第一篇：關于新源縣衛生醫療機構編制核定標準的調研報告

關于新源縣衛生醫療機構編制核定標準的調 研 報 告

根據伊犁州編辦《關于縣市衛生醫療機構編制標準征求意見的函》文件精神，縣編辦、衛生局組成聯合調研組，針對函中所涉及的問題進行了專題調研，對全縣各級各類醫療機構編制情況進行了摸底調查，并組織相關人員就函中所提問題及建議進行了討論，形成以下調研報告。

一、全縣醫療機構及人員基本情況

新源縣共有各類衛生機構192個，其中縣直衛生機構5個：新源縣衛生局衛生監督所、縣人民醫院、縣中醫院、縣疾病預防控制中心、婦幼保健院； 11所鄉鎮衛生院，123個村衛生室，個體診所41家，12個社區衛生服務中心。目前衛生系統事業編制806名（其中：全額事業編制428名，差額事業編制337名，自收自支事業編制41名），實有人員999人(其中：全額事業人員373人，差額事業人員275人，自收自支26人，縣財政承擔工資87人，各衛生機構聘用人員238人)。（2005年全縣衛生系統事業編制為722名）。

二、核定編制標準應考慮的因素

1.根據衛生部（78）衛醫字第1689《綜合醫院組織編制原則試行草案》，綜合醫院核定編制應按病床與工作人員比核定編制，根據各醫院的規模和擔負的任務分為三類，300床位以下的按1：1.3-1.4計算，300-500床位的按1：1.4-1.5計算，500床位以上按1：1.6-1.7計算。新源縣人民醫院為作為綜合醫院目前床位數為300張，實際開放310張，根據床位與人員之比，應核定編制數為420名，而現 1

核定編制數為239名，與應核定編制數420名相差181名。2010年上半年，醫技急救病房綜合大樓建成后，床位將增加到400張，其人員相差更多（400張床，人員編制為560名，與現有編制數相差321名）。縣中醫院今年床位已增加到180張，根據床位與人員之比，應核定編制數為252名，而現核定編制數僅為98名，與應核定編制數252名相差154名。

2.按轄區內服務人口數來設臵編制標準。以疾控中心為例，上世紀80年代根據國家衛生部、編委頒發《各級衛生防疫站組織編制規定》的通知人員編制核定為45名，全縣人口為27萬。目前疾控中心核定32名全額事業編制，在職人員32人。2006年成立新源縣衛生監督所，并從疾控中心分離出18名人員編制。過去有4種疫苗、防6種相應傳染病，現在有15種疫苗、防17種相應傳染病，工作量大幅度增加，全縣人口已達到31萬人以上，疾控中心人員編制占全縣總人口的1/萬，建議按照3/萬的比例為新源縣疾控中心核定編制90名才能滿足正常工作需要。

3.根據所設科室核定編制。設臵多元化機構編制標準，即核定編制數量后在總量不變的前提下因崗因需定崗位編制標準。目前綜合醫院及鄉鎮衛生院各項功能逐步完善，如縣醫院病房大樓建成后，科室將更加細化，致使人員分工更加專科化，診療技術日趨先進和復雜，要求配備更多的多科系，多工種的高級專科人才，有的專科護理任務繁重，要求配備較多的護理人員，如ICU室等科室。

其次，鄉鎮衛生院根據目前的工作需要設臵內兒科、外婦科、門診、中醫民族醫診斷室、檢驗室、心電B超室、X光診斷室、藥房等職能科室；公共衛生設有預防保健室、婦幼保健室、計劃生育室；后勤科室設有收費室、警衛室、司爐工、救護車司機、衛生員

等。

三、當前衛生部門制定的機構編制參考標準需做調整

當前各級衛生部門制定的機構編制參考標準基本是可行的。在今后核定人員編制工作中，建議重新調整編制類別標準，綜合考慮轄區內服務人口數、服務半徑、所設科室、病床與工作人員比、千人醫護比、民漢比例等多方面的因素，制定出臺新的更為科學合理的編制標準。

四、鄉鎮衛生院、疾控中心、衛生監督所和社區衛生服務中心等機構的編制在執行過程中存在的問題及建議

1、鄉鎮衛生院承擔基層醫院的醫療、預防、保健、婦幼、計劃生育、農牧民合作醫療等工作，同時還承擔鄉村醫生的業務培訓。鄉鎮衛生院因工作量大，任務多，醫療專業人員缺乏。建議：

1、根據衛生事業的發展，每年適當增加鄉鎮衛生院人員編制；

2、我縣新源鎮衛生院因各種原因尚未得到上級機構編制部門的認可和核定人員編制，其醫療保健等工作由新源縣中醫院承擔，縣中醫院除了承擔新源鎮衛生院的工作以外，還承擔著光明路衛生服務中心的工作，人員和編制的嚴重不足使中醫院顯得舉步維艱，建議盡快明確新源鎮衛生院的合法性，并核定相應的編制，配備人員。

2、疾控中心隨著艾滋病、包蟲病、非典、甲流、手足口病、公共衛生突發事件等各種疾病的增加，業務量不斷擴大，現有人員根本無法完成大量的業務工作，目前急需增加人員編制。

3、衛生監督所于2006年2月從疾控中心分出，核定編制18名。隨著衛生事業的發展和2009年《食品安全法》的出臺，衛生監督所的相關職能與食品藥品監督管理部門的職能進行了相應調整，原來負責監督的餐飲服務、保健食品和化妝品的衛生許可和

監管劃歸于食品藥品監督部門負責監管，相關職能調整，提出人隨職能走，衛生監督所從事餐飲服務監督的人員將調至食品藥品監督部門工作。建議：保留目前衛生監督部門現有18名人員編制，根據國家衛生監督人員配臵要求，邊遠縣城每0.6萬至1萬人，就應該配有一名監督人員，根據目前我縣的人口數，增加至30名全額事業編制。

4、2008年新源縣城區根據人口分布情況已設立了12個社區衛生服務中心，由于沒有核定人員編制配備專職人員，給社區衛生服務中心正常開展工作及衛生主管部門對服務中心的監督和管理帶來了諸多不便。建議：根據新機編辦（2007）270號文件《新疆維吾爾自治區城市社區衛生服務機構編制標準實施辦法》的通知精神，盡快核定縣級社區衛生服務中心的編制。

五、當前衛生醫療機構隊伍在運行中存在的突出問題及制約因素

1、醫療衛生專業隊伍人員編制嚴重不足。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，醫學科學的進步，各族群眾對醫療衛生的要求越來越高，各級醫療機構肩負的責任越來越重，而目前現有編制及人員根本無法滿足各族群眾的需求。致使每個醫療機構為了正常開展工作聘用大量的臨時工，縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健站聘用人員分別達到129人、59人、35人，而目前我縣縣級醫院、鄉鎮衛生院均屬非營利性單位，單位的收入主要來源于藥品收入，收入大多用來支付聘用人員工資，導致醫療機構無資金進行基礎設施建設和更新醫療設備，嚴重阻礙了醫療衛生事業的發展。

2、職能科室技術人員匱乏、技術力量薄弱。由于衛生專業技術人員和經費的嚴重不足，縣及縣以下衛生人員很難到上一級醫院進

行深造學習，造成我縣部分衛生專業技術人員技術水平底，導致整個衛生系統技術力量薄弱。

3、專業醫務人員外流情況比較嚴重。近年來，由鄉鎮衛生院調往縣直衛生機構、由縣直衛生機構調往上一級衛生機構的專業技術人員逐年增多，由此進一步導致專業技術人員匱乏。

以上諸多問題極大的制約了醫療衛生事業的發展。因此，除了各衛生醫療機構要在提高管理水平和醫療護理服務質量，加強對專業技術人員的培訓力度，提高業務人員的專業素質，用好的政策，好的待遇留住人才，更好地為當地廣大人民群眾服務之外，合理核定人員編制配備好專業技術人員，仍是解決好縣以下衛生醫療機構隊伍建設的重中之重。

新源縣機構編制委員會辦公室

二0一0年二月二日

第二篇：機構編制情況調研報告

調

研

報

告

根據地區編辦和縣編制辦的具體要求和相關部署，我鄉黨委高度重視此次調研工作，鄉政府領導牽頭，組織得力干部下到機關、學校、衛生院和各村，采取交談、詢問、座談會等方式，進行調查了解。調研組利用了4天的時間，對上級部門要求的有關事項進行了調研，并根據調研情況形成了調研報告。

調研基本情況

一、高海拔地區工作的特殊性，機構、編制、人員配備及組織運行中存在的困難和問題

洞措鄉平均海拔4600米左右，地廣人稀，屬于純牧業鄉鎮，境內沒有企業。國民收入全靠牧業收入及勞務輸出，鄉政府無財政收入來源。我鄉人員機構編制及人員配備直接受到我鄉生產方式和財政收入的影響，GDP年增長依靠牧業增收的方式拉動。機構編制中人員配備及組織運行中存在的主要困難是配備的人員年輕化，人員專業業務技能不足。加之上級部門為豐富自身機構人員，經常抽調鄉上多年培養的得力干部，而抽調之后并未及時為鄉上補充，導致機構運行中存在人員不足的問題。機構編制改革之后，細化了人員分工，劃定了辦公室，但是由于我鄉政府條件有限，自身資金不足，無法及時的補充辦公硬件，導致辦公硬件設備不能滿足辦公需要。

二、機關事業單位中人員患病及因病不再崗情況

我鄉目前現有行政干部27名，其中漢族干部5名，藏族干部22名；政法人員編制4名，全部為藏族干部；教育部門編制為6名，現在實有正式教師12名，衛生院有醫生3名，護士2名，均為藏族；文廣影視部門現在有電影放映員1名（公益性崗位），農牧林水類干部4名；機關后勤服務類人員為2名，均為藏族同志，其他民族的干部沒有。我鄉干部職工最短在高原上工作都超過了2年，均不同程度患有高原型疾病，主要表現為不同程度的患有高原心臟病、高原紅細胞增多癥、高原血壓異常、混合型慢性高原病。其中機關事業單位中30歲以上患病人數為9人，30歲以下患病人數為33人。我鄉機關事業單位中，人員年齡結構普遍偏低，目前還未有因病不在崗人員。

三、從自然環境、社會環境、歷史因素和特殊的發展穩定任務角度，對人員編制配備的建議

自然環境方面。一是地域。我鄉轄5個村（分別是洞措村、那木起村、夏龍村、曲登村、次仁果來村），共有5個村委會，11個作業組。2011年總人口為2598人，均為牧區人口，牧戶610戶。二是海拔。我鄉駐地海拔為4400米，高寒缺氧，最低溫度達到零下31度，取暖時間長達7個月，年平均氧氣含量僅有內地的55%。三是距離。鄉政府駐地距離縣城90公里，鄉駐地到每個村平均距離為39.5公里，其中最遠的村委會駐地為60公里。社會情況方面。一是我鄉是內陸鄉，不與任何國家接壤，沒有邊境線。二是，流動人口方面。今年上半年，來到我鄉旅游或路經我鄉人流較多，據上半年統計共有游客約2000人次以上，務工經商人員約1000人次，呈現出逐年上升的趨勢，流動人口管理難度大。三是維穩工作方面。我鄉從2008年至今，現有拉康2座，均有通道公路，其中洞措拉康距離鄉駐地26公里、羅布拉康距離鄉駐地24公里，現有僧尼12名。我鄉按照上級部門的安排部署和要求，安排一名副科及統戰干事長期進駐拉康開展工作。經濟情況方面。2011年全鄉生產總值為19006598.5元，農牧民人均純收入達到3880元，低于全縣農牧民人均收入，屬于較為貧困的鄉。目前，仍有1843人用電困難，2067人沒有用上安全的飲水。

對于機構編制人員配備的建議

一、結合牧區工作開展實際，選配專業技術性強，適合牧區經濟發展的人才。

二、注重干部的培訓，特別是年輕干部的崗前培訓和任職專業技能培訓工作，讓其能更快的融入到牧區基層工作中去，從而更好的為牧區經濟發展獻言獻策。

三、針對干部借調問題，及時的對流失干部進行補充，確保基層工作的開展有人可用。

四、鄉財政緊張困難，希望能進一步加強對鄉的支持力度，配齊辦公硬件，為鄉上各辦公室正常開展工作提供保障。

第三篇：貧困地區衛生醫療人才隊伍調研報告（范文）

貧困地區群眾看病“難”關鍵是“難”看醫生

----淺談貧困地區如何最有效解決群眾看病“難”和看病“貴”問題

近年來，關系民生民本的醫療衛生事業受到黨中央國務院的高度重視，受到全社會的廣泛關注，特別是隨著深化醫藥衛生體制改革各項工作的深入推進，各地衛生基礎設施建設水平不斷加快，醫療衛生條件不斷改善，醫藥衛生網絡不斷健全，各項體制機制不斷完善，各項惠民政策惠及了廣大人民群眾，得到了社會各界的高度認可和贊同。但作為貧困地區，衛生醫技人才的嚴重短缺，就地就近看不了、看不好病，一直是群眾看病“難”的一個頑疾，也是導致群眾看病“貴”的最直接因素，更是群眾最渴盼亟待解決的現實問題。

一、當前貧困地區衛生醫療人才隊伍現狀及存在的問題

貧困地區受地域、體制、機制束縛和投入所限，多數衛生醫療系統經營相對比較困難、功能難以有效發揮，這不但造成醫療衛生專業技術人才難以引進，且留不住，而且兩者互為因果惡性循環。總體來講主要存在“三多三少”現象：一是無學歷和中專學歷人員多，本科學歷人員少；二是無職稱和初級職稱人員多，中、高級職稱人員少；三是縣級醫療衛生機構人才相對較多，鄉鎮醫療衛生機構人才極少。具體來講，體現在以下幾個方面：

（一）外面“人才”難引進，很多專業技術崗位是“有崗無人”。貧困地區由于交通條件普遍不便，基礎條件普遍落后，總體人口普遍不多，醫院業務收入普遍不高，因此醫務人員收入水平與富裕地區差距十分懸殊。這一系列因素，導致本區域以外真正有能力和水平的衛生醫療人才都不愿意到這種地方應聘、就職，甚至是本區域內人員畢業后都不愿意回來上班。所以，貧困地區的縣、鄉醫療機構雖然按相關規定核定了人員編制，設置了相應的臨床醫技科室，但由于外面人才引不進，現有人員專業技術水平有差距等因素影響，目前縣鄉醫療機構多半是“有崗無人”，特別是鄉鎮更為突出，多數是有業務科室門牌設置、有專門業務用房，唯獨沒有專崗人才。

（二）現有“人才”難留住，很多專業技術崗位是“專崗不專”。多數貧困地區硬件嚴重滯后，軟件先天不足，財力十分薄弱，其地域本身不具備人才聚集能力和效應。在市場經濟條件下，本地現有人才，特別是專業崗位和科室帶頭人為了更高的追求、為了更好的生活，都紛紛辭職、離崗到更大的城市、更好的環境、更豐厚待遇的大醫院應聘就職，從而導致部分專業科室沒有真正業務過硬的專業人員負責，沒有真正的科室專業醫生臨床診治，專業設備沒有真正的專業專職人員操作，專業科室找不到真正的專治醫生，疾病患者得不到合理適度有效治療。

（三）系統編制人數已配滿，但職責履行難到位，多數醫療機構是“有人無為”。外面人才引不進，現有人才留不住，但衛生醫療機構科室總要按規定設置，患者總要有人醫治和護理，所以多數醫療機構在沒有辦法的情況下，只有降低門檻招聘醫技人員和護理人員，從而導致群眾的常見病、多發病都得不到充分有效救治，甚至是部分一線臨床醫師沒有相應執業資質，這不僅給群眾造成看病“難”，同時嚴重存在潛在的醫療風險。

二、貧困地區深化醫藥衛生體制改革，當前重點是要改變醫療人才隊伍結構現狀，加強醫技人才隊伍建設。

醫藥衛生體制改革是一項綜合改革，是一項惠及千家萬戶健康和幸福的重大民生工程。因此，在推進醫藥衛生體制改革過程中，不但要不折不扣地貫徹和落實好中省市醫改政策精神，而且還要結合地域實際，加強調研，制訂出切實可行的具體方案。特別是作為貧困地區，要通過改革解決好群眾“看病不再難、看病不再貴”的現狀，重點是要解決好醫療衛生人才隊伍建設的問題，要讓群眾能就近、就地看到專業醫生，并且看好病，不再為患上一般病就必須輾轉到其他醫院和地區才能看好。也就是說能就近就地看得了、看得好病，就從根本上解決了貧困地區“看病難”和“看病貴”的問題。

（一）把握關鍵招人員，做到寧缺勿濫促發展。衛生系統進人關鍵是要進“人才”，而非單純進“人”。為加強衛生人才隊伍建設，中省市相繼出臺了《關于加強衛生人才隊伍建設的意見》，同時也對醫療機構人員編制如何核定進行了明確規定，各級衛生和人事部門也都在積極爭取和落實這一政策。特別是上級領導對人員重新核編和到位情況高度關注，甚至是作為醫改任務予以下達，下級業務部門對空編人員的招錄也是積極主動。為此，筆者認為：貧困地區醫療衛生單位在嚴格執行上級人員編制政策，積極重新核編的基礎上，切勿盲目按空編總數一次性全部招錄（安置）到位，避免形成招非所需，編滿崗齊人多病難看的局面。更造成如有機會招聘外來“人才”時，卻又因編滿招不進，留不住。

作為貧困地區，在對空編人員進行招錄過程中，一是在招錄標準上，不能因為交通、環境等各種客觀因素，對所需專業技術人才降低招錄標準，甚至是以護理、行政或一般工作人員職數占專業技術人員編制，致使群眾看病仍然“難”，進而形成惡性循環。二是在招錄方式上，要由原來單純人社局考試錄用改為參加國家相應專業考試，具有相應資質且通過業務水平考核，由衛生局根據所需情況上報人社局，再根據相關規定組織、審核，而后錄入正式在編人員，真正做到招之所需，招之能用。

（二）立足實際抓培訓，提升服務能力解民憂。針對當前貧困地區醫療機構人員外面人才難引進，現有人員“專崗不專”、“有人無為”的現狀，各級醫療機構要履行好各自所承擔的任務和職責，最有效的方式就是從內部挖掘潛力，加強對現有在職人員的培訓和培養，逐步提高醫技水平。

一是抓好管理干部綜合能力的培養。要提高縣鄉村三級醫療機構的服務能力和水平，有效保障醫藥衛生體制改革的深入推進，選聘好“領頭羊”是關鍵。在現行體制和貧困地區衛生院環境有限的情況下，鄉鎮衛生院院長目前是無人愿干，同時無人能干的問題也比較突出。為此，要特別加強對家庭居住所在地就在其工作所在地人員的培訓和培養，待時機成熟予以選聘，這樣即可以解決因遠離家庭而不能全身心投入工作的困難，又可以杜絕工作在他鄉干好干壞一個樣的心態，還可以增強在本地為熟人服務不得不做好的干勁。

二是抓好醫技人員業務技能的培訓。醫技能力直接決定著服務質量和服務效能。特別是針對當前醫療衛生隊伍中人員素質不齊、綜合能力不強、業務水平不高等現狀，一方面要規范行為加強在崗在職常規培訓，提升綜合能力；另一方面要突出所需脫崗專業培訓，提高業務水平。

三是抓好區域內技能的交流和幫帶。為了改變群眾看病就醫“舍近求遠”的現狀，每個鄉村衛生醫療機構提升服務水平和服務技能，實現醫療資源相對均等化尤為關鍵。但受地域、人口、環境等諸多因素制約，要實現醫療資源均等目標還需要一個漫長的過程，這就需要相關制度和機制先行。要將職稱評聘、專業技術人員職務晉升等都必須到基層（省到市、市到縣、縣到鄉）或邊遠縣（鄉）服務多長時間，并幫帶業務能手多少名，成效和反響好與否怎么辦，作為硬件條件予以規定明確，進而形成長效機制。

（三）科學管理建機制，激發工作熱情惠民生。目前，縣鄉村三級醫療機構人員工資財政都予以了最大限度的保障，特別是鄉鎮衛生院人員工資財政全額予以保障，在這種體制下，如何保證不養懶人，并最大程度激發工作人員干事熱情，避免形成干多干少一個樣，干好干壞一個樣的局面，建立健全科學有效的管理機制勢在必行。

一是要制訂科學的崗位設置和崗位管理辦法。進一步規范按需設崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等環節工作。要通過本次醫藥衛生體制改革建立健全科學、規范的用人機制和能進能出、能上能下，符合衛生事業單位特點的用人制度，不斷提高衛生事業單位的活力。二是要健全績效考核機制。深化衛生事業單位的分配制度改革，充分發揮收入分配對人才的激勵作用。制定績效考核辦法，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收水平掛鉤。全面落實績效工作，保障基層醫務人員收水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當合理拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，充分調動醫務人員積極性。

三是要進一步加強醫德醫風建設。強化醫療衛生人員職業道德教育和醫德醫風考評制度，激勵廣大醫療衛生人員樹立強烈的職業榮譽感和社會責任感。

第四篇：鄉鎮機構編制調研報告

關于鄉鎮機構編制工作的調研報告

一、基本情況

鐵鋪鄉位于羅山縣西南部，面積127平方公里，現轄9個行政村，一個居委會，人口1.56萬人。下設24個基層黨支部，黨員518名。目前，該鄉行政編制30人，實有人員20人；事業單位編制38人，實有人員35人。

二、職能配置和運作情況

1、職能由“領導”向“服務”轉變。隨著市場經濟的發展，基層政府直接管理經濟的職能已經不能適應市場規律的要求，應該實現從“領導農民”向“服務農民”的觀念轉變，把構建服務型與公共型基層政府作為鄉鎮政府機構改革的全新目標。鄉鎮體制建立以后，盡管機構和人員數量一直嚴格控制，但事實卻存在著“編制數量控制了，干事人員減少了”的怪現象。目前，鄉鎮政權的結構和權力的分配基本上是比照上級政權機關設臵的。人們習慣將鄉鎮黨委、鄉鎮人大、鄉鎮政府稱為鄉鎮的“三大班子”。鄉鎮政府的機構設臵和人員編制至今沒有法律規范，有很大的隨意性。基層政府的機構與人員編制逐年變動。如我鄉國土所歸縣國土資源局直管，人權、財權在縣國土資源局，但服務的對象卻仍然是基層，使一些工作人員對鄉鎮的管理、指導處于應付差事;另一方面，就是一些退居二線人員占用行政、事業單位 1

編制，我鄉行政編制30人，退居二線的就有2人，存在著“拿錢不干事，仍然占編制”的現象。

2、突發事件應對能力不夠。在一些重大事情面前，由于體制問題，一些站所人員由于人事管理權在上，業務安排一律由上面指揮，不服從鄉鎮統一指揮、調度。

3、服務職能配臵混淆不清。目前機構設臵中，部分單位職責不清導致履職不到位。在我鄉行政單位編制中的經濟發展辦，許多工作僅靠三個人是難以完成的，許多業務不是一個部門就可以完成的，結果使其成為“虛設機構”。如此等等現象的存在，嚴重制約和影響農村經濟發展和社會主義新農村建設的進程。

三、機構編制人員配備及建議

鄉鎮政府是基層政府的最下一層，作為聯系“三農”最為密切的基層政府，其職能轉變，不僅僅是經濟文化水平發展到一定階段的內在要求，也是建設社會主義新農村戰略實施的要求。我們認為在鄉鎮機構編制和人員配備上，應著重考慮以下幾個方面：

1、為了推動基層政府轉變職能，必須推進以撤改為主要內容的鄉鎮政府機構改革。鄉鎮政府機構改革要分類實施，分步驟推進，同時完善配套改革。目前，根據工作需要、農民需要和服務需要，要將一些農機、農技、畜牧、市場經濟管理人才，通過各種手續、程序層層選拔到鄉鎮來，充實

一批、淘汰一批，如要加強對文化、衛生、環保、便民服務中心、公益性管理與服務等機構在鄉鎮的設臵。

2、鄉鎮政府職能轉變應該按照基層政府職能的重新定位而進行，服務型與公共型政府是市場經濟發展對基層政府的本質要求，基層政府直接管理經濟的職能已經不能適應市場經濟發展的要求。

3、農村經濟合作組織是鄉鎮政府機構改革后為“三農”服務的重要組織形式，必須依法支持與推動農村及農民建立農合組織，把農合組織打造為激發農民積極性與創造性的平臺，為此，要求政策允許并保證生產以外的其它農業生產環節對農合組織開放，尤其是要支持農合組織在農村公用事業中發揮積極作用。

4、在鄉鎮政府職能轉變及機構改革中，要賦予基層政府更多的社會政治職能，把更多的經濟職能交給市場。為此，必須實行基層政府行為與農民行為的區別。基層政府要尊重農民主人地位，確立“為農民服務”的執政理念，隨著基層政府職能的轉變，農合組織成為鄉鎮政府機構改革后為農民服務的重要組織形式。

5、實行定期和不定期對現有鄉鎮行政事業單位人員進行考核、考試，避免“一朝進機關，永遠鐵飯碗”。具體考核辦法由市、縣拿出詳細的考核辦法，由組織、人事部門具體實施。真正形成“能者上、平者讓、庸者下”的用人機制，調動鄉鎮干部工作、學習的積極性，真正把權利交給自己的服務對象---群眾。

6、為了控制人員編制膨脹，要建立機構編制、組織、人事、財政等部門相互制約和相互配合的有效機制;沒有配套的財政改革，撤改后的鄉鎮機構也難以運行。

7、政府應該在政策、資金等方面給予大力扶持并不斷創新扶持方式，從財政撥款轉為財政購買服務的方式，由“以錢養人” 轉變為“以錢養事”。為保證扶持資金的有效、公開、透明使用，應將其列入公共財政預算，其支出和使用要符合相關法律法規的規定，并接受人大等相關部門的審計和監督。

中共鐵鋪鄉委員會

2012年4月12日

第五篇：醫療調研報告

為繼續深化我市醫療衛生體制改革，進一步優化醫療資源配置，提升醫療服務水平，市政協專門成立調研組，從2008年8月開始，就醫療資源配置問題進行了為期兩個多月的調查研究。調研組先后走訪市第一人民醫院、市第二人民醫院、市婦女兒童醫院、臺州市中西醫結合醫院和市衛生局、市建設規劃局等有關部門及醫衛界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關資料，廣泛聽取各方面意見。現將調研情況報告如下：

一、我市醫療資源配置的現狀 近年來，隨著經濟社會的快速發展，我市衛生事業得到較快發展，醫療資源逐漸增加，醫療服務水平不斷提升，人民群眾的醫療服務和預防保健有了基本保障。

（一）醫療服務網絡基本形成，醫療服務范圍逐步延伸。據了解，全市共有各級各類醫療機構695家，其中市級綜合性醫院4家，中醫醫院、婦幼保健院、精神康復醫院、惠民醫院各1家，鎮、街道衛生院（社區衛生服務中心）15家，地名衛生院11家，民營醫院6家，社區衛生服務站101家，村衛生室487家，口腔診所33家，企業學校醫務室22家，門診部12家。目前，我市以村衛生室和社區衛生服務站為主體的基層醫療衛生服務網絡基本構筑，20分鐘醫療服務圈基本成型，醫療服務范圍不斷延伸，群眾就醫保健的空間進一步擴大，已基本形成以市級醫療機構為龍頭，鎮（街道）衛生院為樞紐，社區衛生服務站和村衛生室為基礎的三級醫療服務網絡。

（二）等級醫院建設富有成效，優質醫療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年和醫院上等級活動，不斷提高醫療質量和服務水平。截至2007年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫院各1家，二級甲等中醫院1家，二級乙等綜合性醫院2家，二級乙等專科醫院1家，二級甲等民營醫院1家，二級乙等民營醫院1家，省級示范性社區服務中心1家，臺州市級示范性社區服務中心2家。重視引進外地優質醫療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫；注重公立醫院與民營醫院的協調發展，綜合性醫院與專科醫院的互補發展，逐步豐富優質醫療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫保健需求。

（三）醫療業務不斷擴大，醫療資源利用率逐步提高。隨著衛生事業的較快發展，我市各類醫療機構逐步完善，醫療業務范圍不斷擴大，業務總量進一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據統計，2007年，全市醫療衛生單位業務額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術44694例；社區衛生服務站（村衛生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數3098張，每千人擁有床位數2.7張，其中市級醫院病床2505張，中心衛生院（社區衛生服務中心）和地名衛生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫療設備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農村合作醫療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫療資源和參合帶來的實惠。

（四）衛生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。隨著醫療機構的較快發展，我市衛技隊伍也得到不斷發展。近10年來，我市衛技隊伍總量達到4868人，增加了近3/4，其中執業醫師1370人，執業助理醫師674人；每千人擁有醫生數1.76人，每千人擁有護士數1.21人；隊伍整體素質得到較大提高，擁有技術職稱的數量尤其是中高級職稱人員明顯增加，其中高級職稱257人，中級職稱997人，中高級占25.8%。不斷深化“醫

院管理年”和“三心”（愛心、責任心、進取心）教育活動，衛技人員的醫療服務行為逐步規范，衛技隊伍整體形象逐步提升。

二、我市醫療資源配置存在的問題 我市醫療資源配置離廣大群眾日益增長的醫療服務和預防保健的需求，離基本公共衛生服務均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫療資源在量的擴大和質的提升中顯現出來的問題仍需引起高度重視。

一是醫療機構的設置缺乏指導性和調控力。我市于2007年制定了《溫嶺市區域衛生發展“十一五”規劃》，對全市醫療機構的總體布局、等級標準、建設規模等提出了原則性意見。但未制定醫療機構設置的詳細規劃，在全市醫療機構新建、擴建、改建中，對醫院的功能定位、學科設置、設備配置、衛技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導意見。在《溫嶺市區域衛生發展“十一五”規劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛生行政主管部門對醫療機構的建設發展缺乏必要的約束力和調控力，各醫院之間往往各自為政，較難統籌協調，在一定程度上加劇了醫院之間的過度競爭，從而導致醫療資源的重復建設和局部性浪費，出現了有的醫院因建設規模過大等原因造成經營困難，影響各級各類醫院的持續發展。

二是醫療資源配置的均衡性矛盾日益顯現。從醫療機構分布情況看，醫療設備、資產和衛生人力等醫療資源的80%集中在城區和城鎮醫院，而我市人口的70%在農村，明顯存在著資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區醫療機構負擔過重，壓力較大，影響了市級醫院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設，難以向“高、精、尖”方向發展；而基層醫療機構卻業務清淡，出現資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫療服務水平的提高。據了解，2007年市一院、市中醫院（不含原市三院）、市婦保院的業務總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業務總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫院業務量就占全市業務總量近60%，而且其一般性質的醫療業務量所占比例較大。

三是公共醫療資源政府性投入有待加大。全市衛生事業費投入雖逐年增加，但按照國務院和省政府“衛生事業費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。2007年衛生事業費投入（包括農民健康體檢和農村公共衛生服務項目專項補助）5756.793萬元,占地方財政支出2.63%。對公立醫療機構、疾病防控、衛生監督、婦幼保健等經費投入相對不足，導致公立醫療機構的公益性難以體現，就醫成本難以降低，公共醫療機構、傳染病、精神康復等專科醫院建設相對滯后。四是醫療機構衛技隊伍結構有待優化。由于受衛生人事體制的影響，在各級醫療機構中無技術職稱、無執業資格證書的人員長期沉積、比例較高，據2007年底統計，全市衛技隊伍中無職稱人員達304人,占6.2%，影響了衛技人員的合理流動和新分配醫科專業大學生的招收。而且衛生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫院，基層醫療機構所占比例極低，城鄉差距較大。鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）898名衛技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。

三、對優化我市醫療資源配置的建議

進一步促進我市醫療資源的優化配置，要強化政府責任，加強科學規劃，注重梯度發展，實現整體提升，進一步形成布局合理、功能完善、服務便捷、技術優良的醫療資源服務網絡，為人民群眾的健康提供強有力的保障。

（一）完善規劃，加強資源調控力度。

醫療機構設置規劃既是衛生事業規劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫療資源的重要手段。要根據《浙江省醫療機構“十一五”設置和發展規劃指導意見》、《浙江省衛生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規劃要求，堅持“控制總量、調整存量、優化增量、提高質量”的原則，科學編制《溫嶺市醫療機構設置規劃》，合理調整現有醫療資源布局和結構，整合優化各層次醫療機構。規劃要對市級醫療機構和鎮（街道）衛生院以及村級衛生室的布局、規模、功能定位、人員結構、名醫培養、學科建設、設備配置等提出明確的目標和要求，在確保基本醫療服務的前提下，發展優質醫療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫療保健需求。要強化衛生行政主管部門的職權，充分發揮其職能作用，以加強對規劃實施和資源配置的約束力和調控力。要根據醫療機構設置規劃標準和要求，避免規劃調整的隨意性，有效盤活利用醫療資源存量，嚴格控制建設增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫院規模的擴大、鎮（街道）衛生院的升格以及民營醫院的設立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規模的擴大、大型醫療設備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規劃要求進行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫療設備要實現資源共享，提高利用效率。

（二）提升層次，豐富優質醫療資源。

優化配置醫療資源，要以現行設置的醫療機構為基礎，以當地的實際醫療需求為依據，加強優質醫療資源建設，提高基層醫療水平，促進醫療資源均衡、優質發展。

醫療資源集聚的中心城區，要合理規劃新增資源，做強做精現有資源，凸現醫療業務的中心地位和作用。綜合規劃市級醫療中心。市級綜合醫療中心，要以三級乙等的市一院為基礎，以建設三級甲等綜合性現代化醫院為目標，集醫、教、研于一體，加強高精尖學科建設，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫療機構的業務技術指導和衛生人員的進修培訓，使其真正成為我市醫療技術龍頭和骨干，成為醫治疑難疾病的業務中心，成為臺州南部的醫療中心。加強中西醫結合醫院建設。要堅持中西醫并重的醫改方向，加大扶持力度，繼續加強和發展我市中醫藥事業，加強重點中醫學科建設，提高中醫藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫服務網絡，開展中醫藥進農村、進社區活動，提升中醫藥服務的輻射能力。加強婦女兒童醫院建設。根據《“十一五”婦女兒童發展綱要》和婦女兒童醫院的功能定位，繼續發揮產科優勢，加強兒科和婦科建設，形成婦女兒童醫院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫院建設成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫院。

要加強各醫療機構合作交流機制建設，既要重視引進外地優質醫療資源，又要重視市內醫療資源的合作和共享，實現資源的對接和深度合作，促進醫療資源的合理流動，提升醫療資源的檔次和醫療服務水平。

（三）培育品牌，促進特色醫療資源建設。

隨著診療科目不斷增加，各醫院特色學科建設日顯重要，已成為優質醫療資源培育的重要內容。一要重點扶持已有的特色專科。綜觀現有特色專科現狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色專科的發展，帶動全市學科品牌建設。例如市二院腫瘤專科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區建設不斷擴大，但由于醫院規模擴展較快，醫院進一步發展面臨較大困難。市政府及相關部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產等多種途徑解決腫瘤治療中心院區的建設和當前醫院所面臨的財務困難，以進一步促進腫瘤專科特色建設，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學科錯位發展。針對我市實際病源和醫療業務水平，要正確引導各醫療機構在特色學科建設上錯位發展，形成各自品牌。繼續抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫院的推拿針灸科、臺州骨傷醫院骨傷科等專科特色建設，拓展特色專科領域。三要加快傳染病專科醫院建設。根據《突發公共衛生事件醫療救治體系規劃》和《浙江省醫療機構“十一五”設置和發展規劃指導意見》的標準和要求，縣級市設立傳染病專科醫院要依托政府舉辦的公立醫院，因此，結合我市傳染病防治技術力量的實際，建議掛靠市一院，與醫療中心建設同步規劃，并嚴格按傳染病醫院建設標準實施，盡早列入建設規劃。四是發展康復醫療機構。隨著康復醫療需求的不斷增加，政府及相關部門要加大扶持力度，加強市精神康復醫院的硬件建設和技術力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔社會責任和發揮社會效益。此外，還應根據醫療實際需求，可籌建市級康復醫療專科醫院。

（四）加大力度，加強基層醫療機構建設。

加強農村衛生服務網絡建設，加快鎮（街道）衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務站建設是醫療衛生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級診療和雙向轉診，重視和加強健康教育工作。要根據《溫嶺市區域衛生發展“十一五”規劃》和《溫嶺市鎮（街道）衛生院設置規劃》，按每個建制鎮至少建設好一所衛生院或社區衛生服務中心的要求，加強對鎮（街道）衛生院的建設和管理，強化鎮（街道）衛生院“六位一體”的功能定位，合理調整衛生院布局，歸并和改制地名衛生院。要以政府投入為主，加強基礎設施建設、危房改造和設備裝備的投資，按規劃目標穩步推進衛生院規范化建設。要強化鎮（街道）衛生院的公益性質，確保業務經費和人員工資，使衛生院能承擔起公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，負責對村衛生室的業務管理和技術指導。要按社區衛生服務站和村衛生室設置規劃要求，繼續加大“網底”工程建設，不斷完善基層醫療服務網絡，致力推進其規范化建設。要規范基層醫療機構收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農村合作醫療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農民享受到醫療資源快速發展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。

（五）健全機制，提升衛技隊伍整體水平。

優化配置醫療資源的關鍵因素是衛技人員。要進一步深化衛生人事制度改革，積極引導和合理配置衛技人員，引進競爭機制，促進人才流動。要進一步完善院長負責制和衛技

人員雙向聘任制，激活衛生系統人才的有效流動。要根據崗位要求和執業標準選配人員對達不到執業標準的人員要逐步分流，對無職稱的衛技人員進行有計劃清退轉崗。要深入開展市級醫院牽手社區衛生服務計劃和醫師支援農村衛生工程，建立城鄉衛技人員的合理流動機制，實現城鄉衛技人員互派學習，支援農村醫療，方便群眾就醫。要制訂并實施新分配衛技人員和農村衛技人員的培養方案，提升他們的業務素質。鼓勵和支持高等醫學院校畢業生到農村服務。積極培養面向農村的全科醫生，提高基層醫療機構服務水平。要采取外引和內培相結合的機制，進一步加強名醫工程建設，逐步建立一支醫德高尚、技術精湛、社會認可的名醫隊伍，引領我市品牌學科建設，切實提高我市醫療的整體水平。篇二：醫療衛生調查報告

河南省南陽市農村醫療衛生狀況調查

農村的醫療衛生狀況如何，與農民的身體健康狀況和生活息息相關。農村醫療衛生搞得好，可有利地保障農民的健康，提高農民的身體素質，促進農村經濟發展和社會穩定。反之，則會產生種種不利的影響。當大家把越來越多的目光投向農村時，身為醫學生的我們，也情不自禁的加入到這一行列。為此，今年8月，我們來到了南陽市的各鄉鎮的農村醫療衛生狀況進行了調查。

調查方法與對象：采取抽樣調查法，以實地采訪為主，結合問卷調查，對南陽市各個縣鄉鎮進行調查。

調查時間：2011.8.05——2011.8.20 正文：

我國十三億人口當中有八億是農民，如何解決“三農”問題，建設社會主義新農村，應該是國家關心的最大的公共利益。奔小康，必須先有健康；健康是一項基本人權，和諧社會的一個重要特征，就是“病者有其醫”。“看病貴，看病難”已成為當今社會討論的熱點。我國不少農村，特別是比較邊遠的山區缺醫少藥的現象依然存在，這顯然無益于和諧社會的建設。農村的醫療衛生狀況如何，與農民的身體健康狀況和生活息息相關。農村醫療衛生搞得好，可有利地保障農民的健康，提高農民的身體素質，促進農村經濟發展和社會穩定。反之，則會產生種種不利的影響。經過一個暑假的調查、分析及查閱相關資料，我基本上對奴前我國農村基層醫療衛生狀況有一個了解。

通過調查發現，相對于城市來說，當前我國農村醫療衛生服務的現狀還是很落后的。首先，從衛生服務資源的總量上看，城市地區占有衛生資源的70-80%，農村地區只擁有20-30%的衛生資源；其次，從資源的質量上看，農村擁有的衛生服務資源質量遠遠低于城市，幾乎所有的高層次衛生資源，包括人員、技術、設備、服務能力、服務水平等，都分布在城市地區；第三，衛生投入的重點也在城市，包括醫療機構、預防保健機構和公共衛生機構等，都建設在城市地區；第四，城市居民的醫療衛生服務可及性遠遠高于農村居民。此外，還有政策因素，管理因素，社會因素等等，共同構成這種城鄉之間的不均等狀態。縣級醫療機構在政府投入不足的情況下，基本還可以存活，因為這些機構還是縣域內服務水平和服務能力最強的醫療機構，它們還可以保有賴以生存的服務量。鄉鎮衛生院基本上還是“三三制”，即三分之一的鄉鎮衛生院處于有“盈余”狀態，具有一定的自我發展能力，主要分布在經濟發達地區，以及少量經濟不發達但鄉鎮人口密集的地區；三分之一的鄉鎮衛生院勉強過得去，過著“緊巴巴”的日子；三分之一的鄉鎮衛生院處于長期“虧損”狀態，這些衛生院主要分布在邊遠地區，靠財政撥款勉強維持。農村衛生站則是形式多樣，“八仙過海，各顯神通”。有村辦村管政府給予一定補助的（如寧夏），有村辦個人承包政府給予一定補貼（如廣東）的或不給補貼的、有個體辦的、有村與個體聯辦的、有衛生院下伸舉辦的等等，形式多樣。總體來看是縣和鄉鎮醫療機構以政府主導為主體，村級衛生站以個體為主導者較多。地區之間差異較大，參差不齊。在農村醫生中文化程度普遍偏低。農村醫生有的是原來的赤腳醫生，后來通過進修取得了鄉村行醫資格，有的是衛生學校或者醫學院畢業后在農村行醫。從調查情況看，村級醫生的受教育程度以中專為主，大約有70.6％的村醫生是中專學歷，8.3％的是大專學歷，本科學歷者占1.9％，還有19.2％的村醫生是沒有學歷者。在村醫生中，大約有80％的醫生具有鄉村醫療資格，約20％的村醫沒有取得鄉村醫療資格。另外村診所的醫療器械，目前仍是原來的三大件，此外就一無所有了，鎮醫院里比較昂貴稀有的就數b超機、x光機、電鏡。醫生們反映，常規器械和藥品一般能滿足需要，至于特殊的器材像核磁共振儀，無力添置，也沒必要。因而在質量方面私人診所和村衛生室相對較差，比不上衛生院和其他更高一級的醫院，限于設備和文化水平，這也是不可避免的。

縣及縣以上醫院最不方便，價格相對也最高，但是質量好。鑒于農村的醫療設備狀況和醫術，很多人都對農村的醫療機構不是很信任。看個頭痛發燒還好，但遇到要做手術時，就不敢輕易就診了。

這些年農村衛生事業雖然有所改善，但是醫療價格不斷攀升，農民醫療負擔過重。同樣一種藥，在醫院買比起在藥店買可能要翻番。有些藥，在外面又買不到。而且，沒有哪個醫院愿意病人拿著處方到外面買藥。在外面買，便宜些，但還是不放心，生怕買假藥。雖然今鄉鎮已經在實施新農村合作醫療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點衛生院就診，若是門診治療則每天可減免三十元的醫藥費，若是住院治療則既可報銷百分之八十的醫藥費，若是在縣級醫院就診住院則報銷百分之五十，市級醫藥則報銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實則為病人帶來福音，不僅收容了病人到指定的衛生院就診，同時也給病人減免了醫藥費，讓其看病貴的問題得到大大改善，為此醫療衛生改革是個永不褪色的話題。但是，合作醫療范圍之內的藥品少，農民生病后，發現好多效果比較好的藥都不在報銷之列，而之前對哪些藥可報又不清楚。而且，參加合作醫療以后，各項費用都上漲了。就算報銷，但最后還是沒少花錢。由于農民朋友自身對合作醫療不是很了解，加上合作醫療具體實行中的種種限制，很多人都對合作醫療開始產生懷疑。好多人都說：“政策是好的，但執行有問題！

城鄉衛生服務差距表現在應就診和未就診，應住院而未住院的患者比例上，2003年全國第三次衛生服務調查顯示：中國城鄉居民患病應就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農村為百分之四十五，患者應住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者農村百分之六十七是由于經濟困難而城市只有百分之五十三，盡管中過醫療衛生服務體系建設取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問題，當前最緊迫最需要解決的問題是城市醫療衛生服務和城鄉居民健康狀況的差距，這些差距有重要的根源。

存在這些問題的因素也是多樣性的。首先是以農村為重點的衛生政策未得到很好的落實，農村衛生仍然落后于城市衛生工作；其次是農村衛生投入少，農村衛生工作者的待遇低，晉升機會少，導致醫療衛生技術人員尤其是高中級專業人才流出多于進入；第三是農村醫療衛生工作條件差，業務發展機會少，吸引不了高層次人才到農村工作。第四，農村衛生工作管理落后，工作效率低下，導致產出不足。

城鄉收入差距的持續擴大，導致了城鄉居民醫療衛生服務支付能力的差距，醫務工作者的報酬和收入持鉤，影響了貧困農村地區提供醫療衛生服務的積極性，結果把農村按經濟發展水平分類進行分析，收入差距對城鄉醫療衛生服務差距的影響更加明顯，在大多數地方富裕農村地區的醫療服務水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農村，這些問題最突出。另外城鄉二元的醫療保險制度，使城鄉居民的醫療保險完全不同，城鎮醫療保障水平遠遠離農村，由于長期存在的城鄉醫療衛生服務二元結構，城鎮醫療衛生服務支出都不同程度納入了各級政府的財政預算，而農村醫療衛生服務長期以自力更生為主，是農村居民難以與城鎮居民一樣公平的享受醫療衛生服務。

雖然政府衛生投入的重點是最近幾年在向農村轉移，但數十年來政府衛生投入的重心在城市，因而積重難返，問題難以在短時間內解決。

要解決這些問題首先政府應加大在公共衛生方面的投入，提高人們的保健意識。既然農民對大病依然很難負擔（合作醫療補貼有限），那么，能不能在疾病發生發展之前就把它遏止住呢？中醫云，“上工不治已病治未病”，預防為主也是我國醫療工作的基本方針。政府如果加大農村公共衛生特別是基本衛生保健的投入，組織好人力、物力，開展好基本醫療保健工作，這不僅僅是農民的福音，更是整個社會的福祉。一來，農民的健康意識會大大增強，身體素質會有一個質的提高，另一方面，還能產生巨大的社會效益。農民身體棒了，吃飯香

了，疾病少了，不僅可以使政府避免在疾病治療方面的大規模消耗，還能為社會生產、擴大內需和促進經濟發展提供基本前提。長遠觀之，增加農村公共衛生方面的投入，是能夠產生正的效果的。

其次嚴格管理農村醫藥市場。我國醫療市場化之后，長期以來，醫院走的都是以藥養醫的路子，服務費收得低，藥價自然而然的高了。二是目前的藥品流通環節過多，層層“剝皮”如藥廠、醫生、醫院、藥品銷售公司等幾個環節，醫院環節占了50％以上。（2）所以，對于自負虧盈的醫院來說，他們很難舍棄“藥品”這個砝碼。加上醫藥市場缺乏有力監督，農村假冒偽劣藥品四處蔓延，農民對此怨聲載道。要想逐步扭轉這種局面，有關部門一方面要大力監督，堅決抵制不合格的藥品，打擊不法商販，提高藥品質量。另一方面，進一步完善藥品采購制度，減少藥品銷售流通環節，規范藥品及醫療服務價格，堅持開展新型農村合作醫療藥品集中采購、公開競標和區域配送的試點，最大限度地降低醫療成本，真正做到讓利于民，受惠于民。

醫療衛生是關系到人民群眾切身利益的一個十分重要的問題，也是構建和諧社會的重要內容容，如何去審視這一系列問題，那么實施基層醫療衛生改革，適應衛生改革需求，培養使用性醫學人才間接的進行了醫療衛生改革。

我國的醫療衛生改革處于一個經濟、科學技術快速發展，醫學模式轉變的歷史發展時期培養方面，充分發揮高等院校的作用，從規模和結構質量控制，課程改革，定向培養，畢業后教育和在職人員培訓，等多方面入手，推動醫療改革的進程。基層醫療就是一個國家醫療事業的基礎，所以重視我們的基礎醫療，重視我們的基層醫療，那么我國的醫療衛生事業才會穩步前行。篇三：醫療調查報告范本 2015年農村醫療調查報告范本 為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，一年多來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡稱新農醫)體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我市新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

一、現狀和成效 2003年，我市共有鄉鎮132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業人口380萬，戶數141.74萬，農民人均純收入 6221元。鄉鎮衛生院155個，村衛生室2838個，鄉村醫生3273人。自2003年7月1日鎮海區率先開展新農醫試點工作以來，至今除海曙區外，其他各縣(市)區已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉鎮109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數達275.4萬人，占全市農業人口的76.4%。主要工作成效：

(一)加強領導、精心實施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。

一是加強領導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府2003、2004連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區)長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫協調小組，并設立經辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫制度的優越性，積極引導和動員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業、宣傳等有關部門積極做好業務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發動、人員登記、經費收繳和醫保卡發放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會，設立了專門的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規章制度，規范定點醫療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優質服務;同時切實加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監督。(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創造性地發展了新農醫的多種運作模式。

一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣(市、區)中，參保率均在 80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬大病統籌基金中,其中個人(包括集體經濟扶持)出資8093.0萬，鄉鎮財政資助4910.7萬，縣(市、區)財政資助 5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區)還設立了風險調節基金，保障合作醫療正常運行。

二是根據各地社會經濟發展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衛生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮海，占主導，建立區域定點逐漸轉診，控制醫療費用;與農村社區衛生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優惠減免，支持新農醫。社會保障部門運作型—鄞州區積極探索由勞動社會保障部門統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫制度。政府委托商業保險公司運作型—北侖區、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。(三)大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務，著力構建三位一體的農村基本醫療保障雛形。

一是實施大病統籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫療機構住院治療而發生的符合支付規定范圍內的醫療費用，根據醫院大小，分級定比，按照醫藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮海、北侖和寧海等地區對某些特殊疾病的門診醫藥費用也實施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結報 75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。

二是實施醫療救助，加大了困難弱勢群體的醫療幫扶力度。在實施大病統籌的同時，積極探索建立醫療救助體系。農村五保供養農民、農村低保家庭、重點優撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統籌個人出資由縣(市、區)、鄉鎮兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人 5-20元不等，設立醫療救助專項基金，對上述對象及個別發生大額醫療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統籌外的醫療救助。目前開展新農醫的縣(市、區)均開展了醫療救助制度，如鎮海區對有效醫藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6 萬，已資助低保、五保、重點優撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經濟欠發達區參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。

三是實施農村社區衛生服務，逐步實現了農民的小病普惠。實施新農醫制度后，各地將農村社區衛生服務與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務做法，開展了多種形式的農村社區衛生服務活動。鎮海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農村社區衛生服務中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室通過竟聘后，改建為農村社區衛生服務站，縣鎮兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農醫的村民提供門診優惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業務用房、水、電等費用則由集體經濟給予補助。北侖區設立農村社區衛生服務專項基金，按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入，主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區農村社區衛生服務工作等，解決邊遠農村居民看病難的問題。另外，全市農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動，52家農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬，縣鎮政府1：2配套。

總之，新農醫制度的實施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉社會經濟統籌發展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。

二、困難和問題

新農醫是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區)，乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優化。(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會和基金監督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒有形成規范的程序，對委托商業保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。

三、對策與建議

總體發展目標：2005年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;2006-2009年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;2010年前后建立較完善的農村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會經濟發展水平相適應的城鄉一體的社會基本醫療保障體系。

總體工作思路：著力建設“三大體系” 一是新型農村合作醫療為主導，抓住農村基本醫療保障的突破口;二是醫療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫療保障的不可及性;三是農村社區衛生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位” 一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫療保障制度，與城鎮醫保并軌，實現城鄉統籌，實施中把握制度的發展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個較長的初級發展階段，實施中重視制度的穩定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。

具體發展對策：

(一)進一步加強領導，探索建立可持續發展機制。一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發展規劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發展方向，建立可持續發展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關業務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規，從法治的角度加以規范。

(二)進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型農村合作醫療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。篇四：醫療市場的調研報告

關于新洲區醫療市場的調研報告

近年來，隨著政府對基層醫療服務投入的逐年加大和我國醫療衛生體制改革的不斷深入，我區醫療衛生狀況發生了巨大的變化，整體醫療服務水平有了明顯的提高。但由于種種原因，仍存在著諸多的問題和不足之處，我們對全區特別是我院的醫療現狀作了一個全面調查，現報告如下：

一、基本情況

（一）醫療機構設置情況 全區衛生系統共設置區、街道兩級醫療衛生機構27個。其中區屬醫療衛生機構13個，街鎮場區衛生院15個。共有衛生技術人員3590人，區、街鎮兩級醫療衛生機構共設置病床1458張。全區衛生系統房屋建筑面積15.6萬平方米，固定資產1.42億元，有價值萬元以上各種醫療設備370臺套，其中百萬元以上大型醫療設備10臺件。我院總建筑面積6.8萬平方米，開放床位353張，設有11個病區23個臨床一級科室，6大醫技科室和14個行政職能科室；開展西醫、中醫各科醫療服務。醫療服務范圍輻射到黃陂、紅安、黃岡、麻城等鄰近縣（區）市。并且技術力量雄厚，設備先進。現有在職職工640人，其中衛技人員507人，高級職稱60人，中級職稱183人；擁有萬元以上設備120余臺件，其中美國ge雙排螺旋ct、阿克松彩色b超、康寧全自動生化分析儀、日本奧林巴斯彩色電子胃鏡、日本進口血透機、腹腔鏡等設備在武漢市區級醫院中處于先進水平，醫療設備總價值達到3000余萬元。我院堅持科技興院，注重專科建設。心血管內科、泌尿外科、消化內科、骨外科、神經內科已成為本地區知名專科，能開展開顱、中上段食道癌根治、胰十二指腸切除、肺葉切除、部分肝葉切除、椎間盤摘除、脊柱矯形、子宮全切帶盆腔清掃、乳突根治等復雜重大手術。每年均有30余篇學術論文發表在國家級期刊雜志上，2～3項新技術獲市、區科技進步獎。06《平律復方治療病灶性心律失常臨床與實驗研究》科研課題經成果鑒定達國內領先水平，被評為武漢市重大科技成果，07年獲得武漢市科技進步三等獎。2008年我院通過管理評審被命名為“二級優秀醫院”并順利通過了國際質量管理體系iso9001：2000的認證。

由上述情況可見，我區各醫療機機構特別是我院無論是設備、設施還是醫療技術水平都能在一定程度上滿足我區廣大人民群眾的醫療服務需要。

（二）近5年來全區醫療服務狀況 近5年來，特別是在2004年底啟動了新型農村合作醫療及近年開始的標準化衛生院、村衛生室的建設開始以來，我區的醫療服務情況有了較大的改觀，人民群眾特別是參合農民的基本醫療得到了較大的保障，農民開始享有較多的優惠政策，醫療服務網點遍布全區各個角落，使得我區大部分農民群眾有條件且能夠看得起病，有的甚至可以花小錢診大病。全區各個醫療機構業務工作量也因此開始大幅增長，有的街鎮衛生院業務收入還實現了翻番，這都從側面反映出我們國家政策在不斷向好的方向發展，全區的醫療衛生服務狀況正在逐步得以改善。

我院作為全區醫療行業的龍頭單位，近5年來，按上級領導的要求，不斷提高醫療技術，更新醫療設備，改善就醫環境，降低藥品價格，全面提高服務質量，從而使得我院的各項工作指標也有了明顯提高，現將相關的醫療服務各項指標列舉如下：

人民醫院相關醫療服務數據

由此可見，全區衛生系統，特別是我院在醫療服務質量逐步提高的同時，業務工作量也正在逐年同步明顯增長。老百姓有病大都能夠走進醫院并看得起病了，老百姓“看病難”的問題正在逐步得到解決，這是一個可喜的變化。

但是，我們同時也看到各項醫療費用仍呈增長趨勢。我們對本院相關數據指標作了一個系統的分析與比照，發現在逐年增長的醫療費用中，藥品費用占了較大的比例，而實際的服務費用與治療費用在我院的不斷調控下還有所下降，這個問題值得關注；另外，由于當前人民群眾生活條件顯著改善，大家對醫務服務的要求開始逐年提高，對服務項目、服務水平與服務內容都有著更高的要求，許多新的儀器、新的療法、新的藥物開始不斷投入使用，從而使得我們的服務成本也大幅提高，這是醫療費用增長的另一個重要因素。當然，患者有選擇治療方案的權利，花小錢照樣是可以看得好病的。正是由于還存在著上述諸多原因，部分老百姓所謂“看病貴”的問題還有待在未來工作中繼續努力，不斷采取措施予以逐步解決。

二、存在的困難和問題 雖然各級政府及主管部門采取了諸多措施，已經解決了部分存在的問題，但是由于基層衛生條件底子差，發展不平衡，財政投入又相對不足等問題依然存在，勢必使整個衛生系統的服務與人民群眾的需求存在一定的差距。

（一）衛生事業補助政策兌現難。政府部門對衛生事業投入資金有限，并且有的配套資金不能兌現。根據有關文件規定要求，區財政對全區衛生系統投入的衛生事業費和各項配套經費應達到4200萬以上；2005年，全區衛生系統區財政預算只有1373萬元，即使按衛生系統在編在冊人員算，人均衛生事業費年均不足5000元。近幾年來，區政府對衛生事業的投入呈逐年下降趨勢（與同期地方財政支出比例），沒有保持與財政支出同比例增長。沒有必要的財力作為后盾，各醫療單位的就診環境、設備、設施、后勤保障都將無從保證；沒有基本的生活保障，醫務人員何以安心工作？在此條件下若想搞好醫療服務談何容易！

（二）街鎮衛生院人員素質偏低，結構不合理。

從總體上看，我區街鎮衛生院和社區衛生服務從業人員專業素質不高，而且大部分醫務人員的知識結構和從業經驗主要集中在疾病的治療上，缺乏預防、保健、康復、健康咨詢等相應的知識和技能，難以適應市場需求的變化。調查顯示：全區3590名醫務工作者，從職稱來看，高級僅占6.7%，中級占28%，初級則占59% ；從學歷來看，大專以上占43.6%，中專或高中占35.6%，而街鎮衛生院高級僅占0.3%，中級占7.8%，初級則占31.5%。目前街鎮衛生院在職臨床醫務人員中職前本科生、專科生可以說是鳳毛麟角；專業人員學歷職稱層次低成為社區衛生服務發展的基本制約因素。另外，街鎮衛生院人員結構不合理，一方面是整體人員臃腫，另一方面衛生技術人才匱乏。

存在專業從業人員明顯不足。這就使得我區基層特別是農村人民群眾仍然存在一定的就醫因難。

（三）設備設施缺乏或落后。

在基層醫院，特別是有的街鎮衛生院，設備還相當的落后，有的輔助檢查只能做最基本的血尿常規；有的手術室簡陋異常，全部手術過程在同一房間里完成；有的連基本的急救設備都不曾備齊。這樣的條件是很難為病人服好務的。

（四）區人民醫院的實際困難。

我院作為行業龍頭，也是全區醫療技術的指導中心，雖然在人員和設備、設施方面比街鎮衛生院狀況要好，尚可以基本滿足常見多發病及少數疑難病癥的診治，但是仍存在著很多實際困難，一直制約著我們更好地向前發展和更好地為病患者服務。

首先，病人日益增長的醫療服務需求與我院醫療實際發展水平的矛盾漸趨顯著。社會快速發展的今天，人民群眾生活水平逐年提高，也必然地要求醫療服務水平相應提高。但作為一所二級醫院，其發展與進步受著多方面因素的制約，如地域、人力、財力、上級醫療機構的技術支持、政府及主管部門的政策扶持等。只有各方協作并形成合力，才能使我們的醫療工作更上一個新的臺階。

另外，由于醫院建筑、布局、設備、設施等硬件方面仍較陳舊和落后，在全市乃至全省同級醫院中仍顯滯后。全院各病區床位普遍偏少，每到疾病高峰期，經常人滿為患，一方面不能為病人提供良好的服務，另一方面由于設施不到位也易出現醫療差錯與服務不到位從而引發糾紛，也因而不能更好地服務于民。

還有就是外部醫療環境欠佳和社會輿論的不良導向對醫院造成相當大的壓力，停尸鬧喪、惡性糾紛時有發生。一是影響正常工作的進行，二來限制了醫學科學的創新與發展，創新被認為即是“試驗”，所謂“無據可考”的東西更會讓“扯皮”者有機可乘。當前，這些不良現象依然普遍存在著，已經嚴重地阻礙了當代醫學科學的發展與進步，如果不盡快予以解決，要想真正提高全區醫療服務水平與質量將無從談起。

三、意見和建議

（一）加大財政投入。資金問題是制約我區社區衛生服務事業發展的最大障礙，要解決這一問題，關鍵是市、區兩級政府要加大對社區衛生服務的投入，大力改善就醫條件，添置必要的設備，特別是對

經濟相對薄弱街鎮的社區衛生服務中心在財政上要予以傾斜。

（二）加快基層全科醫師培訓與資格認證的步伐。逐步提高街鎮衛生院及村衛生室一級醫療部門人員素質。對農村社區衛生服務工作者的培養要出臺相應的政策措施，鼓勵高等院校畢業生到農村衛生服務機構就業，對志愿到條件較為艱苦的衛生服務機構工作的高校畢業生可實行提前定級，并給予一定經濟補助。更要充分發揮人才的優勢，做到人盡其才，才盡其用。要加強對社區衛生服務中心建設工作的管理與指導。

（三）對中心醫療機構更要加大投入，促其發展，繼而帶動全區衛生系統向前發展。在財力上、在政策上予以大力支持。全區疑難、重危、復雜病例大多集中在我院，全區近70%的醫療服務是由我院來承擔的，只有不斷完善設施、改良設備、激勵進取，才能使其真正的成為我區名副其實的龍頭，成為全區真正的學術、醫療科技和業務指導中心，從而為全區醫療衛生事業的發展作出應有的貢獻。

（四）完善配套政策。要進一步建立和完善醫療衛生服務的基本標準，服務規范，管理辦法及各項規章制度，逐步建立科學的考核、評價體系。

（五）醫藥分家，實行藥品托管制度。通過托管來降低藥品價格，讓利于民。全國許多醫院已經走在了前面，而且試行的效果頗佳。許多的事實證明，這確實是一項解決老百姓“看病貴”的好舉措。

（五）政府及相關部門要加大執法力度，強化執行力。一切依法辦事，切實維護好全區整個醫療行業安全的工作環境與良好的工作秩序，為各醫療機構的正常運轉保駕護航。

（六）加強對新聞媒體的管理，實事求是地評價整個醫療行業，糾正當今社會的不良輿論導向。給醫院一個良好的發展空間。

（七）更加深入地推進醫療體制改革。為基層醫療提供一個良好的發展環境與制度保證。

目前，我區確實仍然存在部分人民群眾“看病難”的問題，但這不是普遍問題。并且，其主要的原因還在于基層醫療機構，特別是街鎮及至村一級的醫療單位。只要政府更加關注醫療衛生工作，加大投入，加強管理，我區的整體醫療狀況一定會越來越好。篇五：關于醫療改革的調查報告

關于醫療改革的調查報告 2009年暑假，公共衛生學院安排07級預防專業的學生進行社區預防保健實踐。在xx老師的指導下，我開始進行有關醫療改革的調查。

在《小康》雜志連續四年對全面小康進程老百姓關注的焦點問題調查中，醫療改革一直居關注焦點的首位。本次醫療改革方案主要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為城鄉居民提供安全、有效和廉價的醫療衛生服務。

醫療改革對醫患關系的影響情況是這次調查的重點，同時，也可以通過了解醫患關系狀況，發現醫療改革過程中尚未解決的問題，為醫療體系的進一步完善提供方向。

一、調查目的通過調查了解群眾及醫生對醫療改革的了解程度和對醫患關系的滿意程度，從而發現醫療改革過程中仍需注意的問題。

二、調查對象及一般情況

調查對象：山東省xx市部分三級甲等醫院醫生，部分私立醫院醫生，社區醫院、鄉鎮醫院、衛生服務站醫生；xx市群眾。

一般情況：被調查的醫生多為醫院門診醫生，被調查的群眾多為醫院門診隨機抽取，以及社區、單位的部分群眾。

三、調查方式

此次調查采取發放調查問卷的方式。

問卷分為醫生調查問卷和群眾調查問卷，此次調查共發放調查問卷100份，并全部回收，其中，醫生執業調查問卷50分，群眾意見調查問卷50分。

四、調查時間及地點

調查時間：2009年7月27日——2009年8月15日 調查地點：

醫生調查：山東省xx市人民醫院、勝利醫院、部分私人診所

群眾調查：勝利油田中心醫院門診、人民醫院門診、勝利醫院門診、xx市部分社區廣場、單位職工

五、調查內容

調查分為兩部分：醫生執業情況調查，群眾意見調查

醫生執業情況調查主要內容為醫生對其行醫環境、醫患關系、工資情況的滿意程度，是否推薦子女從事醫療工作，對于國家醫療改革與醫生待遇和醫患關系改善的看法和態度等。

群眾意見調查主要內容為了解群眾在看病就醫方面的消費比重，對醫患關系的滿意程度，對醫療改革的了解程度等。

六、調查結果

以下是兩份調查問卷的問題回答情況及結果總結：

醫生執業情況調查

1、您認為目前行醫環境： a.一般 56% c.很差 18% b.很好 20% d.達到了有可能的最差的程度 6%

2、您認為目前醫患關系： a.還過得去 52% c.很緊張 38% b.很和諧 8% d.簡直像“敵”“我”矛盾 2%

3、您行醫時是否很警惕，以防受到人身攻擊： a.是 52% c.從不 4% b.不是 18% d.一直很注意 26%

4、與您的工作量和付出相比較，您認為您的工資收入： a.太少 62% c.較滿意 13% b.大致相當 26% d.很滿意 0%

5、您愿意推薦您的子女從事醫療工作嗎： a.極力推薦 0% c.不推薦 56% b.推薦 16% d.由他們自己決定 28%

6、您認為國家正在進行的醫療改革會對醫生的待遇產生哪種影響： a.改善醫生的待遇

21% c.可能會略有提高 56% b.醫生待遇不變 23% d.可能會有很大提高 0%

7、您認為國家正準備進行的醫療改革對醫患關系的影響可能是： a.不變 24% c.對醫患關系會有明顯改善 b.有助于改善醫患關系 47% d.可能會使醫患關系更緊張

8、您是否需要進一步的進修學習（可多選）： a.迫切需要 31% c.沒有時間 20% b.沒有必要 2% d.沒有機會 18%

9、您以從事醫療工作多少年： a.3年以下 6% c.5-10年 12% b.3-5年 14% d.10年以上 68%

10、您是在哪種醫院工作： a.三甲醫院 36% c.社區醫院 22% b.二甲醫院 26% d.其他 16%

11、您所在的工作單位屬于：a.公立 68% b.私立 32% 14% 14% 此次調查，共調查了各級醫院醫生50人。以上為每個問題各答案所占的百分比，由此可得出調查結果如下：

1、醫院的級別不同，醫生對行醫環境、醫院關系、工資狀況的滿意程度差別較大：

上面的表格可或多或少反映出：

總體來看，大部分醫生對自己的行醫環境不甚滿意，與工作量相比，認為工資太低，且認為醫患關系不太樂觀。

越是級別較高的醫院，醫生對自己的工作環境、醫患關系、工資狀況的不滿意程度越高。而與居民日常接觸較多的社區醫院、鄉鎮醫院、衛生服務站的醫生，對醫患關系、工資狀況基本滿意。

2、大部分醫生不推薦子女學醫，主要原因是，醫患關系太緊張，以及醫生行業比較辛苦。由此也可看出，醫生對醫生行業在今后的發展所持態度并不樂觀。

3、有關醫療改革方面：

大部分醫生對醫療改革將產生的結果持樂觀態度，認為國家正在進行的醫療改革可以或多或少提高醫生的待遇，改善醫患關系。但也有小部分醫生認為，由于醫療改革更加側重于公益性，為公益性改革，因此相對不利于醫生的個人利益，容易使利益方面的沖突更容易發生，因而不利于醫患關系項有利方面發展。

在交流中還了解到，“以藥養醫”是當今中國醫療衛生行業的現狀，以藥養醫若不能有所改變，醫生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決，醫患關系也就不能有徹底的改觀。

雖然國家已經確定了醫療改革的方案方針，但大部分醫生認為現在醫療改革的效果還很不明顯，在短時間內還不能給醫生和群眾帶來明顯的實際利益，醫療改革還有很長的路要走。尤其在重癥病患比較集中的三甲醫院，醫患關系等問題可能更為尖銳，醫療改革的公益性效果較差。而在與居民日常生活接觸較多的社區醫院、衛生服務站等處，醫患關系較為和諧。自xx市各社區實行藥品零差價活動（xx市醫療改革措施之一）后，群眾反映良好，社區醫院和社區衛生服務站的醫生認為群眾對他們的滿意度較高。

4、絕大多數醫生都認為有繼續學習的必要，但由于各種原因沒辦法實現。群眾意見調查表

1、您存錢的主要目的是什么： a.孩子上學 43% b.以防生病 17% c.購房 17% d.存錢養老 12% e.其他 11%

2、您覺得目前看病就醫方便嗎： a.方便，和去年一樣 51% b.比去年更方便

16% c.不方便，和以前一樣 10% d.不方便，但是比以前好 22%

3、有關醫療改革的情況 請您選擇一項： a.政府已經公布醫改方案 59% b.政府快要公布醫改方案 41%

4、您生病后經常去哪種醫院看病:： a.公立醫院 36% c.社區醫院 16% b.私立醫院

14%

5、您就診時醫生開的藥： a.太少 2% c.太多 30% b.正好 32% d.有一些是不必要的6、您本人或親友看病時曾對醫生予以物質方面的感謝嗎： a.是。希望醫生能給我最好的治療。27% b.是。因為我對醫生的治療感到很滿意。21% c.沒有。因為醫生對我的治療令我不滿意。4% d.沒有。因為我已經交了應交的治療費用。48%

7、您就診時對醫生的服務態度： a.滿意。71% b.不滿意。24% 36% c.很不滿意。4% 此次調查，共調查群眾50人。以上為每個問題各答案所占的百分比。由此可得出調查結果如下：

1、群眾存錢主要目的是孩子上學，治病醫療相關的消費并不是群眾消費的主要方面。

2、群眾對醫療改革的效果體會并不明顯，沒有感到看病更加方便或者體會到更多的看病就醫方面的便利。且依然有相當一部分群眾認為，現在看病就醫并不方便，可見有關部門仍有許多便民利民的工作要做。

3、在問及醫療改革的相關問題時，幾乎所有的被調查群眾都不了解醫療改革的相關情況，不清楚醫改的現狀和方案，也沒有深切體會到醫改的便利。

4、大部分群眾對醫生的服務態度持一般態度，介于滿意與不滿意之間。相對來說，醫患關系在群眾眼中較為和諧，但由群眾的不滿意程度接近30%也可以看出，醫患關系還實際需要解決的重要問題。

5、大部分群眾認為就診時醫生開的藥過多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病時曾對醫生給予物質方面的感謝。由此可見，群眾對醫生的診療方案并不是完全信任的，“以藥養醫”，“灰色收入”，仍是阻礙醫患關系的重要方面。

6、由于醫院體制改革等原因，我市信譽最高的一家三甲醫院現為民營醫院。這對群眾看病就醫時對醫院的選擇產生了較大的影響。大多數群眾仍叫信任公立醫院，但由于市場經濟等社會發展的原因，有越來越多的公立醫院在向私立醫院轉變，使部分群眾對大型醫院的診療效果產生了懷疑。

七、調查體會

為了完成此次調查實踐活動，我首先上網查找了很多關于醫療改革的資料。

國內的調查結果顯示，在社會發展相關的各類問題中，醫療改革連年居于居民關注問題的首位。但在過去的很多年里，在醫療改革這個布滿了體制沉疴的領域，人們充滿了失望，同時又滿懷期待。在一次關于深化醫藥衛生體制改革的意見征求中，關于加強醫療衛生服務體系建設的意見最多，人們希望在醫療改革領域加大政府投入，深化公立醫院改革，保障醫務人員待遇，加強縣醫院、鄉鎮衛生院建設，改善社區衛生服務能力，完善醫療保障制度，降低藥品費用等。

在整個醫療改革中，最急迫解決的是醫療保險制度問題，最大的難題是公立醫院的改革。顯然，中國醫療改革面臨的現狀是艱巨的，任重而道遠。北京大學經濟研究中心教授李玲指出，本次醫療改革方案需要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為城鄉居民提供安全、有效和廉價的醫療衛生服務。在走訪醫院的過程中，我發現，xx市的醫療保險制度正在逐步完善和普及，在各個社區實行的藥品零差價制度，受到了居民的廣泛好評。自2001年以來，我市按照“完善制度，統籌協調，以人為本，和諧發展”的指導思想，使醫療保險工作更具有人文性和社會性，構筑起了以基本醫療保險為主，以大額醫療救助、公務員補助等為補充的多層次醫療保障體系。為切實減輕社區居民要費負擔，引導居民“小病在社區，康復會社區”，確定了社區100種常用藥品的205個品規，實行社區常用藥品零差價率銷售，這是落實科學發展觀、關注民生和改善民生的重要舉措。在今后的醫療改革中，改善醫患關系無疑仍是醫療改革的重點方面。而改善醫患關系的根本在于如何解決醫生與患者的利益沖突。就目前中國的情況來看，由于醫療體系的資產界定不清，使得醫院定位混亂，絕大多數公立醫院可以利用公有資產進行完全商業化的醫療行為，而對民營醫療機構由要求他們提供隊中公共醫療服務。