第一篇：輸血科醫院感染管理制度

輸血科醫院感染管理制度進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證。嚴格按衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。各區潔凈度的要求：采集患者自身血、貯存、發放血液室在 Ⅱ 類環境中進行，并配備有相應的隔離設施。保持環境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應用高效消毒劑處理。貯血冰箱應專用于貯存全血及成分血，每周一次清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱內的空氣進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。感染患者自身采集的血液應隔離貯存，并有明顯標志。7 工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。建立健康檔案。工作人員要嚴格執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度做好個人防護。并按要求做好職業暴露后的處置工作。廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，交專人進行無害化處理。

第二篇：輸血科醫院感染管理制度

輸血科醫院感染管理制度

1布局合理，嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區。污染區:血液檢驗和處置室。半污染區:辦公區。清潔區:血液儲存、發放處、成分室、采血室和輸血治療室。

2嚴格按照《醫療機構臨床用血管理辦法(衛生部第85號)》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。

3嚴格血液制品和試劑管理，必須使用取得國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發許可證和合格證的血液制品及試劑，并建檔登記。

4工作人員嚴格執行消毒隔離技術和手衛生規范，遵守無菌操作規程。5工作人員必須著裝上崗，要求:工作服、口罩帽子、工作鞋。工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。6接觸血液時必須戴手套，脫手套后立即洗手。一旦發生職業暴露，應及時局部處理，并上報醫院感染管理科。

7儲存冰箱應專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，放置污染和霉變，每月對冰箱內壁進行環境衛生學監測，不得檢出致病菌和真菌。

8保持環境清潔，每日進行空氣、地面、物體表面清潔消毒，被血液污染的工作臺面應用高效消毒劑處理。

9感染患者自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。

10嚴格醫療廢物的分類處置，廢血和血液污染物必須分類處置，及時交接、封閉，并進行無害化吃力。

第三篇：輸血科醫院感染控制制度

輸血科醫院感染控制制度

(一)布局合理，內部劃分為清潔區、半清潔區和污染區。血液儲存、發放處和血液治療室等應設在清潔區，辦公區設在半清潔區，實驗室和處置室應設在污染區。

(二)進入輸血科的血液及血液成分必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證，血液及血液成分應由衛生行政部門指定的血站供應。

(三)必須嚴格按照衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法》（試行）和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。(四)保持環境清潔，臺面。地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時用高效消毒劑處理。

(五)儲血設備應專用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒一次，每月對冰箱內壁進行生物學監測，不得檢出致病微生物和霉菌。(六)嚴格執行無菌技術操作規程，采血時應做到一人一針一管一巾一帶。

(七)工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度；工作中做好個人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

(八)廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須按照醫療廢物進行處理。

第四篇：輸血科管理制度、崗位職責

輸血科管理制度、崗位職責

（一）輸血管理委員會職責

1.在院長或分管院長領導下，根據有關法律、法規、制度負責對全院臨床輸血工作進行規范管理和技術指導，杜絕臨床輸血事故發生。

2.認真貫徹執行《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》，嚴格按上級衛生行政主管部門的要求執行。

3.建立臨床輸血質量管理體系，并監督運行，保證臨床輸血安全有效。4.制訂本院輸血計劃，工作制度、崗位職責，并認真組織實施。

5.制訂繼續教育和崗位培訓計劃，努力提高工作人員政治素質、業務素質和職業道德。6.提倡成分輸血，科學合理用血，提高臨床輸血療效。

7.加強職工責任心教育，嚴格執行各項規章制度、崗位職責和標準操作規程，嚴防責任事故發生。

8.執行用血審批制度及統計上報制度。

9.每季度組織召開一次醫院輸血管理工作會議，及時通報輸血管理工作動態，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。

10.每年組織召開一次醫院輸血管理工作總結會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結經驗，吸取教訓。

（二）臨床輸血制度

為了使臨床輸血管理科學化、規范化、制度化，根據《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》，制定本制度。

1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導下開展工作。2.認真貫徹執行有關法律、法規、標準和制度。3.臨床輸血醫務人員必須具備相應的資質。

4.血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。

5.輸血科（血庫）應有專人負責血液的入庫、儲存、發放工作，并作好相應記錄。6.執業醫師嚴格掌握輸血指征，科學合理使用血液，提倡成分輸血。

7.受血者或家屬必須知情同意，在《輸血治療同意書》上簽字后，方可輸血。

8.執業醫師認真填寫《臨床輸血申請單》，并由主治執業醫師審核簽字后，向輸血科（血庫）申請備血。

9.輸血科（血庫）應有專人負責標本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。

10.輸血科（血庫）認真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結果準確可靠。

11.認真做好血液收領、發放、質量檢查和發放前核對工作。

12.輸血前由兩名具有執業資格的醫護人員做好“七查、八對、九不用”工作。“七查”指：①查血站名稱及許可證號；②獻血者條形碼號；③獻血者血型；④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲存條件；⑦輸血器材質量。“八對”指：①核對病人姓名、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結果；⑥獻血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量。“九不用”指：①標簽有破損的血液不用；②標簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的血液不用。

13.輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1～3ml/min為宜，無輸血不良反應后，適當加快速度，一旦有輸血不良反應，立即停止輸血，查清原因后再輸注。14.做好輸血過程記錄，對輸血不良反應及時認真處理，并記錄。

15.規范書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應回報單》；“一書”指：《輸血治療同意書》。

016.做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作，配血后標本2～6C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。

17.輸血相關資料年終移交檔案室妥善保存，至少十年。

（三）輸血科（血庫）工作制度

為了使科室管理科學化、規范化、制度化，根據有關規定，結合本科室實際，制定本制度。

1.輸血科（血庫）以“安全第一、服務臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優質服務。2.認真履行崗位職責，樹立良好的職業道德，提高服務質量，堅持24h值班制，為臨床提供準確可靠的試驗結果和安全可靠的血液及制品。

3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。

4.做好臨床用血制度的執行情況的檢查監督工作。5.積極參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。

6.使用符合質量標準的試劑，使用儀器設備符合計量標準，做好儀器設備使用、維護、保養和校驗工作，確保儀器設備性能完好，建立儀器設備使用、維護和保養檔案。

7.認真做好標本收集、處理、檢測、保留工作。

8.認真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。

9.認真做好血液入庫、儲存、出庫、領取、發放、運送工作，以及配血標本和輸血后血袋的保留工作。10.認真做好輸血不良反應的調查、處理、登記工作。11.做好各種實驗記錄及各種數據的統計上報工作。

12.積極參加業務學習和繼續教育培訓，撰寫科研學術論文，不斷提高業務技術水平。13.做好實驗室消毒滅菌，清潔衛生工作，按規定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。14.做好實驗室安全保衛和消防工作。

15.完成上級交辦的臨時性任務。

（四）輸血科（血庫）質量管理制度

1.輸血科（血庫）工作人員應具有良好的政治思想素質和業務技術水平，愛崗敬業，工作認真仔細，責任心強，法制意識濃厚，嚴格執行相關政策、法規、制度及標準操作規程。

2.建立全面質量管理體系，科室內設質量管理組織機構—“質量管理領導小組”，有專人負責科室內的質量管理、質量檢測和質量監督工作。質量監督員應負責實驗前、實驗中、實驗后的質量監督工作。

3.進入輸血科（血庫）的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證，試劑必須有專人統一管理，有專人負責血液及試劑質量，科主任監督執行。

4.定期對各種儀器設備進行檢查、校驗和檢定。

5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業暴露的發生。

6.對工作人員定期進行臨床輸血基礎理論、基本技能的專門培訓，積極參加各種培訓、會議、學術交流和進修學習，定期進行業務考試和考核，并存入檔案保存。

7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等，必須按《醫療機構用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》要求執行。8.建立健全各項輸血制度、標準操作規程，詳細記錄各種實驗數據，原始資料完好保存至少十年。

9.積極開展室內質控和室間質評活動，保證臨床輸血質量和安全。

10.實行定期審核、評價和檢查制度，發現問題進行認真分析和解決，并采取相應措施，防止類似事件再次發生。

11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現的問題，通過科學分析，及時解決，不斷改進和提高臨床輸血質量。

12.有專人負責到血站領取血液，領血時必須認真核對。核對內容：獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質量等，準確無誤后，雙方簽字認可。

13.送交叉配血標本時，臨床醫護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》，隨同血標本一起交輸血科（血庫）。《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫完整，字跡清楚，有執業醫師簽字和主治執業醫師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固，標簽上正規書寫病人姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。

14.輸血科（血庫）工作人員接收標本時，必須逐項認真核對，并檢查標本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。

15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標本，必要時輸血科（血庫）工作人員到床旁確認血型。

16.嚴格執行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血型。

17.血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規程進行，ABO作正反定型，常規檢測Rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。

18.凡出現輸血不良反應，積極配合臨床科室及時認真調查和處理。19.嚴格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應及時與科室其他同志協商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。

（五）輸血科（血庫）感染管理制度

1.科室布局合理，清潔區、半清潔區和污染區標識明顯。血液儲存室、發放處和輸血治療室設在清潔區，辦公室設在半清潔區，血液檢驗和處置室設在污染區。

2.清潔區必須每天三氧或紫外線密閉消毒30～60min，專人負責，有消毒記錄。

3.接受醫院“院感”委員會的監督指導，積極配合定期抽樣檢查。清潔區達到Ⅱ類環境標準，空氣細菌菌落數＜200cfu/m3，物表菌落數＜5cfu/m2，醫務人員手指菌落數＜5cfu/m2。隨時保持環境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。

4.各個崗位嚴格執行無菌操作規程。

5.禁止自采自用血液，必須按規定從合法血站取血，確保用血安全。

6.科學合理使用成分血，嚴格掌握輸血適應證。7.做好輸血前檢查工作。

8.使用的醫療器械必須是正規廠家的合格產品，達到有關標準。

9.工作人員上崗時，應隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護，防止職業暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時按規定處理。

10.儲血冰箱內嚴禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內空氣進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛生。

11.廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標記，進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數交回供應室并簽字，盛血試管每天送醫院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進污水處理站處理后達標排放。12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

（六）輸血科（血庫）安全制度

1.為確保輸血安全有效，輸血科（血庫）工作人員應具備較強的法制意識和風險意識，遵守一切規章制度和標準操作規程。

2.接收血液標本時，必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標本拒收。

3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標本管標示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標本，復查血型，還有疑問時，立即床旁復查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。

5.配血中發現主、次側有一側凝集，一律不得發血，立即報告科主任，作進一步檢查。6.領血人必須是經過培訓的醫護人員，發血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認可。

7.如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。

8.輸血科（血庫）必須儲備一定量的血液，保證應急用血。9.認真做好輸血前檢查工作。

10.嚴格執行無菌操作規程，防止職業暴露的發生。

11.正確合理使用化學試劑（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發生。12.正確處理醫療生物垃圾，防止交叉污染發生。13.做好水、電、氣防火防災工作。下班前必須關閉所有不用的儀器、空調等用電器，關好水、氣管開關，并作好交接班記錄。

14.定期檢查通電線路，嚴防引發火災，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發現火源應立即進行消防處理，并立即報告醫院保衛處（科）和119。

（七）輸血科（血庫）主任職責

1.在院長和業務院長領導下，負責本科室的行政、業務工作。2.負責制定本科室工作計劃和培訓計劃。3.負責本科室人員的考勤、考評、考核工作。

4.組織科室政治和業務學習，不斷提高科室人員的政治和業務素質。5.認真貫徹執行國家法律法規和各項規章制度。

6.負責建立、實施、監控和改進質量體系，科主任是質量第一責任人。

7.保證質量體系符合法律、法規、標準和規范的要求。8.制定本科室的質量職責和質量目標。

9.認真貫徹執行《質量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規程，經常進行檢查與監督。

10.主持召開二月一次的質量狀況分析會議。11.做好科室日常管理工作。12.做好各種數據的統計上報工作。13.做好臨床輸血技術指導工作。14.積極完成上級領導交辦的其它工作。

（八）輸血科（血庫）工作人員崗位職責

1.在醫院輸血管理委員會和科主任領導下進行工作。

2.遵守國家法律法規，具有良好的社會公德和職業道德，認真貫徹執行《質量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規程，嚴防差錯事故發生。

3.負責臨床科室血液預約及用血計劃的編制工作。

4.負責試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。5.做好儀器、設備、衡器的使用、維護、保養、校驗和檢定工作。

6.負責血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發放、運輸、質量檢查、標本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。

7.深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術、新方法的推廣運用工作。

8.負責輸血不良反應的調查、處理和上報工作。

9.加強業務學習和培訓，做好進修、實習人員的帶教工作。10.負責每月用血情況統計上報工作。

11.負責各項登記、統計及資料收集、整理、保存、移交工作。

12.做好實驗室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫療廢物消毒、毀形、處理和記錄。13.積極完成科主任交辦的臨時性工作。

（九）輸血科（血庫）質量監督員崗位職責

1.質量監督員是忠誠的質量衛士，應牢固樹立“安全第一、服務臨床”的質量觀。堅持原則，密切聯系群眾，遵紀守法，愛崗敬業，熱愛本職工作，工作積極主動，盡職守責，不斷進取，銳意創新，熟練掌握輸血專業技術知識和技能，執行國家的政策、法律、法規、規定、標準和制度，熱愛并勝任本職工作。

2.在科主任領導下，負責本科室質量監督工作。

3.負責對質量管理體系適宜性和有效性進行審核與評價。

4.負責對輸血科（血庫）工作人員資質、勝任工作的能力、工作狀態、培訓情況進行監督檢查。

5.負責對儀器、設備、衡器的狀態、使用、維護、保養、校驗、檢定情況進行監督與檢查。6.負責對試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄情況進行監督與檢查。

7.負責對血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規則抗體篩查、血液的入庫、核對、儲存、發放、運輸、質量檢查、標本及血袋的保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等全過程，實行全程質量監督，嚴防差錯事故發生。

8.負責對實驗方法、執行標準進行監督檢查，檢查是否符合規定要求。

9.負責監督檢查《質量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規程的制定與落實情況。

10.負責對《質量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規程進行定期審核，評審其適宜性和有效性。

11.負責對科室各種記錄進行日常監督與檢查，負責年終各種資料的審核與驗收，驗收合格，填寫“驗收合格單”，并將資料移交檔案室保存。

12.負責科室內部和科室之間的信息溝通工作。

13.負責受血者和用血科室滿意度調查工作，并將調查統計結果上報科主任。14.負責對實驗室消毒情況、醫療廢物消毒、毀形、處理情況進行日常監督與檢查。15.監督檢查中發現嚴重質量問題，有建議暫停工作的權利，并及時向科主任或上級領導匯報，作好記錄。

16.積極參加各級各類質量管理專業會議和學術交流。

17.負責完成科主任和上級領導交辦的其他工作。

（十）輸血科（血庫）計量員崗位職責

1.認真貫徹執行《計量法》和有關法律法規，宣傳普及計量知識。

2.熟悉并掌握本科室所用計量器具的性能和使用方法，能正確進行檢查、維護和校驗。3.管理好本科室的計量器具，保證其計量準確。

4.制定本科室的《計量器具校驗計劃》，一般計量器具由計量員參與校驗，專業設備通知設備科專業技術人員校驗，需計量部門校驗的法定計量器具，按規定時間送計量部門校驗。

5.監督檢查各種計量器具是否符合規定的要求，一般計量器具是否有校驗計劃和校驗記錄，法定計量器具是否有校準合格證書和合格標識，是否在有效期內。

6.監督檢查各檢驗結果是否符合法定計量單位要求。

7.及時向科主任反饋計量管理中的有關問題，并提出整改意見。8.負責每季度的計量管理自查上報工作。

9.負責完成科主任和上級領導交辦的其他工作。

（十一）輸血申請和血樣采集送檢制度

1.輸血前，經治執業醫師應向受血者或家屬告知與輸血有關的風險，受血者或家屬同意后，在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。2.輸血申請。由經治執業醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗報告單》（或輸血記錄單），由主治執業醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（不超過3天）送交輸血科（血庫）備血。

3.標本采集。醫務人員持《臨床輸血申請單》和貼有標簽的試管，入病房當面核對（對神志不清或小孩由直系親屬證實）受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標識的試管中，加蓋。

4.標本交接。血標本由專人送輸血科（血庫），交接時，雙方逐項核對，一切無誤后雙方簽字接收。并在《標本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、申請醫師、抽血者、送血者及標本送達時間等。

5.標本收到后，立即對標本進行ABO和Rh血型鑒定，ABO血型應用試管法作正反定型，并記錄。如果是急診輸血應立即配血，如果是擇期手術者，將配血單與標本一起及時放入2～6C冰箱保存，備用。

6.患者輸血后需再次輸血時，重新采集血標本再配血。

（十二）血液入庫、核對、儲存制度 01.全血、血液成分入庫前要認真驗收核對。內容：運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標簽字跡是否清晰、內容是否完整。標簽上標明供血機構名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。

2.進入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內容：獻血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。

3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或專用冰柜不同層內，標識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發血時觀察紅細胞和血漿層界面。

4.紅細胞類制品2～60C保存，血漿和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振蕩暫存。5.當儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作4次冰箱溫度記錄。

6.各類血液及成分嚴格按照規定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴格執行報廢血的報批手續，并作好相關記錄。

7.根據臨床和庫存需要，每天作好用血計劃和預約血液工作，節約血液，避免浪費。

8.每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數量、記錄數量、電腦儲存數量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。

9.儲血冰箱內嚴禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監測每月一次，菌落數＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養皿90mm細菌培養)，無霉菌生長。

10.必須隨時儲存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。11.做好儲血室內的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。

12.做好報廢血液和醫療廢物的處理工作。

13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。

（十三）交叉配血制度

1.受血者配血標本必須是輸血前3d內采集的，無溶血、無重脂、無細菌生長。2.送標本時，《臨床輸血申請單》和受血者標本二者不分離。

3.交接標本時，逐項核對《臨床輸血申請單》所記錄內容與受血者標本是否一致。4.凡輸注紅細胞類成分必須做交叉配血試驗，輸注血小板一般情況下同型相輸（特殊情況除外），輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。

5.配血前，按標準操作規程再次復查受血者和供血者ABO和Rh(D)血型，ABO血型作正反定型，Rh(D)血型鑒定最好用兩個廠家試劑，供血者為Rh陰性者應進一步作DU鑒定，如鑒定結果為D，該血只能作為Rh陽性血輸給患者。如果受血者為Rh陰性可不作D鑒定，因為受血者無論Rh陰性或DU都輸Rh陰性血液。UU6.配血時，嚴格按標準操作規程操作，認真觀察結果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀察，主側和次側應無凝集或無溶血。如果受血者同時輸多個血，必須將每個獻血者之間血液作交叉配血試驗，發現不相合時，該血液不得輸入受血者體內，查找原因后，作進一步處理。

7.配血時應有一人（一人值班除外）專門負責監督和復核受血者和供血者血標本是否準確，配血結果是否可靠，《配血試驗報告單》字跡是否工整，填寫是否完整、準確，決不允許張冠李戴，出任何錯誤。

8.凡遇下列情況必須按有關規定作不規則抗體檢查：(1)交叉配血不合時；(2)有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。

9.嚴格臨床輸血核對制度，輸血前病人至少作兩次血型鑒定，且前后相符。交叉配血過程必須做3次核對，即配血前、配血中、配血后核對。

10.嚴格血樣保留制度，標本及配血管保存至少7d，特殊病例分離血球、血清冰箱保存。

（十四）領血、發血管理制度

1.從血站領取血液時，派經過培訓的專業技術人員持取血證領取。

2.從輸血科（血庫）領取血液，由經過培訓的醫護人員持取血單領取。3.輸血科（血庫）有專人負責發血或誰配血誰發血，禁止非專業人員發血。

4.取血與發血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區、床號、血型，獻血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結果、有效期、失效期及血液的外觀質量等，準確無誤后，雙方簽字發血。

5.凡有下列情況之一者，一律不得發血：

(1)標簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；

(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上有溶血；

(7)紅細胞層呈紫色；

(8)過期或其它需要查證的情況。

6.配血結果未出來前或配血結果有疑問時嚴禁發血。血液發出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。

7.血液發出后不得退回輸血科（血庫），醫護人員取血時，一次只能領取一位受血者的血液，決不允許一人同時領取幾位受血者的血液。

8.輸血后的血袋應交回輸血科2～6℃保存至少1d。

（十五）輸血不良反應回報制度

1.輸血科（血庫）在發血時，同時發出《輸血不良反應回報單》。

2.臨床科室用血后，根據《輸血不良反應回報單》內容逐項填寫。每天上午9:00以前由輸血科（血庫）派專人到各用血科室收取，保證24h內返回輸血科（血庫），返回率要求達到100%。

3.輸血科（血庫）及時將輸血不良反應統計上報給醫務處，并同時反饋給血站，讓血站及時了解血液在臨床的使用情況，以便及時發現血液質量隱患。

4.輸血過程中，受血者如果發生嚴重輸血不良反應，應立即停止輸血，查找原因，并立即通知輸血科（血庫）。5.輸血科（血庫）接到通知后作如下處理：

（1）立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯；

（2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結果比較是否一致；

（3）重新作交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相)，驗證配血結果是否準確；

（4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細胞有無凝集現象，判斷有無急性溶血反應發生；

（5）有條件的作直接抗人球蛋白試驗，排除急性溶血性輸血反應；

（6）用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細菌培養；1份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細菌，排除急性細菌污染反應；

（7）有條件的可作白細胞抗體試驗或過敏原試驗，判斷是否是過敏反應或非溶血性發熱反應引起。

6.輸血不良反應的處理過程和結果應祥細記錄，并隨病歷長期保存。

第五篇：輸血科標本管理制度

輸血科標本管理制度

1、臨床科室必須派醫護人員送標本，家屬及其他非醫務人員不得送標本。

2、標本送到輸血科后由送標本人在標本登記本上登記，內容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、抽血人、抽血時間、送血時間、送標本人簽名。

3、輸血科接收標本時，必須核查標本與輸血申請單上病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，若有疑問，立即通知臨床科室，標簽空白的標本立即退回臨床。

4、標本拒收準則：

（a）由非護士（病人或其家屬、護工等）送達的標本。（b）試管上未標明病人姓名、床號、住院號。

（c）交叉配血申請單上未注明病人的血型（病人剛入院未做血型除外）

（d）交叉配血申請單上未標明血液制品的種類或數量。（e）保存期超過輸血前三天的標本不能用于交叉配血。（f）由于各種原因引起標本溶血（溶血性貧血除外）。（g）申請單上無醫生簽名。

5、輸血科接收標本后根據用血日期將標本編號，并將標本按急診、治療、手術備用、預約四類分類存放，分別處理。

6、實驗前必須觀察標本有無溶血、長菌等異常現象，標本有異常立即通知臨床重新抽血。

7、必須是三天以內的標本方可用于配血。當天的標本配血后放入當天的標本架的相應位置，以前的標本還回原標本架的相應位置。

8、所以標本（病人和獻血員）置2~6℃冰箱內的標本盒內保存，發血后的標本保留七天方可丟棄，廢棄標本衛生員作消毒處理。