第一篇：體格檢查和基本操作中的個人問題

一、衣著與儀表

口罩、帽子、白大褂無論考官是否提醒都必須佩戴整齊。

本站是考生與考官直接面對面交流,考生給考官的第一印象是影響考官評分的第一個環節,所以考生進入考場后,應注意禮節、言談、舉止等細節問題，一個鞠躬，一個微笑，一句謙遜禮貌的話都會給考官留下較好的印象。

二、切忌緊張 

答題前要鎮靜。切忌沒完全聽懂題意就開始草率答題，如果沒有聽清題意，可請求考官把題目重復一遍。往年有這種情況：考官要求考生穿手術衣，可考生去拿的卻是隔離衣。

三、完整答題

本站考試往往要求考查考生實際操作能力，考生應盡可能按考官要求做，操作細節不能演示清楚時可以結合敘述，或者敘述完后怕有遺漏可以要求操作一遍。總之題目的考查要點越完整越好。考生失誤之一：考官的問題是給患者做肱二頭肌肌腱反射，學生只做一側的而忽略了另一側的檢查。這樣即使一側做得非常好，那么也只能拿到一半的分值。

四、注意細節

考官提問的問題是考生不易把握的一個環節，問題往往要圍繞答題的關鍵知識點提問，比如各種操作的注意事項、適應癥、禁忌癥，某一重要體征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數值，一些專用的術語、專業名詞。答題時不要啰嗦，要答到點子上。簡單舉例：題目是戴手套。這個問題的關鍵就是無菌的觀念，學生最易犯的錯誤就是戴好手套的拇指觸到另一手套的翻折部位。

五、應對靈活

在這一站中，考生最大的問題就是緊張，緊張時就容易出現很多的錯誤，這時要求考生要有應對的能力。簡單舉例：穿手術衣。考生將手術衣拋起來時不小心掉地上了。考生這時應對考官說，這件衣服污染了，我再換一件。考生說這一句話，說明他腦子里有無菌的觀念。如果不說這些，而是直接從地上撿起來接著穿的話，考官是不給分的。

具體操作中的八大細節問題一、一進考場要先弄清楚備物處的地方；取物時要注意治療車上的物品是否齊全（有治療車），特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；開各種包時要看清內里的物品是否齊全，因為反復使用，備物處會有遺漏；開包時要注意綁包的帶子，將之整理成一團，以免下一步操作會將其帶入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后，拿洞巾時要注意看清膠管所在，動作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重取；最好是穿短袖的工作服去考試，如考隔離衣時卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒有卷好，掉下來的話就要倒霉了；如果口罩、帽子沒有，可以口述，讓考官知道你戴好了，就不會扣分；每個操作前都要有一個檢查機器的動作。

二、隔離衣操作，脫時，隔離衣袖筒的上角和下角非常重要，脫至袖筒時，一手抓住袖筒上角，一手抓領角，可以使隔離衣整齊的向外對折；這時腰帶會突出在對折線外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，兩手平行往相反方向一拉，腰帶就會被包住了，大家試試。穿、脫隔離衣時要注意腰帶打好結時，帶頭要向下，結在上。

三、要在模擬人身上操作時，將模擬人想象成真人，邊操作邊解釋，如鼻飼術前跟考官說患者叫王海，對她的術前解釋，說：“王海，你現在因為疾病的原因，吃不下東西，這對于你治療效果和身體的恢復不利，所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進去，把營養打進去，請你合作！”，操作過程也要多次跟患者交談。

四、導尿術、胃插管術、氣管插管術拔管時，要用紗布拿住露出的一頭，固定位置，因為拔出后考官要由你抓紗布的那點開始算長度，導尿術時用的是雙腔氣囊管，長為尿道+氣囊長，女的為6~8.5cm，男的為15~20cm；氣管插管術為20cm；胃插管術為45~50cm；導尿術時會問：膀胱高度膨脹時放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3個狹窄處在哪？恥骨前、恥骨下、后尿道口。

五、面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管狀物，中間膨出有一圈小孔）中間膨出有一圈小孔的地方

要向下，接好后可以拿手試一下是否出氣（呼吸活瓣接錯，這題的分全扣）；雙手擠球囊時出氣是1000ml，單手時是600ml。

六、胸穿、腰穿、腹穿術：治療性腹穿時，腹穿包沒有止血鉗，最好要求拿一把夾膠管（一次性放液不能超過3000ml）。

七、換藥操作時，要自己去備物處準備各種所需要的物品（敷料、紗布、棉簽、換藥包等），會問有關化膿性傷口的換藥相關的問題及“為什么要晨間換藥？”等。

八、清創縫合最好用三角針，孔大，好穿線，會問你某個部位什么時候拆線合適之類的問題。易失分問題

一、消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍；了解會陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。

二、戴手套：基本操作部分的戴無菌手套，是操作前不可少的步驟，經常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。

三、電除顫：1電極位置；2用濕鹽水紗布包電極；3注意安全，旁人不要接觸。

四、簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

五、心電圖機：知道幾個電極導聯的連接就行了（電極顏色相對應）。

六、換藥：別忘了準備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別；了解為什么感染性創口還要無菌操作（防止混合感染）。

七、手術衣與隔離衣：注意有菌區和無菌區的劃分；找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。

八、手術區鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區后蓋污染區。

九、吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量。

十、吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒。

十一、胃管：要知道適應癥；胃管插入多深；如何斷定胃管進入胃內。

十二、導尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關閉尿管，插入膀胱后再**尿管；了解留置導尿的適應癥和采用何種導尿管。

第二篇：體格檢查操作

體格檢查

體格檢查是指對人體形態結構和機能發展水平進行檢測和計量。其內容包括：（1）運動史和疾病史；（2）形態指標測量；（3）生理機能測試；（4）身體成分測定；（5）特殊檢查（化驗、x光、心電、腦電、肌電、超聲心動、肌肉針刺活檢等）。

體格檢查簡介:體格檢查不僅是運動醫學工作者的一項主要任務，也是體育教師、教練員和體育科研人員的重要本職工作。因為只有通過體格檢查，首先獲得被測對象的身體形態特點、發育程度、健康狀況、機能水平的各種準確信息，根據這些信息有針對性地、科學合理地組織實施體育鍛煉和運動訓練，才能保證增強人體體質、促進健康水平和運動技術水平的提高。此外，體格檢查對學校學生體質檔案的建立、對運動員選材、對人類各種疾病的防治都具有極其重要的意義

全身體格檢查基本項目

1.一般檢查及生命體征

（1）準備和清點器械（2）自我介紹（說明職務、姓名，并進行簡短交談以融洽醫患關系）（3）觀察發育、營養、面容表情和意識等一般狀態（4）當受檢者在場時洗手（5）測量體溫（腋溫，10分鐘）（6）觸診橈動脈至少30秒（7）用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性（8）計數呼吸頻率至少30秒（9）測右上肢血壓二次2.頭頸部（10）觀察頭部外形、毛發分布、異常運動等（11）觸診頭顱（12）視診雙眼及眉毛（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）（14）檢查下眼瞼結膜、球結膜和鞏膜（15）檢查淚囊（16）翻轉上瞼，檢查上瞼、球結膜和鞏膜（17）檢查面神經運動功能（皺眉、閉目）（18）檢查眼球運動(檢查六個方向)（19）檢查瞳孔直接對光反射（20）檢查瞳孔間接對光反射（21）檢查聚合反射（22）觀察雙側外耳及耳后區（23）觸診雙側外耳及耳后區（24）觸診顳頜關節及其運動（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）（26）觀察外鼻（27）觸診外鼻（28）觀察鼻前庭、鼻中隔（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（32）檢查篩竇，注意壓痛（33）檢查口唇、牙齒、上腭、舌質和舌苔（34）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（35）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（36）檢查舌下神經（伸舌）（37）檢查面神經運動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）（38）檢查三叉神經運動支（觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作）（39）檢查三叉神經感覺支（上、中、下三支）（40）暴露頸部（41）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況

（42）檢查頸椎屈曲及左右活動情況（43）檢查副神經（聳肩及對抗頭部運動）（44）觸診耳前淋巴結（45）觸診耳后淋巴結（46）觸診枕后淋巴結（47）觸診頜下淋巴結（48）觸診頦下淋巴結（49）觸診頸前淋巴結淺組（50）觸診頸后淋巴結（51）觸診鎖骨上淋巴結（52）觸診甲狀軟骨（53）觸診甲狀腺峽部（54）觸診甲狀腺側葉（55）分別觸診左右頸總動脈（56）觸診氣管位置（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音3.前側胸部（58）暴露胸部（59）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等（60）觸診左側乳房（四個象限及乳頭）（61）觸診右側乳房（四個象限及乳頭）（62）用右手觸診左側腋窩淋巴結（63）用左手觸診右側腋窩淋巴結（64）觸診胸壁彈性、有無壓痛（65）檢查雙側呼吸動度（上、中、下，雙側對比）（66）檢查有無胸膜摩擦感（67）檢查雙側觸覺語顫（上、中、下，雙側對比）（68）叩診雙側肺尖（69）叩診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）（70）聽診雙側肺尖（71）聽診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）（72）檢查雙側語音共振（73）觀察心尖、心前區搏動，切線方向觀察（74）觸診心尖搏動（兩步法）（75）觸診心前區（76）叩診心臟左、右側相對濁音界（77）用硬尺分別測量各標記點距離正中線的垂直距離（78）聽診二尖瓣區（頻率、節律、心音、雜音、摩擦音）（79）聽診肺動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）（80）聽診主動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）（81）聽診主動脈瓣第二聽診區（心音、雜音、摩擦音）（82）聽診三尖瓣區（心音、雜音、摩擦音）聽診先用膜式胸件，酌情用鐘式胸件補充4.背部（83）請受檢者坐起（84）充分暴露背部（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動（86）檢查胸廓活動度及其對稱性（87）檢查雙側觸覺語顫（88）檢查有無胸膜摩擦感（89）請受檢者雙上肢交叉（90）叩診雙側后胸部（91）叩診雙側肺下界（92）叩診雙側肺下界移動度（肩胛線）（93）聽診雙側后胸部（94）聽診有無胸膜摩擦音（95）檢查雙側語音共振（96）觸診脊柱有無畸形、壓痛（97）直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛（98）檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛

（99）直接雙側肋脊角有無叩擊痛5.腹部（100）正確暴露腹部（101）請受檢者屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側，平靜呼吸（102）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等（103）聽診腸鳴音至少1分鐘（104）聽診腹部有無血管雜音（105）叩診全腹（106）叩診肝上界（107）叩診肝下界（108）檢查肝臟有無叩擊痛（109）檢查移動性濁音（經臍平面先左后右）（110）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）（111）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）（112）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟（113）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟（115）檢查肝頸靜脈回流征（116）檢查膽囊點有無觸痛（117）雙手法觸診脾臟（118）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側臥位，再觸診脾臟（119）雙手法觸診雙側腎臟（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）（121）檢查腹壁反射6.上肢（122）正確暴露上肢（123）觀察上肢皮膚、關節等（124）觀察雙手及指甲（125）觸診指間關節和掌指關節（126）檢查指間關節運動（127）檢查上肢遠端肌力（128）觸診腕關節（129）檢查腕關節運動（130）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突（131）觸診滑車上淋巴結（132）檢查肘關節運動（133）檢查屈肘、伸肘的肌力（134）暴露肩部（135）視診肩部外形（136）觸診肩關節及其周圍（137）檢查肩關節運動（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）（139）檢查肱二頭肌反射（140）檢查肱三頭肌反射（141）檢查橈骨膜反射（142）檢查Hoffmann征7.下肢（143）正確暴露下肢（144）觀察雙下肢皮膚、外形等（145）觸診腹股溝區有無腫塊、疝等（146）觸診腹股溝淋巴結橫組（147）觸診腹股溝淋巴結縱組（148）觸診股動脈搏動（149）檢查髖關節屈曲、內旋、外旋運動（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）（151）觸診膝關節和浮髕試驗（152）檢查膝關節屈曲運動（153）檢查髕陣攣（154）觸診踝關節及跟腱（155）檢查有無凹陷性水腫

（156）觸診雙足背動脈（157）檢查踝關節背屈、跖屈活動（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力（159）檢查踝關節內翻、外翻運動（160）檢查屈趾、伸趾運動（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）（162）檢查膝腱反射（163）檢查跟腱反射（164）檢查Babinski征（165）檢查Chaddock征（166）檢查Oppenheim征（167）檢查Gordon征（168）檢查Kernig征（169）檢查Brudzinski征（170）檢查Lasegue征

（171）檢查踝陣攣

8.肛門直腸（僅必要時檢查）

（172）囑受檢者左側臥位，右腿屈曲

（173）觀察肛門、肛周、會陰區

（174）戴上手套，食指涂以潤滑劑行直腸指檢

（175）觀察指套是否有分泌物

9.外生殖器檢查（僅必要時檢查）

（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護隱私

（177）確認膀胱已排空，受檢者仰臥位

男性：

（178）視診陰毛、陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮

（179）視診尿道外口

（180）視診陰囊，必要時作提睪反射

（181）觸診雙側睪丸、附睪、精索

女性：

（178）視診陰毛、陰阜、大小陰唇、陰蒂

（179）視診尿道口及陰道口

（180）觸診陰阜、大小陰唇

（181）觸診尿道旁腺、巴氏腺

10.共濟運動、步態與腰椎運動

（182）請受檢者站立

（183）指鼻試驗（睜眼、閉眼）

（184）檢查雙手快速輪替動作

（185）檢查Romberg征（閉目難立征）

（186）觀察步態

（187）檢查屈腰運動

（188）檢查伸腰運動

（189）檢查腰椎側彎運動

（190）檢查腰椎旋轉運動

神經系統檢查見那里吧，做醫生不是那么容易的體格檢查注意事項

1．應以病人為中心，要關心、體貼病人，要有高度的責任感和良好的醫德修養。

2．檢查過程中，應注意避免交叉感染。

3．醫師應儀表端莊，舉止大方，態度誠懇和藹。

4．醫師應站在病人右側。檢查病人前，應有禮貌地對病人做自我介紹，并說明體格檢查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。檢查結束應對病人的配合與協作表示感謝。

5．檢查病人時光線應適當，室內應溫暖，環境應安靜；檢查手法應規范輕柔；被檢查部位暴露應充分。

6．全身體格檢查時應全面、有序、重點、規范和正確。

7．體格檢查要按一定順序進行，避免重復和遺漏，避免反復翻動病人，力求建立規范的檢查順序。通常首先進行生命征和一般檢查，然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢和神經系統的順序進行檢查，必要時進行生殖器、肛門和直腸檢查。根據病情輕重、避免影響檢查結果等因素，可調整檢查順序，利于及時搶救和處理病人。

8．在體格檢查過程中，應注意左、右及相鄰部位等的對照檢查。

9．應根據病情變化及時進行復查，這樣才能有助于病情觀察，有助于補充和修正診斷.

第三篇：執業醫師_體格檢查&基本操作提問

體格檢查&基本操作提問 P174臥位與半臥位的區別？

臥位相對于患者處于完全平躺狀態（去枕仰臥位），而半臥位的意思是半坐臥位。P176有一病人，多次測得兩上肢血壓(收縮壓)差超過10mmHg？問多見于何種疾病？（舉兩個疾病）

多見于多發性大動脈炎或先天性的動脈畸形。P176如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數字較大，該如何記錄（報告）？ 應記錄為140-150/80-90mmHg。

P178成人體型一般分為哪三種？

瘦長型（無力型）：身高體瘦，肌肉少，脖子細長。肩膀窄下垂，胸廓扁平，上腹角（兩側肋骨之間形成的夾角）<90°。瘦長型的人容易得內臟下垂的疾病。矮胖型（超力型）：與瘦長型相反。體格粗壯，頸粗短，面紅，肩平，胸廓寬闊，上腹角>90°。矮胖型人容易患高血壓、高血脂癥。

均勻型（正力型）：身體各部分結構勻稱適中，上腹角90°左右。一般正常人多為此體型。

P183角膜反射消失的臨床意義？

直接或間接反射消失，提示三叉神經病變。直接反射消失、間接反射存在，提示面神經癱瘓。兩側角膜反射同時消失，提示深昏迷。

P183眼的幾個反射對應什么神經？有什么意義？

眼的調節和輻揍反射由動眼神經支配，如果動眼神經功能損害則調節反射和輻揍反射均消失；角膜反射的傳人神經是三叉神經，傳出神經是面神經。直接和間接反射都消失，見于深昏迷或同側動眼神經受損；直接對光反射消失，間接對光反射存在，見于同側視神經受損。

P186頸動脈按住不能超過幾秒？手離開時間不超過幾秒？

單側按壓不超10s，放開不超1s。

P190呼吸運動的視診？

數呼吸時手按原位不動（以免轉移患者注意力，而影響正確計數），觀察胸或腹部的起伏次數；一呼一吸為1次，一般觀察30s，將所得數乘以2。危重患者氣息微弱不易觀察者，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉花纖維吹動情況計數，觀察1min呼吸次數。

P190呼吸節律異常包括那些？

① 呼吸頻率的變化：（1）呼吸減慢（2）呼吸加快

② 呼吸節律的變化：（1）潮式呼吸（2）間停呼吸（3）斷續性呼吸（4）嘆氣樣呼吸。

P200右下肺聽診清音區呼吸音消失見于什么病征？

右側胸腔積液及大葉性肺炎實變期的體征：語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音和濕羅音。病變延及胸膜，可引起局部胸壁壓痛，聽診有胸膜摩擦音。并發胸腔積液時，可有氣管移位，語顫減弱，叩診實音，呼吸音減弱或消失。P209什么是奔馬律？

出現在第二心音之后，與第一、二心音共同組成的韻律，猶如馬奔馳的蹄聲。P209什么是三音律？包括哪些？如何區別？

三音律指在原有心音之外，額外出現的病理性附加心音。大部分出現在S2之后，S1之前，即舒張期；也可出現于S1之后，S2之前，即收縮期；大多數是一個附加音，構成三音律；少數為兩個附加音，構成四音律。由病理性S3和（或）S4與原有的S1、S2構成的三音律或四音律，通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。

P215右下腹壓痛、反跳痛的原因？

腹部炎癥、淤血、腫瘤、破裂以及對腹膜壁層的刺激；提示腹膜炎。

P216右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內容？

肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質地、光滑度、有無結節、壓痛。

P216肋緣下觸及肝臟一定是病理性的嗎？

不一定。正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人于深吸氣時，可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內；在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達5cm,但肝下緣不能超過劍突根

部至臍距離的上1/3。如超出上述標準，但肝臟質地柔軟，表面光滑，無壓痛，首先考慮肝下移，此時可用叩診法叩出肝上界，如其也相應降低，肝上下徑正常，則為肝下移；否則提示肝腫大。

P216體格檢查時，如何鑒別肝下垂和肝大？

大正常人的肝，一般在肋緣下是摸不到的，但是腹壁松軟而且偏瘦的人，于深吸氣時可于肋弓下捫到肝下緣，但在1厘米以內。在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內，超過上述標準者，如果肝上界也相應降低，肝上下徑正常者，即為肝下垂或稱肝下移，可由肺氣腫、右側胸腔大量積液、肝癌等因素造成。如肝上界正常或升高，則提示肝大。

P216肝臟大小的測量？

在右鎖骨中線上，由肺區向下叩向腹部，由清音轉為濁音時，即為肝上界。確定肝下界時，由腹部鼓音區沿右鎖骨中線向上叩診，由鼓音轉為濁音處即是肝下界。兩者之間的距離為肝上下徑，約為9-11cm。

P222胃泡鼓音區（Traube區）叩診方法？如何形成？消失說明？

叩診用直接或間接叩診法均可。一般用間接叩診法。形成：位于左前胸下部肋緣以上，呈半圓形，為胃底穹窿含氣所致。其上界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5-13cm，橫徑為2.7-10cm。正常情況下胃泡鼓音區應該存在（飽餐后除外）。若鼓音區明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。

P227頸椎第7棘突位置？

第7頸椎棘突是頸椎棘突最隆起的一個。當低頭時，在項部下方正中線上最突出的一個。

P231什么是肛門指診？

肛門指診就是醫生用一個指頭伸進患者肛門,以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7-10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質。

P232腹壁反射消失的意義？

上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。雙側上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。一側上中下部腹壁反射消失，見于同側錐體束

病損。此外肥胖者、年老人、經產婦由于腹壁過于松馳，也會出現腹壁反射的減弱或消失。

P232腹壁反射的傳導徑路？

傳入神經為第7-12肋間神經，通過中樞胸髓第7-12節段后角細胞柱及同節段前角細胞，同時后角細胞的纖維上行到達大腦頂葉皮質，通過大腦聯合系到大腦運動區，發出纖維伴錐體束下行，止于第7-12胸髓前角。傳出神經為第7-12肋間神經。

P232淺反射除腹壁、角膜、提睪反射外，還有哪兩種？

跖反射、肛門反射。

P232提睪反射消失的意義？

雙側反射減弱或消失見于腰髓1-2節病損，一側反射減弱或消失見于錐體束損害。此外可見于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎。

P235當一側肢體錐體束征（+）時，還需做什么體征檢查？

檢查對側錐體束征,還有其它體征檢查如運動和感覺等檢查,定性定位評估病變位置。

P235為什么會出現雙側病理征陽性？

神經是交叉支配，在交叉處受損（內囊和腦干），會出現雙側病理征陽性。P235一側錐體束征（+）考慮？兩側錐體束征（+）考慮？

一側考慮錐體束受損或更高位中樞病變；兩側考慮下運動神經傳導通路病變致雙測都失去高位中樞的抑制；注意1Y以內小兒可出現錐體束征陽性。

P236Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗）體檢操作時有什么不同？

Kernig征：髖關節屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關節伸展角應大于135°，陽性表現為伸膝受限；

Lasegue征：伸直雙下肢，醫生抬高其一側下肢，陽性反應為伸直的下肢小于70°，伴發下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經走向的疼痛。

P237什么叫上運動神經元？損傷表現？

上運動神經元的胞體主要位于大腦皮質體運動區的錐體細胞。上運動神經元損傷引起的隨意運動麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現病理反射。

P238周圍性面癱和中樞性面癱的區別？

口角歪向病灶側就是“歪嘴”，歪嘴的方向朝著病變神經的方向，如右側中樞性面癱，歪嘴向著右邊；右側周圍性面癱，歪嘴向著左邊。

P239消毒2％碘酊消毒皮膚后，再用75％酒精脫碘需間隔的時間是多少？ 20s。

P247背部脂肪瘤切除方法？

脂肪瘤手術步驟：沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚，用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤鉗夾及結扎所有見到的血管脂肪瘤多呈多葉狀形態不規則。應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織，用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤止血后分層縫合切口。

P247脂肪瘤切除的注意事項。

應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。切口敷料要妥善包扎。P249為什么先清創后縫合？

清創必須在前，如果不清創而縫合，會造成感染加重無法愈合。

P254破傷風桿菌感染傷口換藥，為什么一定要用雙氧水消毒沖洗？

因為疑有破傷風桿菌感染，破傷風桿菌是厭氧菌，用雙氧水消毒可以殺滅破傷風桿菌。

P254凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么？

凡士林紗布，即紗布上浸潤有凡士林。滅菌凡士林紗布用于防止紗布與創面粘連，具有潤滑、不粘傷口、促進肉芽生長、促進傷口愈合的作用。

碘伏紗布，即浸潤了碘伏的紗布。

P254怎么區分新鮮肉芽和失活肉芽？

新鮮肉芽顏色鮮紅，不易出血。

P254闌尾炎術后3d傷口愈合好，問下一次換藥是什么時候？

下一次換藥時間一般為7d。

P256各部位手術拆線時間？

①面頸部4-5d拆線；下腹部、會陰部6-7d；胸部、上腹部、背部、臀部7-9d；四肢10-12d，近關節處可延長一些，減張縫線14d方可拆線。

②眼袋手術、面部瘢痕切除手術在手術后4-6d拆線。

③乳房手術在手術后7-10d拆線。

④關節部位及復合組織游離移植手術在手術后10-14d拆線。

⑤重瞼手術、除皺手術在手術后7d左右拆線。

注：對營養不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當延長拆線時間。青少年可縮短拆線時間，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。

P274張力性氣胸排氣方法？

①人工抽氣法：可用氣胸箱接一粗針頭或100ml的注射器,從患側鎖骨中線第2肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據胸腔積氣量，隔日或數日反復抽氣,每次抽氣量不得大于800ml，若不能使胸腔達到負壓，則改用閉式引流。

②胸腔閉式引流：選患側鎖骨中線第2肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或負壓吸引水封瓶，可見氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實肺已復張，可用止血鉗夾住引流管,觀察2-3d,證實破口已愈合可拔管。應注意過早、過大的負壓吸引,可使裂口重新張開。抽氣過快,可發生復張性肺水腫。拔管后24h內，應注意觀察病人的呼吸情況，局部有無滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常，及時處理。

③單向活瓣法：放引流管方法同閉式引流。將引流管的外端接長30cm的乳膠橡皮管，再與單向活瓣裝置相接，此時可見氣體隨呼氣或咳嗽動作由單向活瓣自動排出。此法簡便,且排氣通暢,使病程縮短。

P275氣胸患者胸腔穿刺術，當連續抽氣達4000ml仍抽不盡時應如何處理？ 考慮肺不張并呈交通性氣胸，需改用其他方法如閉合性引流排氣或負壓引流排氣術進行治療。

P281胸椎骨折的搬運和脊柱損傷的搬運一樣嗎？

一樣，注意保護頸部。

P282止血帶的使用方法？

一般應每小時放松一次，每次放松1-2min，再次上止血帶。止血帶結扎時間最長不超過5h。

P283小腿骨折的急救處理，急救包里需要什么？止血帶的夾緊和放松時間？血管的結扎部位？

急救箱準備物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布、石膏夾板等。止血帶1h放松一次，一次3min。在大腿中下1/3捆綁止血。

P283活動性出血的處理方法？

控制明顯的外出血。是減少現場死亡的最重要措施。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以不料。記錄上帶時間，每1-2h松解1次，每次5-10min。解開止血帶時不可突然松開，同時應壓住出血傷口以防大出血造成休克。

P285如果患者心臟停止跳動，你1人在搶救，又該如何操作？

加胸外心臟按壓，即口對口呼吸1次，胸外按壓5次（胸外按壓頻率80-100次/分之間）如此反復。

P28512Y溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸？

注意清除呼吸道污物后，加一步“倒水”。應采取腹部墊高，胸和頭部下垂，或抱其雙腳，腹部放在急救者肩上走動或跳動以“倒水”。也可將患者腹部俯臥于搶救者的大腿上，頭部放低“倒水”。

第四篇：全身體格檢查基本項目

全身體格檢查基本項目

1.一般檢查及生命體征

1.1準備

（1）器械準備

（2）自我介紹（說明職務、姓名，并進行簡短交談以融洽醫患關系）

（3）當受檢者在場時洗手

1.2一般狀態檢查：視診

（1）發育、營養、面容表情和意識等一般狀態

1.3生命征檢查：觸診

（1）T:測量體溫（腋溫，10分鐘）

（2）P:觸診橈動脈至少30秒，且需用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性

（3）R:計數呼吸頻率至少30秒

（4）BP:測右上肢血壓二次

2.頭頸部

檢查體位：請受檢者坐位，充分暴露頭頸部

2.1視診

（1）頭部外形、毛發分布、異常運動；眼眉及眼瞼、瞼球結膜、眼球運動；外耳；外鼻；檢查口唇、牙齒、上腭、舌質和舌苔；

（2）檢查面神經運動功能（皺眉、閉目、露齒、鼓腮、吹口哨、聳鼻）

（3）暴露頸部，檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況；檢查頸椎屈曲及左右活動情況

2.2觸診

（1）檢查瞳孔直接、間接對光反射、聚合反射；雙眼近視力

（2）檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）、觸診雙側外耳及耳后區

（3）觸診外鼻、分別檢查左右鼻道通氣狀態

（4）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底；借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體；檢查舌下神經（伸舌）

（5）觸診顳頜關節及其運動

（6）檢查上頜竇、額竇、篩竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等

（7）檢查三叉神經運動支（觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作）；檢查三叉神經感覺支（上、中、下三支）

（8）檢查副神經（聳肩及對抗頭部運動）

（9）觸診頸部淋巴結：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上

（10）觸診甲狀軟骨及甲狀腺峽部、側葉；氣管位置；左右頸總動脈搏動

2.3聽診

（1）甲狀腺、血管雜音

（2）支氣管呼吸音

3.前側胸部

檢查體位：坐位或平臥位，充分暴露前側胸部

3.1視診

（1）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等

（2）觀察心尖、心前區搏動，切線方向觀察

3.2觸診

（1）觸診左、右乳房（四個象限及乳頭）

（2）觸診腋窩淋巴結：右手觸診左側、左手觸診右側

（3）觸診胸壁彈性、有無壓痛

（4）檢查雙側呼吸動度（上、中、下，雙側對比）

（5）檢查有無胸膜摩擦感

（6）檢查雙側觸覺語顫（上、中、下，雙側對比）

（7）觸診心尖搏動（兩步法）；觸診心前區

3.3叩診

（1）叩診雙側肺尖

（2）叩診雙側前胸和側胸，注意叩診音變化（自上而下，由外向內，雙側對比）

（3）叩診心臟相對濁音界：由左至右，由下至上，由外至內

3.4聽診

（1）聽診雙側肺尖

（2）聽診雙側前胸和側胸，注意呼吸音變化（自上而下，由外向內，雙側對比）

（3）聽診語音共振（上、中、下，雙側對比）

（4）聽診各瓣膜區：聽診順序：二尖瓣區、肺動脈瓣區、主動脈瓣區、主動脈瓣第二聽診區、三尖瓣區；聽診內容：頻率、節律、心音、雜音、摩擦音；聽診先用膜式胸件，酌情用鐘式胸件補充

4.背部

檢查體位：請受檢者坐位，雙上肢交叉，充分暴露背部

4.1視診

（1）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動

4.2觸診

（1）檢查胸廓活動度及其對稱性

（2）檢查雙側觸覺語顫

（3）檢查有無胸膜摩擦感

（4）觸診脊柱有無畸形、壓痛

4.3叩診

（1）叩診雙側后胸部叩診音

（2）叩診雙側肺下界

（3）叩診雙側肺下界移動度（肩胛線）

（4）叩診脊椎、雙側肋脊角叩擊痛、檢查雙側肋脊點和肋腰點壓痛：直接叩診法

4.4聽診

（1）聽診后胸部呼吸音（上、中、下，雙側對比）

（2）聽診后胸部胸膜摩擦音（上、中、下，雙側對比）

（3）聽診后胸部雙側語音共振（上、中、下，雙側對比）

5.腹部

檢查體位：請受檢者平臥位，屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側，平靜呼吸，正確充分暴露腹部

5.1視診

（1）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等

5.2觸診

（1）觸診全腹：先淺觸診后深觸診；自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束；同時檢查腹部觸覺（或痛覺）及腹壁反射

（2）觸診肝臟及膽囊區：在右鎖骨中線上單手、雙手觸診；檢查肝頸靜脈回流征；檢查膽囊點有無壓痛、反跳痛（莫菲征）

（3）觸診脾臟：雙手法觸診脾臟；如未能觸及脾臟，囑受檢者右側臥位，再觸診脾臟

（4）觸診腎臟：雙手法觸診，檢查雙側

5.3叩診

（1）叩診全腹

（2）叩診肝上界、肝下界、檢查肝臟有無叩擊痛

（3）叩診移動性濁音（經臍平面先左后右）

5.4聽診

（1）聽診腸鳴音至少1分鐘

（2）聽診腹部有無血管雜音

6.上肢

檢查體位：正確充分暴露上肢

6.1視診

（1）觀察上肢外形、皮膚、關節、指甲等

6.2觸診

（1）檢查指間關節、掌指關節、腕關節、肘關節、肩關節運動

（2）檢查上肢遠端肌力、屈肘、伸肘肌力

（3）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突、觸診滑車上淋巴結

（4）檢查上肢觸覺（或痛覺）

（5）檢查二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、Hoffmann征、7.下肢

檢查體位：正確充分暴露下肢

7.1視診

（1）觀察雙下肢皮膚、外形等

7.2觸診

（1）觸診腹股溝淋巴結橫組、縱組；股動脈搏動；腹股溝區腫塊、疝等

（2）觸診膝關節和浮髕試驗；觸診有無凹陷性水腫；觸診踝關節及跟腱；觸診雙足背動脈搏動

（3）檢查髖關節屈曲、內旋、外旋運動、膝關節屈曲運動、踝關節背屈、跖屈、內翻、外翻活動；腳趾屈趾、伸趾運動

（4）檢查雙下肢近端肌力（屈髖、屈膝）；檢查雙足背屈、跖屈肌力

（5）檢查下肢觸覺（或痛覺）

（6）檢查膝腱反射、髕陣攣、跟腱反射、踝陣攣

（7）檢查Babinski征、Chaddock征、Gordon征、Oppenheim征

（8）檢查Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征

8.肛門直腸（僅必要時檢查）

檢查體位：囑受檢者左側臥位，右腿屈曲

8.1視診

（1）觀察肛門、肛周、會陰區

8.2觸診

（1）戴上手套，食指涂以潤滑劑行直腸指檢，注意觀察指套是否有分泌物

9.外生殖器檢查（僅必要時檢查）

檢查體位：解釋檢查必要性，消除顧慮，保護隱私；確認膀胱已排空，受檢者仰臥位

9.1男性視診

（1）視診陰毛、陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮

（2）視診尿道外口

（3）視診陰囊，必要時作提睪反射

9.2男性觸診

（1）觸診雙側睪丸、附睪、精索

9.3女性視診

（1）視診陰毛、陰阜、大小陰唇、陰蒂

（2）視診尿道口及陰道口

9.4女性觸診

（1）觸診陰埠、大小陰唇

（2）觸診尿道旁腺、巴氏腺

10.步態、共濟運動、腰椎運動檢查

檢查體位：請受檢者站立

10.1視診

（1）觀察步態

（2）指鼻試驗（睜眼、閉眼）

（3）檢查雙手快速輪替動作

（4）檢查Romberg征（閉目難立征）

（5）檢查腰椎運動：屈腰、伸腰、側彎、旋轉運動

第五篇：全身體格檢查考試操作流程

1.測量血壓

操作：站于仰臥位model右側→取出袖帶打開血壓計開關→摸到model右手肱動脈搏動→袖管擺放于肱動脈位置、于肘窩2cm上綁緊袖帶→將食指伸入袖帶中檢驗是否可以且只可以伸入一個手指→聽診器膜型體件置于肱動脈搏動、耳件就位、關緊氣囊放氣開關→充氣至160~180mmHg→蹲下使視線與水銀柱相平、緩慢放氣的速度控制在每秒下降4mmHg以內為好→聽到舒張壓搏動點后可完全打開放氣開關→血壓計整體右傾斜、水銀柱回落到不可見的同時關閉血壓計開關→放好袖帶與袖管→合上血壓計

匯報：收縮壓120毫米汞柱over,舒張壓80毫米汞柱(忌報奇數)

2.淺表淋巴結檢查

操作：2~4指合攏按順序依次觸診淋巴結→耳前（手指于各位滑行時不可拘于一處，須謹記觸診目標是淋巴結群）→耳后→枕后→頦下（讓model同學稍低頭）→讓model同學一側偏頭低頭、一側頜下→一側頸前（胸鎖乳突肌前緣）→一側頸后（斜方肌前緣）→讓model同學另一側偏頭低頭、另一側頜下→另一側頸前→另一側頸后→model聳肩→鎖骨上（兩側同時檢查）

匯報：耳前、耳后、枕后、頦下、頜下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結未觸及

3.肺部檢查

3.1視診

匯報:胸壁靜脈無曲張；呼吸運動平穩有節律，腹式呼吸為主；胸廓正常，無凹陷無隆起，兩側對稱；肋間隙正常，無增寬無變窄。

3.2觸診

操作：胸廓擴張度（兩手置于肋緣上方，雙拇指擠壓皮膚，矚model一個周期的胸式深不呼吸）→胸膜摩擦感（兩手置于側胸，矚model一個周期的胸式呼吸）→語音震顫（4*2個位點，位點不應置于心相對濁音界內，每個位點雙手都要交叉，使用小魚際接觸位點，矚model發yi）→胸壁壓痛（3*2個位點見圖，2~4指合攏，是按壓而不是揉，問model痛否）→胸骨壓痛（自胸骨上緣至劍突，使用大拇指，是按壓而不是揉，每個按壓點的距離是一寸即移動時不要有明顯空隙，問model痛否）

匯報：胸廓擴張度正常，無增強無減弱，兩側對稱；無胸膜摩擦感；語音震顫正常，無增強無減弱，兩側對稱；胸壁胸骨無壓痛

3.3叩診

操作：全肺直接叩診（位點與間接叩診相同）→全肺間接叩診（每個位點自外向內叩兩次，手腕用力其它關節不可動）→自右第二肋間鎖骨中線向下叩出肺下界（第一次變音為肝上界、記下腹部叩診時匯報，第二次變音為肺下界）→囑model右手抱頭、板指從右鎖骨中線肺下界移至腋中線的同一肋間→沿腋中線繼續向下叩出肺下界（變濁音）

匯報：雙肺叩診清音；右鎖骨中線肺下界第六肋間；腋中線肺下界第八肋間

3.4聽診

操作：膜型體件輕放于胸骨窩→左二肋間內外→右二肋間內外→左右四肋間→雙側胸囑model體件接觸時發yi→左右二肋間→左右四肋間→雙側胸

體件置于雙側胸，囑model胸式深呼吸

匯報：胸骨窩聞及支氣管呼吸音，胸骨兩側第一二肋間聞及支氣管肺泡呼吸音，其余肺野聞及肺泡呼吸音；呼吸音正常，無增強無減弱，無異常呼吸音；無干濕羅音；聽覺語音正常，無增強無減弱；無胸膜摩擦音

4.心臟檢查

4.1視診

操作：切向觀察

匯報：心尖搏動不可見（約3%的正常人可見）；心前區無凹陷無隆起

4.2觸診

操作：小魚際粗側心尖搏動位置→2~4手指并攏定位心尖搏動位置→2/3指分離確定心尖搏動范圍→劃鎖骨中線手勢定位心尖區→胸骨左二肋間→胸骨右二肋間→胸骨左三肋間→劍突左肋間→胸骨左三四肋間

匯報：心尖搏動位于鎖骨中線內側1cm，搏動范圍約2cm，搏動強度正常，無抬舉性搏動；無心前區震顫；無心包摩擦感

4.3叩診

操作：心尖搏動左側4cm處開始向內間接叩診心臟相對濁音界→由下向上逐一肋間叩診→第四肋間測量心相對濁音界距離前正中線距離（6~7cm）

自右鎖骨中線第二肋間開始向下叩出肝上界，由肝上界上一肋間開始逐一叩出各肋間心相對濁音界（至胸骨旁止，至第二肋間止）

匯報：心相對濁音界正常，右第四肋間心相對濁音界位于距前正中線7cm處。

4.4聽診

操作：體件置于心尖30s→各瓣膜區→胸骨旁三四肋間

匯報：心率80(忌報奇數)；心律規整；第一第二心音正常，無增強無減弱，無分裂；無第三心音，無額外心音；各瓣膜區聽診無雜音；無心包摩擦音

5.背部檢查

囑model坐起，雙手抱肩，雙腿屈曲（整個體檢過程，model只可坐起這一次）

5.1后胸觸診

操作：語音震顫4*2個位置（肩胛間區上下，肩胛下區內外）（注意肩胛間區位置、小魚際不可放置于肩胛骨上）

匯報：語音震顫正常，無增強無減弱，雙側對稱

5.2后胸叩診

操作：間接叩診4*2個位置（肩胛間區上、下，板指與肋間垂直；肩胛下區內、外，板指與肋間平行）→取model右手自由下垂前后移動、定位肩胛下角即第7肋間→囑model繼續雙手抱肩→向下叩出肺下界

匯報：雙肺叩診清音；肺下界右肩胛下線第10肋間

5.3后胸聽診

操作：囑model低頭、定位C7T3→矚model深呼吸→分別在C6C7T1左右、在T3T4水平的肩胛間區、在其它肺野選2*2個部位聽至少一個周期的呼吸音→聽覺語音檢查4*2個位置（肩胛間區上下，肩胛下區內外）

匯報：C7T1聞及支氣管呼吸音，T3T4聞支氣管肺泡呼吸音，其余肺野聞肺泡呼吸音；語音共振正常，無增強無減弱，兩側對稱。

5.4后腹觸診

操作：沿兩側12肋走向移至脊柱旁肋脊點→左右拇指分別按壓、詢問痛否（左右不可同時進行按壓）→用雙手勾勒出腰大肌輪廓（腰大肌走向為由脊柱向外下）、定位肋腰點→左右拇指分別按壓、詢問痛否（左右不可同時進行按壓）→腎區進行叩痛測試、詢問痛否匯報：肋脊點肋腰點均無壓痛；腎區無叩痛

6.腹部檢查

6.1視診

匯報：腹部平坦無凹陷無隆起；腹壁靜脈無曲張；腹壁無疤痕、紫紋；呼吸運動平穩有節律，腹式呼吸為主；無胃腸蠕動波

6.2聽診

操作：體件置于肚臍旁聽1min→1+2*2個血管雜音聽診點（劍突下正中；臍水平線與肋緣的中線、腹直肌外側；臍水平線與髂前上棘水平線的中線、比上一位點稍內的梭形腹直肌外側）

匯報：腸鳴音每分鐘3次、無亢進無減弱；無血管雜音

6.3叩診

操作：左下腹開始G字形間接叩診全腹部，最后叩至臍周→至臍周左側沿臍水平線向左叩診，叩出濁音并固定板指雷打不動→囑model右側臥位→從固定的濁音位開始向右叩出右側濁音位，并固定板指雷打不動（叩診期間可囑右側臥的model配合暴露右側腹部，但不可取平臥位；可變換板指方向方便叩診進行）→囑model左側臥位→于固定的右側濁音位再次叩診2~3次

左側肋緣上方叩診

肝區叩痛測試，詢問痛否

匯報：腹部叩診鼓音；無移動性濁音；胃泡鼓音區存在；無肝區叩痛；肝上界位于右鎖骨中線第5肋間

6.4觸診

操作：左下腹開始G字形淺觸診全腹部，最后觸診臍周（掌指關節運動）→左手指搭于右手第二指節，左下腹開始G字形深觸診全腹部，最后觸至臍周（深觸診位置要深）

二三指并攏垂直按壓3*2+1個壓痛點，期間須詢問model痛否 季肋點（鎖骨中線與肋緣交點稍外側）→上輸尿管點（臍水平線腹直肌外緣）→中輸尿管（髂前上棘水平線腹直肌外緣，注意腹直肌呈梭形，此處腹直肌外緣比上一點之外緣稍內側）→從右髂前上棘至臍劃手勢、定位外三分之一的麥氏點→壓痛測試，詢問痛否→再次按壓、穩定1s后突然向上提手，觀察model表情并詢問痛否→囑model腹式深呼吸，吸氣時拇指于季肋點稍內側向上，詢問痛否并觀察model表情

囑model腹式深呼吸，左手四指與拇指夾于右胸限制胸式呼吸（一直保持），（觸診時手須抬得比吸氣慢，壓得比呼吸快，手指與肋緣平行，用橈側迎及肝臟）右手自右下腹髂前上棘水平線開始向上觸診肝臟→囑model腹式深呼吸，自臍下髂前上棘水平線開始向上觸診劍突下肝臟→囑model腹式深呼吸，左手四指與拇指夾于左胸限制胸式呼吸，（手指與左肋緣約垂直，用橈側迎及脾）右手自右下腹髂前上棘水平線開始向左上方觸診脾→囑model右側臥，右腿伸直、左腿屈曲于左腿上→囑model腹式深呼吸，左手四指與拇指夾于左胸限制胸式呼吸，（手指與左肋緣約垂直，用橈側迎及脾）右手自右下腹髂前上棘水平線開始向左上方觸診脾

model恢復仰臥位，雙手緊扶雙側下胸、上腹（非中下腹），左右晃動model身體，同時蹲下附耳傾聽有無振水音

匯報：腹部緊張度-軟；腹部無包塊；季肋點和上中輸尿管點無壓痛；麥氏點無壓痛無反跳痛；Murphy's征陰性；肝脾未觸及；振水音無