為。對于大學生的門診和住院，在制定和執行相關目錄的前提下，國家不再規定自付比例。“全民醫保”是一個國家醫療保險制度所追求的目標與方向，國家可以讓大學生醫療保險制度邁出“全民醫?！钡牡谝徊?。

三、高校醫院要建成社區醫院，同時步入社會化管理

高校醫院因為特殊的地緣和社會背景，在大學生醫療保險制度中有著特殊的作用和意義。伴隨我國醫療衛生體制的改革，高校醫院最終要脫離高校，步人社會化的管理，擔負起社區醫院、首診醫院的職責。大學生社會醫療保險管理部門和高校也要引入市場競爭機制，要增加高校大學生的首診醫院、定點醫院，增加大學生就醫的選擇面，增強大學生醫療保險的可及性，并要嚴格考核，制定、完善定點醫療機構的“準人”和“進出”機制。同時要適時引入“定點藥店”制度，方便大學生購藥。

四、構建多層次大學生醫療保障體系

針對大學生中不同群體的醫療需求、消費及身體素質的不同，同時考慮疾病輕重緩急的差異，應建立并完善多層次的大學生醫療保障體系。在構建大學生基本醫療保險的基礎上，盡快建立大學生大病醫療保險和醫療救助制度。其中大病醫療保險由管理大學生醫療保險基金的社會保險部門與高校協商后，由高校每年按當年在校生人頭數繳納一定的費用建立大病醫療基金，作為基本醫療保險的補充。

醫療救助制度則要由民政部門、教育管理部門、共青團、學生聯合會等組織和機構牽頭建立，由國家財政、教育基金、福利基金、社會募捐等構成其基金來源，主要面對特困生和醫療費用支出超出大病醫療基金的大學生。

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最后，考慮到商業保險自身所具有的贏利性和“市場失靈”等特性，要適度引導商業醫療保險進入大學生補充保險市場。大學生基本醫療保險、大病保險、醫療救助和商業醫療保險將構成一個多層次、立體的，可以滿足多方需求，覆蓋全體大學生的醫療保障體系。

五、加強大學生衛生保健教育和預防保健工作

大學生群體的素質較高，學習能力也很強，身體素質更是處在成長、定型的階段。這個階段不容易生病，但對于大學生來說，目前的身體狀況和預防保健可能會影響到其后半生，比如一些慢性病、心理疾病都會在這個時期埋下隱患。因而對于大學生來說，了解衛生保健知識，養成良好的衛生保健習慣，培養良好的心理素質也是非常關鍵的。高校作為教育機構，在大學生醫療保險交由社會保障部門管理以后并不能推卸自己的管理責任，仍然要承擔衛生保健教育和預防保健的責任。

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第五章 總結

杭州市大學生醫保中存在的問題同樣也存在于中國大學生醫保制度中，杭州作為沿海發達地區應當率先施行醫保改革，帶動全國的大學生醫保進入一個全新的時代。通過筆者將近半年的學習研究，對杭州市大學生醫保提出了具體的建議和解決方案，呼吁政府盡快建立一個統一、獨立、社會化的大學生醫療社會保險制度，完善現行大學生醫保中的不足。從大學生自身的角度，提倡大學生以及大學生家長加強對醫療保險的認識。然后對全國大學生醫保中存在的問題提出了具體的看法。雖然上文筆者提出了很多建議來解決現在存在的一些問題，但在具體的實踐的過程中，我們還會碰到很多的問題，需要我們以創新發展的思維去解決。

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【參考文獻】

參考文獻的格式：

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第三篇：我國農村土地使用過程中存在的問題及對策

我國農村土地使用過程中存在的問題及對策

研究的目的1近年來，隨著我國城市經濟的快速發展和新農村建設的全面推廣，我國的農村已經進入了一個新的歷史發展階段，在此同時，農村發展也面臨一些突出的新問題，土地是廣大農民最主要的財產，是他們最基本的社會保障。隨著城市化和工業化的不斷擴張，大量的農村土地被征用作為城市建設用地，影響到農民的生活，工業用地與農業用地的矛盾顯得日益突出。如何保障農民的權益，減少工業用地給農民帶來的影響，處理好工農業用地之間的矛盾的，成為十分緊迫的問題。

2本論文研究的目的是要分析農村土地使用過程中面臨的問題，找出合理對策，為農業和工業的協調發展，新農村建社提供建設性意見

研究意義

理論研究只有為實踐服務，才是有價值有意義的。本論文經過深入的調查、分析，得出的結論，將無疑具有理論意義，同時也具有實踐意義

1可以為農業的可持續發展、農村土地的持續利用提供理論依據

2本文解決農業和工業在發展中的矛盾，以科學合理的方式促進工業和農業在有限土地上的合理利用，對政府做出決策提供借鑒意義

國外的研究現狀

120世紀初期，伊利（Ely）和莫爾豪斯（Morehouse）在1924年發表了《土地經濟學》原理，被譽為當代最早的土地經濟學名著。

伊利指出該書的目的是：把土地作為一個經濟因素，對他的各個不同方面加以討論；對把土地當作商品來進行的研究提供一個經濟原理上的基礎。

伊利指出工業上的利益是決定現代城市抵制的最重要因素，并看到因私人產權追求利潤造成的不良社會后果，提倡市內土地必須分類，以便保證土地的最有效利用。

2Sheridan Titman(1985)為研究城市動態發展中的土地市場機制奠定了基礎。他研究了不確定條件下的城市土地價格。傳統的定價城市空地的方法是評估者先確定土地未來最可能的用途，然后將這個未來的價值折成現值。傳統的定價方法忽視了這樣的事實，即未來建筑物類型通常是不知道，要有那時的不洞察價格來決定，而未來不動產的價格也是不確定的。3William C.Wheaton在其經典著作《城市經濟學和房地產市場》一書中，對城市最佳再開發的經濟條件進行了論證。

他們考察了城市再開發和城市土地價格的變化率，他們對城市土地最佳再開發條件進行了實證檢驗。檢驗的結果支持這一假設條件，并證明城市空間增長與城市最佳再開發的模式有密切的關系。城市規模。

國內研究現狀

黨國英 認為土地制度改革始終是中國整體改革中的一個重要方面。大量觀察表明，農村土地制度不僅直接影響到中國土地資源的保護和農業生產的可持續發展，還關系到整個國民經

濟的宏觀運行和行業效率，也關系到中國農村社會的政治穩定。他集中分析目前中國農村土

地改革的現狀與問題，并對一些具體政策的影響做出評論。

楊秋林認為土地是廣大農民最主要的財產，是他們最基本的社會保障，隨著城市化和工業化的不斷擴張，大量的農村土地被征用作為城市建設用地。由于現行的農村土地制度產權不明晰，國家在征用土地方面的立法不完善，征地補償費用偏低，致使被征地農民難以得到合理的補償。劉珊天、佩川分析了農村土地管理現狀存在的問題，就規范農村規?；笄蒺B殖用地等方面就如何有效加強農村土地管理進行了深入的探討，但承龍把土地可持續利用理論和土地利用規劃緊密結合，對土地可持續利用和方法盡心全面系統的探討

臧小芳借鑒資本主義的經驗教訓，著重從建立城鄉之間的良好互動關系，變革農業生產經營方式提高農民素質及改革不合理的經濟體制來解決農村經濟發展問題

秦文佳 江暉分析了土地承包經營流轉權群的現狀，研究了土地流轉中存在的問題 總結

土地利用尤其是耕地利用是關系國計民生的大事，合理的利用農村土地對合理規劃工業用地，催進農村土地承包經營流轉權的轉讓，實現農村土地利用的可持續發展，加快新農村建設有著重要影響，因此研究農村土地再利用中的問題及對策對國民經濟的有著不可替代的作用

參考文獻

伊利（Ely）和莫爾豪斯（Morehouse）土地經濟學原理 F301/A12

Titman, Sheridan;John Martin(2007).Valuation: The Art and Science of Corporate Investment Decisions.Reading, MA: Addison-Wesley.ISBN 978-0321336101William C.Wheaton《城市經濟學和房地產市場》經濟科學出版社 2002-7-1

黨國英當前中國農村土地制度改革的現狀與問題 中國社會科學院 農村

發展研究所 北京100032

楊秋林農村土地征用存在的問題及其對策中國鄉村發現 2011-12-31 12

劉珊 田佩川 淺談農村土地管理現狀存在的問題及解決方式 中國論文庫20110919 但承龍土地可持續利用規劃理論與方法 北京 經濟管理出版社 2005

臧小芳促進我國農村土地可持續利用理論基礎及政策分析 山東農業大學學報 社會

科學版 2010

秦文佳 江暉 中國農村土地承包經營權流轉權現狀 河南農業大學資源與環境學院 鄭州

450002

第四篇：關于對醫療保險工作中存在問題的

淺談醫療保險工作中三點問題

一、存在問題

1、不同地區醫療保險保障水平存在較大差異，辦理轉移接續手續復雜。醫療保險在地區之間報銷比例、繳費標準等方面存在較大差異，自上而下沒有形成統一的醫療保險辦理網絡，地區之間轉移接續比較復雜。如鄭州市區和縣市之間、縣市與縣市之間醫療保險報銷比例、享受待遇等就存在較大差異，同時鄭州市區和縣市之間也需要辦理復雜的轉移接續手續。

2、基本醫療保險保障水平存在較大差異，造成城鄉醫療保障不平衡。城鎮職工、城鎮居民和農村居民的承受能力不同，在醫療保障制度和政策的設計上，實行的是不同身份的人群有不同的醫保政策，參保繳費標準、財政補貼標準、報銷比例、報銷項目等醫保待遇標準也有區別，造成城鎮職工、城鎮居民和農村居民醫療保障受益水平依次降低，各項醫療保險的保障標準有了很大差異。同時目前推行的城鎮居民基本醫療保險制度與新型農村合作醫療在城鄉結合部參保人群覆蓋方面存在重復性，給各項工作的開展帶來了很大不便。

3、城鎮居民基本醫療保險的參保結構較不合理。2010年我市城鎮居民基本醫療保險參保的人群中，其中中小學生、大中專學生占80%以上，另外參加的城鎮居民大多為老年人或患病人群，給醫療保險基金帶來很大沖擊。

二、意見建議

（一）加強醫療保險網絡化建設，積極探索信息化管理手段，簡化并規范轉移接續手續。建議建立統一的醫療保險辦理系統，實現信息化、規范化、網絡化管理模式。簡化異地醫療保險轉移接續辦理手續，規范統一的辦理程序，為方便群眾解決實實在在的問題。

（二）整合社會資源，建立城鄉一體化的基本醫療保障體系。加強城鄉醫療保障一體化的均衡性，使城鎮職工、居民基本醫療保險與新農合在制度和政策上努力實現制度覆蓋“無盲點”、城鄉統籌“無障礙”、政策銜接“無縫隙”。

（三）調整城鎮居民參保結構，確保醫?；鸢踩\行。通過加強對醫療保險政策工作的研究探索，繼續加大城鎮居民基本醫療保險相關政策宣傳力度，不斷豐富宣傳內容，創新和改進宣傳形式及手段，幫助參保人員了解城鎮醫保的相關政策和辦事程序，進一步擴大宣傳覆蓋面，優化參保結構，擴大參保覆蓋面，使城鎮居民基本醫療保險工作達到黨和政府的要求，滿足廣大群眾的期望。

（三）積極研究探索醫療保險政策，使醫療保險政策更趨合理。隨著醫療保險需求的不斷提高，基本醫療保險的籌資標準、享受待遇地區城鄉之間存在差異較大，與參保職工群眾期待差距很大，另外相關政策、辦事程序等需要進一步調整，積極研究探索相關政策，使基本醫療保險制度更趨合理。

第五篇：共享單車在使用過程中存在的問題調研報告

共享單車在使用過程中存在的問題調研報告

一、問題提出

共享單車最先是2014年出現在北大校園，到了2016年4月摩拜單車正式宣布登陸，同年緊接著有小紅，小藍等共享單車陸續出現，安靜的街頭出現了各式各樣的共享單車，為人們的出行帶來了很多方便。但隨著共享單車投入數量的快速增長，問題也逐漸暴露出來。比如單車的隨意停放導致公共交通無法正常運行，單車被人為破壞，被人據為己有，等等不文明現象屢見不鮮。我下面就針對共享單車包括有樁單車和無樁單車在停放過程中出現的問題進行了調查分析。

二、調查方法

通過自己觀察利用三天業余時間，我分別記錄清城小區門口、北京印刷學院東門口和清源西里地鐵口的有樁單車和無樁單車的使用、停放情況，記錄了觀察數據。

三、調查情況

1、在北京印刷學院東門口和南門口，我記錄了有樁單車10人，發現在早晨上班高峰，有3人到達北京印刷學院南門口想還車時，沒有空樁可以停車。

2、在清城小區門口和清源西里地鐵口我記錄了15輛車無樁單車，其中有8輛車規規矩矩地放到了合適的地方；有5輛車隨便亂放，有的放到了樹林里，有的放到了不容易被人發現的地方；還有1輛車被人損壞了，把內胎扒了出來，還有1輛車上私家鎖。

四、調查結論

據統計有樁單車在早晨上班高峰，經常遇到沒有空樁可以停車的情況，給著急上班或上學的人造成很大困擾，約占調查總數的30%。無樁單車被人為隱藏或據為己有或破壞超過10%。因此，加強管理，提高管理者的管理水平，提高用車人的文明素質刻不容緩，需要大家共同努力才行。

五、建議

我建議，第一要加強管理，盡快出臺共享單車管理細則，規范管理者和使用者的權利和義務。第二，在人員密集地區如地鐵口、商場門口、大學校門口，多建造一些共享單車停放處，這可以杜絕亂停亂放的不良現象；第三，廠家可以及時維修，防止大家上私家鎖；第四，對不文明行為，一經發現，要加大處罰力度。

大興五校北校區 六

（九）班 張兆軒