第一篇：淺析我國(guó)醫(yī)療體制改革問(wèn)題的看法

淺析我國(guó)醫(yī)療體制改革問(wèn)題的看法

一、對(duì)我國(guó)醫(yī)療體制改革存在的一些問(wèn)題：我認(rèn)為主要表現(xiàn)在衛(wèi)生資源分配不均；醫(yī)療費(fèi)無(wú)法承受；醫(yī)療資源總體不足；和醫(yī)務(wù)人員不正之風(fēng)等幾方面問(wèn)題。1）、衛(wèi)生資源分配不均：北京大醫(yī)院“看病難”，清晨掛號(hào)，床位緊張。衛(wèi)生資源分配長(zhǎng)期不均衡導(dǎo)致患者偏好大醫(yī)院，醫(yī)院人力資源相對(duì)缺乏，疾病種類和發(fā)病人數(shù)發(fā)生了新變化等因素成為大城市“看病難”的主要原因。2）、醫(yī)療費(fèi)無(wú)法承受：一般人看不起病 最主要原因是經(jīng)濟(jì)能力不夠。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增速已超過(guò)人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開(kāi)銷成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。我國(guó)中西部農(nóng)民因看不起病，死于家中的比例高達(dá)60％—80％。3）、醫(yī)療資源總體不足：邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院多年醫(yī)務(wù)工作者匱乏，基層看病難。在經(jīng)濟(jì)落后的邊遠(yuǎn)山區(qū)，十里八鄉(xiāng)只有一個(gè)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。由于條件差，病人少，醫(yī)生、護(hù)士都謀出路，僅靠一兩個(gè)村醫(yī)苦苦支撐。4）、不正之風(fēng)禍害患者：為回扣買單 患者就醫(yī)要花很多冤枉錢，醫(yī)生在推銷藥物過(guò)程中能拿到高額回扣。患者在不知不覺(jué)中“高消費(fèi)”。

二、解決我國(guó)醫(yī)療體制存在的問(wèn)題措施：由國(guó)家統(tǒng)一綜合治理，加大對(duì)廣大人民身心健康的關(guān)心、經(jīng)濟(jì)的關(guān)注和民心的撫慰。1）、針對(duì)衛(wèi)生資源分配不均，應(yīng)加大宏觀調(diào)控，加大業(yè)務(wù)骨干的流動(dòng)性，對(duì)于精密醫(yī)用儀器應(yīng)實(shí)行資源共享，使各個(gè)醫(yī)院都能有良好的醫(yī)用設(shè)備和優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。2）、針對(duì)醫(yī)療費(fèi)無(wú)法承受，政府應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼及稅收優(yōu)惠政策，協(xié)助當(dāng)?shù)匕l(fā)展經(jīng)濟(jì)。3）、針對(duì)醫(yī)療資源總體不足，地方政府應(yīng)加大投資力度，對(duì)于邊遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者實(shí)行公務(wù)員制，使他們能夠從生活上得到保障，并深度進(jìn)行職業(yè)道德教育，使他們能夠做到敬業(yè)愛(ài)崗。4）、針對(duì)不正之風(fēng)禍害患者，應(yīng)引入司法機(jī)關(guān)介入，對(duì)于貪污腐敗嚴(yán)厲打擊，不讓不法分子鉆了空子，實(shí)行藥品價(jià)格監(jiān)管制度網(wǎng)上公開(kāi)透明。

姓名：王春艷學(xué)號(hào):1011001205708

第二篇：談?wù)剬?duì)我國(guó)醫(yī)療體制改革問(wèn)題的看法

談?wù)剬?duì)我國(guó)醫(yī)療體制改革問(wèn)題的看法

目前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需要及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不相適應(yīng)的突出矛盾，已經(jīng)嚴(yán)重影響人民群眾的切身利益，成為人民群眾反映的突出問(wèn)題，違背了科學(xué)發(fā)展“以人為本”、“全面協(xié)調(diào)可持續(xù)”的精神實(shí)質(zhì)和“共建共享”的基本原則。

醫(yī)改總重的是醫(yī)療保障體系和醫(yī)院的改革。醫(yī)療保障體系我國(guó)已經(jīng)做了很多，也取得了很大的成就，而醫(yī)院的改革才剛剛開(kāi)始，哪么醫(yī)院應(yīng)該怎么改呢，來(lái)看看的的看法吧。

1.要遏制高藥價(jià)，讓成本進(jìn)入醫(yī)院，我建行藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品成本申報(bào)制度。并把藥品的出廠價(jià)打在藥品的包裝上，每年對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行至少兩次的藥品成本申報(bào)的審計(jì)。這樣做的有兩大好處：可以讓老百姓明明白白消費(fèi)，遏制了流通環(huán)節(jié)的膨脹，藥價(jià)自然就降下來(lái)了,可以極大的減少藥品中的商業(yè)賄賂問(wèn)題。

2.改革醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，這樣可以充分發(fā)揮財(cái)政力量，使財(cái)政投入更加合理更加高效，同時(shí)可以極大的減少財(cái)政的重復(fù)投入，造成浪費(fèi)。

3.非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院嚴(yán)格分開(kāi)。在非營(yíng)利性醫(yī)院中，在城市治療性醫(yī)院和研究性醫(yī)院在財(cái)政投入上分開(kāi)，在農(nóng)村實(shí)行所以投入由財(cái)政支出。

4.農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng):縣級(jí)醫(yī)院和所瞎的衛(wèi)生院為一個(gè)單位，所有新進(jìn)人員必須先在縣級(jí)醫(yī)院從業(yè)至少兩年，在派的個(gè)連鎖衛(wèi)生院，各連鎖衛(wèi)生院的人員在五年全部輪換一次，到縣級(jí)醫(yī)院工作，這樣可以使農(nóng)村衛(wèi)生的技術(shù)力量提高十年。

第三篇：我國(guó)醫(yī)療體制改革現(xiàn)實(shí)分析

文章標(biāo)題：我國(guó)醫(yī)療體制改革現(xiàn)實(shí)分析

我們醫(yī)改有十多年了,雖然取得了較大的成績(jī),但總體上看，存在的問(wèn)題并不少，歸納起來(lái)主要有以下幾種：

1、要價(jià)虛高的問(wèn)題沒(méi)有從根本上解決。自04年至今，藥價(jià)已降了19次。這次降價(jià)效果且不說(shuō)，單從前18次降價(jià)來(lái)看，藥價(jià)并沒(méi)有降下來(lái)，甚至還有所升高。老百姓看病難的問(wèn)題依然沒(méi)有改

變，人民對(duì)此意見(jiàn)很大。

2、藥品流通體制存在腐敗。藥品要想進(jìn)入醫(yī)院，通常需要幾千幾萬(wàn)甚至更高的公關(guān)費(fèi)用。

3、醫(yī)保體制不夠健全，公平性和宏觀效率的低下。在公平性方面，不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。在衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效方面，盡管全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高，居民綜合健康指標(biāo)卻沒(méi)有明顯的改善。

原因

1、藥價(jià)虛高的原因有三：

（1）首先是中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重。抗生素藥諾氟沙星全國(guó)就有上千家藥廠在生產(chǎn)。為了生存，藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)早已不是單純的質(zhì)量與品種的競(jìng)爭(zhēng)，而更多地是折扣高低的競(jìng)爭(zhēng)。要想你的藥能進(jìn)醫(yī)院、藥店，就非得把本來(lái)只有１元錢的出廠價(jià)報(bào)到１０元、２０元，以留下更多的回扣空間吸引醫(yī)院。于是就出現(xiàn)了價(jià)格越高越好賣的這種有悖于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律的怪現(xiàn)象。

（2）藥品定價(jià)過(guò)程缺少一套有效的藥品成本審核辦法，是造成藥價(jià)“虛高”的源頭。按理說(shuō)藥品合理價(jià)格并不難確定，藥品價(jià)格本應(yīng)由產(chǎn)品的實(shí)際生產(chǎn)成本加上藥廠、批發(fā)公司和醫(yī)院、藥店的合理利潤(rùn)構(gòu)成，但是由于利益驅(qū)動(dòng)，有關(guān)部門基本是按藥廠自己提供的申報(bào)資料來(lái)核定藥價(jià)，容易形成藥價(jià)“虛高”。

（3）以藥養(yǎng)醫(yī)。藥品收入是中國(guó)醫(yī)院目前的主要收入來(lái)源。現(xiàn)在，國(guó)家給醫(yī)院的撥款嚴(yán)重不足，一般都只夠維持醫(yī)院正常開(kāi)支的四分之一或五分之一，醫(yī)院除了靠一些收費(fèi)較高的檢查項(xiàng)目如核磁共振、ＣＴ掃描、Ｂ超等，就只有靠賣藥創(chuàng)收了。照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院銷售藥品可以得到比批發(fā)價(jià)高出１５％的批零差價(jià)，并可以免交增值稅、營(yíng)業(yè)稅和所得稅。于是藥價(jià)越高，其批零差價(jià)就越大，利潤(rùn)也就越高。因此，醫(yī)院對(duì)藥品降價(jià)并不情愿，而更樂(lè)于進(jìn)價(jià)格高的藥品。

2、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)把醫(yī)院也推進(jìn)了市場(chǎng)，成為市場(chǎng)主體。而市場(chǎng)主體的共同特征就是追求利益最大化。醫(yī)院一進(jìn)入市場(chǎng)軌道后，自然會(huì)產(chǎn)生追求自身利益的沖動(dòng)。但醫(yī)院是執(zhí)行公共職能的部門，追求利益最大化就會(huì)使老百姓的自身利益得不到保障，影響了人民對(duì)國(guó)家的向心力。

3、醫(yī)保體制不健全的原因如下：

（1）資金來(lái)源的保障力不夠

按照現(xiàn)行的政策規(guī)定，合作醫(yī)療的資金應(yīng)該是來(lái)源于農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)以及省、市、縣各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼。從各地的試點(diǎn)情況來(lái)看，隨著近年來(lái)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入水平的普遍提高，對(duì)于選擇參加合作醫(yī)療的農(nóng)民來(lái)講，每年繳納10元錢應(yīng)該是可以承受的，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的積極性應(yīng)該說(shuō)是比較高的。但是，各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼是否能夠及時(shí)到位，在不同的地區(qū)可能會(huì)有很大的差別，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū)，這部分資金可能會(huì)及時(shí)劃撥到農(nóng)民的個(gè)人醫(yī)療賬戶，而對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較差的市、縣（區(qū)），情況可能就不容樂(lè)觀。僅僅依靠農(nóng)民個(gè)人繳納的10元錢，在一些小病的治療上可能不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題，但是一旦出現(xiàn)了重病、大病的患者，由于沒(méi)有資金的保障，合作醫(yī)療制度就很難發(fā)揮分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)的功能。

（2）覆蓋面狹窄。

據(jù)有關(guān)資料顯示，在農(nóng)村，100個(gè)人中只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，而在大中城市，這個(gè)數(shù)字為54。與城市相比，農(nóng)村如此低的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率令人擔(dān)憂。另有資料顯示，從1999年開(kāi)始正式實(shí)行的社會(huì)保障改革，至今已使10895萬(wàn)人受益，其中近65％都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員。

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行自愿原則。但是自愿原則可能會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題：在一個(gè)家庭中，人為地將老弱病殘者與健康者分離，只選擇讓老弱病殘者參加合作醫(yī)療；或者是有病的非常樂(lè)意參加合作醫(yī)療，而身體健康的則不愿意參加等。可能在一些試點(diǎn)地區(qū)，由于各級(jí)政府的強(qiáng)力推行，而廣大農(nóng)民也看到了合作醫(yī)療能給自己帶來(lái)的切身利益，參加合作醫(yī)療的積極性非常高。但是從整體來(lái)說(shuō)，我國(guó)的合作醫(yī)療還處在一個(gè)自發(fā)自愿的試點(diǎn)階段，并沒(méi)有在全國(guó)范圍內(nèi)推廣開(kāi)，更沒(méi)有把全體農(nóng)民覆蓋到制度范圍以內(nèi)。

對(duì)策

1、進(jìn)行藥品流通體制改革。采取有力措施大力整頓藥品流通市場(chǎng)，減少流通環(huán)節(jié)，打擊假冒偽劣。同時(shí)還要盡快建立、健全有關(guān)藥品的法律、法規(guī)，嚴(yán)懲醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。

2、應(yīng)實(shí)行國(guó)際通行的、統(tǒng)一的生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同一種藥品，不管是哪一家藥廠生產(chǎn)的，規(guī)定只能采用同一個(gè)名稱和在規(guī)定范圍內(nèi)浮動(dòng)價(jià)格。

對(duì)藥品的定價(jià)，必須請(qǐng)各有關(guān)部門的專家對(duì)廠

家申報(bào)資料進(jìn)行嚴(yán)格的審核，必要時(shí)舉行價(jià)格聽(tīng)證會(huì)，最后形成的價(jià)格由物價(jià)部門備案并向社會(huì)公布，而且物價(jià)部門要對(duì)該藥品在流通過(guò)程中的價(jià)格變化進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督。

3、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分開(kāi)管理。改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，充分體現(xiàn)“醫(yī)”的價(jià)值。

4、建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療基金籌集機(jī)制。

5、分

地區(qū)、分階段地實(shí)施不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

(1)發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)全面建立農(nóng)村社會(huì)保障的各項(xiàng)制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療保障體制建設(shè)應(yīng)納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的健康保障體制要逐漸向城鎮(zhèn)過(guò)渡。

(2)在中等和較發(fā)達(dá)地區(qū)，政府可以通過(guò)工作規(guī)范、目標(biāo)考核、以獎(jiǎng)代撥、購(gòu)買服務(wù)、合同管理等手段，不同程度地引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置不必與行政體制相對(duì)應(yīng)，根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)撒并和衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革，撤并重復(fù)設(shè)置的衛(wèi)生院，重新調(diào)整中心衛(wèi)生院的布局。

(3)在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)抓好衛(wèi)生扶貧工作和對(duì)貧困人群醫(yī)療救助計(jì)劃。首先要把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧有機(jī)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)中央政府及發(fā)達(dá)地區(qū)的支持，解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與“缺醫(yī)少藥”問(wèn)題，并且在國(guó)家扶貧專款及有關(guān)扶貧資金中劃出一部分，專門解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問(wèn)題。第二，對(duì)于農(nóng)村貧困人口，要實(shí)施醫(yī)療救助計(jì)劃，如借助農(nóng)村最低生活保障制度的標(biāo)準(zhǔn)，確定實(shí)施醫(yī)療救助的對(duì)象范圍。

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第四篇：醫(yī)療體制改革

導(dǎo)語(yǔ)：健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。黨和國(guó)家始終重視全民健康，新中國(guó)成立以來(lái)特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就。但我們也應(yīng)該看到，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求相比，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平還不相適應(yīng)，還存在一些突出矛盾和問(wèn)題。緩解和克服“看病難、看病貴”，依然是人民群眾最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題之一。

【背景鏈接】

一、政策背景

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》

國(guó)務(wù)院2013年7月印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，對(duì)2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作進(jìn)行了安排。《安排》提出，2013年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進(jìn)的攻堅(jiān)之年，也是全面實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的關(guān)鍵一年。要明確任務(wù)目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，持續(xù)深入推進(jìn)改革。

2013年政府工作報(bào)告

2013年政府工作報(bào)告中提出，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全民基本醫(yī)保體系初步形成，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保超過(guò)13億人，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立基本藥物制度并在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。

國(guó)民健康水平進(jìn)一步提高，人均預(yù)期壽命達(dá)到75歲。健全城鄉(xiāng)居民低保、醫(yī)療、教育、法律等救助制度，改革完善孤兒保障、流浪兒童救助保護(hù)、農(nóng)村五保供養(yǎng)制度。

《2013年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》

衛(wèi)生部在《2013年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》中指出，繼續(xù)完善新農(nóng)合制度，推進(jìn)基層綜合改革以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。全國(guó)新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在95%以上。提高新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均籌資水平達(dá)到340元左右。優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%，力爭(zhēng)實(shí)際報(bào)銷比同比提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高支付限額不低于8萬(wàn)元，提高門診報(bào)銷水平，逐步降低個(gè)人自付費(fèi)用比例。

此外，還衛(wèi)生部還指出，鞏固完善基本藥物制度，保障群眾基本用藥；積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，落實(shí)便民惠民服務(wù)措施；做好衛(wèi)生應(yīng)急、疾病防控和婦幼衛(wèi)生工作等；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全；加強(qiáng)食品安全工作，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃

“十二五”衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo):到15年,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障,人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)

質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高,個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小,基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī),人均預(yù)期壽命在10年基礎(chǔ)上提高1歲。

二、當(dāng)前現(xiàn)狀

從2009年中國(guó)政府頒布醫(yī)改方案到2013年已經(jīng)4年，這4年來(lái)從總體上來(lái)看中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革取得了很大進(jìn)展。公共衛(wèi)生不斷強(qiáng)化、醫(yī)療保障制度建設(shè)進(jìn)展非常迅速，目前城鄉(xiāng)居民三種醫(yī)療保障制度基本上實(shí)現(xiàn)了對(duì)所有城鄉(xiāng)居民的全部覆蓋，基層服務(wù)體系建設(shè)也在穩(wěn)步發(fā)展，基本藥物制度建設(shè)目標(biāo)得到落實(shí)，國(guó)家確定了基本藥物目錄，要求基層機(jī)構(gòu)都使用這個(gè)目錄，這個(gè)目標(biāo)也是很順利的實(shí)現(xiàn)了。

然而，雖然進(jìn)展很大，但是我們認(rèn)為必須清楚的認(rèn)識(shí)到中國(guó)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)一步改革的空間還很大，挑戰(zhàn)還很多。我們的很多政策還不完善，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制也需要進(jìn)一步改革和完善。現(xiàn)在涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生管理的部門很多，當(dāng)然這次政府機(jī)構(gòu)改革進(jìn)行了一些調(diào)整但是總體來(lái)看還是存在著管理部門過(guò)多、職責(zé)不清等一系列的問(wèn)題。

【百姓怎么看】

觀點(diǎn)一 打破醫(yī)療資源行政化壟斷

新華網(wǎng)網(wǎng)友：打破目前的醫(yī)療資源行政化壟斷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的社會(huì)化是解決我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的所有嚴(yán)重問(wèn)題的根本途徑，是我國(guó)醫(yī)改的必由之路

觀點(diǎn)二 醫(yī)改要由政府來(lái)主導(dǎo) 機(jī)構(gòu)和職能的創(chuàng)新尤為關(guān)鍵

人民網(wǎng)網(wǎng)友“凡人如歌”：沒(méi)有政府主導(dǎo)的醫(yī)改注定難以成功。像提高醫(yī)生待遇、醫(yī)療資源合理配置、公立醫(yī)院管辦分離這些機(jī)制的實(shí)現(xiàn)都離不開(kāi)政府主導(dǎo)。而實(shí)現(xiàn)這些功能，機(jī)構(gòu)和職能的創(chuàng)新就顯得尤為關(guān)鍵。

觀點(diǎn)三 公平性是醫(yī)改的關(guān)鍵

人民網(wǎng)網(wǎng)友“二人世界”：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性，一個(gè)公平的社會(huì)保障是我們應(yīng)得的權(quán)利，確實(shí)是醫(yī)改的關(guān)鍵。

【專家怎么說(shuō)】

醫(yī)改工作涉及方方面面，僅通過(guò)一個(gè)文件來(lái)督促落實(shí)是不夠的，還需要中央特別是各級(jí)地方政府高度重視，這才能讓相關(guān)工作真正“落地生根”。

——華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授姚嵐

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況來(lái)看，各試點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)制度創(chuàng)新，效果初步顯現(xiàn)。建議深化醫(yī)改

要繼續(xù)以體制機(jī)制創(chuàng)新為抓手，同時(shí)注重政策的疊加效應(yīng)。

——北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革到了最關(guān)鍵的時(shí)候，要下決心進(jìn)行改革：取消藥品加價(jià)，取消以藥養(yǎng)醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，完善醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，同時(shí)要加強(qiáng)縣級(jí)以上醫(yī)院的機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理工作。

——十八大代表、廣西貴港市人民醫(yī)院院長(zhǎng)譚海濤

【政府怎么辦】

[取消藥品加成政策]

2013年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，提出啟動(dòng)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。縣級(jí)公立醫(yī)院是我國(guó)公立醫(yī)院改革的突破口，而補(bǔ)償機(jī)制是我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，隨著醫(yī)改的深入，補(bǔ)償機(jī)制被時(shí)代的洪流推向了風(fēng)口浪尖。

取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償由過(guò)去的服務(wù)收費(fèi)、藥品加稱收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為改革后的服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，醫(yī)院由此減少的合理收入將通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，這就是公立醫(yī)院改革的補(bǔ)償機(jī)制。

醫(yī)改前，我國(guó)公立醫(yī)院普遍執(zhí)行的是按批發(fā)價(jià)格購(gòu)進(jìn)藥品后，西藥按15%，中藥按25%~30%加價(jià)出售，藥品收入占醫(yī)院總收入的43.7%，構(gòu)成公立醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長(zhǎng)孫陽(yáng)說(shuō)，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

目前，我國(guó)取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的條件日漸成熟。一是政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度；二是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，基本醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，醫(yī)保資金規(guī)模不斷擴(kuò)大；三是政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任更加明確，財(cái)政投入持續(xù)增加，為取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制提供了重要財(cái)力保障。

[探索異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷]

異地就醫(yī)，一般是指參與醫(yī)療保險(xiǎn)人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，才能在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

從中國(guó)政府網(wǎng)站獲悉，2013年，有關(guān)部門將“大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開(kāi)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制”。

在基金統(tǒng)籌層次方面，鼓勵(lì)有條件的地方探索省級(jí)統(tǒng)籌。提高醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力。總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開(kāi)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。

在提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力和服務(wù)水平方面，將統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)，繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療

保障管理服務(wù)。

而在大病保險(xiǎn)方面，將鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人購(gòu)買商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

[強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度]

2013年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，文件指出要將我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)合三大醫(yī)療保險(xiǎn)的參合率穩(wěn)定在95%以上,城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高；要求繼續(xù)開(kāi)展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。

我們認(rèn)為09年新醫(yī)改以來(lái)我國(guó)已基本建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保后的政府工作重點(diǎn)開(kāi)始逐步向提升保障質(zhì)量轉(zhuǎn)變，政策改革方向總體符合預(yù)期,根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2012年我國(guó)新農(nóng)合基金收入已達(dá)到2400億(人均籌資300元)，根據(jù)文件要求我們測(cè)算2013年我國(guó)新農(nóng)合醫(yī)保基金的收入規(guī)模有望達(dá)到3000億，其在醫(yī)保體系中已占據(jù)舉足輕重的地位(2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收入約7000億)，新農(nóng)合基金收入規(guī)模的擴(kuò)充總體也有利于基層藥品消費(fèi)需求的進(jìn)一步釋放；在保障范圍方面，文件要求繼續(xù)開(kāi)展兒童白血病等20種重大疾病的保障工作，考慮新農(nóng)合基金以優(yōu)先保障大病為主，我們認(rèn)為如惡性腫瘤、糖尿病、精神類等重癥疾病仍會(huì)受到政策支持，從而帶動(dòng)相關(guān)藥品在基層市場(chǎng)的逐步放量。

[醫(yī)師協(xié)會(huì)擬建立黑名單]

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)已正式啟動(dòng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作，在公示考核結(jié)果的同時(shí)，醫(yī)生“不過(guò)關(guān)”的原因也有望對(duì)社會(huì)公示。這意味著，因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題未通過(guò)考核的醫(yī)生將被列入“黑名單”。

目前中國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)超過(guò)200萬(wàn)，一旦“黑名單”制度建立，200余萬(wàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息將全部“留底備案”，有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的醫(yī)師即使前往其他地區(qū)執(zhí)業(yè)，流入地衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要登錄相關(guān)信息網(wǎng)站，就能一目了然看到該醫(yī)生的“歷史問(wèn)題”。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，若被評(píng)估醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確有問(wèn)題，則將其列入“黑名單”，協(xié)會(huì)將建議所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再聘用該醫(yī)生。“推廣有利于職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，同時(shí)這個(gè)制度也不是一輩子不可以執(zhí)業(yè)了，而是說(shuō)這次考核中進(jìn)入黑名單，如果下次考核通過(guò)還是可以執(zhí)業(yè)的，但我相信沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生愿意進(jìn)這個(gè)黑名單。不是為了懲戒，而是為了督促人更加為患者提供符合醫(yī)療道德和水準(zhǔn)的服務(wù)。”

[權(quán)威論述]

醫(yī)改事關(guān)民生福祉，也是民心所向。要把推進(jìn)醫(yī)改作為保障和改善民生的重要任務(wù)，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，向深化改革要紅利，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民

提供，努力辦好人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

——李克強(qiáng)

繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深化公立醫(yī)院改革，整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能。加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

——李克強(qiáng)

中國(guó)最大的差距是城鄉(xiāng)差距和區(qū)域差距，醫(yī)改直面這兩大差距，從保基本開(kāi)始，從強(qiáng)基層起步，向農(nóng)村和中西部?jī)A斜，因而得到了廣大群眾擁護(hù)。

——李克強(qiáng)

在深化醫(yī)改中，要通過(guò)創(chuàng)新運(yùn)行、管理、人事、分配等方面的制度，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，合理調(diào)整利益格局，形成使人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機(jī)構(gòu)添活力的機(jī)制。

——李克強(qiáng)

中國(guó)政府堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在重要位置。我們將迎難而上，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問(wèn)題，致力于實(shí)現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，不斷推進(jìn)全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程。

——習(xí)近平

醫(yī)改是全面建成小康社會(huì)和實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的重要保障，沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康。必須增強(qiáng)使命感緊迫感，鞏固成果，攻堅(jiān)克難，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改推向前進(jìn)。

——國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|

面對(duì)日益復(fù)雜的國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境和改革發(fā)展的新挑戰(zhàn)，要如期實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，我們愈發(fā)感到時(shí)間緊迫，責(zé)任重大。只有進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、堅(jiān)定信心、認(rèn)清形勢(shì)、理清思路，才能有所創(chuàng)新、有所作為，實(shí)現(xiàn)新的更大突破。

——衛(wèi)生部部長(zhǎng) 陳竺

結(jié)語(yǔ)：衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益性事業(yè)，體現(xiàn)著人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益訴求，承擔(dān)著維護(hù)和促進(jìn)人民健康的光榮使命。雖然我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)改工作取得了顯著成就，但我國(guó)醫(yī)療資源總體供給短缺、特別是優(yōu)質(zhì)資源難以滿足群眾需求的狀況沒(méi)有改變，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、城鄉(xiāng)和區(qū)域不平衡的矛盾依然存在。我們要繼續(xù)深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照深化醫(yī)改的基本理念、基本原則和基本路徑，加快健全全民醫(yī)保體系，進(jìn)一步完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，統(tǒng)籌開(kāi)展深化醫(yī)改各項(xiàng)工作，解決人民“看病難，看病貴”的問(wèn)題。

第五篇：醫(yī)療體制改革

醫(yī)療改革一直是各界關(guān)注的話題，關(guān)于日前召開(kāi)的十八屆三中全會(huì)，國(guó)內(nèi)外對(duì)中國(guó)改革新啟程充滿期待。11月15日，《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》發(fā)布。通篇布局深化改革，滲透民生之情。

《決定》提出：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

《決定》的主題是“全面深化改革”。這意味著，深化醫(yī)改要納入到經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)和生態(tài)建設(shè)“五位一體”的改革中去。總體上看，三中決議提升了醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革的統(tǒng)籌層次，強(qiáng)調(diào)了城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的思路，對(duì)政府明確提出了建機(jī)制的要求，對(duì)公立醫(yī)院改革要求提速，對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系一體化整合進(jìn)行了謀篇布局。

《決定》對(duì)比十八大報(bào)告、醫(yī)改十二五規(guī)劃和2013全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議等重要文件，有幾點(diǎn)重要不同：一是關(guān)于五個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域綜合改革，第一次在中央文件中突出“統(tǒng)籌”二字，五個(gè)領(lǐng)域不再是“單兵突進(jìn)”，提升了綜合改革的地位。

二是“網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”也是新提法，相對(duì)于過(guò)去 “農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”的說(shuō)法，體現(xiàn)了未來(lái)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的重要方向，這隸屬于新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略的一部分。三是關(guān)于公立醫(yī)院改革，強(qiáng)調(diào)了“加快”二字，并且在取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”方面，沒(méi)有區(qū)分縣級(jí)公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院，二者要求相同。四是在落實(shí)政府責(zé)任中，提出了“建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度”的要求，這在落實(shí)政府辦醫(yī)、強(qiáng)化政府監(jiān)管職責(zé)的基礎(chǔ)上，還強(qiáng)調(diào)了政府建立公益性運(yùn)行機(jī)制的職責(zé)要求；其中，“適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)”區(qū)別了醫(yī)療衛(wèi)生同一般事業(yè)單位人事分配制度改革的不同。五是關(guān)于分級(jí)診療，首次將與居民建立契約服務(wù)關(guān)系的主體由“全科醫(yī)生”拓展到“社區(qū)醫(yī)生”，這將擴(kuò)大“健康首診制度”的實(shí)行范圍；而且首次明確了“信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)”，美國(guó)住院醫(yī)師匹系統(tǒng)等機(jī)制創(chuàng)新或?qū)⒊蔀閰⒖冀?jīng)驗(yàn)。

《決定》第十二部分明確提出“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制”，行文雖短，卻內(nèi)涵豐富，意味深遠(yuǎn)，照亮指引中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的前進(jìn)之路，對(duì)中醫(yī)人來(lái)說(shuō)，更添了一重欣喜和振奮。

在《決定》推進(jìn)社會(huì)事業(yè)改革創(chuàng)新部分的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，中醫(yī)藥的發(fā)展再次被放在黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展全局的戰(zhàn)略高度部署安排，其受重視程度不言而喻。從2009年《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》頒發(fā)，到國(guó)家“十二五”規(guī)劃單列一節(jié)中醫(yī)藥內(nèi)容，再到不久前《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》將中醫(yī)藥單列為第四項(xiàng)主要任務(wù)，中醫(yī)藥的發(fā)展日漸進(jìn)入黨和國(guó)家的大局謀劃，越來(lái)越與國(guó)家命運(yùn)、民族前途、民眾利益緊密相連。如今，眼下，中醫(yī)藥系統(tǒng)要做好“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制”這篇大文章，先需在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，找準(zhǔn)方位，謀劃布局，完善政策，健全機(jī)制。比如，在統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革中，發(fā)揮作用，彰顯優(yōu)勢(shì)；在深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制中，深度參與，勇?lián)厝危辉诮】捣?wù)業(yè)發(fā)展大潮中，瞄準(zhǔn)市場(chǎng)需求，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，善用社會(huì)力量拓展各類中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)等。

醫(yī)患關(guān)系也是一個(gè)普通醫(yī)生十分關(guān)注的問(wèn)題，2012年3月哈醫(yī)大殺醫(yī)事件、2012年11月天津殺醫(yī)事件??近些年我國(guó)各地頻頻爆發(fā)醫(yī)患矛盾，重則殺醫(yī)，最終釀成世間悲劇。有人指出，醫(yī)患矛盾急劇惡化的背后，是國(guó)民素質(zhì)低下，各種職業(yè)醫(yī)鬧、蠻橫無(wú)理的病患家屬把就醫(yī)治療當(dāng)作只賺不賠的買賣。這樣的批評(píng)絕非無(wú)道理，畢竟醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，也還沒(méi)到拯救眾生的地步。對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)、醫(yī)療水準(zhǔn)的信息匱乏，興許能夠通過(guò)更賣力的宣傳來(lái)引導(dǎo)人們理性思考，接受醫(yī)學(xué)的有限性。

建立和諧醫(yī)患關(guān)系是廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的共同愿望，是社會(huì)公平正義的體現(xiàn)。醫(yī)患糾紛高發(fā)的原因是多方面的，跟醫(yī)療管理體制、社會(huì)價(jià)值觀、社會(huì)保障制度不完善、社會(huì)治理制度不科學(xué)以及道德意識(shí)都有關(guān)系。醫(yī)療管理體制起到了很大的作用。

醫(yī)療體制的病態(tài)首先體現(xiàn)在公立醫(yī)院制度上。我們的公立醫(yī)院制度實(shí)行著一種僵化的規(guī)則，其表現(xiàn)就是擁擠、排隊(duì)、疏離和沖突。由于醫(yī)療資源大量集中在一線城市三甲醫(yī)院，對(duì)病患群體形成了聚攏效應(yīng)。大量病患擁擠于這類醫(yī)院，而資源又極其短缺。為了應(yīng)付龐大的病患人數(shù)，院方不得不執(zhí)行僵硬的制度規(guī)則，整個(gè)公立醫(yī)院的就醫(yī)診治的流程就像流水線。醫(yī)生看診也只能分配給每個(gè)患者平均5-10分鐘左右，有的醫(yī)生抱怨甚至連上廁所時(shí)間也沒(méi)有。

《決定》提出加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些給廣大的醫(yī)生指出了新的出路和希望。

在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，衛(wèi)生行政部門既監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常行為，保證醫(yī)療質(zhì)量，又要承擔(dān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦職能。同一部門既負(fù)責(zé)監(jiān)管又負(fù)責(zé)舉辦，容易造成顧此失彼，難以充分發(fā)揮管理和舉辦兩項(xiàng)職能。

據(jù)報(bào)道，深圳作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，已經(jīng)邁入政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)改革的“深水區(qū)”，掛牌成立了深圳市公立醫(yī)院管理中心。原來(lái)由深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)生委承擔(dān)的公立醫(yī)院舉辦職責(zé)被劃歸市醫(yī)管中心，深圳公立醫(yī)院人、財(cái)、物的監(jiān)管將由醫(yī)管中心全面接管，而市衛(wèi)生和人口計(jì)生委的職能也將進(jìn)行轉(zhuǎn)型。

醫(yī)管中心的成立，實(shí)施“管辦分開(kāi)”可以讓衛(wèi)生部門專門進(jìn)行行業(yè)管理監(jiān)督，切斷監(jiān)管部門與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的利益聯(lián)系，推動(dòng)監(jiān)管的統(tǒng)一、公平、公正。解決了體制中存在的問(wèn)題，深圳公立醫(yī)院走向政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)是一個(gè)值得借鑒的方法，期待今后在這方面有所突破。