第一篇：防治職業病存在五個問題

據衛生部網站消息，衛生部部長陳竺日前在保護農民工健康高層論壇上演講時指出，由于中國目前還處在社會主義初級階段，隨著經濟快速發展以及工業化、城鎮化和經濟全球化不斷推進，職業病危害問題也日益突出，當前職業病危害形勢十分嚴峻。

一是嚴重職業病危害沒有得到有效控制。我國正處在職業病高發期和矛盾凸顯期，塵肺、急性職業中毒等重點職業病發病居高不下。截至2008年底，各地累計報告職業病70多萬例，其中塵肺病累計發病近64萬例。近幾年，平均每年報告新發塵肺病1萬例左右，同時塵肺病發病工齡明顯縮短，急、慢性職業中毒呈上升趨勢。由于一些勞動者特別是農民工職業健康體檢率低，再加上職業病具有遲發性和隱匿性的特點，我國每年實際新發職業病情況要遠高于現有報告數字。據專家估計，在今后一段時期，我國職業病發病總數還將繼續呈上升趨勢。

二是農民工職業病危害問題突出。目前，我國有近2億5千萬農民工。據調查顯示，大多數農民工在職業病危害嚴重的中小企業工作。工資偏低，勞動時間長、職業病和工傷事故多等等。由于勞動關系不固定，流動性大，接觸職業病危害的情況十分復雜，其健康影響難以準確估計。近年來，在一些地區，群發性職業病危害事件時有發生。如河北省高碑店市農民工苯中毒事件，福建省仙游縣、安徽省無為縣、云南省水富縣農民工患塵肺病事件等。由于塵肺病和慢性職業中毒的潛伏期較長，往往不受重視，而一旦發病往往難以治愈，病死率高。在一些地方農民工家庭因職業病致貧、返貧問題十分突出，農民工健康問題已經成為影響社會穩定與和諧的公共衛生問題和嚴重社會問題。

陳竺指出，當前，職業病防治工作存在的主要問題：一是用人單位職業病防治責任落實不到位。一些用人單位片面追求經濟利益，忽視對勞動者的健康保護。二是一些地方片面強調經濟發展，忽視職業病防治工作，引進建設項目時把關不嚴，在經濟發展的同時出現了嚴重職業病危害。三是職業病防治監管沒有形成合力，存在監管不力甚至缺位的問題。四是職業病防治監管和技術服務網絡建設有待進一步加強。另外，職業病防治技術服務機構數量少、分布不均，而且長期以來公共財政投入不足，工作重點沒有放在職業病防治工作上，不能適應當前職業病防治工作的需要。五是職業病防治工作還沒有引起社會的足夠重視。

第二篇：職業病危害防治

職業病危害防治措施

1.目的

根據《中華人民共和國職業病防治法》，為了預防、控制和消除職業病危害，防治職業病，保護勞動者健康及其相關權益，促進企業持續、穩定發展，實現公司所確定的職業健康安全目標，特制定本措施。2．適用范圍

公司所屬各項目部從事接觸焊接、噴漆、打磨、涂膠等有毒有害作業時均應執行本辦法。3．防治方針

職業病的防治工作要堅持預防為主、防治結合的方針。各項目部應為勞動者創造符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作環境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業衛生保護。4．職業病危害種類

根據企業經營和施工現場的具體情況確定本公司的職業危害為六大類：

（1）粉塵的危害：在焊接過程中，會產生大量的電焊煙塵。打磨過程中也會產生大量的砂輪磨塵，長期吸入這樣的粉塵可發生矽肺病。

（2）輻射的危害：在相對密閉、狹窄、通風不暢環境內進行焊接或切割作業，耗氧量極大，又因缺氧導致燃燒不充分，產生大量一氧化碳，從而造成施工人員缺氧窒息和一氧化碳中毒。

（3）有毒物品的危害：噴漆、噴膠作業常常接觸到甲苯、二甲苯、乙苯外還可接觸到丁酮、異丙醇等，這些有機溶劑的沸點低、極易揮發，在使用過程中揮發到空氣中的濃度可以達到很高，極易發生急性中毒和中毒死亡事故。

（4）焊接作業產生的金屬煙霧危害；在焊接作業時可產生多種有害煙霧物質，如電焊時使用鉻、鎳焊條，除可以產生煙塵外，還可以產生三氧化鉻、鎳及其無機化工物，臭氧、二氧化氮及一氧化碳，長期吸入可導致電氣工人塵肺及慢性中毒。

（5）噪聲危害：在焊接和打磨過程中可以產生較強的噪聲，長期接觸噪聲可損害職工的聽力，嚴重時可造成噪聲性耳聾。

（6）高溫作業危害；長期的高溫作業可引起人體水電解質紊亂，損害中樞神經系統，可造成人體虛脫，昏迷甚至休克，易造成意外事故。5．防護措施

（一）作業場所防護措施

（1）根據公司的具體情況識別、確定職業病危害種類，制定相應的防治措施。

（2）在確定的職業危害作業場所的醒目位置，設置職業病危害警示標志。

（3）施工現場在進行焊接、打磨等有大量煙塵作業時，應配備有效的降塵設施和設備，對施工地點和施工機械進行降塵。

（4）在地下室等封閉的作業場所進行作業時，要采取強制性通風措施，配備行之有效的通風設備，進行通風，并派專人進行巡視。

（5）對從事高危職業危害作業的人員，工作時間應嚴格加以控制，并有針對性的急救措施。

（二）防護措施

（1）公司為有效防止職業病對作業人員造成人身傷害，從管理上明確公司職能部室及施工現場管理人員多級責任制，分清在職業病預防上的崗位職責。

（2）加強對施工作業人員的職業病危害教育，定期組織培訓教育，提高對職業病危害的認識，了解其危害，掌握職業病防治的方法。

（3）施工現場做封閉式施工，用高度不低于2m的圍擋將現場四周圍起來。

（4）從事噴漆作業的施工人員應嚴格按照操作規程進行施工，施工前要檢查作業場所的通風是否暢通，通風設施是否運轉正常，作業人員在施工作業中要正確佩帶防毒口罩。密閉空間內進行噴漆作業容易導致一氧化碳中毒，如防護用具不能正常發揮作用時，必須立即撤離現場至通風處，并通知施工現場其他人員在確保自身安全的前提下對該場所進行通風；若已出現中毒癥狀，應立即報告項目部進行處理；慢性中毒癥狀比較不易被發現，公司對從事此類作業的施工人員每半年組織一次體檢，發現職業病癥狀將立即通知本人并調離崗位，采取必要的治療措施。

（5）電氣焊作業操作人員在施工中應注意施工作業環境的通風或設置局部排煙設備，使作業場所空氣中的有害物質濃度控制在國家衛生標準之下，在難以改善通風條件的作業環境中操作時，必須佩帶有效的防毒面具和防毒口罩。電氣焊作業易引發的職業病與第7條所列基本相似，參照第4條執行。

（6）進行噪聲較大的施工作業時，施工人員要正確佩帶防護耳罩，并減少噪聲作業的時間。如因進行強噪音作業導致頭暈、耳鳴等癥狀，應立即停止作業并通知其他人員進行治療，癥狀嚴重者報公司應急救援小組送至醫療機構進行治療。每半年進行一次體檢。

（7）施工中所使用的加工設備要設置除塵裝置，清運垃圾必須使用噴灑后方可用提升機或封閉專用垃圾道運輸，嚴禁從窗口傾倒垃圾。細散顆粒材料的裝卸運輸必須要遮蓋，現場專用道路要經常噴灑水，把粉塵污染降低到最小限度。長期在高密度粉塵環境作業的施工人員必須佩戴防護口罩、發帽及其他必需的個人防護用品，防止吸入有毒灰塵。

（8）長期從事高溫作業的施工人員應減少工作時間，注意休息，保證充足的飲用水，并佩帶好防護用品。

（9）從事職業危害作業的職工應按照職業病防治法的規定定期進行身體健康檢查，公司將檢查結果告之本人，并將體檢報告存入檔案。6.安全檢查措施

（1）公司施工部除進行經常的檢查外，每年還定期組織其他部門進行聯合檢查，這種檢查包括普遍檢查、專業檢查和季節性檢查，這幾種檢查可以結合進行。

（2）開展安全生產檢查，必須有明確的目的、要求和具體計劃，并且必須建立由項目經理負責、有關人員參加的安全生產檢查組織，以加強領導，做好這項工作。

（3）由項目部安全管理部對施工程項目的安全生產檢查工作包含對職業健康安全管理的落實，檢查到各項目時，有關人員跟隨一起進行檢查，對項目存在的不安全因素及發現有危害職工身體健康的現象應限期整改、落實、解決。以加強相互之間的溝通，做到邊檢查、邊整改、邊落實，認真做好安全檢查工作。

（一）對有害氣體引起的職業中毒的安全檢查（1）檢查對從事作業人員的安全教育情況。

（2）檢查施工組織設計的針對性、可行性，檢查安全交底的可操作性。（3）檢查現場的安全防護設施是否到位，是否滿足使用需要。（4）檢查從事作業人員的個人防護用品、用具是否佩帶齊全、有效。（5）檢查施工區域作業人員，有無遇險自救的有效途徑和措施。

（6）對以上檢查范圍內如發現問題，一律采取“先停工，后整改”的原則，進行逐項跟蹤復查落實，直到存在的問題解決完為止。對一時無法解決的問題，要先撤人，封閉現場，后研究補救措施，絕不允許冒險蠻干的情況發生。

（二）對電焊作業過程中可能引起的職業病的安全檢查：（1）檢查作業人員是否持證上崗，對作業環境是否清楚。

（2）對作業環境要求必須是有放火隔離措施的，周邊無易燃易爆物資存在，有用火證，有滅火器材。（3）個人防護用品是否佩帶正確，使用規范合格有效。（4）作業場所應設有排煙、防塵、通風的設施、設備。

（5）作業場所應建立安全掛牌制度，應有安全專職人員，定期對作業環境的有毒有害氣體進行檢測。（6）對檢查中發現的問題，及時予以糾正。

（三）塵肺病職業危害防治實施辦法

為保障勞動者在生產勞動過程中的安全與健康，預防事故和職業危害。堅持“安全第一、預防為主”的方針，依靠科技進步，實行科學管理，加強安全教育，提高勞動者技術素質和健康保障群策群力，錄取防范措施，消除和制止危及勞動者人身安全與健康的一切不良條件和行為。根據《中華人民共和國塵肺病防治條件》和國家有關勞動保護的規定，結合本公司實際，制定本辦法。

第一條 公司安全組織機構及工會組織應當加強對塵肺病防治工作的領導、督促、檢查。

第二條必須貫徹預防為主的工作方針，嚴格執行國家防止粉塵危害的有關規定，錄取工藝改革，濕開式作業，密閉塵源，合理抽風等防塵措施，推廣使用無塵或者低塵的技術、設備，使作業場所的粉塵濃度達到國家職業衛生標準，禁止在沒有防塵設施的作業環境中進行敞開式干式粉塵作業。

第三條安排防塵經費，專款專用，進行技術改造，改主設備必須編入設備臺帳，列入維修計劃，保持正常運轉。

第四條新建、改建、擴建、續建有粉塵作業的工程項目，防塵設施必須與主體工程同時設計、審批。第五條作業場所的粉塵濃度超過國家職業衛生標準，又沒有進行治理，嚴重影響職工安全健康的職工有權拒絕操作。

第六條衛生行政管理部門負責對粉塵作業場所職業衛生標準執行情況進行監察，負責職工健康監護，塵肺病診斷、治療、療養的監督。

第七條勞動行政部門負責對粉塵作業場所有關預防和治理粉塵危害的工程技術，組織管理措施及其效果改進進行監察。

第八條 工會組織負責塵肺病防治工作的群眾性監督協助單位開展防塵工作，教育職工遵守防塵規章制度。第九條 按國家有關規定定期對作業場所空氣中的粉塵濃度和防塵工程技術及效果進行檢測，檢測結果按規定向主管部門和勞動、衛生和工會組織報告，并向職工公布。

第十條 對從事粉塵作業的職工進行就業前體檢和就業后定期健康檢查，并建立健康檔案。從事電焊作業、工程施工的接塵職工每兩年體檢一次，已經確診為塵肺病或者經體檢發現為可疑塵肺病的接塵職工，每年負責一次。

第十一條患有下列職業禁忌病的人員不得從事粉塵作業

（一）活動性肺結核病。

（二）慢性肺部疾病，嚴重慢性上呼吸道疾病和支氣管疾病。

（三）顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾病。

（四）較嚴重的心血管系統疾病。

（五）醫學上認為不宜從事粉塵作業的疾病。

第十二條塵肺病由省衛生行政部門批準的塵肺病診斷鑒定組集體診斷。確診為塵肺病的，按照國家有關職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準，提出勞動能力鑒定意見，記入《職業病診斷證明書》，調離粉塵作業崗位，并根據塵肺病期和病情給予治療和療養。

第十三條認真執行本辦法，在塵肺病防治、管理工作中做出顯著成績的單位和個人，給予表彰獎勵。

第十四條有下列行為之一的，視情節輕重，給予警告，扣發資金處罰。

（一）未對粉塵作業職工進行定期健康檢查的。

（二）安排職業禁忌癥人員從事粉塵作業的。

（三）強令塵肺病患者繼續從事粉塵作業的（四）安排未成年人從事粉塵作業的。

（五）擅自挪用防塵設施經費的。

（六）任意拆毀防塵設施，致使粉塵危害加重的。

第十五條本辦法自發布之日起執行

第三篇：1我國職業病監管及防治中存在的問題與對策

我國職業病監管及防治中存在的問題與對策

河南新密市劉寨鎮農民工張海超“開胸驗肺”事件曾一度引起社會各界的高度關注，該事件充分暴露了我國職業病鑒定防治體制的弊端。隨著我國工業經濟的快速發展，各種職業病已成為危害勞動者身體健康和生命安全的重要因素，也成為我國經濟社會協調可持續性發展的一個嚴重障礙。我國接觸職業危害人數、職業病患者累積數量、職業病人死亡數量和新發現病人的絕對數量均居世界首位，成為職業病危害最嚴重國家之一，而我國職業病的鑒定與防治工作卻與世界先進國家有較大差距。

所謂職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在工作中因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。2002年4月18日，衛生部、勞動保障部發布《職業病目錄》，包括塵肺、職業性放射性疾病、職業中毒、物理因素所致職業病、生物因素所致職業病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性耳鼻喉口腔疾病、職業性腫瘤和其他職業病等十大類115種。

我國的職業衛生監管工作經歷了3個階段：從建國初期到1998年，職業衛生監管主要由勞動部門負責；1998年機構改革后，原勞動部承擔的職業衛生監察職能劃轉至衛生行政部門；2003年，衛生部承擔的作業場所職業衛生監督檢查、職業危害申報、職業危害事故調查處理等職能劃轉到原國家安全生產監督管理局，2005年又明確將此項職能劃歸國家安全監管總局，職業衛生監督管理的職能由衛生部門和安監部門共同承擔。

我國職業病的現狀及特點

我國職業病的現狀。近十年來，我國職業病發病情況呈現明顯的凹形反彈傾向。發病人數從20世紀90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反彈趨勢，其中主要是塵肺病檢出率顯著回升，塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴重。

據有關部門粗步估算，我國現有1600萬家企業存在著有毒有害的作業場所，受不同程度危害的職工總數超過2億人，每年因職業病危害造成的直接經濟損失約達1000億元，間接經濟損失2000億元；平均每年新發職業病人數高達2萬，其中塵肺病發病數占80%，急、慢性中毒約占20%；現存累計患者67萬余人，而實際病例遠遠高于報告數字。因職業危害給我國造成的經濟損失要大于因工傷事故造成的經濟損失。

我國職業病的特點。一是接觸職業病危害人數多(數以億計)，患病數量大，發病年齡下降，新職業病不斷出現，專家估計今后10年至15年我國職業病發病總數還將呈繼續上升趨勢； 二是職業病危害分布行業廣，鄉鎮企業、外資企業職業危害嚴重，農民工成為職業危害的主要受害者； 三是職業病危害流動性大、危害轉移嚴重；四是職業病具有隱匿性、遲發性特點，危害往往被忽視；五是職業病危害造成的經濟損失巨大，影響長遠。

我國職業衛生工作中存在的主要問題

國家法律制度不健全，執法力度不夠。2001年，全國人民代表大會常務委員會審議通過的《中華人民共和國職業病防治法》和《中華人民共和國安全生產法》。由但于體制上的原因，我國還沒有實現職業安全與職業衛生的統一立法，職業安全和職業衛生的分別管理自然不利于提高行政效率和降低行政成本。

此外，法規標準體系與國外工業化發達國家職業衛生法規標準體系相比存在諸多不足，如我國法定的職業病目錄中僅列致癌性因素8種，而美國2005年公布的《致癌物》報告中致癌物質種類達到246種，國際癌癥研究所

(IARC)2004年公布的確定的人類致癌物為95種，很可能是人類的致癌物66種，可能的人類的致癌物多達241種。職業衛生監管體系嚴重缺陷，監管職責不明。我國在進行機構改革時，將職業衛生監管職能從勞動部轉歸到衛生部，后又將作業場所的職業衛生監督職能劃轉到安監部門。我國分割了職業安全與職業衛生，由安監和衛生兩部門從不同方面履行職責，給實際工作帶來嚴重困難。2003年機構調整后，衛生部門失去了執法權，不能再到企業進行現場執法，而《職業病防治法》中又規定它是執法主體。安監部門由于職能劃分不合理，缺少執法主體法律依據，尚未完全承接此項職能。

職業衛生監管和技術服務力量薄弱、職業病監測網絡不完善。目前，全國有毒有害企業超過1600萬家，而接受職業衛生監督的卻不足10萬家。國家對職業衛生管理方面的培訓少，企業對職業衛生管理人員的培訓更是鮮有，導致職業衛生監督和管理人員的斷層。實際工作中，從事職業衛生管理的人員常常是兼職工作，特別是企業，常配備一些對工藝和毒物知之甚少的人員從事管理。

我國的社會保障、保險體系不健全。我國雖在《工傷保險條例》中將職業病患者也納入工傷保險范圍內，但工傷保險機制不完善，實際執行情況較差。特別是廣大進城農民工，用人單位違法用工情況普遍存在，農民工享受不到“五險一金”等社會保障的待遇，甚至無勞動合同，遇到職業病等工傷需要保險賠付時缺乏法律依據，已經構成了新的社會問題。此外，農民工的大病醫療保障、養老保險也處于欠缺狀態。

企業防治觀念淡薄，責任意識薄弱。用人單位對職業病防治工作重要性的認識嚴重不足，不履行職業病防治責任。很多企業的生產過程中存在的職業危害依然嚴重，衛生防護設備陳舊，職業衛生條件惡劣；用人單位有意無意地忽視職業病危害的存在，不履行職業病告知義務，不組織職業病防治知識培訓和勞動者體檢；勞動者發生健康損害時，立即辭退或中止與勞動者的勞務合同，嚴重損害勞動者的健康權益。

職業病診斷鑒定過程復雜。由于勞動合同制度不健全、用工管理混亂，使相當多的用人單位在職業病診斷鑒定中存在不規范行為，勞動關系、職業史、職業健康監護資料和工作場所職業病危害因素檢測等資料不全造成職業病診斷機構難以受理勞動者的職業病診斷申請，一些職業病患者不能及時進入法定診斷程序。此外，職業病防治法及其配套法規、規章中對用人單位在職業病診斷鑒定中負舉證責任沒有明確的規定，引發了很多爭議和糾紛。

國外職業病監管的啟示

國外發達國家經過200多年的努力，工傷事故已經得到有效遏制，職業安全問題已得到較好解決，而職業衛生工作則成為這一領域工作的重點，越來越走向高度專業化，逐步形成了防止職業健康傷害的三位一體(工程技術、個體防護和精細管理)的綜合格局。

美國——1970年，美國頒布了《職業安全與衛生法》, 是世界上最早建立職業安全衛生法的國家，并成立3個永久性機構：職業安全與衛生監察局(OSHA)、職業安全與衛生復審委員會(OSHRC)、職業安全與衛生研究所(NIOSH)。NIOSH是隸屬于疾病控制與預防中心(CDC)的一個研究機構，負責編制職業病識別指南、疾病與工作關聯指南等指導性文件，但并不作為國家標準發布，而是為了配合有關法規提供的一種技術咨詢服務，已受到參與職業病判定有關醫生的肯定。OSHA隸屬于美國勞工部，負責頒布并實施工作場所安全與衛生法規，制定了一系列的戰略方針和對策，并實施強制檢查，對違反職業安全衛生的行為進行處罰。OSHRC獨立于美國政府部門，對OSHA的工作進行監察和監督。與職業衛生統計有關的工作則由勞工統計局(BLS)負責，采用由下至上(企業雇主記錄和報告)和由上至下(OSHA和BLS調查)相結合的調查統計方式。

近年來，美國職業安全健康局將最危險的工作場所和傷害率與職業病發生率高的企業的雇主確定為重點監管對象，實施3種不同的執法計劃：加強執行計劃(EEP)--跟蹤具有嚴重、故意或反復違反美國職業安全健康局相關

規定的歷史記錄的雇主；特別工地關注計劃(SST)--重點關注傷害事故率和職業病發生率最高的工作場所的實施效果；國家重點計劃(NEPs)--關注公認的全國性重大健康或安全風險。同時輔以教育、培訓和合作計劃，使工作場所傷害事故、職業病患者和死亡事故數量下降。

歐洲——將職業病的診斷納入工傷賠償或保險系統，其體系與美國基本相似。

英國于1974年頒布了《職業安全與衛生法》，其職業衛生的法規、監管和調查統計體系與美國具有一定的相似性。所不同的是，英國的職業衛生監管機構和統計主管機構為專門的職業安全與衛生執行局(HSE)和地方當局(LAs)，1998年頒布的《安全和衛生(執法機關)規章》規定LAs主要管理批發、零售、辦公、休閑和餐飲的職業安全和衛生，HSE和LAs通過執法聯絡委員會(HELA)進行協同；并成了負責衛生和安全相關規章制度制定的職業安全衛生委員為(HSC)。

德國的勞動醫學是在早期的德國企業內醫療保健醫師體制的基礎上發展起來的。德國的法律規定：雇員超過20人的企業必須建立勞動保護委員會，由一名雇主或雇主委托的代理人、兩名企業雇員委員會的代表、企業醫生、勞動安全專員和現場安全員組成。企業醫生和勞動安全專員的任務分別是：在勞動保護和事故預防涉及到有關健康保護或勞動安全(包括使勞動更加符合勞動者的要求)的所有問題上向雇主提供支持。德國還針對生產事故建立了很多職業協會，法律法規規定了工業企業工傷者由職業協會負責，具體由職業協會勞動保護所執行；職業協會要對職業事故進行登記和調查，對符合條件的人員給予職業事故保險賠償；雇主參加職業協會是強制性的，是開辦企業的前置條件，職業事故保險費由雇主全部支付，其他的公共保險由雇主和雇員各承擔一半。

日本——于1947年頒布了《勞動基準法》，規定在厚生勞動省設立勞動基準局作為監督機構；1972年頒布《勞動安全衛生法》也規定了勞動基準監督官的權限和司法警察的職權，并在需要專業知識的勞動安全衛生領域設立了產業安全專員及職業衛生專員，對企業、工人等進行指導。各大型產業集團內部設有勞動科學研究所，除負責本集團內部的勞動衛生和勞動保護工作外，還負責職業病鑒定工作。

解決我國職業病監管中問題的根本方法

（1）盡快完善職業病防治法律法規及職業衛生標準，完善《職業病防治法》實施細則，明確執法主體，使職業病防治工作操作性更強；調整政府機構在職業衛生監管方面的職能分工，將職業安全和職業衛生納入統一管理，形成職業病防治工作的長效聯動機制。

(2)落實《國家職業病防治規劃(2009－2015年)》。各級政府和有關部門要重視并切實履行職業病防治職責，將定職業病防治規劃納入國民經濟和社會發展計劃，并進行考核。同時，要增加職業病防控的經費投入，堅持預防為主原則。

(3)相關部門要加大執法力度，特別是對職業病危害嚴重企業的整治，提高企業的違法成本。與此同時，切實有效的執行職業病危害預評價和控制效果評價，落實“三同時”審查，從源頭上控制和消除職業病危害。

(4)建立完善的職業衛生保障機制。如充分發揮職業病工傷保險體系的作用，強化我國工傷保險行業差別費率和費率浮動機制的作用，并將職業病的診斷和康復同時納入工傷賠償(保險)系統。

(5)建立完善的勞動衛生與職業病檔案管理，建立健全職業病報告的組織系統，將現有職業病防治信息網絡重新整合，整體規劃、進一步完善職業病監測體系；統一職業病、工作相關疾病統計口徑，并與國際接軌及互認。

(6)積極開展職業衛生健康教育與促進，加強用人單位的職業衛生知識的宣傳普及，提高勞動者的自我防護

第四篇：職業病危害防治責任制

職業病危害防治責任制

第一章

總

則

第一條

為認真貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》、《煤礦安全規程》、《煤礦作業場所職業病危害防治規定》，堅持“以人為本、預防為主、綜合治理”的職業病危害防治方針，加強職業病危害防治管理，明確我礦各級領導、各職能部門及從業人員的職業病危害防治責任，保障員工在生產經營活動中的安全和健康，特制定本制度。任人，對我礦職業病危害防治工作全面負責；各分管副礦長對行政第一負責人負

第二條

礦長是職業病危害防治第一責責，對所管轄業務及分管部門的職業病危害防治工作負具體領導責任；各職能部門及基層單位對所分管部室、單位的職業病危害防治工作負責。

第三條

建立以礦長為第一負責人全面負責，黨政工團齊抓共管的職業病危害防治工作委員會，實行全系統、全過程、全部門、全員的“四全”管理原則。

第四條

各級領導要堅持“管生產必須管職業病危害防治”的原則，在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作中，同時計劃、布置、檢查、總結、評比職業病危害防治工作。

第五條

職業病危害防治人人有責，全體員工必須認真履行各自的職業病危害防治職責。

第二章

職業病危害防治領導機構職業病危害防治職責

第六條

職業病危害防治領導機構是礦職業病危害防治決策機構。其主要職責是及時研究解決職業病危害防治方面的重大問題，做出有關職業病危害防治的重大決策。

第七條

負責貫徹落實黨和國家關于煤礦職業病危害防治工作的方針、政策、法律、法規以及上級有關職業病危害防治的規程、規定等。

第八條

監督制定職業病危害防治管理制度和職業病危害防治規劃與實施方案，部署或近期職業病危害防治工作重點。

第九條

監督檢查職業病危害防治規劃與實施方案及責任制等規章制度的貫徹執行情況。

第十條

對生產過程中存在的職業病危害防治重大問題及重大事故隱患進行分析討論，確定治理方案。

第十一條

監督檢查職業病危害防治設備、設施、儀器等用品的配置及使用情況。監督從業人員個體防護用品佩戴、使用情況。

第十二條

監督職業病危害防治經費的提取和使用情況。

第十三條

負責督促、指導購置使用符合國家或行業標準的設備、設施、儀器、儀表、防護用品；對新建、改建、擴建工程項目的職業病危害防治工作，認真履行“三同時”規定。

第十四條

監督做好職業病危害防治工作的統計申報工作。各類檢查資料保存完善。

第十五條

參加職業病危害事故的搶救，總結經驗教訓、規律和特點，提出改進建議。

第十六條

監督全礦的職業病危害防治培訓教育工作及各單位職業病危害防治活動，并組織檢查考核。

第十七條

落實上級交辦的各項職業病危害防治工作和任務。

第三章

礦級領導的職業病危害防治責任制

第十八條

礦長職業病危害防治職責

（一）礦長是礦職業病危害防治第一責任人，對礦職業病危害防治工作全面負責。

（二）認真貫徹執行黨和國家職業病危害防治方針、政策和法律、法規。

（三）監督建立健全本礦職業病危害防治責任制，落實職業病危害防治責任主體。

（四）監督組織制定礦職業病危害防治規章制度、規程及職業病危害事故應急救援預案。

（五）按規定設置職業病危害防治管理機構、配備職業病危害防治管理人員。

（六）保證職業病危害防治經費投入，有計劃地解決重大職業病危害事故隱患和消除職業病危害因素，不斷改善勞動作業條件。

（七）按規定為接害崗位員工配備合格的個體防護用品，配置職業病防護設施。

第十九條

黨委書記職業病危害防治職責

（一）按照“黨政同責”原則，認真貫徹執行黨和國家職業病危害防治方針、政策和法律、法規。

（二）監督建立健全本礦職業病危害防治責任制，落實職業病危害防治責任主體。

（三）監督各單位職業病危害防治責任制落實情況。

（四）監督檢查職業病危害防治經費的投入，有計劃地解決重大職業病危害事故隱患和消除職業病危害因素，不斷改善勞動作業條件。

。

第二十條

黨委副書記職業病危害防治職責

（一）按照“黨政同責”、“一崗雙責”原則，認真貫徹執行黨和國家職業病危害防治方針、政策和法律、法規。

（二）監督建立健全本礦職業病危害防治責任制，落實職業病危害防治責任主體。

（三）監督各單位職業病危害防治責任制落實情況。

（四）監督職業病危害防治經費投入，解決重大職業病危害事故隱患和消除職業病危害因素，不斷改善勞動作業條件。

第二十一條

安全副礦長職業病危害防治職責

（一）協助礦長抓好職業病危害防治工作，對職業病危害防治負具體領導責任。

（二）直接領導職業危害防治科的工作，組織制定本礦中長期及職業病危害防治規劃、計劃和技術措施，組織落實職業病危害防治責任制。

（三）審查職業病危害防治規章制度和職業病危害防治操作規程以及職業病危害事故應急救援預案，監督組織制定職工教育培訓計劃、職業病危害防治措施計劃及獎懲方案，并督促實施。

（四）督促檢查職業病危害防治各項具體工作，組織進行定期檢查，及時消除事故隱患。

（五）監督職業病危害防治措施投入的有效實施。

（六）及時召開有關職業病危害防治會議，研究解決生產中的職業病危害問題，并督促落實整改措施。

（七）如實向集團公司安全主管部門報告本單位職業病危害事故；

并組織調查分析、處理生產安全中職業病危害事故，制定改進措施，并組織落實。

（八）督促定期組織職業健康檢查，落實職業健康監護工作。

第二十二條

各專業副礦長職業病危害防治職責

（一）對礦安全生產過程中職業病危害防護設備、設施的正常使用負具體領導責任，協助礦長貫徹執行職業病危害防治方針、政策、法規，落實職業病危害防治各項管理制度。

（二）組織實施本專業中長期、、特殊時期職業病危害防治工作計劃、目標，落實職業病危害防治責任制。

（三）參與編制和審核，施工設計、施工方案。

審批本專業職業病危害防治規程措施，監督制定本專業職業病危害防治經費使用計劃。

（四）督促檢查本專業的職業病危害防治各項具體工作，組織職業病危害防治檢查，及時解決問題。

（五）認認真聽取、采納職業病危害防治的合理化建議，保證職業病危害防治體系的正常運轉。

第二十三條

總工程師職業病危害防治職責

（一）直接領導分管業務范圍內的職業病危害防治工作，對職業病危害防治負技術領導責任。

（二）在組織技術改造項目實施中，嚴格執行職業病危害防治“三同時”。

（三）組織審定，采用新工藝、新技術、新材料時的安全技術和職業病危害防治措施。

（四）對生產過程中的可能產生的職業病危害因素制定專項措施，并組織有關部門實施。

（五）督促所管轄職能部門職業病危害防治職責的落實。

第二十四條

紀委書記、工會主席職業病危害防治職責

（一）對職業病危害防治工作負監督、保障責任，負責抓好黨和國家職業病危害防治方針、政策和法律、法規的宣傳工作。

（二）監督、檢查各級干部和分管的責任區貫徹落實職業病危害防治責任制情況，對存在的問題及時指正，督促整改。

（三）將職業病危害防治工作作為考核各級黨員干部的重要內容之一。

領導各級工會組織開展職業病危害防治等活動，教育員工遵章守紀。

（四）組織開展職業病危害防治監督、檢查活動。

（五）參加有關職業病危害事故的調查處理。

（六）建立勞動保護監督檢查委員會和職工代表大會制度，明確職代會職業病危害防治員工維權職責，對職業衛生專業進行監督。

第二十五條

各專業副總工程師職業病危害防治職責

（一）協助專業領導分管專業的職業病危害防治工作，對職業病危害防治工作負技術領導責任。

（二）在組織技術改造項目實施中，嚴格執行職業病危害防治“三同時”。

（三）組織審定采用新工藝、新技術、新材料時的安全技術和職業病危害防治措施方案。

（四）對生產技術中的可能產生職業危害因素制定整改措施，并組織有關部門實施。

（五）督促所管轄職能部門職業病危害防治責任制的落實。

第四章

礦各職能部門領導的職業病危害防治責任制

第二十六條

職業危害防治科職業病危害防治職責

（一）認真執行黨和國家職業病危害防治方針、政策及上級指示，將其精神及時傳達到基層。

帶領部門人員完成職業病危害防治的規劃和上級部門交辦的各項任務。

（二）健全和完善職業病危害防治規章制度和職業病危害防治操作規程及職業病危害事故應急救援預案，并監督執行。

（三）組織制定和實施職業病危害防治指標，將其列入全礦經濟責任制考核內容，認真進行考核。

（四）負責編制礦職業病危害防治規劃和實施方案。

（五）負責職業病危害項目申報工作。

（六）負責監督、檢查從業人員職業病危害勞動防護用品佩戴情況，督促材料部門提供符合國家標準和行業標準的職業病危害勞動防護用品。

（七）負責職業病危害防治日常管理工作。

（八）負責建立完善《勞動者健康監護檔案》、《職業衛生檔案》。

（九）做好每年一次的職業病危害因素檢測與三年一次的評價工作。

（十）負責組織上崗、在崗、離崗及特殊時期的各類及告知工作。

第二十七條

安全管理部職業病危害防治職責

（一）參加制訂礦職業病危害防治培訓計劃，并監督執行。

（二）協助安全副礦長，組織好職業病危害防治檢查工作，對檢查中發現的隱患，及時登記，并督促有關單位及時整改。

（三）參與審核全礦的安措計劃，監督檢查新建、擴建、改建及大修工程的設計和施工中職業病危害防治“三同時”落實情況。

（四）組織調查、分析、處理職業危害事故，擬定改進措施，檢查預防事故重復發生的措施完成情況。

（五）負責監督全礦的勞動防護用品發放使用。

（六）監督檢查各單位防塵、防噪設施，確保完好可靠。

第二十八條

財務管理部職業病危害防治責任制

（一）列出專項資金保障職業病危害防治工作有序開展。

（二）負責審批與統計職業病危害防治工作有關費用的支出、使用情況。

第二十九條

人力資源部職業病危害防治責任制

（一）認真學習、貫徹執行《職業病防治法》等法律法規。

（二）配合職業病危害防治科做好上崗、在崗、轉崗及離崗員工健康體檢工作，并按規定組織參加崗前職業病危害防治培訓，保證培訓不少于4學時。

（三）負責與員工簽訂簽訂煤礦職業病危害告知合同書。

（四）按政策妥善安置職業病相關人員。

（五）積極提出職業病危害防治的合理化建議。

第三十條

工會及工會代表職業病危害防治責任制

（一）負責組織設立勞動保護監督檢查委員會，對職業衛生工作進行監督。

（二）按時開展職業病危害防治監督工作，維護勞動動者的合法權益。

第三十一條

職工培訓中心職業病危害防治職責

（一）負責組織職業病危害防治工作的教育培訓工作。

（二）制定職業病危害防治培訓計劃，并貫徹實施。

（三）監督檢查基層單位開展職業病危害防治培訓教育，并做好員工職業病危害防治檔案的建立工作。

（四）采用多種形式，對員工進行職業病危害防治知識教育，提高全體員工職業病危害因素防治意識。

第三十二條

機材部職業病危害防治責任制

（一）貫徹執行國家安監總局《勞動防護用品監督管理規定》及有關法律、行政法規。

（二）負責購置符合國家標準和要求的防護設施。

（三）審核、制定勞動防護用品從采購、發放、倉儲、報廢，到培訓、佩帶、使用等一系列管理制度。

（四）對勞動防護用品年費用進行統計、上報。

第三十三條

醫院職業病危害防治責任制

（一）認真學習、貫徹執行《職業病防治法》等法律法規。

（二）建立退休塵肺病人資料統計，按規定組織退休塵肺病人進行健康體檢。

（三）建立完善塵肺病人康復療養制度，完善醫療器械、設備設施，按計劃組織塵肺病人康復療養。

第三十四條

各職能科室、基層單位職業病危害防治責任制

（一）各職能科室、單位區（科）長是本單位職業病危害防治的第一責任者。

（二）負責本部門、單位職業病危害方面的宣傳、教育、培訓工作。

（三）負責本部門、單位職業病危害防治的措施落實。

（四）負責本部門、單位職工勞動防護用品的領取、發放、使用。

（五）按規定使用、維護職業病危害防治相適應的設備設施。

（六）協助職業危害防治科做好職工健康體檢和建立“兩檔”工作。

（七）負責本部門、單位職業病危害防治治理資金的落實、使用。

（八）負責本部門、單位所轄地區的職業病危害因素的警示與告知工作。

第三十五條

員工職業病危害防治責任制

（一）認真學習、貫徹執行《職業病防治法》。

（二）參加本單位職業病危害防治的教育培訓。

（三）愛護職業病危害防治的設備、設施，并能正確使用。

（四）正確佩戴和使用勞動防護用品，最大限度地消除職業病危害。

（五）積極提出職業病危害防治的合理化建議。

第五篇：職業病基本防治知識..

職業病基本防治知識

1.什么是塵肺病？我國法定的塵肺病有哪些？

塵肺病是在職業活動中由于長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

我國《職業病目錄》規定的職業病名單中列出的法定塵肺病有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據“塵肺病診斷標準”和“塵肺病理診斷標準”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發病人數最多的塵肺病。

2.我國發病人數最多的塵肺病是哪幾種？

我國以往的職業病專項調查數據和十幾年來衛生部公布的職業病報告數據都表明，矽肺和煤工塵肺一直是我國最主要的塵肺病，兩者占報告塵肺病例總數的90%左右。

3.接觸粉塵的職業及工種主要有哪些？

粉塵是我國目前最主要的職業病危害因素，塵肺病也是我國最主要的職業病。可以說工業生產過程中粉塵是隨時隨處都存在的，主要的職業及工種是：

（1）金屬礦山及非金屬礦山開采：是最嚴重的粉塵危害行業。在金屬或非金屬礦山接觸粉塵最多的工種是鑿巖工、放炮工、支柱工、運輸工等，在煤礦主要是掘進工、采煤工、搬運工等。

（2）機械制造：機械制造業首先是制造金屬鑄件主要接觸粉塵的工種包括配砂、混砂、成型以及鑄件的打箱、清砂等。

（3）冶煉：金屬冶煉中礦石的粉碎、燒結、選礦等，可產生大量的粉塵，冶煉工人廣泛分布在鋼鐵冶煉和其它金屬冶煉業中。

（4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造業，石料的開采、加工、粉碎、過篩以及陶瓷中原料的混配、成型、燒爐、出爐和搪瓷工業。主要接觸二氧化硅粉塵和硅酸鹽粉塵。

（5）筑路業：包括鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。

（6）水電業：水利電力行業中的隧道開鑿、地下電站建設。

（7）其他：如石碑、石磨加工、制作等。4.棉紗口罩是否能起到防塵作用？

國家經貿委2000年印發的《勞動防護用品配備標準（試行）》中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因為，一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵，其阻塵原理是機械式過濾，也就是當粉塵沖撞到紗布時，經過—層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是，對一些微細粉塵，尤其是小于5微米的粉塵，就會從紗布的網眼中穿過去，進入呼吸系統，而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對人體健康造成的影響最大，多戴幾層也不會增強防護效果。因此，棉紗口罩無法起到防塵作用。

5.塵肺病人有哪些臨床表現？

塵肺病人的臨床表現主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。

早期塵肺病人咳嗽不明顯，但隨著病程的進展，咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常嚴重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。

塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下，也會有咯痰。煤工塵肺病人痰多為黑色，其中可明顯的看到有煤塵顆粒。如合并肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。

幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定，多為局限性；疼痛性質多不嚴重，一般為隱痛，脹痛、針刺樣痛等。

呼吸困難是和病情的嚴重程度相關。肺部合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度，并可累及心臟，發生肺源性心臟病。6.從事粉塵作業的工作職業健康檢查包括哪些項目？ 粉塵作業工人職業健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康檢查和離崗后的醫學隨訪四種。不同的健康檢查體檢項目有所不同，總的來說，除職業史、癥狀的詢問以及內科常規檢查外，上崗前、在崗期間、離崗時都需要進行后前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查，離崗后的醫學隨訪只需要拍攝后前位X射線高仟伏胸片。具體的檢查項目和周期可以從我國的《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2007）中查到。

7.塵肺病可以根治嗎？塵肺病可以預防嗎？

塵肺病目前尚無特效治療藥及根治辦法。主要是綜合治療，即在用藥治療的同時積極對癥治療，預防并發癥，增強營養，生活規律化，進行適當的體育鍛煉。我國多年來研究的一些矽肺治療藥物，在臨床試用中觀察到可以減輕癥狀、延緩病情進展，但確切療效尚有待繼續觀察和評估。

塵肺病預防的關鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當，塵肺病是完全可以預防的。

8．鉛的健康影響有哪些？

鉛對人體無任何生理功能，反而會產生多種不良影響。鉛對全身各系統和器官均有毒性作用。主要累積造血、神經、消化、腎臟系統；除此之外對生殖系統及兒童的生長發育有一定的毒作用。（1）鉛對造血系統的影響

鉛對造血系統的影響主要是抑制卟啉代謝影響血紅蛋白的合成引起貧血，鉛毒性引起的貧血不僅是由于血紅蛋白合成減少，也由于鉛引起紅細胞膜破裂導致溶血。急性鉛中毒時溶血作用較明顯，慢性鉛中毒時以影響血卟啉代謝為主，溶血作用并不重要。

（2）鉛對神經系統的影響

目前研究最多的是鉛對神經系統的影響。鉛對人體神經系統是一種極為敏感的毒物。重癥患者可發生鉛中毒性腦病。職業性鉛中毒性腦病目前已很少見。此種情況多見于非職業性中毒，急性和慢性均可發生，如小兒撿食含鉛油漆刷過的墻皮或啃咬涂有含鉛油漆的玩具；長期飲用污染鉛的飲料等，成人亦可發生。鉛還可引起中毒性周圍神經病，以運動功能受累為主，臨床表現主要是伸肌無力，特別是使用最多的肌肉更明顯。常有關節疼痛、伴肢體遠端手套、襪套樣感覺障礙。重癥患者有“鉛麻痹”或“垂腕”表現。

（3）鉛對消化系統的影響

鉛中毒可引起消化系統分泌、運動功能異常。常有食欲不振、口內金屬味、腹脹、便秘、惡心、腹部不定部位的隱痛等。中等及較重的患者，突然發作腹部絞痛（鉛絞痛）。急性鉛中毒，鉛可直接損害肝細胞，并可使肝內小動脈痙攣引起局部缺血，發生急性鉛中毒性肝病；職業性慢性鉛中毒引起的肝臟損害并不顯著。

（4）鉛對腎臟的影響

鉛能引起腎小管功能障礙甚至損傷，早期腎臟損害經治療可能恢復，但后期可能導致腎功能不全。

（5）其他：有研究報道鉛對心血管也有影響，可引起高血壓；還可影響生殖系統，導致女工不孕、流產及畸胎等，亦可引起男性精子活動度減低及畸形精子增多。

9．哪些情況下可以接觸到鉛？

接觸鉛的職業有：鉛礦開采、金屬冶煉、熔鉛、熔錫；蓄電池制造與修理；印刷行業；油漆顏料生產與使用；焊接、造船；塑料制造、化工設備和管道的襯里、制造四乙基鉛；陶瓷釉料、玻璃、景泰藍、農藥制造；制造合金、軸承合金、電纜包皮與接頭、鉛槽與鉛屏蔽之修造；用于制造鎮重物，如鉛球等；軍工生產等。

其他接觸機會：服用含鉛的中藥偏方（如黑錫丹、密陀僧、樟丹或鉛丹等）治療癲癇等疾病,將鉛白當成堿面或當成石膏而誤食等，可致急性或亞急性中毒。長期使用鉛壺或含鉛之錫壺燙酒飲酒，兒童撿食含鉛的脫落油漆墻皮或啃咬含鉛油漆漆過的玩具，亦可引起中毒，但一般不致急性中毒。

10．鉛是怎樣進入人體的？ 鉛及其無機化合物可通過呼吸道與胃腸道吸收。一般不經皮膚吸收。有機鉛如醋酸鉛可由少量經皮膚吸收；四乙基鉛易經皮膚吸收。

11．如何預防鉛中毒？

接觸鉛的工人應穿工作服、但不得穿工作服進食堂、宿舍和其他場所。飯前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不將工作服同家庭裝放一起清洗。不在車間內吸煙進食。車間鉛塵濃度高時，應帶防塵口罩。應定期做健康檢查。

12．接觸鎘的職業及工種有哪些？

工業上，主要用于電鍍，制備鎳-鎘或銀=鎘電池，制作鎘黃顏料，制造合金和焊條，制核反應堆的鎘棒或涂于石墨棒左中子吸收劑，硬脂酸鎘常用作塑料穩定劑。在鎘冶煉和上述應用鎘及其化合物過程中均有職業接觸機會。

13．鎘中毒的臨床表現有哪些？（1）急性中毒

1）吸入中毒：短期內（<1h）吸入新產生的含鎘煙霧，經數小時潛伏期后，可出現頭暈、頭痛、乏力、鼻咽部干燥、咳嗽、胸悶、四肢酸痛、寒戰發熱等類似金屬煙熱癥狀，并可伴有肺功能的明顯改變，一般數日內可痊愈。如吸入濃度更高或接觸時間延長，則經數小時至1天后，可發生化學性支氣管炎、肺炎或肺水腫，患者咳嗽加劇、胸痛、咳大量粘痰或粉紅色泡沫痰、發紺、呼吸困難，并可伴有惡心和嘔吐。2）口服中毒：食入鍍鎘容器內調制或貯存的酸性食物或飲料后，經數分鐘至數小時，可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道刺激癥狀，重者尚可有大汗、虛脫、眩暈、抽搐，并可因脫水而致休克，甚至出現急性腎功能衰竭而死亡。此外，在職業接觸鎘塵工人中，少數在工作場所飲食、吸煙或嗜好咬手指者，也可因攝入污染手上的鎘塵而出現胃腸道癥狀。

（2）慢性中毒 1）職業中毒

①腎臟損害：早期主要表現為近段腎小管重吸收功能障礙，出現β2-微球蛋白、視黃醇結合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加，即所謂“腎小管性蛋白尿”。繼之，高分子量蛋白亦可因腎小球損害而排泄增加。在發生蛋白尿的同時或以后，尚可出現氨基酸尿、糖尿、磷酸鹽尿和尿鈣排出增加，血清β2-微球蛋白和肌酐增高。晚期由于腎臟結構的損害，可引起慢性間質性腎炎。通常鎘引起的腎功能異常進展緩慢，嚴重腎功能衰竭罕見。但即便脫離接觸，腎功能障礙仍將持續存在。在長期接觸鎘的工人中，尚可見到腎結石患病率增高，可能與尿鈣排泄增加有關。

②肺部損害：有肺氣腫、慢性阻塞性肺病和肺纖維化等類型。有調查表明，在沒有吸入較高濃度鎘煙所致急性或亞急性發作時，鎘引起的肺部改變通常很輕微。明顯的肺功能異常一般出現在蛋白尿之后。

③骨骼損害：嚴重慢性鎘中毒患者在晚期可出現骨骼損害，表現為骨質疏松、骨軟化和自發性骨折。患者自覺背部和四肢疼痛、行走困難、用力壓迫骨骼后有疼痛感。X線檢查可見假性骨折。

④其他：可有嗅覺喪失、鼻黏膜潰瘍、門齒及犬齒頸部黃色環、輕度貧血，偶有輕度肝功能異常。IARC已確認鎘及其化合物為人類致肺癌物質。

14．如何預防鎘中毒？

預防鎘中毒的關鍵在于嚴格控制鎘源、鎘毒排放和消除鎘污染源。冶煉和使用鎘的生產過程應有排除鎘煙塵的裝置，并予以密閉化。鍍鎘金屬板在高溫切割和焊接時，必須在通風良好的條件下進行，操作時戴防毒面具。做好就業和定期體檢，特別要定期測定尿鎘和尿中低分子量蛋白。一旦發現鎘中毒病人應及時調離鎘作。各種腎臟疾病、肝臟疾病、慢性肺部疾病、貧血、高血壓病和骨軟化癥應列為職業禁忌癥。

15．汞是一種什么物質？有哪些種類？

汞是一種元素，與其相關的化學物質有：金屬汞、無機汞和有機汞等。金屬汞是一種液態銀白色金屬，在常溫下易揮發；無機汞多呈粉末狀，常見的有硫化汞、氯化汞、硝酸汞等，無機汞化合物可經呼吸道、皮膚、消化道吸收。

無機汞主要存在工業原料、藥物及污染的水體中；有機汞化合物是指含汞有機化合物，如有機汞農藥、甲基汞等。甲基汞是環境中最主要的有機汞。

在特定條件下，不同形態的汞可以互相轉化，例如水體中的汞可在有機物質的作用下氧化為無機汞，某些工業廢水中的汞亦可還原為元素汞。此外，微生物（尤其是水生系統的微生物）可把無機汞轉化為甲基汞。

16．哪些行業會接觸到汞及其化合物？

有關金屬汞的生產很多，例如汞礦的開采與汞的冶煉，尤其是土法火式煉汞，對空氣、土壤、水質都有污染；用熱汞法生產危害更大。制造：校驗和維修汞溫度計、血壓計。流量儀、液面計、控制儀、氣壓表、汞整流器等，制造熒光燈、紫外光燈、電影放映燈、X線球管等；化學工業中作為生產汞化合物的原料，或作為催化劑如食鹽電解用汞陰極制造氯氣、燒堿等；以汞齊方式提取金銀等貴金屬以及鍍金、餾金等；口腔科以銀汞齊填補齲齒；钚反應堆的冷卻劑等。

17．金屬汞的毒性如何？

金屬汞經呼吸道吸收的毒性較大。據報道人吸入1～3mg/m3的汞蒸氣數小時可發生急性中毒。經其他途徑接觸金屬汞很難引起人體中毒。金屬汞粘度小，流動性大，灑落地面或桌面形成無數的小汞珠使蒸發面積擴大，并易流入縫隙中不易清除。在生產和使用過程中主要以蒸氣形態經呼吸道進入人體引起中毒。

汞易透過血腦屏障,主要蓄積在腦干和小腦。主要經腎臟排出，經消化道排出一部分，少量經唾液、汗液、乳汁、月經排出，以及以蒸氣形式經肺排出。高濃度的汞可與細胞膜內的磷酰基結合,還可與酶系統中的氨基、羧基、羥基結合。汞經唾液排出時與口腔內食物殘渣分解產生的硫化氫作用生成硫化汞，對口腔粘膜有強刺激作用。汞蒸氣主要引起中樞神經系統損害及口腔炎，高濃度還可引起腎臟損害，對皮膚有刺激作用。

18．急性汞中毒應當如何檢測和判斷？有什么癥狀？ 短期內接觸大量汞蒸氣，出現發熱、頭暈、頭痛、震顫等全身癥狀，并具有下列一項者：（1）口腔-牙齦炎和/或胃腸炎；（2）急性支氣管炎，可診斷為急性輕度汞中毒。嚴重汞中毒時可出現明顯肺、腎臟及中樞神經系統的損害。

懷疑汞中毒者可到醫療衛生機構檢測尿汞。尿汞反映近期接觸汞水平。我國正常人尿汞參考值≤2.25μmol/mol肌酐（4μg/g肌酐），急性汞中毒時，尿汞往往明顯高于正常參考值。

19.苯是如何進入人體的？哪些工作場所的工作人員較易接觸苯？ 苯是一種有特殊芳香味的無色液體，易揮發，微溶于水，遇明火、高熱極易燃燒爆炸，可經呼吸道吸入或皮膚吸收進入人體。

在苯的生產、使用、運輸、儲藏等過程中，作業人員都較易接觸苯。苯在制鞋、制箱包、橡膠、醫藥生產等行業中應用較多。它主要用作蠟、油、脂、橡膠、樹脂、油漆、噴漆和氯丁橡膠等的溶劑，是合成化學制品和制藥工業的中間體，如苯乙烯、苯酚、合成橡膠、合成洗滌劑、合成染料、化肥、炸藥以及農藥等。工業汽油與甲苯、二甲苯中苯的含量可高達10%以上。

20.苯中毒可對人體造成哪些危害？

短時間吸入大量苯蒸氣可引起急性苯中毒，主要表現為中樞神經系統的癥狀。在重癥起初有流淚、咽痛、咳嗽等黏膜刺激癥狀，隨后出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮神志恍惚、步伐蹣跚等酒醉狀態。病情繼續發展還可出現昏迷、譫妄、陣發性或強直性抽搐、脈細、呼吸淺表、血壓下降。嚴重時可因呼吸和循環衰竭而死亡。

慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統和神經系統。慢性苯中毒的血象異常以白細胞減少最常見，主要為中性粒細胞減少，而淋巴細胞相對增多（實際絕對數也減少），晚期可出現再生障礙性貧血。神經系統最常見的表現為神經衰弱綜合征，如頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力等，也可有植物神經功能紊亂的現象，個別晚期病例有四肢尖端麻木和痛覺減退的現象。

此外，經常接觸苯，皮膚可因脫脂而變干燥，脫屑以至皸裂，也可出現過敏性濕疹。女工長期接觸會導致月經血量增多、經期延長，會影響胎兒的發育和存活。

如果工作中長期接觸苯，有可能導致職業性苯中毒或職業性苯所致白血病等職業病。

21.哪些人不能從事接觸苯的工作？

有以下人員不能從事接觸苯的作業，包括：血細胞計數低于正常參考值：白細胞計數低于4.5×109/L；血小板計數低于8×1010/L；紅細胞計數男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L。造血系統疾病，如各種類型的貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤和凝血障礙疾病等；脾功能亢進；嚴重的全身性皮膚病；月經過多或功能性子宮出血。

22.正己烷在工業上的主要用途有哪些？

正己烷是無色揮發性液體，常態下為微有異臭氣味，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多數有機溶劑。遇明火、高熱極易燃燒，主要用于石油加工的催化重整、食品制造業的粗油浸出、塑料制造業的丙烯溶液回收、日用化學品制造業的花香溶劑萃取，印刷、五金、電子等行業中的除污清潔劑，皮革鞋業中的黏合劑等。另外在化工產品中如粉膠、清漆、白電油、開膠水、開油水等都含有正己烷，上述生產使用過程中均可接觸。

23.正己烷中毒可出現哪些癥狀？

短時間吸入高濃度的正己烷可出現頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉癥狀。經口食入，可出現惡心、嘔吐、支氣管及胃腸道刺激，并影響中樞神經系統致急性呼吸損害，嚴重者可發生化學性肺炎和肺水腫。當食入量達50g時，可致死亡。濺入眼內可引起結膜刺激癥狀。

長時間、低濃度接觸正己烷可引起多發性周圍神經病，多為感覺運動型多發性周圍神經病。表現為肢體遠端麻木、疼痛、下肢沉重感，跟腱反射減弱或消失，四肢遠端肌肉明顯萎縮，影響運動功能。該病起病隱匿而緩慢，從接觸到發病3~39個月，病程6~30個月不等。接觸程度越高，潛伏期越短。

工作中接觸正己烷可能導致職業性慢性正己烷中毒和職業性急性正己烷中毒等職業病的發生。

24.哪些人不能從事接觸正己烷的工作？

患有多發性周圍神經病、中樞神經系統器質性疾病、精神病、糖尿病等的人員不能從事接觸正己烷的工作。

25.三氯乙烯有哪些特性，在工業上的主要用途有哪些？ 三氯乙烯是一種無色易揮發的液體，氣味與氯仿相似。幾乎不溶于水，與醇、醚等有機溶劑相混溶，易燃、易爆。在紫外光照和燃燒加熱下可生成光氣、一氧化碳和氯化氫有毒氣體。

三氯乙烯具有良好的脫脂性能，廣泛用于金屬部件的脫脂去污和冷清洗，油脂、石蠟的萃取，脂肪、橡膠、樹脂和生物堿、蠟的溶劑。此外，還用作冷凍劑、衣物的干洗機、殺菌劑、印刷油墨黏合劑、去污劑、化妝用的清潔液，還用于農藥制備及有機合成等。在上述生產工藝過程中均可能接觸三氯乙烯，主要經呼吸道吸入或皮膚吸收進入人體。

26.三氯乙烯中毒的主要表現有哪些？

急性三氯乙烯中毒的主要表現為以神經系統改變為主的全身性疾病，除神經系統受損外，還可損害三叉神經為主的腦神經、心、肝、腎等臟器亦可累及。早期有頭暈、頭痛、乏力、顏面潮紅、眼和上呼吸道刺激癥狀等表現。繼續發展可有心悸、胸悶、惡心、食欲不振等，易激動、步態不穩，并可出現輕度意識障礙。重度中毒可出現中毒意識障礙，幻覺、抽搐、昏迷和呼吸抑制。

長期接觸三氯乙烯可出現神經衰弱、情緒不穩定、記憶力減退和共濟失調。

接觸三氯乙烯一定時間后（平均30天左右），可引起藥疹樣皮炎。藥疹樣皮炎多呈剝脫性，一般先出現的雙上肢，經數天后發展為全身。臨床表現一般先有發熱，后出現皮疹和嚴重肝損害，甚至出現多臟器損害。

工作中接觸三氯乙烯可能患職業性急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯所致藥疹樣皮炎等職業病。

27.哪些人不能從事接觸三氯乙烯的工作？

患有中樞神經系統器質性疾病，慢性肝炎，慢性腎炎，過敏性皮膚病的人員不能從事接觸三氯乙烯的工作。

28.如何防止有機溶劑對人體產生危害？

防止有機溶劑對人的危害的根本手段是改進生產工藝和生產設備，合理利用防護設施及個人防護用品，以減少工人直接接觸有機溶劑的機會；對工人應開展上崗前職業健康檢查，凡有職業禁忌證的，不應從事該工作。其次，應定期對有機溶劑工作場所開展職業病危害因素的監測，對接觸者定期開展職業健康檢查，以便早期發現病損，及時進行預防處理。

29.有機溶劑作業如何選擇個人防護用品？

有機溶劑侵入人體的主要途徑為呼吸道和皮膚，因此個人防護用品的選擇應重點考慮呼吸防護用品和皮膚防護用品。

呼吸防護用品主要有過濾式（包括自吸過濾式的全面罩、半面罩和動力送風過濾式頭罩或面罩）和隔絕式（包括供氣式和攜氣式）。根據其接觸的有機溶劑的種類、場所，選用合適的防護用品。如在儲槽或通風不良的室內作業場所，臨時性從事有機溶劑作業時，或在有通風的室內作業場所從事有機溶劑作業，且每日作業時間在1小時以內時，可選擇佩戴過濾式呼吸防護用品；在曾經裝儲有機溶劑或其混合物且仍存在危害的儲槽作業時，或在未設置局部排風、全面通風裝置，有機溶劑整齊發生源未被密閉的儲槽內或通風不良的室內作業場所從事有機溶劑作業時，可選擇佩戴隔絕式呼吸防護用品。

皮膚防護用品有防護手套、防護服、防護圍裙、防護眼鏡、防護鞋等。

30.從事有機溶劑作業的工人應進行哪些職業健康檢查？

應進行的職業健康檢查包括以下幾種：

上崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查，應在開始從事有害作業前完成。

上崗以后，按周期組織工人進行在崗期間的職業健康檢查，接觸不同的有機溶劑或接觸相同的有機溶劑但工作場所有機溶劑濃度不同，其勞動者職業健康檢查的周期不同，一般是1年或2年，如苯作業場所空氣中苯的濃度超標，勞動者應每年進行1次職業健康檢查，如作業場所苯的濃度符合國家標準，勞動者每2年進行1次職業健康檢查。在工人準備調離或脫離所從事的有機溶劑作業崗位時，應進行離崗時的健康檢查。

當發生職業危害意外事故時，對遭受急性職業危害的工人，應根據其可能接觸的有毒物質對其及時進行應急健康檢查。

31．容易發生一氧化碳中毒的行業有哪些：

（1）煤炭采選業：巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、機械采煤、采煤裝載、采煤支護、井下通風。

（2）黑色金屬礦采選業：黑色礦炮采。（3）有色金屬礦采選業：有色礦炮采。

（4）建筑材料及其他非金屬礦采選業：土砂石炮采、化學礦炮采、非金屬礦炮采。

（5）紡織業：燒毛。

（6）電力、蒸汽、熱水生產和供應業：水電施工。（7）石油加工業：電脫鹽初餾、常壓蒸餾、減壓蒸餾、延遲焦化、渣油減粘、制氫轉化、制氫變換、制氫甲烷化、汽油加氫精制、汽油精制分離、蒸汽裂化、瓦斯脫硫、胺液閃蒸、石蠟加氫精制、丙烷脫瀝青、丙烷回收。

（8）煉焦、煤氣及煤制品業：煉焦干餾、熄焦、煤氣凈化、煤氣脫氨、煤氣提純、煤氣脫硫脫氰、煤氣輸配、煤氣管道安裝、黃血鹽制取。（9）堿產品制造業：精氨鹽水碳化、重堿煅燒、石灰煅燒。

（10）無機鹽制造業：硫化鈉制取、氯化物制取。（11）其他基本化學原料制造業：硫磺制取。

（12）化學肥料制造業：煤焦氣化、油氣轉化、合成氨凈化、電爐制磷、鈣鎂磷肥合成、硫酸鉀合成。

（13）有機化工原料制造業：烴類原料裂解、裂解氣急冷、裂解氣凈化、異戊二烯合成、甲醇合成、甲醇羰基化、羰基合成、丙醛合成、二甲基甲酰胺合成、一氧化碳氯化。

（14）染料制造業：酸類中間體合成。（15）塑料制造業：TDI合成。

（16）林產化學產品制造業：木材熱解、木屑炭化、松根干餾。

（17）日用化學產品制造業，醛類香料合成。（18）醫藥工業：片劑壓制、片劑包衣。

（19）磚瓦、石灰和輕質建材制造業：石灰磚瓦爐窯。（20）陶瓷制品業：陶瓷燒成。

（21）耐火材料制品業：耐火磚干燥、耐材燒成。（22）石墨及碳素制品業：碳素煅燒、碳素焙燒、碳砂合成。

（23）磨具磨料制造業：磨料煉制。（24）煉鐵業：燒結點火、煉鐵燒結、高爐配管、高爐吹煉、高爐出鐵、熱風爐操作。

（25）煉鋼業：平爐煉鋼。

（26）鋼壓延加工業：鋼錠加熱、鋼錠軋制。

（27）鐵合金冶鐵業：錳鐵高爐冶煉、錳鐵高爐清灰。（28）重有色金屬冶煉業：鉛鋅燒結、鉛鋅熔煉、羰基鎳制取、鋅鎘熔煉、鈷煅燒。

（29）輕有色金屬冶煉業：氧化鋁燒結、氧化鋁焙燒、鋁電解。

（30）稀有金屬冶煉業：還原熔煉、銀鑄板、鈮制取。（31）有色金屬壓延加工業：有色金屬熔煉。

（32）金屬表面處理及熱處理業：淬火、滲碳、碳氮共滲。

（33）機械工業：手工電弧焊、埋弧焊、氣體保護焊、氬弧焊、電渣焊、氣割、氣焊。

（34）交通運輸設備制造業：平臺組裝、船舶批碳。（35）電氣機械及器材制造業：燈管燒氫、燈管加熱清洗、燈管灌汞、燈管熱加工。

（36）電子及通訊設備制造業：壓槍、芯柱壓制。32．一氧化碳中毒有哪些臨床表現？

一氧化碳中毒早期表現為頭痛，頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力等。嚴重中毒者可昏迷、死亡。一氧化碳中毒后，如果中毒患者能及時得到搶救，大多數能夠恢復正常。但部分中毒者在恢復正常后，經過一段時間（2～60天），又出現了一系列神經精神癥狀，如少語、癡呆、記憶力嚴重減退、無故傻笑或行為失常，有的病人還表現為四肢肌肉發緊、手顫、步態不穩等，都是遲發型腦病的表現，一定要及時送醫院進行進一步救治。

33．如何在中毒現場搶救一氧化碳中毒病人？

當發現有人一氧化碳中毒后，不要盲目進入，施救者必須迅速按下列程序進行救助：

打開門窗通風。

將中毒患者脫離現場，轉移到通風良好的地方，注意保暖，解開患者的衣領及腰帶，保持呼吸順暢，同時呼叫救護車，送到有高壓氧倉設備的醫院進行救治。

切斷毒氣來源。

進入一氧化碳濃度較高環境施救時嚴禁攜帶明火，煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內電燈產生的電火花均可能引起爆炸。

34．如何避免發生一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒多是由于疏忽大意造成的，因此提高警惕、預防為主十分重要。在生產場所中應加強自然通風，防止輸送管道和閥門漏氣，有條件時，最好安裝煤氣報警器。嚴格遵守操作規程，充分通風后才能進入工作。在一氧化碳濃度較高的環境中，必須使用供氣裝備進行工作。

35．農藥是如何進入人體的？

農藥進入人體的主要途徑有三條：皮膚、消化道和呼吸道。不同的農藥，進入人體的途徑可能相同，也可能不同；同一種農藥也可以有多種進入人體的途徑。

皮膚：對于農藥的生產、銷售和使用人員來說，通過皮膚吸收是農藥最常見的進入人體途徑。大部分農藥都可以通過完好的皮膚吸收，而且吸收后在皮膚表面不留任何痕跡，所以皮膚吸收通常也是最易被人們忽視的途徑。當皮膚有傷口時，其吸收量要明顯大于完整皮膚的吸收量。農藥制劑為液體或油劑、濃縮型制劑時皮膚吸收速度更快。

消化道：各種農藥都可以通過消化道吸收進入人體，主要的吸收部位是胃和小腸，而且大多吸收的較為完全。經消化道吸收進入體內的農藥劑量一般較大，中毒病情相對嚴重。

呼吸道：在噴灑和熏蒸農藥時，或是使用一些易揮發的農藥時，都可以經過呼吸道吸入進入人體。直徑較大的農藥粒子不能直接進入肺內，被阻留在鼻、口腔、咽喉或氣管內，并通過這些表面黏膜吸收；只有直徑為1～8微米的農藥粒子才能直接進入肺內，并且被快速而完全地吸收進入體內。

36．發生農藥中毒后如何進行急救？ 發生農藥中毒后，千萬不要驚慌失措，及時采取以下急救措施，對于中毒病人的預后至關重要。

（1）生產和使用農藥時發生了農藥中毒，要盡快將中毒病人脫離污染的現場至陰涼通風的場所。同時，立即脫去病人被污染的衣物，用肥皂水或流動清水反復清洗被污染的皮膚、毛發等部位。

（2）對于口服中毒的病人，如果神志清醒，可立即給病人催吐（將食指或中指盡可能伸入病人喉嚨深部，即可達到催吐目的）；神志不清的病人和學齡前的幼兒不宜進行催吐。

（3）對于神志不清的中毒病人，要將病人的頭部偏向一側，防止嘔吐后發生誤吸，并注意給病人保暖。

（4）中毒病人要盡快就近送到醫院，不要在現場和家中耽擱時間，也盡量不要貪圖醫院救治條件，將病人送往離現場很遠的醫院，以免在途中發生意外。

37．農藥中毒的解毒藥物有哪些？

擁有解毒藥物的農藥僅有有限的幾類，大多數農藥并沒有解毒藥物，而且很多農藥中毒后，也不是單使用解毒藥物就可以救活病人的，各種對癥支持治療方法往往是更重要的救治措施。

目前，發生中毒后可以使用解毒藥物救治的有以下幾類農藥。（1）有機磷酸酯類殺蟲劑可使用抗膽堿藥物（阿托品、長托寧等）和膽堿酯酶復能劑（氯解磷定、碘解磷定等）。

（2）氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可使用抗膽堿藥物（阿托品）。

（3）有機氟類殺鼠劑中毒可使用乙酰胺。（4）抗凝血類殺鼠劑中毒可使用維生素K1。38．如何預防農藥中毒？

在生產和生活中，注意以下幾點，就可以有效減少農藥中的發生。

（1）配制藥液或使用農藥拌種時，最好要戴防護手套，并注意檢查防護手套是否有破損。如果手上不小心沾染了一些農藥，要立即用肥皂水反復清洗。

（2）噴灑農藥前，要檢查器械工具是否有泄漏情況。（3）如果噴灑過程中，藥液漏在衣服或皮膚上，要立即更換衣物，并用肥皂水清洗皮膚。

（4）夏天，噴灑農藥最好在早晨和傍晚進行，噴灑時要穿戴長袖上衣和長褲，并穿膠鞋和戴口罩，噴灑完畢后立即更換衣物，并將更換下的衣物用肥皂清洗，同時洗手、洗臉，有條件最好洗澡。

（5）噴灑時，不要逆風向作業，也不要人向前行左右噴藥，更不要多人交叉站位近距離噴藥。

（6）施藥過程中，最好不要吃東西、飲水或吸煙。（7）噴灑作業時，不要連續工作時間過長，也不要施藥后不久就進行田間勞動。

（8）老人、兒童、孕婦和哺乳期婦女容易發生農藥中毒，最好不要進行施藥作業。

（9）家中的農藥要妥善保存，放在兒童接觸不到的地方。

（10）室內噴灑農藥后，在人進入前要先開窗通風一段時間。

（11）不要在放置食物和餐具的地方噴灑農藥，也不要噴灑在兒童玩具、床鋪上。

（12）噴灑完農藥的器具要及時清洗，安全保存，避免讓兒童拿到，更不要讓兒童當作玩具玩耍。

（13）貯存農藥的地方要遠離食物貯存地或水源，以避免污染食物和水。

（14）室內熏蒸農藥時，要緊閉門窗，并有人看守，避免其他人貿然進入發生中毒。