第一篇：資興礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議紀(jì)要

縣中醫(yī)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議紀(jì)要

5月2日，我院召開(kāi)輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議。院長(zhǎng)卞周華參加會(huì)議并講話，副院長(zhǎng)謝士軍主持會(huì)議，輸血管理委員會(huì)全體成員參加會(huì)議。

卞周華在講話中指出，輸血工作關(guān)系到病人的健康和生命安全，是保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基礎(chǔ)條件。全院要高度重視臨床輸血工作，密切配合，加大相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核力度，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。要針對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，對(duì)照細(xì)則，認(rèn)真研究，加強(qiáng)臨床輸血規(guī)范的持續(xù)改進(jìn)，在搶救危重病人、保障大手術(shù)用血、治療特殊疾病方面發(fā)揮更加重要的作用。

謝士軍對(duì)下一步輸血管理工作進(jìn)行了部署。他要求全院要以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，加大輸血質(zhì)量管理檢查力度，保證我院臨床輸血工作規(guī)范、科學(xué)、合理。

會(huì)上，與會(huì)人員共同學(xué)習(xí)了新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，就我院臨床輸血工作面臨的新問(wèn)題進(jìn)行了深入討論。本次會(huì)議對(duì)于完善醫(yī)院臨床輸血工作，促進(jìn)合理用血、安全用血將起到重要作用。

記錄：李平

2012年5月2日

資興礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議紀(jì)要

11月6日下午，我院召開(kāi)2012年度醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)暨自體輸血領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議。會(huì)議由陳宏碧副院長(zhǎng)主持，辦公室主任楊素琴、醫(yī)務(wù)處主任謝政成、門診部主任李洪江、護(hù)理部主任何可仁、檢驗(yàn)科以及臨床科室等臨床輸血管理委員會(huì)成員共19人出席了會(huì)議。

陳宏碧副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，近期將召開(kāi)醫(yī)院各管理委員會(huì)工作會(huì)議，臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議是第一個(gè)召開(kāi)的管理委員會(huì)工作會(huì)議。

謝政成主任傳達(dá)了2012年衛(wèi)生局臨床合理輸血工作會(huì)議及郴州市血液工作會(huì)議的精神，匯報(bào)了近期我院臨床用血情況，并對(duì)醫(yī)院臨床用血各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和解讀。

與會(huì)成員重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)務(wù)科制定的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全第十三項(xiàng)核心制度——“臨床輸血管理制度”，結(jié)合我院具體情況，進(jìn)行了討論，提出了許多修改意見(jiàn)和建議，并就“臨床緊急用血應(yīng)急方案”進(jìn)行了審議。

最后，陳宏碧副院長(zhǎng)明確指出，我院臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)快，面臨著臨床用血供應(yīng)緊張的問(wèn)題，2013年要重點(diǎn)抓好臨床輸血制度的建立和落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)臨床輸血的監(jiān)管力度，充分發(fā)揮臨床輸血管理委員會(huì)的作用，加強(qiáng)檢驗(yàn)科、麻醉科臨床輸血相關(guān)配套設(shè)施的投入，加大“自體輸血”和“互助獻(xiàn)血”的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員輸血知識(shí)的培訓(xùn)和考核。同時(shí)，將臨床輸血考核指標(biāo)納入醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)管理，并建立獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)一步規(guī)范我院的臨床輸血工作。

記錄：陳智臻

2012年11月6日

第二篇：2013年輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

2013年輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

2013年9月10日下午14:30時(shí)，在綜合樓五樓會(huì)議室召開(kāi)了我院2013年輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議。會(huì)議由李建榮副院長(zhǎng)主持，全體委員會(huì)成員參加。、1、會(huì)議首先由楊錫運(yùn)副院長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、對(duì)臨床醫(yī)生用血及成分輸血、臨

床醫(yī)生用血申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行要求，要求各科室加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)及文件進(jìn)行學(xué)習(xí)，落實(shí)輸血相關(guān)制度并認(rèn)真執(zhí)行。

2、3、由楊國(guó)華副院長(zhǎng)對(duì)各科室做出相應(yīng)要求。醫(yī)務(wù)科段彩玉科長(zhǎng)：為了保證臨床用血安全，為了進(jìn)一步完善對(duì)臨床輸血工作

進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問(wèn)題，保證了臨床輸血安全。與各科主任及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)力量臨床輸血的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)各科室做出要求：要求各臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，加強(qiáng)合理用血與輸血知識(shí)的培訓(xùn)。

4、輸血科主任楊美榮：對(duì)輸血科（血庫(kù)）2013年上半年工作進(jìn)行總結(jié)和要求。為

了避免醫(yī)患糾紛要求各臨床醫(yī)生認(rèn)真做好輸血前評(píng)估及輸血后效果評(píng)價(jià)及輸血前傳染病的檢查、配血標(biāo)本采集時(shí)間及送檢對(duì)接進(jìn)行要求。

5、李建榮副院長(zhǎng)對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行總結(jié)并提出存在問(wèn)題，要求臨床科室及時(shí)整改。

施甸縣人民醫(yī)院輸血委員會(huì)

2013年9月10日

第三篇：輸血委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

2013年檢驗(yàn)科成立輸血管理委員會(huì)信息2013年6月18日下午，在2樓檢驗(yàn)科主任辦公室召開(kāi)了我院2013年第一季度輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議。會(huì)議由吳培良院長(zhǎng)主持，全體委員會(huì)成員參會(huì)。

1、會(huì)議首先由檢驗(yàn)科白海鷹主任對(duì)2013年第一季度輸血工作進(jìn)行總結(jié)：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)潦草。3）血袋及輸血不良反應(yīng)卡返還不及時(shí)。4）輸血前檢查項(xiàng)目不完善。

2、吳培良院長(zhǎng)對(duì)輸血工作細(xì)則做如下總結(jié)：

（1）嚴(yán)格把握輸血指征對(duì)于減少輸血并發(fā)癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫(yī)療成本具有重要的臨床意義。建議加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員輸血指征的培訓(xùn)。

（2）外科輸血指征的嚴(yán)格把握，必須對(duì)每位手術(shù)患者的失血情況和體內(nèi)血容量情況作出比較準(zhǔn)確、全面的評(píng)估。為了能夠準(zhǔn)確評(píng)估失血量，必須對(duì)患者術(shù)前全身情況作一評(píng)估，包括患者的年齡、體能、營(yíng)養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎(chǔ)紅細(xì)胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對(duì)不同手術(shù)患者能耐受失血量的最大安全限量進(jìn)行預(yù)測(cè)。

（3）為了保證臨床用血安全，去年我院已成立了輸血管理委員會(huì)，為了進(jìn)一步完善對(duì)臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問(wèn)題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發(fā)《臨床輸血管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》、《臨床緊急用血應(yīng)急預(yù)案》、《輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》、《輸血管理制度》附《臨床輸血指征》。希望各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。

（4）合理安全用血，必須加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請(qǐng)單”的書(shū)寫(xiě)情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請(qǐng)單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出； 檢查月報(bào)、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況； 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無(wú)“輸血同意書(shū)”并作好記錄。

（5）醫(yī)務(wù)人員不僅需要掌握自己的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)熟悉輸血相關(guān)的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)相關(guān)的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學(xué)、合理和安全輸血。如果對(duì)輸血相關(guān)法律和輸血規(guī)范不了解，可能會(huì)造成工作中的失誤，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。今我院已完善制定各項(xiàng)規(guī)章制度，科室必須落實(shí)學(xué)習(xí)

2011年第二季度輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

2011年7月6日下午，在4樓小會(huì)議室召開(kāi)了我院2011年第二季度輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議。會(huì)議由陳榕生院長(zhǎng)主持會(huì)議，全體委員會(huì)成員及輸血科人員參會(huì)。

1、會(huì)議首先由檢驗(yàn)科黃勝興主任做2011年第二季度用血情況的總結(jié)：1）成分輸血率均符合標(biāo)準(zhǔn)。2）用血量較大，急診用血量不足。

2、葉傳勇副院長(zhǎng)：上一季度全院落實(shí)學(xué)習(xí)輸血的相關(guān)法律法規(guī)，本季度書(shū)序工作已取得顯著的成績(jī)。今天我們就如何科學(xué)合理地利用寶貴的血源資源，確保臨床用血安全進(jìn)行探討。

3、內(nèi)科秦曉文主任：通過(guò)輸血血液直接進(jìn)入人體，血液質(zhì)量問(wèn)題一定要嚴(yán)格把關(guān)，一環(huán)扣一環(huán)。加強(qiáng)血源管理，全面實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，是臨床輸血安全的最根本保證。

4、醫(yī)務(wù)科葉娉婷科長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)人員不僅要有過(guò)硬的技術(shù)且要有較強(qiáng)的法律意識(shí)，特別是醫(yī)院的管理層要透析輸血相關(guān)的法律法規(guī)，加大對(duì)血庫(kù)軟硬件的投入，血庫(kù)工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)法規(guī)和

用血管理制度，認(rèn)真做好各項(xiàng)書(shū)面記錄并歸檔備查，以防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5、質(zhì)控科林炳煌科長(zhǎng)：以質(zhì)量為核心，健全輸血科的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)輸血科管理工作的監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請(qǐng)及登記制度，輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證臨床用血安全。

6、醫(yī)務(wù)科傅金木科長(zhǎng)：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理層和輸血專業(yè)技術(shù)人員的知識(shí)，技能培訓(xùn)，了解輸血專業(yè)所涵養(yǎng)的內(nèi)容，改變“輸血科(血庫(kù))業(yè)務(wù)簡(jiǎn)單”的傳統(tǒng)觀念，合理配備學(xué)科帶頭人，各級(jí)技術(shù)人員，建立“輸血醫(yī)師”概念，“輸血醫(yī)師”應(yīng)參與臨床輸血相關(guān)疾病的診斷，治療與研究工作，發(fā)揮血庫(kù)對(duì)臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)職能，使臨床輸血更加科學(xué)合理。

7、口腔科謝建宏主任:血型鑒定及交叉配血是輸血科最關(guān)鍵的工作，因此，工作人員要有高度的責(zé)任心。工作過(guò)程中要細(xì)心謹(jǐn)慎，思想高度集中，養(yǎng)成有秩序的良好工作習(xí)慣，防止差錯(cuò)發(fā)生。

8、急診科劉連地主任:嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證極為重要，臨床醫(yī)師要更新輸血知識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，了解各種成分血的作用和輸注特征，合理應(yīng)用成分血。要轉(zhuǎn)變“全血”、“新鮮血”比“庫(kù)血”好、急性出血需要輸全血，輸血對(duì)患者有益無(wú)害的舊觀念，從而提高輸血診治水平，使患者獲得安全、高效又經(jīng)濟(jì)的輸血治療。

9、陳榕生院長(zhǎng)：最后總結(jié)發(fā)言，首先肯定了輸血工作取得的成績(jī)，在工作中細(xì)致，落到實(shí)處，效率高。第二，關(guān)于應(yīng)對(duì)二甲醫(yī)院評(píng)審、公立醫(yī)院評(píng)價(jià)及醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行，我們應(yīng)該積極準(zhǔn)備，從評(píng)審的角度思考問(wèn)題，促進(jìn)輸血工作安全、科學(xué)、合理進(jìn)行。

第四篇：資興礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院抗菌藥物藥劑科責(zé)任狀

資興礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院抗菌藥物

臨床合理應(yīng)用藥劑科責(zé)任狀

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及省衛(wèi)生廳2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求，總醫(yī)院與藥劑科簽訂抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀。

一、藥劑科臨床藥師，對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，及抗菌藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

二、按照“二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1－2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)”的規(guī)定，明確藥劑科抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格，下同）。因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因特殊感染患者治療需求，需使用采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，按規(guī)定啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。

三、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，組織藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，各臨床科室不少于50份門診處方、5份住院病歷醫(yī)囑。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，通報(bào)醫(yī)務(wù)科限制其抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，通報(bào)藥事管理委員會(huì)取消其抗菌藥物處方權(quán)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，通報(bào)藥事管理委員視情況給予警告、限期整改；問(wèn)題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。

四、藥劑科主任為簽訂本責(zé)任狀第一責(zé)任人，負(fù)有調(diào)配、督導(dǎo)、合理使用抗菌藥物的責(zé)任，且全面負(fù)責(zé)落實(shí)以上事宜。

五、遇責(zé)任人變更，由繼任人履行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用職責(zé)。本責(zé)任書(shū)一式兩份，總醫(yī)院和責(zé)任科室各執(zhí)一份。

資興礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院（簽章）科室（簽章）

年月日1

第五篇：2010年第二季度輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

2010年第二季度輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

2010年6月16日，在七樓會(huì)議室，召開(kāi)了我院2010第二季度臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議。會(huì)議的主題是“臨床科學(xué)合理節(jié)約用血”。會(huì)議由陳錦隆業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持。門診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、內(nèi)外婦兒及醫(yī)技科室委員共16人參加了會(huì)議。

輸血科黃玉佳做了我院2010年臨床輸血工作匯報(bào)，包括全年臨床用血情況通報(bào)、臨床輸血管理信息化建設(shè)和省輸血質(zhì)控中心掛靠我院面臨的機(jī)遇三個(gè)方面的情況。

麻醉科呂波主任進(jìn)行了題為“圍術(shù)期血液保護(hù)的措施及意義”的學(xué)術(shù)講座。他指出，由于血源告急，用血量以10%的速度逐年上升，異體輸血存在發(fā)生輸血反應(yīng)、傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，采取血液保護(hù)措施刻不容緩。圍術(shù)期用血量占輸血總量的2/3，因此手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師應(yīng)站在血液保護(hù)的第一線。目前常用的血液保護(hù)技術(shù)包括：自身輸血、控制性降壓、成分輸血、減少失血、使用生血藥物等。血液回收技術(shù)是將術(shù)野的失血吸引、抗凝、回收和利用，它比術(shù)前自身儲(chǔ)血和麻醉后放血可能更有效。目前，尤其對(duì)大量失血患者：肝移植、大血管轉(zhuǎn)位、Bentall術(shù)、動(dòng)脈瘤、心臟手術(shù)、骨科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)患者有廣闊的應(yīng)用前景。

呂主任也坦陳了目前實(shí)行血液保護(hù)措施面臨的諸多困難。首先是手術(shù)大夫、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士都要有科學(xué)合理節(jié)約用血的理念，這需要醫(yī)院各部門積極倡導(dǎo)，廣泛宣傳。另一個(gè)困難是缺乏技術(shù)嫻熟的操作人員，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在人員培訓(xùn)方面給與大力支持。

最后，余思忠主任作總結(jié)性發(fā)言。他指出，輸血科一定要加強(qiáng)自身建設(shè)，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求。通過(guò)中心這個(gè)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)外宣傳，提高千醫(yī)的知名度。

會(huì)議初步討論通過(guò)在我院試點(diǎn)實(shí)行臨床醫(yī)師輸血處方權(quán)制度，廣泛開(kāi)展術(shù)前自身儲(chǔ)血、術(shù)中自體血回輸技術(shù)。