第一篇：非因工傷處理程序

非因工死亡處理程序

一、用人單位或社區(qū)通知，工傷處理小組到現(xiàn)場做調(diào)查筆

錄，并告知死者直系親屬要求其帶有關(guān)身份證及戶口薄等材料處理；二、三、四、五、由家屬填寫補償請求申請書； 召集雙方調(diào)解，做好會議記錄； 調(diào)解成功的，出具調(diào)解協(xié)議書，結(jié)案； 經(jīng)7個工作日調(diào)解不成的，告知家屬經(jīng)3次調(diào)解不成，出具《非因工死亡待遇處理意見書》，建議其家屬按意見書程序處理。

第二篇：犬傷處理流程

犬傷處理流程

1、白班時間，防疫科與犬傷門診均為首診科室，共同接待犬傷病人，負責處理全過程。夜班由醫(yī)院保安負責通知外科住院部，外科值班醫(yī)生作為首診醫(yī)生。在處理犬傷病人時，按照處理規(guī)定和操作規(guī)范嚴格執(zhí)行各項操作，遇特殊情況必須及時請示、匯報。

2、犬傷門診醫(yī)生職責：犬傷病人來院后首先由犬傷門診醫(yī)生進行犬傷門診登記，并詳細填寫犬傷門診記錄，按規(guī)定進行傷口清潔、沖洗、消毒等處理，同時緊急通知防疫科人員到場。需應用狂犬免疫球蛋白進行傷口浸潤注射者，進行相關(guān)狂犬病預防知識書面告知（狂犬病防治知識），填寫狂犬免疫球蛋白使用知情同意書，病人同意使用后，盡快進行傷口浸潤注射，剩余藥液進行肌肉注射。在防疫科人員到場后，當面進行病人及病情交接。

3、防疫科醫(yī)生職責：再次以口頭形式進行狂犬病預防知識，特別是使用狂犬病疫苗要求、作用等情況的告知，填寫疫苗接種登記卡（注意完善病人或監(jiān)護人在存根上簽字），按操作規(guī)范進行疫苗注射(同時具有執(zhí)業(yè)資格和預防接種培訓合格證)，并填寫狂犬病暴露人群門診登記表，如病員受傷時間長，傷口已愈合，按相應情況填寫，同時在備注欄注明“傷口已愈合”。

4、犬傷病人為年齡未滿18周歲的不完全民事責任人，相關(guān)知情同意必須由其監(jiān)護人簽字，監(jiān)護人為其父親、母親。特別對拒絕使用疫苗或免疫球蛋白者，更需強調(diào)監(jiān)護人與病人的直系親屬關(guān)系，必要時留存監(jiān)護人身份證復印件。

第三篇：被狗咬傷處理(總結(jié))

被狗咬后處理

暴露分級和處理原則

根據(jù)暴露性質(zhì)和嚴重程度將狂犬病暴露分為以下三級，并分別采取不同的處置原則。分級

與宿主動物的接觸方式

暴露程度

處置原則

Ⅰ級

符合以下情況之一者： 1．接觸或喂養(yǎng)動物 2．完好的皮膚被舔

無

確認病史可靠則不需處置

Ⅱ級

符合以下情況之一者： 1．裸露的皮膚被輕咬

2．無出血的輕微抓傷或插傷

輕度

立即處理傷口并接種狂犬病疫苗

Ⅲ級

符合以下情況之一者：

1．單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷 2．破損皮膚被舔

粘膜被動物體液污染

嚴重

立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白

操作技術(shù)要求及注意事項

（一）傷口處理 1.原則

及時、徹底清創(chuàng)消毒，越早越好。一般不宜縫合。2.步驟（1）檢查

接診醫(yī)護人員接診后應首先檢查病人的受傷部位、大小、形狀、出血情況、受傷程度及范圍等。

要在傷口的上、下方，距傷口5厘米處，用止血帶或繩子、帶子等緊緊勒住，并用吸奶器或拔火罐將傷口的血液盡可能吸出。如咬傷處僅有齒痕，可用三棱針刺之，令其出血，再以拔火罐拔毒。（2）清創(chuàng)消毒

3%－5%肥皂水或者是0.1%新潔爾滅清洗傷口，然后用75％酒精或2～3％碘伏等對傷口進行局部消毒，至少30分鐘。較深傷口沖洗時，可用滅菌生理鹽水或注射用水深入傷口進行灌注清洗，必要時考慮采取擴創(chuàng)手術(shù)去除傷口周圍壞死組織或異物后進行沖洗處理。（3）治療

必要時對癥治療，可使用破傷風抗毒素和其它抗生素，但注射部位應與人用狂犬病疫苗、抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白的注射部位錯開。（4）縫合（必要時）

如傷口大而深、傷及大血管或頭面部確實需要縫合包扎時，在做完清創(chuàng)消毒后，應先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數(shù)小時后（不低于2小時）縫合和包扎；傷口深而大者應放置引流條，以利于污染物及分泌物的排除。如創(chuàng)傷嚴重危急生命，需立即縫合時，應在不妨礙引流、保證充分清創(chuàng)消毒前提下進行縫合，同時在傷口深處注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。傷口處理完畢后，應告知患者及時到接種單位接種狂犬病疫苗。免疫接種 注意事項

在注射疫苗期間，應注意不要飲酒、喝濃茶、咖啡；亦不要吃有刺激性的食物，諸如辣椒、蔥、大蒜等等；同時要避免受涼、劇烈運動或過度疲勞，防止感冒。沖洗傷口

一是要快。分秒必爭，以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉。因為時間一長病毒就進入人體組織，沿著神經(jīng)侵犯中樞神經(jīng)，置人于死地。二是要徹底。由于狗、貓咬的傷口往往外口小，里面深，這就要求沖洗時，盡量把傷口擴大，讓其充分暴露，并用力擠壓傷口周圍軟組織，而且沖洗的水量要大，水流要急，最好是對著自來水龍頭急水沖洗。

三是傷口不可包扎。除了個別傷口大，又傷及血管需要止血外，一般不上任何藥物，也不要包扎，因為狂犬病毒是厭氧的，在缺乏氧氣的情況下，狂犬病病毒會大量生長。傷口反復沖洗后，再送醫(yī)院作進一步傷口沖洗處理，（牢記到醫(yī)院傷口還要認真沖洗），接著應接種預防狂犬病疫苗。這里特別要指出的是，千萬千萬不可被狗、貓咬傷后，傷口不作任何處理，錯上加錯的是不僅傷口不沖洗，而是涂上紅藥水包上紗布更有害，切忌長途跋涉趕到大醫(yī)院求治，而是應該立即、就地、徹底沖洗傷口，在24小時內(nèi)注射狂犬疫苗。瘋狗咬傷處理：

從外表上看,瘋狗一般體毛散亂、雙目下垂、雙眼發(fā)紅、口流唾液,行動上兇猛暴噪,行動時頸部僵硬,不能反身后顧。也有少數(shù)瘋狗并無暴躁現(xiàn)象,只是不吃不喝,最后肌肉癱瘓而死。狂犬病的死亡率極高,幾乎達100%,因此一旦懷疑為瘋狗所傷,應立即采取救護措施: 步驟：

立即將傷口的上下方用帶子緊緊勒住,防止攜有病毒的血液流入體內(nèi)。然后用力擠壓傷口,將含毒血液盡量排出。

擠壓之后要用刀片將傷口稍稍擴大,用肥皂水或者高錳酸鉀溶液、雙氧水等消毒液體沖洗傷口,持續(xù)沖洗半小時之后再用清水沖洗幾分鐘。

此外還應對傷口進行灼燒處理,對于較淺的傷口可以用碘酒,較深的則要用濃硫酸或濃碳酸灼燒,以殺滅殘留的病毒。只要傷口不在大血管上,最好不要進行縫合和包扎。在做完緊急處理后,必須在當天去醫(yī)院注射狂犬病疫苗。對于一般咬傷者,應于被咬傷的當天,第3、7、14、30天各肌肉注射1支狂犬疫苗。嚴重咬傷者,配合使用抗狂犬病血清,以充分發(fā)揮疫苗的用作。并在全程5針疫苗注射后的第10天和第20天再注射一支疫苗,這樣可防被咬傷者發(fā)病。

總之,被狗咬傷后,決不可以掉以輕心。因為被瘋狗咬傷的傷口與普通傷口并沒有多大差別,而且狂犬病一般有兩三個月潛伏期,長的甚至可達20年。所以最好的辦法就是不管是不是被瘋狗咬傷,都及時對傷口進行處理,并及時注射狂犬疫苗,做到防患于未然。被狗咬傷后的處理原則

生活中，為了有效地預防狂犬病的發(fā)生，對新發(fā)生在身體任何部位的非破皮咬、抓傷，局部應徹底清洗消毒，同時注射狂犬病疫苗。而對身體的任何部位的破皮咬、抓傷或被狗舔到粘膜，必須及早預防處理并遵循如下三步并重的處理原則： 1.及時、徹底、正確處理傷口。2.正確使用抗狂犬病血清。

3.按說明書規(guī)定的免疫程序使用狂犬病疫苗。若按形象化的公式表示“即咬傷后的處理效果=傷口處理+抗狂犬病血清使用+狂犬病疫苗注射=1/3+1/3+1/3=1，這可看作“完全的”免疫預防措施。

我們主張局部傷口在3小時內(nèi)處理，狂犬病疫苗及抗狂犬病血清在24小時內(nèi)使用(最好在12小時內(nèi))，不宜超過72小時，此時為最佳時間，三步并重原則若按此時間處理，效果會更好一步。應用組織培養(yǎng)疫苗預防注射產(chǎn)生的并發(fā)癥的危險比腦組織疫苗少得多，孕婦和嬰兒絕非狂犬病預防接種的禁忌癥。由于已知狂犬病的潛伏期很長，即使幾個月前被咬(抓)傷未就醫(yī)的患者應如最近咬傷一樣的方式處理。

所以，我們必須要重視被貓狗咬傷后傷口的處理，因為狂犬病一但發(fā)生，死亡的可能性是很大的，要高度注意啊。咬傷后不建議做的事情：、1、不要讓傷者過度消耗體力，如跑跳

2、不要使用止血帶

3、不要進行冷敷

4、不要用最直接吸取毒液

5、不要亂使用藥物

采取什么措施預防得狂犬??？

按照世界衛(wèi)生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施： ①與動物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動物，以及被舔的皮膚部位完好時都不需要進行任何處理。然而一旦有下列情況發(fā)生，人們應該立刻就醫(yī)。

②如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血時，屬于II度暴露，則需要對傷口進行處理、同時接種狂犬病疫苗。

③如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時、或粘膜被動物體液污染時，屬于III度暴露，則在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。

在進行預防狂犬病處置的同時，要進行預防傷口感染等治療 如何防止被狗咬傷？

1、不要正視狗狗的眼睛

養(yǎng)狗的朋友可能都有了解，正視狗的眼睛是很威險的，會讓狗很緊張，如果一只狗狗正處在要攻擊人的狀態(tài)，正視它的眼睛就更容易激怒它，很容易讓它主動的攻擊你，所以如果你覺得一只狗狗很緊張，對你不善意，就要避免與它的眼神的正面接觸，讓它覺得你是弱者，會使它相對放松些，也就不那么容易沖向你來咬你，這是防止被狗咬傷的第一步。

2、面對著墻站立

鎮(zhèn)靜到能想到面對著墻站著，這是動物專家的建議。這一來可以做到上面說的不正視狗的眼睛，二來可以最大可能的保護住自己的要害部位。而且也防止了一種更容易讓狗咬人的情況，就是：逃跑，因為如果你要跑的話狗是一定會追的，這是它的天性，逃跑雖然是人的天性，不過在這處情況下非常容易引起狗進一步攻擊的欲望。所以當你覺得一只狗有危險的時候，面對著墻站立，可以比較有效的防止被狗咬傷。

3、如果被撲倒在地，護住頭部和喉嚨

如果你己經(jīng)被狗撲倒在地了，那你要作的就是護住頭部和喉嚨，這是我們最要命的地方，而出現(xiàn)攻擊人的狗狗也會把它的原始的天性發(fā)揮出來，直接攻擊獵物的要害部位，那就是頭和喉嚨。你看動物世界里老虎或是獅子在抓住獵物的時候，最先攻擊不就是動物的喉嚨嗎？在這種情況下，被了避免狗對我們造成致命的傷害的方法，就是抱著頭，把脖子縮緊。

4、大聲呼救，借助工具

大聲呼救不用多說了，在那種情況下我們肯定會大聲喊的，但是需要提醒的是，不管是你要去救人還是叫別人來救你，一定不要赤手空拳的就來了，椅子、長棍子之類可以比較遠距離的威脅到狗的東西最好，這個時候“短兵器”是沒什么用的，盡量用長一些結(jié)實點兒的東西，這樣可以防止救人的被狗咬傷。

采取主動免疫措施，即注射狂犬病疫苗，應該是咬傷后注射越早越好： 一、一般患者接種5次，第0、3、7、14、30天各接種一次；每次肌肉注射2ml

二、嚴重咬傷患者接種10次，前6天每日一針，第10、14、30、90天各1針。注射劑量同前

三、1年內(nèi)再次咬傷者，0，3天各接種1次；1～3年內(nèi)再次咬傷，0，3，7天各接種1次，超過3年，重新接種。注射劑量不變。

第四篇：醫(yī)療糾紛處理程序

醫(yī)療糾紛處理程序（試行）

醫(yī)療糾紛是各級各類醫(yī)療機構(gòu)目前難以解決的痼疾，其產(chǎn)生的原因是多方面的，其中

有著深刻的社會、經(jīng)濟等多層次的背景，難以靠醫(yī)療機構(gòu)自身解決。處理醫(yī)療糾紛過程中，醫(yī)療機構(gòu)如何在法律規(guī)定的框架內(nèi)，在相關(guān)環(huán)節(jié)中引導醫(yī)療糾紛正確、及時有效地解決處 理，各級各類醫(yī)療機構(gòu)有著各自的經(jīng)驗和處理技巧。

中國醫(yī)院協(xié)會為指導幫助各級各類醫(yī)療機構(gòu)妥善處理醫(yī)療糾紛，依法維護患者、醫(yī)療 機構(gòu)及其醫(yī)務人員的合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理程序，根據(jù)國家有關(guān)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，在綜合多家醫(yī)療機構(gòu)具體實踐的基礎上，制定了《醫(yī)療糾紛處理指 南》（試行）草案，供各級各類醫(yī)療機構(gòu)參考使用。

一、患方投訴程序

1、投訴渠道

患者及其家屬（以下簡稱為“患方”）對醫(yī)療過程、結(jié)果有異議時，可以與臨床醫(yī)師及 科室領(lǐng)導溝通，也可以向門診部、醫(yī)務處（科、部）、醫(yī)患關(guān)系辦公室、社會工作部、院辦、黨辦等職能部門，以及院領(lǐng)導投訴。

臨床科室或職能部門接到患方投訴后，根據(jù)患方投訴內(nèi)容可進行相關(guān)簡單處理。復雜 或索賠金額爭議較大的醫(yī)療糾紛，應及時向主管醫(yī)療糾紛處理工作的職能部門（以下簡稱 為“職能部門”）移轉(zhuǎn)相關(guān)材料和投訴信息，使醫(yī)療糾紛進入規(guī)范的處理程序中。

2、投訴方式

患方的投訴方式可以是口頭或者書面，如：面談、電話、信訪以及電子郵件等。

3、投訴接待時間

患方投訴一般應當在工作時間內(nèi)，由相關(guān)職能部門接待，特殊情況在工作時間外，由 醫(yī)療機構(gòu)指定部門或總值班接待。

二、職能部門接待程序

1、患方來訪時，應做好接待服務工作，作好投訴接待記錄，其中包括：患者基本情況（患 者姓名、就診科室、投訴人姓名及其與患者的關(guān)系、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等）、反映相關(guān)科室

和個人的主要問題等情況、事實經(jīng)過及投訴要求等。投訴接待記錄要有投訴人簽名，注明時 間。妥善保存患方提供的相關(guān)證明資料（如門診病歷、處方、收費單據(jù)、其他醫(yī)療機構(gòu)病歷、診斷證明、病理報告、X光片等），可以應患方要求向其出具簽收證明。初次接待工作所獲信息對醫(yī)療糾紛處理十分重要，應予高度重視。

2、根據(jù)患方提出的主要問題，和其對有關(guān)病情及診斷治療情況的認識，安排臨床科室的 有關(guān)負責人和當事醫(yī)務人員，在職能部門工作人員的陪同下，與患方進行溝通、說明解釋有 關(guān)診療情況。

3、向患方履行知情告知義務，應當向患方提供《醫(yī)療糾紛告知書》，說明醫(yī)療糾紛的解決

途徑和流程（包括復印病歷、尸檢建議等）及醫(yī)療機構(gòu)答復時間。

4、負責安排保管醫(yī)療糾紛所涉及的證據(jù)（病歷、護理記錄、實物、X 光片、病理片及蠟 塊等）。應患方要求或主動向患方建議封存病歷，封存病歷可以是復印件，也可以是原件。如果患方堅持要求封存病歷原件，應當在封存之前，將全部病歷材料予以復印。

職能部門工作人員應當在患方代表、相關(guān)科室醫(yī)務人員在場的情況，在醫(yī)療機構(gòu)病案 管理部門場所或處理醫(yī)療糾紛職能部門復印病歷，將復印件裝入“封存病歷專用檔案袋”，粘封檔案袋后，在該袋上的騎縫處由患方代表簽署姓名及封存日期后，使用透明膠帶在各 騎縫處粘貼封存。封存件由職能部門負責保存，以備醫(yī)療事故鑒定組織和公檢法等機構(gòu)使 用。職能部門應當向患方出具一式兩份的封存證明，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。

患方要求復印或封存病歷時，醫(yī)療機構(gòu)應按國家規(guī)定審核患方身份，核對簽名的患方 代表身份，留存患方代表身份證復印件。

患方按規(guī)定要求復印、復制有關(guān)病歷資料，應當支付相應的復印病歷資料的費用。

5、患者死亡的醫(yī)療糾紛，職能部門應當向患者近親屬提出尸檢建議，告知其有要求尸檢 的權(quán)利。

患者死亡后家屬提出異議，醫(yī)療機構(gòu)應當向患者近親屬提出尸檢建議。尸檢應當經(jīng)死 者近親屬填寫尸檢申請書并簽字，患方未填寫尸檢申請書，視作其不同意尸檢。也可邀請 非醫(yī)療機構(gòu)人員在場證明告知尸檢的相關(guān)過程，或采取錄音錄像等方式留取告知證據(jù)。尸 檢應當在患者死亡后四十八小時以內(nèi)進行，具備尸體凍存條件，尸檢可以延長至七日。按 照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)、患任何一方拒絕進行尸檢，或拖延尸檢時間超過法定 時限，影響對死因的判定，由拒絕或拖延的一方負責。

尸檢費用可由醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，但患者家屬要求患者所在醫(yī)療機構(gòu)回避，聯(lián)系其他 醫(yī)療機構(gòu)進行尸檢，可作為例外情況。尸體運送費、保管費的支付可根據(jù)生效的醫(yī)療事故 技術(shù)鑒定結(jié)果或者是法律訴訟判決而定。

按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，尸體存放的時間一般不得超過十五日。逾期不處理 尸體的，醫(yī)療機構(gòu)向患方進行告知，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公 安部門備案后，醫(yī)療機構(gòu)可按照有關(guān)規(guī)定予以處理。

三、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部調(diào)查程序

1、科室調(diào)查

職能部門接到患方投訴后，應盡快將患方的投訴材料轉(zhuǎn)交涉及的有關(guān)科室主任；科室 領(lǐng)導應盡快組織調(diào)查、分析討論工作。

(1)當事醫(yī)務人員或相關(guān)人員，整理有關(guān)事件經(jīng)過，書寫病歷摘要或診療經(jīng)過。涉及多 個科室，應當由各科室分別書寫，再由主要診療科室負責根據(jù)各科書面材料整理完成一份 反映整個診療經(jīng)過的病歷摘要或診療經(jīng)過。

(2)組織全科醫(yī)生或相關(guān)人員就患方投訴所涉及問題，進行科學、客觀、認真的分析討 論，針對本科診療過程中存在問題，以及問題的性質(zhì)、科室的處理意見歸納總結(jié)為書面材 料，經(jīng)科主任簽名認可后上交職能部門。（簽名后上交職能部門，便于檔案管理）?？剖艺{(diào)查工作原則上應在七日內(nèi)完成。遇特殊情況不能按時完成的，科室應提前告知 職能部門并書面說明原因。職能部門負責督促科室、個人完成調(diào)查工作，并對其進度、完 成情況及時向院領(lǐng)導匯報，向患方進行溝通說明。

(3)職能部門可安排適當?shù)臅r間，由科室負責人與患方代表進行溝通，就有關(guān)醫(yī)療糾紛 涉及主要問題，本著實事求是的態(tài)度做出說明、解釋，完成首次答復，原則上不超過七日?；挤娇梢赃M行記錄?；挤酱碓谂c科室溝通后，仍存有異議或提出新的問題和要求，（可以根據(jù)患方意見進行書面匯總），繼續(xù)向職能部門反映。

2、職能部門提請醫(yī)療管理委員會討論

職能部門對醫(yī)療糾紛可以進行必要調(diào)查，包括咨詢相關(guān)臨床專家、法律顧問（律師等）。組織臨床科室與患方進行溝通后，仍不能達到共識時，應及時提請醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討 論分析、做出醫(yī)療行為是否存在過錯的結(jié)論性意見。結(jié)論性意見一般在患者投訴書提出之 日起三十-六十日內(nèi)做出，送達患方，一式兩份請患方簽收（或者留取患方收到結(jié)論的相關(guān) 證明資料），患方和醫(yī)療機構(gòu)各保存一份。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論分析的結(jié)論性意見，只代表醫(yī)療機構(gòu)一方的結(jié)論或觀點，不 是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?；挤饺杂袡?quán)利依照相關(guān)法律規(guī)定程序申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

四、醫(yī)患雙方的和解

1、醫(yī)患溝通

醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員有尊重患方知情權(quán)的義務，應當就患者病情及診斷治療經(jīng)過做出 專業(yè)性的說明解釋，加強與患方的溝通，消除誤會、化解矛盾。

部分醫(yī)療糾紛中，患方情緒比較激動、難以溝通，應避免患方與當事醫(yī)務人員直接接 觸，相關(guān)溝通程序可由職能部門及臨床科室主任或指定負責人完成。

2、和解

醫(yī)患雙方通過溝通，遵循合法、合理的原則，互諒互讓，達成一致和解意見。應當簽 訂一式兩份的協(xié)議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。（建議：和解協(xié)議書最好經(jīng)法院出具調(diào)解書）。醫(yī)方應當由法定代表人或其授權(quán)委托人簽字，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章；

患方應當是由患者本人或者是其法定監(jiān)護人、患者授權(quán)委托人。死者近親屬（應當是 依《繼承法》規(guī)定死者全體第一順序繼承人授權(quán)的代表人）簽字，并留存相關(guān)人員身份證 明材料。

部分醫(yī)療糾紛爭議不大，經(jīng)溝通、協(xié)商，由臨床科室或醫(yī)務人員自行向患方做出數(shù)額 較小的補償，達成的和解，應當有職能部門參與，簽訂協(xié)議書，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。法院訴訟的庭審過程中也可以經(jīng)“法庭主持調(diào)解”。

3、第三方調(diào)解

目前社會有多種第三方的調(diào)解機構(gòu)，由政府聯(lián)合機構(gòu)、司法局、各種學會、協(xié)會、保 險公司、保險經(jīng)紀代理公司等，成立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，作為第三方進行醫(yī)療糾紛調(diào)解工 作，緩和醫(yī)、患雙方“非此即彼”的尖銳矛盾，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)具體情況分析、研討，選擇相應方式實施。

五、醫(yī)療糾紛鑒定

醫(yī)療糾紛鑒定有利查清醫(yī)療行為是否存在過錯、與患者損害后果之間是否存在因果關(guān) 系，有利于解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應當積極主張。

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

(1)鑒定的提起

按照《醫(yī)療事故處理條例》、《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，以下三種情況可以向醫(yī)學會

提起鑒定：醫(yī)、患雙方當事人共同委托、縣級以上地方衛(wèi)生行政部門交由、人民法院委托。醫(yī)療機構(gòu)首先應當申請地區(qū)、市級醫(yī)學會鑒定。法院委托可不受《條例》限制，也可 以直接向省、直轄市級醫(yī)學會委托。鑒定費由申請鑒定一方預先繳納，或醫(yī)、患雙方各自 預先繳納一份。

(2)鑒定的受理和材料準備

醫(yī)學會自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起五日內(nèi)，通知醫(yī)療機構(gòu)和患方提交鑒定所需材 料，醫(yī)療機構(gòu)自收到通知之日起十日內(nèi)提交材料，材料包括病歷摘要（一式十份）、書面陳 述及答辯意見（一式十份）、病歷原件及相關(guān)資料（各種影像片子、病理切片等），以及醫(yī) 務人員認為有必要向鑒定專家提交的文獻、教科書相關(guān)資料。

(3)鑒定專家的抽取

醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定專家鑒定組組成人數(shù)應為三人以上單數(shù)，醫(yī)學會根據(jù)案情 復雜程度和涉及學科來決定鑒定專家人數(shù)，多數(shù)情況下是三-五人，也有七-十一人的情 況。涉及多學科專業(yè)的，參加鑒定的主要學科專業(yè)的專家不得少于全體專家鑒定組成員的 二分之一，醫(yī)療機構(gòu)可以在申請鑒定時，或者在醫(yī)學會通知抽取鑒定專家時，提出主要學 科的專業(yè)。

根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)在有下列情形之一的可以向醫(yī)學會申請鑒定專家回避： 鑒定專家是本案醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療機構(gòu)當事人或者患方的近親屬 鑒定專家與本案醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的

鑒定專家與本案醫(yī)療事故爭議醫(yī)、患雙方有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的(4)鑒定會的準備

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)、患雙方當事人每一方人數(shù)不超過三人，醫(yī)療糾紛相關(guān)科 室應安排科室主任或當事醫(yī)務人員（主管醫(yī)生、責任護士等），以及負責醫(yī)療糾紛處理工作 的職能部門工作人員準備參加鑒定會。如果涉及多個科室和當事人超過三人時，當事醫(yī)務 人員可以到鑒定現(xiàn)場，在鑒定會場外等待專家提問.在鑒定會召開之前，職能部門應組織臨床科室及法律顧問認真討論，準備答辯陳述材 料及參加鑒定會發(fā)言和回答專家的提問。

(5)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會

進入會場的順序為先患方后醫(yī)方，在鑒定會場上醫(yī)方遇到認識的鑒定專家請勿打招呼、致意。

鑒定會開始后，患方先陳述十五分鐘，醫(yī)方再陳述十五分鐘。醫(yī)療機構(gòu)陳述中，由主 管醫(yī)生先向鑒定專家匯報病情簡介（診治過程），科室主任做補充，職能部門或律師進行答 辯，注意時間分配不要超過時限。

醫(yī)、患雙方陳述后，進入專家提問環(huán)節(jié)。最后，醫(yī)、患雙方還有各自的五分鐘的最后 陳訴時間，醫(yī)方可以將專家提問的問題進行整理，尤其是對醫(yī)療機構(gòu)不利的問題，做出答 辯回答。

鑒定會不是法庭，也不是辯論會，醫(yī)、患雙方在鑒定會上不能直接對話，所以對患方 提出的問題可以不予回答。鑒定專家的提問，則必須回答。對鑒定專家提出的問題，僅做 客觀回答，不需進行過多的解釋，更不要向鑒定專家反問。鑒定會結(jié)束后，醫(yī)方先退場，患方再退場，以免患方產(chǎn)生誤會。

(6)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論

醫(yī)學會自收到醫(yī)、患雙方當事人提交的有關(guān)鑒定材料之日起四十五日內(nèi)組織鑒定并出 具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定書按照委托或交由單位，分別送達醫(yī)、患雙方、衛(wèi)生局、法 院。醫(yī)患雙方任何一方對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技 術(shù)鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門或法院提出再 次鑒定的申請，或由醫(yī)、患雙方當事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會組織再次鑒定。

2、司法鑒定

2003年1月6日，最高法院發(fā)布《關(guān)于參照＜醫(yī)療事故處理條例＞審理醫(yī)療糾紛民事 案件的通知》以后，在法院訴訟過程中，對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛，患方大多提出要 求再次進行司法鑒定，法院一般也予以支持。

法醫(yī)進行臨床醫(yī)學的鑒定，目前法律尚沒有明確規(guī)定，按照現(xiàn)有《醫(yī)療事故處理條例》 規(guī)定，應當由臨床醫(yī)學專家和法醫(yī)結(jié)合進行，醫(yī)療機構(gòu)可以在法庭審理中，抗辯其缺少法 律明確授權(quán)。但在目前的司法實踐中，醫(yī)療機構(gòu)還要積極應對，加強與法醫(yī)的溝通，爭取 對醫(yī)療過程的正確認識和理解。

(1)司法鑒定的提起

在法院訴訟中，法院一般應當事人的申請委托進行。非訴訟時，根據(jù)《司法鑒定程序 通則》規(guī)定，司法鑒定機構(gòu)接受司法機關(guān)、仲裁案件當事人的司法鑒定委托。在訴訟案件 中，在當事人負有舉證責任的情況下，司法鑒定機構(gòu)也可以接受當事人的司法鑒定委托，一般情況下是通過律師事務所。

(2)鑒定會的準備

司法鑒定不需要抽取專家，司法鑒定人主持鑒定。部分鑒定過程中，可邀請臨床專家 參加聽證會，對此法律沒有明確規(guī)定。

司法鑒定對當事人雙方出席鑒定的人數(shù)沒有強制性規(guī)定，司法鑒定機構(gòu)內(nèi)部規(guī)定中通 常是不超過三人。如果需要多人參加，當事人可提前與司法鑒定機構(gòu)聯(lián)系。鑒定會的發(fā)言及資料準備同醫(yī)療事故鑒定。

(3)參加鑒定會

司法鑒定法醫(yī)更注重從醫(yī)務人員的法律注意義務角度去分析、考慮問題，并且對醫(yī)療 診治過程中的細節(jié)更加注意。醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)患方起訴理由認真準備，熟悉掌握診療過程 的情況，做好答辯準備。

(4)司法鑒定結(jié)論

根據(jù)司法部2007年10月1日實施《司法鑒定程序通則》規(guī)定，司法鑒定機構(gòu)應當在 與委托人簽訂司法鑒定協(xié)議書之日起三十個工作日內(nèi)完成委托事項的鑒定

六、法律訴訟

1.訴訟準備工作

醫(yī)療機構(gòu)接到人民法院的通知、起訴傳票及患方起訴書后，職能部門應當組織當事科 室相關(guān)人員與律師進行開庭的準備，針對原告的起訴要點討論、分析醫(yī)療機構(gòu)是否存在問 題，準備答辯狀，提交相關(guān)證據(jù)（病歷、相關(guān)教科書、文獻）、醫(yī)療事故鑒定申請書等。

2.證據(jù)交換

在法院主持下進行證據(jù)交換時，需將準備好的證據(jù)（一般一式三份，法院及當事人雙 方各一份）交給法院，注意仔細清點頁數(shù)并簽好收條，提交病歷原件時，一定要索取收取 證明，避免由于其它原因?qū)е伦C據(jù)的遺失，影響訴訟，同時接受患方提交的證據(jù)，交給醫(yī) 療機構(gòu)案件的代理人，作質(zhì)證意見準備。

3.庭審

進入法律訴訟程序后主要由律師進行代理，但訴訟代理人一般應由相關(guān)科室的專業(yè)專 家和律師共同擔任并一起出庭，專家對專業(yè)問題進行答辯，有利于幫助法官和律師了解醫(yī) 學專業(yè)問題，同時向法官提供相關(guān)的資料（教科書、文獻等）。

任何一方當事人對一審法院判決不服的，可以自收到判決書之日起十五日內(nèi)，向原受 理法院的上級法院提出上訴。可向原受理法院遞交上訴狀，繳納上訴費，如在上訴期滿后 七日內(nèi)未交納上訴費的，按自動撤回上訴處理。上訴期間原一審判決不生效。

按照《民事訴訟法》的規(guī)定，上訴期滿未上訴或兩審終審后，判決即發(fā)生法律效力。

任何一方對判決不服的，在發(fā)生效力后的二年內(nèi)都可以提出申訴申請再審，但不影響執(zhí)行。

七、信息管理

醫(yī)療糾紛處理過程所產(chǎn)生的各種文件及相關(guān)材料，應及時整理歸檔，并做好信息上報 工作。

1.建檔

醫(yī)療糾紛檔案管理的原則，一般是按時間、個案編號歸檔。醫(yī)療糾紛處理材料的檔案目錄順序：

(1)首次接待來訪的工作記錄（患方的基本情況、投訴的主要意見等）

(2)患方書面投訴材料

(3)有關(guān)科室的病歷摘要及對醫(yī)療糾紛爭議問題的認識（科室討論意見）

(4)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療管理委員會的結(jié)論性意見

(5)醫(yī)、患雙方簽署的和解協(xié)議

(6)進入民事訴訟程序的相關(guān)起訴狀、答辯狀、醫(yī)、患雙方提交的訴訟證據(jù)（復印件、目錄清單等）、一審判決或裁定、患方或醫(yī)方民事訴訟上訴狀、醫(yī)、患雙方對應的上訴答辯 狀、法院二審判決或裁定，以及可能涉及再審的相關(guān)材料

(7)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)材料

(8)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部處理決定及整改的措施等（體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進）

2.歸檔

醫(yī)療糾紛處理材料，是醫(yī)療機構(gòu)寶貴的管理資源。資料歸檔，可以長期保留，作為資 料有利于醫(yī)療機構(gòu)總結(jié)經(jīng)驗、教訓，為醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進提出重要的數(shù)據(jù)支持。其價值 不亞于病歷資料，須加強管理和保管。

醫(yī)療糾紛的處理周期，經(jīng)常出現(xiàn)跨超的現(xiàn)象，歸案的原則以醫(yī)療糾紛處理終結(jié)為 標準，以總結(jié)，將相關(guān)材料整理，移交檔案室。

3.工作統(tǒng)計

在日常工作中，將患者遞交的投訴書、當事科室的病歷摘要、科室意見、鑒定材料及 訴訟材料等信息及時錄入數(shù)據(jù)庫，做好日常工作數(shù)據(jù)登記及統(tǒng)計，可以按季度、制作 小結(jié)，報相關(guān)部門。

4.按照相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療事故上報工作

八、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部處理和整改提高

1、職能部門可根據(jù)醫(yī)療管理委員會意見或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，或者是生效的法律 訴訟判決，向主管院領(lǐng)導提交整改方案或建議。以及對相關(guān)責任人的經(jīng)濟和行政方面的處 理建議，報院長辦公會形成決議，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部進行通報。

2、職能部門負責敦促相關(guān)科室針對有關(guān)醫(yī)療糾紛在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療管理方面存在的問 題，制定出切合實際的整改措施，并形成文字材料匯報相關(guān)領(lǐng)導和職能部門備案。

九、相關(guān)工作程序

1、“醫(yī)鬧”事件的內(nèi)部安全保衛(wèi)

針對醫(yī)療糾紛的“醫(yī)鬧”事件，在充分尊重患方知情權(quán)的基礎上，妥善做好接待工作，同時，也要做好自身安全的保衛(wèi)工作。有條件的情況下，可以在接待室安裝錄音、錄像監(jiān) 視設備。也可以聯(lián)系第三人在場、或有保安人員進行必要的常規(guī)巡視。重大事件及時通知 保衛(wèi)處等內(nèi)部安全保衛(wèi)部部門，盡快趕到現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大，必要時報警。

針對患方采取的極端措施（諸如，患者家屬拒不同意將死者遺體移送太平間；在醫(yī)療 機構(gòu)內(nèi)外張貼大小字報、抬棺游行、搭設靈堂等；威脅醫(yī)務人員人身安全，等等），醫(yī)療機 構(gòu)應當有專人負責進行勸說，保安人員到場維持秩序，同時留取相關(guān)影像等證據(jù)，并立即 報警，由警方對涉嫌治安管理、刑事犯罪的情況及時進行控制和必要的筆錄取證，書面告 知患方正確的處理程序。

醫(yī)療機構(gòu)可以與當?shù)毓膊块T共同建立醫(yī)院“警務工作站”，在處理醫(yī)療糾紛的過程中，盡量使醫(yī)患雙方保持冷靜，避免暴力事件的發(fā)生。

醫(yī)療糾紛處理人員所持態(tài)度立場應當中立、避免將自己處在對立面狀況，談話的語言 應溫和、中肯、防止矛盾激化。堅持依法處理，雙方調(diào)解自愿的原則。

2、接待新聞媒體

醫(yī)療機構(gòu)應當重視和加強與新聞媒體的溝通。強化“危機公關(guān)”意識，引導正確的輿

論導向，客觀、公正地報道醫(yī)療糾紛處理情況。醫(yī)療機構(gòu)應有專人負責（新聞發(fā)言人）記 者的接待工作，事先準備介紹案件，闡明醫(yī)療機構(gòu)觀點，進行鑒定分清責任，依法處理，維護醫(yī)、患雙方合法權(quán)益。

醫(yī)療機構(gòu)日常工作中，也要充分利用媒體的宣傳引導作用，促進醫(yī)、患溝通，緩解緊 張的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)療機構(gòu)工作的良性發(fā)展。

3、醫(yī)務人員法制意識的培訓和教育

(1)每年組織新分配的醫(yī)務人員進行法規(guī)培訓，對全院醫(yī)務人員采取定期培訓，開展法 律講座、案例分析，有針對性地邀請專業(yè)人員對科室進行培訓、座談等等活動，作好醫(yī)療 糾紛的防范工作。

(2)重點科室、項目的“事前干預”（或“事前控制”）

臨床科室做好對患者的術(shù)前病情評估工作，當評估出某患者危險系數(shù)高于普通患者的

情況下，應向職能部門主動提出申請，職能部門提前進行干預，在手術(shù)之前組織多科會診，同患者進行深入細致的術(shù)前談話，并要求臨床科室在病歷中做好術(shù)前會診及談話記錄，對 患者的知情同意書、患者病歷書寫、術(shù)前檢查及相關(guān)診療過程進行嚴格規(guī)范與核查。職能部門還應針對術(shù)中難點的問題，重點幫助和監(jiān)督臨床科室及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)準入 等環(huán)節(jié)，同時還要對患者的術(shù)后恢復情況進行跟蹤管理，及時了解術(shù)后病程記錄等情況。

(3)加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的“風險管理”

多數(shù)患者與醫(yī)務人員有著良好的醫(yī)患關(guān)系，極個別患者或家屬對醫(yī)療行為服務過程不 理解或難以接受，有時也混雜其他社會因素，發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)務人員在實際工作中應善 于總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，盡可能地將醫(yī)療糾紛早期發(fā)現(xiàn)，及時干預，正確引導，消滅 在萌芽中。

醫(yī)療糾紛中存在著“證據(jù)瑕疵”，病歷管理中“涂改、補加、丟失”現(xiàn)象較嚴重，導致

在訴訟中對醫(yī)療機構(gòu)不利因素，也反映醫(yī)務人員“風險和法律意識”淡薄，醫(yī)療機構(gòu)職能 部門應當檢查、監(jiān)督醫(yī)務人員，嚴格依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》試行中的規(guī)定書寫 和修改。

4、醫(yī)療機構(gòu)應有相對固定的法律工作者參與醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作，如果有條件可以聘 請專業(yè)的律師團隊，保證醫(yī)療糾紛在法律的基礎上得以解決。

鳴謝：

在起草《醫(yī)療糾紛處理流程》過程中，得到北京大學第三醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京 安貞醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等相關(guān)單位的支持，在此一并致以謝意。我們期待著全體醫(yī)療機構(gòu) 與全社會，共同努力，為醫(yī)療糾紛的妥善處理，減少相應的社會矛盾而做出我們應有的貢 獻。

中國醫(yī)院協(xié)會

二〇〇八年九月二十六日 附件：

1、患者來訪、投訴受理表

2、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛處理流程告知書

3、醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

4、醫(yī)療糾紛處理流程圖.附件2

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛處理流程告知書

患者在接受醫(yī)療服務過程中，有權(quán)了解有關(guān)病情以及相關(guān)投訴的處理渠道和流程。醫(yī) 療機構(gòu)應當尊重患者的知情權(quán)，并告知如下內(nèi)容：

(一)本醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療投訴的職能部門是_____（醫(yī)務科、醫(yī)務部、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦 公室、社會工作部等），聯(lián)系方式：

1、地址____；

2、電話____；

3、傳真____；

4、電子郵箱____。

(二)患者有權(quán)就有關(guān)診斷、治療過程、診療結(jié)果等向醫(yī)療機構(gòu)職能部門反映情況，提出 建議、意見或者投訴請求。

患者對自己的診斷、治療過程進行投訴，一般應當采用書信、電子郵件、傳真

等書面文字形式；有具體投訴請求的，還應當載明患者和委托投訴人的姓名（名稱）、住址和請求、事實、理由并簽名。

采用口頭形式提出的投訴請求，職能部門將記錄來訪人的姓名（名稱）、住址和 請求、事實、理由，并由來訪人進行簽名。

(三)患者有權(quán)了解醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)療投訴的工作流程：

職能部門接到投訴事項，予以登記，并區(qū)分情況，分別按下列方式處理：(1)組織相關(guān)臨床科室進行調(diào)查研究；(2)通知臨床科室向患者進行說明解釋；(3)呈報 院領(lǐng)導進一步分析討論；(4)提請醫(yī)療管理委員會研究，做出結(jié)論性意見后，給予 患方答復，一般時間為七-十五日，提請醫(yī)療管理委員會討論六十日內(nèi)做出答復。（進行尸檢，自尸檢報告做出后開始計算時間）。

(四)患者不接受醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療管理委員會的結(jié)論性意見，有權(quán)申請醫(yī)療事故鑒定，可以 與醫(yī)方共同向醫(yī)學會申請，也可以單方向衛(wèi)生行政部門申請，也有權(quán)向人民法院直 接提起訴訟。

(五)患者有權(quán)了解所患疾病的診斷和治療的相關(guān)情況。患者有疑問時，醫(yī)務人員有義務 向患者進行說明解釋。

有關(guān)說明解釋工作應當以不影響醫(yī)務人員正常工作為限，可以通過醫(yī)療機構(gòu)職 能部門、臨床科室進行預約。

(六)患者有權(quán)在醫(yī)療機構(gòu)復印或者復制的客觀病歷資料，包括：門（急）診病歷和住院 病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像 檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

復印病歷按照規(guī)定收取工本費。

(七)患者有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)封存患者本人的病歷資料。

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)職能部門在患者或者其代理人在場的情況下將 死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄 等，予以復印并封存。

封存的病歷資料，存放在醫(yī)療機構(gòu)職能部門，并由醫(yī)療機構(gòu)職能部門向患者出 具封存證明，并負責向有關(guān)鑒定機構(gòu)或訴訟法院提交封存的材料。

(八)患者死亡，尸體應立即移放太平間。死者近親屬有權(quán)決定是否申請尸檢，同意尸檢 需填寫尸檢申請書并簽字。不填寫尸檢申請書視為不同意尸檢。

尸檢應當在患者死亡后四十八小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至

七日。

尸檢所需的費用可由醫(yī)療機構(gòu)墊付。最終與尸體的運送費、保管費等視醫(yī)療事故鑒定 或法院裁決結(jié)果而確定支付者。最終鑒定為醫(yī)療事故的，費用由醫(yī)療機構(gòu)支付，不構(gòu)成醫(yī) 療事故由死者家屬或所在單位支付。

尸體存放時間一般不得超過十五日內(nèi)。逾期不處理尸體的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行 政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。

（九）醫(yī)患雙方可以依法進行調(diào)解，不能達成調(diào)解協(xié)議，患方可以申請醫(yī)療事故鑒定，也可依法向衛(wèi)生部門申請?zhí)幚恚蛳蚍ㄔ禾崞鹪V訟。

（十）<<醫(yī)療事故處理條例>>第59條規(guī)定,以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資 料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂 社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管 理處罰。

(十一)本告知書一式兩份，告知人與被告知人各持一份。

注：本告知書的法律依據(jù)：

1、國務院《醫(yī)療事故處理條例》2002年4月4日

2、衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》2002年7月31日

3、衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準（試行）》2002年7月31日

4、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》2002年8月2日

5、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》2002年8月2日

6、衛(wèi)生部《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認定辦法》2002 年 8 月 2 日

7、省、市衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定

被告知人：告知人：

患者姓名：

______（醫(yī)院）______（職能部門）告知書簽收人：經(jīng)辦人：

年月日

年月日 聯(lián)系地址：聯(lián)系地址： 郵政編碼：郵政編碼： 聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 其他聯(lián)系方式：電子信箱：

附件 3 醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：醫(yī)院

地址：聯(lián)系電話：

乙方：性別：年齡：身份證號碼： 住址：聯(lián)系電話： 與患者關(guān)系：郵政編碼

□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬：

（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必 須為死者的全部合法繼承人。）甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診斷

在甲方門診或住院治療（住院病案號或門診病歷號）期間發(fā)生的醫(yī)療

糾紛，乙方認為甲方造成xxx醫(yī)療損害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以 便共同遵守。

一、甲方同意一次性賠償（或補償）乙方人民幣元，并減免乙方所欠的人民幣

元醫(yī)療費用。賠償（或補償）乙方人民幣元的費用中包括住院伙食補助費、陪護費、誤工費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī) 療糾紛相關(guān)的所有費用。

二、甲方在調(diào)解書生效后（法院下達調(diào)解書后）十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支 付解決本糾紛的全部賠償（或補償）費用，乙方收到甲方給付賠償費（或補償費）后應向 甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。

三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體，自收到甲方所給付的-------人民幣賠

償（或補償）款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或 要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。

四、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應向乙方支付人民幣的違約金；乙方如果違 反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的人民幣的賠償（或補償）費外，還應向甲方支付人民幣的違約金。

五、本協(xié)議一式貳（叁）份，甲、乙雙方（法院）各持一份，貳（叁）份協(xié)議書具有 同等法律效力。

六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）年月日（患者父母）（患者配偶）（患者所有子女）（委托代理人）年月日

見證人： 本人不是此醫(yī)療機構(gòu)的雇員，與乙方也無任 何關(guān)系，我見證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書。

（見證人簽名、聯(lián)系方式和身份證復印件）年月日

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第五篇：工傷事故處理程序

工傷事故處理程序

1、進行工傷認定。

用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起３０日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請；用人單位未提出工傷認定申請的，工傷職工及其直系親屬、工會組織可以于1年內(nèi)提出申請。

2、對工傷認定不符的，可以提起行政復議或行政訴訟。

3、傷情相對穩(wěn)定后，如果存在殘疾、影響勞動能力的，可以向所在設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，鑒定內(nèi)容包括勞動功能障礙和生活自理障礙。

4、申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起１５日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

5、根據(jù)傷殘鑒定的等級，按照法律的規(guī)定進行賠付。

6、鑒定結(jié)論作出1年內(nèi)，情況發(fā)生變化的，可申請勞動能力復查鑒定，并根據(jù)新的鑒定結(jié)論進行賠付。申請工傷認定，進行勞動能力鑒定，要求享受工傷待遇。必須仲裁以后，如有不服才可進入訴訟程序。仲裁之前需要先進行工傷認定，向勞動部門申請。

先申請工傷認定，然后鑒定，理賠。