第一篇：腦中風愈后怎么進行護理

腦中風愈后怎么進行護理

腦中風是一種心腦血管疾病，這種疾病會危及發病者的生命，因此很多人對于腦中風的預防和治療是很重視的，但是對于腦中風的患者來說，不僅是腦中風的治療，其實中風愈后也是需要康復訓練的，天津康復醫院的專家說，腦中風之后患者因為身體行動不便往往都是臥床休養，其實這樣做是對腦中風患者的傷害，因為腦中風造成的后遺癥其實有的時候在恢復期經過鍛煉是可以進行預防的，家人對于腦中風患者的無微不至的照顧有可能會害了他們。

那么腦中風患者在中風愈后應該進行什么樣的訓練呢，來聽天津康復醫院的專家進行介紹。

1、肢體靈活度訓練，因為腦部受到了缺氧以及缺血的影響，很多老年人在腦中風之后會出現失去自理能力手腳不靈活的情況，這個時候就應該為老年人進行關節活動以及肢體活動的運動，從被動運動轉向主動運動逐漸讓他們恢復活動能力。

2、練習行走的時候要注意讓老年人進行平衡訓練，這樣在走路的時候就不會摔倒，要先學會能夠穩當的站立然后再走路，不要急于求成馬上讓老年人不用輔助物就自己練習走路，這樣很容易讓他們受傷。還有就是日常生活中一些簡單的動作訓練，比如接打電話，穿衣服刷牙上廁所，這些都是必須要讓他們重新學會的，一開始拿不穩東西是正常的，經過訓練都是可以得到改善的。

3、老年人腦中風后導致的吞咽困難也要進行訓練，因為這可以有效的鍛煉老年人自己獨立吃飯。

天津康復醫院：零貳貳-貳肆柒捌貳陸陸捌

第二篇：老人腦中風后吞咽障礙照護的全方位討論(清華照護案例分析)

老人腦中風后吞咽障礙照護的全方位討論（清華照護案例分

析）

本文為清華大學老年衛生評估項目組（interRAI中國團隊），8月19日舉行的第四期線上清華照護案例討論的全程實錄。interRAI中國團隊舉辦此系列活動的目的，是通過個案討論，分享大家的照護經驗，以取長補短；并通過專業人士的點評，增加循證醫學證據，以期提高照護評估、管理水平。主持人：潘衛，南京市瑞海博康醫院醫療部主管，副主任醫師（以下簡稱P）參與討論者：清華老年照護案例討論群群友（以下依據所討論問題，把參與者回應觀點列為1.1，1.2........）個案概述：董奶奶，女，72歲，于2017年06月14日入住瑞海博康復醫院。1月前患者晨起出現右側肢體無力，不能站立行走，在南京中西醫結合醫院就診，頭顱CTA提示左側大腦中動脈閉塞，門診擬 “腦梗塞” 收治入院，入院后予以保守治療，患者病情未見好轉，意識逐漸模糊，后轉至腦科醫院繼續住院治療，病程中患者出現血氧飽和度、血壓下降，呼之不應，瞳孔對光反射消失，立即進行氣管插管及呼吸機輔助呼吸，17天后患者病情逐漸平穩，予以拔除氣管插管，遺留右側肢體活動障礙?；颊吣壳按嬖冢豪斫庹系K、吞咽功能障礙、言語功能障礙，鼻飼飲食，小便需要放置尿管導尿，大便不自知。擬討論問題如下：問題1：如果您是她的主管醫生或護士，能否給予董奶奶正常的飲食？問題2：吞咽困難怎樣評價？ 問題3：如何解決或減緩此類情況？ 問題4：怎樣管理董奶奶的大小便？如何護理才能減輕此類癥狀？問題5：如何預防廢用肌萎縮？應如何采取措施？（討論開始）1.1：我感覺這個案例應該屬于急性病后的評估，即post acute care。這個案例的患者病情偏重，看過之后感覺是很難的案例，需要做的事情很多；請問主持人，您接診這個患者的時候，家屬期望值怎樣呢？P：家屬的期望值是可以進食及簡單交流。1.2：我提個問題，如何有效預防肺部感染？尿道感染？1.1：吞咽困難引起的誤吸，是肺部感染的重要原因之一，如果能夠通過評估和干預積極預防，最好不過了，不過目前在臨床上這個很欠缺。P：早期讓患者坐起來，翻身拍背。1.3：應有霧化吸入輔助排痰。P：通過改變食物的性狀來改善患者進食：食物的性狀包括液體布丁狀，與稠度有關（編者按：關于食物稠度，請留意文章最后的補充資料）。根據患者的敏感性來決定，盡早拔出胃管。卒中后吞咽障礙的管理非常重要。關系到患者的飲食安全和營養攝取。吞咽障礙發生率為10糖漿菜-湯；防止誤咽的關鍵：食物一定放在健側的口腔內！食物種類等級（Food Hierarchy）第1級：碎冰塊（5ml）；第2級：濃稠液體，果汁類濃度（5ml）；第3級：濃稠液體，果汁類濃度（10ml）；第4級：稀釋液體，水（5ml）；第5級：稀釋液體，水（10ml）；第6級：濃稠液體，酸奶狀濃度（5ml）；第7級：濃稠液體，酸奶狀濃度（10ml）；第8級：需咀嚼的較軟食物（以舌頭來咀嚼的食物）；第9級：需咀嚼的較硬食物（以牙齒咀嚼，如料理機打過的食物）；第10 級：依病人喜好，應恢復正常的一口量、進食總量和進食時間；第11 級：強調病人需避免進食難吞咽、易引起嗆咳的食物，或教導病人以代償技巧進食食物。（全文完）潘衛：

南京市瑞海博康復醫院醫療部主管，副主任醫師，同濟醫科大學畢業，長期從事神經內科臨床急救神經康復工作，對癲癇的診斷、治療和偏癱及脊髓損傷的康復有較多的研究。擅長神經內科疾病的診斷、治療及急救和腦損傷偏癱的神經康復。北京天壇醫院BNC會員、江蘇省康復醫學會理事、江蘇省物理與康復醫學會委員、江蘇省康復治療專委員會委員、《中國創傷雜志》編委、南京市衛生局康復質控委員會委員。蝸牛故事老齡事業俱樂部LOS.ID：yanglao737【整理編輯：時英平】

第三篇：酒精所致精神障礙患者進行心理護理后的效果評價

酒精所致精神障礙患者進行心理護理后的效果評價

摘要：目的：探討酒精所致精神障礙患者進行心理護理后的效果。方法：對2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障礙患者分為常規組與實驗組，常規組給予常規治療護理，實驗組在常規組的基礎上實施心理護理，利用自行設計的調查問卷與病人出院前進行效果比較。結果：常規組與實驗組患者對疾病的認知情況有很大的差異。結論：酒精所致精神障礙的患者進行心理護理后能進一步提高患者對長期過量飲酒所造成自身健康的損害及對家庭、社會危害的認識，變被動戒酒為主動戒酒，提高了患者的戒酒率。

關鍵詞：酒精所致精神障礙；心理護理；效果評價

[Abstract]Object To investigate the effect of psychological nursing in patients with mental disorder caused by alcohol.Method On July 2014～2014 year December in hospitalized in our hospital 40 cases of mental disorders due to use of alcohol were divided into normal group and experimental group and conventional group received conventional treatment and care，experimental group in the conventional group based on implementation of psychological nursing，using self-designed questionnaire and patients before discharge effect were compared.Results There are a lot of differences in the cognitive situation of the disease between the regulation group and the experimental group.Conclusion Psychological nursing care of patients with mental disorders due to use of alcohol can further improve the patients on long-term excessive drinking caused by its health damage and understanding of family and social harm，change from passive abstinence for active temperance，increase the rate of patients with alcohol.[Keywords]Alcohol induced mental disorders；Psychological nursing；Effect evaluation

【中圖分類號】R749.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0013-02

隨著經濟的發展、人民生活水平的不斷提高以及社會諸多因素的影響，飲酒已經成為一種十分普及的現象。酒生產量及人均消耗量明顯增加，酒依賴住院也隨之增加[1]。長期大量飲酒不僅影響患者本身的健康，也給家庭、社會帶來一定的危害。因此，對酒精所致精神障礙患者進行心理護理，提高其對長期過量飲酒所產生的對自身、家庭和社會危害的認識，使患者變被動戒酒為主動戒酒是十分必要的。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障礙患者，均為男性，年齡26～58歲，平均38.5歲；職業：農民8例，干部6例，工人19例，個體戶7例；文化程度：小學2人，初中14人，高中及中專16人，大學8人；飲酒史：6～42年，平均21.5年。所有患者均符合《國際疾病分類》第2版（ICD-10?w酒精所致精神障礙的診斷標準。將上述患者平均分為2組，分別為常規組和實驗組，兩組患者性別、年齡、病情、病程、治療方案、文化程度、職業及婚姻狀況經統計學處理，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規組給予常規治療護理

1.2.2實驗組在常規組的基礎上實施心理護理

1.2.2.1建立良好的護患關系

護理人員以真誠的態度與患者接觸，關心、同情患者，建立良好的護患關系，取得患者的信任與合作。

1.2.2.2加強心理健康教育

護理人員向患者講解酒依賴常見的表現。向患者講解長期過量飲酒對自身、家庭和社會造成的危害，發放健康生活方式的宣傳手冊，鼓勵患者參加戒酒康復活動。

1.2.2.3加強心理輔導和社交訓練

患者經過一段時間的住院治療，雖然解除了對酒精的軀體依賴但并沒有消除對酒精的心理依賴。在此階段以心理輔導加社交訓練為主。工作人員向患者講解康復知識、預防復飲的方法和配合治療的重要性，同患者一起制定生活時間表，有計劃地安排社交訓練、工娛康復等。

1.2.2.4出院前進行病人及家屬座談會

家庭及社會的支持是重要一環，讓家庭和社會對酗酒有充分的認識[2]。鼓勵家屬對患者關心、體貼，讓患者感覺家庭的溫暖，幫助患者減少飲酒機會監督戒酒。

1.3統計學方法

采用SPSS16.0軟件對調查問卷進行統計學分析，采用X2檢驗，P

2結果

2.1常規組與實驗組患者出院前對疾病認知情況比較，差異具有統計學意義P<0.05。見表1。

3討論

3.1同患者建立融洽的護患關系，是了解患者心理狀態和做好心理護理的基礎

建立融洽的護患關系，是心理護理成敗的關鍵，護士要用周到、理解、耐心、細致、熱情的態度對待病人，以樂觀、開朗、自信的情緒去感染病菌人，避免其發生任何行為、情緒、言語沖突，消除或緩解病人的不良心理，使病人從心理上得到安全感和信任感。

3.2對患者進行健康知識宣教，幫助他們正確認識疾病

心理護理干預有助于改善酒精所致精神障礙患者的負性情緒酒依賴及酒精所致精神障礙患者存在述情障礙[3]。因此，護理人員在做好疾病知識宣教的基礎上，耐心聽取患者的訴說，了解其飲酒史、個性特點、生活環境及家庭情況，向患者講解長期過量飲酒的危害、治療方法及效果，介紹成功戒酒的經驗，根據患者的不同心理狀態，護理人員采取解釋、啟發和疏導等方法，使患者從緊張、煩悶、焦慮、抑郁等情緒中解脫出來，增強戒酒的信心。

3.3加強患者的社會活動，使患者早日融入社會

指導病人家屬幫助病人進行有意義的社會活動，使其通過有意義的社會活動來恢復正常的社會交往，改善人際關系，培養興趣愛好，增強自信心，同時建立、健全監督扶持體系，一旦病人遇到危機，及時提供幫助，盡早化解。

3.4對患者家屬和周圍人的病癥認識和宣傳，是心理護理工作成功的保證

家庭中的愛與團結終會使患者擺脫羈絆和困擾，教育家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，家庭及社會的支持是重要的一環，要教會家屬學習新的應對技巧，使家庭成為具有治療作用的環境。讓家屬單獨與患者共同參加有關咨詢，戒酒組織的活動，不斷學習和了解患者的心理狀態，不斷鼓勵患者的信心和決心，幫助克服生活中的危機，以使患者如正常人一樣，能以正常人的心理振作精神，克服困難，持續戒酒。

參考文獻

[1] 郝偉.精神病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2008：80.[2] 季紹珍，等.酒精所致精神障礙患者的階段性護理[J].中國藥物濫用防治雜志，2011，17（3）：156-159.[3] 周朝當.酒中毒性精神障礙及應付方式的研究[J].中國心理衛生雜志，2001，15（2）：121-122.

第四篇：《慢性難愈性傷口中西醫結合護理新進展學習班》學習心得

《慢性難愈性傷口中西醫結合護理新進展學習班》學習心得

6月23日至6月25日我有幸參加了《慢性難愈性傷口中西醫結合護理新進展學習班》，通過這次學習，讓我對慢性難愈性傷口處理有了新的認識，也收獲了很多新的理念，對今后的護理工作有很好的指引和幫助。

本次課程包括“國際NPUAP/EPUAP壓瘡分類及壓瘡預防”“壓瘡管理MDT建設與實踐”“臨床常見慢性難愈性傷口類型與護理新進展”“重要修復慢性難愈性創面的研究進展”“不同量表在壓瘡風險評估中的應用實踐”“中醫辨證施治在護理中的運用”“慢性難愈傷口壓瘡的手術治療進展”“傷口修復MDT護理案例分享”“傷口護理案例分享”“封閉負壓閉合術在慢性潰瘍傷口處理中的應用”“中醫護理課題申報與案例分享”。

徐東娥主任的講課讓我們對壓瘡的定義有了重新的認識，壓瘡是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆處，由壓力或壓力聯合剪切所致。壓力性損傷更新的意義，在之前的分期系列中，I期和可疑深部組織損傷期用來描述完整的受損皮膚，其余分期描述開放性損傷皮膚。也更明確了對于壓瘡的分期。NPUAP（2016年）壓瘡新分期系統中，阿拉伯數字替代了羅馬數字；“可疑深部組織損傷”名稱中去除了“可疑”二字；增加了“醫療器械相關性壓力性損傷”以及“粘膜壓力性損傷”兩個定義。郭巧英護士長分享了臨床常見慢性難愈性傷口類型與護理，讓我對慢性難愈性傷口有了更全面直觀的了解，對不同的慢傷采取何種護理有了更清晰的認識。慢性傷口是指傷情復雜、不能按照正常時間愈合而修復的傷口，其特點是持續時間1個月以上、容易感染和形成細菌生物膜而久治難愈。

“聞道有先后，術業有專攻“，我相信在胡宏鴦老師如此吸引眼球的封閉負壓輔助閉合術的背后所付出的努力與艱辛實非我們所能想象，在臨床任何一個領域我們所能突破的，所能實踐的其實很多很多，只是我們大都停留在思考的階段。通過本次對真空負壓的了解，我真切體會治療它的療效是確切的，傷口收縮比一般治療方式更快，除了體現人文價值外，也在經濟價值上充分展現護理的重要性，不過它需要合理選擇敷料，每一例使用前需權衡病人利益因素。在聽了柴可群院長關于中醫辨證施治在護理中的運用后，“情志致病，情志致病”深深印在我的腦中，活在當下，人要開心這點人人知曉，但當疾病來臨的時候，有幾個人能置身事外，真正以樂觀開朗的態度去與病魔作斗爭呢？這就需要我們護理人員及時的開導與疏通，宣教本身就是一種治療，但在臨床實踐中我們卻未能讓其盡情發揮。在平時的工作中，我們循規蹈矩，恪守城規，往往對病患護理上太過于框架模式，很多細節、人性經常被忽略，有時候幾句安慰的話勝過良藥。

在學習班中，我也第一次真真切切地接觸了MDT（多學科協作模式，Multi-Disciplinary Team）查房，除了讓我耳目一新外，更讓我體會到它的臨床價值所在，可以使患者在醫院得到系統、規范的治療，減少醫療費用，促進病情較快康復；也可以有效提高醫院臨床流程管理的水平，同時有效加強學科合作和學科間交叉互動，達到為患者提供全面、全程優質服務的目的。MDT為護士提供了一個多學科交流學術、資源共享的有益平臺，成為各學科間信息交換的載體。通過MDT模式，可以使護士從多學科討論中開拓視野，對于提高臨床思維能力以及解決復雜問題的能力有重要意義。

通過此次學習，使我對慢性難愈性傷口有了深入的了解，傷口的發展是有規律的，要能識別，用現代新技術、新方法解決問題；傷口的管理是個案性的、動態的過程，是一個需要多科合作的系統工程。而我們護理所需做的是盡力去促進部分慢性傷口的愈合，為后期的治療提供機會。在平時的工作中，我們應盡力做好教育工作及護理措施，減少慢性傷口的發生。我會將所學到內容的更好地用到臨床護理工作中，落實基礎護理同時加強?？谱o理，為患者提供真正優質的護理。

第五篇：強迫癥徹愈后總結的50條經驗

強迫癥徹愈后總結的50條經驗 強迫癥是病前的過敏素質和對自我的過分關注綜合因素導致的！強迫癥心理沖突是對生活中正常的刺激的過度反應，使刺激形成一種習慣性的條件反射，以至于形成一種不良的思維習慣。強迫癥是主觀用錯誤的思維方式解讀客觀世界。強迫癥是對偶然出現的合理的觀念的過分關注。規律是客觀的，人們既不能創造規律，也不能廢除規律，而只能發現，把握和利用規律。無論是自然規律還是社會規律，都是不以人的意志為轉移的。必然性存在于偶然性之中，并通過偶然性表現出來；偶然性表現必然性，偶然性背后隱藏著必然性，偶然性是必然性的補充和表現形式。偶然性和必然性是個別和一般的關系,而不是部分和整體的關系。量變是質變的必要準備，為質變提供了前提和基礎。質變是量變的必然結果，是事物發展的決定性環節。馬克思主義的辯證法就是要我們全面，發展和聯系的看問題。強迫癥就是庸人自擾！強迫癥的手術刀就是“微精神分析”！不要試圖無所不為，有所不為，才能有所為！任何“活得健康”的企圖只會制造更多疾病，疾病是人的本質，疾病是幫助我們找到真理與痊愈的良師益友。森田療法就是生活療法；森田療法更多的是一種方向和策略；森田療法是用來解決強迫癥的條件反射的；森田療法的意思是多做少想。起因一定會有一些個體差異，很可能會有一些很不符合常理的個體化的原因，需要咨詢師相當的敏銳和豐富的經驗。我們需要的不是改變，而是觀看的能力，每一個價值判斷都會使我們受制于形式世界，而導致執著。沒有充實的生活吸引注意力，憋也憋出心病來了！有位明星的強迫癥好了是因為他太忙了，保持忙碌！心癮的消除和其他癮一樣，需要一個長期的過程。17 在強迫的初期及時解決問題很有必要，事情并不一定像我們想象的那樣自然會好起來。如果強迫對象是生理方面的，有可能引起生理反應。疾病是不完整開始轉向完整的轉折點，但是我們必須愿意放下防衛，學會傾聽疾病要告訴我們什么。因為疾病來自于意識的拓展和成熟，疾病是為了防止我們偏離正路，所以疾病是通向完美的道路。其實世上本沒有所謂的“強迫癥”，是我們非要說自己是強迫癥，還說要解決它，如果你不知道什么是強迫癥，你可能早好了。強迫癥狀對于某些性格特質的人來說就是生活中的空氣，質量好的空氣并不怎么影響我們的生活。要總結為什么狀態周期性和階段性的時好時壞。癥狀使我們誠實面對原本被壓抑的部分。有人說徹底絕望就能好，可是我們根本做不到徹底絕望，最多只是對癥狀的徹底絕望。我們最大的問題：看不見自己身上的問題，因為癥狀是意識中所沒有的法則的具體化，正因為我們看不見，問題才會是問題，癥狀就是要幫助我們學會看見。我們硬要把強迫的標簽貼到自己心理，它是我們增添了許多本沒有的煩惱。順著它不一定能走出來，但至少不會更嚴重。疾病只有一個目標，就是使我們變得完整，更接近完整的就是痊愈，把疾病當成痊愈的力量。我們最關心的是那些我們最不想要的事。在這過程中，由于我們與排斥的東西過于親近，終將在生活中活出這些東西，任何人如果排斥任何法則，就必然會活出這些法則。當問題很微妙的時候，過來人的經驗比刻板的方法更有價值，積極尋求幫助！

愛癥狀就是學會愛自己，因為癥狀是活生生地表現出我們所缺乏的部分。

存在即合理，隨心所欲。內心的平靜和放松是好的開始。

癥狀只是要矯正不平衡的情形，癥狀在逼我們向原本沒有活出的那一級開放自己，疾病的目的就是引導我們走向全新，未知而不會走過的地方。

心理學以前屬于哲學的范疇，拓展我們思維的外延，也許會受到啟發。35 如果你沒有真正扎實的好起來，情況可能還會有反復。

強迫癥不是一朝一夕形成的，解決也不是短時間的事情，正確的理論也需要時間，也需要自身努力的用心實踐。

陰影擁有拯救并治愈世界所需要的每一件事。陰影使我們生病，因為它正是健康所需要的東西。面對陰影的是我們的健康。陰影使我們不誠實，而疾病使我們誠實。

不要有太強烈追求盡快徹愈的意向，這樣往往會急于求成，適得其反。

世界衛生組織總結的強迫癥有三個要點：沒有可證實的器質性病變，患者有自知力，此病可逆。

強迫癥有兩種痛苦，一個是強迫癥本身的痛苦，另一個就是反強迫給我們帶來的痛苦，也就是說我們想克服強迫癥但是克服不了而帶來的痛苦。

強迫癥就是一種不好的思維習慣。

一些朋友一直把自己限制在傳統的解決問題的思維中，嘗試著換個角度看問題。

每種治療方法都有自己的針對性和局限性，不要拘泥于一種方法。

一個壓力合適的生活氛圍對于一個人的恢復很重要，看能不能創造這么一個氛圍。

取得身邊人的理解很重要，許多時候不理解比強迫本身更痛苦。

在哲學的高度俯視心理學問題。

短的病程，開朗的性格，周圍人的支持都是恢復的好的條件。

追求真理就不應該局限在已有學術理論的思維框架中，發散思維認識問題。

即便是森田療法也可能不像你理解得那么簡單，何況是森田的精髓。

為自己活著，別壓抑自己，強硬一些，不要太關注別人的評價，考慮自己的感受，死要面子活受罪。

強迫現象有三個特點：①主觀上受強迫的體驗；②主觀上感到必須加以有意識的抵抗；③有癥狀自知力。三者同時存在，任缺其一便不是強迫癥?；颊咴谄髨D自我控制和控制失敗后繼續重復的現象中掙扎，由于這些重復出現的想法和行為往往是患者認為不正?；虿辉撚械模虼嘶颊邥萑胍环N自責、自卑的漩渦中而難以自拔，進而造成患者精神上的異常緊張、痛苦和焦慮。尤其是青少年，正處于身體和心理的發育期，加上日益加重的學習壓力和社會壓力，很容易患上強迫癥。

強迫癥患者的生活變成了一段循環放映的電影膠片，自己被鎖進或卡在了某一個環節上，無法沖出來，又仿佛站在一扇關不上的門前，在窺視和關門這兩種欲望之間痛苦猶豫。修好這扇失控的心門，是使患有強迫癥的青少年健康成長的關鍵。

強迫癥病人突出的表現是有強迫癥狀，這種強迫性癥狀的表現形式是多種多樣的，總的來說有兩方面，即為強迫意念與強迫行為。

強迫意念，是指患者對自己潛意識中的某種欲望、沖動或一種自知不該和沒必要出現的想法失去了控制能力，雖企圖擺脫，但已無法停止和除去這種不由自主的重復思索。常見的強迫意念有：

1強迫回憶、聯想

即對自己經歷過或做過的某些事以及自己或別人說過的話，不自覺地反復記憶，并進行聯想。常見的有腦海中反復不斷地出現某一件往事、某一句話或某一段歌曲，斌的癥狀就是強迫回憶。

2強迫懷疑

即對于自己剛做過的事產生懷疑，如剛鎖好的門，就懷疑沒鎖上；剛把信扔進郵筒，總懷疑自己沒貼郵票；剛做完的作業，就懷疑漏做了或做錯了；剛洗干凈的手，卻總感覺很臟。強迫懷疑患者常表現出疑慮不安，并做出一些強迫行為，如反復檢查，反復洗手等。

3強迫對立觀念

簡單而言，就是越想控制的念頭，越不停地出現。這種念頭或想法往往是不好的，違背道德觀念的，是患者的潛在欲望的反映，因此，患者深感羞愧、緊張，害怕被別人看出來，并努力控制，但越想控制，誘惑力就越大，出現的頻率反而越高，不斷地加重患者的罪惡感和自卑感。

4強迫性窮思極慮

這種癥狀類似于鉆牛角尖，患者會在一些毫無意義的問題上冥思苦想，糾纏其中不能脫身。一名女學生在進行心理咨詢時說：“由于學習不好，我的壓力很大，所以總強迫自己把所有知識點都想通，想不通也要拼命想。可近一段時間，我有時會想一些怪問題，如1+1=2為什么不等于3呢？越是想就越想不通，于是就進入了一個惡性循環。我很緊張，開始堅決抵抗這種想法，可是卻越陷越深，連正常的學習都不能進行了?！?/p>

5強迫意向

1強迫洗滌

突出的表現是強迫洗手，患者不停地洗手，有時一天洗20多遍。尤其當患者的手或身體接觸陌生人或陌生人用過后的東西時，便不能控制地去一遍一遍洗手、洗滌全身。

2強迫檢查

強迫檢查與強迫洗滌相似，患者不能控制地反復檢查自己剛做過的事情，有些強迫癥患者會

重復檢查數次乃至數百次，以證實房門是否已被鎖上，作業是否正確，爐子是否已熄滅。這些強迫動作大部分都是由強迫懷疑引起的。

3強迫式動作

強迫性動作是指患者在做某一行為時必須按照一套固定的先后次序，并重復做這一系列動作。如果出錯或中間被打斷，又要重新開始，直到患者滿意為止。

如強迫計數，患者會不可克制地對某一樣事物或事情進行計數，強迫數路邊的樹、數路燈或數步子。有的患者在走路時，一定要把路上的石子踢到邊上或水溝里，如果有沒踢到的，就覺得很不舒服，一定要轉回去清除干凈，而且幾乎每次走路都這樣。

有的病人做任何事情都要求對稱，要遵循固定不變的儀式順序，比如，出門時一定要左腳先邁出家門，回家后脫下的鞋一定要頭朝東；或者常重復向前走兩步向后退一步；或者上床睡覺前，按規定的次序脫衣服，然后繞床走一圈，不這樣做就會心中不安。雖然明知這樣做很可笑，而且沒必要，但不做卻很難受，焦慮不安。但做了之后雖然緊張焦慮消除了，卻浪費了大量寶貴時間。

由于這些儀式化行為，患者的行動往往是緩慢的。在極少見的情況下，儀式化相對不明顯，而行動的緩慢卻很突出。刷牙也許要1個小時，吃飯也許要2個小時，從床邊走到房門口也許要半個小時，在廁所或浴室里一待也許就待上好幾個小時。

據觀察，在強迫癥中，強迫性意念者遠多于強迫行為，前者約見于75%的病例，后者僅見于25%的病例。而在強迫性意念中尤以強迫性聯想(或稱強迫性思慮)最多，其次是強迫性窮思極慮。在強迫性行為中則以強迫性儀式動作為最多，其次為強迫性洗手。一個人也可能表現出兩種以上的強迫癥狀，但據資料顯示，其比例僅約占15%左右，而且其中還必有一種癥狀為主要的。如斌前后就表現出強迫檢查和強迫回憶兩種癥狀。

強迫意念和強迫行為這兩種形式常常同時出現，有時也會單獨出現。這些強迫癥狀在患者情緒高漲、集中注意做某事或受到威脅時可減輕；而在心情壓抑、受到挫折、疲勞時則更加明顯。

其實，正常的人大多數都有過強迫意念，尤其是學習壓力大的中學生，例如不自主地反復思考某一問題，念某兩句話或唱一兩句歌。不過，這些行為并不會影響正常的心理活動和行為，所以不能看做是強迫癥。

強迫癥患者一般都具有強迫人格，強迫型人格是常見的一種人格異常，也是強迫癥的主要催化劑，主要表現以一下幾個方面：

◆ 強迫癥患者一般膽小、敏感、缺乏自信，他們過分拘謹，做事猶豫不決，常因此不能顯示出他們的口才和表演。

◆ 強迫癥患者往往過分注意細節，力求十全十美。在處理事物時，往往有不安全感、不確實感或不完善感，會糾纏細節、吹毛求疵。他們非常強烈地害怕批評，害怕出錯，過分自我關注，自我克制。因此，當處境困難或遇到挫折時，就有可能誘發出強迫癥狀。

◆ 由于過分追求完美、精確，這種人在行為上要求按部就班，循規蹈矩，拘泥于形式、章程和次序，對一些生活細節也要求程序化、儀式化。

◆ 強迫性格的人辦事效率低，抓不住機會，事后經常后悔、自責。表面上雖然可能不露聲色，內心卻往往很緊張、焦慮，甚至充滿怨恨。

這樣，強迫癥患者在心理上常出現強迫行為和觀念之間的“矛盾”。這種難以自控的心理矛盾常使患者坐立不安、易激怒、緊張、虛弱、疲乏。在中學生中，“書呆子”、過于內向以及感覺優越的學生容易出現強迫性人格。

人在某種特殊的境遇下偶爾表現出上述心態是正常的，但是一旦上述心態成為習慣，就需要進行調整了。

值得注意的是，在青少年患病案例中，過分追求完美和要強的性格是產生強迫癥的兩個主要原因。

小王性格優柔寡斷，謹小慎微，做事總希望盡善盡美。復習功課時臺燈放得高了，他認為照明不夠；放低些，又怕光太強，傷害視力，于是他反復將臺燈抬高、放低??明知沒必要，也得調放半個多小時。夏天襯衫放在西褲內，皮帶系緊了，他感覺影響呼吸，系松了又認為有損形象。他便將皮帶不斷扣在第四個眼兒里，又扣在第五個眼兒??常常反復幾十次。

同缺乏自信一樣，過于自信和要強同樣會導致強迫人格，一旦受挫，患者便會無法控制地做出各種重復的動作。

成都市某中學的一個男生，他對自己的學習要求非常高，上課時，他要求自己聽一遍就必須把老師的每句話都記住，看書時，他要求自己必須過目不忘，他最大的樂趣是在學習上能得到所有人的肯定，最不能忍受的痛苦是有人在學習上超過他。誰都認為這個男生將來一定會被保送北大或清華，但在15歲那年，他得了強迫癥，一看書腦子就一片空白，每天所有的時間都窮于應付自身的強迫癥狀，就像有兩個行為對立的人整天在他的腦子里打架，就像有個“心魔”控制了他的行為。男孩子整天情緒低落，曾幾次試圖自殺，至今仍然不能進行任何有價值的學習。

強迫思維一旦干擾正常心理活動，不但會影響智力水平的發揮，同時也會造成心理壓力，使患者更覺自卑、緊張和焦慮，對患者的正常生活和學習造成影響。

強迫癥的本質是心理上的自相搏斗，因此，治療強迫癥一般應采用心理治療為主、藥物治療為輔的方法。

◆ 心理治療。如泛濫療法、系統脫敏療法等，大多可取得滿意療效。

◆ 藥物治療。主要使用具有中樞神經系統回收阻斷作用的藥物，以及某些

抗焦慮劑，如三環類抗抑郁劑、單胺氧化酶抑制劑，但應在專科醫生指導下服用。

◆ 手術治療。對極少數癥狀嚴重、久治不愈的患者，可通過腦部手術得到治療。

大量實踐和研究表明，采取心理治療中的行為療法治療強迫癥，效果最為明顯。實施行為療法，主要是進行放松訓練，采用系統減敏法(脫敏法)或泛濫治療，并配合生物反饋等治療方法。

所謂系統減敏法(脫敏法)，是按照系統程序，運用“對抗”原理，循序漸進地讓患者逐步減除過敏的情緒或行為反應。

泛濫治療的基本原則和脫敏法恰好相反，病人將在突然之間面對大量的自己所懼怕的情況(對象)，甚至于過分地和這些懼怕情況接觸。這種“泛濫"而來的刺激會對患者造成猛烈沖擊，使病人無法產生通常的“懼怕”的心理反映，當忍耐過短暫的緊張后，便會不再懼怕。比如，對患有強迫洗滌的人，突然讓他變得渾身臟兮兮的，他也就不再擔心一些細微的臟了，有可能就把怕臟的心理除去了。但是，由于這種刺激是突然間面臨的，有些患者會承受不了，反而產生極度恐慌，因此，泛濫療法在選擇治療對象時要特別注意，同時要讓患者有一定的心理準備。

此外，宣泄療法，即讓患者說出自己緊張情緒的緣由，也是一種有效的心理療法。

針對發病基礎進行治療，是治療強迫癥的首要原則，很多患者的強迫癥與過去的不幸遭遇和曾受到的心理創傷有關。把內心的痛苦、恐懼以及緊張情緒盡情地發泄出來，也就降低了恐懼，緩解了緊張。

除了以上三種主要的心理治療方法，強迫癥患者還需要配合醫生進行一些自身性格和生活上的調節。

1認知調整——強迫癥并不可怕

我們說過，強迫癥的本質是心理上的自相搏斗，治療強迫癥就是要以個人意志戰勝恐懼心理，即所謂“知己知彼，百戰不殆”。治療的關鍵是要對強迫癥有正確的認識，許多患者對強迫癥狀產生疑病觀念和緊張情緒，這在增加了心理負擔的同時又使強迫癥加重。所以，患者首先要了解有關強迫癥的知識，包括產生的原因、性質、結果及治療的各種措施，這樣就會消除顧慮，樹立戰勝強迫癥的信心，并積極主動地配合治療。

2性格調整——換個角度去思考

強迫癥患者的癥狀只是一種表面的現象，真正起作用的是他們的強迫性人格，即不良個性和思維方式。因此，強迫癥患者要有意識地努力克服任性、急躁、好勝等性格，改變過于刻板、過分認真的做事方法，不要過于鉆死理，換個角度去思考，事情往往會有想不到的轉機。同時樹立信心，勇敢樂觀地面對挫折。

這種強迫性觀念來源于對自己應考能力的信心不足，如果自己有自信心，何必在意別人的競爭？因此，對強迫癥的治療，需要幫助他們改變原來的不良人格，樹立起自信心，提高心理素質，培養他們樂觀、獨立、豁達、自信的良好人格。

1不做完美主義者——相信努力就好

世界上并不存在十全十美的人和事，只要努力了，對自己來說就是最好的。強迫癥患者應承認和接受自己有犯錯誤的可能，對生活、對學習也不應太苛刻，追求極端完美只能適得其反。同時在看問題時不可太絕對，要學會相對比較，同時保持樂觀的心態。

2轉移注意力——做自己更感興趣的事

當患者反復進行強迫思考和強迫行為時，思維會專注于一點，這時最重要的是想辦法轉移注意力，盡快脫離現實癥狀，擺脫痛苦。例如，一旦處于容易使自己產生強迫聯想和回憶的環境中時，就開始閱讀自己感興趣的小說或聽音樂，這時注意力全都集中在小說或音樂上，就可能會忘掉經常聯想的事情。

3調整生活狀態——學會自我放松

強迫癥患者應適當地的調整自己的生活狀態，如積極參加各種文體活動，這樣不僅使枯燥的日常生活變得豐富多彩，同時也減輕了生活、學習上的壓力，進而引發強迫癥的恐懼和焦慮情緒也就會逐漸減輕。

同時，患者在每天晚上入睡前或出現癥狀時，可以深呼吸放松情緒，在緩緩地吸氣和呼氣的同時，在心理進行默數次數，即“數息”，這樣就可以排除雜念，心平氣和，達到放松的目的。

有一點需要說明，對強迫癥的治療不能采取硬性對抗措施，要進行循序漸進的引導。比如在初級階段，當患者強迫自己不停洗手時，不要強行阻止，這樣只會增加患者的心理壓力，而強迫癥的癥狀嚴重性是和壓抑度成正比的。醫者要順其自然，想洗就洗吧；當患者在治療過程中逐漸弄清楚自己癥狀的原因和本質以及治療措施后，就會漸漸有意識地減少洗手的次數。因此，在患者逐漸恢復自我控制能力時，再加以適當的勸導，效果會更佳。

強迫癥是一種非常隱蔽的心理疾患，其發病時間可以長達7年左右。要避免青少年出現這類心理問題，家長和學校都要注意青少年在各個成長階段的心理發展情況，既要發展智力因素，也要發展非智力因素，既要注重理性思維的訓練，也要注重非理性思維的培養，要使他們保持心理發展的平衡。