第一篇：[公共衛(wèi)生]中國與艾滋病——機(jī)遇之窗

中國與艾滋病——機(jī)遇之窗2007-09-14 13:21標(biāo)簽：aids文章來源：東珍AIDS翻譯項(xiàng)目組

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------------------中國與艾滋病----機(jī)遇之窗

季北慈（Bates Gill），博士 蘇珊.奧凱（Susan Okie），醫(yī)學(xué)博士

新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志

東珍AIDS翻譯項(xiàng)目

崔一達(dá) 趙慶國 蔡瑋鈺 劉匡宇譯

崔一達(dá) 趙慶國 蔡瑋鈺校

去年12月，上世紀(jì)90年代感染艾滋病的兩個(gè)中年婦女在武漢努力地向外國訪客說明，中國的新艾滋病治療計(jì)劃是如何改變了她們的生活。突然，其中一位婦女12歲的女兒開口了。她說，她媽媽以前病得下不了床，她自己不得不輟學(xué)回家打理家務(wù)和農(nóng)活。但是自從這位婦女開始服用抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物以后，她的身體恢復(fù)得很快，已經(jīng)可以重新下地干活，并且將她的女兒送回了學(xué)校。

類似的故事在中國正變得越來越普遍，這反映了政府在處理艾滋病問題做法上的顯著轉(zhuǎn)變。盡管早在1989年中國已發(fā)現(xiàn)首例艾滋病，但政府在2001年之前一直沒有公開承認(rèn)疫情的蔓延。兩年之后，非典型肺炎的爆發(fā)引起了全世界的關(guān)注，中國政府出人意料地改變了策略，開始推行其積極進(jìn)取的抗艾計(jì)劃——成立跨部門委員會，協(xié)調(diào)政府各部門的行動，并實(shí)施國家艾滋病治療計(jì)劃。國家艾滋病預(yù)算由2002年的約一千二百五十萬美元增加到2005年的約一億美元和2006年的約一億八千五百萬美元（注1）。2006年1月，中國國務(wù)院頒布了艾滋病防控方面的法規(guī)，簡述了中央和地方政府的職責(zé)，規(guī)定了被感染者的權(quán)利和義務(wù)。法規(guī)要求以縣級管轄區(qū)域?yàn)閱挝唬蛐枰邮苤委煹呢毨Ъ彝ッ赓M(fèi)提供藥物，向需要阻斷母嬰感染的患者免費(fèi)提供咨詢和治療。法規(guī)同時(shí)規(guī)定，被感染者不得故意傳播艾滋病，禁止在工作、教育、婚姻和醫(yī)療保健方面歧視被感染者。

中國政府頒布了一個(gè)雄心勃勃的5年計(jì)劃，內(nèi)容包括對公眾進(jìn)行艾滋病常識教育，減少對患者和感染者的羞辱，培訓(xùn)衛(wèi)生工作者和技術(shù)人員，大幅改良治療手段，完善監(jiān)督機(jī)制，向易感人群提供咨詢和調(diào)解服務(wù)。政府估計(jì)中國有65萬感染者，并且希望在2010年到來時(shí)將感染者總數(shù)控制在150萬以下。

中國這些年來的舉措“確實(shí)發(fā)生了巨大的變化”，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任彼得皮奧特說，“中央的領(lǐng)導(dǎo)和政策已經(jīng)日臻完善”。

中國和國際衛(wèi)生官員均對疫情控制的前景表示樂觀，但仍強(qiáng)調(diào)必須盡快采取措施。衛(wèi)生部近期統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，被感染者人數(shù)大約占到了全國人口總數(shù)0.05%，但截止到2006年10月底，僅有183，773名感染者得到確診。盡管全國所有31個(gè)省都存在艾滋病疫情，但據(jù)信大約四分之三的感染者居住在如下五個(gè)省區(qū)：廣東，廣西，河南，新疆，以及云南（注2）。河南及其周邊的幾個(gè)省份在上世紀(jì)90年代農(nóng)村地區(qū)賣血風(fēng)潮中，因血站使用不潔的器材導(dǎo)致感染，繼而爆發(fā)出大規(guī)模的艾滋病疫情。其余四省為沿海或邊境省份，境內(nèi)的海洛因交易錯(cuò)綜復(fù)雜，當(dāng)?shù)匕滩≈饕獋鞑ネ緩綖樽⑸湮尽Ｖ袊囊咔椤斑€很年輕，”美國疾病防控中心駐華辦事處主任葉雷（Ray

Yip）說，“疫情高度集中在幾個(gè)最高危人群里，即使是在性工作者這樣的人群中，疫情也沒有惡化到無法控制的地步。”

但情況可能會迅速惡化。據(jù)世界衛(wèi)生組織駐中國北京辦事處的艾滋病高級顧問歐康宜（Connie

Osborne）介紹，在中國艾滋病新增感染病例中，48.6%是通過吸毒傳播，49.8%通過性途徑傳播，僅1.6%通過母嬰傳播。中國正在經(jīng)歷經(jīng)濟(jì)與社會的劇變，包括農(nóng)民進(jìn)城，賣*嫖娼的盛行和非法吸毒的蔓延。“這樣的局面非常混亂，”美國疾病防控中心的葉雷（Yip）說，“如果五年內(nèi)疫情得不到控制，存在艾滋病高危行為人數(shù)的激增將使情況火上澆油。”考慮到中國眾多的人口，即是疫情稍有惡化也會產(chǎn)生極大破壞力。“如果感染人數(shù)比率上升到4%，就會有5200萬人受到感染，比現(xiàn)在全球感染者的總數(shù)還要多。”中國國家性病與艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友說。

中國抗擊艾滋病的決心已經(jīng)吸引到了大批資金。截至2005年底，艾滋病國際援助項(xiàng)目已在全國27個(gè)省份實(shí)施，提供了大約兩億兩千九百萬美元的資金（注3）。中國從抗擊艾滋病、肺結(jié)核以及瘧疾全球基金中獲得了大約一億三千四百萬美元的資助，這使得未來五年內(nèi)，每年至少可以保證一千四百萬美元的投資，以支持可能接觸到高危人群的社會團(tuán)體（注4）。中國同時(shí)也從其他許多國際合作伙伴中獲得艾滋病控制方面的援助。

在北京，衛(wèi)生官員常常宣稱，控制艾滋病僅是現(xiàn)有政策實(shí)施過程中的技術(shù)性問題。盡管中國政府也的確做出了一些艱難的抉擇——比如，支持針具更換計(jì)劃，為注射吸毒者建立美沙酮維持治療門診——其他一些關(guān)鍵問題仍需重視。

首先，艾滋病患者和高危人群仍然受到歧視和羞辱，而這兩類人群又正是醫(yī)療中的難點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員被指對艾滋病疑似患者拒診。諸如河南文樓村等“艾滋病”村的村民，由于獻(xiàn)血而受到感染找不到工作，他們的農(nóng)產(chǎn)品也沒有市場。

通過非道德行為以及犯罪行為感染艾滋病的人群遭受了更大的羞辱。艾滋病感染者的絕大多數(shù)是由注射吸毒者或性工作者構(gòu)成的，他們很難接受到心理咨詢和醫(yī)療護(hù)理。很大程度上是他們所背負(fù)的污名使他們轉(zhuǎn)入地下。而擔(dān)負(fù)艾滋病預(yù)防和治療任務(wù)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與負(fù)責(zé)懲治違法活動的公安機(jī)關(guān)之間卻總是矛盾重重。“盡管在職官員可能承認(rèn)注射吸毒者可能既是病人又是嫌犯，”聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署皮奧特（Piot）說，“但這種理念卻沒有得到每一位警務(wù)人員和安全人員的內(nèi)在認(rèn)同。”

2007年2月，河南老醫(yī)生，艾滋病活動家高耀潔因遭到拘禁而無法領(lǐng)取一份來自美國的國際獎(jiǎng)項(xiàng)，就是地方政府行為悖于國家政策的一個(gè)近例。當(dāng)國際壓力不斷升溫時(shí)，高才被允許出國。

中國大約半數(shù)的艾滋病患者是通過吸毒時(shí)共用針具而感染的。2005年，政府授權(quán)在全國迅速開設(shè)了多所美沙酮維持治療門診。吳尊友說，截至2006年底，中國一共開設(shè)了320個(gè)類似診所，每個(gè)診所平均每天可為200個(gè)病人提供美沙酮；目標(biāo)是到2008年建立起1500個(gè)診所。葉雷（Yip）認(rèn)為，這個(gè)計(jì)劃是政府抗艾決心的最有力的證據(jù)：“這表明，政府理解了吸毒與艾滋病控制之間的重要關(guān)系。這使得我們可以幫助那些邊緣人群。”

然而目前，多數(shù)網(wǎng)站未能在例如共用針具和注射器、同伴咨詢、檢測或就業(yè)咨詢等方面提供更多全面的服務(wù)。此外，地方政府也為建立此類診所做出過努力，但一些反對的聲音常常使其受阻。這些反對的聲音包括：抱怨診所“有傷風(fēng)化”，質(zhì)疑在市民尚未享受到免費(fèi)治療或醫(yī)療補(bǔ)貼的情況下，吸毒者是否應(yīng)得到這種待遇。吳尊友表示，雖然中國已經(jīng)實(shí)施了針具更換計(jì)劃，但因計(jì)劃未能減少靜脈毒品注射的使用，所以它們只會被用于無法采取美沙酮維持治療的地區(qū)。

男男性行為者是另一危險(xiǎn)人群，而這一人群至今未得到應(yīng)有的關(guān)注。中國的傳統(tǒng)道德十分排斥同性戀，男人背負(fù)著巨大的傳宗接代的壓力。據(jù)估計(jì)，男男性行為者約有五百萬到一千萬，并且這個(gè)數(shù)字還會隨著社會觀念的改變繼續(xù)上升。中國衛(wèi)生部官員估計(jì)，全國約有百分之一的男同性戀者是HIV陽性患者（注5）。他們還成立了一個(gè)由活動家和行為專家等組成的顧問團(tuán)，宣傳有關(guān)這些邊緣人群的政策。但在允許非政府和民間社會組織參與抗擊艾滋病方面，中國還有很長的路要走。

中國還面臨著一個(gè)艱巨的任務(wù)，即查明五十萬或更多潛在的艾滋病病毒感染者的具體位置。2004年至2005年，中國開展了一個(gè)大規(guī)模檢測計(jì)劃。該計(jì)劃旨在查明20世紀(jì)90年代艾滋病疫情大爆發(fā)中獻(xiàn)血的感染者，并且在戒毒所和監(jiān)獄進(jìn)行檢測。該計(jì)劃使得最近報(bào)告的艾滋病病例顯著上升。

不過，仍有70％的感染者未被確診。除監(jiān)獄和戒毒所以外，進(jìn)行艾滋病病毒檢測都是自愿的。2003年10月，婚前性病強(qiáng)制檢測被取消，但是仍有一些地區(qū)可能會恢復(fù)檢測。大多數(shù)人不愿意接受檢測，因?yàn)楹ε伦约好u(yù)受損、隱私無法得到保護(hù)，還包括缺少有效的咨詢與治療安排。此外，盡管篩檢試驗(yàn)是免費(fèi)的，但是在復(fù)檢的時(shí)候患者卻需要付上25至40美元——在中國有些地區(qū)，這幾乎是居民一個(gè)月的收入。對復(fù)檢的依賴使得進(jìn)行追蹤測驗(yàn)的患者減少：許多人從沒得到自己的檢測結(jié)果，奧斯本（Osborne）稱。他還說，世界衛(wèi)生組織正在推行快速檢測措施。

不像其他多數(shù)國家，中國的艾滋流行主要集中在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)。當(dāng)?shù)鼐用窕镜貌坏接嘘P(guān)健康護(hù)理。于是抗擊這種流行病的重?fù)?dān)就落在了縣級行政單位上。在中國3，000多個(gè)縣里，保證有效且正規(guī)的相關(guān)防治工作的進(jìn)行是一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù)。因此中央政府精神的貫徹程度會因各地方的當(dāng)?shù)刭Y源和實(shí)際情況而異。艾滋病對貧困地區(qū)的打擊最大，絕大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)都有很大的現(xiàn)實(shí)困難，無法提供資金，培訓(xùn)以及相關(guān)人員。“隨著市場經(jīng)濟(jì)的引進(jìn)，貧困地區(qū)失去了公共醫(yī)療及其他服務(wù)，這種情況在農(nóng)村地區(qū)尤為嚴(yán)重”，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的帕爾特(Piot)稱，“即使政府有意，使每個(gè)人都得到治療也絕非易事。”

自2003年，中國迅速開展了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的一線治療工作。到2006年底，約有24，400人正在接受治療，而2005年同期接受治療的人數(shù)為20，450。今年接受治療人數(shù)有望達(dá)到30，000人至35，000人。但是人數(shù)增長速率可能會減慢，這是因?yàn)檫吘壢巳阂饶切┯捎讷I(xiàn)血而感染艾滋病的人群更難以接受該項(xiàng)治療。世界衛(wèi)生組織駐北京的官員擔(dān)心在2010年以前，中國的免費(fèi)治療項(xiàng)目恐怕難以實(shí)現(xiàn)其覆蓋80％相關(guān)人群的目標(biāo)。屆時(shí)將有一百萬到一百五十萬人為艾滋病陽性人群，可能會有二十萬或者更多的人需要接受治療。

中國的一線治療方法幾乎全部依靠國產(chǎn)的普通藥物，包括使用鹽酸環(huán)苯扎林、去羥肌苷與奈韋拉平片，或者鹽酸環(huán)苯扎林、他莫昔芬和去羥肌苷。這些藥物均有嚴(yán)重的副作用，并且引發(fā)了人們對引發(fā)抗藥性的擔(dān)心。中央政府并未為實(shí)驗(yàn)室監(jiān)控治療的檢測提供資金支持，這些成本通常都轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。2005年初，一些更有效并且無害的合劑開始臨床應(yīng)用，例如依非韋倫和拉米夫定，這些合劑已經(jīng)開始引入到一線治療方法中。中國衛(wèi)生部正在與國外的制藥公司進(jìn)行談判，準(zhǔn)備購買一些尚未廣泛應(yīng)用的二線藥物。

此外，盡管存在著一些新的培訓(xùn)項(xiàng)目，但是多數(shù)地區(qū)缺乏健康護(hù)理的保障者，并且缺少針對診斷和治療艾滋病并監(jiān)控患者病毒載量的專門技術(shù)。在無法實(shí)施最佳治療方法的情況下，不免會出現(xiàn)抗藥性的病毒，但全國性的抗藥性監(jiān)察系統(tǒng)尚未建立。中國的一份小規(guī)模調(diào)查顯示，在一線治療中，抗藥機(jī)率為18％。另一份獨(dú)立調(diào)查卻顯示該機(jī)率為45％至80％。

國際衛(wèi)生方面專家仍謹(jǐn)慎地對中國控制此流行病報(bào)有希望。中國在這方面能否成功取決于中國政府能否恰當(dāng)應(yīng)對挑戰(zhàn)，例如克服國際上的偏見，積極加大對高危人群的管理力度，并且在這個(gè)地大物博的國家里動員基金會和專業(yè)技術(shù)，為感染者提供診斷、咨詢以及護(hù)理。盡管在北京的政治方向已有所改觀，但當(dāng)下仍有繁重的工作要做。

“當(dāng)艾滋病病毒在一個(gè)國家千分之一的人口傳播時(shí)，若政府認(rèn)真應(yīng)對，那就是個(gè)好消息”，疾病控制中心的葉雷稱。但是中國當(dāng)下必須針對最難覆蓋的人群貫徹實(shí)施其策略。他警告說：“一個(gè)好政策并不總能轉(zhuǎn)化為一個(gè)好項(xiàng)目。”

默克制藥與雅培制藥為季北慈博士提供咨詢費(fèi)用，默克制藥和蓋茨夫婦基金會提供支持

信息來源

季北慈博士是華盛頓國際戰(zhàn)略研究中心的一位研究中國的學(xué)者。奧凱博士是《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的特約編輯。

第二篇：中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃

近年來，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（１９９８－２０１０年）》（國發(fā)［１９９８］３８號，以下簡稱《規(guī)劃》），積極開展健康教育與行為干預(yù)活動，使全國艾滋病性病防治工作取得了一定進(jìn)展。但從當(dāng)前情況看，我國艾滋病性病防治工作的形勢依然十分嚴(yán)峻：艾滋病性病流行呈快速增長趨勢，發(fā)病人數(shù)上升迅速；經(jīng)靜脈吸毒傳播艾滋病病毒的迅猛勢頭仍未得到遏制；經(jīng)采供血傳播艾滋病病毒的途徑尚未阻斷，違法手工采集和非法采集原料血漿的行為屢禁不止，血液制品的監(jiān)督管理有待加強(qiáng)；一些地方政府領(lǐng)導(dǎo)對艾滋病在我國大規(guī)模流行的潛在危險(xiǎn)和對國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的危害認(rèn)識不足，《規(guī)劃》的貫徹落實(shí)情況不平衡，防治艾滋病性病綜合治理的協(xié)調(diào)力度不夠。為切實(shí)解決這些問題，保證《規(guī)劃》目標(biāo)和任務(wù)如期完成，特制定《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃（２００１－２００５年）》（以下簡稱《行動計(jì)劃》）。

一、實(shí)施原則

（一）政府負(fù)責(zé)，加強(qiáng)部門合作與社會參與，齊抓共管。

（二）預(yù)防為主，加強(qiáng)宣傳教育，標(biāo)本兼治，綜合治理。

（三）突出重點(diǎn)，加強(qiáng)健康教育與行為干預(yù)，注重實(shí)效。

（四）分類指導(dǎo)，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)法，綜合評價(jià)。

二、目標(biāo)和工作指導(dǎo)

（一）目標(biāo)。

采取積極、有效的措施，遏制艾滋病性病疫情快速上升的勢頭，降低艾滋病性病發(fā)病率。到２００５年底，將艾滋病病毒感染者和性病發(fā)病人數(shù)年增長幅度控制在１０％以內(nèi)；將艾滋病病毒經(jīng)臨床輸血傳播的平均水平降低到１／１０萬以下,其中，在艾滋病高發(fā)地區(qū)，控制在１／萬－１／５萬以下。

（二）工作指標(biāo)。

到２００２年底要完成的工作指標(biāo)：

１．堅(jiān)決取締違法采集血液或原料血漿點(diǎn)；對所有臨床用血實(shí)行艾滋病病毒檢測；８５％以上的臨床用血要由合法的采供血機(jī)構(gòu)提供，不足部分由經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自供；所有生產(chǎn)血液制品的原料血漿必須由合法的單采血漿機(jī)構(gòu)使用機(jī)械采集。

２．完成醫(yī)務(wù)人員艾滋病性病知識全員培訓(xùn)。全國７０％的縣（市）級以上綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)榘滩〔《靖腥菊吆桶滩』颊咛峁┮?guī)范化診斷、治療、咨詢與預(yù)防保健服務(wù)，８５％的縣（市）級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)樾圆』颊咛峁┮?guī)范化的診斷、治療、咨詢與預(yù)防保健服務(wù)，５０％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠?yàn)榘滩〔《靖腥菊吆桶滩⌒圆』颊咛峁┳稍兣c預(yù)防保健服務(wù)。

３．全國至少有５０％的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者能在社區(qū)和家庭獲得醫(yī)療和生活照顧。

４．建成全國地（市）級以上艾滋病性病信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和全國綜合監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

５．制定有關(guān)降低人群危險(xiǎn)行為的政策，建立輸血風(fēng)險(xiǎn)和艾滋病防治人員職業(yè)意外感染保險(xiǎn)機(jī)制；為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供醫(yī)療和社會救助措施。

到２００５年底要完成的工作指標(biāo)：

１．全民預(yù)防艾滋病性病知識和無償獻(xiàn)血知識知曉率在城市達(dá)到７５％以上，在農(nóng)村達(dá)到４５％以上；在高危行為人群中達(dá)到８０％以上；在戒毒所、收容教育所、監(jiān)獄、勞教所被監(jiān)管教育的人員中達(dá)到９５％以上。

２．高危行為人群中安全套使用率達(dá)到５０％以上。

３．全國９０％的縣（市）級以上綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及５０％的艾滋病高發(fā)地區(qū)的中心衛(wèi)生院能夠?yàn)榘滩〔《靖腥菊吆桶滩』颊咛峁┮?guī)范化診斷、治療、咨詢與預(yù)防保健服務(wù)；７５％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、５０％的婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)能夠?yàn)榘滩〔《靖腥菊吆桶滩』颊咛峁┳稍兣c預(yù)防保健服務(wù)。

４．從事艾滋病預(yù)防保健、臨床醫(yī)護(hù)、檢測檢驗(yàn)、采供血等專業(yè)人員要達(dá)到１００％上崗培訓(xùn)。

５．結(jié)合全國衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善全國縣（市）級艾滋病性病信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

三、行動措施

（一）保證血液及其制品安全，阻斷艾滋病病毒經(jīng)采供血途徑傳播蔓延。

依法加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全采供血機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò);節(jié)約血液資源，做到合理、科學(xué)用血。建立健全省級血液中心。到２００２年底前，要對不符合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的地（市）中心血站進(jìn)行必要的改造；要在沒有采供血機(jī)構(gòu)的地（市）建成中心血站。到２００５年底前，要在中心血站覆蓋不到的縣建成基層血站或中心血庫。到２００１年底前，在偏遠(yuǎn)地區(qū)仍需自采自供血液的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)用艾滋病病毒快速診斷試劑進(jìn)行血液篩查，對所有臨床用血進(jìn)行艾滋病病毒檢測。到２００２年底前，要在全國實(shí)行血站技術(shù)人員和相關(guān)檢測人員的全員考核，并實(shí)行采供血人員執(zhí)業(yè)資格制度。

依據(jù)《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《單采血漿站管理辦法》對現(xiàn)有單采血漿站進(jìn)行整頓。２００１年，由衛(wèi)生部組織對全國單采血漿站進(jìn)行執(zhí)業(yè)驗(yàn)收，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的一律予以取締。

實(shí)行血液制品生產(chǎn)企業(yè)總量控制，加強(qiáng)監(jiān)督管理。從２００１年起，不再批準(zhǔn)新的血液制品生產(chǎn)企業(yè)。對全國血液制品企業(yè)執(zhí)行《血液制品管理?xiàng)l例》，特別是對具有《單采血漿許可證》和質(zhì)量責(zé)任書的單采血漿站購入機(jī)采血漿的情況，國家藥品監(jiān)督管理局要適時(shí)組織監(jiān)督檢查，對不合格的要責(zé)令其限期整改。

建立原料血漿采集、血液制品生產(chǎn)審核報(bào)告制度，加強(qiáng)對原料血漿的采集、收購和血液制品生產(chǎn)的監(jiān)管。各省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門要向衛(wèi)生部上報(bào)本省（自治區(qū)、直轄市）管轄的單采血漿站原料血漿采集報(bào)表。各血液制品生產(chǎn)企業(yè)要定期向國家藥品監(jiān)督管理局報(bào)告血液制品產(chǎn)量及血漿來源和數(shù)量。各采漿耗材生產(chǎn)企業(yè)要定期向衛(wèi)生部提供有關(guān)耗材銷售情況。衛(wèi)生部、國家藥品監(jiān)督管理局要定期核對原料血漿供應(yīng)數(shù)量、耗材銷售使用數(shù)量以及血液制品生產(chǎn)數(shù)量的匹配情況，對違反《血液制品管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人要予以處罰。

加強(qiáng)對一次性輸液（輸血、注射）器等無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、臨床使用和使用后處理的監(jiān)督管理，打擊非法制造、回收一次性使用無菌醫(yī)療器械的行為。衛(wèi)生部、國家藥品監(jiān)督管理局要適時(shí)組織開展執(zhí)法檢查。

進(jìn)一步完善管理制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對血液及其制品、診斷試劑和防治艾滋病藥品的質(zhì)量控制，提高檢驗(yàn)監(jiān)測能力和水平，保障用血安全。各生產(chǎn)企業(yè)必須建立原料血漿投料前“檢疫期”制度；對凝血因子等血液制品應(yīng)推行兩步病毒去除或滅活措施；到２００１年底前，實(shí)行血液制品上市前的國家批簽發(fā)制度；到２００２年底前，實(shí)行原料血漿混漿投料后的核酸抽檢。

建立舉報(bào)制度，加大依法打擊非法采供血行為的力度。衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門要與公安機(jī)關(guān)密切合作，嚴(yán)厲打擊非法采集、收購和銷售手工采集原料血漿的行為，對手工采漿機(jī)構(gòu)，吊銷其《單采血漿許可證》；對收購手工采漿生產(chǎn)血液制品的企業(yè)，按制售假劣藥品處理，依法吊銷其生產(chǎn)許可證件；構(gòu)成犯罪的，對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員，依法追究刑事責(zé)任。衛(wèi)生部、國家藥品監(jiān)督管理局每年要組織對單采血漿站和血液制品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行檢查。衛(wèi)生部、公安部要適時(shí)組織開展打擊非法采供血液或原料血漿行為的活動，取締非法采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)厲打擊“血頭”、“血霸”，對構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。國家藥品監(jiān)督管理局對收購手工采集原料血漿的生物制品廠家要依法予以處罰。

（二）加強(qiáng)健康教育，普及艾滋病性病防治知識和無償獻(xiàn)血知識。

宣傳教育部門及大眾傳播媒體要廣泛開展健康教育，普及艾滋病性病防治知識和無償獻(xiàn)血知識。中央和省級電視臺、廣播電臺的第一套節(jié)目每周至少播放一次艾滋病性病防治、推廣無償獻(xiàn)血的公益廣告或有關(guān)節(jié)目。中央和各省（自治區(qū)、直轄市）主要報(bào)紙每周至少刊登一次預(yù)防艾滋病性病、推廣無償獻(xiàn)血的報(bào)道或公益廣告。中央和地方影響較大的有關(guān)期刊也要適當(dāng)刊登有關(guān)文章和公益廣告。

各有關(guān)部門和工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會等團(tuán)體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，負(fù)責(zé)本系統(tǒng)職工和有關(guān)人群的艾滋病性病防治知識和無償獻(xiàn)血知識教育。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要將預(yù)防艾滋病性病的健康教育和宣傳無償獻(xiàn)血知識納入創(chuàng)建文明社區(qū)的內(nèi)容。基層人口學(xué)校要普遍開展預(yù)防艾滋病性病、促進(jìn)生殖健康的教育。要特別注重在青少年中開展青春期和性健康知識、艾滋病性病知識和無償獻(xiàn)血知識、禁毒知識的普及教育，高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、高級中學(xué)要對入學(xué)新生發(fā)放預(yù)防艾滋病性病健康教育處方、宣傳材料（品），開設(shè)專題講座；普通初級中學(xué)要將上述有關(guān)知識納入健康教育課程。

在機(jī)場、車站、碼頭等交通集散場所，以及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)等人群集中的公共場所開辟宣傳櫥窗、發(fā)放宣傳材料（品），在營業(yè)性娛樂場所放置宣傳材料（品），開展艾滋病性病防治知識和無償獻(xiàn)血知識宣傳。對勞務(wù)輸出、旅游等出入境人員，要進(jìn)行預(yù)防艾滋病性病知識教育和相關(guān)咨詢服務(wù)。

（三）針對高危行為開展干預(yù)工作，減少人群的危險(xiǎn)行為。

加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)，依法打擊賣淫嫖娼、吸毒販毒違法犯罪活動，結(jié)合“無毒社區(qū)”創(chuàng)建活動，大力開展禁毒宣傳教育和禁吸戒毒工作，積極宣傳和倡導(dǎo)健康的生活方式和行為，減少危害，降低人群高危行為。

推行社會營銷方法，健全市場服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在公共場所設(shè)置安全套自動售貨機(jī)，利用計(jì)劃生育服務(wù)與工作網(wǎng)絡(luò)和預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)大力推廣正確使用安全套。積極開展針具市場營銷，推廣使用清潔針具，減少共用注射器傳播艾滋病病毒的危害。

在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行吸毒人員藥物治療試點(diǎn)。試點(diǎn)工作要慎重穩(wěn)妥、嚴(yán)格控制，并制定專門的工作方案和管理辦法，經(jīng)衛(wèi)生部、公安部批準(zhǔn)后實(shí)施。

（四）完善衛(wèi)生服務(wù)體系，提高對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

健全艾滋病預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展艾滋病中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療。省級和艾滋病高流行區(qū)地（市）級預(yù)防保健和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供預(yù)防保健、臨床診斷、治療服務(wù)。到２００１年底，地（市）級以上城市和艾滋病高發(fā)地區(qū)的縣（市），至少要指定一個(gè)具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其中的科室，收治艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。

建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病預(yù)防、治療和護(hù)理體系。要建立社區(qū)專業(yè)骨干隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍，營造有利于艾滋病病毒感染者和艾滋病患者生存的寬松環(huán)境，實(shí)施醫(yī)療照顧與關(guān)懷，并加強(qiáng)管理，減少其流動。

對已感染艾滋病病毒的孕婦采用藥物和其他干預(yù)手段，以及剖腹產(chǎn)和人工喂養(yǎng)等方法，控制艾滋病病毒母嬰傳播。整頓性病診療服務(wù)市場，推行匿名就診，規(guī)范性病診療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

要提高對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的醫(yī)療服務(wù)能力，關(guān)心他們的醫(yī)療。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，應(yīng)同等享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療基金給付范圍，按規(guī)定支付。鼓勵(lì)開展商業(yè)保險(xiǎn)和社會救助。工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會等團(tuán)體和慈善機(jī)構(gòu)可設(shè)立艾滋病社會救助基金。

（五）建立健全艾滋病性病監(jiān)測體系、信息系統(tǒng)和評價(jià)體系。

建立健全艾滋病性病綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展生物學(xué)、人口學(xué)、行為學(xué)以及社會學(xué)監(jiān)測。建立健全實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量控制系統(tǒng)，開展艾滋病病毒檢測，保證血液及其制品質(zhì)量。將艾滋病性病信息網(wǎng)絡(luò)納入衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)中，逐步建立和完善全面、快捷、靈敏的信息通路，提高艾滋病應(yīng)急事件處理能力。

鼓勵(lì)和動員多部門、多學(xué)科的力量參與艾滋病性病評價(jià)指標(biāo)體系的制定工作。到２００２年底，建立科學(xué)、合理的艾滋病性病防治分類評價(jià)指標(biāo)體系；逐步建立和完善多部門、多學(xué)科參與的評價(jià)組織體系，定期對政策、防治方法和措施開展綜合評估；建立評估反饋機(jī)制，及時(shí)修訂、完善有關(guān)政策，不斷調(diào)整防治策略與技術(shù)措施。

（六）加強(qiáng)艾滋病性病防治知識與技能的培訓(xùn)。

組織有關(guān)專家制訂各類醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱，編寫各類培訓(xùn)教材，利用醫(yī)學(xué)生的學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)、畢業(yè)后教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等多種培訓(xùn)方式，積極開展醫(yī)療衛(wèi)生人員艾滋病性病防治知識的全員培訓(xùn)和從事艾滋病性病預(yù)防保健、健康教育、臨床醫(yī)護(hù)、檢測檢驗(yàn)、采供血和管理等人員的專業(yè)培訓(xùn)。

將預(yù)防與控制艾滋病性病的策略和方法納入中央、地方各級黨校和行政學(xué)院的培訓(xùn)課程。行政管理部門要結(jié)合崗位培訓(xùn)，進(jìn)行政策制定與評價(jià)方法的學(xué)習(xí)。

（七）開展艾滋病防治基礎(chǔ)和應(yīng)用研究。

把艾滋病防治研究列為國家重點(diǎn)科技研究項(xiàng)目，加快安全輸血、臨床治療、藥物開發(fā)、疫苗研制的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究及成果轉(zhuǎn)化，結(jié)合我國國情及時(shí)推廣應(yīng)用國內(nèi)外科學(xué)的防治方法和措施。扶持科研機(jī)構(gòu)、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)研制艾滋病檢測試劑和高標(biāo)準(zhǔn)試劑標(biāo)準(zhǔn)品，提高血液艾滋病病毒檢測水平；探索中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的有效方法；進(jìn)行新型抗艾滋病病毒藥物的開發(fā)；加快我國艾滋病病毒流行毒株疫苗的研制和人群應(yīng)用；大力開展血液成分病毒滅活等輸血安全的基礎(chǔ)研究工作。科技部、衛(wèi)生部和國家藥品監(jiān)督管理局要制定和落實(shí)我國抗ＨＩＶ藥物和疫苗的科研、生產(chǎn)及引進(jìn)規(guī)劃。

加強(qiáng)流行病學(xué)研究能力，建立并逐步完善我國艾滋病流行病學(xué)分析預(yù)測模型，及時(shí)準(zhǔn)確地分析與預(yù)測艾滋病的流行趨勢。針對艾滋病防治措施和方法，開展經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)與應(yīng)用性研究。

四、保障措施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

加強(qiáng)國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議制度建設(shè)及其辦公室的工作，指定專門人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督促、檢查《規(guī)劃》和協(xié)調(diào)會議各項(xiàng)決定的落實(shí)。同時(shí)，設(shè)立跨部門、多學(xué)科的艾滋病專家顧問委員會，為全國艾滋病防治工作及有關(guān)政策法規(guī)的制定提供咨詢和提出建議。

國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議制度辦公室負(fù)責(zé)制定《行動計(jì)劃》實(shí)施方案，并對《行動計(jì)劃》的實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。從２００１年起，每年組織一次對《規(guī)劃》和《行動計(jì)劃》落實(shí)情況的檢查督導(dǎo)，并召開一次遏制與防治艾滋病的工作會議，通報(bào)情況，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)實(shí)施《行動計(jì)劃》工作的落實(shí)。有關(guān)部門和單位要根據(jù)《國家有關(guān)部、委、局（團(tuán)體）預(yù)防控制艾滋病性病工作職責(zé)》，各司其職，各負(fù)其責(zé)，相互協(xié)調(diào)，密切配合，共同做好預(yù)防與控制艾滋病性病的工作。

地方各級人民政府負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)本地實(shí)施《行動計(jì)劃》的工作。要根據(jù)《行動計(jì)劃》精神和實(shí)施方案，研究制定本地區(qū)的具體實(shí)施方案，明確責(zé)任，加強(qiáng)指導(dǎo)和督促檢查，確保《行動計(jì)劃》目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

（二）調(diào)整、完善有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定相關(guān)政策。

加強(qiáng)調(diào)查研究，盡快制定與艾滋病性病防治相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章，為艾滋病性病防治工作提供法律保障。加快研究和制定高危行為人群干預(yù)政策與措施。抓緊研究和制定相關(guān)的保險(xiǎn)制度，妥善解決輸血風(fēng)險(xiǎn)和艾滋病防治人員職業(yè)意外感染風(fēng)險(xiǎn)問題。同時(shí)，對現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章進(jìn)行清理，對其中不適應(yīng)艾滋病防治工作需要的進(jìn)行修訂。

擴(kuò)大預(yù)防與控制艾滋病領(lǐng)域的國際交流與合作，積極參與該領(lǐng)域有關(guān)的國際活動，借鑒與吸收國際上有益的經(jīng)驗(yàn)。積極引進(jìn)國外抗艾滋病病毒藥物，對國際組織和其他國家捐贈我國用于艾滋病性病預(yù)防與控制的藥品實(shí)行減免稅政策。

（三）以政府投入為主，多渠道籌措資金。

建立和完善以政府投入為主、多渠道籌措資金的機(jī)制。中央財(cái)政設(shè)立艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，列入中央財(cái)政預(yù)算，用于中央有關(guān)部門開展防治工作和對困難地區(qū)的補(bǔ)助。地方財(cái)政要根據(jù)艾滋病防治工作需要，安排必要的防治經(jīng)費(fèi)，列入地方財(cái)政預(yù)算，并隨著國家財(cái)力的增長和艾滋病防治工作的實(shí)際需要適當(dāng)調(diào)整。積極爭取社會捐助和境外援助，多渠道募集資金。加強(qiáng)資金的管理與監(jiān)督，提高資金使用效益。

（注：《行動計(jì)劃》不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣省）

第三篇：挑戰(zhàn)與機(jī)遇

的確，我也認(rèn)為新課程對一線教師是個(gè)很大的挑戰(zhàn)，當(dāng)然其中也蘊(yùn)涵著機(jī)遇。

小學(xué)數(shù)學(xué)教師面臨的挑戰(zhàn)是制度改革、競聘上崗、教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定及怎樣轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變角色，不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)并推進(jìn)數(shù)學(xué)新課程的實(shí)施。新課程改革的提出，對于每一位老師而言，是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。在同一起跑線上，誰能更快地理解、掌握新課程的理念，并如魚得水地按新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施教學(xué)，誰就得到了機(jī)遇；誰不能改進(jìn)以往的教學(xué)方式和教學(xué)思想，誰就面對著巨大的挑戰(zhàn)。在此，我認(rèn)為應(yīng)該做到這幾方面：

1、去粗取精，融新舊理念為一爐 ；

2、精益求精，走專業(yè)化發(fā)展之路 ；

3、與時(shí)俱進(jìn)，改“應(yīng)試”為“素質(zhì)”；

4、教學(xué)相長；

5、溫故知新。

所謂小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：就是學(xué)生必須掌握的基本技能。如：意義、性質(zhì)、法則、計(jì)算等等。如何在數(shù)學(xué)教學(xué)中突破重點(diǎn)和難點(diǎn)呢？這就需要我們每一位數(shù)學(xué)教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷地學(xué)習(xí)、總結(jié)、摸索。

本人在教學(xué)中遇到的困難主要有：1.如何解決學(xué)生計(jì)算能力差的問題？1.小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中合作學(xué)習(xí)的問題與對策。2.如何有效地進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)？3.如何轉(zhuǎn)化學(xué)困生？對于這些問題本人也采用過很多措施，但起效不大。在此，望同仁們給點(diǎn)意見！

我平時(shí)基本上是這樣備課的：

1、確立本節(jié)課我要完成的教學(xué)目標(biāo)。

2、大體勾畫一下本節(jié)課的教學(xué)環(huán)節(jié)：分為哪幾步，如引入，小組學(xué)習(xí)，小組匯報(bào)，教師總結(jié)，學(xué)生練習(xí)。

3、設(shè)計(jì)好每一環(huán)節(jié)的時(shí)間。當(dāng)備課與實(shí)施發(fā)生沖突的時(shí)候，我就實(shí)際情況實(shí)際處理，根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況實(shí)施好的方法。

我認(rèn)為教師在課程中應(yīng)該承擔(dān)這樣的角色：

1、自我提高的學(xué)習(xí)者；

2、合作學(xué)習(xí)的促進(jìn)者；

3、課堂情景的營造者。教師的角色是一個(gè)多種功能的復(fù)合體，它在教師的師德、能力、個(gè)人品質(zhì)、意識和行為中都得到綜合體現(xiàn)，需要我們教師在平時(shí)的教育教學(xué)工作中進(jìn)一步完善與優(yōu)化。

在此，我希望同仁們滿懷信心迎接挑戰(zhàn)，把握機(jī)遇。

第四篇：實(shí)力與機(jī)遇

實(shí)力與機(jī)遇

觀點(diǎn)：實(shí)力比機(jī)遇更重要

十分慶幸自己可以站在本辯論賽的決賽場上，在這里，個(gè)性在張揚(yáng)，思維在碰撞，很希望我們正反雙方都能夠抓住這機(jī)遇，發(fā)揮自己的實(shí)力，共同營造一場激烈精彩的辯論。

實(shí)力在字典里的解釋是十分簡單的，指實(shí)際的力量（多指軍事或經(jīng)濟(jì)方面）。而相對于一個(gè)人，實(shí)力指的是一個(gè)人的綜合素質(zhì)，總體水平及各方面的能力，“十八般武藝”，這是實(shí)力，“吟詩作畫”，這是實(shí)力，“抓住機(jī)遇”，這更是實(shí)力。機(jī)遇，是指對人有利的境遇、時(shí)機(jī)、機(jī)會，但是機(jī)遇并不等同于運(yùn)氣，運(yùn)氣是偶然性的、無規(guī)律的，而機(jī)遇是永久性客觀存在的，機(jī)遇不是“天上掉下來一個(gè)餡餅”，它是要靠自己的能力去發(fā)現(xiàn)去創(chuàng)造的。

當(dāng)今社會是在高速的發(fā)展前進(jìn)的，各行各業(yè)的競爭也日益激烈，無數(shù)的成功人士都告訴我們，實(shí)力與機(jī)遇是成功的秘決，現(xiàn)實(shí)生活中，我們不得不承認(rèn)機(jī)會的重要性，機(jī)遇是我們展現(xiàn)自己越向成功的道路之一，相對于機(jī)遇而言，實(shí)力是一條通向成功的更寬更廣的道路。

實(shí)力是人的內(nèi)因，是成功的必備條件，是基礎(chǔ)，機(jī)遇是外因，是成功的外部的有利因素。內(nèi)因決定外因，成功的根本在于內(nèi)因即在于實(shí)力。而外因只是一個(gè)條件而已。而且這個(gè)條件也不是平白無故會出現(xiàn)的，正如那句“機(jī)遇只偏愛那些做好準(zhǔn)備的人”這

句話所說，這里的“做好準(zhǔn)備”，無疑指的是擁有足夠的實(shí)力。

羅丹說，人們的生活中不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛。同樣的，人們的生活中不是缺少機(jī)遇，而是缺少抓住機(jī)遇的實(shí)力。假設(shè)一個(gè)獵人，抓住機(jī)遇，獵到野兔，他才可以填飽肚子；而相對于一個(gè)不會打獵的人而言，一只免子又怎么會是他的機(jī)遇呢？或是一個(gè)獵技不高的獵人，他即使看見兔子有了機(jī)遇也依然只能眼睜睜的看著它逃掉。

所以說，一個(gè)人沒有實(shí)力，他就根本發(fā)現(xiàn)不了機(jī)遇，一個(gè)人實(shí)力不強(qiáng)，看見了機(jī)遇，他也不是抓不住，機(jī)遇是時(shí)刻存在于周圍世界的，你的實(shí)力越強(qiáng)，相對機(jī)遇才會越多，如果沒有實(shí)力，那再好的機(jī)遇你也發(fā)現(xiàn)不了，把握不住。

“機(jī)不可失，時(shí)不再來”告訴我們機(jī)遇是要靠自己的實(shí)力牢牢把握的，不然就會轉(zhuǎn)瞬即逝；“一個(gè)聰明人創(chuàng)造的機(jī)遇比他發(fā)現(xiàn)的要多得多”是告訴我們只要擁有實(shí)力就不愁沒有機(jī)遇。更多的事實(shí)告訴我們，實(shí)力是走向成功的通行證，我們并不否認(rèn)機(jī)遇對自身的重要，就如感謝有“金華九校辯論賽”這樣一個(gè)機(jī)遇，但是，對方辯友也必須認(rèn)識到另一事實(shí)，我們能在決賽場上相逢，最終靠的是我們各自的實(shí)力！

所以，我方堅(jiān)信，實(shí)力比機(jī)遇更重要。

觀點(diǎn)：實(shí)力比機(jī)遇更重要

實(shí)力更重要，還是機(jī)遇更重要，對方辯友和我們一樣有深刻的體會，因?yàn)閰⒓颖緦棉q論賽有9支隊(duì)伍，都有奪冠的機(jī)遇，但經(jīng)過一輪一輪的廝殺，今天只有我們兩支隊(duì)伍，走到了決賽場上，起決定作用的是什么呢？實(shí)力和機(jī)遇哪個(gè)更重要豈不一目了然？

也許對方辯友會說，兩個(gè)人實(shí)力相同，決定因素是機(jī)遇，那么同樣我也可以說兩個(gè)人機(jī)遇相等，實(shí)力就決定了一切。，可這是我們今天的辯題嗎？這只能說明實(shí)力與機(jī)遇重不重要，可不可缺少，而不能說明這兩者誰更重要。我們認(rèn)為，在成功因素中，實(shí)力與機(jī)遇缺一不可，都很重要，但哪一個(gè)起著主導(dǎo)性和決定性的作用呢，這才是我們要討論的，本方認(rèn)為：實(shí)力比機(jī)遇更重要，其理由如下：

第一，眾所周知，內(nèi)因是事物發(fā)展變化的根據(jù)，而外因是事物發(fā)展變化的條件。一個(gè)人的實(shí)力就是他的內(nèi)因，一個(gè)人的機(jī)遇就是他的外因。比如雞蛋孵成小雞要有兩個(gè)因素：

1、雞蛋是受精的蛋；

2、要有適宜的溫度。兩者缺一不可，但作用不同，雞蛋本身是根本性的、第一位的因素，它決定了雞蛋只能孵成小雞。在這里，適宜的溫度雖然必不可少，但它無法主宰雞蛋的性質(zhì)和發(fā)展方向。所以雞蛋比溫度更重要。同理，實(shí)力比機(jī)遇更重要。

第二、外因是通過內(nèi)因起作用的，也就是說機(jī)遇再多再好，還得通過你的實(shí)力來把握、來發(fā)揮作用。比如中國男足、雖然曾經(jīng)有過進(jìn)軍世界杯的入場券這樣的好機(jī)遇，但終因?qū)嵙Σ粷?jì)而未進(jìn)一球未得一分，鎩羽而歸，令國人大失所望，這個(gè)結(jié)果難道不是由實(shí)力所主宰的嗎？

第三，實(shí)力創(chuàng)造機(jī)遇，機(jī)遇緣于實(shí)力。我們認(rèn)為當(dāng)人們的累積到一定程度時(shí)機(jī)遇才會自動登門拜訪，即你自身實(shí)力越強(qiáng)，主觀上越努力，你就等于給自己創(chuàng)造出更多的機(jī)遇，從這個(gè)角度來說，機(jī)遇是那些有準(zhǔn)備的人創(chuàng)造出來的，也就是對其努力的一種回報(bào)，牛頓因蘋果落頂而發(fā)現(xiàn)了萬有引力定律，弗萊明因培養(yǎng)液發(fā)霉而發(fā)現(xiàn)了青霉素，無一不是如此。

綜觀實(shí)力與機(jī)遇的關(guān)系，我想對大家說，天下沒有掉下來的餡餅，地上沒有現(xiàn)成的點(diǎn)心，與其等待機(jī)遇，不如創(chuàng)造機(jī)遇，想要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)遇，必先增強(qiáng)實(shí)力，因?yàn)閷?shí)力創(chuàng)造機(jī)遇，更因?yàn)橛袑?shí)力機(jī)遇才有價(jià)值。所以，實(shí)力比機(jī)遇更重要！

機(jī)遇加才能等于成功(喜劇大師初露鋒芒)世界著名喜劇大師卓別林5歲時(shí)初次登臺亮相，就顯現(xiàn)了他卓越的藝術(shù)才能。那次，他母親在演出時(shí)嗓子突然啞了，她只得離開舞臺。這時(shí)場內(nèi)一片混亂，舞臺總監(jiān)靈機(jī)一動，想到卓別林曾當(dāng)著母親和朋友們的面進(jìn)行過表演，就建議卓別林代替母親上臺表演。小小的卓別林毫不怯場，面對

著滿場的觀眾，鎮(zhèn)定自若、毫不拘束地唱了一首歌，接著他又是唱又是舞，表演了幾個(gè)節(jié)目，特別是他模仿母親唱那首《愛爾蘭進(jìn)行曲》時(shí)沙啞著嗓音唱，模仿得惟妙惟肖，贏得了熱烈的掌聲。正是由于他把握住了這次偶然的機(jī)會，以后才能走上藝術(shù)道路，最終成為家喻戶曉的世界喜劇大師。

1假輿馬者，非利足也，而致千里；假舟楫者，非能水也，而絕江河。君子生非異也，善假于物也。(荀子《勸學(xué)》)鵬之徙于南冥也，水擊三千里，摶扶搖而上者九萬里。(莊子《逍遙游》)

論點(diǎn)一：有實(shí)力，然而憑借不足，終究是抱憾之事。

論據(jù)：南宋時(shí)辛棄疾憂天下，希望上前線，無奈皇帝不許。辛棄疾也只好嘆：“想當(dāng)年，金戈鐵馬，氣吞萬里如虎。”他身懷治世之才卻報(bào)國無門，只得抱憾終生。王勃才華橫溢，卻“時(shí)運(yùn)不濟(jì)，命運(yùn)多舛”。梵高的畫作開印象派之先河，然而他生前無人欣賞,窮困潦倒,患上抑郁癥,開槍自殺.論點(diǎn)二:憑借充足,即外界條件優(yōu)越,但實(shí)力不足,終不免失敗.論據(jù)：韓日世界杯，中國足球運(yùn)氣好得以殺入決賽，但實(shí)力終究不行，此后幾場比賽中，一球未進(jìn)。后主劉禪，上有父親的遺德光照百姓，下有諸葛孔明等一批衷心的介

胄之臣，天時(shí)、地利、人和，不可謂不全矣。然而，劉禪自身無能，最終落得國破家亡的下場，還落得個(gè)“樂不思蜀”的笑名。

論點(diǎn)三：實(shí)力與憑借兼?zhèn)洌瑒t成功之日指日可待。

論據(jù)：山人李泌，深諳老子之學(xué)，有經(jīng)天緯地之才。唐玄宗多次召他，他都不去。直到安史之亂，應(yīng)唐肅宗之邀來一展才華。李泌運(yùn)籌帷幄之中，指揮各路將領(lǐng)，平定了安史之亂。

他直言進(jìn)諫，消除皇帝與太子之間的誤會，確保了朝廷內(nèi)部的穩(wěn)定，奠定了繁榮的基礎(chǔ)。最后，輔佐代宗十年，功成、名遂、身退，天之道也。李泌身懷亂世之才，是有實(shí)力，恰逢亂世，與皇室關(guān)系親密，是有憑借。實(shí)力使他不會像“空中樓閣”，憑借使他沒有成為被埋沒的千里馬。

第五篇：機(jī)遇與成功

《 機(jī)遇與成功》

機(jī)遇像一塊粗糙的石頭,只有在藝術(shù)家的手中才能重獲新生;上蒼賜予我們機(jī)遇,我們必須有能力設(shè)計(jì)并把它塑造成完美形象.這世上從不缺少機(jī)遇,就像漫山遍野的粗石頭一樣,可許多人不具備雕刻的本事,只管等待機(jī)遇的垂青,這種人一般是靠運(yùn)氣混日子過的.而有時(shí)靠運(yùn)氣會讓你一頓飯也撈不到.機(jī)遇有時(shí)須等待,而大多數(shù)是要你自己去尋找.石頭滿地都是,必須找一塊適合自己雕塑的石頭才能獲得成功.當(dāng)然,一味地等待.尋找機(jī)遇也不是上策.”與其臨淵羨魚,不如退而結(jié)網(wǎng)”就雕石頭而言尋找石頭的同時(shí)也要練好雕刻的本領(lǐng).因?yàn)闄C(jī)遇永遠(yuǎn)只鐘情有本領(lǐng)的人.巴斯得說:”機(jī)遇只偏愛那種有準(zhǔn)備的頭腦,如果你沒有飛翔的翅膀,十次幸運(yùn)鳥飛臨,也會像流星在你面前轉(zhuǎn)瞬即逝;而若你時(shí)刻準(zhǔn)備著,即使九次機(jī)會落空,只要有一次機(jī)遇出現(xiàn),你就是成功者.”

有這樣一位女士,丈夫調(diào)到新疆去工作了.對此她很沮喪,因?yàn)樗巧钤谀戏矫利惖某鞘欣镅?她母親知道了便對她說,當(dāng)太陽落下,星星和月亮就會升起,所以不要怕變.在母親的勸說下她接受這個(gè)改變.到了新疆.她下子就被漫漫戈壁沙漠植物,手工織品給吸引住了.她決心用畫卷來描敘這迷人的西部風(fēng)景.為此她參加了一個(gè)繪畫班.在這里她展現(xiàn)出她自己都意想不到的才華.她的作品在繪畫班畫展上大

受歡迎.此后許多人上門求畫,請她畫誘人的水果,肥厚的仙人掌??她成了當(dāng)?shù)厥軞g迎的水彩畫家.她曾說過“這次改變給了我一個(gè)機(jī)遇,讓我發(fā)現(xiàn)了在原地不可能發(fā)現(xiàn)的才華!”

很明顯,這位女士的成功.是很好地掌握住了機(jī)遇并利用本領(lǐng)獲得的。如無實(shí)際本領(lǐng),即使是十次機(jī)遇也改變不了什么。

當(dāng)我在某方面取得成功時(shí),有人往往說那是機(jī)遇的緣故。我卻不以為然,認(rèn)為那客觀上否定了我個(gè)人的努力。但是隨著時(shí)間的增加,漸漸覺得機(jī)遇十分重要。如沒有機(jī)遇,即使你有濟(jì)世之才,也是“英雄無用武之地”。由此看來,機(jī)遇與本領(lǐng)是一對孿生兄弟,機(jī)遇是成功的平臺,而只有具備本領(lǐng),才能登上平臺獲取更多機(jī)遇,充分利用機(jī)遇,最終登上成功的頂峰。