第一篇：世界衛生組織致癌

除了咸魚，日常還有這些一類致癌物！

中文名稱

隨酒精飲料攝入的乙醛

艾其遜法(用焦炭和粘土混合加熱制造石墨的工業

2017 方法)，職業暴露相關 強無機酸霧 黃曲霉毒素 酒精飲料 鋁產品 4-氨基聯苯 檳榔果 馬兜鈴酸

包含馬兜鈴酸的植物 砷和無機砷化合物

鐵石棉,石棉(各種形式,包括陽起石直閃石,溫石棉,2012 青石棉、透閃石)金胺制造 硫唑嘌呤 苯

對二氨基聯苯 聯苯胺、染料代謝

2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012

確定時間（年）2012 苯并芘 鈹和鈹化合物 含煙草的檳榔嚼塊 不含煙草的檳榔嚼塊

二氯甲基醚;一氯甲基醚(技術等級)白消安 1,3-丁二烯 鎘及鎘化合物 苯丁酸氮芥 萘氮芥 鉻(VI)化合物 環孢素

華支睪吸蟲(感染)煤的氣化

家庭燃燒的煤,室內排放 煤焦油蒸餾 煤焦油瀝青 焦炭制造 環磷酰胺 環孢霉素 1,2-二氯丙烷 己烯雌酚

2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2016 2012 發動機排放、柴油 巴爾病毒 毛沸石

雌激素治療絕經后

雌激素-孕激素更年期治療(聯合)雌激素-孕激素口服避孕藥(組合)酒精飲料中的乙醇 環氧乙烷 依托泊苷

依托泊苷結合順鉑和博來霉素 裂變產物,包括鍶-90 氟代-淺閃石纖維角閃石 甲醛,福爾馬林 赤鐵礦礦業(地下)幽門螺桿菌(感染)乙型肝炎病毒(慢性感染)丙型肝炎病毒(慢性感染)人類免疫缺陷病毒I型(感染)人類乳頭瘤病毒類型16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 人類T淋巴細胞病毒I型 電離輻射(所有類型)

2013 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2017 2012 2012 2012 2012 2012 2012

2012

2012 2012 鋼鐵鑄造(職業暴露)使用強酸生產異丙醇 卡波濟肉瘤皰疹病毒 皮革塵埃 品紅制造 美法侖 甲氧沙林

甲氧補骨脂素

2012 2012 2012 2012 2012 2012

2012

花椒毒素

+紫外線輻射 甲基環已亞硝脲 4,4'-亞甲基(2-氯苯胺)礦物油,未經處理或溫和治療

MOPP（氮芥、長春新堿、甲基芐肼、強的松）和

2012 其他聯合化療包括烷化劑 2-萘胺 中子輻射 鎳化合物

亞硝基降煙堿，亞硝胺

2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 泰國肝吸蟲（麝貓后睪吸蟲、香貓肝吸蟲）(感染)2012 室外空氣污染 室外空氣污染,顆粒物

2016 2016 畫家(職業暴露)多氯聯苯 多氯二苯并呋喃 非那西汀

非那西汀,包含止痛劑混合物 磷-32，磷酸 钚 多氯聯苯

類二惡英多氯聯苯,毒性等價系數(TEF)取自WHO(多氯聯苯77,77,81,77,81,123,126,156,157,167,169,189)放射性碘,包括碘-131 放射性核素,α粒子放射,內部沉積 放射性核素,β粒子放射,內部沉積 鐳-224及其衰變產物 鐳-226及其衰變產物 鐳-228及其衰變產物 氡-222及其衰變產物 橡膠制造業 中國式咸魚

司莫司丁(甲基環己亞硝脲)頁巖油

2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2016

2016

2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 二氧化硅粉塵、水晶、石英、方石英的形式 太陽輻射

煙塵(發現于煙囪清潔工的職業暴露)硫芥 它莫西芬

四氯雙苯環二噁英(TCDD)三胺硫磷

釷-232及其衰變產物 吸二手煙 吸煙 無煙煙草 鄰甲苯胺 蘇消安

曲奧舒凡 三氯乙烯

紫外線放射日光浴設備 氯乙烯 木粉 X、γ輻射

2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012

2012

2014 2012 2012 2012 2012 世界衛生組織國際癌癥研究機構 二類致癌物清單

中文名稱

1-（2-氯乙基）-3-環己基-1-1987 亞硝基脲（CCNU）1,2,3-三氯丙烷 1,2-二甲基肼 1,3-丙烷磺內酯 1-硝基芘 2-硝基甲苯 4-氯-鄰-甲苯胺 5-甲氧基補骨脂素 6-硝基屈,6-硝基聯苯 丙烯酰胺 阿霉素

α-氯代甲苯（二氯甲基苯,三氯甲苯,氯化芐）和苯甲酰氯(混合1999 暴露)雄激素（合成代謝）類固醇 藝術玻璃,玻璃容器和壓制品

1987 1993

2A 2A 2A

1995 1999 2017 2014 2013 2010 1987 2014 1994 1987

2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A

確定時間（年）亞類（制造）

阿扎胞苷

1990 生物質燃料（主要是木材）,家

2010 用燃燒排放的廢物 雙氯乙亞硝脲(卡氮芥)1987 瀝青,職業暴露于氧化瀝青及其

2013 在屋頂過程中的排放 敵菌丹 1991 碳電極制造 2010 三氯乙醛 2014 水合氯醛 2014 氯霉素 1990 氯脲霉素 1990 順鉑

1987 鈷金屬與碳化鎢 2006 雜酚油

2010 環戊二烯并[ CD]芘 2010 二嗪磷 2017 二苯并[a,h]蒽 2010 二苯并(a,j)丫啶 2013 二苯并(a,l)芘 2010 二氯甲烷

2017

2A

2A

2A 2A

2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2A 硫酸二乙酯 1999 硫酸二甲酯 1999 二甲氨基甲酰氯 1999 環氧氯丙烷

1999 氨基甲酸乙酯（尿烷）2010 二溴乙烷 1999 油炸,高溫排放 2010 縮水甘油 2000 草甘膦

2017 理發師或理發師（職業暴露）2010 人乳頭瘤病毒68型 2012 磷化銦

2006 IQ（2-氨基-3-甲基[ 4,5

1993[（5-硝

1987 基糠基）氨基]-2-惡唑烷酮 5-甲基屈 2010 5-硝基苊

1987 7H-二苯并咔唑(194-59-2)

2013 2B 2B 2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B

2B 2B 2B 2-氨基-9H-吡啶[2,3-b]吲哚 1987 乙醛 1999 乙酰胺 1999 丙烯腈

1999 AF-2 [2-（2-呋喃基）-3-（5-1987 硝基-2-呋喃基）丙烯酰胺] 黃曲霉毒素M1 1993 蘆薈全葉提取物 2016 a-甲基苯乙烯 2013 安吖啶 2000 蒽醌 2013 三氧化銻 1989 殺螟丹 1987 金胺 2012 重氮絲氨酸 1987 氮雜環丙烷 1999 苯并〔一]蒽 2010 苯并[j]乙烯合蒽 2010 苯并(b)熒蒽 2010 苯并-3 ,4-菲 2010 苯并[j]熒蒽 2010 苯并[k]熒蒽

2010 2B 2B 2B 2B

2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 香豆酮 1995 苯甲酮 2013 芐基紫4B 1987 β-丁內酯 1999 β-丙內酯

1999 瀝青,暴露于硬瀝青及其排放物

2013 的工作者 瀝青

2013 BK多瘤病毒（BKV）2014 博來霉素類 1987 蕨類植物 1987 溴氯乙酸 2013 溴二氯甲烷

1999 叔丁基羥基茴香醚（BHA）1987 咖啡酸 1993 咔唑 2013 碳黑/ 炭黑 2010 碳納米管 2017 四氯化碳 1999 木工和細木工 1987 卡拉膠、降解 1987 兒茶酚

1999

2B 2B 2B 2B 2B

2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 氯丹 2001 十氯丹(開蓬)1987 氯菌酸

1990平均碳鏈長度為C12和平均氯

1990 化程度約為60的氯化石蠟 氯仿

1999 氯苯氧化除草劑 1987 氯丁二烯 1999 百菌清 1999 1,2-苯并菲 2010 CI酸性紅114 1993 堿性紅9 2010 直接藍15 1993 柑橘紅2號 1987 鈷和鈷化合物 1991 金屬鈷碳化鎢

2006 硫酸鈷和其他可溶性鈷（II）鹽

2006

椰子油二乙醇酰胺凝 2013 枯烯 2013 蘇鐵素 1987 達卡巴嗪

1987

2B 2B 2B

2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B

2B

2B 2B 2B 2B 二羥蒽醌（柯嗪；1,8-二羥基蒽

1990 醌）柔紅霉素

1987

2B

2B 2B 二（2-乙基己基）鄰苯二甲酸酯 2013 二苯并(a,h)丫啶 二苯并(c,h)丫啶 二苯并(a,h)芘 二苯并[a,i]芘 二溴乙酸 二溴乙腈 二氯乙酸 敵敵畏 柴油 二乙醇胺

間苯二酚二縮水甘油醚 地高辛 二氫黃樟素 硫酸二異丙酯 二甲基胂酸 分散藍1 干洗（職業暴露）發動機排氣,汽油

2013 2B 2013 2B 2010 2B 2010 2B 2013 2B 2013 2B 2014 2B 1991 2B 1989 2B 2013 2B 1999 2B 2016 2B 1987 2B 1999 2B 2012 2B 1990 2B 1995 2B 2014

2B 丙烯酸乙酯 1999 甲磺酸乙酯 1987 乙苯

2000 消防（職業暴露）2010 燃油,殘油 1989 伏馬毒素B1 2002 呋喃 1995 伏馬毒素B1 1993 汽油 1989 銀杏葉提取物 2016 2-氨基-6-甲基二吡啶

1987 [1,2-A:3',2'-D]咪唑鹽酸鹽水合 2-氨基二吡啶并[1,2-A:3’,2’

1987-D]咪唑鹽酸鹽 甘油醛 1999 黃根根粉 2016 灰黃霉素 2001 HC 藍1號 1993 七氯 2001 六氯苯 2001 六氯環已烷 1987 六氯乙烷

1999

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B

2B

2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 六甲基磷酰胺 1999 人類免疫缺陷病毒2型（感染）1 996 人類乳頭瘤病毒

2012 26,53,66,67,70,73,82 人類乳頭瘤病毒

2012 30,34,69,85,97 人類乳頭瘤病毒5型和8型（在2012 疣狀表皮發育不良患者中）氫氯噻嗪

2016 金屬鈷,金屬鎳和含有66-67％鎳,13-16％鉻和7％鐵的合金1999 粉末的異物 茚并[1,2,3-cd]芘 2010 鐵右旋糖酐復合物 1987 異戊二烯

1999 JC多瘤病毒（JCV）2014 卡瓦胡椒提取物 2016 毛足菊素 1987 鉛 1987 品紅 2012 極低頻磁場

2002 2-氨基-3-甲基-9H-吡啶

1987 2B 2B

2B

2B

2B

2B

2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B [2,3-b]吲哚 安宮黃體酮

1987 2-氨基-3,4-二甲基-3H-咪唑

1993 并喹啉

2-氨基-3,8-二甲基咪唑并喹喔

1993 啉 異芳芥片 1987 金屬植入薄膜 1999 甲基異丁基甲酮 2013 甲基胂酸

2012 甲基氧化偶氮甲醇醋酸鹽 1987 甲基丁香酚 2013 甲基汞化合物 1993 甲基硫氧嘧啶 2001 甲硝唑

1987 米歇爾堿[4,4'-亞甲基(N,N-二

2010 甲基)苯胺] 米克勒酮[ 4′-Bis（二甲氨基）苯

2010 甲酮] 微囊藻毒素(LR亞型)2010 滅蟻靈 1987 絲裂霉素C

1987

2B

2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B

2B 2B 2B 2B 米托蒽醌 野百合堿 N,N'-醋酸聯苯胺

N-[4-(5-硝基-2-呋喃基)-2-乙

2000 1987 1987

2B 2B 2B 酰胺 奈酚平萘

鎳,金屬和合金 硝噻噠唑 氨三乙酸及其鹽 硝基苯

硝基苯（工業級）氮芥N氧化物 硝基甲烷 N-甲基-尿烷 N,甲硝基二正丁胺 N,-亞硝基二正丙胺 N-亞硝基甲乙胺

N,亞硝基吡咯烷 1987 N-亞硝基肌氨酸 1987 赭曲霉素A 1993 橙油SS

1987 正色（性）的-氨基偶氮甲苯 1987 鄰氨基苯甲醚 1999 去甲羥基安定

1996 坡縷石（土）（長纖維,＞5微米）1 997 呋喃丹S（含二羥甲基呋格地

1987 嗪）

對氨基偶氮苯 1987 對氯苯胺 1993 對-甲酚定 1987 對二氯苯 1999 對二甲氨基偶氮苯 1987 對硫磷 2017 戊聚糖硫酸鈉 2016 全氟辛酸 2017 非那吡啶鹽酸鹽 1987 苯巴比妥 2001 酚酞 2000 酚芐明鹽酸鹽

1987

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B

2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 苯基縮水甘油醚 1999 苯妥英

1996 2-氨基-1-甲基-6-苯基咪唑

1993 [4,5-b]吡啶 腌制蔬菜 1993 聚氯酚及其鈉鹽

1999 制備薄平滑膜（聚乙醇酸除外）

1999 的聚合物植入物 麗春紅3R 1987 麗春紅MX 1987 溴酸鉀 1999 撲米酮 2016 印刷工藝 1996 孕激素 1987 孕激素避孕藥 1999 環氧丙烷 1994 丙基硫氧嘧啶 2001 胡薄荷酮 2016 射頻電磁場 2013 耐火陶瓷纖維 2002 黃樟素

2002

2B 2B

2B

2B 2B

2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 2B 黃樟素 1987 日本血吸蟲 1994 碳化硅 2017 聯苯酚鈉

1999 特殊用途的纖維,如E玻璃和

2002 '475'玻璃纖維 雜色曲霉素 1987 鏈脲佐菌素 1987 苯乙烯 2002 草克死 1987 柳氮磺胺吡啶 2016 滑石粉（會陰使用）2010 司替羅磷 2017 四硝基甲烷

1996 紡織制造業（工作人員）1990 硫代乙酰胺 1987 硫脲嘧啶 2001 鈦白粉 2010 甲苯二異氰酸酯 1999 毒殺芬(多氯莰烯)

2001 甲脒,N,N-二甲基-N'（8CI）

三氨蝶啶

三氮芥（鹽酸三氯氮芥）三氯乙酸

3-氨基-1,4-二甲基吡啶并

2016 1990 2014

2B 2B 2B

1987（4,3-B）吲哚 3-氨基-1-甲基-5H-吡啶

1987 [4,3-B]吲哚 錐藍 尿嘧啶氮芥 五氧化二釩 醋酸乙烯酯 雙去氧胞嘧啶核酸 齊多夫定（AZT）

1987 1987 2006 1995 2000 2000

2B

2B

2B 2B 2B 2B 2B 2B 世界衛生組織國際癌癥研究機構

三類致癌物清單

三類致癌物品導致動物和人致癌的證據都不明確，其實這一類導致癌癥的可能性非常小。

主要代表

蘇丹紅、印刷油墨、次氯酸鹽、汞及汞有機化合物、聚丙烯、聚乙烯、聚氯乙烯、玻璃纖維、茶葉、茶堿、糖精、靜態磁場、維生素K、膽固醇、滅草隆等。

中文名稱 T2-單端孢霉烯 陶瓷植入物 牙科材料

植入金屬鉻或鈦和鈷基、鉻基和鈦基合金、不銹

1999 鋼和貧化鈾的異物 有機高分子材料

復雜裝置和心臟起搏器的矯形植入物 硅膠乳房植入物

1999 1999 1999

確定時間（年）1987 1999 1999 保泰松 枸櫞酸氯米芬 6-巰基嘌呤 利血平放線菌素 D 鹽酸丙茶洛爾 增效醚

2,4,6-三亞乙基亞胺-1,3,5-三嗪5-氟脲嘧啶 唑磷嗪 敵百蟲

潑尼松 氯喹 異煙肼 斑蝥素

三(2-甲基氮丙啶)氧化膦 膽固醇 乙胺嘧啶 甲氨蝶呤 苯胺 甲萘威 呋喃唑酮

1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987

三亞胺醌 六氯酚

安特靈(異狄氏劑)甲氧滴滴涕,甲氧氯 氨苯砜 羅丹明B 1-氨基-2-甲基蒽醌 喹諾酮（五氯硝基苯）二乙酰基氨基甲苯 蘇丹紅4號

顏料黃AB,苯偶氮-2-萘胺 蘇丹紅III N-亞硝基二苯胺 肼苯噠嗪

1-萘基硫脲（ANTU）2,4,6-三甲基苯胺 青霉酸

3,3′-二甲氧基-4,4′-聯苯二異氰酸酯 4-硝基聯苯 2,4-二甲基苯胺 2,5-二氨基甲苯 2,5二甲基苯胺

1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 丁子香酚 雙硫侖

1,2-二氨基-4-硝基苯 5-鄰氨基苯甲醚 N-甲基-N-4-亞硝基苯胺 氯苯胺靈 發泡劑H 3-氨基對甲苯甲醚 1-苯基氨基脲 偶氮苯 對甲氧基苯胺 對苯二胺 丁二酸酐 間苯二胺 三氯殺螨醇 2-氨基蒽醌 鄰氨基苯甲酸 2-硝基-4-氨基苯酚 異黃樟素

2-氨基-5-硝基噻唑 苯胺靈 馬來酰肼

1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 磺胺異惡唑 丁羥甲苯 酸性藍1,食品籃3 羥基保泰松 鄰甲苯偶氮-2-萘胺 環己烯亞胺,克菌丹 α-萘胺 n-苯基--萘胺 2,4,5-三甲基苯胺 莽草酸 硝乙脲噻唑

敵克松,對二甲氨基苯重氮基磺酸鈉硫酸長春堿

二甲基二硫代氨基甲酸硒 二乙基二硫代氨基甲酸鈉 8-羥基喹啉 棒曲霉素 對氨基苯甲酸 對乙氧基苯脲 4-亞硝基二苯基胺 硫酸苯乙肼 暈苯

1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987

甲基對硫磷 伊文思藍 茲克威 重氮甲烷 環硫乙烷 倒千里光堿 千里光非林 苯海拉明 甲基紅 吖啶橙 丁酰肼 桔霉素 山奈酚 橙黃1 異補骨脂素 堿性橙2 乙硫異煙胺

三-（1-吖丙啶基）氧化膦溶液 甘露醇氮芥鹽酸鹽 鹽酸氨基脲 氨基甲酸甲酯 9-硝基蒽

1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 1987 2,6-二氯-1,4-苯二胺 丙基碳酸酯

二羥甲基呋喃三嗪（同泛呋喃S）亞胺基苯并噻唑酮 硝呋烯腙

2,6-二甲基-1,3-二惡烷-4-醇乙酸酯 蘇丹紅一號 3-硝基熒蒽 酸性紅 27 堿性紅 1 1-吖啶乙醇 1,8,9-三羥基蒽 三氧化二鐵 三氧化二鐵

鐵山梨醇鄰-甲苯胺 蒽

2001 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2004 2004 2004 2004 2006 2006 2007 2007 2010 2010 2010 2010 2010 芘

苯并(G,H,I)苝 二苯并芘 二苯并[h,rst]戊芬 二苯并[e,l]芘 二苯并[A,E]芘 苯并[E]芘 甲萘酚(2,3-E)芘 苯[G]并屈 苝

1',9-亞甲基-1,2-苯并蒽 4,5-亞甲基屈 苯并（G,H,I）熒蒽 萘并熒蒽 苯并（A）熒蒽 7H-苯并芴 熒蒽

13H-聯苯酰芴 苯并乙烯合蒽 苉

苯并（b）屈 二苯甲基酸

2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 9,10苯并菲 二苯并（A,J）蒽 1,2-苯并茀 四甲基茚 二氫亞蒽 1-甲基菲 6-甲基屈 3-甲基熒蒽 1-甲基屈 4-甲基屈 3-甲基屈 2-甲基屈 二苯(A,E)熒蒽

5,6-環戊烯并-1,2-苯并蒽 滑石粉 1,4-二甲基菲

(3,4-二氫環戊烯并[cd]芘)乙炔 2-甲基熒蒽 萘并[1,2-b]熒蒽 節球藻毒素 電石生產

染發產品(個人使用的）

2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 2010 微胞藻屬 提取物 2010 甜菜堿和其他在人體中未被代謝的有機砷化合物 2012 人類乳頭狀瘤病毒β屬（除了5和8型）和γ屬 2012 人乳頭瘤病毒6和11型 二苯并噻吩 1,2-苯并吖啶 苯并（c）吖啶 地托咪定 SV40病毒 亞甲蘭 羅格列酮

多層的碳納米管（除MWCNT-7外）單層的碳納米管

2013 2013 2013 2013 2014 2016 2016 2017 2017

第二篇：正確對待世界衛生組織“檳榔致癌”論

正確對待世界衛生組織“檳榔致癌”論

2013年7月14日，中央電視臺《新聞30分》和《新聞直播間》報道了在湖南口腔癌60%左右患者都是跟吃檳榔有關的消息，經過各大媒體的轉載，作為海南主要經濟作物和湖南人喜歡的食品檳榔被推向風口浪尖。

拜讀其全文觀其視頻，既懷疑世界衛生組織對檳榔是“一級致癌物”的錯誤論證，也感謝央視的客觀評論。但是預想，如果檳榔能和煙酒相提并論，得到國家與市民的認可光明正大進入市場，其經濟效益不可想象，必將為我們萬寧“中國檳榔之鄉”和海南帶來巨大生機。總結相關檳榔信息和史料，以便讓萬寧農民 和海南人對檳榔和其前景有一個明確的認識。

檳榔為何物

檳榔（Areca）為棕櫚科植物，檳榔的種子，別名大腹子、仁頻、賓門、橄欖子等。檳榔居“四大南藥”之首。《本草新編》曰：“檳榔，味辛、苦，氣溫，降，陰中陽也，無毒。”

海南是我國檳榔的主要產區，檳榔產業在海南農民收入中的貢獻率高達15%，成為僅次于天然橡膠的第二大熱帶經濟作物。萬寧是海南檳榔生產大市，被國家經濟林協會授予為“中國檳榔之鄉”，同時也是國家檳榔示范基地。萬寧種植檳榔近57萬畝，30萬畝掛果，產量達20萬噸，去年實現產值18億元。該市檳榔的開發利用還是淺層次的，多以加工成品為主，就是熏烤檳榔干果，每4市斤鮮果可熏烤1斤干果，再賣給湖南客商。

據調查，湖南7000萬人，嚼檳榔有1100萬。目前，以海南檳榔為原料的湖南檳榔產業年產值已經達到一百多億元，從業人員幾十萬，檳榔產業在有的地區已經成為當地的支柱產業。檳榔的市場也不再局限于湖南，正在向其它二十多個省份擴張。檳榔在湖南支撐著一個龐大的產業。

唱響國內外的歌曲《采檳榔》

人們不禁要疑問，為什么盛產于海南的檳榔卻受湖南人百般酷愛？并發展成為一種龐大的產業呢？這要從一個民間故事和一首唱響國內外的歌曲《采檳榔》說起。

相傳，過去有一湖南官人被貶到海南萬寧，經常漫步于檳榔林中，飲酒消愁。一天官人在林中偶遇檳榔仙子化身的美貌女子，并與之相親相愛，兩人互贈檳榔果為海誓山盟之物，結成夫妻。后來，官人帶著妻子回湖南，且將檳榔果贈與親朋好友。當時湘潭、長沙一帶大鬧瘟疫，凡吃了檳榔果者無一染病。于是求果者日眾。由此檳榔果在湖南人的心目中成為神果，不僅能防病治病，而且成了婚宴喜慶的吉祥之物，逐漸養成嚼檳榔的習慣。《湘潭縣志@卷三十四》記載：“相傳清乾隆四十四年(1779)，縣境大疫，居民犯臌脹病，縣令白璟要患者嚼藥用檳榔，臌脹消失。”

據說毛主席也喜歡嚼檳榔。《湘潭文史資料》載，解放后，毛澤東讀私塾時的老師毛蕊珠常去北京看他，每次總要帶點辣椒、醬油、檳榔之類。有一回帶檳榔去，主席很高興，拿起一口檳榔就吃，醫生馬上制止。主席說：“吃了幾十年，從沒檢驗過，沒關系。”

醫學專家說，“湖南是個內陸省份，空氣比較潮濕，檳榔有祛濕祛寒的作用，檳榔它提神的作用比較多”“吃檳榔它有興奮性，而且你吃一段時間以后就有依賴性”。

“少年郎，采檳榔，小妹妹提籃抬頭望……”富有濃郁抒情色彩的湖南民歌《采檳榔》，歌詞純樸優美，曲調纏綿清麗，表達了青年男女純真的愛情。

至于《采檳榔》這首歌的創作，要從1936年說起。那年春天，上海廣播電臺舉辦了一次歌星大賽。結果，白虹以一曲湖南民歌《鬧五更》奪得第一名，周璇因少了幾票而屈居第二。論名氣和條件，周璇都強于白虹，為什么會落到后面呢？經過反復調查和分析，周璇找到了問題的癥結：是自己所選的參賽曲目不夠理想。她得知白虹唱的《鬧五更》是著名作曲家黎錦光改編的，便找到黎錦光，請他為自己創作一首好歌。黎錦光當時答應了，但因諸事纏身，一直沒有兌現。1939年春天，黎錦光突然想起這件事，覺得很對不住人，就馬上進行彌補。黎錦光是湖南湘潭人，對湖南花鼓戲很熟悉。于是，他決定用湖南花鼓戲的曲調風格寫一首愛情歌曲。在構思過程中，家鄉流傳的檳榔果救人的故事涌上腦海，他連詞帶曲，很快寫出了《采檳榔》。黎錦光對《采檳榔》的曲譜很自信，但歌詞水平如何，則心中不太有數。正巧，這時候他的朋友殷憶秋前來拜訪。黎錦光深知殷憶秋精通文墨，就把歌詞拿出來請他指教。殷憶秋看了一遍，直爽地說：“讓我拿回去改一改吧！”兩天后，他送回了修改過的歌詞，黎錦光十分滿意，滿口稱贊。發表此歌時，黎錦光毫不猶豫地署上“殷憶秋作詞”。

歌曲《采檳榔》后來經過臺灣著名歌星鄧麗君的翻唱、傳播，達到聞名國內外的地步。也許湖南人吃檳榔的高潮就是從那時候開始的。可見一首好歌曲的影響力多么大啊。

歷代文人墨客筆下的檳榔

南北朝詩人庾信《忽見檳榔詩》道：“綠房千子熟，紫穗百花開。莫言行萬里，曾經相識來。”唐代李白《玉真公主別館苦雨贈衛尉張卿二首》云：“何時黃金盤，一斛薦檳榔。”白居易《江南喜逢蕭九徹因話長安舊游戲贈五十韻》曰：“時世高梳髻，風流澹作妝。戴花紅石竹，帔暈紫檳榔。”蘇東坡被貶海南時嘆“暗麝著人簪茉莉，紅潮登頰醉檳榔” 朱熹《食檳榔》吟：“憶昔南游日，初嘗面發紅。藥囊知有用，茗碗詎能同。捐疾收殊效，修真錄異功。三彭如不避，糜爛七非中。”元代張翥《發漳州》言：“檳榔新善啖，一解宿醒空。”明代劉基在《初食檳榔》中描寫第一次吃檳榔的感受說：“檳榔紅白文，包以青扶留。驛吏勸我食，可已瘴癘憂。初驚刺生頰，漸若戟在喉。紛紛花滿眼，岑岑暈蒙頭。將疑誤臘毒，復想致無由。稍稍熱上面，輕汗如珠流。清涼徹肺腑，粗穢無纖留。信知殷王語，瞑眩疾乃瘳。三復增永嘆，書之遺朋儔。”尊稱明朝“三大才子”之首的楊慎在《滇南月節詞》中寫道：“檳榔串紅潮，醉類櫻桃淀”。明代瓊州詩人王佐的《檳榔》贊：“綠玉嚼香風味別，紅潮登頰日華勻。心含湛露滋寒齒，色轉丹脂點絳唇。”

可見檳榔在古代就是人們心中的吉祥食品。

檳榔的情結

據《正德瓊臺志》卷九載：檳榔“出文、萬、瓊、會、崖、樂六處，樹如椰而小，含胎吐花，香遠而清，夏結青子，次春紅熟，狀如柿子，取其實合浮留葉及灰食之，辟腥消食除瘴。俗重此物，凡交接以為先，容婚姻為定禮，其苔售諸京為香料，劣于交阯。”；又卷七風俗云：“以檳榔為命”“人無貧富皆酷嗜之。以消瘴。能忍饑而不能頃刻去此。親賓往來非檳榔不為禮。至婚禮媒妁通問之初，挈其檳榔。富者盛以銀盒至女家，非許親不開盒，但于盒中手拈一枚即為定禮。”臺灣《雍正通志》記載，“全臺土俗，皆以檳榔為禮。”臺灣人嵇含說得更為直白，“彼人以(檳榔)為貴，婚族客必先進，若邂逅不設，用相嫌恨。”臺灣的這一習俗，與海南、湖南的檳榔區域里完全相同，即“婚娶聘禮，檳榔為先”。直至今日，在海南、湖南嚼檳榔的區域里，出門辦事，喜喪宴客，檳榔必不可少。海南許多地方至今仍把訂婚說為“把檳榔”。

說明檳榔在臺灣、海南和湖南等地已經深入民心，成為生活的一部分。

隨著檳榔在全國市場的逐步流行，現檳榔消費者關于青果和煙果還是臺灣檳榔的話題跟說法越來越多，那么青果檳榔、煙果檳榔和臺灣檳榔的區別到底在哪里呢？

臺灣人習慣嚼配荖葉的嫩青果；海南人習慣配荖葉和貝殼灰的大青果；湖南人嚼的是煙果，就是干果。

首先，從消費喜好上來說，青果檳榔適合于初嚼者，因為相對煙果來說青果醉勁沒有那么大，而且比較軟和、甜香，所以迎合外地消費群的喜愛，湖南人一般消費都為煙果，這可能和長期吃辣口味重以及多年的檳榔咀嚼歷史原因造成口感偏濃，所以湖南人特別是湘潭人對煙果檳榔情有獨鐘。

科學釋疑：檳榔不是洪水猛獸

2003年8月，隸屬于世界衛生組織（IARC）的國際癌癥研究中心發表報告，認定檳榔為一級致癌物，將檳榔和煙、酒、砒霜等致癌物列為同一類。2003年8月15日，中國科學院發布《國際癌癥研究中心：檳榔被認定為一級致癌物》中提到：據我國臺灣媒體報道，IARC(國際癌癥研究中心)在2003年8月7日特別刊物第85卷中，認定檳榔為一級致癌物。

疑問：

檳榔本身的毒性真的像煙草和砒霜一樣嚴重嗎？檳榔入藥是否安全，在用量上如何限定？檳榔產業當何去何從？

解答：

“咀嚼檳榔的確可以誘發口腔癌，但主要問題不在檳榔本身。”接受《中國科學報》記者采訪時，中國工程院院士、中藥藥理學專家李連達這樣告訴記者。

“咀嚼檳榔誘發口腔癌的主要原因在于不合理的生產工藝，有毒有害的輔料，再加上粗纖維對口腔黏膜造成的機械損傷。”李連達表示，“幾種因素共同作用下，口腔黏膜由慢性炎癥到癌前病變，最終導致口腔癌。”

面對世界衛生組織的論證和央視的評論，2013年7月15日下午，海南省農業廳召開緊急會議，研究和探討海南檳榔業的發展。

海南醫學院腫瘤研究所口腔癌專家、教授鄭根建認為，咀嚼檳榔對口腔黏膜產生各種不良刺激，容易引起口腔黏膜纖維化、口腔黏膜下纖維性變、黏膜白斑等口腔黏膜的病變，從而可能進一步發展為癌癥。是否咀嚼檳榔就一定會產生口腔癌？鄭根建表示，目前還沒有科學研究依據。從他多年的臨床經驗來看，有50%-60%的口腔癌患者有長期咀嚼檳榔的經歷，但多少量能引發口腔癌也與個體差異有關，有的人一輩子吸煙，也不見得會患肺癌。

與會專家說“任何一樣東西，如果過量使用，都可能產生負面的影響，檳榔也不例外。應該引導消費者如何更加科學、衛生、健康地消費檳榔，改變不良的食用習慣。”

專家指出，檳榔是中國名貴南藥。在醫學上，其榔玉（核）、果皮、花苞等都可入藥。榔玉性味苦澀微辛，主要含有檳榔堿、檳榔素、兒茶素、膽堿等成分，具有顯著的止渴消滯、除痰息喘、消炎去腫、行氣利水的功效，還有治痢、固齒的功能；檳榔花粉是治療胃病的良藥；檳榔皮能治瘡，所以檳榔又有“洗瘴丹”的別稱。

專家提出，要區別對待咀嚼檳榔和藥用檳榔。中國工程院院士、中國中醫科學院首席科學家李連達認為，傳統檳榔入藥與咀嚼檳榔有本質的不同，藥用檳榔經過中藥嚴格規范的炮制、加工、提取、除雜等處理，已達到減毒、去毒效果。藥用檳榔劑量小，療程短，病愈即止，遠達不到致癌劑量，公眾及臨床醫生不必恐慌。在IARC報告中，檳榔總是和咀嚼習慣連在一起的。李連達認為，IARC的報告中所提含致癌物的檳榔指的是“咀嚼檳榔”，而“合理的食用和藥用檳榔，至今尚未發現致癌的可靠科學證據”。李連達說，國際上關于檳榔本身致癌的研究并不充分；另外，拋開劑量談毒性本身也是不科學的。《藥典》中限定了檳榔每日用量為3～10克；驅絳蟲、姜片蟲時，劑量為30～60克。而檳榔入藥遠低于安全限量，如前一段時間引發爭議的四磨湯口服液中，檳榔的每日攝入量只有2.5克。

“我們尊重科學，尊重國內外科學家的一切正確意見。”李連達表示，“但我們要鑒別真偽是非，全面看待問題。不應當迷信洋人，更不要迷信一些NGO（非政府組織）似是而非的意見，把片面的言論當做圣旨頂禮膜拜，對我國食品藥品的健康發展造成不應有的傷害。”

特別值得一提的是，2007年8月，《英國精神病學》雜志刊登報告稱，西太平洋上的帕勞和密克羅尼西亞群島上的人常嚼食檳榔，患精神分裂癥的人的癥狀比不咀嚼檳榔病人輕。該文章進一步指出，檳榔果的乙醇提取物、己烷相、乙酸乙酯相等有抗抑郁作用，其中的二氯甲烷還能抑制大腦中單胺氧化酶、去甲腎上腺素及血清素等物質的活性。適當嚼食檳榔，可以促進學習記憶并能夠改善老年性癡呆的癥狀。

當代社會，有些利益熏心的人在生產和加工產品過程中作手腳，就像牛奶都等大多食品都被做亂作壞，不難想象檳榔背后也有人搞鬼。據《湖南日報》記者段涵敏2013年05月24日報道 說，嚼檳榔致癌，已是一個老話題，近期一種藥品“四磨湯”被曝有毒，再次把檳榔致癌推到了“風口浪尖”。上市的湖南漢森制藥公司曾對媒體發出質疑，有人想利用“檳榔致癌”論做空其公司，達到某種利益……難道“檳榔致癌”論上央視是另有起因、預謀？

衷心期待中國誕生更多像方舟子、司馬南一樣的正義學者。希望方舟子、司馬南反駁“檳榔致癌”的片面言論。

專家建議制定行業標準

央視“檳榔為一級致癌物”有關的新聞播出第二天，海南檳榔收購價從每斤4.2元，一下子降到3元多一點，現在是2元多了。大部分合作社、農民的檳榔才剛上市，種植戶叫苦連天。據說目前有些省份已經禁止銷售檳榔。

據了解，早在1994年3月，廈門市政府頒發《關于在本市轄區內禁止生產、銷售和食用檳榔的通告》，規定任何單位和個人不得在廈門市轄區內生產、銷售和食用檳榔，違反者最高可罰10000元。1996年，這一通告又升格為《廈門市禁止生產、銷售和食用檳榔規定》。

據了解，我國檳榔生產銷售目前沒有國家標準，只有湖南省的地方標準，而且湖南的地方標準只是針對檳榔加工過程以及添加劑的一些標準進行規范，對于檳榔本身致癌的問題并未提及。致公黨湖南省委副主委、湖南省社會主義學院院長胡旭晟曾向全國政協十一屆五次會議提交提案，呼吁我國應該出臺檳榔行業國家標準，保障消費者食用檳榔安全。他認為，應加強對食用檳榔有害健康的宣傳。一方面，政府通過媒體和各種活動加大相關知識的普及力度，進行長期的宣傳，讓消費者了解檳榔對人體健康的危害。另一方面，要加強對檳榔生產廠家的監督，責令他們仿效香煙廠家的做法，在檳榔包裝袋上標注“過度食用檳榔有害口腔健康”的字樣，使消費者對檳榔的危害有理性的認識，有利于保護老百姓的健康。

海南省農業科學院農產品加工設計研究所專家吉建邦介紹，檳榔的安全問題由來已久，目前的加工方式也存在衛生問題。致公黨海南省委員會也建議，引進國內外先進清潔能源加工技術，如太陽能等新能源加工技術，增加檳榔加工的科技含量，把提高加工水平和發展循環經濟、清潔經濟緊密結合起來，推動技術密集型和勞動密集型產業的共同發展，把技術和實惠帶給農民。

據了解，目前海南的檳榔種植面積為118萬畝，收獲檳榔果面積72萬畝，年產鮮果60多萬噸，干果產量達15萬噸以上，總產值達30億元以上。檳榔已發展成為海南省第二大熱帶經濟作物，僅次于天然橡膠，為全省40多萬戶農民提供收入，成為海南主要經濟支柱產業之一。很多業內人士擔心，會不會出現更多城市開始禁止銷售和食用檳榔。在“南藥檳榔”還沒有真正走到前臺前，他們種的檳榔怎么辦？萬寧檳榔產業局負責人表示，他們將從種植、加工等方面進一步規范檳榔產業，提升檳榔產業的升級換代；提高檳榔綠色加工的科技含量，實現檳榔加工由過去單一的加工干果向加工飲料、糖、酒等系列產品方面發展，進一步規避投資風險。

結合以上數據、史料和各類專家的論證，得出結論：檳榔是否一級致癌物，還需權威專家進一步論證。特別作為有力佐證的是，同樣喜歡嚼檳榔的萬寧人為什么患口腔癌特別少，而且萬寧人長壽的代表性、集體性和持續性均達到國家指標。

為了保證農民的經濟收入，促進檳榔產業發展，謹建議萬寧市政府和檳榔產業局做好五件事：

一、邀請世界著名口腔學、醫學、植物學專家召開“國際檳榔產業論壇”，收集相關論文，以駁倒“檳榔治癌”說，及研究萬寧檳榔產業的發展方向。請北京口腔醫院原院長王邦康（萬寧人）和李連達院士組織；

二、邀請中國最著名詞曲作家、歌星到萬寧采風，專門制作一首關于檳榔的歌曲，通過央視等媒體播放、宣傳；

三、邀請省內各媒體撰寫關于檳榔是健康食品的報道，并出示一份檳榔是健康食品的公告；

四、嚴禁加工檳榔對周邊環境的影響，以及禁止農民大量種植檳榔而砍伐大樹古樹、破壞生態環境等；

五、請相關單位盡快申請萬寧為“中國長壽之鄉”。

第三篇：世界衛生組織概述

世界衛生組織概述

一、組織簡介

世界衛生組織（簡稱世衛組織或世衛）是聯合國屬下的專門機構，國際最大的公共衛生組織，總部設于瑞士日內瓦。世界衛生組織的宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的健康。該組織給健康下的定義為“身體、精神及社會生活中的完美狀態”。世界衛生組織的主要職能包括：促進流行病和地方病的防治；提供和改進公共衛生、疾病醫療和有關事項的教學與訓練；推動確定生物制品的國際標準。截至2005年5月，世界衛生組織組織共有193個成員國。現任總干事為香港人陳馮富珍。

其前身可以追溯到1907年成立于巴黎的國際公共衛生局和1920年成立于日內瓦的國際聯盟衛生組織。戰后，經聯合國經社理事會決定，64個國家的代表于1946年7月在紐約舉行了一次國際衛生會議，簽署了《世界衛生組織組織法》。1948年4月7日，該法得到26個聯合國會員國批準后生效，世界衛生組織宣告成立。每年的4月7日也就成為全球性的“世界衛生日”。同年6月24日，世界衛生組織在日內瓦召開的第一屆世界衛生大會上正式成立，總部設在瑞士日內瓦。

世界衛生組織的宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的健康。該組織給健康下的定義為“身體、精神及社會生活中的完美狀態”。世衛組織的主要職能包括：促進流行病和地方病的防治；提供和改進公共衛生、疾病醫療和有關事項的教學與訓練；推動確定生物制品的國際標準。截至2009年5月，世衛組織共有193個成員國。

世衛組織是聯合國系統內衛生問題的指導和協調機構。它負責對全球衛生事務提供領導，擬定衛生研究議程，制定規范和標準，闡明以證據為基礎的政策方案，向各國提供技術支持，以及監測和評估衛生趨勢。

二、會徽意義

世界衛生組織會徽是由1948年第一屆世界衛生大會選定的。該會徽由一條蛇盤繞的權杖所覆蓋的聯合國標志組成。長期以來，由蛇盤繞的權杖系醫學及醫學界的標志。它起源于埃斯科拉庇俄斯的故事，古希臘人將其尊崇為醫神，并且其崇拜涉及蛇的使用。

希臘是蛇徽的發源地，從古到今，蛇徽遍布希臘各地。到了近代，美國、英國、加拿大、德國以及聯合國世界衛生組織都用蛇徽作為自己的醫學標志。50年代前中國中華醫學會的會徽上也有蛇徽。1948年4月出版的《中華醫學雜志》，封面就是一個赫然醒目的蛇徽。

直到今天，蛇在西方仍是醫務工作者的標記。一些醫科學校的校徽上有蛇的形象，便是緣于此。在歐洲城市街頭建筑物上，常可見到這樣一個奇特的標記：一條蛇纏繞在一只高腳杯上。這就是歐洲藥店的標志。這種標志與「蛇繞舞蹈杖」有異曲同工之妙。歐洲為什么要以蛇為醫護標志呢？國內的說法是蛇在許多方面都具備很大的藥用價值，但實際上具備巨大藥用價值的并非只有蛇這種動物啊。其中真實的原因，其實是源自基督教的一個著名典故：在《圣經〃民數記》21章，以色列人被毒蛇侵害，上帝便命令摩西“制造一條銅蛇，掛在桿子上，凡被蛇咬的，一望這銅蛇，就活了”。后來耶穌在傳道時曾引用這一典故，并預言自己要如這條銅蛇一樣被掛在木頭上，作為救贖的暗示（《約翰福音》3：14）。于是在基督教興起之后，“杖上盤蛇”的標記就在西方成為了獲得救護的含義了。

三、世界衛生組織大會

它是世衛組織的最高權力機構，每年5月在日內瓦召開一次。主要任務是審議總干事的工作報告、規劃預算、接納新會員國和討論其他重要議題。執委會是世界衛生大會的執行機構，負責執行大會的決議、政策和委托的任務，它由32位有資格的衛生領域的技術專家組成，每位成員均由其所在的成員國選派，由世界衛生大會批準，任期三年，每年改選三分之一。根據世界衛生組織的君子協定，聯合國安理會5個常任理事國是必然的執委成員國，但席位第三年后輪空一年。常設機構秘書處下設非洲、美洲、歐洲、東地中海、東南亞、西太平洋6個地區辦事處。

四、執行委員會

執行委員會為WHO最高執行機構，每年舉行兩次全體會議。

五、秘書處

秘書處為WHO常設機構。

六、地區組織

WHO分6個地區委員會及地區辦事處。

七、駐國家代表

世界衛生組織的專業組織有顧問和臨時顧問、專家委員會(咨詢團有47個，成員有2 600多人，其中中國有96人)、全球和地區醫學研究顧問委員會和合作中心。

八、經費來源

世界衛生組織的規劃和經費。WHO的工作規劃分為中期和規劃。WHO的經費來源：一是會員國交納的會費，構成“正常預算”。二是泛美衛生組織、促進組織志愿基金、兒童基金會、控制藥品濫用基金、環境規劃署、緊急活動、難民事物告急專員署、救災署、世界銀行等提供的專款及其他收入。

九、主要工作

1．指導和協調國際衛生工作。

2．根據各國政府的申請，協助加強國家的衛生事業，提供技術援助。

3．主持國際性流行病學和衛生統計業務。

4．促進防治和消滅流行病、地方病和其他疾病。

5．促進防治工傷事故及改善營養、居住、計劃生育和精神衛生。

6．促進從事增進人民健康的科學和職業團體之間的合作。

7．提出國際衛生公約、規劃、協定。8．促進并指導生物醫學研究工作。9．促進醫學教育和培訓工作。10．制定有關疾病、死因及公共衛生實施方面的國際名稱。11．制定診斷方法的國際規范的標準。12．制定并發展食品衛生、生物制品、藥品的國際標準。13．協助在各國人民中開展衛生宣傳教育工作。

十、2025目標

第65屆世界衛生大會決定通過一項全球目標，即到2025年使慢性非傳染性疾病導致的過早死亡率降低25%。

十一、參與成員國

所有接受世界衛生組織憲章的聯合國成員國都可以成為該組織的成員。其他國家在其申請經世界衛生大會簡單的投票表決，多數通過后，就可以成為世界衛生組織的成員國。在國際關系事務中不能承擔責任的地區，根據世界衛生組織成員國或其他能夠對該地區的國際關系承擔責任的權威基于該地區自身利益制定的申請，該地區可以作為預備成員進入世界衛生組織。世界衛生組織成員國按照區域分布（現在共有193個成員國，6個觀察員）。

第四篇：牛奶致癌的新聞

最近在網上看到一段并不新鮮的新聞:科學家終于找到牛奶致癌的確實證據.美國國家癌癥研究所最近的 研究發現雌性激素,雄性激素和胰島素的生長因子就是牛奶內的主要致癌物質.加拿大的腫瘤專家建議:除了那些發展中國家的兒童和營養不良的**,一般人并不需要喝太多牛奶.我把 該新聞轉發給一些朋友看.過了兩天,我問一位女孩看了新聞沒有,她說新聞太長了,沒空看,但表示她 早就聽說了牛奶不好.我想測試一下人們對牛奶的認識,遂問:“你知道奶牛為什么會一直產奶?”她的回 答很典型:“不常產奶能叫奶牛嗎?”我問:“請問你是否常產奶呢?”“怎么可能?”我笑了,說:“人是只有 懷了小孩才會產奶的.但牛跟人一樣都是哺乳動物.哺乳的意思就是為了哺育下一代才有乳汁.所以奶牛 一直產奶只有一個原因……” “不停地懷孕生小牛?”她吐吐舌頭,說:“怎么可能呢?”我說:“確實是這樣的.但并不是所有奶牛在任何 時候都能懷上孕.現代農場的解決方法是給奶牛打高劑量的荷爾蒙,讓其不自然泌乳——那段新聞所說的 各種激素就是這樣來的.現代奶牛從兩歲開始就有九個月的時間用於懷孕.小牛出生后就會被關進小木箱里,喂以毫無營養的飼料, 不能動彈,以保證人們餐桌上小牛肉的精瘦嫩滑.而牛媽媽就被千方百計擠出一頭小牛所需的十倍以上的 奶量.所以超過三分之一的奶牛都患有乳腺炎……”“好 KB,請你別再說了!” 其實我也覺得很 KB,更不愿 意想一下.但問題是,不提不想并不能讓這種情況消失.我常想起 BBC 制作的一個畜牧業的專輯:奶牛在 鏡頭前走過,一步三跛,好像所有關節里都埋了一根針.我想,人們即使是心如鐵石,認為那些動物如何 受苦跟自己毫無關系,但希望自己能從這些病態的牛只體內吸收到什么營養和健康,那已非緣木求魚,而 是飲鳩止渴了.當然,在商業廣告中,你會被告知飲鳩的各種好處.許多人認為牛奶能補鈣,但眾多實驗和數據顯示,牛奶內含含有鈣,但人體是很難吸收的.喝牛奶,往往 還會讓體內的鈣質流失得更快.其實許多蔬菜的鈣含量比牛奶高得多,如黃花菜,蘿卜纓,莧菜,雪里蕻, 薺菜,香菜(芫荽).牛奶的謊言在中國還要維持多久 牛奶危害健康,是當代世界新營養學的共識.然而,盡管國際上關于牛奶的研究文獻多得汗牛充棟,中國 民眾卻一無所知.牛奶的真實面目至今迷霧繚繞.應該說,信息技術已非常發達的今天,中國人得悉事實 的真相是并不困難的,但真相一旦傷及勢力強大的利益集團,問題則絕非簡單.2006 年底,有一個叫林光常的臺灣人在電視上公布了牛奶的危害.林光常先生妙語連珠,影響不小.一時 間,沈陽,長沙等地的牛奶銷售量直線跌落.據說沈陽地區每天銷量驟減 8

0 噸.近年來,中國奶業旋風飆升,異常火暴,蒙牛液體奶銷量雄冠世界第一,一舉蓋過已萎靡不振的西方奶業.這無疑依賴于“一袋牛奶振興一個民族”的神話.林光常卻將神話捅穿了一個窟窿.一場護衛神話的保衛戰在全國驟然間打響.電視,報紙,互聯網對林光常群起而攻.十五個營養學,食品 學和預防醫學領域的權威專家披掛上陣,聯名撰文嚴斥牛奶有害之說.國家發改委公眾營養發展中心宣布 “牛奶致癌論”屬于謬論.中國奶業協會牽頭組織召開“牛奶研討會”,中國醫學科學院,中國疾病預防控制中 心,中國農業大學在北京齊聚一堂,怒討“牛奶有害論”.與會專家怒不可遏,聲稱要與林光常當面辯論.可是,沒有一個專家真的與林光常當面舌戰.林光常的聲音被封殺.電視屏幕再也沒有林光常的身影.林 光常 2007 年 4 月 24 日的反駁文章發不出來,無人知曉.不久到處傳言林光常是騙子,假博士.

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林光常是什么人物無關緊要,但是對于他說的一句真話,舉國如此一片恐慌,確實滑稽可笑.林光常不過 是個傳話筒子——把某些人認為應該傳封鎖的信息傳給了中國人.專家們如此憤慨要進行辯論,為什么不 找“牛奶有害論”的真正創說者坎貝爾博士對陣, 只要駁倒有“當代營養學界的愛因斯坦”之稱的坎貝爾, 推翻 西方各國科研機構關于牛奶的研究文獻及結論,即可以揚名天下,又可讓全世界都相信喝奶有理,豈怕伊 利,蒙牛,三鹿沒人喝!

T.柯林.坎貝爾博士:美國康奈爾大學終身教授,被譽為“世界營養學界愛因斯坦.牛奶致乳腺癌,卵巢癌,前列腺癌,大腸癌等系列癌癥近三十年來,營養學有突破性進展,關于牛奶的研究已累積大量文獻,下面我信手拈幾則關于牛奶致癌的 研究報告.2004 年, 瑞典卡洛林斯卡研究完成了一項牛奶與癌癥的研究, 研究證明, 大量飲用牛奶導致婦女患卵巢癌.他們對 61084 名年齡在 38 歲至 76 歲的婦女跟蹤 13 年調查,確診愛喝牛奶的 266 名婦女患卵巢癌,125 名尚未確診.每天飲用 4 次以上奶制品的婦女,卵巢癌的發病率比每天喝 2 次的婦女高出一倍.哈佛大學醫學院,牛津大學和臺灣醫科大學的科學家聯合研究發現,牛奶中的激素物質 IGF-I 加速和加強 了氯化鉀離子在細胞壁之間的交換,導致人類卵巢癌細胞的繁殖和宮頸癌細胞的加速生長.2004 年 10 月《新英格蘭醫學雜志》發表一篇牛奶致女性乳腺癌的研究報告.丹麥的研究人員對 117000 名婦女調查發現,牛奶對乳腺癌的促發有很大影響.研究人員認為,近50 年來全世界乳腺癌發病率的大幅 提高與人們飲食結構中牛奶及奶制品消費增加密切相關.研究人員認為,大量飲用牛奶會增加人體中類胰 島素一號增長因子(IGF-I)的水平,已經有多項研究表

表明,幾乎每一種癌癥都與 IGF-I 有關聯,IGF-I 是一 種促使癌細胞生長和繁殖的關鍵性因素.美國費城的研究人員通過近10 年的流行病學調查證實,奶制品會增加男性患前列腺癌的危險.美國波士頓一研究小組對 20885 例美國男性醫師進行了長達 11 年的隨訪調查, 食用奶制品的男性, 1012 有 例男性患前列腺癌.統計分析發現,每天從奶制品攝入 600 毫克鈣的男性血漿中維生素 D3 濃度顯著降低, 發生前列腺癌的危險大幅上升.日本厚生勞動省近日發布的流行病學調查結果顯示,與幾乎不食用乳制品的男性相比,經常食用牛奶,酸 奶等乳制品的男性患前列腺癌風險會高出 60%左右.研究結果表明,飲用牛奶最多的調查對象患前列腺癌 的風險是幾乎不飲用牛奶的調查對象的 1.53 倍,而且飲用量越多,患癌風險越高;食用酸奶最多的調查對 象患前列腺癌風險是幾乎不食用酸奶的調查對象的 1.52 倍.美國著名醫學教授新谷宏實(美籍日本人)經過四十多年的行醫實踐,以醫療實證為依據,充分證明牛奶 會導致婦女乳腺癌.他發現每一例乳腺癌患者都是愛喝牛奶的女人.新谷宏實教授在當代醫學史上有突出 貢獻,他創造了醫治無數癌癥,而沒有一例復發的醫療奇跡.他有什么法寶能夠使每一個接受治療的患者 不再復發呢?他在《不生病的生活》中告訴人們,他的法寶就是在患者作了腫瘤切除術之后,至少五年禁 食牛奶和肉魚蛋.

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牛奶為何會導致多種腫瘤病變?美國康奈爾大學終身教授坎貝爾是癌病學的研究權威,特別在致癌學研究 領域有非常突出的貢獻,曾被美國癌癥研究所授予”終生研究成就獎“.他的研究給人們找到了答案.坎貝 爾證實牛奶中的蛋白質是一種非常強的促癌劑,其致癌能力甚至超過化學物質.他說:

”在控制癌癥發病方面,營養比化學致癌物甚至比極強的致癌物的影響更大.……哪些蛋白質有比較強的促 癌效果呢?一個是酪蛋白,這種蛋白質占牛奶蛋白組成的 87%.這種蛋白質促進各階段的癌癥.“

”高酪蛋白(牛奶中的主要蛋白質)膳食使更多的致癌物進入細胞,使更多危險的致癌物衍生物結合在 DNA 上,引起更多的突變反應,使得細胞突變為原癌細胞的可能性增大,這些細胞一旦激活,就會形成更多的 腫瘤.“ 在此我要特別強調指出,牛奶除了導致癌癥和糖尿病外,還會導致其他一系列慢性疾病.坎貝爾說:”科學 證據確鑿無疑,研究結論令人震驚:動物蛋白,尤其是占牛奶蛋白 87%的酪蛋白,能顯著增加癌癥,心臟 病,糖尿病,多發性硬化病,腎結石,骨質疏松癥,高血壓,自內障和老年癡呆癥等的患病幾率.“ 牛奶危害健康是許多人難以接受的事實.奶農,奶場主,奶制品企業的員工,牛奶是他們的飯碗;奶品制 造商,奶

品銷售商,奶品包裝商,牛奶是他們的搖錢樹.他們又怎么能面對這樣的現實呢.我也不希望這是事實.可是令人沮喪得很,迄今為止,世界上沒有一例科研成果能夠證明牛奶沒有危害.談到牛奶的無情現實,坎貝爾說:”我本人是在奶牛場長大的,是喝牛奶,吃牛肉長大的,我很不愿意看到 這樣一個事實:否定牛奶牛肉.但是我必須要告訴大家,這是事實.“ 牛奶越喝越缺鈣(一)牛奶含鈣并不高.100 克牛奶之中含鈣 110 豪克,而 100 克海帶鈣含高達 1177 毫克,鈣含量比牛 奶高出 11 倍.許多蔬菜的鈣含量遠遠高于牛奶.例如,芝麻的含鈣量比牛奶高過 9 倍,蕨菜的鈣含量比牛 奶高 8 倍,豆腐,大頭菜,小白菜,油萊,莧菜的含鈣量比牛奶高 1.5 至 3 倍.在蔬菜中,紅蘿卜的含鈣 量算是比較低的了,但 100 紅蘿卜也有 33 毫克鈣,比牛奶的鈣少不了多少.隨便挑一種綠葉蔬菜,鈣含 量都不會低于牛奶.只要吃蔬菜就不會缺鈣.如果小孩面前有西瓜和芝麻,小孩肯定挑西瓜,因為西瓜比芝麻大.人們選食物補鈣,假如面前有海帶, 豆腐,牛奶,人們很可能徑直選牛奶,而不知道選擇價廉物美,含鈣豐富的豆腐海帶.是人們智商不如孩 子嗎?不是,是人們誤信一句每天都在重復的謊言”牛奶補鈣“.(二)喝牛奶反而會缺鈣.例如,人均喝牛奶最多的四個國家——美國,芬蘭,丹麥,瑞典,缺鈣最嚴重.在這些國家發生骨折的人比比皆是.喝牛奶最厲害的美國婦女平均三人之中就有一人患骨質疏松癥.不喝牛奶的民族反而不缺鈣.西方科學家在非洲調查,發現非洲斑圖婦女從來不喝牛奶,鈣質的獲取完全 來自蔬菜.斑圖婦女一生當中平均生育 10 個子女,每個孩子都哺乳一年以上,母親們以乳汁哺育小孩,每 天消耗大量的鈣,但斑圖婦女并沒有缺鈣.三十年前中國人很少喝牛奶,特別是農村人口從來不喝牛奶,而缺鈣的情況聞所未聞.八十歲的老農民能 挑很重的擔子,腰膀硬朗,骨硬牙堅.

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從上述事實可知,正常飲食五谷蔬菜的人根本不會缺鈣,但是,一旦喝牛奶或吃肉食,就可能出現缺鈣.因為喝牛奶或吃肉食,人的體液,血液變酸性,呈堿性的鈣元素便從骨頭里溶出來,以中和酸性,鈣完成 使命后,變成廢物從尿道排出來.鈣這樣流失了.牛奶喝得越多,酸性體質越嚴重,鈣流失就越厲害.可 見,越喝牛奶越缺鈣.牛奶連牛都不能喝 牛奶連牛都不能喝,這句話似乎說得太過分.但是在中國而言,這句話絕對不會錯.在西方國家的市場上 有大量鮮奶,乳汁濃郁,沒有摻水,走近牛奶就能聞到飄逸的天然奶香.如果說這樣鮮奶牛不能喝,肯定 是不對的.然而,中國的奶品市場哪里有這樣的鮮奶呢?中國市場的奶全部都是加工奶,而加工奶品確實 牛都不能喝,甚至會把牛毒死.愛丁堡
的約翰湯姆森曾用孿生小牛作試驗,一只喂鮮奶,另一只喂加過工的奶,吃鮮奶的小牛生長健康, 吃加工奶的小牛在 60 天內死亡.試驗重復了很多次,都是同一樣的結果.科學家研究認為,加工奶經過均質化工藝和高溫滅菌處理,乳脂和生物酶被破壞,并變成了有害物質.這 樣的奶實際是一種”變質物“.牛吃了吸收不到營養,并會慢性中毒,不久就會死亡.科學研究一再證明,任何食品加工越深,危害就越嚴重.例如大米,小麥,甘蔗原本是很好的營養食品, 但經過多道工藝加工成精大米,精面粉,精白糖之后,就對人體健康非常不利了,甚至會致人糖尿病.又 如,植物種子(如花生,大豆)的脂肪是人體非常需要的營養,但如果將植物種子中的脂肪用壓榨法榨出 來,脂肪就變成嚴重有害健康的食物了.因此各國 go-vern-ment 建議人們每天吃加工油不得超過 25 克, 無論是從動物,植物里加工出來的油都是一樣.食物保持天然狀態越完整,營養就越豐富,而對食物作任何加工都是對營養的破壞,甚至會把好的食物變 為毒物.最好的牛奶無疑是那種加工少,沒有摻入飲用水和化學物質,保持天然原狀態,溢出天然奶香的 制品.中國奶業的奶制品的加工已嚴重背離食品應盡力保持天然營養的原則.奶制品的加工程度實在令人不安.走進超市就會明白一切.”蒙牛純牛奶“含蛋白質 2.9 克,是市場上含蛋白質最高的唯一品種.蒙牛牌其它 品種的奶制品含蛋白質一般只有 1 克,其他品牌的奶制品含量恐怕更低.我不得不為之稱奇,歷來被人們 視為含蛋白質高因而營養高的牛奶,其營養價值竟然低于白菜.白菜含蛋白質 1.5 克,比含蛋白質只有 1 克的牛奶高 50%的營養,并且白菜的鈣含量也比牛奶高.喝牛奶不如吃白菜.再看看奶品中的化學物質.據廠商在包裝上赫然明示的就有二十多種:阿斯巴甜,氨賽蜜,庫拉索凝膠, FOS|,IMO,卡拉膠,檸檬酸,檸檬酸鈉,羧甲基纖維素鈉,單硬脂酸甘油酯,三聚磷酸鈉,紐紅,紅曲 紅,苯丙氨酸,活性益生元,低聚糖,乳化劑,水分保持劑,增稠劑,酸度調節劑,日落黃,香精等等.如此之多的人造化學物質,真的能吃嗎? 現在據奶品廠商宣稱他們的牛奶經過 1100 道工序.難怪市場上奶制品五花八門:高維高鋅奶,高纖高鐵 奶,高鐵高鈣奶,高鈣高鋅奶,高鋅高纖奶,”特侖蘇奶“,”雙蛋白奶“,”舒化奶“,”雙核奶“,”兒童奶“,”老 人奶“,”女人高鈣奶“.即使是能吃的好東西,經過如此折騰,還能吃嗎?!

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2006 年 6 月蒙牛乳業與中國奶業協會,中國教育發展基金會,國家學生飲用奶計劃部際協調小組辦公室, 國家公眾營養與發展中心,中央電視臺,人民日報共同發起公益一個行動:”每天一斤奶,強壯中國人".即便牛奶沒有危害,喝一斤市場出售的牛奶,僅能

第五篇：世界衛生組織匯報材料(評估).最終版（范文模版）

子長縣醫療衛生工作情況匯報

中共子長縣委 子長縣人民政府

（2011年9月17日）

子長縣位于陜北黃土高原中部，是民族英雄謝子長的故鄉，中央紅軍萬里長征的落腳點和抗日東征的出發地。1935年11月至1936年6月為中共中央和中華蘇維埃政府所在地，著名的“瓦窯堡會議”在這里召開，建國后有9名子長籍軍人被授予少將以上軍銜，是革命老根據地之一，有中國革命的“紅都”和“將軍縣”之美譽。全縣總面積2405平方公里，設9鎮1鄉6個中心社區，總人口27萬人，其中城區人口11萬人。子長縣屬典型的黃土高原丘陵溝壑區，暖溫帶半干旱大陸性季風氣候。境內峁梁起伏，溝壑縱橫，資源富饒，是全國重點采煤“百縣”之

一、“中國洋芋之鄉”和全國100個紅色旅游經典景區之一。

近年來，子長的建設和發展得到了各級各界的高度重視和大力支持，縣域經濟不斷壯大，社會事業長足發展。特別是2006年以來，我們科學發展觀的要求，確立了“煤油強縣、草畜富民、城鎮帶動、項目推動”的發展戰略，五年來的發展實踐，使全縣經濟社會步入了加快發展、科學發展的新時期。2010年全縣實現生產總值59.4億元，地方財政收入8.4億元，首次躋身西部百強縣。

一、全縣醫療衛生事業發展情況

改革開放以來，我縣醫藥衛生事業得到了長足發展，人民群眾的健康水平有了顯著提高。人均期望壽命由1978年的64.5歲提高到2010年的72.9歲，平均提高8.4歲；嬰兒死亡率由81.3‰降低到7.5‰，下降近74個千分點；連續8年保持孕產婦零死亡。

（一）醫療衛生服務體系不斷健全。全縣現有醫療機構295家，其中公立醫療機構17家，標準化村衛生室249個。每千人口醫院床位4.1張，是1978年1.77張的2.3倍；每千人口衛生技術人員4.2名，是1978年1.75名的2.4倍。衛生專業技術人員中專科學歷以上和中高級職稱以上占比分別為38.7%和27.3%，助理以上醫師和護士占比分別為66.2%和29.3%。患者入出院診斷符合率提高到96%以上，治愈好轉率提高到90%以上。以救災、幫困、助學為重點的紅十字會工作扎實開展，在抗非典和搶險救災等方面較好地發揮了為政府分憂、替群眾解難的社會保障機制的補充作用。

（二）基本醫療保障體系初步建立。2007年，我縣將國有困難企業退休人員納入城鎮職工醫保，職工參保率達98%。積極落實城鎮居民醫保和新農合制度，城鎮居民醫療保險參保率達70%，新農合參合率達96%。在此基礎上，2008年起，縣財政每年安排500萬元，用于大病統籌、大病醫療保險和

民政救助制度外的大病醫療救助，進一步提高了全縣醫療保障水平，在一定程度上緩解了“看病貴”問題。

（三）公共衛生服務能力明顯增強。全縣所有公立醫療機構人員工資和公共衛生服務費全部納入財政預算。到2010年底，法定傳染病發病率由1978年的1910/10萬，下降到178/10萬；結核病治愈率為96%；兒童免疫接種率達95%以上；艾滋病高危人群干預率為98.4%；居民合格碘鹽食用率為96.8%。對農村婦女全面實施了免費住院分娩。建立了衛生監督制度，農村改水全面完成，改廁達標率為60.4%，城鄉衛生環境明顯改善，創建為省級衛生縣城，國家衛生縣城創建順利通過省上技術調研。

二、深化醫藥衛生體制改革工作情況

近年來，在各級領導和相關部門的大力支持下，我縣以破解群眾“看病難、看病貴”問題為出發點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，以縣醫院為突破口和主陣地，積極探索，綜合采取一系列措施，全面推進醫藥衛生體制改革，初步實現了患者、醫護人員、醫院和政府“四滿意”的目標。

（一）以人為本、銳意改革，探索醫藥衛生新體制 子長縣既是革命老區，也是貧困山區，群眾生活還不富裕。一度時期，看病難、上學難、吃水難、住房難、就業難等“五難”問題十分突出，嚴重制約著全縣經濟社會的健康發展和群眾生活水平的穩步提高。為此，我們采取一系列有

效措施，全力予以破解，取得良好成效。尤其是在“看病難”問題上，我們于2008年初提出創建平價醫院，并確立了“以確保醫院公益性質為核心，以建立平價醫療服務體系為重點，以改革創新醫院管理體制機制為動力，以強化政府投入為抓手，切實緩解群眾看病難、看病貴問題”的創建思路。2008年6月1日，以“平價醫院”創建為主要內容的公立醫院改革在縣醫院正式啟動。之后，又在藥品集中采購、人事分配制度改革、公共衛生服務均等化、鄉村一體化管理等方面全面跟進。三年來，醫改工作初顯成效，得到了廣大群眾的普遍認可和各級領導的高度關注。中央電視臺、《人民日報》、《新華內參》、《中國紀檢監察報》、《陜西日報》等主流媒體都做了深入報道。先后接待23個省（市、自治區）、44個地市、39個縣區120多批次醫改考察團，來我縣學習考察。2009年10月，我縣被確定為衛生部張茅書記的聯系點和陜西省醫改試點縣。張書記一年內5次到我縣檢查指導醫改工作。今年7月13日，WHO總干事陳馮富珍女士蒞臨我縣視察醫改工作并給予肯定。延安市、陜西省和衛生部先后在我縣召開醫改現場會和縣醫院改革發展現場會，給了我們極大的鼓勵和鞭策。

（二）政府主導、財政保障，凸顯醫院公益性質 經過大量調查分析，我們認為所謂的看病難，在縣域范圍內實質上主要是看病貴的問題，看病貴則主要體現在藥價

虛高、檢查費用高和大處方等方面，而醫院“以藥養醫”體制和政府投入缺位是其主要根源。基于這一認識，我們著力強化政府的主導作用：一方面強化組織保障。成立了由縣長任組長的醫改領導小組，并根據工作進展和實際需要，先后3次調整了組成人員，單設了醫改辦公室，辦公室主任由政協1名聯系領導兼任，專設副主任1名。目前，醫改領導小組成員單位達23個，辦公室專兼職工作人員有60多名。另一方面強化財政投入。減輕醫院經營負擔，從而降低藥價、降低檢查費用、減輕群眾負擔，恢復醫院的公益性質。一是全縣公立醫院由差額單位改為全額預算單位。把過去財政對縣醫院只核70%的工資改為100%核發。二是醫務人員津貼補助和人才培養費用納入財政預算。縣財政每年安排200萬元的專項資金，用于培養醫護人員和獎勵優秀人才。三是鄉鎮衛生院的運轉經費由財政每院每年定額補貼8—10萬元。四是公立醫院的歷史債務由縣財政統一打包，逐年清還。五是醫院基本建設和大型設備更新由縣財政負擔。六是從2008年6月1日起取消了15%的藥品加成，實行零差率銷售，醫院因此形成的減收由財政補貼。同時，CT、彩超等大型檢查費用也下調15%。醫改以來，年均用于醫療衛生事業總支出占全縣財政總支出的7%左右。政府保障性全額投入，使醫院不再為生存擔憂，公益性質得以強化，趨利性明顯下降，醫務人員也能夠集中精力提高業務能力和服務水平。2010年全

縣出院患者次均費用為1475元，門診患者次均費用為77元。與改革前相比，出院者平均費用下降了22%，門診次均費用下降了40%。低就醫費用使不少原本到外地就醫的患者又回到了縣醫院，同時也吸引了許多外地患者前來我縣就醫。

（三）集中采購、統一配送，改革醫藥購銷體系 藥價虛高是造成“看病貴”的又一重要原因。針對這一“頑疾”，縣委、縣政府采取措施予以根治。一是建立藥品集中采供制度。2009年6月，我縣所有公立醫療機構的用藥實行集中采購、統一配送，把過去在省上招標價限定下由各醫藥單位分別議價采購改為全縣所有公立醫療機構集中采購、統一配送，減少流通環節，以大額團購換取藥品低價格，實現全縣城鄉公立醫療機構所有藥品同質同價。二是公開選擇藥品配送企業。通過“三競一議”（三輪競價、一輪議價），從10多家醫藥經銷企業中確定了1家實力比較雄厚的國有醫藥企業，負責全縣縣、鄉、村三級醫療衛生機構的藥品配送工作，實現了全縣公立醫療機構藥品目錄、價格、質量、采購、配送和結賬“六統一”。三是著力規范藥品配送工作。設立了藥品配送中心，編制了藥品配送目錄并根據臨床用藥需求及時調整。制定了藥品集中采購統一配送實施方案、監管暫行辦法和配送企業管理規定，規范了配送行為，理順了藥品供應渠道，遏制了醫藥購銷領域的不正之風，最大限度的滿足了人民群眾的用藥習慣，保證了臨床基本用藥 的需求，做到了基本藥物醫院愿意購、醫生愿意開、患者愿意用。全縣公立醫院藥品價格較改革前下降了40%左右。一些藥品價格由上百元降到幾十元、十幾元、幾元錢。僅此一項，每年就可減輕群眾負擔1000多萬元。目前，全縣集中采購藥品配送率保持在95%以上。醫療單位藥品收入占業務總收入的比例從2007年的56.2%降低到38%。

（四）完善制度、績效考核，強化醫院運行管理 醫院是醫改政策落實的關鍵環節，醫院管理是否規范到位，醫務人員能否配合支持，事關醫改成敗。政府保障性全額投入和藥品購銷體制的轉變，使得公立醫院回歸了公益的本位，但也引發了醫院裂變的陣痛，一度出現一些醫務人員工作消極、態度冷淡，甚至推諉病人、外流處方的現象。針對這種情況，我們從建立機制、完善制度入手，著力加強醫院內部管理。一是推行以全員聘用為核心的人事制度改革。制定了《子長縣衛生事業單位人事分配制度改革方案》，堅持總量、比例、結構“三不突破”的原則，合理設置衛生崗位，全面推行全員聘用制、院長任期目標責任制。對醫院院長公開招聘，對專業技術人員實行競爭上崗、合同聘用、崗位管理。采取專兼職相結合、提前離崗等方法，壓縮管理和工勤崗位，給予落聘和提前離崗人員較為合理的待遇保障，實現了身份管理向崗位管理的轉變。定編定崗后，全縣衛生事業單位共設崗671個，其中專業技術崗552個，較改革前

提高5個百分點。二是推行以績效工資為核心的分配制度改革。擴大活工資部分，重點向技術骨干、學科帶頭人、重點崗位和高風險崗位傾斜，適當拉開分配檔次。將財政撥付的檔案工資和津補貼的60%作為崗位工資按考勤發放，40%和醫院經營利潤的30%、財政補貼收益作為績效工資按績效評估發放，使醫務人員可變動工資占到工資總量的一半以上，充分調動了各級各類人員的積極性。我縣中醫院去年4月份率先實施績效工資，醫務人員績效工資最高的達2350元，最低的僅有8元；縣醫院同科室醫務人員的績效工資相差5700多元。三是推行以三級成本核算為核心的財務管理改革。實行會計委派制度，醫院會計由縣財政局委派，監督醫院經濟運行，加強醫院財務管理。實行財務集中核算制度，嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫院財務制度和會計制度改革，實施內部和外部審計制度。將過去粗放型的成本核算更加精細化，逐步實現醫院、科室、單元（個人）三級成本核算，使醫院財務管理更加科學化，促進醫院健康發展。四是完善以目標責任管理為核心的監管機制。實行目標責任監管，對公立醫院實行目標責任管理，明確各項醫療質量控制指標以及經營運行指標，簽訂目標責任書并予以考評。加強醫療服務質量監管，尤其是各項醫療質量安全核心制度落實等方面的監管，注重醫療質量安全評價結果在目標責任管理中的運用。全面推行聯網收費、一日

清單、收費項目公示和費用查詢等制度，在患者的繳費票據和一日清單上明確體現國家的收費標準、醫改后的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。五是完善以便民惠民措施落實為核心的內部運行機制。建立了社會各界評醫院、醫院內部評科室、患者評醫務人員和按月考評獎罰的“三評一考”制度、患者“五知道五明白”制度，推動縣醫院開展醫院文化建設和臨床路徑管理試點工作，創建優質護理示范病房，努力提高醫療服務質量，改善患者就醫感受。五項制度的實施，進一步規范了公立醫院運行管理，有效解決了醫院效益和醫護人員工資獎金、福利待遇問題，確保了醫院在市場競爭中的活力不減、人才不外流。與改革前相比，縣醫院職工年平均收入由2.9萬元提高到6萬元，中醫醫院和鄉鎮衛生院職工年平均收入由2.4萬元分別提高到5萬元和4.5萬元，較改革前翻了一番。2010年全縣醫療機構出院患者1.37萬人次，門診患者23萬人次，與改革前相比，分別增長了31%和79.4%，縣醫院病床使用率最高達139%，均創歷年同期新高。

（五）統籌兼顧、多輪并驅，探索建立各項機制 我們在重點深化縣醫院改革的同時，同步推進其他公立醫療機構的綜合改革，把縣醫院改革與完善基層醫療服務體系、醫療保障體系和建立衛生信息共享機制等制度體系相銜接，多輪驅動，發揮醫改的綜合效益。

一是探索完善了醫療服務體系。醫改以來，我們面向社會公開招聘了鄉鎮衛生院院長，設立院長獎勵基金，對考核優秀的院長給予3—5萬元的獎勵，使鄉鎮衛生院院長年收入達到8—10萬元。實行了縣鄉村一體化管理，確定2家縣級醫療衛生機構分別托管2個鄉鎮衛生院，通過“管理經驗植入、專業技術幫扶”，明顯提升鄉鎮衛生院的服務能力，與托管前同期相比，門診量增長60%、住院量增長160%。鄉鎮衛生院對村衛生室實行行政、業務、財務、藥品購銷、績效考核“五統一”管理，有效提升村衛生室的服務水平。人才隊伍建設得到加強，醫技裝備、診療水平和公共衛生服務能力明顯提高。今年重點完善了公立醫院與鄉鎮衛生院的雙向轉診分工協作機制，推動公立醫院和基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展城鄉巡回醫療義診，每月1次，協調爭取交大二院幫扶縣醫院發展骨科、婦產科等5個科室，爭取到中央預算內投資1700萬元的中醫院建設項目、134萬元的安定鎮衛生院建設項目和9個村衛生室建設項目。

二是探索完善了醫療保障體系。今年實現了城鎮職工和居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的擴面提標目標。全縣新農合參合人數突破17萬人，參合率96%，城鎮職工、居民醫保參保人數也均在95%以上，醫保范圍從低保對象、城市“三無”（無勞動能力、五生活來源、無撫養人）人員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老

年人等特殊困難群體，并取消其醫療救助起付線，開展了兒童白血病、先天性心臟病、尿毒癥、艾滋病等病種的保障試點工作；城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到200元，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別提高到90%、68%和76.4%，住院報銷最高支付限額由1.5萬元提高至6萬元，城鄉醫療救助的最高救助標準由5000元提高到3萬元，縣財政每年列支500萬元的補充醫療救助制度實施以來，先后救助458人次，救助資金1374萬元。重點推行了支付制度改革，試點推行實施新農合按病種付費、總額預付和結算周轉金制度并逐步在全縣范圍內實施。

三是探索完善了公共衛生服務體系。實行公共衛生服務項目分類管理制度。將公共衛生服務主要內容分為針對個體項目和針對群體項目兩大類別，分類核算人均成本，確定單位定額，按照政府出資購買基本公共衛生服務的原則，嚴格績效考評，采取先預撥、后結算的辦法兌現補助，最大限度地提高服務質量和效果。合理分配縣鄉村公共衛生服務經費。我們按照面向全縣、傾斜基層、突出鄉鎮的原則，據實測算制定了《子長縣基本公共衛生服務項目資金執行標準》，對人均25元的基本公共衛生服務經費按縣級9.51%、鄉級70.02%、村級20.47%的比例進行分配，使任務和經費下沉，發揮鄉村兩級的作用。實行公共衛生服務績效考評制。制定

了具體的績效考評辦法，對公共衛生服務實行動態管理和目標考核，依據考核評價結果確定財政補助數額，推動了公共衛生服務項目的落實。居民健康檔案建檔率79.62%，電子檔案建檔率已達到38%，65歲以上老年人免費健康體檢1.3萬人，體檢率為88%，二次體檢和補錄體檢數據工作正在開展；高血壓、糖尿病患者管理率80%以上，其他公共衛生服務項目也取得積極進展。

四是探索完善了人才隊伍建設機制。公開招聘醫學類高校畢業生，與北醫三院、交大一附院建立長期協作關系，采取走出去、請進來和協作交流的辦法培訓，醫護人員醫技水平進一步提高。醫改以來，公開為醫療機構招聘了127名醫學類專業技術人員，培訓骨干醫務人員120人。今年計劃招聘150名醫學類專業技術人員，目前已招聘39名。

五是探索建立了信息共享機制。建立了區域衛生信息平臺，組建了包括藥品集中采購統一配送、居民健康檔案、新型農村合作醫療直通車報銷等管理系統和縣、鄉、村三級網絡運行管理系統。縣醫院與北醫三院、陜西省中醫院等建立了長期合作關系，開展技術幫扶和人才培訓，與北醫三院、解放軍第二炮兵醫院建立了免費“網上遠程專家會診”系統，技術水平和服務能力進一步提高。

三、存在問題及下一步打算

近年來，我縣醫療衛生事業取得了長足發展，但也存在一些困難和問題。一是城鄉醫療衛生事業發展不平衡，基層衛生院條件差，醫療器械配備標準不高。二是公共衛生服務覆蓋面較小、質量不高、投入不足。三是高素質、專業性醫技人才缺乏，醫療服務水平不高。四是推行醫藥衛生體制改革的措施還需不斷探索和改進。五是醫院內部的分配制度和保持醫院活力的措施還需要進一步研究完善提高，進一步激發醫院活力。

在今后的工作中，我們將按照中、省、市的總體部署和具體要求，結合這次視察座談會精神，以把醫療衛生事業辦成人民滿意的事業為目標，重點做好以下幾方面工作: 一是繼續深化醫藥衛生體制改革。進一步推進縣鎮一體化，完善基層首診、分級診療、雙向轉診等服務模式。加強中醫適宜技術培訓，完善鄉鎮衛生院規范化管理和績效評估體系。繼續鞏固、完善、提高公立醫院管理機制、運行機制、補償機制和監管機制。建立綜合評價考核指標體系。全面實施國家基本藥物制度，繼續實行藥品零差率銷售。

二是全面推進公共衛生服務均等化。加強公共衛生服務能力建設。建立可持續發展的公共衛生服務體制和工作機制，加大人力、物力、經費等方面的投入力度。進一步完善科學嚴謹的考核機制，全面抓好10類基本公共衛生服務項目的實施工作。堅持不懈地開展重點疾病的防控工作，加強

乙肝、艾滋病、結核病等重點傳染病防治。加大健康教育與健康促進工作力度，全面提高應對突發性衛生事件的能力。

三是著力加強醫療衛生服務體系建設。創建國家衛生縣城。繼續實施農村改廁工程，農村衛生廁所普及率今年達到68%。建成標準化120急救站，給每個鄉鎮衛生院都配備1輛救護車，完成突發公共衛生事件應急指揮系統建設。完成縣醫院門診住院綜合大樓，開工建設符合二級甲等標準的中醫醫院。實行鄉村一體化管理。完成區域衛生信息平臺建設。加強醫療衛生人才隊伍建設，引進人才，培養人才，穩定人才。凸顯中醫特色，壯大中醫事業。進一步重視和加強紅十字會工作，發揮好紅十字會在構建和諧社會中的獨特作用。