第一篇：國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)(2009版)說明

國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）（2009版）說明

基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物目錄是醫療機構配備使用藥品的依據。

國家基本藥物目錄包括兩部分：基層醫療衛生機構配備使用部分和其他醫療機構配備使用部分。本目錄為基層醫療衛生機構配備使用部分（以下簡稱《藥物目錄·基層部分》）。

一、目錄的構成

《藥物目錄·基層部分》中的藥品包括化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3部分。

目錄后附有索引。化學藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。

二、目錄的編排

除在“備注”一欄標有“注釋”的藥品外，化學藥品和生物制品、中成藥按藥品品種編號，不同劑型同一主要化學成分或處方的編一個號，重復出現時標注“*”號；藥品編號的先后次序無特別的涵義。

三、目錄的分類

化學藥品和生物制品主要依據臨床藥理學分類，共205個品種；中成藥主要依據功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。

四、目錄中品種的名稱

除在“備注”一欄標有“注釋”的藥品外，化學藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名稱（International Nonproprietary Names，INN）中表達的化學成分的部分，劑型單列。主要化學成分部分與《藥物目錄·基層部分》中的名稱一致且劑型相同，而不同酸根或不同鹽基的化學藥品，均屬于《藥物目錄·基層部分》的藥品；中成藥采用藥品通用名稱。

五、目錄中品種的劑型

化學藥品和生物制品劑型在《中華人民共和國藥典》（2005年版）“制劑通則”規定的基礎上進行歸類處理，未歸類的劑型以《藥物目錄·基層部分》標注的為準。

化學藥品和生物制品中的口服常釋劑型包括口服普通片劑、腸溶片、分散片，硬膠囊、腸溶膠囊、軟膠囊（膠丸）；口服緩釋劑型包括緩釋片、控釋片，緩釋膠囊、控釋膠囊；外用軟膏劑型包括軟膏劑、乳膏劑；注射劑包括注射液、注射用無菌粉末、注射用濃溶液。劑型編排的先后次序無特別的涵義。中成藥的劑型不單列，以“藥品名稱”欄中標注的為準。

六、對備注欄中“注釋”的說明

（一）化學藥品和生物制品

注釋1:目錄第9號“頭孢呋辛”包括頭孢呋辛酯。

注釋2:目錄第33號“抗艾滋病用藥”是指國家免費治療艾滋病的藥品。

注釋3:目錄第36號“青蒿素類藥物” 是指衛生部辦公廳印發的《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎的復方制劑、聯合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。

注釋4:目錄第146號“胰島素”是指動物源胰島素，包括短效、中效、長效及預混胰島素。

注釋5:目錄第185號“抗蛇毒血清”包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清。

注釋6:目錄第186號“國家免疫規劃用疫苗”是指納入國家免疫規劃的疫苗。

注釋7:目錄第188號“硫酸鋇”包括Ⅰ型、Ⅱ型。

注釋8:目錄第205號“避孕藥”是指納入中華人民共和國人口和計劃生育委員會印發的《計劃生育避孕藥具政府采購目錄》中的避孕藥。

（二）中成藥

注釋

1、注釋

2、注釋6：目錄第12號“牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）”、第13號“牛黃上清丸（膠囊、片）”、第100號“頸舒顆粒”處方中的“牛黃”為人工牛黃。

注釋3：目錄第29號“安宮牛黃丸”處方中的“麝香”為人工麝香，“牛黃”為天然牛黃、體內培植牛黃或體外培育牛黃。

注釋

4、注釋5：目錄第50號“麝香保心丸”、第75號“馬應龍麝香痔瘡膏”處方中“麝香”為人工麝香，“牛黃”為人工牛黃。

七、關于中藥飲片

中藥飲片的國家標準是指《中華人民共和國藥典》、衛生部部頒標準和國家食品藥品監督管理局局頒標準收載的藥材及飲片標準。中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。

第二篇：《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)(衛生部令第69號)

《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009

版）（衛生部令第69號）

2009年08月18日 發布

中華人民共和國衛生部令

第69號

《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）已于2009年8月17日衛生部部務會議討論通過，現予以發布，自2009年9月21日起施行。

部長 陳 竺

二○○九年八月十八日

《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（生物制品

《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）第一部分 2009版）第二部分2009版）第三部分2009版）索引

2009版）說明

化學藥品和中成藥

中藥飲片

第三篇：關于開展基層醫療衛生機構使用基本藥物情況檢查的通知

關于開展各鄉鎮衛生院使用基本藥物

情況檢查的通知

各鄉鎮衛生院：

自2011年5月，國家基本藥物制度在我縣基層醫療衛生機構已全部實施，為進一步加強基本藥物的規范使用和管理，經研究，近期對全縣基層醫療衛生機構基本藥物制度執行情況進行全面檢查，現將有關事項通知如下：

一、檢查范圍

全縣所有使用基本藥物的醫療機構。

二、檢查內容

1、基本藥物配備使用情況。是否按規定配備使用基本藥物；配備和使用的藥品是否符合規定，是否存在基本藥物目錄外藥品；基本藥物目錄及價格公示情況。

2、基本藥物合理使用知識培訓情況。是否開展《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》的學習培訓工作，能否做到安全合理的使用基本藥物。

3、基本藥物網上采購配送情況。是否按規定執行基本藥物網上采購，是否按規定及時編制本單位藥品采購計劃，有無不執行網上采購的現象；是否存在弄虛作假、網下采購藥品的現象；村衛生室是否從所屬鎮衛生院調撥藥品，有無私自進目錄外藥品現象；基本藥物供應配送是否及時迅速，有無斷貨缺貨現象，藥品質量是否安全。

4、基本藥物零差率銷售情況。是否全部藥品零差率銷售，有無加價銷售現象。

三、檢查方式

本次檢查采取縣衛生局組織檢查的方式，各基層醫療衛生機構接通知后，組織相關人員對本單位及所屬村衛生室執行基本藥物制度情況進行認真自查，縣衛生局將于近期組織督查。

四、工作要求

各基層醫療衛生機構主要負責人為實施基本藥物制度第一責任人，各單位要高度重視，制定切實可行的自查方案，對在平時自查中發現的問題，要及時反映情況并整改到位；縣衛生局對督查中發現的問題，將進行通報批評，并實行嚴格問責制度。

巴馬瑤族自治縣衛生局

二0一二年五月二十二日

第四篇：惠城區政府辦基層醫療衛生機構基本藥物

惠城區政府辦基層醫療衛生機構基本藥物

集中采購、配送及結算工作方案

（試行）

根據廣東省人民政府辦公廳《關于印發<政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）>的通知》（粵府辦[2011]32號）的精神，為全面推進國家基本藥物制度實施，確保取得預期效果，結合我區實際，特制定本工作方案。

一、工作目標

通過建立和規范基本藥物采購機制，實現全區16間基層醫療衛生機構（名單附后）使用的基本藥物全部實行以省為單位集中采購、統一配送，實現基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時，逐步建立起比較完善的基層基本藥物供應保障體系，使群眾真正得到實惠。

二、遵循的原則

堅持政府主導與市場機制相結合原則；堅持公開、公平、公正和誠實信用原則；堅持質量優先、價格合理、科學評價原則；堅持統一規范、依法監管、保障供應原則。

三、基藥的范圍

《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）和《廣東省基層醫療衛生機構增補藥物目錄》（2010版）組成，并根據修訂情況及時調整。在國家和省未出臺規范的基本藥物劑型和規格之前，按照基層醫療衛生機構的實際用藥情況，確定每種基本藥物采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規格原則上不超過2種，兼顧成人和兒童用藥。國家和省規范出臺后，按新規范執行。

四、組織機構及職責

政府舉辦的基層醫療衛生機構使用的基本藥物在政府組織和調控下，通過市場競爭進行采購。區政府對全區基本藥物采購負總責，區衛生局負責與省、市衛生衛生行政部門溝通協調，對全區基本藥物集中采購過程中采購機構和基層醫療衛生機構進行管理和監督，協調解決采購中出現的問題。并指定專人負責基本藥物集中采購管理工作，其相關工作經費列入區財政預算。

區發展改革局、財政局、人力資源社會保障局、物價局、和監察局等相關部門要各司其職，密切配合區衛生局加強對基層醫療衛生機構基本藥物集中采購的監督和管理。

基層醫療衛生機構是基本藥物集中采購的主體，須嚴格遵守基本藥物網上采購規則，并與省采購機構簽訂授權或委托協議，按照協議定期向省采購機構提出基本藥物用藥需求，區財政局需按協議約定及時付款。做到不違規采購藥品，不拖欠藥款，盡量不采購競價藥品。

五、采購流程

（一）簽訂協議。基層醫療衛生機構與采購機構簽訂授權或委托協議，按照協議定期向采購機構提出基本藥物用藥需求。如合同約定的采購數量不能滿足臨床用藥需要，基層醫療衛生機構可以提出申請，由采購機構與供貨企業簽訂追加合同。

（二）制定計劃。基層醫療衛生機構按藥品遴選的有關規定組織專家在省醫藥采購平臺中遴選基本藥物中標品種，并制定采購計劃。選購時應嚴格按照報送給采購機構的計劃需求執行，所選藥品品種予以公開，采購計劃于每月5日前報送區衛生局備案。

（三）采購方式。區分基本藥物的不同情況，采取不同的采購方式：

1、對獨家生產的基本藥物，采取與生產或批發企業進行單獨議價的方式進行采購。

2、對基層必需但用量小的特殊用藥、急救用藥，采用邀請招標、詢價采購或定點生產的方式采購。

3、對臨床常用且價格低廉（即日平均使用費用在3元以下的基本藥物），或經多次采購，價格已基本穩定的基本藥物，采用邀請招標或詢價采購的方式采購。

4、對基本藥物中的麻醉藥品、精神藥品、免費治療的傳染病和寄生蟲病用藥、免疫規劃用疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，仍按國家現有規定采購。

5、其他基本藥物均采用公開招標的方式進行采購。

6、對通過以上方式均未能采購到的基本藥物，經省衛生廳同意，采購機構可以尋找替代劑型、規格重新采購，或委托有資質的企業定點生產，并上報衛生部和國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室備案。

（四）配送制度。供貨主體要保證對藥品的質量和供應一并負責，且須按照合同要求將藥品準時配送到基層醫療衛生機構。

六、結算付款流程

（一）區基層醫療衛生機構實行收支兩條線管理后，其基本藥物貨款按以下流程進行結算：

1、基層醫療衛生機構收到基藥后，應于3個工作日內完成基藥驗收入庫和網上確認并出具簽收單。于7個工作日內將基藥驗收入庫單、網上采購簽收單和發票送衛生行政部門核準。

2、衛生行政管理部門在收到結算貨款單據后，應嚴格審核，并于10個工作日內交財政國庫集中支付中心。區國庫集中支付中心收到結算貨款單據后，于10個工作日內將貨款足額劃撥支付給采購機構或供貨企業。

3、貨款結算完畢后衛生行政部門將貨款的發票返回基層醫療衛生機構作記賬憑證。

4、國庫集中支付中心未能按時付款的，要向供貨企業支付違約金3%，供貨企業未能及時足量配送藥品的，需向基層醫療衛生機構支付3%的違約金，違約額按當期價款總額計算。

（二）基層醫療機構按合同有關約定可退貨的藥品，在辦理好退貨手續后基藥款可在當期或下期結算中沖抵貨款。

（三）供貨企業結算應提供稅務專用發票，要求票貨同行、票貨相符，供貨清單或退貨清單應一式四聯，分別用于存根、醫療機構留存、供貨企業留存、衛生行政部門或國庫部門留存。供貨清單應注明藥品的代碼、品名、劑型、規格、生產批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購貨日期。退貨清單除了應列明以上內容外，還應注明退貨原因。

（四）社會保障部門要加強醫療保險和新農合統籌基金管理，在規定時間內結算醫藥費用，確保基層醫療衛生機構基本藥物貨款的及時到位并按時支付。

七、監督管理

1、基層醫療衛生機構要加強藥品采購、使用管理，認真執行《處方管理辦法》和臨床基本藥物應用指南、基本藥物處方集等，成立藥事管理組織，制定基本藥物使用管理辦法和激勵、約束機制，建立基本藥物處方點評制度。加強藥品驗收、儲存、發放等環節管理，建立藥品入庫臺帳，嚴格執行驗收、索證等制度，全面推進“規范藥房”建設。嚴格執行基本藥物零差率銷售制度。

2、區衛生局牽頭組織本區域內基層醫療衛生機構基本藥物和補充藥品使用與采購配送的監管工作。監察和糾風部門要嚴肅查處違紀違法行為，嚴格實行責任追究制度。

八、本方案自公布之日起執行，執行中遇到的問題，請徑向區衛生局或區財政局反映。

第五篇：基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度和綜合改革工作匯報

西林縣基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度和綜合改革工作進展情況匯報 今年初，省醫改辦下發《云南省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見（試行）》后，玉溪市衛生局認真部署，積極行動，扎實抓好全市基層醫療衛生機構醫藥衛生體制綜合改革試點工作。現將我市和基層醫藥衛生體制綜合改革工作和實施國家基本藥物制度情況通報如下。

一、基本情況

玉溪市總面積1.5萬平方公里，轄一區八縣，戶籍總人口213萬。全市共有75個鄉鎮和街道辦事處，668個村（居）委會和社區。共設73個鄉鎮衛生院(其中，中心衛生院22個，一般衛生院51個)，1個社區衛生服務中心，645個村衛生室，鄉村醫生2097名。市、縣區均設有衛生監督局、疾控中心和婦幼保健院，鄉鎮衛生院均配備有防疫人員和婦幼保健人員。

二、全市實施國家基本藥物制度整體推進情況

2009年3月，中央印發《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》后，我市高度重視，各級黨委、政府積極開展調研論證，做了大量前期準備工作。根據《云南省醫改5項重點改革2009年主要任務和工作目標計劃》和《云南省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見》的要求，嚴格貫徹落實省委、省政府、省衛生廳的各項工作部署和要求，按照省里確定的時間表和工作要求，從2010年 2月25日起，全市73個鄉鎮衛生院、1個社區衛生服務中心、645個村衛生室共719個基層醫療衛生機構全部實施國家基本藥物制度，基本藥物實行集中招標采購并零差率銷售，各項綜合改革穩步推進。今年3月至9月8日，全市基層醫療衛生機構網上采購基本藥物5887.48萬元，藥品銷售價格平均下降13.5%左右。一是制定了《玉溪市基層醫療衛生機構基本藥物零差率銷售管理辦法》，全面啟動基本藥物采購和配送使用工作。所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室均按規定參加網上集中采購，不再采購和銷售基本藥物目錄之外的品種，同時，嚴格執行中標目錄，履行購銷合同，嚴格規范醫療機構合理用藥，明確醫療機構按藥品銷售總金額的不同比例使用基本藥物，市、縣級醫療使用基本藥物的比例不低于20%、35%，中醫醫院等其它政府舉辦的醫療衛生機構不低于10%。二是科學測算，制定基本醫療衛生機構運行補償辦法。市衛生局去年開展專項調研，對全市747個市、縣區、鄉、社區、村級醫療機構近3年來基本藥物使用、進銷差額和財政補助情況進行了全面、系統的調查分析。結合省相關政策要求，我市通過反復核算，提出了對實施基本藥物制度的鄉鎮衛生院取消藥品加成給予定額補助，用于保障鄉鎮衛生院正常運轉公用支出補助，并根據轄區內服務人口分為四個檔次進行考核補助的原則制定補償方案。

三是積極開展清倉盤點、上網采購、配備、使用、零差率銷售基本藥物、價格公示、培訓、宣傳等基礎工作。各醫療機構均做到了將基本藥物價格向群眾公示，對基本藥品和非基本藥品進行了分類管理，對開具處方規范管理，對醫務人員開展了《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓工作，確保了工作的連續性和穩定性。

三、積極謀劃，強化領導，確保國家基本藥物制度順利實施

（一）加強領導，全力推進

國家醫改方案出臺后，市委、市政府高度重視，及時成立了玉溪市深化醫藥衛生體制改革領導小組，由市委常委、常務副市長謝興榮任組長，分管副市長任常務副組長，衛生、發改委、財政等部門領導為成員，下設辦公室，做到組織保障、人員和工作經費三落實。各縣區各鄉鎮也成立了相應的組織機構，切實加強了領導，為實施基本藥物制度工作奠定了堅實的組織基礎。在2009年12月18日省委、省政府《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺后，我市及時召開領導小組會議認真學習領會精神實質，加快工作步伐，著手制定實施方案。1月19日，市政府第41次常務會議專題聽取關于基層醫療衛生機構實施基本藥物零差率銷售工作的匯報，強調深化醫藥衛生體制改革各級政府和政府各部門既要堅定信心、抓緊推進，又要精心組織、穩步實施，要統籌兼顧，立足實際，著眼民生，確保改革順利推進，達到預期目標。1月22日，我市召開了市、縣、鄉三級醫療機構責任人參加的全市實施國家基本藥物零差率銷售試點工作準備會，對全市實施國家基本藥物制度作出全面安排和部署。1月24日和 2月24日二次分別召開玉溪市實施基本藥物制度工作推進會，對全市基層醫療衛生機構實施基本藥物制度做了工作安排，提出了具體工作要求，為2月25日全面啟動并迅速推開打牢扎實的工作基礎。3月1日，市政府召開全市實施基本藥物制度工作督促檢查會，對實施保障工作提出要求。3月5日，召開市醫改領導小組會議，根據省里的要求，結合玉溪實際，研究我市基層醫療機構綜合改革配套文件，并于3月7日以領導小組名義正式印發《玉溪市基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見》（試行）。此后，市衛生局多次組織召開全市衛生系統醫改工作推進會、國家基本藥物制度培訓班和公共衛生服務均等化推進暨培訓等會議。總之，從1月19日至8月30日，我市密集召開一系列專題會議，及時傳達學習省醫改會議精神，就藥品網上采購工作、實施意見的擬定、基層醫療機構清倉盤點、基層醫改等工作進行了周密的安排和部署，確保了國家基本藥物制度的順利實施。

多方論證

為做好基層醫療機構基本藥品零差率銷售工作，各級認真學習和貫徹中央、省關于實施基本藥物制度的實施意見和要求，深入調研，摸清家底，對照省實施方案的要求，針對基層醫療機構反映的問題，認真分析研究基層醫療機構推行國家基本藥物制度和綜合改革的相關內容，樹立民主決策、科學決策理念，立足方案要實、要管用的原則，采取自上而下、自下而上方式召開不同層面的征求意見座談會，充分聽取基層的意見和建議，對實施方案進行廣泛討論，多方論證。同時，多次向上級部門匯報，不斷修改完善，制定了《玉溪市基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見》（試行）和補償政策等相關配套文件。市政府常務會議明確要

求各縣區政府要充分準備，落實責任，確定人員，確保基本藥物零差率銷售工作順利開展，對涉及到的補助資金由市、縣區兩級財政分級負責。明確提出要不折不扣貫徹中央和省的決定，從2010年2月25日起取消藥品的銷售加成，實行零差率銷售，全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室必須全部配備使用基本藥物，市、縣級醫療機構使用基本藥物的比例分別不低于銷售總金額的20%、35%，市、縣中醫院、婦幼保健院和市第二人民醫院不低于10%。

（三）精心組織，全力推進各項前期工作

一是積極探索全市基層衛生機構藥品集中采購、統一配送工作模式。我市自2006年8月起率先在全省范圍內，將73個鄉鎮衛生院統一開展藥品集中采購，實施藥品集中采購和統一配送工作，采取“網上集中競價（限價）、統一配送、全市同價”的方式進行。到2009年底，全市已集中開展了三輪招標和采購，644個基層醫療機構的臨床用藥全部實行集中采購。藥品集中采購工作的開展，有效杜絕了藥品購銷中的不正之風，保證了藥品質量，切實降低了藥品價格，減輕了群眾就醫負擔。通過三年的探索，積累了一定的經驗，為啟動實施國家基本藥物制度網上采購工作打下了良好的基礎。按照省要求，我市研究制定了符合實際的遴選方案，并于2009年12月4日在保留原4家配送企業的基礎上，又增補遴選6家配送企業，最終確定10家配送企業負責縣及縣以下醫療機構和社區衛生服務機構藥品（含國家基本藥物目錄）的配送工作。

二是組織培訓，熟悉采購流程。為全面開展基本藥物制度試點，順利完成藥品網上集中采購工作，我市于2009年12月18日、2010年1月23日和3月26日至29日，分三次組織市、縣、鄉三級醫療機構管理人員、醫務人員及藥品采購人員開展培訓。邀請省衛生信息中心醫藥招標采購交易平臺的技術人員到玉溪就藥品網上采購的相關技能知識進行了培訓。結合玉溪市“城市衛生支援農村衛生改革培訓工程”要求，6月29日和8月30日，市衛生局按計劃專門邀請北京大學醫學部教授王岳和中國管理科學研究院學術委員會特約研究員主任醫師李冠烈，圍繞基本藥物體系及政策、臨床合理應用抗生素及入床抗生素治療策略、激素藥物的臨床應用技巧等內容進行培訓。各縣區也組織了相應的培訓，1至8月，共開展24場、1900人次參與的培訓。通過培訓，提高了醫療機構醫務人員和藥品采購工作人員的使用基本藥物及網上交易操作能力。

三是責任管理，明確職責。為保證基本藥物制度工作落到實處，我市將此項工作任務進行分解，專門制定了《玉溪市實施基本藥物制度工作責任目標書》，由市政府分管副市長與各縣區政府分管副縣區長簽訂。市衛生局制定《2010年深化醫藥衛生體制改革責任書》，明確醫改各項工作任務。此外，市政府還將實施基本藥物制度工作任務細化進《市對縣區政府衛生工作目標責任書》中，縣區政府又將任務細化至鄉鎮，形成了一級抓一級，層層抓落實的工作格局。

（四）加大宣傳力度，提高群眾知曉率

醫藥衛生事業關系廣大人們群眾的身體健康，關系千家萬戶的幸福，為確保這一重大民心工程取得實效，切實解決廣大人民群眾看病貴的問題，我市各級、各部門立足于在多渠道、多形式宣傳上下功夫，突出基層醫務人員的宣傳發動，采取以會代訓的方式，采用宣傳標語和宣傳單對廣大群眾進行實施基本藥物零差率銷售工作宣傳，制作“2010年2月25日起玉溪市鄉鎮衛生院和村衛生室基本藥物實行零差率銷售”、“實施國家基本藥物零差率銷售有效降低藥物價格”、“實施基本藥物制度好處多”、“基本藥物平進平出花錢少”等群眾通俗易懂的橫幅，印發了“實施國家基本藥物制度知識問答”宣傳單，對改革政策進行宣傳，及時解答群眾關心的問題，為改革營造良好的輿論環境，確保社會穩定。同時，我市各縣區加大對基層醫療衛生工作人員的培訓力度，專門召集醫務人員對實施基本藥物制度工作的重要意義和基本藥物用藥目錄進行培訓，打消顧慮，改變醫務人員用藥習慣，在接診中主動宣講，熱心解答群眾的疑問，使群眾減輕用藥負擔，擁護使用基本藥物，切實讓國家基本藥物制度深入人心。

（五）加強檢查，跟蹤服務

為進一步掌握全市基層醫療衛生單位實施基本藥物制度的情況，自2月25日實施基本藥物零差率銷售以來，市、縣區、鄉鎮都組織調研組深入基層，了解實施情況，掌握工作動態，及時解決工作中的困難，對發現的問題責令整改，保證改革工作順利開展。同時，加強服務協調工作，對實施過程中急需要解決的問題，按照特事特辦的原則進行處理，沒有出現一個衛生院或一個村衛生室停業的情況，全市基層醫療衛生機構運行平穩，工作有序開展。

四、全面統籌，積極穩妥，推進基層衛生機構綜合改革

（一）創新工作思路，扎實推進5項綜合改革

我市在扎實推進基本藥物制度實施的同時，及時制定出臺了《玉溪市基層醫藥衛生體制綜合改革實施意見》（試行），《意見》中包括《玉溪市鄉鎮衛生院改革方案》、《玉溪市城市社區衛生服務機構改革方案》、《玉溪市行政村衛生室改革方案》、《玉溪市鄉鎮衛生院改革機構編制標準辦法》、《玉溪市基層醫療衛生機構績效考核辦法》、《玉溪市基層醫療衛生機構運行補償辦法》、《玉溪市基層醫療衛生機構基本藥物零差率銷售管理辦法》等7個配套方案。我市出臺的《實施意見》，既認真貫徹了中央和省委、省政府的改革方案精神，同時又結合我市實際，堅持政府舉辦基層醫療衛生機構的公益性為主旨，不斷探索管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度、投入保障制度等5項重點改革力求有新的突破。

一是在改革人事制度方面，按照《玉溪市鄉鎮衛生院改革機構編制標準辦法（試行）》，全市鄉鎮衛生院事業編制原則上按照農業戶籍人口的l‰實行總量控制。要求每個村衛生室原則上不少于3名鄉村醫生（其中至少有1名女村醫、1名中醫或中西醫結合的鄉村醫生），2008年12月底在冊村醫人數為2人的可保持原有人數，以保證工作的正常開展。鄉鎮衛生院定編定崗，先選擇1至2個縣區開展試點工作，總結經驗后再向全市推廣，確保改革更符合客觀實際需要。按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。其中，衛生專業技術崗位不得低于總崗位的80％。

二是履行政府公共財政職能，完善投入保障機制。市政府對實施基本藥物制度政府舉辦的鄉鎮衛生院取消藥品加成給予定額補助，新增預算600萬元，主要用于鄉鎮衛生院正常運轉公用支出補助，根據轄區內服務人口分為四個檔次進行考核補助。中心衛生院每年定額補助11萬元，服務人口4.5萬（含4.5萬）以上的一般鄉鎮衛生院每年定額補助9萬元，服務人口2萬（含2萬）以上、4.5萬以下的一般鄉鎮衛生院每年定額補助7萬元，服務人口2萬以下的一般鄉鎮衛生院每年定額補助6萬元。以2008年底村醫人數為基數，縣區財政對村醫補助每人每月不低于60元、市級財政對村醫每人每月補助40元、省級財政對村醫每人每月補助200元，同時實行績效管理。實施基層衛生技術人員學歷教育工程。從2007年起，投入500萬元開展貧困山區、民族地區鄉村醫生脫產免費中專學歷教育項目的基礎上，繼續加大投入力度，力爭在“十二五”期間實現鄉村醫生學歷水平達到中專以上要求，提升基層醫務人員的服務能力和服務水平。加快基本藥物制度網絡化建設進度，市級財政今年投入100萬元為各鄉鎮衛生院醫藥衛生體制改革信息網絡平臺建設配備設備。

三是改革分配制度，實施績效考核。按照《玉溪市基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》，對鄉鎮衛生院的績效考核。縣區衛生行政部門對轄區內的鄉鎮衛生院進行考核，財政、人事部門對考核結果進行審核；鄉鎮衛生院 在縣衛生行政等部門的監督指導下，對其工作人員進行考核。

四是創新工作思路，探索分配制度和基層衛生機構綜合改革。早在2008年，華寧縣開展了人事分配制度改革和衛生資源整合的試點工作，將縣醫院、中醫院、寧州衛生院進行聯合管理試點改革，在機構建制不變、單位名稱不變、人事隸屬關系不變、現行財政補助政策不變的前提下，對三所醫院人、財、物統一管理，資源共享。通過實施院長目標責任制和績效考核和年薪制，調動工作積極性。通過一年多的實施，強化了衛生行政部門的宏觀管理能力，整合了衛生資源，實現了資源共享，提高了醫療資源的使用效益，促進了醫院的健康發展。

我市自2005年推行鄉村一體化管理工作以來，不斷加大基層醫療機構的改革力度，特別是我市借2006年率先在全省推行新農合制度和藥品集中招標采購工作之機，進一步深化鄉村衛生組織一體化管理改革，全市90%以上的村衛生室實現人員、行政、業務、財務、藥品“五統一”管理，進一步規范鄉村醫生聘任管理，實行鄉村醫生全員聘用制和藥品統一由鄉鎮衛生院采購，為我市基層醫療衛生機構順利實施國家基本藥物制度工作提供了強有力的人員、管理保證。在試點經驗的基礎上，結合基層醫療衛生機構綜合改革的要求，我市將進一步加大改革力度，使5項綜合改革更切合實際，更能推動工作落實，更能提高健康保障水平。

（二）全面推行公共衛生服務均等化項目

以落實省“基本公共衛生服務項目實施方案”和“重大婦幼項目（農村婦女乳腺癌檢查項目）”為抓手，積極推行基本公共衛生服務均等化工作。截止2010年8月底，我市共建立居民健康檔案648470份；發放宣傳資料110余萬份，設

置健康教育宣傳欄2086塊2915期，舉辦健康知識講座744期；新生兒訪視13487人；孕產婦產前檢查24613人，產后訪視14985人；有55911名老年人接受健康管理；管理高血壓患者25204人，管理糖尿病人2262人；管理確診重性精神疾病患者4214名。

此外，我市自加壓力，率先在全省新增免費婚前醫學檢查服務項目，并將其納入基本公共衛生服務項目中，市、縣區按4：6比例配套，投入資金，將免費婚前醫學檢查項目納入基本公共衛生服務范疇。

為解決基本公共衛生服務項目近乎海量的信息管理問題，提高信息利用率，市衛生局充分調研，堅持“保護既往投資、整合現有資源；堅持需求導向、分期實施建設；部門聯合共建、實現優勢互補；統一標準規范、保障信息安全”的原則，決定建立基于居民健康檔案的市級區域衛生信息管理平臺。目前，相關工作正在進行中。

（三）不斷完善新農合工作，提高基層群眾保障水平

我市通過鞏固參合率、提高籌資標準等措施，進一步提高參合農民的受益水平，不斷完善醫療保障體系的建設。2010年，我市新農合覆蓋農業人口174.9737萬人，實際參合159.7954萬人，參合率為94.57%，順利完成中央和省提出的參合率達90%以上的工作目標。籌資標準由每人每年100元調整為140元，農民個人自籌20元。截止8月，新農合共籌集到位基金22385.68萬元，各級資金已全部到位。

為了提高參合農民的受益水平，經過測算，我市對新農合補償方案進行了科學調整。鄉級住院補償比例統一調整為70%以上，住院補償封頂線由每人每年累計20000元調整為30000元，同時，積極開展住院大病再次補償和門診慢性病補償工作。1月至8月，共減免補償212.31萬人次，補償新農合基金11781.10萬元，總受益率為125.65%，基金支出占已到位基金的52.63%。參合群眾的受益率和受益水平正在穩步提高。

二○一○年九月九日