第一篇：醫(yī)療事故罪的界定標(biāo)準(zhǔn)(2017最新)

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醫(yī)療事故罪的界定標(biāo)準(zhǔn)(2017最新)

——醫(yī)療事故罪的概念及其構(gòu)成

醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。

(一)主體要件

本罪主體為特殊主體，是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具有刑事責(zé)任能力的實(shí)施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，取得行醫(yī)資格，直接從事醫(yī)療護(hù)理工作的人員，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)批準(zhǔn)的個(gè)體行醫(yī)者。由于醫(yī)務(wù)工作有極強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，所以，國家衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)向來十分重視對(duì)行醫(yī)者任職資格的考核，事實(shí)上只有具備一定醫(yī)療知識(shí)和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險(xiǎn)性，從而達(dá)到救死扶傷的目的。目前社會(huì)上存在一些既無醫(yī)療技能又未取得行醫(yī)許可證的非法行醫(yī)者，這些人不屬于醫(yī)療事故罪的主體。

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(二)主觀要件

本罪在主觀方面表現(xiàn)為過失，即行為人主觀上對(duì)病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過失而不是一般過失，即從主觀上過失程度之輕重來說，行為人主觀上存在嚴(yán)重過失。臨床醫(yī)療活動(dòng)本身有特殊的導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎即會(huì)發(fā)生不幸后果，如果把一般過失行為確定為犯罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴(yán)苛。因此，本罪主觀方面是指存在業(yè)務(wù)過失而不是普通過失。醫(yī)務(wù)人員依照法律承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，有義務(wù)對(duì)自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)行為負(fù)責(zé)，即對(duì)病人的生命健康安全負(fù)責(zé)，而醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力實(shí)際是指其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

(三)客體要件

本罪侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的生命健康權(quán)利。犯罪對(duì)象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死亡結(jié)果。

(四)客觀要件

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本罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。具體而言，包括以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為

嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故按事故發(fā)生的原因分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。醫(yī)療技術(shù)事故，不構(gòu)成犯罪。這里的規(guī)章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關(guān)的診療護(hù)理方面的規(guī)章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術(shù)、輸血、護(hù)理、化驗(yàn)、消毒、醫(yī)囑、查房等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、守則、制度、職責(zé)要求，等等。醫(yī)療事故案件中常見的違反規(guī)章制度的情況有：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)治病人、錯(cuò)報(bào)輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守、交接班草率、當(dāng)班失職等。診療護(hù)理常規(guī)，是指長(zhǎng)期以來在診療護(hù)理實(shí)踐中被公認(rèn)的行之有效的操作習(xí)慣與慣例。各項(xiàng)診療操作和護(hù)理，均有一定的操作規(guī)程的要求，這些規(guī)程是為了保障操作穩(wěn)準(zhǔn)，避免失誤而制定的，在診療操作和護(hù)理工作中必須遵照?qǐng)?zhí)行，否則就有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為導(dǎo)致病人嚴(yán)重?fù)p害身體健康或死亡的結(jié)果

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危害結(jié)果的大小是衡量違法行為社會(huì)危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。嚴(yán)重?fù)p害身體健康是指按照1987年國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理辦法第六條所稱的二級(jí)醫(yī)療事故和三級(jí)醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。

3、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關(guān)系

醫(yī)療傷亡結(jié)果之形成不同于一般加害事件之處在于。后者是加害行為本身直接引起人體機(jī)體損傷，而前者則多是由于醫(yī)療措施未能有效阻止病情發(fā)展而導(dǎo)致病情惡化而引起傷殘或死亡，或者是醫(yī)療措施對(duì)人體侵害直接引起病人傷亡，或者由于醫(yī)療措施客觀上加重了病情，促使病人傷亡，可見醫(yī)療傷亡結(jié)果的出現(xiàn)既同原患疾病有關(guān)，又同醫(yī)療行為有關(guān)。違章醫(yī)療行為對(duì)病情的實(shí)際作用可以是四種，即有效、無效、反效、直接破壞人體。據(jù)此，可以把醫(yī)療傷亡形成機(jī)制分為四種：(1)違章醫(yī)療行為雖然對(duì)阻止病情有效，但是效用不足而最終因病情發(fā)展引起病人傷殘或死亡，如搶救農(nóng)藥中毒病人時(shí)使用的解毒劑數(shù)量不足致使病人死亡;(2)違章醫(yī)療行為對(duì)病情沒起到任何作用而由于病情發(fā)展引起傷殘、死亡，這包括醫(yī)方違章不作為和無效作為兩種情形;(3)違章醫(yī)療行為同治療需要背道而馳從而加劇病情引

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 起病人傷亡，如用反藥等;(4)違章醫(yī)療行為本身直接破壞人體而直接引起傷亡或同原患傷病相互迭加共同導(dǎo)致病人傷亡，如手術(shù)時(shí)操作粗心誤傷大血管等等。這四種情形中，違章醫(yī)療行為均與病人傷亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系。依社會(huì)一般觀念觀察，上述后兩種情形中違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的聯(lián)系容易為人們注意，而在上述前兩種情形中，由于醫(yī)療措施客觀上起到一定治療作用或者至少?zèng)]有起反作用，因而違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的關(guān)系易被忽視。這是特別值得引起注意的。醫(yī)療傷亡結(jié)果之出現(xiàn)大多數(shù)同違章醫(yī)療行為有關(guān)，又與病情本身有關(guān)，那么，應(yīng)如何認(rèn)定違章醫(yī)療行為對(duì)傷亡結(jié)果的原因力大小?這應(yīng)看醫(yī)療行為之違章程度即違法性程度如何。只有醫(yī)療行為嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)章制度，才能由行為人對(duì)病人傷亡結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任，這是基于對(duì)醫(yī)務(wù)工作特殊性及危險(xiǎn)性的照顧而得出的結(jié)論。

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第二篇：醫(yī)療事故罪若干問題探討

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療事故罪；犯罪構(gòu)成【中圖分類號(hào)】13914；r0

5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】 1007—9297(2003)02—0092—0

3醫(yī)療事故罪是1997年第八屆全國人大五次會(huì)議修訂

刑法時(shí)新增加的罪名，原刑法對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)

任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健

康的，沒有

直接規(guī)定刑罰。少數(shù)重大醫(yī)療責(zé)任事故是比照適用玩忽職

守罪等罪名處罰。雖然新刑法增加了醫(yī)療事故罪，但通過

近幾年來的司法實(shí)踐，對(duì)《刑法》“醫(yī)療事故罪”中的“嚴(yán)重不

負(fù)責(zé)任”“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，以及醫(yī)療事故罪的有

關(guān)鑒定問題爭(zhēng)議頗多，認(rèn)識(shí)比較混亂。作者結(jié)合國務(wù)院《醫(yī)

療事故處理?xiàng)l例》的頒布與實(shí)施，現(xiàn)就醫(yī)療事故罪在認(rèn)定上的幾個(gè)問題，提出個(gè)人的探討意見。

一、醫(yī)療事故與醫(yī)療事故罪的淵源與現(xiàn)狀

1987年，國務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡(jiǎn)

稱《辦法》)。該《辦法》將醫(yī)療事故界定為“醫(yī)療事故，是指

在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診斷護(hù)理過失，直接造成病

員死亡、殘廢，組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。”同時(shí)該《辦

法》將醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。其“責(zé)任事故是

指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所

致的事故”。“技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事

故”。《辦法》第24條規(guī)定“醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致

使病員死亡，情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接責(zé)任人員由司

法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。”這里從行政法規(guī)的角度界定了

只有醫(yī)務(wù)人員極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣的，才由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。然而由于當(dāng)時(shí)的《刑法》

(1979年刑法)沒有醫(yī)療事故罪，而是以玩忽職守罪追究其

刑事責(zé)任的。而玩忽職守是指國家工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)

任，致使公共財(cái)產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失的行為。

而當(dāng)時(shí)司法機(jī)關(guān)的立案標(biāo)準(zhǔn)是：由于玩忽職守，造成死亡

1人以上或者重傷3人以上，或者直接經(jīng)濟(jì)損失在5萬元以

上的，或者雖然不足上述數(shù)額，但情節(jié)惡劣，致使工作生產(chǎn)

受到重大損害的，或者由于玩忽職守造成嚴(yán)重政治影響的。

將《刑法》和有關(guān)規(guī)定與《辦法》第24條比較，《辦法》規(guī)定醫(yī)

務(wù)人員要極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣的才以玩

忽職守追究其刑事責(zé)任。由于《刑法》頒布在前，而《辦法》

頒布在后，顯然《辦法》將《刑法》規(guī)定作了限制性解釋。

新《刑法》第335條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)

任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處

3年以下有期徒刑或拘役。”。這里《刑法》不但規(guī)定醫(yī)務(wù)人員

嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人死亡要追究其刑事責(zé)任，而且嚴(yán)

重?fù)p害就診人身體健康的，也要依法追究其刑事責(zé)任。而

《辦法》僅規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死

亡，情節(jié)惡劣的，對(duì)直接責(zé)任人員由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)

任。由于《辦法》將“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”，限制為“極端不負(fù)責(zé)

任”，將“造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，限制為“致使病員死亡，情節(jié)惡劣”。從而導(dǎo)致法律與行政

法規(guī)之間的脫節(jié)或不一致，影響法制的統(tǒng)一和法律的正確

實(shí)施。

2002年4月4日國務(wù)院令第351號(hào)公布《醫(yī)療事故處

理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，并于2002年9月1日起施行。

該《條例》將醫(yī)療事故界定為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)

療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和

診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。”它首

次將醫(yī)療事故的主體界定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。<條

例》第6章罰則第55條規(guī)定：對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照

刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任。《條例》

摒棄了《辦法》的限制性解釋，其規(guī)定就甚為嚴(yán)謹(jǐn)。由于《條

例》廢止了《辦法》關(guān)于醫(yī)療技術(shù)事故與醫(yī)療責(zé)任事故的區(qū)

分，從而使司法機(jī)關(guān)在對(duì)醫(yī)療事故罪的認(rèn)定上，突然失去了

依托。打破了過去辦理醫(yī)療事故罪總是要先由衛(wèi)生行政部

門的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)做出屬于醫(yī)療責(zé)任事故的鑒定，公安、司法機(jī)關(guān)再根據(jù)有關(guān)情節(jié)立案?jìng)刹榈谋粍?dòng)辦案模式。

二、關(guān)于對(duì)“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的認(rèn)識(shí)

所謂“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)

中，在履行職責(zé)的范圍內(nèi)，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法

規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，對(duì)于應(yīng)當(dāng)可以防止出

現(xiàn)的危害結(jié)果，應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見，或已經(jīng)預(yù)見而輕信可

以避免

第三篇：重大責(zé)任事故罪的界定

重大責(zé)任事故罪的界定

李紅釗

(北京市君永律師事務(wù)所 北京 100013)

內(nèi)容提要：重大礦難事故責(zé)任人的責(zé)任形式為過失，則主觀方面構(gòu)成“重大責(zé)任事故罪”；為間接故意，則構(gòu)成“以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪”。由于過于自信的過失與間接故意存在一定相似性，難以把握。根據(jù)肇事者應(yīng)當(dāng)認(rèn)知的水平，認(rèn)為實(shí)施某行為可能導(dǎo)致社會(huì)危害結(jié)果但輕信能夠避免的理由成立，應(yīng)屬于過于自信的過失；明知自己行為會(huì)導(dǎo)致礦難事故的發(fā)生，為了追求經(jīng)濟(jì)利益仍然實(shí)施的，應(yīng)屬于間接故意。

關(guān)鍵詞：重大礦難事故過失間接故意

近幾年礦難事故頻頻發(fā)生，每次遇難礦工少則幾人多則幾十人，有的甚至超過百人以上。縱觀這些頻發(fā)的礦難，肇事責(zé)任人絕大多數(shù)以“重大責(zé)任事故罪”論處。2010年9月5日，河南省平頂山市中級(jí)人民法院開庭審理造成76人死亡的“河南新華四礦特大礦難事故案”，平頂山市人民檢察院首次以“危害公共安全罪”公訴礦難事故責(zé)任人。對(duì)礦難事故責(zé)任人如何定罪問題引起社會(huì)各界廣泛討論，有的法學(xué)專家指出不應(yīng)用“以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪”定罪，對(duì)“其他危險(xiǎn)方法”的規(guī)定并不是兜底的條款，該案應(yīng)構(gòu)成“重大責(zé)任事故罪”，也有不少法學(xué)界和法律實(shí)務(wù)界人士提出，有可能涉嫌“以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪”。12010年11月16日，平頂山市中級(jí)人民法院以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪判處事故礦長(zhǎng)，“引發(fā)各界熱議”。

筆者認(rèn)為，相對(duì)于《刑法》第二章規(guī)定以放火、決水、爆炸、投放危險(xiǎn)物質(zhì)等特定手段的危害公共安全罪來說，“以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪”應(yīng)當(dāng)是一個(gè)兜底的條款。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)許多新的危害公共安全的犯罪形式，該章規(guī)定的具體罪名，并不能完全包括以上四種方法以外實(shí)際發(fā)生的危害公共安全犯罪行為。有這樣一個(gè)條款作補(bǔ)充，能滿足理論和司法實(shí)踐的需要。否則，就會(huì)出現(xiàn)審判中無法可依或依據(jù)的法律不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。酒駕撞人、私架電網(wǎng)等犯罪行為可以構(gòu)成“以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪”，礦難事故卻不能構(gòu)成該罪，在理論和實(shí)踐中都講不過去。礦難事故責(zé)任人的犯罪行為，如果符合“以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪”的構(gòu)成要件，就應(yīng)當(dāng)以該罪論處。2

作者簡(jiǎn)介：李紅釗（1969-），男，漢族，北京人，北京市君永律師事務(wù)所專職律師。

主要研究方向：訴訟代理與辯護(hù)。黃秀麗：《重罪指控意在阻止礦難？》，載《南方周末》2010年9月16日A5版。韓景瑋：《平頂山礦長(zhǎng)被判死緩引發(fā)各界熱議 將遏制礦難多發(fā)》，載

。訪問日期：2010年11月29日。

當(dāng)然，對(duì)礦難事故責(zé)任人的定罪不能一概而論，要客觀分析其實(shí)施危害行為及其對(duì)危害

結(jié)果所持的心理態(tài)度。如果責(zé)任形式是過失，則主觀方面構(gòu)成“重大責(zé)任事故罪”，如果是

間接故意，則主觀方面構(gòu)成“以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪”。下面筆者就此做一嘗試性的分

析。

一、重大責(zé)任事故罪

該罪是指在生產(chǎn)、作業(yè)中違反有關(guān)安全管理的規(guī)定，因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其

他嚴(yán)重后果。理解“重大責(zé)任事故罪”需要把握犯罪主體，犯罪主體支配危害行為及其對(duì)導(dǎo)

致危害結(jié)果所持的心理態(tài)度，危害結(jié)果是否達(dá)到了一定程度等幾個(gè)主要方面。

（一）《刑法》原134條規(guī)定重大責(zé)任事故罪的主體是工廠、礦山、林場(chǎng)、建筑企業(yè)或

其他企業(yè)、事業(yè)單位的職工，《刑法修正案

（六）》沒有對(duì)重大責(zé)任事故罪的主體做具體規(guī)

定，旨在擴(kuò)大本罪的犯罪主體。對(duì)于發(fā)生的礦山安全事故，根據(jù)最高人民法院、最高人民檢

察院《關(guān)于辦理危害礦山生產(chǎn)安全刑事案件具體應(yīng)用若干問題的解釋》，犯罪主體包括對(duì)礦

山生產(chǎn)、作業(yè)負(fù)有組織、指揮或者管理職責(zé)的負(fù)責(zé)人、管理人員、實(shí)際控制人、投資人等人

員，以及直接從事礦山生產(chǎn)、作業(yè)的人員。

（二）事故責(zé)任人主觀方面須同時(shí)具備兩個(gè)基本特征：一是犯罪主體無論主觀心理態(tài)度

是“過失”還是“故意”，必須違反了有關(guān)安全管理規(guī)定。二是對(duì)其實(shí)施的危害行為及其危

害結(jié)果所持的心態(tài)為“過失”。如果不同時(shí)具備這兩個(gè)基本特征，則涉嫌他罪名，比如礦山

事故責(zé)任人雖違反了有關(guān)安全生產(chǎn)管理規(guī)定，其犯罪的主觀心態(tài)為“故意”，則涉嫌故意傷

害、故意殺人、以危險(xiǎn)方法危害公共安全等罪名。

筆者認(rèn)為，要準(zhǔn)確理解重大責(zé)任事故罪，除了把握犯罪主體、危害結(jié)果外，最主要的是

準(zhǔn)確把握其主觀方面。因此，這里需要對(duì)事故責(zé)任人的主觀方面進(jìn)行比較細(xì)致的分析。

犯罪的主觀方面是指刑法規(guī)定成立犯罪必須具備的，犯罪主體支配其危害行為及其導(dǎo)致

危害結(jié)果所持的主觀態(tài)度。一般情況下由于危害行為及其危害結(jié)果是由同一主觀意識(shí)所支

配，所以這兩種心理態(tài)度是合二為一的，比如支配某一行為的主觀意識(shí)為故意，則會(huì)希望或

放任這種行為所導(dǎo)致結(jié)果的發(fā)生，故對(duì)由此而導(dǎo)致傷害結(jié)果所持心理態(tài)度也為故意。再如刑

事責(zé)任人過失實(shí)施了傷害行為，由于其過于自信或輕信不會(huì)發(fā)生傷害結(jié)果，故對(duì)傷害結(jié)果所

持心理態(tài)度應(yīng)為過失。

需要指出的是，在過失犯罪中有須違反某種規(guī)范的規(guī)定。刑事責(zé)任人“故意”違反了該

規(guī)范，這里的“故意”不是刑法意義上的“故意”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是“知道”。因?yàn)橹溥`反某

規(guī)范的主觀意識(shí)同支配危害行為的主觀意識(shí)有可能是不同的，“故意”違反了某種規(guī)范并不

等于故意實(shí)施某行為，也并不等于希望和放任這種行為導(dǎo)致社會(huì)危害結(jié)果的發(fā)生。比如“故

意”違反道路交通安全法規(guī)不得超速行駛的規(guī)定，卻輕信自己開車技術(shù)高超能夠避免事故的發(fā)生，仍然屬于過失犯罪。無論是“過失”還是“故意”違反了交通運(yùn)輸管理法規(guī)，支配其

行為及其危害結(jié)果的心態(tài)為過失，則主觀方面構(gòu)成“交通肇事罪”，如果不是過失而是故意，比如與人有仇故意撞傷受害者的話，則涉嫌“故意傷害罪”。

所以，礦難事故責(zé)任人是否構(gòu)成“重大責(zé)任事故罪”，需要準(zhǔn)確把握其主觀方面的兩個(gè)

基本特征。

1、礦難事故責(zé)任人不遵守有關(guān)安全規(guī)定的行為，無論是由于“過失”還是“故意”均

不影響對(duì)該罪的定性。即根據(jù)《刑法》第134條的規(guī)定，礦難事故責(zé)任人只要在生產(chǎn)、作業(yè)

中違反了有關(guān)安全管理的規(guī)定，并且發(fā)生了重大傷亡事故或者其他嚴(yán)重后果，就有可能涉嫌

“重大責(zé)任事故罪”。

2、礦難事故責(zé)任人對(duì)社會(huì)危害結(jié)果所持的心理態(tài)度應(yīng)嚴(yán)格界定為過失，這是“重大責(zé)

任事故罪”定罪的關(guān)鍵。如果主觀方面不是過失，比如故意奪去眾多礦工性命的話，以“重

大責(zé)任事故罪”處罰顯然是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

根據(jù)刑法的規(guī)定，過失包括疏忽大意的過失和過于自信的過失。礦難事故責(zé)任人這兩種

過失的任何一種如果導(dǎo)致了重大礦難事故的發(fā)生，則主觀方面構(gòu)成“重大責(zé)任事故罪”。

（1）疏忽大意的過失是指應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生社會(huì)危害的結(jié)果，因?yàn)槭韬?/p>

大意而沒有預(yù)見，以致發(fā)生了這種危害結(jié)果的心理狀態(tài)。理解疏忽大意的過失需要注意兩個(gè)

要點(diǎn)：一是發(fā)生社會(huì)危害結(jié)果是由于責(zé)任人應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見到，主要表現(xiàn)為由于粗心，沒有盡到應(yīng)有的合理注意義務(wù)；或是由于專業(yè)技能的原因，沒有達(dá)到應(yīng)該具備的認(rèn)知水平。

二是事故責(zé)任人并不希望這種危害結(jié)果發(fā)生。比如重慶市“開縣12.23特大井噴案”3，鉆

井隊(duì)負(fù)責(zé)人吳某及工程技術(shù)人員王某、宋某等六人以“重大責(zé)任事故罪”被定罪。其中吳某

在從事鉆井作業(yè)過程中，對(duì)當(dāng)班工人卸下鉆具回壓閥的行為未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；王某忽視了鉆開

氣層后，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)氣層鉆進(jìn)中鉆柱必須安裝鉆具回壓閥，而違規(guī)決定卸下鉆具組

合上的回壓閥；宋某對(duì)王某違規(guī)決定卸下鉆具組合中鉆具回壓閥的行為，本應(yīng)提出異議并拒

絕執(zhí)行，卻違規(guī)予以認(rèn)可。吳某、王某及宋某主觀上具有應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害

后果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見的過失心態(tài)。

（2）過于自信的過失是指已經(jīng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，但由于輕信

能夠避免，以至于發(fā)生了這種結(jié)果的心理狀態(tài)。理解過于自信的過失同樣需要注意兩點(diǎn)，一

是事故責(zé)任人已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，二是責(zé)任主體并不希望社會(huì)

危害結(jié)果的發(fā)生。由于過于自信的過失需要有一定的預(yù)見性，所以“重大礦難事故罪”的責(zé)

任主體一般具備相應(yīng)的專業(yè)技能，如果沒有一定的專業(yè)技能，就不會(huì)預(yù)見到重大礦難事故可

能發(fā)生，因此過于自信過失的犯罪主體，大多屬于礦山的專業(yè)技術(shù)及其管理人員。例如“山

西省王家?guī)X3·28透水事故案”，4礦物探測(cè)人員王某已經(jīng)從探測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)掘進(jìn)前方有異常，卻違反有關(guān)礦井水害分析預(yù)報(bào)等規(guī)定，沒有和技術(shù)負(fù)責(zé)人商量，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)擅自作出了在3 項(xiàng)貴平：《六被告以重大責(zé)任事故罪獲刑》，載

。訪問日期：2010年11月18日。

第四篇：醫(yī)療事故罪客觀要件探析

【摘要】認(rèn)定醫(yī)療事故罪，在客觀上首先必須存在合法的醫(yī)療行為。其次必須在合法的醫(yī)療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重

不負(fù)責(zé)任的行為。認(rèn)定嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)主要結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)，把違反常規(guī)性、常識(shí)性的注意義務(wù)，以及

常發(fā)性的過失行為認(rèn)定為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。再次，嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康應(yīng)當(dāng)根據(jù)《刑法》所規(guī)定的重傷標(biāo)準(zhǔn)去判斷。

最后．嚴(yán)

重不負(fù)責(zé)任是就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果的主要原因力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故罪；客觀要件；嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任；嚴(yán)重?fù)p害；因果關(guān)系

【中圖分類號(hào)】d924．3

3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a

【文章編號(hào)】1007—9297(2007)02—0122—0

5study on the objective requisites of crime of medical malpractice．tan xiao-ll guangzhou medical c0，51018

2【abstract】a legal medical activity is the first element in the judgement of a crime of medical accident，and there is

grave negligence in the medical worker’s activity．when we judge what’s grave negligence we should mainly take their attentive

duties into account． we can believe that they are grave negligence if they go against the routine or the commonsense

attentive duties，or that they have went against their attentive duties many times．a(chǎn)nd we should judge the serious

damage according to the standard provided in the criminal law． at last，there must have causal relationship between

grossly neglecting and serious dam age．

【key words】crime of medical accident，objective requisites of crime，grave negligence，serious damage，causal

relationship

我國刑法第335條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不

負(fù)責(zé)任．造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體

健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役”，此即醫(yī)療

事故罪的刑法規(guī)定。根據(jù)犯罪構(gòu)成理論，認(rèn)定犯罪必

須同時(shí)符合犯罪構(gòu)成的4個(gè)要件：即犯罪主體要件、犯罪主觀要件、犯罪客體要件和犯罪客觀要件，缺一

不可。本文針對(duì)醫(yī)療事故罪的客觀要件進(jìn)行論述。

犯罪客觀要件是“聯(lián)結(jié)犯罪主、客體的物質(zhì)中

介，是整個(gè)犯罪活動(dòng)的基礎(chǔ)的、決定性的方面”，① 是

區(qū)分罪與非罪、此罪與彼罪、重罪與輕罪的標(biāo)準(zhǔn)之

一

。認(rèn)定犯罪客觀要件必須根據(jù)刑法的明文規(guī)定。對(duì)

于醫(yī)療事故罪。我國刑法規(guī)定其客觀上要“嚴(yán)重不負(fù)

責(zé)任。造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健

康”。這種原則的、不明確的規(guī)定易導(dǎo)致具體適用的不一。本文根據(jù)犯罪客觀要件的組成要素，結(jié)合刑法

規(guī)定，對(duì)醫(yī)療事故罪的客觀要件進(jìn)行探討。

一、發(fā)展成醫(yī)療事故罪的醫(yī)療行為必須是合法的為了便于對(duì)醫(yī)療事故罪的客觀要件進(jìn)行分析。

本文把最終構(gòu)成醫(yī)療事故罪的行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。

首先，存在合法的醫(yī)療行為；然后，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療

行為過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，具有一定的過錯(cuò)性

和違法性；當(dāng)這種嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人死亡或

嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康。便可以認(rèn)定一個(gè)醫(yī)療事

故罪的成立。

因此，醫(yī)療事故罪客觀要件的首要要素是合法

醫(yī)療行為的存在。醫(yī)療事故罪是一種業(yè)務(wù)過失犯罪。

它的行為不像故意殺人、故意傷害等犯罪的行為從

一開始就具有犯罪性。在過程上，它要求發(fā)展成為醫(yī)

療事故罪的醫(yī)療行為必須是合法的。這是認(rèn)定醫(yī)療

事故罪的首要前提。這里所謂合法醫(yī)療行為是指醫(yī)

務(wù)人員合法執(zhí)業(yè)的行為，它包含兩層意思，一是醫(yī)務(wù)

人員必須已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)證

書，具備執(zhí)業(yè)的身份資格；

[作者簡(jiǎn)介] 譚曉莉(1980一)，女，漢族，河南人，碩士研究生，助教，主要從事刑法學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)的研究；

tel：***：e—mail：tan_ xl@126．cob

① 何秉松主編：《刑法教科書)(2ooo年修訂)，中國法制出版社2000年6月版，第339頁。

法

律與醫(yī)學(xué)雜志2007年第14卷(第2期)

二是持執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員必須按執(zhí)業(yè)證書登記的類別、范圍和地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

據(jù)此。任何未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人行醫(yī)的行

為不是合法醫(yī)療行為。包括未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)

專業(yè)畢業(yè)生獨(dú)立行醫(yī)的行為都不是合法的醫(yī)療行

為。盡管他們具備一定的理論知識(shí)和操作技能，但

是，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，我國實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注

冊(cè)制度。沒有取得醫(yī)師資格并經(jīng)注冊(cè)不能獨(dú)立行醫(yī)。

2005年《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資

格從事診療活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)》中也明確了這一

問題：“未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生違反規(guī)定

擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)

醫(yī)師法》第39條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第61條的規(guī)定處理。”即

對(duì)于未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人獨(dú)立行醫(yī)的行為，按照非法

行醫(yī)進(jìn)行處理，構(gòu)成犯罪的，以非法行醫(yī)罪定罪處

罰。

現(xiàn)實(shí)中存在一些超出執(zhí)業(yè)注冊(cè)的類別、范圍和

地點(diǎn)行醫(yī)的行為，從是否存在合法醫(yī)療行為的角度

分析。這些行為造成就診人損害的能否認(rèn)定為醫(yī)療

事故罪?有觀點(diǎn)認(rèn)為：只要存在醫(yī)療人員的身份，不

能徑行認(rèn)定為非法行醫(yī)罪。應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故罪論處。

① “對(duì)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抽象判斷，醫(yī)師單純

超出執(zhí)業(yè)類別等注冊(cè)事項(xiàng)范圍之外的醫(yī)療行為只是

違反了醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理秩序，不屬于非法行醫(yī)行為，其

醫(yī)療行為致人傷亡的，可以按醫(yī)療事故罪論處。”②

也有觀點(diǎn)認(rèn)為：前述觀點(diǎn)“并不正確”。③ 筆者贊成后

一種觀點(diǎn)。因?yàn)獒t(yī)療行為是一種專業(yè)性非常強(qiáng)的活

動(dòng)，分工也很細(xì)，不同專業(yè)、學(xué)科的醫(yī)療行為有很大

不同。這種超范圍和超類別的行醫(yī)行為是在沒有相

關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的情況下進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)．這種

行為不僅違反了醫(yī)療管理秩序．而且是一種缺乏專

業(yè)技能的行醫(yī)行為，最大的危險(xiǎn)就是造成就診人的人身傷害。因此，超出執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍的行醫(yī)行

為不是合法的醫(yī)療行為，因而造成患者損害的，不是

醫(yī)療事故。對(duì)于現(xiàn)實(shí)中存在的一些醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)辦

理法定手續(xù)．私自到其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者非醫(yī)療機(jī)

構(gòu)“炒更”、“走穴”等超出執(zhí)業(yè)地點(diǎn)行醫(yī)的現(xiàn)象．這種

· 123 ·

行為不是合法的醫(yī)療行為。因?yàn)楹细竦尼t(yī)務(wù)人員必

須和相應(yīng)的物質(zhì)條件和人員隊(duì)伍相結(jié)合才可以保障

醫(yī)療安全，保護(hù)就診人的利益。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第1

4條也規(guī)定：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)

構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)

業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)

師法》第17條規(guī)定，醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行

政部門辦理變更注冊(cè)手續(xù)。不經(jīng)過合法變更超出注

冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)的行為不是合法的醫(yī)療行為。

但是，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師外

出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，經(jīng)過合法手續(xù)批準(zhǔn)到其他醫(yī)

療機(jī)構(gòu)“會(huì)診”所發(fā)生的醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是合法

醫(yī)療行為。另外，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下，搶救

急危患者而采取的救治行為超出注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、范圍和地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是合法的醫(yī)療行為。如一

外科醫(yī)生遇到一個(gè)難產(chǎn)又來不及送醫(yī)院救治的病

人．利用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)救治患者的行為，盡管超出

了他的注冊(cè)范圍和地點(diǎn)，該行為仍應(yīng)被認(rèn)為是合法的醫(yī)療行為。這應(yīng)當(dāng)屬于緊急情況下的例外，如果對(duì)

醫(yī)務(wù)人員這種超出注冊(cè)范圍、類別和地點(diǎn)的行為不

認(rèn)定合法，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員即使遇到需要緊急搶

救的患者也不敢施救。

二、在醫(yī)療行為實(shí)施過程中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任

在醫(yī)療事故罪的認(rèn)定中，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任是合法

醫(yī)療行為走向犯罪，使醫(yī)療行為發(fā)生質(zhì)變的分水嶺，是醫(yī)療事故罪的原因行為。

什么是嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任?在我國沒有明確的有權(quán)

解釋，刑法學(xué)界也有多種觀點(diǎn)。有觀點(diǎn)認(rèn)為，所謂嚴(yán)

重不負(fù)責(zé)任，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，違反

診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程(這些可以是成文的也可以是約定俗成在實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)遵循的)，不履

行和不正確履行診療護(hù)理職責(zé)，粗心大意，馬虎草

率。④ 也有觀點(diǎn)認(rèn)為，所謂嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，就其客觀

方面而言，是指在診療、護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和

診療護(hù)理常規(guī)。⑤ 另有觀點(diǎn)認(rèn)為，所謂嚴(yán)重不負(fù)責(zé)

任，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中，在履行職責(zé)的范圍內(nèi)。違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)

① 黃京平主編：《危害公共衛(wèi)生犯罪比較研究》，法律出版社2004年6月版，第237頁。

② 張明楷：《非法行醫(yī)罪研究》，載《刑事法判解》第2卷，法律出版社2000年版，第53頁。

③ 臧冬斌著：《醫(yī)療犯罪比較研究》，中國人民公安大學(xué)出版社2005年1月版，第265頁。

④ 張明楷著：《刑法學(xué)》(第二版)，法律出版社2003年7月版，第850頁。

⑤ 何秉松主編：《刑法教科~)(2000年修訂)，中國法制出版社2000年6月版，第1038頁。

· 1z4 ·

章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)．對(duì)于應(yīng)當(dāng)可以防止出現(xiàn)的危害結(jié)果。應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見或已經(jīng)預(yù)見而輕信

可以避免．從而導(dǎo)致就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人

身體健康的行為。①盡管學(xué)界對(duì)“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的解釋多種多樣．但都指出了嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任表現(xiàn)為違

反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。那

么．把嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任解釋為“違反法律、法規(guī)、規(guī)章或

診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為”就足夠了嗎?醫(yī)療行為

違反了相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)范常規(guī)只是

表明行為出現(xiàn)了過錯(cuò)．存在過失．但是根據(jù)我國刑法

規(guī)定的本意。并不認(rèn)為只要有前述違規(guī)的行為就是

嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而可能構(gòu)成醫(yī)療事故罪。否則，刑法不

必表達(dá)為“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”．語言也更為簡(jiǎn)潔。既然刑

法規(guī)定“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”而非“不負(fù)責(zé)任”．則表明立

法原意并不認(rèn)為任何不負(fù)責(zé)任的行為都可能構(gòu)成醫(yī)

療事故罪，而是強(qiáng)調(diào)不負(fù)責(zé)任的“嚴(yán)重性”。所以。在解釋醫(yī)療事故罪客觀要件的這一要素時(shí)．關(guān)鍵不是

要解釋什么是不負(fù)責(zé)任．而是要解釋什么是“嚴(yán)重”

不負(fù)責(zé)任。

那么。何為“嚴(yán)重”不負(fù)責(zé)任?在我國刑法中，有

許多以“情節(jié)嚴(yán)重”，“造成嚴(yán)重后果”等是否“嚴(yán)重”

為要件的犯罪。對(duì)許多這樣的規(guī)定，都有司法解釋做

了明確。如刑法第264條規(guī)定對(duì)“盜竊珍貴文物．情

節(jié)嚴(yán)重的”可以判處無期徒刑或死刑。最高人民法院

《關(guān)于審理盜竊案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》

第9條第3款對(duì)這里的“嚴(yán)重”作了明確解釋：“刑法

第264條規(guī)定的‘盜竊珍貴文物，情節(jié)嚴(yán)重’。主要是

指盜竊國家一級(jí)文物后造成損毀、流失．無法追回；

盜竊國家二級(jí)文物三件以上或者盜竊國家一級(jí)文物

一件以上，并具有本解釋第6條第(3)項(xiàng)第1、3、4、8

目規(guī)定情形之一的行為。”這里主要根據(jù)盜竊文物所

造成的后果來認(rèn)定情節(jié)的嚴(yán)重性。在醫(yī)療事故罪中，“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”不僅表現(xiàn)為違法違規(guī)造成損害的行

為，而且是違反注意義務(wù)的主觀過錯(cuò)的一種表現(xiàn)，所

以，不能單純根據(jù)“不負(fù)責(zé)任”造成的后果來衡量，而

應(yīng)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)去分析。

學(xué)界認(rèn)為，過失犯罪的注意義務(wù)，大體上有

5類：(1)刑法強(qiáng)行要求主體承擔(dān)的法律義務(wù)；(2)其他

法律與醫(yī)學(xué)雜志2007年第14卷(第2期)

行政或業(yè)務(wù)管理法規(guī)規(guī)定的義務(wù)；(3)職務(wù)或業(yè)務(wù)要

求的義務(wù)；(4)接受委托或期約的義務(wù)；(5)普通常識(shí)

和習(xí)慣要求的義務(wù)。② 醫(yī)療過失之注意義務(wù)．則有：

依醫(yī)事法令或契約；依醫(yī)療機(jī)構(gòu)之內(nèi)部規(guī)則、規(guī)定；

依公序良俗。③ 根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)一般來源于法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章以

及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。筆者認(rèn)為。只有那些存在重

大過失沒有盡到注意義務(wù)的行為才可以被認(rèn)定為嚴(yán)

重不負(fù)責(zé)任。在衡量不負(fù)責(zé)任的嚴(yán)重性時(shí)。應(yīng)考慮以

下幾個(gè)方面：(1)所違反義務(wù)的常規(guī)性。如果違反的義務(wù)是基本的、常規(guī)的．可以認(rèn)為是嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。

如注射青霉素時(shí)．違背要做皮試的診療常規(guī)。可以被

認(rèn)定為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。基本、常規(guī)義務(wù)的抽象判斷標(biāo)

準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平去認(rèn)定。日本學(xué)者松倉

豐治在其著作中論述到：就“醫(yī)學(xué)水平”問題。向法學(xué)

方面提出兩點(diǎn)意見：其一．作為一種新的醫(yī)療技術(shù)。

即使在醫(yī)學(xué)界的小范圍里取得成果．只要在技術(shù)上、設(shè)備上、使用經(jīng)驗(yàn)上尚未得到普及，就不能立即認(rèn)為

它已代表當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平。其二。對(duì)尚未普及的某種

特殊技術(shù)或方法，只要在學(xué)術(shù)界已有人提倡，而又無

其他治療方法的情況下。醫(yī)療上應(yīng)采取試試看的態(tài)

度。④對(duì)于常規(guī)性的注意義務(wù)，應(yīng)當(dāng)以“醫(yī)療學(xué)術(shù)上

一般公認(rèn)的規(guī)則”⑤ 為標(biāo)準(zhǔn)。而且，對(duì)于常規(guī)性義務(wù)的認(rèn)識(shí)．還應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的級(jí)別去

認(rèn)定，某些三甲醫(yī)院的常規(guī)性義務(wù)，在偏遠(yuǎn)的地方的小醫(yī)院可能還不被了解和掌握。因此．對(duì)于常規(guī)性的義務(wù)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)療水平和具體案件去判斷。(2)所違

背義務(wù)的常識(shí)性。如果違反的注意義務(wù)是一種常識(shí)

性的．當(dāng)一般人都可以認(rèn)識(shí)到違反該義務(wù)可能帶來的危害后果，而醫(yī)務(wù)人員卻實(shí)施了違反這種義務(wù)的行為，如醫(yī)務(wù)人員對(duì)一被砍大量出血的患者拒不收

治的行為，則是違背了常識(shí)性的義務(wù)，可以認(rèn)為是嚴(yán)

重不負(fù)責(zé)任。(3)違反義務(wù)行為的常發(fā)性。醫(yī)務(wù)人員

經(jīng)常違背某種義務(wù)，且經(jīng)人指出，但仍不改正而屢有

發(fā)生的，可以認(rèn)為是嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。如護(hù)理工作中經(jīng)

常違反查對(duì)制度，反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生的。

刑法規(guī)定醫(yī)療事故罪是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中

嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成一定損害后果的犯罪。前述許多

① 楊越人：《醫(yī)療事故罪若干問題探討》，載《法律與醫(yī)學(xué)雜志)2003年第2期，第92頁。

② 轉(zhuǎn)引自陳興良著：《刑法哲學(xué)》，中國政法大學(xué)出版社1992年版，第184頁。

③ 劉勁松：《醫(yī)療過失的法律責(zé)任》，載《醫(yī)學(xué)與哲學(xué))2001年第4期，第11頁。

④ 【日】松倉豐治著：《怎樣處理醫(yī)療糾紛》，鄭嚴(yán)澤譯，法律出版社1982年版，第123~124頁。

⑤ 林山田：《論醫(yī)師的醫(yī)療過失問題》，載林山田《法制論集》，五南圖書出版公司1987年版，第78頁。

法律與醫(yī)學(xué)雜志2007年第14卷(第2期)

觀點(diǎn)都認(rèn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為發(fā)生在“診療、護(hù)

理”活動(dòng)中．這是對(duì)刑法規(guī)定的限制解釋，縮小了醫(yī)

療事故罪的認(rèn)定范圍。診療、護(hù)理活動(dòng)是醫(yī)療活動(dòng)或

醫(yī)療行為的重要部分，但不是全部。一般認(rèn)為醫(yī)療行

為應(yīng)當(dāng)是指對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理和對(duì)身

體之矯正、助產(chǎn)、墮胎等以醫(yī)學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)技術(shù)為行

為的準(zhǔn)則．直接作用于人體，導(dǎo)致人體的形態(tài)和／或

功能發(fā)生一定變化或恢復(fù)的醫(yī)學(xué)行為的總稱。① 我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也改變?cè)瓉淼摹夺t(yī)療事故處

理辦法》中將醫(yī)療事故限制在診療護(hù)理階段的規(guī)定，認(rèn)為醫(yī)療事故可以發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)的任何一個(gè)環(huán)

節(jié)，而不僅限于診療護(hù)理環(huán)節(jié)。那么，發(fā)生在任何一

個(gè)階段的醫(yī)療事故符合全部構(gòu)成要件時(shí)都可以構(gòu)成犯罪。如拒絕救治病人的行為，可能構(gòu)成醫(yī)療事故，同樣，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，拒絕接收病人，造成就診人死亡，或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，也可

以構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

三、醫(yī)療事故罪在結(jié)果上要求造成就診人死亡

或者嚴(yán)重?fù)p害其身體健康

死亡是“有機(jī)體作為一個(gè)整體運(yùn)行的永久性停

止”。② 對(duì)于造成就診人死亡的后果，法律和醫(yī)學(xué)上

存在不同的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的不同將影響到犯罪的認(rèn)定。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)以心臟不可逆轉(zhuǎn)地停止跳動(dòng)和呼吸終止為

死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。20世紀(jì)60年代，出現(xiàn)了腦死亡的概念，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以全腦功能的喪失作為死亡的判定

標(biāo)準(zhǔn)。我國當(dāng)前正在進(jìn)行腦死亡立法的相關(guān)研究，但

在還沒有把腦死亡作為死亡判定標(biāo)準(zhǔn)的情況下，我國仍應(yīng)采取呼吸和心跳停止的傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)．當(dāng)患

者出現(xiàn)呼吸、心跳停止后，就認(rèn)定患者已經(jīng)死亡。

對(duì)于“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的結(jié)果．因?yàn)?/p>

表達(dá)比較原則，也沒有相應(yīng)的有權(quán)解釋，存在認(rèn)識(shí)不

一的現(xiàn)象。對(duì)此學(xué)界存在多種觀點(diǎn)。有觀點(diǎn)認(rèn)為．所

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謂嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，應(yīng)理解為《醫(yī)療事故處

理辦法》第5條所稱的二、三級(jí)醫(yī)療事故。③有的學(xué)

者認(rèn)為，所謂嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，一般是指按

人體傷害標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)鑒定屬于輕傷害以上結(jié)果的。④有的學(xué)者認(rèn)為，至于嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的情況，則一般是指造成病人殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能

障礙，或者某些病情未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致無法治愈的。⑤有的學(xué)者認(rèn)為，所謂嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健

康．是指造成就診人殘廢、組織器官損傷、喪失勞動(dòng)

能力等后果。⑥也有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采用司法部門制

定的人體傷害鑒定標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為應(yīng)以是否構(gòu)成重傷作

為嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)，而重傷應(yīng)

當(dāng)以兩院兩部頒布的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》來判斷。

只要就診人的損傷程度達(dá)到重傷標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成重傷的，就應(yīng)以嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康來論。⑦也有一種

折衷的觀點(diǎn)認(rèn)為，在“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的界定上應(yīng)當(dāng)以衛(wèi)生部門制定的醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為

基礎(chǔ)．兼顧司法機(jī)關(guān)制定的人體傷害鑒定標(biāo)準(zhǔn)，使二

者協(xié)調(diào)一致．互相配合，同時(shí)適當(dāng)考慮醫(yī)療過失行為的事故參與度。⑧

概言之．前述觀點(diǎn)可以被分為醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、刑法標(biāo)

準(zhǔn)和折衷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療事故處

理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定，把達(dá)

到某一級(jí)醫(yī)療事故的損害作為“嚴(yán)重?fù)p害”。刑法學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為．對(duì)于“嚴(yán)重?fù)p害”采取刑法上的“重傷”標(biāo)

準(zhǔn)，根據(jù)《刑法》第95條和《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》來確

定。而折衷標(biāo)準(zhǔn)則是應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和刑法標(biāo)準(zhǔn)

去認(rèn)定“嚴(yán)重?fù)p害”。

本文認(rèn)為．對(duì)于“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”應(yīng)

當(dāng)根據(jù)刑法標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定。理由如下：首先，從本質(zhì)上來

看．醫(yī)療事故罪是過失致人重傷或死亡罪的特殊情

況。我國《刑法》第235條規(guī)定了過失致人重傷罪，在該罪的認(rèn)定中，只有達(dá)到重傷程度的才能構(gòu)成犯罪，① 臧冬斌著：《醫(yī)療犯罪比較研究》，中國人民公安大學(xué)出版社2005年1月版，第49頁。

② r．furrow，thomas l．greaney，sandra h．johnson，timothy s．jost，robert l．schwarts，health law-cases，materials and

problems，west publishing co．st．pau1．，minn．，1997，p．1040．轉(zhuǎn)引自：黃京平主編：《危害公共衛(wèi)生犯罪比較研究》，法律出版社

2004年6月版，第226頁。

③ 曹子丹、侯國云主編：《中華人民共和國刑法精解》，中國政法大學(xué)出版社1997年3月版，第305—306頁。

④ 樊鳳林、周其華、陳興良主編：《中國新刑法理論研究》，人民法院出版社1997年版，第779頁。

⑤ 趙秉志主編：《新刑法教程》，中國人民大學(xué)出版社1997年9月版，第701頁。

⑥ 何秉松主編：《刑法教科書》，中國法制出版社1997年l2月版，第953頁。

⑦ 張愛艷、張聯(lián)巍：《醫(yī)療事故罪的量刑研究》．載《法學(xué)論壇)2004年第6期，第63頁。

⑧ 古淑賢：《醫(yī)療事故罪探析》，載《甘肅政法成人教育學(xué)院學(xué)報(bào))2oo5年第2期，第60頁。

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達(dá)不到重傷的不能構(gòu)成犯罪。重傷是過失傷害人身

行為罪與非罪的分界點(diǎn)。醫(yī)療事故罪是一種過失造

成人身傷亡的犯罪．對(duì)于醫(yī)療事故罪中的嚴(yán)重?fù)p害

人身健康的行為應(yīng)屬于過失致人傷害的一種特殊情

況．按照特殊規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定的原則，理應(yīng)適用特

殊規(guī)定—— 醫(yī)療事故罪的規(guī)定。但是，對(duì)于特殊規(guī)定

不明確的地方，或者特殊規(guī)定認(rèn)為不需要而沒有明

確規(guī)定的．應(yīng)當(dāng)和一般規(guī)定的理解相一致。這是一種

當(dāng)然解釋。這個(gè)道理就像刑法總則和刑法分則的一

些規(guī)定的關(guān)系，比如刑法第57條規(guī)定：對(duì)于被判處

死刑、無期徒刑的犯罪分子，應(yīng)當(dāng)剝奪政治權(quán)利終

身；第127條規(guī)定：盜竊、搶奪槍支、彈藥、爆炸物的，處3年以上10年以下有期徒刑；情節(jié)嚴(yán)重的，處10

年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。可以看出，刑

法第127條并沒有規(guī)定“情節(jié)嚴(yán)重的，處10年以上

有期徒刑、無期徒刑或死刑。對(duì)判處無期徒刑或死刑的．應(yīng)剝奪政治權(quán)利終身”，因?yàn)榭倓t中一般原則性的規(guī)定適用于分則相對(duì)應(yīng)的規(guī)定，除非分則有不同

于總則的特殊規(guī)定。因此，對(duì)于作為特殊情況的醫(yī)療

事故罪中的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)和

過失致人重傷罪的標(biāo)準(zhǔn)相一致。其次，對(duì)于重傷的標(biāo)

準(zhǔn)，我國《刑法》第95條做了明確規(guī)定，而且司法部、最高人民法院、最高人民檢察院和公安部聯(lián)合制定的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》又對(duì)重傷做了更為詳細(xì)的規(guī)

定。對(duì)重傷的鑒定司法部門也長(zhǎng)期積累了豐富的經(jīng)

驗(yàn)。至于有的觀點(diǎn)認(rèn)為醫(yī)療事故罪的損害鑒定牽涉

到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》有悖于

鑒定的專業(yè)性。作者認(rèn)為這一點(diǎn)擔(dān)心完全是多余的，因?yàn)椤度梭w重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第4條明文規(guī)定：鑒定損

傷程度的鑒定人，應(yīng)當(dāng)由法醫(yī)師或者具有法醫(yī)學(xué)鑒

定資格的人員擔(dān)任．也可以由司法機(jī)關(guān)委托、聘任的主治醫(yī)師以上的人員擔(dān)任。

法律與醫(yī)學(xué)雜志2007年第14卷(第2期)

四、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任與造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p

害就診人身體健康的后果之間具有因果關(guān)系

要認(rèn)定一個(gè)過失醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪，在客觀上除了需要具備前述的“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”和“造

成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的條件

以外，還要求二者之間具有因果關(guān)系。因?yàn)樵卺t(yī)療行

為影響下的就診人的死亡或身體受到嚴(yán)重?fù)p害可能

是多種因素作用的結(jié)果，因此可能出現(xiàn)多因一果的現(xiàn)象。這時(shí)候．就需要認(rèn)定過失醫(yī)療行為與就診人的損害后果之間有沒有因果關(guān)系，以及過失醫(yī)療行為

作為一種原因力所發(fā)揮作用的大小。關(guān)于這個(gè)問題，日本學(xué)者渡邊富雄提出的“損害參與度”理論，將致

害的可能率按百分比劃出11個(gè)等級(jí)，對(duì)因果關(guān)系的判斷有十分重要的意義。國內(nèi)有許多學(xué)者也圍繞這

個(gè)問題進(jìn)行了不少論述，鑒于篇幅所限，本文對(duì)該問

題不作深人論述。本文認(rèn)為，如果運(yùn)用損害參與度的理論來判斷刑法上的因果關(guān)系，對(duì)于過失醫(yī)療行為

所起的作用比較小的，不宜認(rèn)定為犯罪，對(duì)于發(fā)揮主

要作用的— — 損害參與度在75％以上的，可以認(rèn)定

為醫(yī)療事故罪。

法律規(guī)定的明確是公平、公正處理案件的保證。

否則，模糊不清的規(guī)定將會(huì)造成司法實(shí)踐中的標(biāo)準(zhǔn)

不一和案件處理的不公。2006年．最高人民檢察院

和公安部制定了《公安機(jī)關(guān)治安部門管轄刑事案件

立案追訴標(biāo)準(zhǔn)》(征求意見稿)第54條規(guī)定了對(duì)醫(yī)療

事故案件的立案標(biāo)準(zhǔn)，且不考慮其立案標(biāo)準(zhǔn)的合理

性，但標(biāo)準(zhǔn)的制定就是一個(gè)很好的思路，將利于醫(yī)療

事故案件的立案標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。同時(shí)，本文認(rèn)為，立法

機(jī)關(guān)或司法機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)制定有權(quán)解釋，以明確醫(yī)療

事故罪的認(rèn)定。

(收稿：2007—02—15；修回：2007—04—25)

第五篇：醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)

中華人民共和國國務(wù)院令

新華網(wǎng)北京4月14日電中華人民共和國國務(wù)院令

第351號(hào)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2002年9月1日起施行，醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

總 理 朱镕基

二00二年四月四日(完)

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

第一章 總 則

第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條 根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在常

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由盛自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;

(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和盛自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到常

第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近-親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十一條 設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和盛自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。盛自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條 當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。

第二十三條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)欤b定材料《醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;

(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。

第二十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽齲在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條 專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條 專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避：

(一)是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近-親屬的;

(二)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的;

(三)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條 專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。

第二十八條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急危患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

(三)對(duì)鑒定過程的說明;

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)醫(yī)療事故等級(jí);

(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

(四)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由盛自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

第三十八條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

(一)患者死亡;

(二)可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和盛自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書面通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由盛自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

第四十條 當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理;衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條 衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核;必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見。

第四十二條 衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對(duì)符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù);經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條 醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具協(xié)議書。

第四十四條 醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書或者判決書。

第四十五條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

第五章 醫(yī)療事故的賠償

第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條 雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。