第一篇：臨床醫學2014年專業科目中、高級職稱學員作業及學習體會+2014年公需科目中、高級職稱學員作業

臨床醫學2014年專業科目中、高級職稱學員作業及學習體會

姓名：工作單位：哈爾濱市第二醫院

思考題：

1．腫瘤常見的轉移途徑有哪幾種？

（1）淋巴道轉移。

（2）血道轉移。

（3）種植性轉移。

2．腫瘤的形狀有哪些？

腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀（外生性生長）、乳頭狀（外生性生長）、結節狀（膨脹性生長）、分葉狀（膨脹性生長）、囊狀（膨脹性生長）、浸潤性包塊狀（浸潤性生長）、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤性生長）、潰瘍狀伴浸潤性生長。形狀上的差異與其發生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性密切相關。

3．如何對惡性腫瘤進行分級？

腫瘤的分級：I級為分化良好，屬低度惡性；II級為分化中等，屬中度惡性；III級為分化很差，屬高度惡性。

4．腫瘤患者飲食治療需要注意哪些？

（1）要保持樂觀的情緒，樹立戰勝癌癥的堅強信心。

（2）適當的運動可使氣血流暢，增強機體抵抗力。避免受風寒，“百病從寒起”，身體受風寒剌激時，抵抗力下降，易誘發疾病。據可續研究最新發現，運動對于危害生命的大敵——癌癥，有明顯的預防效果。當然，這里說的運動是負離子運動，即通過身體的活動，增加氧氣的吸入，達到保健強身的目的。美國的醫學研究發現，人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，可以更多的吸入負氧離子，人體得到負氧離子后，由于負氧離子帶負電荷，有多余的電子，可提供細胞缺失的電子，消除自由基，從而阻斷惡性循環，癌細胞就可防止或被抑制。另外，通過氣體交換，可將一些致癌物質排出體外，降低癌癥的發病率。

（3）飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及蘿卜、酸梅、黃豆、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質，水果等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。

（4）腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質。

（5）少吃油膩過重的食物；少吃羊肉等溫補食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的“發物”；少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

學習體會：

1.學習本年度專業科目的主要收獲。

通過學習，對腫瘤的發生機理、遺傳學基礎、遺傳學的研究方法及遺傳性腫瘤及腫瘤的治療有了更深的認識。豐富了臨床知識。使我更熟練地掌握了各項臨床腫瘤方面的知識，了解了各科的工作概況及開展的新業務，使我們能更好地為病員服務。

2.結合自己的實際工作談談你對腫瘤病的認識。

腫瘤（tumor,neoplam）是指細胞在致癌因素作用下，基因發生了改變，失去對其生長的正常調控，導致單克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。根據腫瘤的生物學特性及其對機體的危害性的不同，腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。前者生長緩慢，與周圍組織界限清楚，不發生轉移，對人體健康危害不大。后者生長迅速，可轉移到身體其他部位，還會產生有害物質，破壞正常器官結構，使機體功能失調，威脅生命。

在今年參加了哈醫大臨床醫學的學習，主要學習了腫瘤的發生機理、遺傳學基礎、遺傳學研究方法、腫瘤的治療。經過這深入淺出的教學，使我受益非淺，感觸很深！首先是哈醫大老師們的重視到組織安排，可算是精心策劃！然后，從思想上激勵我們認真學習，讓 我們主動地、愉快地學習，嚴格、嚴謹培訓、理論考核，使我們的理論水平得到很大的進步。聽取了專家授課，獲取了更深入、更前沿的腫瘤方面的理論知識，同時獲取了腫瘤學、遺傳學、分子生物學、臨床檢驗等相關學科的理論及配合知識。使我更熟練地掌握了各項臨床 腫瘤方面的知識，了解了各科的工作概況及開展的新業務，使我們能更好地為病員服務。總之，通過這次學習，使我們從業務上得到了進一步提高，更進一步堅信，會在自己的崗位上盡自己最大的努力！

2014年公需科目中、高級職稱學員作業

姓名：工作單位：

1.什么是誘助侵犯專利權？

誘助侵犯專利權就是指通過一定方式，教唆、引誘、幫助他人對專利權所實施侵害的行為。我國司法實踐中往往根據最高人民法院《關于貫徹執行中華人民共和國民法通則若干問題的意見》第148條規定：教唆、幫助他人實施侵權行為的人，為共同侵權人，應當承擔連帶民事責任。將誘助侵犯專利權人按照共同侵權人來處理的。應該說在很多情況下，誘助侵權行為可以構成共同侵權，但這僅僅是誘助侵權行為的一種情況。誘助侵權實際應包括三種情況：第一，誘助侵權行為人與被誘助侵權行為人存在意思聯系，也就是事先有過溝通，這屬于共同侵權；第二，誘助侵權行為人與被誘助侵權行為人不存在之間不存在意思聯絡，屬于無意思聯系的數人侵權行為；第三，尚沒有或者難確定被誘助侵權人時誘助侵權行為人獨立承擔侵權責任。后兩種情況并不屬于共同侵權的情況。

2.新商標法對商標相似侵權行為認定有什么修改？

新商標法第五十七條規定，有下列行為之一的，均屬侵犯注冊商標專用權：

（一）未經商標注冊人的許可，在同一種商品上使用與其注冊商標相同的商標的；

（二）未經商標注冊人的許可，在同一種商品上使用與其注冊商標近似的商標，或者在類似商品上使用與其注冊商標相同或者近似的商標，容易導致混淆的。

3.侵犯網絡作品著作權的主要有哪些表現形式?

（一）網絡環境中復制權使用問題，計算機和網路普及，對傳統著作權法的復制權造成過了極大的沖擊，這是因為，在用計算機對軟件等作品進行復制的時候，復制手段是計算機特有的電子復制，而承載作品的物質載體是硬盤光盤等新型載體。這種電子手段的復制行為是在傳統著作權復制行為中沒有遇到過的，傳統的復制權如何對其進行調整就成了問題，以彈性的描述方式對“復制”行為進行界定的國家一般通過法理解釋和判例方式對復制權延伸至利用計算機技術在新型載體上進行的復制。網絡服務商的侵權行為

1、）避風港規則為了保護網絡服務提供者的合法經營，也為了是法律規則有比較大的透明度和確定性，包括我國在內的很多國家都效仿美國的《千禧年版權法》（以下簡稱DCMA)，在立法中規定了網絡服務提供者在特定的條件下不承擔責任的條款，主要以“免責條件”的形式出現，這些條款通稱為“避風港”規則，其本意就是為了明晰網絡服務提供者的責任。

2、“通知和移除”規則，“通知和移除”規則是指先由權利人向網絡服務提供者發出通知，再由網絡服務提供者移除通知中所主張的侵權的內容或是斷開其鏈接，但其實質上是指針對“通知”行為進行移除的法律后果。

3、“反通知和恢復”規則，“反通知和恢復”規則是對“通知和移除”規則的必要補充，其要求在通知內容屬實的情況下，網絡服務提供者如果對被主張侵權的內容不采取刪除或是屏蔽措施，將構成幫助侵權。

（三）作品的數字化問題作品的數字化是指將傳統的作品轉化為計算機可以識別的語言，當傳統作品以各種方式被數字化之后，其就成為了 1和0兩個二進制代碼的排列組合。數字化作品被存儲在硬盤和光盤等計算機存儲介質上之后，任何人都可以通過簡單的操作對其進行無限制次數的復制。這與之前的錄音等技術沒有本質的區別，并不是產生新作品的基礎，但是這樣會加大了對著作權侵權的風險。

（四）P2P技術的問題P2P是英文Peer to Peer(點對點）的簡稱。P2P技術則可以幫助不特定的用戶在一些基于P2P技術幵發的軟件可以使用戶直接搜索并下載其他同時在線的用戶存儲在“共享目錄”下的各類作品。

4.如何更好利用商標權和商號權的相互結合維護企業利益？

商號權是指商事主體對其登記注冊的商號在一定的地域內享有的專有使用權。商標權是指商標主管機關依法授予商標所有人對其注冊商標受國家法律保護的專有權。兩者在實踐中存在沖突是有著其深刻的原因的。首先，對于商號權和商標權保護的單獨分別立法直接造成了二者之間的沖突。目前，我國對于商號權的保護主要通過《企業名稱登記管理規定》等加以規范。而對于商標權的相關保護則集中于《商標法》等相關法律規范當中。在《企業名稱登記管理規定》中，并沒有禁止將已經注冊的商標作為自己的名稱，同樣在《商標法》中也沒有規定不能將已有的企業名稱注冊為商標，這樣自然就在法律層面造成了兩者的沖突。當然，經濟利益的驅動也讓商人更愿意注冊已經知名的名稱為商標抑或已經知名的商標為名稱。正是因為這樣一些原因的存在，才出現了實踐中二者的一些沖突。那么如何協調兩者之間的保護呢？我們應當以誠實信用以及其他一些基本原則作為指導，對二者的保護加以規范。當然從根源上來講，應該通過立法來協調兩者之間的保護。實踐中我們不妨以司法解釋的形式加以調整。我國已經出臺相關規定，對馳名商標加以特別保護，那么我們就可以類似的出臺一些規定，比如對知名商號、老字號加以特別保護，而對于一般的商標和商號我們可以采取在先的原則，可以把《商標法》中“給他人的注冊商標專用權造成其他損害的”擴大解釋為：“包括以他人注冊商標作為自己的商業名稱”同時與《企業名稱登記管理規定》中“其他法律、行政法規規定禁止使用的名稱”相結合實現對在先的商標權的保護。同樣可以采取類似方式實現對在先商號權的保護。

第二篇：臨床醫學2013年專業科目中、高級職稱學員作業及學習體會

臨床醫學2013年專業科目中、高級職稱學員作業及學習體會 姓名： 陳涵坤工作單位：大慶第四醫院

思考題：

1．簡述過度醫療行為。

答：過度醫療行為, 是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中, 違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規, 以獲取非法經濟利益為目的, 故意采用超越個體疾病診療需要的手段, 給就醫人員造成人身傷害或財產損失的行為。

2.簡述醫療過失行為在醫療事故中的責任程度。

答：由于患者病情輕重和個體差異，相同的醫療過失行為在造成的醫療事故中所起的作用并不相同。目前分為完全責任、主要責任、次要責任、輕微責任四種。

（1）完全責任：醫療事故損害后果完全由醫療過失行為造成。

（2）主要責任：醫療事故損害后果主要由醫療過失行為造成，其它因素起次要作用。

（3）次要責任：醫療事故損害后果主要由其它因素造成，醫療過失行為起次要作用。

（4）輕微責任：醫療事故損害后果絕大部分由其它因素造成，醫療過失行為起輕微作用。

3.簡述醫生如何應對工作中的特殊和緊急事件。

答：當遇到突發事件或緊急搶救時，要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫、手忙腳亂，從而誘發糾紛的發生。當正常的醫療護理不被人理解時，應讓理智高于一切，解釋無效時，應請示上級處理，切忌與患者或家屬進行爭執或吵鬧。當護士人身安全和正常醫護秩序受到干擾時，可請保衛科或直接撥打“110”協助解決。當醫務人員人身受到傷害時，可依法提出上訴。當可能發生糾紛時，要冷靜，語言審慎，并馬上進行法律咨詢，做好心理準備。當被起訴或作為證人時，對詢問應如實回答，并享有查閱詢問筆錄的權利，對筆錄記載有遺漏、錯誤部分可加以補充、改正，同時可以拒絕回答與本案無關的問題，配合法庭做出公正判決。

4．簡述醫療責任保險。

答：醫療責任保險，是以醫務人員在從事與其資格相符的診療護理工作中因過失造成醫療損害，導致醫療機構承擔經濟賠償責任并以該賠償責任為保險標的責任保險。

學習體會：

一、學習本專業科目的主要收獲。

答：通過學習，對醫療損害的概念，基本類型，醫療損害責任的概念和特征，醫療損害責任的歸責原則，賠償問題，過度醫療的現象的形成原因，有了進一步的了解。學習了我國醫療技術鑒定，醫療損害司法鑒定的法規，流程，標準。明確了醫療糾紛的概念，分類，尤其是對醫生的法律忠告，最后學習了醫療責任保險的相關法律為問題，這個保險對醫生很重要，希望早日完善醫療責任保險。

二、結合自己的實踐經驗談談如何避免醫療糾紛。

答: 醫療糾紛就發生在我們身邊,而且越來越多,不說制度和患者的原因,那不是醫生能解決的,我們只能完善自己,規避分險,讓生活充滿陽光.首先我們要增強防范意識,要真正認識到一旦發生醫療差錯事故，給患者及其家屬造成的不幸和經濟負擔；也給自己造成心理壓力；同時導致醫院經濟上的損失，影響醫院的社會形象，甚至擾亂醫院的正常工作秩序；如果處理不當，還會帶來極其惡劣的后果。尤其是對一些特殊患者,發生醫療糾紛的可能性大,更要加倍小心,如(1）酒后之人：患者或患者家屬酒后，控制能力下降，容易發生爭端。個別人借酒發瘋，制造事端，易引發糾紛。（2）合并精神病的患者。（3）勞改、保外就醫的患者或有打架斗毆前科者。（4）有潛在生命危險的人。

（5）患多種疾病，與多科室有關的病人。（6）經濟拮據，無親人照看，語言交流困難者。（7）本院職工的熟人。為了省錢，擅自減化醫療程序，減少檢查項目。因是熟人，手術前醫生不做詳細的交代，更

有甚者不簽協議書，以致漏診、誤診，留下糾紛的隱患。（8）患者家屬中有從醫人員者。由于醫務人員熟悉醫療行業之中的瑕疵，如某項醫療活動影響醫療效果，很容易引起糾紛。（9）有吸毒行為的患者。吸毒人員人格發生扭曲，在急需毒品時，為了尋找毒品，制造事端，逼迫醫務人員，以獲取毒麻藥品，引發糾紛等。（10）車禍或打架患者，在出現費用問題時，易出現矛盾轉移，引起糾紛。

其次我們要加強責任心，不斷提高技術水平, 醫務人員一定要有高度的責任感。一切為病人著想，事事考慮周全，而不能把病人當作一個簡單的治療對象。應當不斷提高自身的診療水平和醫療質量，切實加強基本理論、基本知識、基本技能的學習和訓練。高度的工作責任心和良好的醫療技術是避免醫療差錯事故的重要保障。對一些易誤診的疾病,如心肌梗死或心率失常。腦出血。硬腦膜外血腫。刀刺損傷，創口小而深者。骨折。高危妊娠。要做到心中有數,多分析，防止誤診，漏診。

還要強化服務意識，熱心為患者服務，堅持首診負責制，不能推諉患者。危重患者及時救治的同時要報告上級醫生和醫務科，確?；颊叩陌踩猿秩壊榉恐贫?，各項功能科室的檢查要準確、及時。注意服務態度，尊重病人，注意說話態度，對患者的回答解釋要耐心，不能敷衍了事，不要對患者冷漠?；颊邔ψ约旱牟∏橛兄闄?，要注意對患者病情的告知，要有自我保護意識。在與患者的溝通時，醫生要注意以下幾點：（1）要明確告知患者疾病的現狀、疾病的治療、疾病的預后；（2）要與患者進行良好的交流、溝通，建立良好的醫患關系，使患者對醫生有信任感和安全感；（3）與患者的手術前、操作前談話要認真對待，對手術形式、手術中、手術后可能發生的并發癥及意外要認真交代，并且一定要記錄在病歷中；（4）注意不要對患者及家屬說不負責任的話，夸大手術或治療的效果，亂打保票、說大話，以至引起患者的不滿和不信任；（5）與患者談話時不要再與自己的同事談論與治療無關的其他事情，尤其是在治療或手術中，更要注意談話內容。認真履行“五個明白、五個知道” 五個明白包括：（1）讓病人明白診療收費價格及藥品價格；（2）讓病人明白自己的病情；（3）讓病人明白自己做何種檢查項目；（4）讓病人明白如何選擇看病醫生；

（5）讓病人明白影響自己病情轉歸應注意的事項。五個知道包括：

（1）讓病人知道看病時應遵守醫院的診療秩序和規章制度；（2）讓病人知道看病時應尊重醫護人員診治權；（3）讓病人知道自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續；（4）讓病人知道診治自己疾病需要進行的診治項目和藥品費用的價格；（5）讓病人知道如果發生醫療糾紛應當依法解決的相關程序。

病例很重要，是法律依據，但真的按法律依據來寫病歷，真的是要累死了，不過累死也要完善，詳細，它是醫療過程的真實記錄，也是發生糾紛時的重要證據。它的法律意義重大。它是決定醫療賠償官司勝負、醫療過失鑒定的重要依據。如果病歷記錄不詳細，重要數據、病情變化等漏記，或前后矛盾，或對病情觀察處理的記錄不及時、不嚴謹、不完整等問題，都有可能導致嚴重的后果。所以，醫務人員絕不能忽視對病歷重要性的認識，不能因為工作忙而忽略病歷的質量。在病歷記錄中切記注意以下幾個問題：（1）重要病情變化的記錄，時間準確、用詞貼切；（2）實施的檢查和治療應及時記錄，尤其是重病人，采取治療手段后更應嚴密觀察、詳細記錄；（3）手術前的討論、會診意見、術式選擇、出現問題的處理，記錄要詳細、全面；（4）對患者的術前談話、操作前的交代、手術后的預后交代、特殊治療等都應當詳細記錄。同時一定要讓患者或其家屬簽字。如果患者及家屬拒絕簽字的，要如實記錄在案，并請在場的第三人作證簽字；（5）不得隨意涂改、更換病歷，對確實需要補充更改的部分原稿必須保留，并注明所改日期；（6）出具各種醫學診斷證明要準確、真實，醫學證明具有法律效力，必須謹慎，不得開具虛假證明，否則要承擔“偽證罪”。

（7）注意保管好各種原始資料，如病歷、X線片、各種檢查報告單等。要有一套收集、保管、借閱的管理措施，避免發生病歷丟失，否則也要承擔過失責任。

講究語言藝術講究語言藝術的方法有：（1）注意說話方式和態度，不要對患者顯得冰冷或生硬；（2）不要說不負責任的話和不確定的話；（3）手術或操作臺上不要亂說話；（4）搶救患者時對患者家屬要注意說話方式，避免患者家屬對醫務人員產生不信任感；（5）在給患者介紹病情時不能用“沒事”、“不可能”、“一定會”等過于肯定的話。

醫院對醫療儀器要嚴格定期檢測，要保證設備的正常使用。淘汰不合格產品，否則化驗結果錯了，診斷就可能出錯。還要加強醫德教育，規范收費，抵制收受紅包。要嚴格處理搬弄是非、激化醫患矛盾的內部人員，這也是避免醫療糾紛產生的不可缺少的重要環節。

另外醫療責任保險現在給的錢少，但交的錢也少，一定要保。總之，醫療糾紛是任何人都不希望發生的，是任何人都不愿意看到的。要防范醫療糾紛的發生，首要措施就是從自身做起，加強我們醫務人員的自律性，提高服務質量，提高自身素質，提高技術水平，改善服務態度。同時，加強醫院管理力度，提高醫務人員的風險防范意識，從而減少醫療糾紛的發生

第三篇：臨床醫學2014年專業科目中、高級職稱學員作業及學習體會

臨床醫學2014年專業科目中、高級職稱學員作業及學習體會

思考題：

1．腫瘤常見的轉移途徑有哪幾種？

答：常見的轉移途徑有以下幾種：

（1）淋巴道轉移。上皮組織的惡性腫瘤多經淋巴道轉移。

（2）血道轉移。各種惡性腫瘤均可發生，尤多見于肉癌、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡性癌及絨毛膜癌。

（3）種植性轉移。常見于腹腔器官的癌瘤

2．腫瘤的形狀有哪些？

答：腫瘤的形狀多種多樣，共7種，有：

1、息肉狀（外生性生長）、2、乳頭狀（外生性生長）、3、結節狀（膨脹性生長）、4、分葉狀（膨脹性生長）、囊狀（膨脹性生長）、5、浸潤性包塊狀（浸潤性生長）、6、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤性生長）、7、潰瘍狀伴浸潤性生長。

3．如何對惡性腫瘤進行分級？

答：腫瘤的分級：I級為分化良好，屬低度惡性；II級為分化中等，屬中度惡性；III級為分化很差，屬高度惡性。

4．腫瘤患者飲食治療需要注意哪些？

答：腫瘤患者飲食治療需要注意一下幾方面：

（1）要保持樂觀的情緒，樹立戰勝癌癥的堅強信心。

（2）適當的運動可使氣血流暢，增強機體抵抗力。

（3）飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜及蘿卜、酸梅、黃豆、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質，水果等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。

（4）腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質。

（5）少吃油膩過重的食物；少吃羊肉等溫補食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的“發物”；少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

學習體會：

1.學習本專業科目的主要收獲。

答：本學習主要了解了腫瘤疾病的發生、診斷及治療，進一步對腫瘤的轉移方式，分級、分期進行了系統學習，并對腫瘤患者治療的幾種方法及腫瘤患者患者飲食需要注意的幾點事項進行了了解，豐富了臨床經驗。

2.結合自己的實際工作談談你對腫瘤病的認識。

答：腫瘤的發生發展是異常復雜的，還有許多未知的領域。但以下幾點是迄今比較肯定的：（1）腫瘤從遺傳學角度來說是一種基因病。

（2）腫瘤的形成是瘤細胞單克隆性擴增的結果。（3）環境的和遺傳的致癌因素引起的細胞遺傳物質（DNA）改變的主要靶基因是原癌基因和和腫瘤抑制基因。原癌基因的激活和或）腫瘤抑制基因的失活可導致細胞的惡性轉化。（4）腫瘤的發生不只是單個基因突變的結果，而是一個長期的、分階段的、多種基因突變積累的過程。（5）機體的免疫監視體系在防止腫瘤發生上起重要作用，腫瘤的發生是免疫監視功能喪失的結果。癌浸潤和癌轉移是癌對宿主造成破壞性或致命性影響的根源。在癌形成過程中，宿主的遺傳、年齡、性別、種族、免疫功能等因素的個體水平，是機體能否抵御癌形成的重要因素。在癌形成后，宿主在免疫反應、腫瘤血管形成、腫瘤纖維結締組織形成、營養供給等方面有個體反應水平將明顯影響腫瘤生長的進程。現代研究認為，侵襲和轉移是由多個步驟組成的復雜過程。腫瘤的轉移過程可概括如下：原發瘤增殖、腫瘤新生血管生長；侵襲基底膜，侵入血管、淋巴管；在循環系統中存活，形成瘤栓并運行到靶器官；滯留于靶器官并粘附于毛細血管；穿出毛細血管，形成微轉移灶；腫瘤新血管生成，轉移灶增殖。其相應的治療對策在于特異性地阻斷腫瘤侵襲、轉移過程的某個或各個步驟，包括a.阻斷腫瘤細胞于基質成分的粘附；b.抑制蛋白水解酶分泌或活性；c.抑制腫瘤細胞運動能力；d.抑制血小板聚集；e.抑制血管生成；f.抑制信號傳遞通路等。通過激活或增強機體免疫系統的擬生物反應調節劑作用，對于腫瘤轉移也有一定影響。

第四篇：哈醫大繼續教育臨床醫學2014年公需科目中、高級職稱學員作業及學習體會

2014年公需科目中、高級職稱學員作業

姓名：工作單位：

1.什么是誘助侵犯專利權？

誘助侵犯專利權就是指通過一定方式，教唆、引誘、幫助他人對專利權所實施侵害的行為。我國司法實踐中往往根據最高人民法院《關于貫徹執行中華人民共和國民法通則若干問題的意見》第148條規定：教唆、幫助他人實施侵權行為的人，為共同侵權人，應當承擔連帶民事責任。將誘助侵犯專利權人按照共同侵權人來處理的。應該說在很多情況下，誘助侵權行為可以構成共同侵權，但這僅僅是誘助侵權行為的一種情況。誘助侵權實際應包括三種情況：第一，誘助侵權行為人與被誘助侵權行為人存在意思聯系，也就是事先有過溝通，這屬于共同侵權；第二，誘助侵權行為人與被誘助侵權行為人不存在之間不存在意思聯絡，屬于無意思聯系的數人侵權行為；1第三，尚沒有或者難確定被誘助侵權人時誘助侵權行為人獨立承擔侵權責任。后兩種情況并不屬于共同侵權的情況。

2.新商標法對商標相似侵權行為認定有什么修改？

新商標法第五十七條規定，有下列行為之一的，均屬侵犯注冊商標專用權：

（一）未經商標注冊人的許可，在同一種商品上使用與其注冊商標相同的商標的；

（二）未經商標注冊人的許可，在同一種商品上使用與其注冊商標近似的商標，或者在類似商品上使用與其注冊商標相同或者近似的商標，容易導致混淆的。

3.侵犯網絡作品著作權的主要有哪些表現形式?

（一）網絡環境中復制權使用問題，計算機和網路普及，對傳統著作權法的復制權造成過了極大的沖擊，這是因為，在用計算機對軟件等作品進行復制的時候，復制手段是計算機特有的電子復制，而承載作品的物質載體是硬盤光盤等新型載體。這種電子手段的復制行為是在傳統著作權復制行為中沒有遇到過的，傳統的復制權如何對其進行調整就成了問題，以彈性的描述方式對“復制”行為進行界定的國

家一般通過法理解釋和判例方式對復制權延伸至利用計算機技術在新型載體上進行的復制。

(二)網絡服務商的侵權行為

1、）避風港規則為了保護網絡服務提供者的合法經營，也為了是法律規則有比較大的透明度和確定性，包括我國在內的很多國家都效仿美國的《千禧年版權法》（以下簡稱DCMA)，在立法中規定了網絡服務提供者在特定的條件下不承擔責任的條款，主要以“免責條件”的形式出現，這些條款通稱為“避風港”規則，其本意就是為了明晰網絡服務提供者的責任。

2、“通知和移除”規則，“通知和移除”規則是指先由權利人向網絡服務提供者發出通知，再由網絡服務提供者移除通知中所主張的侵權的內容或是斷開其鏈接，但其實質上是指針對“通知”行為進行移除的法律后果。

3、“反通知和恢復”規則，“反通知和恢復”規則是對“通知和移除”規則的必要補充，其要求在通知內容屬實的情況下，網絡服務提供者如果對被主張侵權的內容不采取刪除或是屏蔽措施，將構成幫助侵權。

（三）作品的數字化問題作品的數字化是指將傳統的作品轉化為計算機可以識別的語言，當傳統作品以各種方式被數字化之后，其就成為了 1和0兩個二進制代碼的排列組合。數字化作品被存儲在硬盤和光盤等計算機存儲介質上之后，任何人都可以通過簡單的操作對其進行無限制次數的復制。這與之前的錄音等技術沒有本質的區別，并不是產生新作品的基礎，但是這樣會加大了對著作權侵權的風險。

（四）P2P技術的問題P2P是英文Peer to Peer(點對點）的簡稱。P2P技術則可以幫助不特定的用戶在一些基于P2P技術幵發的軟件可以使用戶直接搜索并下載其他同時在線的用戶存儲在“共享目錄”下的各類作品。

4.如何更好利用商標權和商號權的相互結合維護企業利益？ 商號權是指商事主體對其登記注冊的商號在一定的地域內享有的專有使用權。商標權是指商標主管機關依法授予商標所有人對其注冊商標受國家法律保護的專有權。兩者在實踐中存在沖突是有著其深刻的原因的。首先，對于商號權和商標權保護的單獨分別立法直接造成了二者之間的沖突。目前，我國對于商號權的保護主要通過《企業

名稱登記管理規定》等加以規范。而對于商標權的相關保護則集中于《商標法》等相關法律規范當中。在《企業名稱登記管理規定》中，并沒有禁止將已經注冊的商標作為自己的名稱，同樣在《商標法》中也沒有規定不能將已有的企業名稱注冊為商標，這樣自然就在法律層面造成了兩者的沖突。當然，經濟利益的驅動也讓商人更愿意注冊已經知名的名稱為商標抑或已經知名的商標為名稱。正是因為這樣一些原因的存在，才出現了實踐中二者的一些沖突。那么如何協調兩者之間的保護呢？我們應當以誠實信用以及其他一些基本原則作為指導，對二者的保護加以規范。當然從根源上來講，應該通過立法來協調兩者之間的保護。實踐中我們不妨以司法解釋的形式加以調整。我國已經出臺相關規定，對馳名商標加以特別保護，那么我們就可以類似的出臺一些規定，比如對知名商號、老字號加以特別保護，而對于一般的商標和商號我們可以采取在先的原則，可以把《商標法》中“給他人的注冊商標專用權造成其他損害的”擴大解釋為：“包括以他人注冊商標作為自己的商業名稱”同時與《企業名稱登記管理規定》中“其他法律、行政法規規定禁止使用的名稱”相結合實現對在先的商標權的保護。同樣可以采取類似方式實現對在先商號權的保護。

第五篇：臨床醫學2014年專業科目中、高級職稱學員學習體會

臨床醫學2014年專業科目中、高級職稱學員學習體會

姓名：工作單位：

學習體會：

1.學習本專業科目的主要收獲。

本的學習讓我對腫瘤疾病有了更新的認識，收益良多

1，對腫瘤的發生機制，環境因素，生物因素，遺傳因素等有

了新的認識，如幽門螺桿菌與胃癌，腫瘤發生的遺傳學理論，標記性染色體的發現及其意義等。

2，對腫瘤的生長方式，擴散方式，分級，分期有了新的認識。3，對腫瘤的輔助檢查方式有了新的認識

4，對腫瘤的治療方式，手術方式，術后護理有了新的認識。5，對腫瘤患者的心理撫慰，飲食調節有了新的認識

2.結合自己的實際工作談談你對腫瘤病的認識。

一 對腫瘤的認識

通過多年的臨床工作和學習，我對腫瘤這個詞從陌生到熟悉？當看到這兩個字時不管是醫生還是病人以及他們的親人，表情呆滯、充滿疑惑、惴惴不安的等待這結論，良性？惡性？我們滿懷純真的用一種盡力理解的眼光看待周圍的一切，誠然當我們面對它卻無法泰然處之。這種等待即便是一周也是如此的漫長，良性！天下太平、全家歡顏。惡性！不，不可能，怎么會這樣啊？難以接受，奔波與各大醫院尋找專家、甚至尋到了江湖游醫，身心具疲、以至于崩潰，生命已然終結。然而有的患者就像沖上諾曼底海灘的戰士，他也明白子彈是不會掉頭的，但還在沖，而且依舊覺得自己會走到人生的終點，結果是他把勝利的旗幟插在了敵人的陣地。這就告訴我們結果不同是因為過

程不同，過程不同是因為認識不同。讓我們認識它、正視她，坦然的面對它！

什么是腫瘤？

腫瘤是機體在各種內在和外在致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失掉了對其生長的正常調控，導致異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成了局部腫塊，故稱為腫瘤。腫瘤是基因疾病，其生物學基礎是基因的異常。致瘤因素使體細胞基因突變，導致正常基因失常，基因表達紊亂，從而影響細胞的生物學活性與遺傳特性，形成了與正常細胞在形態、代謝與功能上均有所不同的腫瘤細胞。腫瘤的發生是多基因、多步驟突變的結果。不同的基因的突變與不同強度的突變形成了不同的腫瘤。正常細胞轉變為腫瘤細胞后就具有異常的形態、代謝和功能，并在不同程度上失去了分化成熟能力。由于腫瘤細胞系由機體幼稚細胞轉化而來，致瘤因素作用于幼稚細胞的遺傳物質，引起遺傳密碼的改變，并隨細胞的繁殖將改變了的遺傳密碼不斷傳遞給子代。因此，這些細胞即使脫離了致瘤因素的作用，亦能相對無限的繁殖，因而機體也就失去了對它的控制。癌癥是由病人自身產生的、可以進行無限增殖的、并且可以由身體一個部位轉移到其他部位的一種疾病。

對腫瘤的認識：

一、腫瘤是由機體細胞而來的，不是外來的。

二、腫瘤是一組細胞在多種外因包括物理性、化學性和生物性長期作用下發生了質的變化，從而具有了異常過度活躍增殖的特性。這

種增殖既不符合生理的要求，也不受正常調控機制的控制。

三、在腫瘤的形成中，內因也很重要。目前已經證實的有遺傳、營養和內分泌失調、細胞免疫缺損和長期過度應激反應如精神緊張和其他不良刺激等。通過長期內、外因的作用下細胞發生一定變化，表現為難以治愈的炎性反應、增生或過度增生。一般在這些癌前病變時期在一定程度上是可逆的。但如果已經惡變，雖可有一定階段性，一般是不可逆的。分子生物學研究正在闡明這種失控的原因。

目前，臨床腫瘤學正處于一個重大變革時期。問題是以上可能的內因，包括營養不良、免疫低下、抑癌基因的變異、遺傳缺陷和內分泌失調等等，是不是就是人們討論的易感性?我們十分迫切想知道究竟哪些因素損傷了患者的抑癌基因?這些基因如何相互作用的?但總的說來知道的還太少。

四、我們可以將癌癥的病因和發展歸納，腫瘤可以說是正常細胞長期在很多外因和內因作用下發生了基因調控的質變，導致過度增殖的后果。為了防治，我們可以將腫瘤的發生發展分為以下5個階段：癌前階段 細胞已發生一定改變，但仍然不是癌，可以雙向發展；原位癌，細胞剛剛發生惡變(例如上皮層)；浸潤癌，細胞已由發生的部位向深處浸潤；局部或區域性淋巴結轉移，細胞由發生的組織沿淋巴管轉移到淋巴結；遠處播散，指腫瘤細胞隨血流轉移到遠處器官。

五、在臨床上由于不同病期，我們可以在同一患者看到原發腫瘤、區域性淋巴結轉移、遠處播散的表現。還有時可以看到某些癌前病變和一些非特異性表現。

六、在細胞水平上我們可以看到各種免疫細胞如巨噬細胞、T淋巴細胞、自然殺傷細胞(NK)功能的失調；在分子水平上我們又可以看到控制基因或稱抑癌基因(如p53、p16)的丟失。何為帶瘤生存？

所謂的“帶瘤生存”是指患者經過全身有效的抗腫瘤治療后，常見的癌性癥狀消失，瘤體局部進一步縮小，癌細胞不再擴散，病情長期穩定并趨于好轉，患者一般狀況良好，可獨立工作和生活；換句話說就是機體免疫保護功能大于腫瘤擴散能力，使癌細胞長期“靜止”、“休眠”，患者處于臨床治愈的健康狀態。帶瘤生存”最重要的條件是患者自身的免疫系統不要被破壞。癌癥本身是由免疫缺損而導致的，如果不講時機，不論條件地一味放、化療，對免疫抗癌機制造成了災難性的損害。在這樣的情況下，免疫系統也在放、化療的同時被破壞，當殺死現有的癌細胞時，身體會生成更多的癌細胞。從而枯竭生命的源泉，被癌癥奪取生命。這并不是說放、化療就不能使用，而是要盡量少用，或者在放、化療的同時特意地進行提高免疫機能的治療。這點上，生物治療是首選的治療方式。

“帶瘤生存”第二個重要條件，就是患者的精神狀態，一般意志

堅強的患者是可以平靜對待自己的疾病，并且配合醫生的治療，不僅是藥物上的，飲食上和行為上也采用積極向上的態度。讓自己心情開朗，強迫自己多吃對治療有幫助的食物。并且不認為自己只能躺在床上，能走就走，能運動就運動。只有這樣，才能讓自己的身體免疫力高于癌癥生長率，從而把癌細胞管制壓迫，使之不再繁衍。人的免疫系統和人的精神面貌是成正比的，精神好了，意志堅了，飲食才正常了，免疫力也增加了！癌癥也就被壓制住了。

2006年世界衛生組織（WHO）就已經改變了之前對腫瘤的定論，將腫瘤重新定義為一種慢性的可控性疾病。這一定義的修正對腫瘤防治產生了重大影響，使機體“帶瘤生存”的科學觀點得到權威認證。這一觀點不僅需要醫生改變對腫瘤的認識，而且需要患者改變對腫瘤的認識并積極配合?！皫Я錾妗保鞍涯[瘤看成是一種慢性病”，“綠色抗癌”，“延長腫瘤生存期”，“提高患者存活質量”成為腫瘤治療的關鍵詞。

二．CSC在腫瘤研究中的進展

1.CSC的存在證據的研究，包括腫瘤干細胞的分離、培養、鑒定。早在造血干細胞發現之時，就有學者提出腫瘤干細胞的概念由于當時研究干細胞的方法還不成熟，所以腫瘤干細胞一直停留在理論階段隨著干細胞生物學領域的發展和日趨成熟，腫瘤干細胞的研究也取得了突破。研究人員最先在急性粒細胞白血病中證實腫瘤干細胞的存在。2003年腫瘤干細胞研究又取得突破，研究人員第一次在實體瘤內

分離出腫瘤干細胞。從人的乳腺組織中分離出預期的乳腺癌起始細胞。最近研究人員又在胃癌和肝癌中發現了腫瘤干細胞存在的證據，發現在幽門螺旋桿菌所致的慢性炎癥的小鼠模型中，骨髓細胞能從骨髓遷移至胃粘膜損傷處參與損傷修復，但是這種修復由于慢性炎癥的刺激而成為異常修復，最后骨髓細胞增殖形成胃癌。

2.CSC在腫瘤治療中的研究

CSC不僅是腫瘤的起始(initiating)細胞，而且也是腫瘤復發和轉移的根源，因而CSC靶向治療已成為當前國內外普遍關注的研究課題之一。Massard等認為，在充分了解CSC自我更新機制的基礎上，選擇性阻斷其信號通路的關鍵靶點可以促使CSC分化或誘導其凋亡，這種CSC特異性的分化(differentiation)治療和消除(elimination)治療均有望從源頭上控制腫瘤的復發和轉移，從而獲得顯著的療效。此外，CSC特異性表面標志也是潛在的治療靶標。Yang等以肝癌CSC為研究對象，發現靶向CD44可以顯著抑制腫瘤的形成和轉移。因此，靶向CSC特異性基因將成為今后腫瘤治療的發展方向。

目前腫瘤干細胞研究主要面臨的工作：腫瘤干細胞標志物的尋找與確定。腫瘤干細胞來源及增殖特性、機制研究。腫瘤干細胞生物學特征。靶向腫瘤干細胞治療方法尋找。