第一篇：論醫生的專家責任

【摘要】 本文從醫生專家責任的含義、性質、構成、分類及特殊情形下的減免等方面人手，全面分析了醫生的專家

責任，并對如何構建醫生專家責任的制度提出了建議。

【關鍵詞】專家；民事責任；專家責任

【中圖分類號】d913．4；r0

5【文獻標識碼】a

【文章編號】1007—9297(2004)03—0183—

07

discussion for medical professional responsibility．xm o guo—zhong．law school，nankai university，tia ing 30007

1【abstract】 at present，medical professional responsibility is becoming an hot topic because of the exasperate relation be—

tween doctors and patients．however，profesions and scholars have not agreed with each other for some basal problems such as

the definition，nature，constitution，sorts and abatement and exemption of medical professional respo nsibility under special eir—

cumstances．this article analyzes roundly the medical profesional respo nsibility from the aforesaid aspects．m eanwhile，the arti—

cle presents some advice for how to design the system of medical professional respo nsibility．

【keywords】specialist；professional responsibility；profesional responsibility of doctors

目前，由于醫患關系日益惡化，醫生的專家責任成為法學界熱烈討論的話題。但對于一些基本問題，如醫

生專家責任的含義、性質、構成、分類及特殊情形下的減

免等問題，專家、學者并未形成統一意見。本文從以上

幾個方面人手，全面分析了醫生的專家責任，并對如何

構建醫生專家責任的制度提出了建議。

一、醫生專家責任的涵義

(一)專家和專家責任

“專家”，英語是“expert，德文為experte或spezial—

ist，日本叫專門家，其本意是擁有某種專門技術或知識的人。我國學者對它的解釋是：具有專業知識或專門技

能，依法取得國家認可的專業資格證書和執業證書，向

公眾提供專業服務的人，① 包括醫生、律師、注冊會計

師、建筑師、公證人等。杰克遜和鮑威爾在其所著的professional negligence一書中概括了專家及其職業包

含的4個特征：其一，工作性質屬于高度的專門性

(skilled and specialized)，其中心不是體力而是精神的判

斷的工作(mental rather than manua1)；其二，重視高度的職業道德和與顧客的依賴關系；其三，大多要求一定的資格并由專家集團維持一定的業務水平；其四，具有

較高的社會地位。② 所以，這里的專家不同于人們通常

所說的專家。通常意義上的專家特指在某一領域擁有

非常高深的專業知識或專門技能、造詣的人，非一般職

業工作者所能比。在這個意義上，專家不僅區別于非專

業工作者，更以此區別于雖屬同行，但其專業知識或專

門技能無法與之相比的一般工作者。

責任是違反義務所應承擔的否定性法律后果。專

家以其特有的專業知識或專門技能為委托人(顧客)提

供服務，在此過程中，他負有與其專業活動密切相關的某些義務；如果專家不盡其義務而給委托人造成某種損

失，即可追究專家責任。專家責任(professional respon—

sibility)是指具有特別知識和技能的專業人員在履行職

能中給他人造成損害所應承擔的民事責任。④ 一般認

為，專家責任的構成是違反下列義務的后果：(1)高度注

意義務，指專家因具有高度的專業知識、專門技能所產

生的義

務。一般以同專業領域的專家在執業活動中所

通常應履行的注意義務為判斷標準；(2)忠實義務(duty

of fiduciary)，是指專家應為委托人的最大利益而實施

行為，不得同時追求第三人或自己的利益；(3)保密義

① 中國民法典立法研究課題組：“中國民法典·侵權行為編草案建議稿”，載《法學研究)2002年

第2期，第104頁。

② 杰克遜和鮑威爾，professional negligence，p1轉引自[日]能見善久著，梁慧星譯：“論專家的民事責任”，載梁慧星主編《民商法論叢》第5卷，法律

出版社1996年7月出版，第504頁。

③ 張新寶：《中國侵權行為法》，中國社會科學出版社1995年8月版，第254頁。

· 184 ·

務，即專家應保守在執業活動中所知悉的委托人的商業

秘密和個人隱私。① 相應地，專家責任便有“高度注意

義務違反型”、“忠實義務違反型”和“保密義務違反型”

3種類型。

(二)醫生的專家責任

醫生是指取得執業醫師資格，以其醫學知識和技能

為患者提供醫療服務的人，醫生作為專家具有以下幾個

特點：(1)工作性質屬于高度的醫療專門性；(2)重視高

度的醫療職業道德和與患者的依賴關系；(3)必須取得

執業醫師資格，并由醫學專業人員維持一定的醫療水

準；(4)具有較高的社會地位。

醫生接受患者的委托為其提供醫療服務，在此過程

中，醫患之間因診療行為產生了某種民事關系。醫生在為患者治病療傷的同時，必須履行其應盡的義務。如果

醫生不按照法定或約定的要求履行義務并給患者造成損失，應承擔某種不利后果，這就是醫生的專家責任。

它除了以上3種類型外，還包括了一種特殊的類型，即

“說明義務違反型”專家責任。

所謂醫生的說明義務，是指醫生對患者就患病狀

況、治療方法及治療所伴生的危險等事項必須加以說明的義務，② 包括為得到患者有效承諾的說明義務，為回

避不良結果的說明義務以及作為轉醫指示的說明義務

等內容。因此，醫生的說明義務存在于整個診療過程當

中。在此過程中，若醫生未就上述事項向患者作充分的說明，由此給患者造成的損害應由醫生承擔專家責任。

二、醫生專家責任的性質

(一)專家責任性質的比較法考察

關于專家責任的性質，各國有不同的看法，歸納起

來大致有3種學說：侵權責任說，違約責任說，侵權與違

約責任競合說。但在司法實踐中，以追究專家侵權責任的居多。

1．英美法

英國法對專家責任性質的認定經歷了一個侵權責

任到違約責任再到侵權責任反復的過程。而在美國法

上，原則上承認侵權責任與違約責任的請求競合，但是

追究專家責任時，大多追究侵權責任。④ 英美法之所以

認為專家責任是侵權責任而非違約責任，原因在于隨著

法律與醫學雜志2004年第11卷(第3期)

社會文明程度的提高和社會分工的細化，“人們對專家的依賴，對專家所提供的服務和信息的依存度增大”。④

人們將接受專家的專業服務視為一種普通的消費，從而

與專家的接觸范圍增寬、頻率增多。此時，從保護廣大

消費者的利益出發，就有必要以對消費者更有利的侵權

責任來追究專家的責任。亦即，將專家責任視為侵權責

任，是“伴隨消費者保護的構思，傳來專家注意義務的高

度化、嚴格責任化的狀況。”⑤

2．德日法

德國和日本關于專家責任性質的認定基本一致，即

認為專家責任存在侵權責任與契約責任競合，一般情況

下委托人可選擇要求侵權責任賠償或違約責任賠償。

但在實踐中，由于德國民法不承認契約責任有慰謝金請

求權，因此以人身損害為中心的醫師與患者的責任問

題，大多根據侵權行為責任處理。同樣，由于侵權行為

責任中原則上否定對非人身和物的損害的純粹財產損

害的賠償，因此在提供作為信息的專門知識的律師等損

害無契約關系的第三人的事例中，不能追究侵權行為責

任，而選擇契約責任或準契約責任的構成。⑥ 所以其對

專家責任的追究，也同英美法一樣，是從維護委托人的利益出發的。

3．法國法

法國法比較特殊，它認為專家責任在法理上既不是

侵權責任法理，也不是契約責任法理，而是以作為第三

法理的職業責任法理。⑦ 從而法國法認為專家責任既

非侵權責任，亦非違約責任，而是獨立于兩者之外的職

業責任。此種職業責任對于契約是否有效存在，是否注

重與契約相對方的關系，是否注重與第三人的關系等

等，因這類事情所產生的差異均一概不認，⑧ 只要專家

違反其應盡的義務，即可課以其相應的責任，而不必以

侵權責任或違約責任的理論束縛之。很明顯，法國法試

圖為專家責任創造出一種現行法并不存在的理論依據。

4．中國法

中國目前尚無獨立的侵權行為法律，亦無關于專家

責任的完整論述。但在有關的法學理論著作中，中國的學者都試圖在這一問題上有所建樹；可是，對于專家責

中國民法典立法研究課題組：“中國民法典·侵權行為編草案建議稿”，載《法學研究)2002年第2期，第140～141頁。

王敬毅：“醫療過失責任研究”，載梁慧星主編《民商法論叢》第9卷，法律出版社1998年5月版，第729頁。

龔賽紅：《醫療損害賠償立法研究》，法律出版社2001年9月版，第88頁。

[日]浦川道太郎著，梁慧星譯：德國的專家責任。載梁慧星主編《民商法論叢》第5卷，法律出版社1996年7月版，第536頁。

[日]下定森著，梁慧星譯：論專家的民事責任的法律構成與證明。載梁慧星主編《民商法論叢》第5卷，法律出版社1996年7月版，第532頁。

[日]浦川道太郎著，梁慧星譯：德國的專家責任。載梁慧星主編《民商法論叢》第5卷，法律出版社1996年7月版，第537頁。

[日]下定森著，梁慧星譯：論專家的民事責任的法律構成與證明。載梁慧星主編《民商法論叢》5卷，法律出版社1996年7月版，第529頁。

[日]下定森著，梁慧星譯：論專家的民事責任的法律構成與證明。載梁慧星主編《民商法論叢》5卷，法律出版社1996年7月版，第529頁。

法律與醫學雜志2004年第11卷(第3期)

任，學者們比較一致地將其放在侵權行為責任中加以論

述，可見中國學者認為專家責任屬侵權責任。其原因在于，中國學者普遍認為，作為專家的受托人，由于其知

識、技能的高度專業性，他們在與委托人發生關系時處

于專業和信息上的優勢，而作為相對方的委托人由于知

識和信息的缺乏處在弱者地位。這種知識和信息的不

對稱使得專家很容易侵害委托人的利益而委托人卻無

可奈何。此時，為了委托人的利益，就“有必要在合同關

系之外尋求其他的法律對策對受害人予以保護，以體現

法律之公正，達到當事人利益之平衡，這一重任只能責

無旁貸地由侵權行為法來承擔0”①

(二)醫生專家責任的性質

各國法之所以對于專家責任的性質有不同的認識，原因在于以現行的法學理論來看，專家責任是一種典型的競合責任。所謂責任競合是指侵權責任和違約責任的競合現象。即行為人實施的某一違法行為，具有違約

行為和侵權行為的雙重特征，從而在法律上導致了違約

責任和侵權責任的共同產生。從權利人(受害人)的角

度來看，因不法行為人的行為多重性，使其具有因多種

性質的違法行為而產生的多重請求權，此種現象稱為請

求權的競合。② 可見，因行為的多重性導致責任的多重

性，因責任的多重性進而導致請求權的多重性。但世界

各國因種種原因在對待請求權競合的態度上是不一樣的，有的國家明確禁止請求權競合；有的國家允許請求

權競合；還有的國家則雖在某些情形下允許請求權競

合，但在一般情況下予以限制。這種現象反映在法理

上，則導致了各國對專家責任性質的不同理解。但是，“責任競合現象是伴隨著合同法和侵權法的獨立就已經

產生的現象，它是客觀存在的，是當前無法消除的。禁

止競合雖有助于合同責任和侵權責任的體系完整，但是

卻無法消除競合現象，并且必然以犧牲受害人的利益為

代價，這不符合立法的宗旨。”③ 因此對于責任競合，我們的態度應該是正視它，而不是回避它。

然而，現行法學理論的尷尬在于，專家責任雖符合責任競合理論，但它在實踐中卻面臨現實的困難，即若

允許債權人有雙重的請求權，則明顯對債務人不公平；

若只允許單一的請求權，則又造成理論與實踐的脫節，而且，就中國的法律來說，若只允許債權人享有違約之

· l85 ·

債權，則對債權人顯失公平。上述各國法，除法國外，都

以保護委托人(債權人)的利益為出發點來認定專家責

任的性質，中國學者也以委托人(債權人)處于弱者地位

為由認為專家責任屬侵權責任。但是，法律存在的理由

不在于保護弱者而在于維護公平，若一味強調委托人

(債權人)的利益，則“強調對債權人的保護的同時，又忽

視了債務人的利益，沒有考慮到對當事人的平等保護問

題。”④ 因此以侵權責任來認定專家責任的性質由于沒

有很好的考慮到專家的利益也似有不妥。所以以現行的法學理論來說，無論是允許雙重請求權還是僅認可單

一請求權，都無法兼顧當事人雙方利益的平衡。

基于這種兩難境地，我們認為法國法的職業責任理

論似乎值得我們借鑒，即在侵權責任與違約責任之外構

筑一種新的法學理論，這樣既可保持原有侵權責任理論

與違約責任理論各自體系的完整，又可消除責任競合理

論帶來的種種矛盾，彌補現有法學理論之不足。至于此

種職業責任的特征，可借鑒德國學者吉奧阿德斯對拉倫

茲請求權規范競合說理論的補充：其一，在同一當事人

之間如果某個特定事實符合侵權行為和債務不履行的要件，并且都以損害賠償為內容，則并不產生數個獨立的請求權，而僅產生一個統一的請求權；其二，此種統一的請求權具有合同和侵權行為的雙重性質；其三，此項

統一請求權的內容須應根據具體的情況予以確定：一般

情形下，債權人可以主張對其有利的法律規定而行使其

權利，但在法律有特別規定時則應優選適用法律的特別

規定。⑤

就醫生的專家責任來說，患者到醫院就診，醫患之

間因醫生的診療行為產生了醫療關系。醫療關系的本

來性質是一種非典型的契約關系，是指醫院與患者之間

就患者疾患等診察、治療、護理等醫療活動形式的意思

表示一致的民事法律關系，一般稱之為醫療服務合同。⑥ 由此醫生接下來的一系列診療行為都應在服務

合同的框架內進行，受合同的拘束，如果醫生履行其義

務不符合醫療合同的要求。則認為其違反合同，其應承

擔的責任便有了違約責任的性質；另一方面醫生違約的行為給患者造成損害，譬如，醫生沒有信守保密義務，將

其在診療過程中知悉的患者的隱私予以泄露，損害患者

① 張新寶：《中國侵權行為法》，中國社會科學出版社1995年8月版，第254～255頁。

② 王利明：《違約責任論》，中國政法大學出版社1996年3月版。第279頁。

③ 王利明：《違約責任論》，中國政法大學出版社1996年3月版，第298頁。

④ 王利明：《違約責任論》，中國政法大學出版社1996年3月版，第292頁。

⑤ 王利明：《違約責任論》，中國政法大學出版社1996年3月版。第293頁。

⑥ 王利明主編：《中國民法案例與學理研究：侵權行為篇，親屬繼承篇》，法律出版社1998年6月版，第207頁；楊立新主編：《疑難民事糾紛司法對

策》(第二集)，吉林人民出版社1994年版。第138頁。

· 186 ·的名譽，其應承擔的責任又具有了侵權責任的性質。此

時，從兼顧醫患雙方的利益出發，我們即可以獨立的職

業責任來追究醫生的專家責任。其特征在于：(1)它是

醫生作為專家在執業活動中所特有的責任；(2)它以損

害賠償作為責任內容；(3)患者僅有一個獨立的請求權；

(4)它具有違約責任和侵權責任雙重屬性；(5)患者可選

擇對其有利的法律而行使其賠償請求，但是法律另有規

定的除外。

三、醫生專家責任的構成一般認為違約責任的構成要件為違約行為、過錯、損害后果、違約行為與損害后果之間的因果關系；而侵

權責任的構成要件為侵權行為、過錯、損害后果、侵權行

為與損害后果之間的因果關系。專家責任作為一種職

業責任兼具違約責任和侵權責任雙重屬性，但又不同于

單一的違約或侵權責任。我們認為，作為一種特殊的職

業責任，專家責任的構成要件應當包括：過失、不當行

為、損害事實、不當行為與損害事實之間的因果關系。

(一)過失

過失是醫生專家責任成立的主觀要件。應當注意的是，這里我們使用過失而非過錯，意在嚴格區分過失

與過錯兩個不同的概念。因為過錯不僅包含了過失，也

包括故意。但是，故意致人損害而需承擔的責任往往已

經超出了民事責任的范圍，歸由刑法或行政法調整，與

我們前面所討論的專家責任的概念不符。所以，主觀上的故意不屬于醫生專家責任的構成要件。另外，一般來

說，主觀故意比主觀過失性質嚴重，從而因故意致人損

害應當負擔的損害賠償往往比過失為重；而醫生作為專

家，其承擔責任的能力是有限的，這種有限性可能使對

患者合法權益的保護落空。因此，從保護患者權益的角度來看，將故意排除在醫生專家責任的構成要件之外

也是有其合理性的。

(二)不當行為

不當行為包括違法行為和違約行為。“違法”是指

違反有關醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診

療護理規范、常規；“違約”則是指違反醫生和患者之間的約定。所以，從這一點來說，醫生專家責任的范圍要

比醫療事故處理條例中規定的醫療事故責任范圍寬

— — 后者僅僅指由違法行為所導致的責任。值得探討的是，違反本單位的有關規定或職業道德規范而造成患

者損害的情形是否屬于醫生專家責任的范疇。有人認

為應當排除，“否則便擴大了醫療事故的范圍，加重了醫

① 楊文杰：論醫療事故的構成。載《政法學刊))2002年4月，第36頁。

② 楊文杰：論醫療事故的構成。載《政法學刊))2002年4月，第36頁。

法律與醫學雜志2004年第11卷(第3期)

療專家的民事責任。”② 我們認為這種觀點值得商榷。

其錯誤有二：一是模糊了醫療事故責任與醫生專家責任的界限，沒有將兩者區分開；二是混淆了醫生作為專家的對內責任與對外責任。因為作為一種內部約束機制。

醫生違反本單位的有關規定或職業道德規范應否承擔

責任并不以對患者造成損害為要件。例如，就醫院內部的獎懲規定來說，只要醫生違反，即可對其實施懲罰，而

不必考慮是否造成了患者損害。另一方面，從外部來

說，在違反本單位的有關規定或職業道德規范造成患者

損害的情況下，若該規定或職業道德規范是在醫療衛生

管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規的指導下制定的，醫生對該規定或職業道德規范的違反本

身也是對醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診

療護理規范、常規的違反，理應承擔責任；反之，若該規

定或職業道德規范違背了醫療衛生管理法律，行政法

規，部門規章和診療護理規范、常規，則雖然造成患者損

害，承擔責任的不應該是作為專家的醫生而是醫療機

構。

(三)損害事實

損害事實是指醫生的不當行為給患者造成了某種

損害。有人認為這里的損害僅限于物質損害，甚至僅限

于身體傷害。我們認為這種觀點錯誤的根源在于沒有

明了醫療事故責任同醫生專家責任的區別。醫療事故

責任作為一種補償責任，其本身要求損害能以金錢計

算，此種情況下，這種損害只能限于身體損害。然而，作

為一種個人責任，醫生的專家責任并不以此為限。譬

如，在下文將要討論到的醫生違反保密義務所應承擔的專家責任，就不能以僅對患者造成人身損害為限。因泄

露患者隱私而造成其精神上的痛苦無疑也應屬于醫生

承擔專家責任的一個方面。

(四)不當行為與損害事實之間的因果關系

不當行為與損害事實之間的因果關系表明，造成患

者損害后果的原因來自于醫生的不當行為。當然，這里的因果關系既包括直接因果關系，也包括間接因果關

系；既包括全部因果關系，也包括部分因果關系。只要

醫生的不當行為是造成患者損害的一個因素，醫生就應

當承擔專家責任。當然，在部分因果關系的情況下，醫

生也只需承擔部分責任。

四、醫生專家責任的類型

(一)醫生違反高度注意義務的專家責任

醫生的高度注意義務包含兩方面的內容，即一般的法律與醫學雜志2004年第11卷(第3期)

高度注意義務和特殊的高度注意義務。

所謂一般的注意義務是指所有醫生在醫療活動中

都應遵守的最起碼的注意義務，它是對醫生執業活動的底線要求。其判斷標準為醫療水準，即醫師在進行醫療

行為時，其常識、注意程度、技術以及態度均應符合具有

一般醫療專業水準的醫師于同一情況下所應遵循的標

準。① 其具體內容包括：(1)醫生的診療活動應遵守診

療護理規范、常規；(2)醫生的診療活動應遵循有關的醫

療法律、法規和醫療職業道德；(3)醫生在診療活動中應

采用當前臨床上常用的診療方法和技術手段，不得采用

已被臨床淘汰的診療手段。

醫生的特殊注意義務，是指如果某位醫生的臨床醫

療水平明顯高于一般醫生，且較高的醫療水平成為患者

擇醫就診的原因，即患者在就診之前知道此位醫生的醫

療水平高于一般醫生時，那么他在診療活動中應負有高

于一般醫生的注意義務。② 這一原則實際上是對醫生

一般注意義務的補充，因為此時如果只要求醫生負一般的注意義務，那么在他采取較為先進的醫療手段為患者

進行診療卻不慎造成患者損害時，他就可以只負一般注

意義務為由要求免責，這對患者來說卻是不公平的。

醫生違反一般注意義務或違反特殊注意義務都屬

于違反高度注意義務，都應追究其專家責任。

(二)醫生違反忠實義務的專家責任

忠實義務(duty of fiduciary)要求醫生在診療活動

中應專注于患者的利益，不得同時追求第三人或自己的利益。這是因為患者的利益與醫生自己或第三人的利

益往往呈反相關系，若醫生在醫療活動中同時追求自己

或第三人的利益，勢必使患者的利益得不到保障。如，醫生在正常的上班時間接受其朋友委托外出辦事，結

果由其負責診療的患者因某種急性病發作得不到及時的救治而死亡，此時，患者的損害客觀上是因為醫生同

時追求第三人的利益造成的，因此由醫生承擔專家責

任。

(三)醫生違反說明義務的專家責任

我國《醫療事故處理條例》第11條規定：在醫療活

動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療

措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是

應當避免對患者產生不利后果。由此可知醫生履行說

明義務有兩個限制條件：一是醫生履行說明義務必須充

分；二是醫生履行說明義務以避免對患者產生不利后果

· 187 ·

為前提。

何謂充分的說明義務?理論界有兩種判斷標準，即

專業原則(professional rule)和病人原則(patient rule)。

前者認為說明的內容應由醫生作醫學上的判斷，后者強

調說明的內容應依病人就該醫療行為作成同意的需要

加以衡量。③ 我們認為如單采專業原則，將賦予醫生過

大的自由裁量權，根據“一切有權力的人都容易濫用權

力”的道理，醫生自由裁量權過大，將不利于患者利益的保護，也為醫生在發生醫療事故后推脫責任提供了借

口；如單采病人原則，就會使醫生處于被動地位，無助于

其放開手腳施行診療，最終也不利于患者，因而也不可

取。所以，說明義務是否充分履行，應兼采專業原則和

病人原則雙重標準，即說明義務的履行以診療疾病所必

需為限，既要讓患者得到足夠的信息，又不使這些信息

成為正當診療行為的障礙。具體來說，醫生對信息的說

明應當符合下列要求：(1)根據專業標準，醫務人員在相

同或類似的情況下都會提供合乎理性的醫療信息；(2)

一個合乎理性的人能夠做出某項決定所需要的信息；

(3)力求通俗易懂。④ 如醫生不以上述標準履行說明義

務而給患者造成損害，即可追究其專家責任。

所謂對患者產生不利后果，即醫生說明的信息會使

患者感到極度恐懼、精神失控、不肯配合治療甚至自殺

等嚴重后果。此類信息由于最終也會損害患者的利益

故應避免讓患者知曉，如醫生違反這一原則造成患者損

害也應承擔專家責任。

(四)醫生違反保密義務的專家責任

專家保密義務的內容包括在執業活動中所知悉的商業秘密和個人隱私。但通常來說，商業秘密與醫療活

動無關，患者一般不需將其向醫生透露，因此醫生的保

密義務不包括保守商業秘密；即使病人無意中將與醫療

活動無關的商業秘密透露給醫生，而醫生將其泄露，此

時，由于醫生泄露商業秘密客觀上與其作為專家的身份

以及其執業活動無關，因而不宜追究其專家責任。如果

此時患者提起訴訟，應以一般民事侵權為訴由而非專家

侵權。

但是，因醫療活動的需要，病人的某些隱私是必須

告訴醫生的，否則醫生無法查明病因，進而也就不能正

確地施行治療。此時，由于醫生對患者隱私的知悉，客

觀上是因為其作為專家的身份和專業活動所必需，因

關淑芳：論醫療過錯的認定。載人大復印資料《民商法學》，2003年第2期，第102頁。

參見[日]能見善久著，梁慧星譯：論專家的民事責任。載梁慧星主編《民商法論叢》第5卷，法律出版社1996年7月版，第508頁。

王澤鑒：《侵權行為法》(第1冊)，中國政法大學出版社2001年7月版，第250頁。

參見虞浩：醫療合同簡論。載《黑龍江省政法管理干部學院學報》，2002年第4期，第29頁。

· 188 ·

此，當醫生違反保守患者隱私的義務造成患者損害時應

承擔專家責任。

五、醫生專家責任的限制和免除

應當注意的是我們討論醫生專家責任的限制和免

除，其前提必須是醫生的專家責任已經構成。從結果上

來看，亦即醫生的醫療行為已經造成了患者損害，甚至

構成了醫療事故。但由于某些事由的存在，此時醫生可

以免除賠償責任。基于這一點，我們應當對事故免除責

任與賠償責任作一明確區分：前者指醫療行為還未構成醫療事故的情形；而后者表明醫療行為本身已經導致了

醫療事故，但其賠償責任可以被免除。

我們認為醫生專家責任的限制和免除事由包括以

下兩個方面：

(一)醫療緊急性

對急危患者，如果醫生信守充分履行說明義務的原

則而不立即施行診療，則極有可能因喪失最佳診療時機

而給患者造成不可挽回的損失。所以，于此情形下，醫

生應迅即投入醫療活動而可免予告知義務。因此，因醫

療上的緊急性就不能以醫生違反告知義務為由追究其

專家責任。

(二)醫患雙方過錯

在某些情況下，造成患者損害的原因不僅僅來自醫

生，患者自身也存在過錯。如某患者因患感冒需注射青

霉素，在醫生準備為他做皮試時，患者謊稱2天前做過

皮試且注射過青霉素，這次就不必做了。醫生聽信患者

而未做皮試，結果在注射青霉素后，患者因青霉素過敏

死亡。此時，患者撒謊是其死亡原因之一；醫生聽信其

謊言而未做皮試也是其死亡的原因之一。醫患雙方對

此損害后果都有責任，因此應由雙方分擔而不應由醫生

負全部責任。這就是醫生專家責任的限制。

六、醫生專家責任的制度構建

在中國，醫患糾紛已經十分普遍，醫患矛盾也日趨

激烈。究其原因，則主要在于我國醫療立法的落后。一

個奇怪的現象是，在眾多人員包括許多專家，學者為患

者利益奔走呼號時，卻也有眾多醫務人員大聲疾呼要重

視對醫生合法利益的保護，而現實中醫生合法權益遭到

侵害甚至醫生被砍殺的事件卻層出不窮。據一項針對

326所醫院的調查顯示，發生醫療糾紛后，病人及其家

屬采取激化矛盾的方法到醫院打鬧，擾亂醫院正常工作

秩序的行為占73．5％；訴諸法律解決的為10．8％，其中

協商解決的占46％。在326所醫院中，病人打砸醫院

法律與醫學雜志2004年第11卷(第3期)

為43．86％，對醫院設施直接造成破壞的有35．58％，醫

務人員受傷為34．46％。① 這表明，通過立法明確醫生的專家責任，規范醫患雙方的權利和義務已十分必要。

因此，在我國以后的民法典制定中，應當增加專家責任

尤其是醫生的專家責任的規定，明確醫生專家責任的含

義、構成、認定、分類以及限制和免除等內容；另一方面，應該完善相關的醫療法律法規，明確患者的權利和義

務，使之與醫生的專家責任立法相輔相成，共同組成中

國完整的醫療法律體系。

另外，考慮到醫療行業的高度風險性以及人類醫學

文明進步的客觀需要，在強調醫生義務，保護患者利益的同時，應當同樣重視對醫生合法權益的保護。但是，一個現實的矛盾是，處理醫療糾紛若貫徹充分賠償原

則，勢必加重國家負擔，并最終影響到醫療單位的服務

質量和醫療科學技術水平的提高和發展。但是若不貫

徹充分賠償原則，又不能保護人權，甚至實際上是將醫

療單位或者醫護人員的過失責任轉由患者承擔，這就更

加不符合現代民法的公平理念。② 此時，一個有效的解

決辦法是，引進醫生專家責任保險制度，通過全社會來

承擔必要的醫療風險。這樣一方面可以解除醫生的后

顧之憂，使其能為人類醫學文明進步做必要的嘗試和冒

險；另一方面亦可保證患者利益得到充分保護。

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(收稿：2003—12—15；修回：2004—07—30)

第二篇：醫生《論責任》讀后感——淺談責任

醫生《論責任》讀后感——淺談責任

藥劑科 李靜

現代社會，我們經常高舉責任的旗幟，責任如此重要，那請問什么是責任呢？對此，通常可以分兩個意義：一是指社會道德上，個體分內應做的事，如職責、盡責任、崗位責任等；二是指沒有做好自己工作，而應該承擔的不利后果或強制性義務。

責任是一個很寬泛的詞，具體到各行各業，有不同的內涵，可以從不同領域和角度去劃分。在這個沒有規矩、不成方圓的社會，責任便是一種道德的升華、制度的延伸，可以是醫德、師德、家庭美德等，一個責任感強的人往往給人一種安全感和可信賴感。

作為在藥劑科的醫務工作者，我們深知責任重于泰山。尤其是參加工作不久、在門診西藥房工作的我，頗感這份沉甸甸的責任。工作的每一個環節我們都是小心翼翼，從領藥雙人核對，到擺藥仔細核對藥名、標簽、規格等，效期不同要放隔離牌警示并先發出，再到發給患者時進行“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。每一步都是嚴格執行，準確核對。對于醫學專用藥品和一類精神藥品，我們更是規范發藥流程，為首次開藥患者建檔，嚴格進行處方審核和病例審核，不可超量，并告知患者一經發出不再退換，不可給予他人使用，如有剩余無償交回醫院等。

我們每天接觸大量患者，直接與患者面對面溝通交流，需要把好最后一道關。發藥一旦出錯，對于我們可能是偶爾的一次大意，而對于患者便是災難，所致后果不可估量。這便要求我們時刻繃緊這根弦，不能放松，將差錯率降到最低。雖然每天頂著如此巨大的壓力，但是科里每位同事都毫無怨言，兢兢業業，即便有個別患者沖我們發脾氣，我們也會耐心解釋，因為我們深知醫院是一個神圣的地方，是與生命打交道，與死神相抗衡，與病魔作斗爭的地方。樹立強烈的責任感，并以制度為根本，形成良好的問責機制。在日常工作中，認真做好本職工作，履行自己的職責，懷揣一顆責任心，對于失職瀆職人員追究其責任，將內在約束和外在監督相結合，形成良好的責任導向。

談到責任，從古至今，有諸葛孔明“鞠躬盡瘁，死而后已”的丞相之風，有顧炎武“天下興亡，匹夫有責”的省人之嘆，還有梁啟超“人生須知負責任的苦處，才能知道盡責任的樂趣”。人們始終認為責任重于泰山，因此，當新時代的我們在大談責任的同時，應默默扛起自己所應承擔的責任，使我們的社會發展成為一個“老有所終，壯有所用，幼有所長，矜、寡、孤、獨、廢疾者，皆有所養”的和諧社會。

第三篇：責任醫生發言稿

責任醫生簽約服務會議發言稿

責任醫生簽約服務工作是一項民生工程，我省把開展責任醫生簽約服務作為建立分級診療制度的基礎，作為解決看病難、看病貴問題的重要手段，出臺的《關于推進責任醫生簽約服務工作的指導意見》中明確指出到2020年，全省規范簽約服務要覆蓋一半人口，基層就診比例要達到60%以上。換而言之，這是一項為了使城鄉居民能夠獲得連續、綜合、便捷、個性化的健康管理的服務。

為做好這項工作，我們需要把握好以下幾個方面：

一、高度重視，突出重點。

首先，我們要在思想上高度重視，把以治病為中心轉為以健康為中心。在發達國家，這種基層的健康服務已非常普遍，幾乎人人都有自己的“私人醫生”，我們首先要在思想上接受這種理念。同時，要突出抓重點人群的簽約服務，如60歲以上老年人、慢性病患者、殘疾人等特殊人群。柳城鎮戶籍人口的特點是常住人口老人小孩居多，他們都是疾病的高發人群，如何能夠把大病扼殺在搖籃，讓小病不出現就需要我們轉變健康觀念，生活方式，從疾病預防開始。簽約的責任醫生能夠根據雙方約定的服務時間，根據服務對象的個人情況制定健康管理方案，提供包括健康咨詢、預約上門服務，營養衛生指導等服務。比如，針對高血壓患者，簽約醫生就可以指導患者如何飲食、運動以配合藥物治療并提供日常的跟蹤治療服務。這項服務在政策補助后，一年個人只需要實際支付40元，也就是一天一毛錢就能夠享受到“私人醫生”的服務。

二、把握節點，做好宣傳。

首先，要做好工作開展的好摸底工作。鎮、村（社區）要配合醫院做好入戶摸底，集中宣講工作。其次，要把握好各個節點。簽約工作從3月1號開始到4月15日，為期一個月，我們要制定方案，攻堅克難，及時完成各階段任務。最后，要加大宣傳力度。要充分發揮黨員、干部和各線工作人員的作用，會上宣傳到位，會后要入戶動員，可以結合“黨員活動日”等進行宣傳，要做到一戶帶動一戶，最終達到服務對象轉變為宣傳者，人人參與的效果。

三、明確目標，細化考核。

明確目標任務。年底簽約規范率達要到達到全鎮人口的百分之30，其中特殊人群要達到百分之60，列入縣級考核，這是硬性要達到的指標。制定方案后，這項工作的考核將作為年底各村主職干部考核的重要參考依據，同時細化考核，責任到人，爭取一年之內保質保量完成任務。

第四篇：專家論自薦書寫法

“你得盡量方便你的雇主，你需要描述清楚，如果你有機會與你的老板面談。做到明確詳盡,你給的電話號碼必須是隨時能聯系到你的，不管是在家中，或是你工作的地方。你可能很看好，有著輝煌的背景，可是，如果雇主不能聯系到你，那么一切都無濟于事。”

—— Lola M.Coxford

“因為你的 自薦信 可用來突出你 簡歷 的某些部分，同一份 簡歷 就可用來尋找不同的工作機會。自薦信 的美妙之處就在于，你可以通過強調你最重要的資歷，能力，以此來投合收到你 簡歷 的每一個特定公司的所好。

——Adele Lewis

“一封沒有自薦信的簡歷，就象一位沒有開口說話的銷售員站在你的門前。如果你想讓一位陌生人走進你的屋子，你至少要看一看他的證件。這正是自薦信所要做的，——它把你，一位完完全全的陌生人，介紹給讀者。它必須引人入勝，個性化，而且簡短。它還需針對你所應聘的職位，逐一陳述。記住，你只有八秒種的時間能說服你的讀者讓你進入。

——Barbara B.Vinitsky

“任何一封自薦信多不允許有以下稱呼語：‘致相關人士’。這樣它就不會跟任何人有關系，除非你使它指向具體的個人。獲得此類信息的辦法是，在商業類雜志中，或其他一些指南類的書籍中去找。如果都不行，干脆打電話到你應聘的公司，詢問確切的信息。

——Kenneth and Sheryl Dawson

“如果你 找工作 時，競爭者如云，那么請你寫上一封自薦信，即便雇主并未要求你這么做，你還是應該在簡歷中附上一封自薦信。然而，通過瀏覽自薦信往往也是雇主清除一些應聘者最常用的辦法。自薦信確實什么也不是，只是增加一種受聘的可能。但如果你不把它附上，你的情形只會更糟。”

——Jeff B.Speck

“糟糕的語法，標點錯誤，拼寫不正確，這些都表明應聘者未受到過良好的教育，或者他并不在乎這樣會造成什么壞印象。結果往往是雇主不再閱讀之后的簡歷，而是迅速將目光投向下一位應聘者的材料上。

——Richard H.Beatty

第五篇：責任醫生目標管理責任書

責任醫生崗位目標管理

責

任

書

甲方： 樂清市XX社區衛生服務中心

乙方：

（責任醫生）

為認真貫徹落實《浙江省人民政府關于加強農村公共衛生的實施意見》（浙政發〔2005〕50號）、《樂清市關于加強農村公共衛生工作的決定》，加快推進衛生強市建設，加強農村公共衛生工作，全面落實農民健康工程、維護農民健康權益，按照明確任務、強化責任、跟蹤督查、嚴格考核的工作要求，甲方與乙方特簽訂本責任書。

一、乙方主要工作任務與職責

1、掌握責任區內服務人口基本情況，督促服務對象按規范要求接受婦幼保健、兒童保健、免疫規劃、重點疾病社區管理等。

2、開展健康教育活動，免費發放健康教育資料、處方，定期更新健康宣傳內容，開展健康咨詢服務等形式，強化健康教育。

3、協助甲方為責任區內居民開展健康體檢。

4、為責任區內居民建立家庭和個人紙質和電子健康檔案，定期進行隨訪和動態管理，開展有針對性的健康干預，并實施電子化管理。

5、按照衛生法律法則、規章和技術操作規范，為責任區居民開展常見病、多發病的基本診療和急診、轉診服務，提供出診、家庭病床、家庭護理等衛生服務。

6、為責任區內重點人群（包括結核病、高血壓、糖尿病、腦卒中、精神病、惡性腫瘤等病人）進行建檔、隨訪、診療、康復及殘疾人康指導工作。

7、為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體建立健康檔案，協助開展健康體檢，定期隨訪、跟蹤服務及動態管理，并實施電子化管理。

8、及時收集、報告責任區內突發公共衛生事件、傳染病疫情信息，協助有關部門做好調查處理工作。

9、協助開展食品衛生、公共場所衛生、職業衛生、學校衛生、飲用水衛生的檢查和管理。

10、對責任區內衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動。

11、保證每月至少有7天時間從事上述工作，按時完成上級下達的公共衛生任務。

12、做好責任區內農民健康信息的歸檔和保密工作。

二、甲方職責與義務

1、負責對乙方業務的培訓、指導和管理，為乙方提供有關宣傳資料和責任區農民健康檔案信息。

2、協助乙方解決涉及農村公共衛生服務工作有關事宜。

3、負責對乙方的檢查、督促、考核和通報。

4、根據乙方承擔的工作量和考核成績，及時撥付相應的勞動報酬。

5、乙方有權自愿辭去責任醫生資格，但必須在1個月前提出書面申請報告，經甲方同意，并移交有關資料后方能辭去。否則扣除本公共衛生服務項目補貼，并根絕情節輕重給予相應的處罰。

6、對工作成績突出的給予精神和適當的物質獎勵。

三、其他

乙方有下列情形之一的，甲方有權調離責任崗位或解聘，以及上報衛生行政部門作出相應處理。

1、嚴重違反甲方制訂的規章制度的；

2、不認真履行職責、弄虛作假，嚴重損害服務對象利益，群眾反響強烈的；

3、不能勝任本職工作崗位的；

4、違反國家有關法律、法規規定的；

5、年終考核分在中心連續兩年倒數第一的。

責任書一式三份，甲乙雙方和市衛生局各執一份，有效期壹年，自簽字之日起生效。

甲方：樂清市XX社區衛生服務中心

負責人：

乙方（責任人）：

****年**月**日

****年**月**日