第一篇：致通州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員的一封信

致通州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員的一封信

尊敬的通州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員：

為合理利用個人基本醫(yī)療保險賬戶余額，開展健康維護(hù)，提高個人住院醫(yī)療保障程度，根據(jù)《通州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》(通政辦發(fā)[2007]92號)，擬由中國人民健康保險股份有限公司江蘇分公司（以下簡稱“人保健康”）開設(shè)《通州市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療補(bǔ)助保障計劃》（以下簡稱“保障計劃”）。

通州市職工歷年基本醫(yī)療保險個人帳戶結(jié)余余額超過2000元的參保人員，可按自愿原則，每年初向通州市醫(yī)保中心提出申請，并書面授權(quán)、委托醫(yī)保中心，向人保健康投保“保障計劃”。保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為500元/年/份，在一個保險期限內(nèi)每位參保人員限購10份，多購無效。

本保障計劃的保險責(zé)任為：（1）參保人員因疾病或意外傷害住院，根據(jù)實(shí)際住院天數(shù)，按照15元/天/份的標(biāo)準(zhǔn)支付住院津貼，每年最高支付天數(shù)為30天(住院≤3天的不予賠付，超過3天的按實(shí)際住院天數(shù)賠付)；（2）保險期滿后，每一參保人員可按投保份額一次性領(lǐng)取健康維護(hù)金500元/份，沒有發(fā)生賠付的可繼續(xù)購買保障計劃。

如果您同意參加本保障計劃，并委托通州市醫(yī)保中心從醫(yī)保個人賬戶中代為扣款，請詳細(xì)填寫以下確認(rèn)書，并于9月25日前帶醫(yī)療保險IC卡及本人身份證至通州市醫(yī)保中心辦理。地址：通州市金沙鎮(zhèn)新金西路101號（勞動保障局內(nèi)），聯(lián)系電話：0513-86113973。

第二篇：城鎮(zhèn)職工參保人員就醫(yī)服務(wù)指南

城鎮(zhèn)職工參保人員就醫(yī)服務(wù)指南

市內(nèi)就醫(yī)

1、一般門診：參保人員憑社會保障卡（以下簡稱“社保卡”）到定點(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行門診治療、購藥時，在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的讀卡機(jī)刷卡，屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費(fèi)用直接用社保卡上的個人賬戶資金支付，若社保卡上個人賬戶資金不足，可用現(xiàn)金支付。

2、特殊病門診：參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙阅I功能不全、慢性心力衰竭、肝移植術(shù)后、癲癇、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、膀胱腫瘤（灌注治療）、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、甲狀腺功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、丙型肝炎、冠狀動脈支架植入術(shù)后門診治療等病種之一需門診治療的，由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》（申請表可以從市勞動保障局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.tmdps.cn），并附近期相關(guān)病歷、三級醫(yī)院（包括精神病專科醫(yī)院）醫(yī)學(xué)檢查報告和一張一寸彩照，報市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室（地址：金寨路360號市勞動保障局三樓，電話：0551-2613036），由市醫(yī)療保險專家咨詢委員會按照《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行集中鑒定，不符合標(biāo)準(zhǔn)的，材料退還本人；符合標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)放《特殊病門診醫(yī)療卡》，申請人取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后的次月開始享受特殊病門診待遇。鑒定每季度組織一次。

享受門診特殊病醫(yī)療的參保人員在一個內(nèi)只可選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診治療，如需更換，須在每年的12月份到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)。

特殊病患者可持社保卡到本人的特殊病門診定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行特殊病門診治療，按政策屬于個人支付的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，用社保卡上的資金支付，若社保卡上資金不足，可用現(xiàn)金支付；屬于自費(fèi)項目的醫(yī)療費(fèi)用用現(xiàn)金支付。

3、住院：因病需要住院治療的參保人員應(yīng)持社保卡到定點(diǎn)醫(yī)院，通過社保卡讀卡機(jī)刷卡，首先確認(rèn)是否屬正常繳納醫(yī)保費(fèi)用的參保人員，若本人或單位欠繳醫(yī)療保險費(fèi)，則不享受醫(yī)保待遇；確認(rèn)正常參保繳費(fèi)的，參保人員即可享受住院醫(yī)保待遇。住院期間，社保卡由參保人員保管，定點(diǎn)醫(yī)院不得留存。參保人員住院期間，持社保卡可用于在其他定點(diǎn)醫(yī)院、藥店門診購藥，但不能同時在其他定點(diǎn)醫(yī)院住院和享受特殊病門診待遇。出院結(jié)算時，可用社保卡上的個人賬戶資金與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，支付屬于個人支付的醫(yī)療費(fèi)用，若社保卡上個人賬戶資金不足，可用現(xiàn)金支付；屬于自費(fèi)項目的醫(yī)療費(fèi)用用現(xiàn)金支付。

異地就醫(yī)

4、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救：參保人員在異地（不含港、澳、臺）非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救留觀并收入住院治療的，應(yīng)在三日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科（電話：3536111），醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi)，憑社保卡、出院小結(jié)、急診病歷、費(fèi)用明細(xì)匯總清單、發(fā)票等在醫(yī)療管理三科結(jié)算。

5、異地轉(zhuǎn)院（診）：參保人員因所患疾病在本市三級醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可持三級定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院意見《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院申請表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，轉(zhuǎn)往約定的京、滬兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療終結(jié)一個月內(nèi)，憑社保卡、出院小結(jié)、病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等在市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科結(jié)算。

6、異地安置：符合異地安置條件的參保退休人員，應(yīng)填寫《合肥市醫(yī)療保險異地安置退休人員登記表》，在市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科辦理異地安置登記。

患有政策規(guī)定特殊病的，經(jīng)我市醫(yī)療保險專家咨詢委員會進(jìn)行集中鑒定，符合條件的可辦理異地安置人員特殊病門診卡；已辦理本市特殊病門診卡的，憑卡直接辦理變更手續(xù)。

為方便異地安置退休人員就醫(yī)、購藥，2006年4月1日社保卡開始使用后，其醫(yī)療保險個人帳戶資金暫不劃入社保卡內(nèi)，仍按原方式劃入醫(yī)保個人帳戶儲蓄存折中，2007年1月起，已實(shí)行養(yǎng)老金社會化發(fā)放的企業(yè)退休人員經(jīng)個人申請，可直接劃入養(yǎng)老金社會發(fā)放存折。異地安置退休人員回合肥住院的可持社保卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，享受同等醫(yī)保待遇。異地安置退休人員異地住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算：住院后五日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科，醫(yī)療費(fèi)用先由個人或單位墊付，出院后一個月內(nèi), 憑社保卡、出院小結(jié)、病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等在市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科結(jié)算。

異地安置退休人員特殊病門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算：當(dāng)年7月和次年1月在市醫(yī)保中心醫(yī)療管理三科結(jié)算。

地址：合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號

郵編：230071 聯(lián)系電話：3536325

第三篇：致全市重癥慢性病參保人員的一封信

致全市重癥慢性病參保人員的一封信

重癥慢性病享受門診統(tǒng)籌支付是職工醫(yī)療保險政策中一項重要內(nèi)容，同時又保障了重癥慢性病人員的醫(yī)療需求。為保障醫(yī)保基金健康安全運(yùn)行，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險重癥慢性病統(tǒng)籌支付與管理工作，在認(rèn)真調(diào)查研究與廣泛征求市醫(yī)療保險專家意見的基礎(chǔ)上，對我市醫(yī)療保險重癥慢性病門診流程、藥品調(diào)配用量限制、醫(yī)保處方規(guī)定及費(fèi)用支付做如下解釋：

一、門診流程：

1、醫(yī)院門診購藥：患者本人（患者本人活動受限的可由代訴人）持重癥慢性病卡和專用處方本到定點(diǎn)醫(yī)院，找相應(yīng)科室的醫(yī)保醫(yī)師開具符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)保處方，到醫(yī)院收費(fèi)處用現(xiàn)金繳費(fèi)，醫(yī)院門診收費(fèi)為其開具發(fā)票和打印電子清單并蓋章拿藥。注：市醫(yī)院、公費(fèi)醫(yī)療、中醫(yī)院、衛(wèi)校、華建醫(yī)院等五家醫(yī)院已在2014年5月1日起實(shí)行門診收費(fèi)直補(bǔ)，請患者持醫(yī)保卡到指定直補(bǔ)窗口繳費(fèi)。

2、外購藥品：患者本人（患者本人活動受限的可有代訴人）持重癥慢性病卡和專用處方本到定點(diǎn)醫(yī)院，找相應(yīng)科室的醫(yī)保醫(yī)師開具符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)保處方，醫(yī)院沒有藥品的持處方到所就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦公室審批并蓋章（審批購藥時效為兩天），外配購藥只能到指定的重癥慢性病零售藥店（健民大藥房、新世界大藥房、長盛堂大藥房、吉祥大藥房）購藥并開具發(fā)票和藥品清單。

3、單次檢查在200元以上的應(yīng)到所就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦公室審批并登記否則醫(yī)保基金不予支付。

二、藥品調(diào)配用量限制：

1、病情不穩(wěn)定且需要反復(fù)換藥調(diào)劑的最長不超過7日量；

2、病情穩(wěn)定且只需要長期服用幾種固定藥品的原則上一次不超過30日量；

3、中草藥原則上一次不超過7劑；

4、抗菌藥物的使用應(yīng)以單藥為主，原則上不超過3天量，最多不超過7天（特殊病種用藥除外），特殊使用級別抗菌藥物不得在門診使用。

5、為保障參保人員身體健康，靜脈輸液不允許外配審批，必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買使用，原則上一次不超過7日量。

三、醫(yī)保處方規(guī)定

1、專用處方本用完后到所就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保辦公室登記，交老本領(lǐng)新本，不收取任何費(fèi)用；處方開具時填錯了允許作廢重填但不允許任意撕頁產(chǎn)生斷號，否則由此產(chǎn)生的損失由患者個人承擔(dān)；

2、專用處方本丟失的，本人需到醫(yī)保中心說明情況并登記領(lǐng)取新本，期間因為報銷產(chǎn)生的手續(xù)不齊或查實(shí)不清而造成的損失由患者本人負(fù)擔(dān)。

四、費(fèi)用支付

1、除直補(bǔ)的五家醫(yī)院在醫(yī)院直接報銷外其它所產(chǎn)生的門診費(fèi)用和外購費(fèi)用由患者本人先呈交單位匯總后每月前5個工作日交到醫(yī)保中心核報，次月25日左右通過銀行轉(zhuǎn)賬形式將核報的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)到患者醫(yī)保專用折子中；注：轉(zhuǎn)外住院費(fèi)用報銷程序同上。

2、報銷比例：在職65%，退休70%。

第四篇：錦州市醫(yī)療保險參保人員就診須知

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的制度，個人帳戶主要用于支付：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)、定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)、“120”院前急救費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定由參保人個人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)。個人帳戶不足時以現(xiàn)金支付。個人帳戶的資金及利息為個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承。

2、IC卡記載個人醫(yī)療帳戶收支情況，是參保人員就醫(yī)、購藥的憑證，參保人可以隨時憑IC卡查詢用人單位和個人繳費(fèi)情況及個人帳戶收支情況。參保人員憑IC卡、《醫(yī)療保險證》，可以在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

3、門診用藥由醫(yī)師按《基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定，根據(jù)病情需要開具藥方，參保人員不得要求指名配藥和超量配藥。門診處方可以在醫(yī)院取藥，也可以持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。

4、參保人員患病需住院治療時，須持專診醫(yī)生開具的住院證和《醫(yī)療保險證》、IC卡到住院處辦理住院手續(xù)，應(yīng)按規(guī)定交付押金（每次不超過1000元）。《醫(yī)療保險證》由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代管，出院時返還。

5、參保人住院首先要支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)如下：

6、住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下費(fèi)用中，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)如下：

7、使用符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品的，個人先支付單項藥費(fèi)的20%或30％；使用基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目中價格昂貴的醫(yī)療儀器設(shè)備的檢查、治療項目和

醫(yī)用材料費(fèi)（僅限國產(chǎn)），個人先支付費(fèi)用的10-15%，余額再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。上述用藥及診療項目，均須征得患者或其家屬同意并簽字。

8、因治療需要，必須使用自費(fèi)藥品或進(jìn)行基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的診療項目時，須征得患者或家屬同意并簽字，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由個人負(fù)擔(dān)。

9、出院結(jié)算時，參保人員攜帶出院證明，到醫(yī)院出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算手續(xù)。應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部分由個人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清，屬于統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。

10、參保人患有特殊病種：包括惡性腫瘤放療、化療；尿毒癥透析治療（包括血液透析和腹膜透析）；器官移植抗排異治療；經(jīng)專家組確認(rèn)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的其他慢性病需門診治療的，須由首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報，經(jīng)專家組作出醫(yī)療鑒定，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。根據(jù)本人意見，確定一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)和個人負(fù)擔(dān)比例按住院醫(yī)療有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)先由個人墊付，符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的，每年年中和年末到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。

11、參保職工患病（如惡性腫瘤晚期、腦血管病致癱需繼續(xù)治療的等）符合住院條件，但確因年老體衰或行動不便不能住院治療的，應(yīng)由參保職工申請，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師提出建議，醫(yī)務(wù)科或家庭病床科出具《基本醫(yī)療保險家庭病床通知單》，由參保職工所在單位蓋章同意，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理建立家庭病床手續(xù)。家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，由參保職工自付，建床時間不超過90天，超過90天，應(yīng)重新辦理申請手續(xù)，重新計算起付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對家庭病床實(shí)行定額結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為每天30元。參保職工直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算超額部分。定額內(nèi)統(tǒng)籌基金支付部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。家庭病床治療中的出診費(fèi)、會診費(fèi)、交通費(fèi)等其他費(fèi)用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

第五篇：2014年醫(yī)療保險參保通知

2014年殘疾人醫(yī)療保險參保通知

2014年非農(nóng)業(yè)戶籍殘疾人醫(yī)療保險集中參保工作已開始，本著自愿原則，現(xiàn)在開始統(tǒng)計符合條件并有參保意愿的殘疾人，現(xiàn)將2013年參加醫(yī)療保險非農(nóng)業(yè)戶籍的殘疾人名單下發(fā)至各村，請各村負(fù)責(zé)此項工作的人員將本村人員挑出，將本村符合條件的人員信息填寫在表中，如有遺漏人員及時添加并在表中標(biāo)注新增，確認(rèn)無誤后務(wù)必于8月22日之前（過時不候）將自己村此表紙質(zhì)版蓋公章交回民政科，將電子版在回傳至民政科。以免造成殘疾人本無法參保。

參保條件：所有參保人員必須為非農(nóng)業(yè)戶籍

所有參保人員必須無任何形式的社會保險。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：重殘人員由財政補(bǔ)助100%無需殘疾人繳費(fèi)。普殘無業(yè)人員由財政補(bǔ)助50%參保人自負(fù)50% 有任何問題請及時致電

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