第一篇：評估準(zhǔn)備紀(jì)要

會議紀(jì)要

時間：2010年1月20日晚上8：30

地點：譚總辦公室

參會人員：粟立祥、曹雪梅、晏儉佳、羅柳紅、李先慧、李俊樺、鐘集瑞、龍志國、何顯洋、譚驊芷、黃小勇

會議主題：關(guān)于省電力公司來我公司現(xiàn)場調(diào)研前的準(zhǔn)備工作

粟立祥：因公司領(lǐng)導(dǎo)外出趕不回來，譚總委托我臨時主持會議。這次省電力公司來我公司進行現(xiàn)場調(diào)研，實際上就是評估我們東塘公司的綜合實力，所以，我們一定嚴(yán)肅對待，任何細(xì)節(jié)都不能有批漏，這關(guān)系到我們2010年的省網(wǎng)公司的任務(wù)分配，先請小晏把這次具體情況說說。

晏儉佳：

1、省網(wǎng)公司這次對供應(yīng)商調(diào)研，實際上是為國網(wǎng)公司物質(zhì)集中采購權(quán)上繳做準(zhǔn)備

2、這次來調(diào)研，主要是對我們的生產(chǎn)能力、工藝水平、生產(chǎn)現(xiàn)場等的一個綜合考評。

3、調(diào)研可能是在26-28號這個時間段，行程一天，所以我們的準(zhǔn)備工作必需在25號前全部完成。任務(wù)分工：

1、公司簡介由粟立祥負(fù)責(zé)；

2、產(chǎn)品目錄由技術(shù)部負(fù)責(zé)；（4種產(chǎn)品）

3、財務(wù)報表由財務(wù)總監(jiān)曹總負(fù)責(zé)；（07、08年財務(wù)審計報告）

4、工藝技術(shù)由生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)；（技術(shù)來源、研發(fā)能力、作業(yè)指導(dǎo)書、工藝流程卡等）

5、生產(chǎn)裝備由生產(chǎn)部負(fù)責(zé)；（主要生產(chǎn)設(shè)備清單及維休保養(yǎng)計劃和記錄、上崗證等）

6、試驗裝備由質(zhì)檢負(fù)責(zé)；（主要試驗設(shè)備清單及校驗合格證計劃和記錄，人員資質(zhì)等）

7、質(zhì)量管理由公司相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)；（牽涉到每個部門、管理者代表要統(tǒng)籌安排）

8、資質(zhì)業(yè)績由營銷部和技術(shù)部負(fù)責(zé)；（型式試驗報告、鑒定報告、主要業(yè)績等）

9、生產(chǎn)能力由生產(chǎn)部負(fù)責(zé)；（產(chǎn)能情況及生產(chǎn)周期）

10、原材料采購管理由物資部負(fù)責(zé)；（合格分供方的評定、進貨檢驗、倉庫管理等）

曹總：工作已明確分工，最終應(yīng)該歸口到那個部們進行匯總一下，再進行一次檢查。

會議決定：本周六由綜合部組織進行一次工作檢查，由何顯陽進行一次匯總。

第二篇：應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評估規(guī)定

應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評估規(guī)定

應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評估規(guī)定

一、目的根據(jù)《安全生產(chǎn)應(yīng)急準(zhǔn)備評估指南》（征求意見稿）和《交通運

輸企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本規(guī)范

第1部分：總體要求》（JT/T

1180.1-2018）第5.11.6條等規(guī)定，為規(guī)范應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評估

工作，總結(jié)和吸取經(jīng)驗教育，不斷提高應(yīng)急處置能力，持續(xù)改進應(yīng)急

準(zhǔn)備工作，特編制本規(guī)定。

二、適用范圍

適用于公司編制的綜合預(yù)案、專項預(yù)案、現(xiàn)場處置卡等應(yīng)急處置

效果的評估。

三、職責(zé)

安全科為本規(guī)定的歸口部門。

四、應(yīng)急處置評估組織機構(gòu)

1、應(yīng)急處置評估組長由公司經(jīng)理擔(dān)任，安全負(fù)責(zé)人為副組長，各部門負(fù)責(zé)人參加，并根據(jù)需要聘請專家參與評估工作。

組長：經(jīng)理

副組長：安全負(fù)責(zé)人

成員：各部門負(fù)責(zé)人

2、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評估工作

應(yīng)急處置小組根據(jù)險情、事件事故的實施效果進行應(yīng)急處置評估。

五、應(yīng)急處置評估程序

應(yīng)急處置小組根據(jù)事故事件突發(fā)情況，啟動相應(yīng)的應(yīng)急處置評

估工作，確定采用綜合預(yù)案、專項預(yù)案或現(xiàn)場應(yīng)急處置卡。

2、根據(jù)事故現(xiàn)場直接經(jīng)濟損失金額及傷亡人數(shù)，以及事故可能

擴散的情況，評估選擇最佳的應(yīng)急預(yù)案。

3、應(yīng)急資源配置：應(yīng)急救援車輛的設(shè)備設(shè)施、應(yīng)急物資、救援

設(shè)施是否滿足應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置要求。

4、應(yīng)急救援人員的分工、專業(yè)技能、專業(yè)工具的使用、現(xiàn)場應(yīng)

急救援的程序、步驟、方法是否熟練掌握。

5、評估基礎(chǔ)資料的采集：現(xiàn)場勘查、查閱相關(guān)文字、音像資料

和數(shù)據(jù)信息、詢問有關(guān)人員。

6、結(jié)論權(quán)威性：可組織專家論證或可以委托相關(guān)機構(gòu)進行評估。

六、評估報告的主要內(nèi)容

1、事故基本信息。主要包括：事故發(fā)生概況、事故發(fā)生時間、地點以及事故現(xiàn)場情況、事故簡要經(jīng)過、事故已造成或者可能造成的傷亡人數(shù)(包括失蹤的人數(shù))、水域環(huán)境污染情況下初步估計的直接經(jīng)

濟損失.已經(jīng)采取的措施等。

2、先期處置。主要包括：現(xiàn)場應(yīng)急救援小組應(yīng)急措施、事發(fā)現(xiàn)

場的先期處置措施等。

3、事故信息接收、流轉(zhuǎn)與報送。主要包括：事故及續(xù)報，事故

信息接收與處理、應(yīng)急值守等。

4、應(yīng)急預(yù)案實施。主要包括：應(yīng)急預(yù)案啟動、實施及銜接等。

5、應(yīng)急救援隊伍工作。主要包括：參與應(yīng)急處置救援隊伍、人

員及裝備等情況；救援工作開展情況。

6、主要技術(shù)措施及實施。主要包括：應(yīng)急處置方案制定、應(yīng)急

處置措施執(zhí)行、防范次生衍生事故及事故擴大采取的措施、應(yīng)急處置

信息發(fā)布。

7、救援成效。主要包括：搜救遇險、遇難人員及醫(yī)療救治、成功救治人數(shù)、挽回財產(chǎn)損失、保護物資價值、重要設(shè)施情況、避免次

生衍生事故及事故擴大。

8、經(jīng)驗教訓(xùn)。主要包括：應(yīng)急處置的經(jīng)驗和教訓(xùn)。

9、相關(guān)建議。主要包括：對于本公司自救方面的建議。

10、現(xiàn)場指揮部應(yīng)當(dāng)妥善保存并整理好與應(yīng)急處置有關(guān)的證書和

物證。

七、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評估

1、應(yīng)急響應(yīng)。包括事故基本情況、信息報送、應(yīng)急準(zhǔn)備及先期

處置、自救，控制危險源，防范次生災(zāi)害發(fā)生。

2、應(yīng)急管理規(guī)則制定的建立和執(zhí)行，風(fēng)險評估和應(yīng)急資源調(diào)查。

3、應(yīng)急預(yù)案的編制、培訓(xùn)、演練、執(zhí)行，應(yīng)急救援隊伍、人員、裝備、物資儲備、資金保障等方面的落實。

4、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評估組對事發(fā)現(xiàn)場進行評估。

1）應(yīng)急響應(yīng)。事故發(fā)生后信息接收、流轉(zhuǎn)與報送，相關(guān)職能部

門協(xié)調(diào)聯(lián)運。

2）指揮求援。應(yīng)急預(yù)案啟動實施、應(yīng)急求援隊伍和裝備資源調(diào)

動、應(yīng)急處置方案制定。

3）應(yīng)急處置措施執(zhí)行。現(xiàn)場應(yīng)急求救隊伍工作、應(yīng)急資源保障、防范次生衍生及事故擴大采取的措施、防控環(huán)境影響措施執(zhí)行。

八、應(yīng)急處置評估報告

1、應(yīng)急處置評估組應(yīng)向事故調(diào)查組提交應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評

估報告。

2、事故應(yīng)急處置基本信息。

3、應(yīng)急救援小組應(yīng)急管理及應(yīng)急處置責(zé)任落實。

4、公司應(yīng)急處置責(zé)任落實。

5、經(jīng)驗教訓(xùn)，相關(guān)工作建議。

九、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評估管理

1、應(yīng)急處置評估組應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)向上級主管部門和當(dāng)?shù)貞?yīng)

急管理局提交書面或電子評估報告。

2、公司安全領(lǐng)導(dǎo)小組及安全科應(yīng)當(dāng)根據(jù)應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置評

估報告，改進和加強日常管理、應(yīng)急準(zhǔn)備及應(yīng)急處置等工作。

第三篇：黨建評估材料準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)

黨建評估材料準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)

材料準(zhǔn)備使用統(tǒng)一格式，紙張統(tǒng)一使用A4紙，觀測點與觀測點之間，使用長尾夾夾住，各類材料首頁使用彩紙打印材料類別，其他依次為測評要素（四號楷體）、支撐材料說明（四號宋體）、支撐材料目錄（四號宋體）。

例如：

2004——2006

黨委統(tǒng)戰(zhàn)工作計劃、總結(jié)

7-1-1﹝56﹞黨委重視并定期專題研究統(tǒng)戰(zhàn)工作，宣傳貫徹上級統(tǒng)戰(zhàn)工作精神，黨校培訓(xùn)干部安排統(tǒng)戰(zhàn)理論課。工作思路清楚，目標(biāo)明確，每年有計劃，有措施，有布置，有總結(jié)。

學(xué)院黨委歷來重視統(tǒng)戰(zhàn)工作，每年年初在研究全校工作計劃時，都把統(tǒng)戰(zhàn)工作作為重要的議題加以討論。2006年，在學(xué)院制定“十一五”教育發(fā)展規(guī)劃時，也提出了“十一五”期間我院統(tǒng)戰(zhàn)工作的計劃和目標(biāo)。學(xué)院黨委還根據(jù)中央和北京市委有關(guān)精神，結(jié)合學(xué)院實際，制定促進統(tǒng)戰(zhàn)工作的有關(guān)文件。2004年學(xué)院黨委研究制定了《北京第二外國語學(xué)院關(guān)于貫徹落實〈中共中央關(guān)于加強統(tǒng)一戰(zhàn)線工作的決定〉的實施意見》，對我院幾年來加強和促進統(tǒng)一戰(zhàn)線工作提出了明確的指導(dǎo)意見。2005年，中共中央下發(fā)《關(guān)于進一步加強中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度建設(shè)的意見》（中發(fā)〔2005〕5號文件），學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)進行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)，黨委要求統(tǒng)戰(zhàn)部結(jié)合中央5號文件精神對我院原《關(guān)于貫徹〈中共中央關(guān)于堅持和完善中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度的意見〉（中發(fā)〔1989〕14號）的實施意見》進行修改，并組織全院黨政干部加以學(xué)習(xí)貫徹。

三年來，我院統(tǒng)戰(zhàn)工作在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹各項統(tǒng)戰(zhàn)工作的方針政策，認(rèn)真做到工作思路清晰，目標(biāo)明確，做到每年學(xué)院黨政工作計劃有安排，黨委統(tǒng)戰(zhàn)部有工作的具體計劃、措施，每年統(tǒng)戰(zhàn)部有工作總結(jié)。同時學(xué)院黨委重視學(xué)習(xí)貫徹中央、北京市有關(guān)統(tǒng)戰(zhàn)工作的精神，為加強統(tǒng)戰(zhàn)理論和統(tǒng)戰(zhàn)知識的宣傳，多年來黨委統(tǒng)戰(zhàn)部為各黨總支和直屬黨支部訂閱《諍友》等報刊雜志，2007年還編印了《組統(tǒng)工作通訊》，開設(shè)專門欄目宣傳統(tǒng)戰(zhàn)知識。在2006年北京市委統(tǒng)戰(zhàn)部和《支部生活》雜志共同舉辦的統(tǒng)一戰(zhàn)線知識問答活動中，由于我院認(rèn)真組織黨員干部學(xué)習(xí)、認(rèn)真參加知識競賽，我院黨委統(tǒng)戰(zhàn)部獲得優(yōu)秀組織獎，6名教職工分獲競賽一、二、三等獎。

多年來，黨委堅持“重大事項通報制度”，凡學(xué)院重大活動和事項，均向黨外代表人士進行通報，征求他們的意見，充分發(fā)揮他們參政議政和為學(xué)院建設(shè)發(fā)展建言獻策的作用。例如我院2004年本科教學(xué)評估、40年校慶工程等重大活動，積極聽取和吸納黨外人士的意見；又如2005年我院召開的第六次黨員代表大會，就大會的報告、黨代表人選以及兩位委員的預(yù)選名單，黨委反復(fù)征求黨外代表人士的意見；在2005年開展的保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動、2006年

學(xué)院內(nèi)部管理體制改革、院級后備干部推薦考察、“十一五”教育發(fā)展規(guī)劃的制定、2007年加強黨員領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)等重大活動中，黨外代表人士都發(fā)揮了積極的作用。

三年來，黨委統(tǒng)戰(zhàn)部在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實黨的統(tǒng)一戰(zhàn)線的方針政策，堅持為統(tǒng)戰(zhàn)人士服務(wù)，積極發(fā)揮統(tǒng)戰(zhàn)人士的積極性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)他們?yōu)閷W(xué)院建設(shè)發(fā)展建言獻策，努力把統(tǒng)戰(zhàn)部營造成統(tǒng)戰(zhàn)人士之家，為聚民智、凝民心、穩(wěn)民生發(fā)揮了積極的作用。

﹝支撐材料目錄﹞

1.北京第二外國語學(xué)院關(guān)于貫徹落實《中共中央關(guān)于加強統(tǒng)一戰(zhàn)線工作的決定》的實施意見（文件匯編第56頁）

2.北京第二外國語學(xué)院“十一五”教育發(fā)展規(guī)劃（主要措施第八項）

3.北京第二外國語學(xué)院2005年黨政工作計劃

4.北京第二外國語學(xué)院2006年黨政工作計劃

5.北京第二外國語學(xué)院2007年黨政工作計劃

6.北京第二外國語學(xué)院2004年黨政工作總結(jié)

7.北京第二外國語學(xué)院2005年黨政工作總結(jié)

8.北京第二外國語學(xué)院2006年黨政工作總結(jié)

9.北京第二外國語學(xué)院2004年統(tǒng)戰(zhàn)工作要點

10.北京第二外國語學(xué)院2005年統(tǒng)戰(zhàn)工作要點

11.北京第二外國語學(xué)院2006年統(tǒng)戰(zhàn)工作要點

12.北京第二外國語學(xué)院2007年統(tǒng)戰(zhàn)工作要點

13.北京第二外國語學(xué)院2001-2005年統(tǒng)戰(zhàn)工作總結(jié)

14.北京第二外國語學(xué)院2004年統(tǒng)戰(zhàn)工作總結(jié)

15.北京第二外國語學(xué)院2005年統(tǒng)戰(zhàn)工作總結(jié)

16.北京第二外國語學(xué)院2006年統(tǒng)戰(zhàn)工作總結(jié)

17.北京第二外國語學(xué)院組織學(xué)習(xí)《統(tǒng)一戰(zhàn)線基礎(chǔ)知識問答》、參加競賽的材料

18.北京第二外國語學(xué)院組統(tǒng)工作動態(tài)（第一期、第二期）

19.學(xué)院有關(guān)通報會、座談會、征求意見會情況材料

20.統(tǒng)戰(zhàn)部擔(dān)負(fù)的職責(zé)、履行職能的有關(guān)材料

第四篇：麻醉前評估-與準(zhǔn)備（推薦）

麻醉前病情評估與準(zhǔn)備

第一節(jié)麻醉前病情評估

一．麻醉前病情評估是保障手術(shù)病人安全的重要環(huán)節(jié) 麻醉前病情評估不僅對麻醉科醫(yī)生，而且對手術(shù)科室醫(yī)生都至關(guān)重要。其意義涉及保障病人麻醉和手術(shù)中的安全，以及減少圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。多數(shù)麻醉藥對機體的重要生命器官和系統(tǒng)的功能，例如呼吸、心血管系統(tǒng)等都有非常明顯的影響。麻醉藥的治療指數(shù)(半數(shù)致死量／半數(shù)有效量)僅3～4。相比之下，大多數(shù)非麻醉藥的治療指數(shù)卻是數(shù)百甚至數(shù)千。麻醉藥這么窄的安全范圍，說明了麻醉自身的風(fēng)險性，然而更重要的方面是來自病人的病情和手術(shù)的復(fù)雜性，以及病人對麻醉和手術(shù)的承受能力。因此麻醉的危險性，手術(shù)的復(fù)雜性和病人的承受能力是麻醉前病情評估的要點。一個普通的外科手術(shù)病人可能會并存有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，例如心臟病、高血壓、糖尿病等。隨著老齡化社會的到來，百歲老人做手術(shù)已不再是罕見。科學(xué)發(fā)展到今天，許多過去認(rèn)為是手術(shù)的禁忌證，如今卻因為能夠改善生命功能成為手術(shù)的適應(yīng)證，如急性心肌梗死的病人做急診(綠色通道)冠狀動脈搭橋手術(shù)，晚期嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病的病人做肺減容手術(shù)，終末晚期器官功能衰竭的病人行器官移植手術(shù)等。外科已幾乎無手術(shù)禁忌證可言。然而面對這樣的手術(shù)卻給麻醉帶來極大的風(fēng)險和挑戰(zhàn)。麻醉的出現(xiàn)是外科學(xué)發(fā)展的里程碑，麻醉學(xué)的發(fā)展又極大的推動和保障了外科學(xué)的進步。美國已從法律上將手術(shù)室內(nèi)“船長”的位置由外科醫(yī)生交給麻醉科醫(yī)生。二．麻醉前訪視的步驟和方法

麻醉前訪視的流程包括：復(fù)習(xí)病歷，察看各項術(shù)前實驗室檢查，訪視病人了解麻醉相關(guān)病史和進行各系統(tǒng)回顧，體格檢查和對重要系統(tǒng)進行功能測試，最后對病人做出麻醉和手術(shù)風(fēng)險評估和判斷，制定出圍術(shù)期麻醉計劃。麻醉前評估時機受病人基礎(chǔ)疾病和手術(shù)種類的影響。目前，對大多數(shù)病人通常是在手術(shù)前一天進行，但高危和有特殊情況的病人應(yīng)于手術(shù)前幾天請麻醉科醫(yī)生會診，必要時進行多學(xué)科術(shù)前討論。(一)復(fù)習(xí)病歷(史)麻醉前評估首要是從病歷中獲得足夠的病史。主要包括外科疾病和手術(shù)情況，以及并存的內(nèi)科疾病和治療情況。外科情況要了解外科疾病的診斷，手術(shù)的目的，部位、切口，切除臟器范圍，手術(shù)難易程度，預(yù)計出血程度手術(shù)需時長短和手術(shù)危險程度，以及是否需要專門的麻醉技術(shù)(如低溫、控制性降壓等)。內(nèi)科情況要了解病人的個人史、既往史、以往手術(shù)、麻醉史和治療用藥史。明確并存的內(nèi)科疾病及嚴(yán)重程度，當(dāng)前的治療情況，近期的檢查結(jié)果，是否需要進一步做有關(guān)的實驗室檢查和特殊的功能測定。必要時請有關(guān)專科醫(yī)師會診，協(xié)助評估有關(guān)器官功能狀態(tài)，商討進一步手術(shù)準(zhǔn)備措施。(二)分析各項術(shù)前檢查和化驗結(jié)果

擇期手術(shù)病人通常要進行一系列常規(guī)的術(shù)前檢查。但是哪些是術(shù)前必須或常規(guī)的檢查與化驗項目，目前并無統(tǒng)一定論和指南。通常人院病人在手術(shù)前會完成血、尿、糞三大常規(guī)化驗，出凝血時間，血生化(肝、腎功能)，心電圖以及肝炎方面的檢查(主要是乙型病毒性肝炎的相應(yīng)檢查)。對合并有各種內(nèi)科疾病者，則應(yīng)根據(jù)病情做進一步檢查：胸部X線檢查、肺功能測定、心功能測定、動脈血氣分析，以及必要的專科檢查和化驗。其目的是有助于醫(yī)務(wù)人員對病人的病情有全面或充分的了解，以便做出正確的評估，降低影響麻醉管理的不利因素，增加手術(shù)和麻醉的安全性。手術(shù)病人術(shù)前必須進行的實驗室和特殊檢查(最低標(biāo)準(zhǔn))必需的檢查項目1．血常規(guī)應(yīng)包括血小板計數(shù)，有條件加作血細(xì)胞比容(HCT)2．尿常規(guī)應(yīng)包括鏡檢及尿比重3．糞常規(guī)4．肝功能主要是血漿蛋白、膽色素、轉(zhuǎn)氨酶測定5．腎功能主要是血尿素氮(BuN)和血肌酐(creatinine)測定 6．肝炎方面的檢查主要是乙型病毒性肝炎即HBV的相應(yīng)檢查，其他酌情考慮 7．凝血機制主要是測定凝血酶原時間(prothrombintime，PT)、部分凝血活酶時間(activa—tedpartialthromboplastintime，APTT)和纖維蛋白原含量。備選項目及適對象 1.心電圖(ECG)所有45歲以上者、心臟病人、高血壓病人、糖尿病人病態(tài)肥胖者、有明顯對象肺部疾患者、可卡因濫用者2．X線胸片肺疾患、氣道梗阻、心臟病、癌腫病人、吸煙久或(和)量大者、所有60歲以上者3．水、電解質(zhì)酸堿平衡、血糖測定高血壓病人、糖尿病病人、心臟病病人、可能有體液、電解質(zhì)失調(diào)者；應(yīng)用強心甙類藥、利尿藥、激素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥者4．妊娠試驗已婚育齡婦女難于肯定是否懷孕者5．人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)檢查酌情考慮。(三)訪視病人和系統(tǒng)檢診 麻醉科醫(yī)生術(shù)前查房、訪視病人，從麻醉科醫(yī)生的角度進一步了解病人與麻醉可能相關(guān)的病史，并進行系統(tǒng)回顧，往往可以獲得十分重要的第一手資料。同時可以幫助病人了解有關(guān)麻醉的問題，消除緊張、焦慮情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。如果病人是小兒，應(yīng)重視幫助患兒及家長對手術(shù)麻醉做好心理上的準(zhǔn)備。查體首先是病人的生命體征：體溫、血壓、脈搏和呼吸。觀察病人的全身情況：精神狀態(tài)、發(fā)育、營養(yǎng)、有無貧血、脫水、浮腫、發(fā)紺、發(fā)熱、過度消瘦或肥胖癥。

系統(tǒng)回顧的重點是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝、腎、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)；其他與麻醉相關(guān)的問題也不能忽視。

呼吸系統(tǒng)

術(shù)后肺部并發(fā)癥在圍術(shù)期死亡原因中僅次于心血管居第二位。其危險因素包括：①肺功能損害程度；②慢性肺部疾病，術(shù)后呼吸衰竭的危險性增加；③并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手術(shù)者；④Pa02<60mmHg，PaCO2>45mmHg者；⑤有吸煙史；⑥有哮喘史；⑦有支氣管肺部并發(fā)癥。一般病人可根據(jù)相關(guān)病史和體征排除有無呼吸道的急、慢性感染；有無哮喘病史，是否屬于氣道高反應(yīng)性病人；對于并存有慢性阻塞性肺病(COPD)的病人，術(shù)前需通過各項檢查，如胸部X線、CT、MRI、肺功能試驗、血氣分析等，來評估病人的肺功能。在評估病人的呼吸系統(tǒng)時，對其肺功能的評估是一項重要的內(nèi)容。特別是病人原有呼吸系統(tǒng)疾病或需進行較大的手術(shù)或手術(shù)本身可以進一步損害肺功能時，這種評估更為重要。對肺功能的評估可為術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中、術(shù)后的呼吸管理提供可靠的依據(jù)。盡管現(xiàn)代檢測肺功能的方法甚多且日益先進，但在常規(guī)測定中最重要的仍是一些最基本的指標(biāo)。例如肺活量低于預(yù)計值的60％、通氣儲備百分1：15<70％、第1秒用力呼出氣量與用力肺活量的百分比(FEV1.0／FVC％)<60％或50％，術(shù)后有呼吸功能不全的可能。當(dāng)FVC<15ml／kg時，術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率常明顯增加。最大自主通氣量(MVV)也是一項有價值的指標(biāo)。一般以Mw占預(yù)計值的50％～60％作為手術(shù)安全的指標(biāo)，低于50％為低肺功能，低于30％者一般列為手術(shù)禁忌證。對于有可能作全肺切除者最好能行健側(cè)肺功能測定。動脈血氣分析簡單易行，可以了解病人的肺通氣功能和換氣功能。

心血管系統(tǒng)

對非心臟手術(shù)的病人要注意有無心血管方面的疾病，如先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌病、大血管病，以及高血壓和心律失常。與麻醉風(fēng)險相關(guān)的主要為心功能狀態(tài)，以及某些特別的危險因素，例如，不穩(wěn)定性心絞痛、近期(<6個月)心肌梗死、致命性心律失常等。術(shù)前心功能好往往反映病人有較強的代償能力和對手術(shù)麻醉的承受能力。超聲心動圖檢查除可以提供心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)變化，還可以評估心室功能。其中最重要的一個指標(biāo)是心室射血分?jǐn)?shù)(EF)。如EF<50％屬中危病人，EFt25％則為高危病人。麻醉科醫(yī)師可以通過一些簡易的床旁試驗來判斷病人當(dāng)前的心肺儲備能力：1．屏氣試驗先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般以屏氣時間在30秒以上為正常。如果屏氣時間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬顯著不全。2．爬樓梯試驗病人能按自己的步伐不彎腰爬上三層樓，說明心肺儲備能力尚好，圍術(shù)期發(fā)病率和死亡率明顯低。3．6分鐘步行試驗一個定量分析心肺功能的方法。測量運動期間最大攝氧量(Vozmax)是確定病人開胸后是否發(fā)生肺部并發(fā)癥的一個準(zhǔn)確的術(shù)前評估方法。如果病人VO2max≥20ml／(min·kg)，肺部并發(fā)癥少；VO2max--->．10ml／(min·kg)時，有高危險性，短期內(nèi)死亡率大于30%。6min步行試驗和VO2max有很好的相關(guān)性。如果病人6分鐘的步行距離達(dá)到360m，則VO2max大約是12ml／(min·kg)；若6分鐘的步行距離小于660m，表明VO2max小于15ml／(min·kg)。肝腎功能術(shù)前肝腎功能異常要考慮兩方面問題：一是肝腎功能不全對麻醉的影響；二是麻醉本身對肝腎功能的影響。麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、安眠藥等多數(shù)在肝中降解(生物轉(zhuǎn)化)；許多藥物和其降解產(chǎn)物又主要經(jīng)腎排泄。因此對肝腎功能不全的病人，選擇和使用藥物必須十分慎重。至于目前常用的麻醉藥，一般不引起肝、腎臟的器質(zhì)性損害或長期功能異常。其他方面其他系統(tǒng)，如血液(有無異常出血)、內(nèi)分泌(有無糖尿病)、神經(jīng)系統(tǒng)(認(rèn)知功能)等也應(yīng)一一考慮；術(shù)前治療用藥對麻醉方法、麻醉藥有無不利的影響，是否需要術(shù)前停藥；有無變態(tài)反應(yīng)史；有麻醉史者要詢問對麻醉藥的反應(yīng)，有無并發(fā)癥；個人史要注意長期吸煙、飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥等。妊娠并存外科疾病時，是否施行手術(shù)和麻醉必須考慮孕婦和胎兒的安全性。妊娠的頭3個月期間，缺氧、麻醉藥或感染等因素易致胎兒先天性畸形或流產(chǎn)，故應(yīng)盡可能避免手術(shù)，擇期手術(shù)宜盡可能推遲到產(chǎn)后施行；如系急癥手術(shù)，麻醉時應(yīng)避免缺氧和低血壓。妊娠4～6個月期間一般認(rèn)為是手術(shù)治療的最佳時機，如有必要可施行限期手術(shù)。所有這些術(shù)前檢查診斷最終歸結(jié)于對病人做出麻醉和手術(shù)風(fēng)險的判斷。(四)進行麻醉和手術(shù)風(fēng)險判斷

根據(jù)麻醉前探視結(jié)果對手術(shù)、麻醉的安危進行綜合分析。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(Ameri—canSocietyofAnesthesiologists，ASA)頒布的病人全身體格健康狀況分級，是目前臨床麻醉較常采用的評估分級方法之一。Ⅰ、Ⅱ級病人的麻醉耐受性一般均良好，麻醉經(jīng)過平穩(wěn)；Ⅲ級病人對接受麻醉存在一定的危險，麻醉前需盡可能做好充分準(zhǔn)備，對麻醉中和麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施積極預(yù)防。Ⅳ、V級病人的麻醉危險性極大，充分、細(xì)致的麻醉前準(zhǔn)備尤為重要。

ASA麻醉病情評估分級分級標(biāo)準(zhǔn)：I級病人無器質(zhì)性疾病，發(fā)育、營養(yǎng)良好，能耐受麻醉和手術(shù)。Ⅱ級病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官雖然有輕度病變，但代償健全，能耐受一般麻醉和手術(shù)。Ⅲ級病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減低，尚在代償范圍內(nèi)，對麻醉和手術(shù)的耐受稍差。Ⅳ級病人的上述實質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅著生命安全，施行麻醉和手術(shù)需冒很大風(fēng)險。V級病人的病情危重，隨時有死亡的威脅，麻醉和手術(shù)非常危險。（注：如系急癥，在每級數(shù)字前標(biāo)注“急”或“E(emergency)”字）(五)知情同意

知情同意是術(shù)前評估的必要部分。已經(jīng)成為不可缺少的法律文書。向病人解釋治療或診斷性操作的副作用、危險性及并發(fā)癥后，病人認(rèn)可并簽字，就獲得了知情同意。目的是向病人提供使其做出合理選擇所需要的信息。解釋麻醉計劃和可能的并發(fā)癥對于建立病人與醫(yī)生之間的良好關(guān)系是重要的，并且可以預(yù)防以后可能發(fā)生的糾紛。某些情況下，則只能由病人家屬代表簽署知情同意書。

三、麻醉前用藥

(一)麻醉前用藥的目的1．鎮(zhèn)靜使病人減少恐懼，解除焦慮，情緒安定，產(chǎn)生必要的遺忘。2．鎮(zhèn)痛減輕術(shù)前置管、局麻、搬動體位時疼痛。3．抑制呼吸道腺體分泌，預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。4．調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動。

(二)常用藥物1．鎮(zhèn)痛藥能提高痛閾，且能與全身麻醉藥起協(xié)同作用，從而減少全身麻醉藥的用量。對于手術(shù)前疼痛劇烈的病人，麻醉前應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥可使病人安靜合作。椎管內(nèi)麻醉時輔助應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥能減輕腹部手術(shù)的內(nèi)臟牽拉痛。常用的鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、哌替啶和芬太尼等，一般于麻醉前半小時肌注。2．苯二氮草類藥物有鎮(zhèn)靜、催眠、解除焦慮、遺忘、抗驚厥及中樞性肌肉松弛的作用，對局部麻醉藥的毒性反應(yīng)也有一定的預(yù)防和治療效果。常用的藥物有地西泮(diazepam，安定)、咪達(dá)唑侖(midazolam，dormicum)等。咪達(dá)唑侖可以產(chǎn)生順行性遺忘作用，特點是即刻記憶完整，事后記憶受損；無逆行性遺忘作用。應(yīng)用具有遺忘作用的術(shù)前藥對預(yù)防術(shù)中知曉有明顯作用。3．巴比妥類藥物主要抑制大腦皮層，有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，并能預(yù)防局部麻醉藥的毒性反應(yīng)。常用苯巴比妥(魯米那)。年老、體弱、休克和甲狀腺功能低下的病人，應(yīng)減少劑量；有巴比妥類藥過敏史者應(yīng)禁用。4．抗膽堿藥能阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器上的膽堿受體，主要使氣道黏膜及唾液腺分泌減少，便于保持呼吸道通暢。阿托品(atropine)還有抑制迷走神經(jīng)反射的作用，使心率增快。成人劑量：阿托品0.5mg或東莨菪堿(scopolamine)0.3mg，于麻醉前半小時肌注。我國首創(chuàng)的新型藥物鹽酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride)對中樞和外周抗膽堿作用均明顯強于阿托品，對M膽堿受體的亞型(M1、M2、M3)有明顯的選擇性，即主要選擇作用于M1、M3受體，而對M2受體作用較弱或不明顯。由于這種選擇性，在人體具有中樞鎮(zhèn)靜作用，對心臟無明顯影響，不出現(xiàn)心率增快，也不出現(xiàn)用藥后尿潴留，腸麻痹等不良反應(yīng)。肌注后10分鐘血藥濃度達(dá)較高水平，20～30分鐘達(dá)峰值。作為麻醉前用藥時，特別適用于需避免心率增快者(如甲狀腺功能亢進、心臟疾病)。臨床推薦劑量為：①成人，0.5～1mg，肌內(nèi)注射；②小兒，0.01～0.02mg／kg，肌內(nèi)注射。現(xiàn)不主張在麻醉前用藥中常規(guī)使用抗膽堿藥，而應(yīng)根據(jù)具體情況酌用。5．H2受體阻斷藥

西咪替丁(cimetidine)或雷尼替丁(ranitidine)抗組胺作用強，術(shù)前60～90分鐘給病人口服，可使胃酸pH明顯提高，同時容量減少。此藥對急腹癥病人和臨產(chǎn)婦未來得及作空腹準(zhǔn)備者，可以減少麻醉、手術(shù)中返流、誤吸的危險。(三)用藥方法

麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)病人情況和麻醉方法，確定用藥的種類、劑量、給藥途徑和時間。手術(shù)前晚可口服鎮(zhèn)靜、催眠藥，消除病人的緊張情緒，使其能安眠休息。手術(shù)當(dāng)日的麻醉前用藥根據(jù)麻醉方法大致如下：1．全身麻醉麻醉前30分鐘肌內(nèi)注射哌替啶50mg及阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg。心臟病病人常用嗎啡8～10mg及東莨菪堿0.3mg肌注。2．局部麻醉手術(shù)范圍較大的，麻醉前2h口服地西泮10mg有預(yù)防局麻藥中毒作用。術(shù)前肌注哌替啶50～100mg，能增強麻醉效果。

第五篇：羅莊區(qū)教學(xué)工作評估準(zhǔn)備材料

羅莊區(qū)教學(xué)工作評估準(zhǔn)備材料

一、教學(xué)業(yè)務(wù)檢查采取“四查”：①教師自查 ②教研組查 ③教導(dǎo)處查 ④教研室查。

二、重點檢查教師“教學(xué)五環(huán)節(jié)”落實情況：

１、備課： 教研組教師單元集體備課流程：①封面 ②目錄 ③通知 ④程序安排⑤主講稿 ⑥研討記錄 ⑦考試試題及成績 ⑧簽到 ⑨通報

注：教研室根據(jù)單元集體備課安排表不定期檢查各教研組各學(xué)科單元集體備課活動情況并檢查有關(guān)材料。根據(jù)每次檢查情況評選“先進教研組”。

２、上課：

(1)嚴(yán)格按國家課程方案要求開齊三級課程。

(2)教導(dǎo)處及 課堂教學(xué)活動月流程：①封面 ②目錄 ③通知 ④簽到⑤課堂實錄（教案）⑥教后反思 ⑦聽課記錄、評課記錄 ⑧研討記錄 ⑨聽后反思⑩總結(jié)

(3)講課形式有：公開課、示范課、過關(guān)課、下水課 等

（4）羅莊區(qū)教育局教學(xué)工作評估 教師準(zhǔn)備11月下旬至12月上旬的課。以上進度的課已

講完的，要準(zhǔn)備復(fù)習(xí)課或講評課，任何人不準(zhǔn)上重課。

３、作業(yè)：

作業(yè)批改及時，采用“優(yōu)、良、中、差”等級制。作文批改詳實，批語要詳實。

《基礎(chǔ)訓(xùn)練》和《伴你成長》要全批全改，家庭作業(yè)設(shè)立專本。（一、二年級不布置家庭作業(yè)，三、四、五、六年級家庭作業(yè)不超過１小時。）

４、輔導(dǎo)：

①早讀：定內(nèi)容、定輔導(dǎo)老師、定晨讀管理員、定督導(dǎo)人。

②后進生轉(zhuǎn)化設(shè)立檔案，教師有輔導(dǎo)計劃和輔導(dǎo)材料。

③課外實踐活動、綜合實踐活動有計劃，有落實，有成果。興趣小組活動活動正常。材料真實。

５、考試：

①單元檢測：要有定性分析（文字表述）和定量分析（數(shù)字分析）即：補教補學(xué)和成績單。學(xué)校組織期中、期末考試后，教研組和教導(dǎo)處都要進行教學(xué)質(zhì)量分析。

三、師德建設(shè)：

教師的政治理論學(xué)習(xí)筆記3000字以上。

四、教師專業(yè)發(fā)展：

1、教師學(xué)習(xí)制度、培訓(xùn)檔案（用制度引領(lǐng)）

2、行為文化：外出學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)心得體會，校本教研活動扎扎實實、高效有序。

3、藍(lán)青工程：新崗教師和骨干教師幫扶結(jié)隊，互聽互評課。有幫促措施，有記錄，有成效。

4、名師工程：教學(xué)新秀、骨干教師培養(yǎng)，有跟蹤檔案。

五、學(xué)生發(fā)展：

1、行為習(xí)慣：

2、學(xué)習(xí)習(xí)慣：學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成和學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)。

六、學(xué)校特色：

1、課程開發(fā)：

2、主題教育：

3、學(xué)生特長培養(yǎng)

4、作文教學(xué)特色：

5、注重過程管理，教科研課題半年一個階段總結(jié)，平時積累好材料，教科室一季度向上報一次教科研成果。

6、推進個性高效課堂