第一篇：農(nóng)村初中語文自主性學(xué)習(xí)狀況調(diào)查問卷及分析

農(nóng)村初中語文自主性學(xué)習(xí)狀況調(diào)查問卷及分析

大道中學(xué)語文課題研究組

為了更好的統(tǒng)計(jì)分析自主性學(xué)習(xí)方法是否適應(yīng)您的學(xué)習(xí)，這次語文自主性學(xué)習(xí)調(diào)查問卷，本問卷不涉及到個(gè)人隱私，只是深入了解學(xué)生語文自主性學(xué)習(xí)的 狀況，為我校語文課題研究提供相關(guān)的數(shù)據(jù)。

姓名__________________ 學(xué)校________________

1、你通常在什么地方學(xué)習(xí)？A、家里； B、學(xué)校； C、網(wǎng)吧； D、親戚朋友家。

2、你對(duì)于語文課是否感興趣？A、有；B、無。

3、你對(duì)開展自主性學(xué)習(xí)有沒有興趣？A、有 ； B、無。

4、在此之前，你有聽說過自主性學(xué)習(xí)嗎？A、有 ； B、無。

5、進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)時(shí)有沒有遇到困難？A、有 ； B、無。

6、進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)遇到困難時(shí)你怎么辦？

A、自己解決； B、找同學(xué)商量； C、尋求老師家長(zhǎng)幫助； D、不理會(huì)。

7、在自主性學(xué)習(xí)過程中你與其它同學(xué)合作嗎？A、有 ； B、無。

8、在自主性學(xué)習(xí)過程中，你與其他同課題的小組合作嗎？A、有 ； B、無。

9、你對(duì)自主性學(xué)習(xí)建立在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的看法？

A、好； B、一般； C、不好； D、無所謂。

10、你們的自主性小組是否能夠按階段計(jì)劃完成了任務(wù)？

A．能準(zhǔn)時(shí)完成； B．基本能準(zhǔn)時(shí)； C．不能按時(shí)完成任務(wù)；

11、不能按時(shí)完成階段任務(wù)的原因：

A． 學(xué)習(xí)太忙，沒有時(shí)間； B．不知道怎樣進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)； C．查找資料太

困難；

D．不能及時(shí)的打印出來： E.小組成員合作不融洽。

12、你們查找資料的主要途徑是：

A．上網(wǎng)；B．從報(bào)刊、雜志上尋找 C．實(shí)地調(diào)查；D．依靠老師提供的資料。

13、你們是否得到指導(dǎo)老師得指導(dǎo)？A．有； B．沒有

14、你們?cè)谶M(jìn)行自主性學(xué)習(xí)的過程中是否遇到困難？A．有； B．沒有

15、遇到困難時(shí)你們有沒有放棄？A．有； B．沒有

16、遇到困難時(shí)你們?cè)趺崔k？

A．利用網(wǎng)絡(luò)搜尋答案B．圖書館查閱資料； C．向指導(dǎo)老師求助； D．同學(xué)間討論。

E．以上所有方法。

17、對(duì)于你遇到困難最先考慮使用的方法？

A．利用網(wǎng)絡(luò)搜尋答案B．圖書館查閱資料； C．向指導(dǎo)老師求助； D．同學(xué)間討論。

18、通過自主性學(xué)習(xí)你有沒有收獲？A．有； B．沒有

19、通過自主性學(xué)習(xí)你的收獲是：

A．加深了對(duì)課本知識(shí)的理解和應(yīng)用；B．增進(jìn)了同學(xué)之間的了解和友誼；C．鍛煉了社會(huì)實(shí)踐能力； D．獲得了失敗、挫折和成功的體驗(yàn)；E．增加了自信心； F．提高了信息的收集、分析和處理能力。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷228份，回收216份，回收率94.1%,其中有效問卷198份。調(diào)查顯示，我校中、高年級(jí)學(xué)生的自主意識(shí)已經(jīng)比較強(qiáng)，對(duì)自我有比較明確的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和批判意識(shí)均有一定的發(fā)展。相對(duì)于自主意識(shí)而言，學(xué)生的自主能力要弱一些。

要使學(xué)生成為一個(gè)自主學(xué)習(xí)者，首先要轉(zhuǎn)變其思想觀念，幾年來的主體教育實(shí)驗(yàn)，已經(jīng)在實(shí)踐中潛移默化地實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生自主意識(shí)的培養(yǎng)，因此重要的是繼續(xù)保持、不斷強(qiáng)化這種自主意識(shí)。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)中也的確存在這一問題，而且不同的性別和年級(jí)還都存在差異，因此需要在實(shí)踐中督促學(xué)生將自己的自主意識(shí)轉(zhuǎn)化為自主的言行，教會(huì)學(xué)生一些實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的技能、技巧。因此，我們需要做到以下幾點(diǎn)：

1、傳授自學(xué)的方法，使他們能夠通過自學(xué)掌握知識(shí)的重點(diǎn)，能夠發(fā)現(xiàn)問題。

2、重視學(xué)生的自主意識(shí)與自主能力的差異性，對(duì)部分學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)目標(biāo)教育，引導(dǎo)他們樹立正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，想方設(shè)法調(diào)動(dòng)全體學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

3、面向全體學(xué)生，著眼于學(xué)生的全面發(fā)展，重視學(xué)生個(gè)體的差異性。

4、設(shè)計(jì)的任務(wù)應(yīng)將課本知識(shí)與社會(huì)實(shí)際相結(jié)合。

從調(diào)查的結(jié)果來看，目前的教學(xué)現(xiàn)狀的確存在著許多有待改進(jìn)的地方，教師的觀念有待于改變，教學(xué)的方式方法有待于改進(jìn)。

第二篇：農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量狀況調(diào)查問卷

農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量狀況調(diào)查問卷

調(diào)查人:

調(diào)查時(shí)間：

調(diào)查地點(diǎn)（省—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—村鎮(zhèn)）：

該村鎮(zhèn)的常住人口：

被調(diào)查人基本信息：

（1）性別：（2）年齡：（3）職業(yè)：（4）文化程度：

（5）在調(diào)查地居住時(shí)間：

說明：本調(diào)查問卷共設(shè)置25道題目，內(nèi)容涉及環(huán)境質(zhì)量總體狀況、飲用水、空氣、生態(tài)環(huán)境、噪聲、生活污水、生活垃圾、工業(yè)污染、環(huán)境與健康以及環(huán)境管理等內(nèi)容，旨在了解農(nóng)村地區(qū)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀以及農(nóng)村居民的環(huán)境保護(hù)意識(shí)。

1.您對(duì)您居住地的環(huán)境質(zhì)量總體狀況滿意嗎？

A 滿意B 一般C 不滿意

(如果第1題選A，第2題可不作答)

2.您認(rèn)為您居住地的環(huán)境質(zhì)量在以下哪個(gè)方面存在問題？（可多選）

A 水源不夠潔凈B 空氣不夠清新C 周圍存在黑臭水體D 垃圾隨處可見E 其他

3.您認(rèn)為您居住地的環(huán)境質(zhì)量狀況近年來的變化趨勢(shì)如何?

A 有明顯改善B 有明顯惡化C 沒變化

（如果第3題選A，第4題可不作答）

4.您認(rèn)為導(dǎo)致您居住地環(huán)境質(zhì)量狀況發(fā)生變化的主要原因是什么？（可多選）

A 公眾環(huán)保意識(shí)B 環(huán)境管理C 工業(yè)污染治理D 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展E 其他

5.您家的生活飲用水如何獲得？

A 自家壓井B 通過管網(wǎng)輸送C 其他

6.您家的生活飲用水水質(zhì)存在哪些問題？（可多選）

A 沒有問題B 有異味C 渾濁度高D 有微生物E硬度大（易結(jié)垢）F 口感

差

G 其他（如果第6題選A，第7題可不作答）

7.您認(rèn)為造成您家生活飲用水水質(zhì)不理想的主要原因是什么？

A 區(qū)域自身水質(zhì)差B 環(huán)境污染C 缺乏凈化措施或凈化不夠D 其他

8.您居住地周圍的地表水體（河流、湖泊、水庫(kù)或池塘）的水質(zhì)狀況如何？

A 很好B 一般C 較差（如果第8題選A，第9題可不作答）

9.您居住地周圍地表水體水質(zhì)存在的問題是什么？（可多選）

A 黑臭B 水生生物減少C 水生植物大量生長(zhǎng)D 其他10.您認(rèn)為造成您居住地周圍地表水體水質(zhì)不理想的主要原因是什么？

A 工業(yè)排污B 生活污水排入C 周圍農(nóng)田土壤隨雨水排入D 水體自身水量減少E 其他

11.您認(rèn)為您居住地的空氣質(zhì)量如何？

A 好B 一般C 較差

（如果第11題選A，第12題可不作答）

12.您認(rèn)為您居住地的空氣質(zhì)量存在哪些問題？（可多選）

A 有異味B 粉塵大C 灰霾天氣多D其他13.您認(rèn)為造成您居住地的空氣質(zhì)量不理想的主要原因是什么？

A 全球空氣質(zhì)量變差B 當(dāng)?shù)毓I(yè)污染造成C 生態(tài)環(huán)境被破壞D 其他14.您在您的居住地會(huì)受到噪聲的干擾嗎？

A 沒有B 經(jīng)常C 偶爾

（如果第14題選A，第15題可不作答）

15.您認(rèn)為對(duì)您日常生活產(chǎn)生影響的噪聲主要來自于哪里？（可多選）

A 工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)B 建筑施工C道路交通D娛樂活動(dòng)E其他

16.您居住地周圍的生態(tài)環(huán)境如何？

A 很好B 一般C 遭到破壞（如果第16題選A，第17題可不作答）

17.您認(rèn)為您居住地周圍的生態(tài)環(huán)境存在哪些問題？（可多選）

A 樹木被砍伐B 農(nóng)田被占用C 原有的動(dòng)植物消失D 其他

18.您家產(chǎn)生的生活污水（洗菜水、洗衣服水或沖廁水）排向哪里？

A 直接排入附近的溝渠B 排入管網(wǎng)后未經(jīng)處理統(tǒng)一排入溝渠C排入管網(wǎng)統(tǒng)一處理后排放D 其他

19.您家產(chǎn)生的生活垃圾如何處理？

A 直接倒在路邊或其他空地B 直接傾倒后填埋C 倒在垃圾箱內(nèi)，有人統(tǒng)一收運(yùn)D 其他20.您所居住的村鎮(zhèn)是否存在污染較大（水污染、大氣污染、噪聲污染等）的工業(yè)企業(yè)？

A 沒有B 有

21.當(dāng)工業(yè)企業(yè)在為您帶來經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，對(duì)環(huán)境造成了嚴(yán)重破壞，您會(huì)支持下列哪種做法？

A 關(guān)閉工業(yè)企業(yè)B 保留工業(yè)企業(yè)，但其污染物需達(dá)標(biāo)排放C 保留工業(yè)企業(yè)，犧牲環(huán)境 D 其他22.您認(rèn)為環(huán)境污染會(huì)使人體健康受到損害嗎？

A 會(huì)B 不會(huì)C 不知道

23.當(dāng)您的居住地出現(xiàn)環(huán)境問題，并使您的生活受到影響，您會(huì)采取下列哪種措施?

A 無可奈何，聽之任之B 向居住地的村鎮(zhèn)干部反映C 撥打環(huán)保投訴電話D 其他

24.您對(duì)您居住地的環(huán)境管理政策和力度滿意嗎？

A 滿意B 一般C 不滿意

25.您認(rèn)為您居住地的環(huán)境管理在哪些方面還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)？（可多選）

A 定期發(fā)布當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境質(zhì)量信息B 加強(qiáng)對(duì)生活污水和垃圾的處理C 加大環(huán)境污染的處罰力度D 加強(qiáng)對(duì)重污染工業(yè)的管理E 建立暢通的溝通渠道以反映和解決環(huán)境問題F 其他

第三篇：農(nóng)村居民消費(fèi)狀況調(diào)查問卷

農(nóng)村居民消費(fèi)狀況調(diào)查問卷

1.您家庭年收入多少？（）

A.5000以下B.5000~10000C.10000~15000D.15000以上

2.您家庭收入的主要來自于？（）

A.經(jīng)商B.外出打工C.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)D.其他

3.您近三年的家庭收入趨勢(shì)如何？（）

A.持續(xù)上升B.持續(xù)下降C.基本持平D.波動(dòng)大，不穩(wěn)定

4.您家的今年的收入主要用于？（可多選）()

A.新建住房B.維修改善住房C.醫(yī)療教育D.農(nóng)業(yè)生產(chǎn) E.解決溫飽F.購(gòu)買家電G.其他

5.近三年來，您感覺家庭支出在哪些方面增長(zhǎng)較快？（可多選）（）

A.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)投資B.醫(yī)療教育支出C.住房新建改建D.購(gòu)買家電E.其他

6.您月均儲(chǔ)蓄占月均收入的多少？（）

A.80%以上B.60%~80%C.30%~60%D.30%以下

7.目前提高家庭收入的最大的困難在于？（）

A.打工收入不穩(wěn)定B.農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格低C.缺乏投資資金D.就業(yè)渠道少 E.其他

8.“新農(nóng)合”醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)您的家庭消費(fèi)有何影響？（）

A.非常大，醫(yī)療支出減少，敢于消費(fèi)

B.比較大，醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕，消費(fèi)增加

C.一般，對(duì)醫(yī)療支出和消費(fèi)沒什么影響

D.其他

9.目前，對(duì)您消費(fèi)行為影響的有？（可多選）（）

A.價(jià)格過高B.收入增長(zhǎng)緩慢C.產(chǎn)品質(zhì)量無保障D.其他

10.為促進(jìn)農(nóng)村居民消費(fèi)，您認(rèn)為政府應(yīng)采取哪些措施？（可多選）（）

A.增加補(bǔ)貼力度B.擴(kuò)大居民收入C.控制物價(jià)水平D.增加對(duì)農(nóng)村的投資E.保障產(chǎn)品質(zhì)量F.其他

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療狀況調(diào)查問卷

農(nóng)村醫(yī)療狀況調(diào)查問卷

請(qǐng)根據(jù)您自己的實(shí)際情況，在每題的答案中選擇一個(gè)打勾。謝謝您的合作！

一.基本情況

1.你的性別：A、男B、女

2.你的年齡：A、10-20B、20-30C、30-40D、40以上

3.你的文化程度：A、初中或小學(xué)B、高中或中專C、專科D、本科或本科以上

5.你的婚姻狀況：A、未婚B、已婚

二.醫(yī)療衛(wèi)生狀況.1.一年中你本人或者家人去醫(yī)院看病的機(jī)率如何?

A、基本不去B、偶爾C、經(jīng)常

2.你本人或者家人每年花在醫(yī)療上的費(fèi)用大概是多少?

A、500以下B、500-1000C、1000-5000D、5000以上

3.你是否放心醫(yī)生對(duì)你的治療?

A、很放心B、比較放心C、不太放心D、很不放心

4.你覺得你本人或家人的醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)與家庭收入增長(zhǎng)相比如何：

A、高于收入的增長(zhǎng)B、兩者差不多C、低于收入的增長(zhǎng)

5.你對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)和收費(fèi)滿意嗎?

A、滿意B、較滿意C、一般D、不滿意

6.村里有沒有響應(yīng)的合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳?

A、經(jīng)常有 B、有，只是在投保時(shí)做過宣傳 C、沒有

7.你對(duì)新型的合作醫(yī)療了解嗎?

A、完全不知道 B、知道一點(diǎn) C、了解

8.你覺得合作醫(yī)療的報(bào)效制度怎么樣?

A、太麻煩 B、有點(diǎn)復(fù)雜 C、很簡(jiǎn)單、D、不知道

9.你覺得農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足表現(xiàn)在哪些地方?（多選題）

A、條件差 B、設(shè)備差 C、醫(yī)療水平低 D、缺醫(yī)少藥、E、不清楚

10.關(guān)于醫(yī)療改革,你認(rèn)為最需要解決的問題是什么?(多選題)

A藥價(jià)虛高 B醫(yī)療服務(wù)費(fèi)上漲 C擴(kuò)大醫(yī)保用藥范圍 D建立重大疾病預(yù)防體系 E提高醫(yī)療服務(wù)治療

謝謝您的合作！祝您身體健康，工作順利！

第五篇：農(nóng)村教職工醫(yī)療保障狀況及住房狀況調(diào)查問卷

農(nóng)村教職工醫(yī)療保障狀況及住房狀況調(diào)查問卷 醫(yī)療保障狀況調(diào)查

1、您年齡（）歲； 性別（）。

2、您個(gè)人一年的醫(yī)療總支出是多少？（）A、5000元以上；B、5000-4000；C、4000—3000元；D、3000—2000元；E、2000-1000；F、1000-800；G、800-600；H、600-400；I、400-200；J、200-100；K、100元以下

3、一般您生病，您是到什么醫(yī)院就醫(yī)？（）A、離家較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)；B、縣市級(jí)大醫(yī)院就醫(yī)；C、私人診所就醫(yī)。

4、您的醫(yī)藥支出，在藥店購(gòu)藥占總支出金額的（）%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)占總支出金額的（）%，縣市醫(yī)院就醫(yī)占總支出金額的（）%。

５、在住院教師的醫(yī)療支出中，自己支付的部分基本上都在（）%左右，醫(yī)院報(bào)銷的部分基本上在（）%左右。

６、您對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)感到滿意嗎？（）Ａ、感到基本滿意；Ｂ、感到不滿意；您對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)感到不滿意的原因有哪些？

８、您認(rèn)為醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院藥價(jià)如何？（）Ａ、偏高，接受不了；Ｂ、一般，還能接受；Ｄ、偏低，非常好。

９、對(duì)于頭疼感冒，您一般是（）Ａ、自己扛著；Ｂ、到藥房買藥；Ｃ、住院治療

10、您的醫(yī)療保險(xiǎn)卡的錢用的如何？（）Ａ、比較多；Ｂ、中等以上；Ｃ、中等以下；D、比較少；E、一般不用

住房狀況調(diào)查

1、您在學(xué)校有宿舍嗎？（是否）；幾間房？（）；住集體宿舍嗎？（）；幾個(gè)人合住？（）；面積多少？（）。

2、您租房子住嗎？（是否）；年租金多少？（）；面積多少？（）。

3、您的家距離學(xué)校（）公里？是本鎮(zhèn)嗎？是否；開車還是騎摩托車、電動(dòng)車等（）；到學(xué)校需要多少時(shí)間？（）

4、您的房子在城市，還是在農(nóng)村？（城市農(nóng)村）；面積多少平方？（）何時(shí)購(gòu)買的？（）；每平方多少錢？（）

5、您購(gòu)買的房子，還有貸款嗎？（）；當(dāng)時(shí)貸了多少錢？（）；現(xiàn)在還上了嗎？（）；還有幾年才能還上（）

6、您住的房子是磚木結(jié)構(gòu)的，還是鋼混結(jié)構(gòu)的？（）

7、您有兩套以上商品房？（）；你有一套商品房？（）；若連一套也沒有，您打算買嗎？（）；您買的商品房正在出租嗎（）；您的商品房經(jīng)常住嗎？（）

8、您購(gòu)買的房子是住房公積金貸款的嗎？是否；若不是，是從哪里貸款的？（）

9、你現(xiàn)在每月的還貸金額是：（）A、1000元以下；B、1000-1200；C、1200-1400；

D、1400-1600；E、1600-1800；F、1800-2000；G、2000-2200；H、2200-2400；I、2400-2600；J、2600-2800； K、2800-3000；L、3000元以上。