第一篇：關于眼科學的問題研究 醫學畢業論文

關鍵詞：眼科學；知識問答

20.為什么,會出現“閃輝性暗點”?

閃輝性暗點是視覺功能性障礙中,最為常見的。一般認為:可能與血管運動中樞功能失調有關,即、大腦皮層或視路上的暫時性血循環障礙所引起。其前驅期的閃輝光點是由動脈攣縮(血管攣縮)而引起的刺激癥狀;繼發的頭疼則是基于腦動脈和腦膜動脈的反射性怒張(血管擴張)所致。據此,也可明了閃輝光的部位關系,暗點是由于動脈攣縮引起了貧血而導致腦功能不全的緣故。由于腦本身從來就無疼覺,所以、頭疼也不能考慮是腦膜的刺激。

閃輝性暗點常是突然發生,事先毫無預兆,但也可有如“以小石頭擊水后,所引起的水波紋逐漸擴大”一樣的先兆而出現。在兩眼同側視野中,突然出現暗點,視物朦朧,在模糊的視野中,有金黃色或帶有紅綠色的亮光閃動,亮光不斷擴大并形成一鋸齒狀弧形光帶,猶如電燈的鎢絲,光帶擴大到一定范圍后,即逐漸縮小,乃至消失。每次發作,歷時約10至15分鐘,整個現象可以消失無蹤。在閃輝所在的對側、發生偏頭疼,有的人還會有惡心、嘔吐等癥狀的出現。近代發現: 5～羥色胺代謝紊亂與本病的發生有密切關系;有人認為是由于自主神經的變化失調;有人考慮,多從青春期開始,至更年期時減輕,是否是內分泌異常?其他如體質及體液的變化等,但確切的病因,尚不十分明確。月經來潮,精神疲勞,情緒激動,睡眠不足,消化不良等等,常是誘發因素〔4,5,20〕。

21.為什么,紅綠色盲的遺傳總是多傳給其外孫子?

據Horner(1876)通過家系調查,認為紅綠色盲的遺傳方式與血友病相同,都是由男性病員通過表面正常的女兒傳給其外孫。也就是說,紅綠色盲男性者的子女通常不發病,但其外孫卻可發病。其后,被Holmgren、Nettleship、Usher等的報告所證實。并在二十世紀初,由Wilson用性連鎖隱性遺傳解釋了本病的發生。因為,女性有兩條X染色體,在決定紅綠色盲的一對等位基因上,如均為正常基因,則表型正常;如均為色盲基因,則表現為色盲;如為正常基因與色盲的雜合子,則表型也正常,但可把色盲基因傳給其子代。因為,男性只有一條X染色體,因此,其表型決定于僅有的一個基因,如為正常基因,則表型正常;如為色盲基因,則表型為色盲。Ⅰ1為色盲男性,與表型正常的女性Ⅰ2結婚,所生的兩個女兒Ⅱ

1、Ⅱ

2、均正常,但其外孫Ⅲ1與Ⅲ2都發病,顯然Ⅱ

1、Ⅱ2都是雜合子、表型正常,但卻把色盲基因傳給了子代,造成Ⅲ

1、Ⅲ2的發病。Ⅲ1與Ⅲ2的女兒Ⅳ

1、Ⅳ

2、Ⅳ3表型也都正常,但Ⅳ1的兩個兒子Ⅴ

1、Ⅴ2均發病。Ⅴ2與Ⅳ2通婚(隔代近親通婚),其所生的兒子Ⅵ1也發病,這一現象看來較特殊,因為,一般色盲男子只會把色盲基因傳給女兒,而不會傳給兒子。從家系分析中,可找到解答。因為,Ⅳ2的父親是色盲,所以,Ⅳ2為雜合子,她的兒子Ⅵ1發病,其色盲基因并非來自其父Ⅴ2,而是來自雜合子的母親Ⅳ2〔24〕。

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第二篇：【醫學畢業論文】 醫學畢業論文

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最新醫學畢業論文范文

以善惡兩極為基本思想而誕生的西醫學，以攻擊和應急見長 止痛 截肢 輸血、抗感染等方法，在戰爭中發展 較好地服務于戰爭 傷IZl感染控制了就能防止敗血癥 止痛了就能提槍再戰 用不著追求把病治好。但在和平時期，疾病結構發生了深刻的變化，感染性疾病降低，而影響人類健康的生活習慣病增多 如心腦血管疾病、糖尿病等代謝障礙癥候群 過敏性疾病、膠原病、不孕癥等 這些疾病并無明確的攻擊對象，對此西醫學只能對癥處理，而以陰陽哲學為基本思想而誕生的中醫學，善于攻補兼施和調節身體平衡.能發揮較好的防治或改善作用。

許多化學藥品的副作用讓人望而生畏，重者致畸致死，就是臨床常用的皮質激素，治療劑量便可引起高血糖(藥源性糖尿病)、高血脂、脂肪肝 骨質疏松、股骨頭壞死、少兒發育延緩 皮炎、憂郁癥、易感染癥等 其副作用能引發醫源性疾病，不僅加重了醫療費和醫護工作量，也降低了人類的健康水平。于是人們開始關注中醫藥，因為中藥來源于自然.始為食物 幾千年甚至幾十萬年來 經歷了無數人體檢驗常規使用l副作用很輕微或沒有。

人的自然壽命，也稱 天壽，約120歲。人的一生中，對多數人來說 健康是瞬間，未病(未來可成為疾病的非健康狀態)是常態 疾患是病態。西醫學的進步，主要表現在對腫瘤、潰瘍 壞死等組織發生的器質性病變進行定量與可視化診斷方面.而對未病和機能疾病基本上無所作為。如對易疲勞、易感冒、易怒急跺等 西醫檢查往往無異常發現.而中醫學善于診治。器質性疾病大多數從機能性疾病和未病逐漸演變而來。治療未病的成本最低.而效力最高，所以古人說： 圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，在～ 些國人高喊廢除中醫的時候，發達國家悄然掀起了未病學，未病已成為日文中的固定詞語。

良相如同良醫.治病如同治國。中醫方法論也是中國人的治世方略。中醫學的基本思想是 陰陽平衡 理論，認為健康就是陰陽處于平衡狀態，即身體的機能既不亢奮也不抑制.物質既不過多也不過少。疾病就是平衡失調狀態.而治療的目的在于恢復平衡高明的治世之道也在于維護社會的平衡和諧：

中醫學整體觀念 的通俗說法就是顧全大局，統籌兼顧，一盤棋思想;治未病 就是未雨綢繆，防微杜漸 防患于未來;辯證施治 是中醫治療的基本特點，主張不忙于應付癥狀，而是透過現象看本質，從本質(體質)上解決問題 急則治標，緩則治本，標本兼治，是處理一切問題的基本原則;扶正固本，扶正祛邪，攻補兼施的目的就是要達到不戰而屈人之兵 的積極防治效果;三因制宜.即因人因時因地制宜，就是承認特殊性.靈活機動地采取適合實際情況的最佳方案 君臣佐使的配伍原則就是發揮政黨或團體集體的力量，以實現革命性的變化。

當然 認識中醫學需要實踐和時間。中醫學文獻多是古典，不容易理解。就本人的經歷而言，雖然本科學的是中醫，但相信中醫是在臨床實踐上解決了疑難病癥之時，而基本讀懂中醫則是獲得西醫博士之后。只有在診療中體會了治好或被治好疑難病癥之樂 施政或處事中體會了中醫方法論之妙.才能深刻了解中醫學的豐富內涵。

中醫發展應當與時俱進.需要借鑒西醫和其他學科。中醫學的發展還存在很多課題 但有一點是肯很定的 那就是隨著世界的需求與交流.中醫學智慧一旦被關廣泛認知，將對人類的健康和社會進步做出巨大貢獻

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1、資料與方法

1.1 一般資料 選取對象為自2008年3月～2009年9月間在我院普外科經過腹股溝斜疝、直疝手術的患者168例，年齡22～65歲，平均年齡(46.0plusmn;1.5)歲，病程10天～30年，平均(3.4plusmn;0.5年)。隨機平均分為兩組，觀察組84例，行充填式無張力疝修補術;對照組84例，行平片無張力疝修補術。兩組患者在性別、年齡、職業、病情、發病時間上，經統計學檢驗比較差異無顯著性(Pgt;0.05)。

1.2 手術方法 首先對兩組患者采用硬膜外麻或局部麻醉，切口選擇同傳統腹股溝疝修補術。沿腹外斜肌纖維方向切開，將腹外斜肌腱膜從其下方的腹內斜肌淺面充分游離，游離精索，精索下端游離至顯露恥骨結節2cm，上端游離疝囊至腹膜外脂肪處。檢查疝環內口大小，及腹股溝管后壁情況確定疝的最終分型，對對照組84例患者將疝行高位結扎，縫合提睪肌后，將平片置入精索后，精索由補片上端開口通過，把補片的下端圓角縫合固定在距恥骨緣1.5～2cm的恥骨面的腱膜組織上二針以上，補片下緣與腹股溝韌帶作間斷縫合;再將腹外斜肌腱上葉往上牽開，補片的上側葉緣與其下的腹內斜肌或腹內斜肌腱膜作間斷縫合，補片上端開口縫合1～2針，縫合腹外肌腱膜、重建外環，縫合皮下組織、皮膚。對觀察組84例患者，如腹股溝疝囊過大可在距離疝囊頸3～5cm處，縫扎并離斷疝囊再將成型后的疝囊或能直接內翻疝囊底部與傘狀填充物尖端縫合固定一針，再將尖端朝向腹腔方向自環口塞入，其底部與內環口邊緣平齊，并縫合4～8針固定，囑病人咳嗽，以填充物不彈出為度。再同法放入平片，并完成手術。

1.3 統計學處理 各指標均以均數plusmn;標準差(xplusmn;s)表示，分類資料統計分析采用X2檢驗，采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析和總結。Plt;0.05表示兩者差異有統計學意義。

2、結果

兩組患者全獲隨訪，隨訪6～24個月，觀察兩組患者術后反應。觀察組患者平均手術時間為(45plusmn;9)min，對照組平均手術時間(39plusmn;8)min，經X2檢驗分析差異無統計學意義(Pgt;0.05);兩組術后疼痛輕微，均末使用止痛劑。

對照組84例患者術后復發5例：其中切口感染2例、陰囊積液2例、局部硬結異物感1例，發生率5.9%;觀察組術后復發3例：其中切口下積液1例、陰囊積液1例、局部硬結異物感1例，發生率為3.6%;兩組患者的復發率經X2檢驗差異不具有統計學意義(Pgt;0.05)。

3、討論

3.1 不同手術類型臨床效果分析 腹股溝疝是臨床常見病、多發病，患者容易復發。傳統的手術方法有Bassini法，McVay法，Haslsted法，等等。這些方法較為繁雜，并且破壞了原有的生理解剖結構，使病人術后產生傷口劇烈疼痛，恢復時間長，而且術后復發率較高。近年來國內外廣泛開展的無張力疝修補術，使疝的治療發生了很大的轉變。目前臨床上治療腹股溝疝患者有張力的傳統的疝修補已逐漸被無張力修補術所替代，這主要是由于傳統方法有縫線張力，和在不同解剖層次上縫合的缺點，更由于修補材料的新發展和對腹股溝解剖的新認識[3]。疝環充填式無張力疝修補術與平片無張力疝修補術是近年來興起的較為廣泛使用的兩種開放式無張力疝修補術式。

3.2 疝氣修補術的注意事項 隨著新材料的研制和無張力疝修補手術的大力推廣，使疝修補手術術后疼痛減輕，手術時間進一步縮短，術后并發癥減少，使疝手術進一步作為門診手術成為可能。為進一步減少醫療費用支出和醫療資源的浪費提供保障。修補手術后疼痛輕、康復時間短、復發率低、并發癥少。

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一、醫學生法律素質培養的重要意義

培養法律素質是當前醫療市場的需要，醫療行業是一項服務于患者的高風險職業，疾病種類多，情況復雜，轉歸又難以預測。醫護人員需要應對競爭激烈的醫療市場，滿足患者不斷提升的健康需要。所以必須樹立強烈的法律意識，既維護患者的權益不受侵犯，也維護醫護人員自身的權利，只有時刻將法律意識貫穿整個醫療過程，才能確保醫療安全，最大限度地避免醫患矛盾、糾紛。

1、培養醫學生的法律素質，是構建和諧醫療關系的需要。和諧醫療關系的構建是和諧社會、和諧文化建設，以及社會主義核心價值體系的重要組成部分。近幾年來，醫患糾紛上升幅度十分明顯，令人擔憂和警惕的是，在目前的醫療糾紛中通過正常途徑解決的不多，許多糾紛演變成了沖突事件，嚴重擾亂了正常的醫療秩序。中國醫師協會的調查顯示，90%的受訪醫生對自己的職業環境不滿意。醫學生是未來的醫務工作者，培養醫學生的法律素質，采取醫學與法學相結合的方法，是醫學生將來走上工作崗位，構建和諧醫療關系的良策。

2、培養醫學生的法律素質，是完善和優化醫學生的知識結構和文化素質的需要。醫學生是我國未來的醫療衛生事業建設的骨干力量，在市場經濟的競爭下，對人的素質有更高的要求。醫學生應當具備更高層次、全方位的知識能力，不僅要具備扎實的專業知識，而且要具備相應的其他學科的知識;不僅要有良好的文化素質，而且要有良好的政治素質、心理素質、身體素質等。法律素質是現代人才素質的重要內容。在現代法治社會中，在社會主義市場經濟條件下，大學生必須學習法律基礎課，掌握法學基礎理論和基本知識，努力完善和優化自己的知識結構，才能成長為不致被淘汰的有理想、有道德、有文化、有紀律的適應社會主義現代化建設要求的專門人才。掌握必要的法律知識，提高運用法律手段管理經濟、管理社會的本領。我國的社會主義改革和各項建設事業、對外交往，都必須做到有法可依、有法必依。不學法、不懂法，沒有相應的法律知識，將不能適應時代發展的需要。

3、培養醫學生的法律素質，是堅持依法治國方略，推進建設社會主義法治的需要。依法治國，建設社會主義法治國家，是歷史發展的必然趨勢，是建設有中國特色社會主義的客觀要求，也是全黨和全國人民需要經過長期的努力才能完成的艱巨任務。醫學生學習法律基礎課，懂得基本的法學基礎理論和基本法律知識，有助于了解并充分認識加強民主法制建設和依法治國、建設社會主義法治國家的重要性、必要性、長期性和艱巨性，了解我國民主法制建設的特色及其規律，進一步增強民主法制觀念，提高法律意識，自覺地積極投身于依法治國、建設社會主義國家的實踐中。

第三篇：醫學畢業論文_-

序言

護理工作是醫療工作的重要組成部分，在當今競爭日趨激烈的醫療市場中，護理質量的好壞直接反映了醫療水平的高低，當今護理學隨著科學的發展，已經形成一門綜合性多學科的應用科學。

常言道“三分治療，七分護理”，這句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護理人員對病人體貼入微的精心護理，細心地觀察，并及時地發現病情變化，采取有效措施使病人轉危為安，與醫生密切配合，運用護理程序加速病人康復的進程，以及不為名利，“以病人為中心”，全心全意為病人服務的精神，在一代又一代的老護士身上隨處可見，表現出了老一輩護理工作者高尚的職業道德，由于對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，所以，護士才被譽為“白衣天使”，那么我們怎么樣認識這個職業并做好它呢？接下來我就來談一談護士的職業道德。

論護士職業道德的養成

作者

指導教師

一 護理職業道德

職業道德又叫專業品格。護士的職業道德就是護士和病人之間及工作中的協助者之間關系的行為準則。它是社會道德現象在護理專業上的體現。我國醫療衛生事業的發展要求護理專業盡快完整地確定護士的道德規范，研究出培養護士優良職業道德的措施，以改變當前護理工作現狀，發展護理專業。一些醫學書刊中談到了護士的十三種特性，即生理和心理的健康、高度的警覺性、熟練的技能、絕對的可靠性、鼓舞人心的自信心、過人的機智、優雅的風度、對病人的體貼、工作的合作、令人愉快的態度、良好的文化素養、滿足于所任的工作和具有職業的責任感。目前不少國家實行了高等護理教育，有的甚至把申請入護士學校的唯一標準定為具有良好的名譽并把倫理學、社會學作為護士的必修課。

（一）護理職業道德的培養

在平時的工作之中應該不斷的探索，不停的創新，從理論到實踐都要再學習。多參加各種培訓班、提高班的學習，多向其他兄弟醫院學習更科學先進的護理經驗。多從護理雜志中汲取新的護理知識,不斷充實自己,更新知識,更新觀念,跟上時代發展的步伐,永不落后.（二）護理工作者的從業要求：

從心理學角度來看，護士的職業道德應由意(意志)、情(情感)、知(知識)、行(行為)四要素組成，幾個方面,具體說應該有如下:

1．熱愛專業、忠誠本職

護士是一種專門職業，護士的職責是通過治療護理和預防護理為人類保護生命、減輕痛苦和促進健康。護士教育創始人南丁格爾說:“護士必須有一顆同情的心和一雙愿意工作的手。”在醫院里工作的護士，為病人服務，病人中有的清醒，有的昏迷、有的慢疾纏身，有的急病兇險。他們來自社會的各階層，不同民族、不同年齡、不同性別、不同性格。這一特定的工作對象決定了護士工作的復雜性。要求護士要具有特殊的道德風尚，在我們社會主義國家里則要求護士具有高度的共產主義覺悟和革命的人道主義精神，做到不怕臟、不怕累;熱愛本職、忠于職守、忠于病人，在技術上要精益求精，把自己的一切獻給護理事業。

2．體貼同情、和藹可親

病人接觸最多的是護士，護士的一言一行將直接影響著他們的情緒，如護士親切的表情，將使病人充滿信心，感到溫暖。反之護士帶著輕視厭惡態度就會使病人感到屈辱甚至激怒而加重病倩。因此護士應具有一顆慈善而純潔的心，視病人如父母兄妹，做到禮貌熱情，主動周到，體貼入微。當個人利益與病人利益發生沖突時，應象白求恩、呂士才那樣，為了病人勇于犧牲自己的一切。

3．知識豐富，技能精巧

現代科學的發展對護士的知識結構提出了更高的要求，如自然科學、社會科學、醫學基礎，護理技術等，不但要求理論基礎知識扎實，而且要求技術操作精巧熟練，這樣才能更好的造福于病人。因此，護士除了學完護校的全部課程外，心理健康的因素：

超負荷的工作 護士工作任務重，護理工作需要消耗大量的腦力和體力。生活缺乏規律，產生長期性的生理性疲勞，產生焦慮、緊張等不良心理問題； 特殊的工作氛圍 護士經常頻繁面對飽受病痛折磨、病情變化莫測的人群以及生死彌留、骨肉分離的悲慘場面，讓護士感到悲哀、無助、壓抑、內疚等悲觀消極心理，在短時間內難以擺脫；得不到應有的理解和尊重 長期以來社會上對護理工作不理解，認為護理工作只是一般性的服務工作，護士的社會地位得不到應有的尊重。醫療衛生系統中，護士的工作相對比較辛苦，而報酬卻相對較低，其勞動的付出得不到相應的回報，其價值得不到足夠的重視。當前的醫患問題較為突出，患者和家屬遇到醫療問題時容易將矛盾轉移到與之接觸最為頻繁的護士身上。如不分青紅皂白的責備護士，甚至辱罵、打擊報復護士。這就造成了護士的安全感極低，影響了護理工作的質量，工作中容易產生“多一事不如少一事”的心理；護理學科的快速發展，護理學科的快速發展對護士綜合素質的要求也越來越高，因此護士所承受的學習壓力也越來越大。護士既要在每天繁忙的護理工作中保持高度清醒認真的頭腦，又要在業余時間投入精力去學習新業務和技術。學習與工作不斷磨合容易產生各種不良情緒，影響心理健康。

（一）維護護士心理健康的對策

1．是醫院方面要建立合理的排班制度。管理者應該科學的分配人力，力求避免人力資源浪費和過度疲勞。另外盡量為護士創造舒適的工作及休息環境。二是護士自身要學會休閑及自我減壓。合理安排自己的業余時間，培養多種興趣。讓自己的業余生活過得豐富多彩、輕松愉快，成為恢復體力、調劑腦力、獲得健康的美好時光。

2．應當密切關注護士的心理健康狀況，利用心理學的專業知識給予有消極心理的護士以心理指導。積極開展心理學知識的普及，多開展心理學知識講座，發放心理學知識健康手冊等等。增強護士在日常工作中積極應對各種問題的信心與能力，保持良好的心境，用積極的心態去影響患者。

3．有關部門應該通過各種形勢，宣傳護理工作在疾病治療過程中所起的重要作用，讓人們認識到護理工作是區別于一般服務性工作的。護士的辛勤勞動，價值參考，這就對護士形象有了更高的要求，為了避免和減少護患糾紛，有效的溝通對于建立良好的護患關系是十分重要的。根據不同層次的病人，護理人員應采取不同的溝通技巧，最大限度的滿足他們的身心需要。良好的溝通讓病人消除他們的緊張情緒，以積極的態度配合疾病的治療和護理，從而達到病人早日康復目的。同時美還具有感染性，如護士心情愉快，面帶微笑，談話幽默、詼諧，步履輕盈，操作熟練，動作敏捷，充滿青春活力，病人就容易得到美的感受，從而更加珍惜人生，珍惜生命，更能體會到生活的美好。所以要求我們必須改變服務態度、提高服務質量、加強服務意識、樹立以病人至上、服務最優、以病人為核心的護理服務理念，體現自己的人生價值，為社會貢獻自己的一份力量。

參考文獻：

《護士守則》 人民衛生出版社 中華護理學會主編

《新編護士必讀》 遼寧科學技術出版社 蘇蘭若、李丹主編

《實用執業護士必讀》 軍事科學醫學出版社 提文萍、張艷霞主編

《臨床護士三基自測》 人民軍醫出版社 阮滿真主編

第四篇：人民幣國際化問題研究(畢業論文)

人民幣國際化問題研究

xxxxxx信息學院 國際經濟與貿易專業 08xxxxxxx xxxx

指導教師 xxxxxx xxxx

【摘 要】 2008年全球金融危機后，金融市場大幅動蕩，美元的幣值出現了明顯的波動，歐元區隨后也相繼出現主權債務危機，而中國高速發展的經濟使得人民幣逐步放開，在世界經濟和國際貿易中作用也越來越大，人民幣國際化問題再次成為世界關注之重點。本文首先指出了人民幣國際化的意義，緊接著又根據我國現有的國情分析了人民幣國際化所具備的條件和人民幣國際化進程中所面臨的挑戰，最后提出了人民幣實現國際化的步驟和一些具體的策略，從而最終達到實現人民幣的國際化的目的。

【關鍵詞】人民幣國際化；意義；條件 ；策略

2007年，以美國新世紀金融公司申請破產保護為開端，美國次貸危機逐步變成了信用違約掉期危機，進一步蔓延成全球金融危機。歐盟、英國、俄羅斯、日本各國股市連續暴跌，冰島甚至宣布破產。這場危機的始作俑者美國，在數多年前就為此埋下隱患。著名的投資大師索羅斯曾在2008年1月23日在《金融時報》上發表文章《全球面臨60年來最嚴重的金融危機》中預言：“當前的金融危機是一次對全球根本性調整。在這一調整中，美國將相對衰落，而中國和其他發展中國家將崛起。”

近幾年來，人民幣國際化問題引起了人們的普遍關注。在這一背景下，有關這方面的研究開始受到了國內外學術界的重視。從歷史的經驗來看，當一國經濟在世界的范圍內發揮舉足輕重的作用時，該國的貨幣將會自然發展為國際貨幣。19世紀的英鎊、20世紀的美元、20世紀后的日元和馬克、21世紀的歐元都反映了經濟實力與本幣國際化的聯系。當前，人民幣國際化現象也在一定程度上反映了我國經濟實力的變化。90年代以來，隨著我國經濟實力的提高，人民幣在邊境貿易中的使用明顯增加。種種跡象表明，對于當前的中國，若要真正實現崛起，人民幣國際化將是最好的途徑。

一、人民幣國際化的意義

（一）有利于我國企業更好的實現企業國際化

改革開放后，我國國內的很多企業都有所發展，但更多的僅限于國內，并未真正的融入到世界中的大潮中去。因為我國的企業基礎還比較的薄弱，競爭力還比較的弱。如果人民幣國際化了，我國的銀行業將在世界其他地方設立分支機構，這樣當我國的一些企業在其他國家遇到一些資金等方面的問題，銀行就可以像本國的企業提供資金和服務，同時企業將取得的救助資金更好的融入市場上，這樣就為走出去的企業提供了更多的便利，提供了更多的發展空間。另一方面，這些走出去的企業又可以是這些銀行的客戶，反過來支持了這些銀行在國外的發展和壯大，實現了雙贏。日本在20世紀70、80年代的成功實施就值得我們借鑒。

（二）有利于降低外匯風險

現在的國際貿易更多的都是以美元結匯，這樣在一定程度上給我國的出口商提供了一定的貿易風險。根據我國的一個情況，我國的一些出口企業更多的都是從事于加工貿易或者是比較初級的一些產品，所以很多的企業盈利小，更多的都只是賺取匯率的一個差價，假設匯率降低了，一些貿易公司可能就幾乎沒有盈利，這在一定程度上影響了貿易的發展。而當人民幣國際化后，中國的企業和投資者就可以在交易活動中使用人民幣進行貿易的計價和結算，將在一定程度上大大的降低匯率變動帶來的風險，防止財富的流失。也在一定的程度上促進了我國產品的出口。

（三）有利于我國外匯儲備的結構調整

伴隨著近幾年來我國外貿的高速發展，我國經常項目出現了連年的貿易順差，我國現在持有的外匯儲備高達2.45億。外匯儲備雖然能夠增強我國的經濟實力，但這也意味著中國需要用更多的人民幣來購買這些外匯，而中國買回來的卻是一些紙張，而美國用這些“紙張”買到的確是一些實物性的商品。對于美國這么一個借債大國，目前，美國債務總規模已經達到法律規定的14.29萬億美元，當哪一天信用度下降的時候，我國持有的外匯也將貶值，而我國持有的美元儲備又在進一步的增大，這無疑讓我們進一步的陷落“美元陷阱”。如果人民幣實現國際化，我國在貿易中使用人民幣來計價和結算，這樣講一定程度上減少了美元等外匯儲備的收入；進口產品可以用人民幣支付，這樣可以用紙幣換來實物性的商品。這樣一來，我國的外匯儲備才能有所控制，防止在陷阱中越陷越深，使我國的外匯儲備結構得到優化。

（四）有利于技術導向的轉型

由于2008年的金融風暴，各國都受到了嚴重的影響，都紛紛采取了刺激出口減少進口等措施來使本國的經濟得到復蘇。因為我國的出口的主要為初級產品，又價格比較低，各國為了保護本國的產業，對我國出口的產品都使用了很嚴厲的貿易保護。以美國為主的國家還聲稱我國違反了傾銷法，要對我國進行貿易制裁。事實讓我們不得不得出一個結論，我們需要進行出口的轉型，不能再像以前一樣出口初級產品而應轉向技術性的產品，而人民幣的國際化將會使得我國在使用國際資金和生產資料方面提供便利，為研發、并購、參股和投資等提供了可能性。這樣，我國的產品在技術含量方面的比重將不斷的加大，使得結構得到進一步的優化，最終成功的走向技術導向轉型。

（五）有利于形成國際金融中心

國務院總理溫家寶在十一屆全國人大四次會議回答記者提問時表示，香港作為國際金融中心的優勢地位沒有改變。特別強調要使香港將成為人民幣離岸的結算中心和國際資產中心。而且事實上，這些年中國在金融上的改革都首先在香港先行先試。比如人民幣在香港的存款已經超過3000億。人民幣國際化后，中國一方面可以鞏固香港國際金融中心的地位，還可以加快上海作為國際金融中心的步伐，兩個中心遙相呼應，優勢互補。

二、人民幣實現國際化現有的初步條件

對于中國來講，在國際貨幣體系從單極走向多極的局勢下，為了避免成為美元的 “人質”，就要全面提升人民幣的國際地位，最好的辦法就是要實現人民幣的國際化，但是我們應該要首先應該清楚的看到現在所具備的一些條件，再根據條件分析國際化的可能性。為此，現將人民幣可能實現國際化的現有初步條件分析如下：

（一）我國穩定的政治局勢和強大的經濟實力為人民幣國際化提供了實現的可能

一方面，我國國內政局一直十分穩定，且在世界政治舞臺上發揮著重要的作用，為我國人民幣的國際化提供了可能性。假如一國的政府政局動蕩不安，政變事件頻繁發生，就會直接引起金融業的不穩定，人們手中所持有的貨幣及金融產品就沒有了安全性。改革開放以來，我國的GDP迅速增長，綜合國力不斷增強，人民的生活水平也越來越高，已經基本上實現了小康水平，這主要的還是要是歸功于我國政治局勢的穩定，才能得以實現經濟的快速發展。建國60多年來，我國走出了中國特色的社會主義道路，成功保持了社會大局的長期穩定，為世界人民對中國增加了信心，從而也對人民幣增加了信心。

另一方面，當一國的經濟規模越大，它的經濟實力越強，其貨幣的競爭力也會相對較強，這樣就會給交易者帶來更充足的信心。改革開放以來，我國經濟持續快速發展，綜合國力不斷增強，在世界經濟中的地位也不斷提升。

2005年底，中國GDP 增加16.8%，超過意大利，成為世界第六大經濟體。2006年，中國經濟規模超過英國，成為僅次于美國、日本和德國的世界第四大經濟體。2007年，中國GDP增速為13%，超過德國成為全球第三大經濟體。到了2010年，中國GDP便超越日本，成為“世界第二大的經濟體”。中國強大的經濟實力和經濟持續穩定的增長為人民幣國際化提供了物質基礎。

（二）穩定的人民幣幣值為人民幣的國際化提供了信心保證

人民幣要國際化，首先的一點是要保證其幣值的穩定，只有人民幣的幣值穩定了，才能被各國和世界人民所信任和接受，才能讓世界各國和人民對人民幣有信心。如果一國的幣值不穩定，那它就可能經常性的存在通貨膨脹和緊縮的現象，就會讓持有人存在運用的風險。我國一直都是實行著穩定的貨幣政策，自從1994年的貨幣管理體制改革以來，雖然面臨著美國的世界各國的壓力，但中國還是讓人民幣的保持了一種穩中有升的狀態。在1997年的亞洲金融危機和2008年的金融危機中，人民幣都起了舉足輕重的地位，正是因為人民幣的匯率相對穩定，防止了危機的進一步的加深和擴大，與此同時，也在全球的經濟的經濟復蘇中做出了巨大的貢獻，提高了人民幣的國際地位，為人民幣的國際化提供了信心保證。

（三）我國具備較強的國際清償能力和良好的國際信用

要實現人民幣的國際化，我們就應該知道要怎么去面對隨時可能發生的兌換要求，這也就意味著要求我國政府必須擁有充足的國際清償手段，主要包括充足的黃金外匯儲備，以及國外融資的能力，這樣才能隨時面對兌換要求，來保持國際收支的平衡，維持匯率和外匯市場的穩定性。根據通行的國際儲備需求理論，充足的儲備一般在30％左右，而我國現在已經遠遠的超過了這個數據，根據中國人民銀行公布的統計數據顯示，截至2011年3月末，我國外匯儲備余額為30447億美元，首次突破3萬億美元關口。巨額的外匯儲備，雖然在安全性等方面有存在著一些的風險，但這已經足夠能表明了我國已經具備了超強的國際清償能力。

此外，近幾年來，我國的國際信用狀況也在不斷的上升，在長期主權、短期信貸、優先無擔保等的評級都有了相應的上調。我國較強的國際清償能力和良好的國際信用，為我國的人民幣國際化打下了堅實的基礎。

（四）我國的金融市場不斷的改革，為人民幣的國際化提供了制度的保障

自1978年中共十一屆三中全會開始，中國的金融改革至今已歷經30年風雨。總體而言，改革已使中國金融業基本完成了由計劃經濟體制向市場經濟體制的轉變，金融業已上升為國民經濟的核心產業，并有力地支持了國民經濟其他部門的改革，適應了經濟高速發展對金融服務的需要。其間，中國金融業獲得了前所未有的發展，取得了許多重大成就，基本形成一整套分工明確、功能互補的金融組織體系、健康平穩的金融市場體系和完善的金融調控監管體系。

正是有了這樣的市場，這樣才能夠保證各種金融商品的交易能夠安全、便捷地運行，從而真實地反映貨幣、資本及外匯市場的供求，保證市場出清速度快，提高市場運作效率，增強發行國貨幣的流動性，使居民和非居民都很容易參與其中，從而來更好的為人民幣作為國際貨幣的各項職能服務，為人民幣的國際化創造有利的條件。

（五）人民幣廣泛的使用于對外貿易為人民幣的國際化提供了現實條件

廣泛的對外貿易表現在擁有巨大出口商品和服務市場，特別是有能力為其他的國家提供商品和勞務的出口市場，同世界各國建立廣泛的聯系，實現貿易的多元化。只有一國與世界其他各國有貿易上的往來，并且對在貿易上具有較大的影響力，這樣才能使該國的貨幣在交易中被廣泛的使用，并且被作為支付、結算和儲備貨幣。

近年來，人民幣在周邊地區的流通范圍越來越廣，也更多的被用來作為貿易結算貨幣，在西南邊境地區，人民幣還被冠以“小美元”的美譽。在我國的港澳地區，人民幣的可接受度更高，流通領域也更廣。2008年，我國與周邊國家和地區的貿易結算量已經達到了230億元，基本上實現了結算周變化。人民幣隨著周變化、區域化，最終將推動人民幣國際化。

三、人民幣國際化面臨的挑戰

（一）美、日等政府的阻礙

對于人民幣國際化首先要考慮的就是美國的反對，美國作為世界的霸主，美元的世界貨幣地位在一定程度上對其霸主地位起著非常重要的作用，如果人民幣國際化了，將會對美元的地位造成影響，從而進一步的影響到美國的霸主地位。當年歐元要國際化的時候就遭受到了美國的強烈的反對，而人民幣國際化比歐元更能對美元造成影響，因為歐元區僅是一個松散的經濟體，并不是一個主權國家，而中國是并且是一個經濟高速發展的主權國家，美國會害怕、擔心，所以要千方百計的去扼殺人民幣的國際化萌芽。同時，日本等其他國家也會對此具有一定的戒備心理。

（二）中國的金融體系尚不健全

人民幣國際化，本身就應該有發達且開放的金融市場，尤其是在離岸金融方面，應該有一個健全金融體系，能在全球都配備有金融服務和網絡。而中國現在的國內金融市場還尚不健全，在發展的廣度、深度方面還不夠，金融市場的彈性和適應能力還比較弱。在廣度方面，中國的金融市場上的利率、匯率尚未實現市場化；金融產品種類有限。在深度方面，中國的外匯市場金融交易的規模還相對較小。在這樣的條件下，中國的金融市場彈性具有局限性，容易受供求因素的影響，從而不具備迅速的自我調節能力，而人民幣的國際化卻迫切需要一個健全的金融體系。

（三）我國仍然對資本項目的實施嚴格管制，人民幣未能自由兌換

由于我國的金融市場尚且不健全，國內的一些金融機構競爭力相對較弱，尤其是一個些產業，深受國家的貿易保護主義的保護，在產權、治理結構等方面都存在諸多的問題，如果加入到世界的經濟大潮中可能會被淹沒。在這樣的情況下，如果依然實行資本的可自由兌換，則由于資本的經常性流入和流出都對中國的宏觀經濟產生重大的影響。因此，我國的政府需要利用宏觀調控的力量，根據現有市場的可承受力，逐步的實現資本的可自由兌換。

（四）我國的經濟結構存在不合理

長期以來，中國的經濟結構性矛盾比較突出，經濟發展的高速度主要依靠高積累、高投資支撐，從而使得投資過高而消費的比例過低問題的出現，而未能真正意義上的提高我國的市場競爭力。這樣，中國出口集中在個人消費品而不是先進產品的出口上。只有出口那些有技術含量的產品，這樣才能在貿易中帶有話語權，在結算使用幣種方面才能做出一定的決定，這是人民幣國際化的一項很重要的經濟基礎。

（五）從區域金融角度分析，人民幣的國際化主要存在兩個方面的障礙

1、目前中國與周邊的匯率定價機制成為了發展與周邊貨幣兌換業務的障礙 因為我國持有大量的美國國債等原因，人民幣的匯率采取了軟性盯住美元的策略，而其他國家的匯率是隨市場自由浮動的，使得出現了周邊國家貨幣的幣值不穩定的現象，從而造成了人民幣兌換周邊國家貨幣的匯率存在了不穩定的現象。因此，商業銀行在參與雙邊貨幣兌換業務的積極性時候就受到了很大的限制。

2、周邊國家對美元和人民幣的區別對待 雖然，我國的金融市場在近幾年有所發展和完善，但相對于西方國家的金融市場還是相對滯后等的一些原因，又在東南亞等國家因為存在著外匯緊缺的現象，從而使得在實行一些政策的時候對于人民幣和美元有了區別對待。對于一些政策有些適用美元卻不能適用人民幣，如：對美元存在較高的出口退稅等，這對人民幣的使用受到了一定程度的限制。

四、人民幣國際化的戰略步驟及具體策略

（一）人民幣國際化的戰略步驟

結合我國本身的情況以及貨幣國際化的特點，對于人民幣的國際化主要按以下三個方面遞進發展。

1、要進一步推進人民幣在周邊國家的使用

每種貨幣的國際化都離不開貨幣發行國周邊國家對此種貨幣的使用，這是貨幣國際化的一個起步階段，可以說是貨幣國際化的基礎，這一階段可以說是不可逾越的，只有進入了這個初級階段才能升華進入更高一級的階段。在人民幣的國際化中，這一階段已經有了一些成果，所以現在的任務就是要促進這一階段的發展，加速人民幣的境外流通，穩定基礎。

2、要實現人民幣的區域化 如果實現了貨幣的區域化，這就意味著該貨幣已經得到了一些國家的認可，也從中說明了此種貨幣還是值得人家信任的，具有較高的信用。然而，一國的貨幣要實現區域化，單純依靠貨幣本身的一個發展還是遠遠不夠的，還需要政府給予一定的政策性的積極推動，否則可能會自然的延緩該種貨幣的區域化進程。人民幣現如今雖然已經成為周邊一些國家的硬通貨，但還是不能稱得上已經區域化。要盡快達到這一個階段，還需要政府樹立人民幣區域化的主動意識，并且采取一些措施來推動。例如，放松對人民幣收支的限制，實現人民幣自由兌換等。

3、等待時機成熟，實現人民幣的國際化，使人民幣成為真正意義上的國際貨幣

這個階段是人民幣國際化的高級階段，到了這個階段可以說是完全對貨幣進行了升華，因為到達這一階段以后，也就意味著該貨幣已經能在世界的范圍內行使它本身所具有的那五種職能。但我們需要看到的是，這一個階段還是比較難以達到的，因為每一種國際貨幣的背后都需要有一個強大的經濟實體作為其后盾。就人民幣而言，這一個階段還是比較困難的，就算實現了人民幣的國際化，人民幣也要面臨著美元、歐元、英鎊等強勢國際貨幣的擠壓。所以人民幣要成為真正意義上的國際貨幣這一條路還是任重而道遠。

（二）人民幣國際化的具體策略

1、進一步擴大人民幣在周邊國家和地區的結算、投資，先在周邊國家實現小范圍的人民幣國際化 目前，人民幣在周邊國家和地區都享有較高的聲譽，因此與這些國家的邊境貿易不斷擴大，以人民幣計價的直接投資也開始出現。我們應該抓住這一個有利的時機，積極地去發展已人民幣作為計價貨幣的一些投資、貿易和金融上的往來，包括簽署雙邊支付結算協議、擴大人民幣在邊境貿易結算中的地位、繼續放寬人民幣現金的出入標準、增加邊境貿易中的優惠措施、進一步促進邊境貿易的發展；與更多的國家和地區開通人民幣銀聯卡受理業務等。通過這些措施來進一步的實現人民幣的周邊國際化。

2、充分利用我國香港、澳門與大陸的經貿關系，推動人民幣走出國門

香港、澳門是我國在金融業高度發達的地區，而且與大陸有著緊密的經貿關系，為人民幣的國際化提供了良好的平臺。雙方應該加強合作，不僅推動在雙邊貿易、直接投資中使用人民幣計價，而且要大膽嘗試利用香港國際金融中心的地位，發行國際化的人民幣債券，提供人民幣的貿易信貸，在國際金融市場上推動人民幣國際化。

3、繼續積極的推進區域貨幣合作，加快資本項目下的人民幣可自由兌換進程 一種貨幣如果無法自由兌換的話，它的接受范圍必定十分的有限，所以說人民幣在資本項目下的可自由兌換是人民幣國際化的必要前提。從我國目前的情況來看，暫時還不完全具備資本項目下可自由兌換的條件。所以，我國還應該繼續推進區域的貨幣合作，積極地與更多的國家簽訂貨幣互換協議，特別是以人民幣為基礎的貨幣互換協議，進一步的發展我國的金融市場，建立完善的金融監管體系，同時進一步完善匯率的形成機制，并且選擇在適當的時機試行人民幣的直接投資，加快實現人民幣的完全可自由兌換，為人民幣的國際化作出重要的貢獻。

4、逐步取消人民幣的進出境限制，讓人民幣更好的走向世界 因為我國的特殊性，所以人民幣現金進出境方面管理還是比較嚴格的，對于出入境攜帶的人民幣現金數額比較小，這在一定的程度上對人民幣的國際化有不利的影響。雖然，自由攜帶人民幣可能會被有些人用來進行投機活動，或者在國外做出一些不法的行為，損害人民幣的國際形象，但是我們也不能因此而拒絕人民幣現金的自由出入境，而應通過制定相應的政策來取代出入境，從而實現流動的自由。

5、構建人民幣回流機制，增強持有人的信心 如果人民幣不能通過正常渠道回流到中國，那么流出的人民幣很有可能大部分是通過非法渠道回流內地，造成地下錢莊和貨幣走私活躍，這不僅極大的威脅了中國的金融安全，而且中國周邊的國家和地區也難以將人民幣作為主要的區域儲備貨幣。為此，中國政府除了擴大在邊境貿易中使用人民幣結算以外，還可以考慮向周邊的國家和地區承諾他們不僅可以用人民幣購買中國的商品、政府債券，也可以用人民幣對中國進行直接投資。

6、建立人民幣跨境流通監測機制, 防范和化解金融風險 在積極推進人民幣國際化進程的同時，還要加強對人民幣跨境流動統計和監測制度的研究，進一步建立健全人民幣跨境流通統計和監測制度，防范和減少人民幣國際化對我國經濟可能產生的負面影響，為人民幣國際化后我國貨幣政策決策和保持金融穩定提供有力支持，保證中國金融的安全，從而實現有利于我國發展的人民幣國際化。

7、要加快金融市場和國際化金融中心的建設

高度開放和發達的金融市場和金融中心將使一個國家，包括其貨幣成為國際金融市場的核心和樞紐，它是一個國家貨幣進行國際兌換和調節的重要載體和渠道。就目前情況來看，中國除了上海和香港勉強能夠符合條件之外，我們很難再找出其他好的例子。但是，鑒于目前中國經濟的蓬勃發展，對于金融市場的需求是巨大的，這是一個很難的得機會來發展我國的金融事業。所以，對于上海以及香港，政府應該在政策和財政上給予一定的傾斜支持，為人民幣的國際化創造物質條件。除此之外，對于北京、廣州等外資集聚的城市，也應該加以重視，積極營造氛圍，鼓勵金融企業立足一線城市，逐步發展，并向內陸地帶擴張。

8、繼續保持經濟的穩步和可持續發展

從根本上說，一國的貨幣地位取決于一國經濟的地位。從美元、歐元、日元等的國際化中就得到了淋漓盡致的體現。所以說，一國的貨幣要成為國際貨幣，并為各國普遍接受，需要有一個強大的經濟體做后盾。因此，我們要繼續的致力于在經濟上的穩步和可持續發展。

五、結束語

在全球經濟瞬息萬變的時代，實現人民幣的國際化是我們的必然選擇，也是適應經濟發展，改革現行匯率制度的必然要求。馬克思主義告訴我們，前途是光明的，道路是曲折的。我們應不畏懼人民幣國際化過程中的困難，勇于前進，積極探索，把握機會，為構建和諧社會，實現中華民族的偉大復興而奮斗。

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xxxxxxxxxxxxxx International Economics and Trade Program

08xxxxx xxxxx

Instructor xxxxxx

xxxxx 【Abstract】 Since the global financial crisis in 2008, the financial market had changed a lot, the value of the American dollar also had had obvious fluctuation, and the sovereignty debt crisis also had happened in Euro-Zone.At the same time, the highly-developed economy in China makes RMB release gradually and play a more and more important role in global economy and international trade.So the problem of RMB internationalization again becomes global focus.This article firstly points out the significance of RMB internationalization;Next, according China's current basic condition, this article analysises the term which the RMB internationalization should own and the challenge which during the process of the RMB internationalization we should face.At last, this article proposes the steps and some specific strategise to realise the purpose of RMB internationalization.【Key words】RMB internationalization;significance;term;strategy

第五篇：醫學護理畢業論文

南方醫科大學2010屆本科成人高等教育畢業論文

南方醫科大學成人高等教育畢業論文

論文題目：宮頸癌 術前術后護理

姓名：羅健華

專業：護理

年級：2010級本科

入學時間：2010年03月

目錄

前言…………………………………………………………………………………… 關鍵詞…………………………………………………………………………………

2.論文主體……………………………………………………………………………

2.1資料與方法……………………………………………………………………..2.2護理措施…………………………………………………………………….2.2.1術前護理

2.2.1.1心里護理

2.2.1.2靜脈護理

2.2.1.3骨髓抑制護理

2.2.1.4其它化療副作用護理

2.2.1.4.化療恢復期的護理

2.2.2術后護理

2..2.2.1留置尿管的護理

2..2.2.2手術切口護理及對癥護理

2..2.2.3醫護配合2.3護理體會

2.4致謝

2.5參與文獻

前言

子宮頸癌簡稱宮頸癌，是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤。宮頸原位癌高發年齡為30～35歲，宮頸浸潤癌為50～55歲。目前研究發現宮頸癌的發病可能與以下因素有關：①性行為及分娩次數：性活躍、早育、多產或與高危男子(有陰莖癌、前列腺癌或前妻患有子宮頸癌)性接觸的婦女易患宮頸癌；②病毒感染：高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是發生宮頸癌的主要危險因素，單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨細胞病毒(HCMV)感染與宮頸癌的發生有一定關系。另外，吸

煙可增加HPV

感染效應。

宮頸癌好發于子宮頸外口柱狀上皮和復層鱗狀上皮的交界處，即移行帶區，其組織的發生可由宮頸上皮內瘤變(CIN)繼續發展，突破上皮下基底膜，浸潤間質而形成宮頸浸潤癌。宮頸浸潤癌的病理分類：80%～85%為鱗狀細胞癌，15%～20%為腺癌，3%～5%為鱗腺癌。宮頸癌的主要轉移途徑是直接蔓延和淋巴轉移，血行轉移少見。

關鍵詞： 子宮頸癌 術前術后護理 護理體會

臨床資料 ：

宮頸癌手術患者150例，年齡28～65歲，平均42歲。病程5～18個月。宮頸病灶在2～4cm，臨床分期為Ib1和Ib2，組織學類型，125例是魚類癌，其余均為腺鱗癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行術前檢查，包括心電圖，胸部X線，肝、膽、脾、腎、盆腔B超及血液檢查，提示無手術禁忌證。另外對10例宮頸局部腫瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我們采用術前新輔助化療，2周后施行手術。患者術后均持續導尿7～10d，根據引流液情況掌握拔管時間。

護理措施：

一、術前護理：

1.心理護理

癌癥對患者是一個重大打擊，因而迫切地希望盡快切除病灶，由于病情需要，對暫不宜手術的患者實施新輔助化療，使患者預感到自己疾病的嚴重性，必然加劇其心理的焦慮、抑郁和恐懼，因此心理護理十分重要，化療前進行化療知識宣教，讓患者充分了解化療的目的、毒副作用及識別應對措施。護理人員還應針對患者特殊、復雜的心理，采取積極有效的心理疏導方法，告知患者新輔助化療可以縮小癌灶、抑制或消除可能存在的轉移灶、提高手術切除率、減少術后并發癥等優點，對晚期子宮頸癌的治療是安全有效的，從而增強信心，順利接受治療。

2.靜脈護理

化療藥物對血管有強烈的刺激作用，連續不間斷的96小時靜脈化療，易引起化療藥物滲漏，致使局部腫脹、疼痛和壞死，因此做好化療患者的靜脈護理非常重要。要做好化療患者的靜脈護理，關鍵要注意預防靜脈炎發生和做好已發生靜脈炎的血管護理。①護理人員應向患者及家屬介紹化療藥物的毒副作用，化療中的注意事項，以及識別靜脈炎和化療藥物外滲的方法，以取得患者及家屬的理解和配合，以便及時發現及早處理，使靜脈的損傷控制到最低限度。②靜脈選擇的原則:選擇前臂或手背易暴露、粗直、彈性好的血管，避開關節附近以及有靜脈瓣的血管。用細型號的留置針，為使靜脈充盈擴張，輸液前用溫水浸泡肢體15～30 min。③穿刺前護士仔細觸摸靜脈，選擇合適的穿刺手法。常規情況下，先進入皮膚，再選擇適當的點進血管;對滑動的血管以直刺為好;對脆性大的血管手法要輕，進針后不要移動;對肥胖者的血管進針要由淺入深;而對較淺較薄的靜脈則應緩緩刺入妥善固定。④一種化療藥物輸完后，生理鹽水快速靜滴數分鐘，可以加快化療藥物在血流中的稀釋速度，減少藥物對血管的刺激。化療時加強巡視，護士每班對靜脈進行床頭交接班，檢查留置針的固定情況，觀察局部有無紅腫及藥物外滲。使靜脈的損傷控制到最低限度。⑤針的留置時間越長，與血管壁摩擦的機會越多，對血管內壁的刺激也會加重，連續不間斷的96小時靜脈化療給患者日常生活帶來諸多不便，也給靜脈護理提出新的要求。護士要指導患者臥床休息，盡量減少活動，還要教會患者在活動時保護好靜脈留置針。方法是：留置針最近的手關節不動，另一手掌放在留置針上且四指托起留置針的手，向下和向上的力共同保護，使留置針處于一個平面內，通過保護減少活動時留置針對血管的損傷。⑥懷疑滲漏立即停止輸液，拔除針頭，壓迫針眼2～3 min后，用50%硫酸鎂濕敷或冰敷，外敷時間視滲漏液體量而定。⑦化療后要求患者多活動肢體，進行局部按摩，增加血液循環，縮短化療藥物停留時間，從而減少刺激，同時鼓勵患者多飲水，有利于毒素的排泄。本組10例患者順利完成4日靜脈化療，1例出現輕度靜脈炎，經及時處理治愈。

3.骨髓抑制的護理

嚴密監測外周血象變化，每日復查血常規。密切觀察患者的體溫、脈搏、心率及兩肺呼吸音情況，注意有無感染先兆。觀察痰液、二便情況，并注意有無出血傾向，及時留取各項標本送檢。觀察口腔有無破潰、口腔炎及霉菌感染。患者化療后免疫功能低下，在出現骨髓抑制時，常會繼發感染，應做好保護性隔離措施，臥床休息，限制探視，每日病室紫外線照射消毒2次，保持室內適當的溫、濕度，工作人員進行各項操作時嚴格無菌操作，并用肥皂水、流水洗凈雙手。患者保持口腔清潔，予生理鹽水漱口每日4～ 6 次，護士應督促患者完成。保持全身皮膚清潔完整，每日溫水擦洗，更換棉制內衣褲和被服床單，為患者剪去指(趾)甲，便后用聚維酮碘液清洗肛門及會陰。本組1 例患者化療后經常牙齦出血，給以明膠海綿局部壓迫止血。另1 例患者貧血明顯，囑其注意防止發生體位性低血壓。飲食上鼓勵患者攝取高蛋白質、高熱量、多種維生素易消化的食物，忌食辛辣、油膩、粗纖維、堅硬、油炸食物，以防牙齦及食道黏膜損傷引起出血，主食以軟食或半流質為主。當出現嚴重的骨髓抑制白細胞、血小板明顯下降時，使用立升素或瑞白等治療，這類藥物劑量少，效價高，抽吸時不要浪費。告之患者可能會出現消化道反應及全身不適，停藥后可消失。對不能進食的患者應靜脈補充足夠的能量合劑、脂肪乳、氨基酸等，輸注脂肪乳、氨基酸時應控制滴速。本組5例骨髓抑制患者經處理后白細胞恢復到正常范圍。

4.其他化療副作用的護理

惡心嘔吐是化療最常見的消化道反應，本組均出現不同程度的惡心嘔吐，都按醫囑使用了恩丹西酮治療;飲食應少量多餐，每餐不宜過飽，保證正常的營養和足量的水分;經常讓患者互相交流增加食欲的好辦法，達到多進食的目的;惡心嘔吐和心理因素密切相關，讓患者正確理解調整心情，減輕惡心嘔吐的癥狀。化療藥物對口腔黏膜上皮細胞具有直接損傷作用，可破壞口腔黏膜的更新，引起口腔黏膜潰瘍，嚴重時會影響進食。本組發生2例口腔潰瘍，有1例因口腔疼痛影響進食。護士每天查看患者口腔黏膜，潰瘍處用四環素研粉和珍珠粉末混合涂抹。口腔疼痛進食困難時，可用地卡因局部噴霧。順鉑腎毒性明顯，為預防腎臟受損，給予大量輸液、水化、應用利尿措施可以降低毒性反應。5-氟尿嘧啶持續輸注可提高劑量強度，克服其半衰期短的缺點，有利于發揮較強的抗癌作用，同時也避免藥物的毒性蓄積，減少化療的毒副作用[4]。

5.化療恢復期的護理

患者經過化療的打擊營養狀況低下，而兩周后還要接受手術治療，故良好的營養支持對患者是必要的。一定的營養儲備對提高肌體的抵抗力、增加手術的耐受性和減少術后并發癥是很重要的。高熱量可以補充分解代謝的損失，有利于蛋白質的合成，維生素有利于創傷的恢復，要囑患者進食高蛋白、高熱量和高維生素飲食。同時也要指導她們養成良好的飲食和排便習慣，如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等，養成每天清晨起床后1小時內排便的習慣。要動員家屬繼續在生活、情感和經濟上給予支持，分擔患者痛苦，為迎接手術做好準備。總之，宮頸癌新輔助化療為局部晚期宮頸癌患者創造手術時機是安全有效的，而做好心理護理、靜脈護理、化療副作用護理、化療恢復期的護理是至關重要的。嚴密的病情觀察和周詳的護理是手術成功的有效保證，醫護密切配合，保證患者安全度過化療期，為手術順利進行打下良好基礎。

以上是近年興起的一種新輔助化療宮頸癌的術前輔助治療措施，指患者在手術前或放療前進行先期化療，對于宮頸局部腫瘤巨大的ⅠB期和局部有轉移的中、晚期患者，能縮小腫瘤體積和范圍，降低腫瘤分期，從而使原來無法進行手術的患者有可能進行廣泛的子宮切除術，而化療是否順利進行影響到手術的實施及效果，其中化療護理極為重要。

二、術后護理：

1、留置尿管的護理術后尿管需留置7～14d，注意尿液的顏色和量，尿道周圍每日擦洗2次。術后第2日指導患者進行骨盆底肌肉群的訓練，以強化膀胱外括約肌的張力。拔尿管后囑患者1～2h排尿1次，并觀察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后測殘余尿量，如超過

100mL仍需繼續留置尿管，并配合針灸、理療促進膀胱功能的恢復；少于100mL時每日測殘余尿量1次，連續3次均在100mL以下者，說明膀胱功能已恢復，不必再保留尿管。

2、手術切口護理及對癥護理密切觀察患者的手術切口變化，并注意觀察患者有無術后不適，如疼痛、發熱、惡心、嘔吐、腹脹、腰背部、腿部疼痛不適等，及時采取相應的護理措施。尤其要注意預防下肢血栓性靜脈炎的發生，可采取術后初期指導患者進行床上肢體活動，協助患者翻身，講解提早下床活動的重要性，定時間斷壓迫患者的下肢。注意觀察雙側腹股溝有無淋巴結腫大。

3、醫護配合遵醫囑給予足夠的液體及抗生素，以預防感染。有淋巴囊腫形成時，給予濕熱敷，以促使消散防止感染。有明顯傷口疼痛者，遵醫囑給予止痛藥物。與營養師一起制定合理的飲食計劃，以多樣化食譜滿足患者的需要，必要時可從靜脈補充營養。護理體會 ：

宮頸癌在女性生殖癌瘤中居首位, 是癌癥造成婦女死亡的第二位原因。因此要做好預防保健知識宣傳和普查，普及防癌知識實行晚婚，提倡少育，開展性衛生，對30歲以上的婦女應定期進行盆腔檢查，并做宮頸細胞學檢查，一般應每1～2年普查1次，發現宮頸上皮內瘤樣病變者，及時。已婚婦女有月經異常或性交后出血者，應及時去就診。患者出院時應囑其手術后3～6個月避免體力勞動，3個月內禁止性生活；出院后患者應定期隨訪，一般在出院后第1個月行第1次隨訪，以后2年內每3個月1次，3～5年每6個月復查1次，第6年開始，每年復查1次。如有癥狀隨時到醫院檢查。

致謝

本論文是在伍麗霞副主任的虛心指導下完成，伍老師淵博的專業知識，嚴謹的治學態度，精益求精的工作作風，嚴于律己，寬以待人的崇高風范，樸實無華，平易近人的人格魅力對我影響深遠。不僅使我樹立了遠大的學術目標，掌握了基本的研究方法，還使我明白了許多待人待物，為人處事的道理，在此衷心感謝敬愛的老師。當然本論文的順利完成，也離不開南方醫科大的各位老師們的指導，同學們的幫助，并感謝他們在這三年中給過我許多寶貴的意見和建議。在此，深深的向各位老師們、同學們、同事們、親人們、以及幫助過我的人們致以崇高的敬意和衷心的感謝！

參 考 文 獻

[1]趙耕源.醫學心[M].廣州：廣東高等教育出版社，1991：4.[2]陳麗珍，李玲，郁郁.人文關懷在子宮頸癌患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2005，11(12A)：1812.[3]王平，彭芝蘭，張家文，等.子宮頸癌新輔助化療不同化療途徑的療效比較[J].中華婦產科雜志，2005，40：13.