第一篇：成都雙流航都醫院中心化驗室工作管理制度

成都雙流航都醫院

中心化驗室標準溶液配制管理制度

一、標準液配制要求

1、經常及大量配制的標準溶液，均用適當的容器先配成該標準溶液預定濃度的10～20倍的濃溶液（視溶解度和需要而定），放置適當時間，然后用量筒或容量瓶取一定量于帶有指示量的刻度的容器中，稀釋成接近欲配溶液的濃度，混勻，放置適當日期后進行標定。

2、用基準物質配制少量標準溶液，以及用已知濃度的標準溶液稀釋時，應用蒸餾水在標準容量瓶中直接配制。

3、配制試劑，應根據日常發出量選用適當容器，按規程規定濃度配制，并定期標定。

4、儲備標準溶液所用容器，要根據配制數量選用適當的并有較嚴密瓶塞的細口玻璃瓶（最好使用棕色的）或大下口瓶、大廣口瓶等。制備的標準溶液應避免陽光直射。

5、若配制過程中有放熱反應或需要加熱才能溶解的試劑，均用燒杯配制，用玻璃棒或帶有膠皮頭的攪棒攪勻。

6、配制標準溶液均使用蒸餾水，必要時還應使用沸后水（煮沸10～20分鐘后冷卻至室溫的蒸餾水）用基準物質配制標準溶液時所用基準物質，必須使用高純度的“保證試劑”。

7、盛有標準溶液的容器必須貼有說明日期、名稱的標簽，嚴禁使用標簽不清楚的標準試劑和溶液。

8、標準溶液的配制及標定要嚴格按照分析方法和操作規程進行，成都雙流航都醫院

不得隨意改變方法和規定中的要求，保證標液配制、標定的嚴肅性。

二、標準液的保管和保存期限

1、配制使用的標準溶液要定期進行復標或更換，確保標準溶液的準確性和代表性。

2、在常溫（15～25℃）保存期限為兩個月。

3、當溶液出現渾濁、沉淀或顏色有變化時，重新制備。

4、對在使用期限內未使用完的溶液一律予以處理，不再使用，由中心化驗室配藥人員處理。成都雙流航都醫院

中心化驗室制樣間操作規程

一、制樣間要經常保持通風和必要的衛生清潔。啟動制樣設備時，要檢查電源和設備的安全性，確認設備完好時，方可使用。

二、對礦石、焦炭、爐渣等試樣的加工，按程序進行，依次破碎、混勻、縮分、過篩、至直由原始樣縮減至化學分析用量為止。

三、對需烘干后再粉碎的試樣仍需按混勻、縮分、過篩二次進行。

四、過篩后的試樣用搪瓷盤盛裝，除分析用樣外，其余試樣用紙袋裝好后，注明樣品名稱、編號、日期、產地、以待備查。成都雙流航都醫院

中心化驗室藥品庫管理制度

一、中心化驗室藥品庫是化學試劑、化學藥品、玻璃器皿及分析專用物質的存放儲藏庫。除藥品庫管理人員外，其余人員嚴禁入內，對各類藥品、物質實行嚴格的領取制度。

二、藥品庫內各類試劑、藥品、器皿及物質實行分類存放，危險物品應按其性質，分類保管。易爆品嚴禁碰撞和磨擦，易燃物品嚴禁明火，自燃物品嚴禁暴露在空氣中。氧化劑不得隨意混放。

三、有毒藥品，特別是劇毒藥品，發放使用要嚴加管理，要經常檢查其貯藏情況，消除事故隱患。

四、藥品庫需設有安全防護措施，消防措施，消防器材要定期檢查，管理人員必須具備滅火常識。

五、接觸有毒藥品后，要及時用肥皂洗手，用水清洗。接觸劇毒藥品需戴防護手套，不得與手、皮膚接觸，一旦接觸，需用肥皂洗手，用清水清洗。

六、化驗室需用試劑、藥品，可填寫申領單，報技術部部長審核，技術副總批準后可領取。

七、化驗藥品必須建立臺帳，藥品庫管理人員要嚴格執行發放審批制度。成都雙流航都醫院

中心化驗室檢驗報告、原始記錄管理制度

一、原始記錄是化學分析檢驗的真實數據的原始憑據，檢驗報告是化學分析檢驗的真實數據的憑證，化驗人員要對原始記錄、檢驗報告負責，要準確、無誤。

二、化驗員填寫檢驗報告、原始記錄，字跡要清晰、整潔、無涂改。日期、批號、來源地、數量、檢驗人員姓名等必要的參數應注明。

三、化驗員上報檢驗報告采用復審制，首先應有主管單位的審核后，方可分送有關部門。

四、復審后的檢驗報告，發現問題和異常，由主審人員退還給有關化驗人員，予以重新進行檢查、校對數據并予以糾正。

五、建立原始記錄和檢驗報告臺賬，作為化驗室技術數據、資料歸檔，一般保存三年以上。

六、若原始記錄與檢驗報告不相符合，視為差錯，若造成經濟損失，視為質量事故，追查其有關人員責任。

七、原始記錄和檢驗報告的管理工作是長期細致的工作，化驗人員一定要具有高度的責任心，把住報告關。成都雙流航都醫院

檢驗藥品的采購、入庫、領用管理制度

一、檢驗藥品由技術部在每月（28日）前提交采購計劃，并報技術副總經理批準。

二、采購部根據采購計劃和有關標準進行采購。

三、采購進廠的檢驗藥品由倉庫保管員按標準進行檢查驗收，確認無誤方可辦理入庫手續。

四、中心化驗室按領用手續辦理，確認無誤，可將檢驗藥品領存于中心化驗室藥品庫備用。

五、中心化驗室領用檢驗藥品前需提交計劃，經技術部長審批、技術副總經理審批后方可領用。

六、檢驗藥品在使用過程中出現異常，由技術部會同中心化驗室進行分析、研究和處理。成都雙流航都醫院

化驗室儀器管理制度

為了加強化驗室的儀器、藥品監管，保證公司的生產和檢驗工作正常開展，特制定化驗室儀器管理制度：

一、化驗人員應熟悉所使用的儀器的性能、規格，嚴格按照操作規程進行操作和保養。

二、玻璃儀器在使用前或在采用過程中，應該由專人核正。按2-3年的核正周期核正后建立臺帳，并將核驗結果對儀器進行修正。

三、化驗室使用的儀器一律不準出借，更不允許私自借出，人為損壞或丟失按價賠償。

四、各種儀器必須建立臺帳并做到帳目清楚，保持性能準確，專人保管，無關人員不得隨意撥動旋鈕和拆卸。

五、正確使用各類儀器，嚴禁違章操作，杜絕蠻干。

六、建立儀器領用臺帳，嚴格執行儀器的領用制度。成都雙流航都醫院

檢驗、試驗設備管理制度

為了加強化驗室檢驗、試驗設備管理，提高設備效率，保證設備能夠時刻處于良好狀態，特制定本制度：

一、化驗人員要建立健全檢驗、試驗設備臺帳，載明技術參數、檢定周期、設備狀態。

二、化驗人員要對檢驗、試驗設備定期檢查，消除設備缺陷和隱患，提高設備完好率。

三、化驗人員要對使用的檢驗、試驗設備做到“四懂”和“三會”，懂結構、懂性能、懂用途、懂維修；會使用、會維護、會保養、會排除故障。

四、化驗人員要及時掌握檢驗、試驗設備的周期情況，到期前寫出檢定計劃報技術部，由技術部負責聯系專業資質人員進行檢定，對檢定合格的檢驗、試驗設備做好標識和記錄。

五、化驗人員必須認真做好檢驗、試驗設備的保潔工作，要求設備無積灰，擺放整潔。成都雙流航都醫院

化驗數據分析管理制度

為了加強化驗室數據管理，提高化驗人員對數據的認識，確保化驗數據的準確性，特制定數據分析管理制度：

一、化驗人員須對計量器具的檢定周期監控，及時對在用分析天平、滴定管、移液管、容量瓶和容積校正，以保證靈敏度。

二、化驗人員必須端正思想，提高質量意識，對分析過程中的所有數據認真讀準，嚴禁錯位讀數，加錯試劑等。

三、化驗人員必須精心操作，盡量減少測量誤差，保證分析數據準確。

四、記錄的數字不僅表示數據的大小，而且也反映測量的精確程度，要求化驗人員必須正確的記錄和計算數據。、五、化驗人員在數據處理過程中，必須確定有效數據位數，然后對有效位數的數字進行修改處理，處理時必須遵循“四舍五入，五考慮，五后非零則進，五后皆零視奇偶，五前為偶則進一”的數值修約規則。

六、化驗人員對檢測結果進行制定是否符合標準時，應將檢驗所得的測定值或其計算值與標準規定的極限值進行比較。按照“修約值比較法”和“全數值比較法”進行制定。

（注：修約值比較法：將測定值或其計算值進行修約，修約位數與標準規定的極限數值書寫位置一致。將修約后的數值與標準規定的 成都雙流航都醫院

極限數值進行比較，以制定實際指標或參數是否符合標準。全數比較法：將檢驗所得的測定值或其計算值不經修約處理，而用數值的全部數字與標準規定的極限數值比較，只要越出規定的極限數值，制定為符合標準要求）。

7、原始記錄必須字跡清晰，記錄準確無誤，表面整潔，數據無涂改。

第二篇：成都雙流航都醫院工作總結

成都雙流航都醫院工作總結

我診所在上級主管部門的領導下，一年來認真做到依法執業，為社區居民提供優質、方便的醫療服務。現工作總結如下：

一、我診所《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是中醫科、內科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍開展診療活動。

二、診所現有主治醫生XXX人，執業醫師XXX人，執業助理醫生XX人，執業護士XX人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。

三、診所各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范、醫療廢物管理等相關制度。

四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者XXXX人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。

五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。

七、醫療廢物交與XXXX醫療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫療廢物處置服務合同》，每兩天交接一次醫療廢物），有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。

八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人及時轉診上級醫院；在診療工作中，沒有發現傳染病病人或者。

九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識；上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區居委組織的衛生活動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。

負責人：XXXX

2014年XX月X日

第三篇：成都雙流航都醫院病房衛生管理制度

成都雙流航都醫院病房衛生管理制度

為給患者提供整潔、舒適的住院環境，特制訂病房衛生管理制度如下：

一、病房衛生員按照醫院衛生員工作職責做到以下五點：

1、病房地面要保持干凈，無垃圾、痰跡，做到“三掃兩拖”：“三掃”即早上6:00、中午13:30各掃一次，下午17:00下班前掃一次，“兩拖”即早上6:00、中午13:30各拖一次（感染科病房用“8.4”），其他時間隨時做到保潔。

2、保持門、窗臺、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機、設備帶、輸液架、標識牌、報刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無浮塵、污跡；衛生間無尿垢、異味；室內無蜘蛛網。

3、垃圾桶每日傾倒一次，特殊情況隨時處理，保持垃圾桶干凈。

4、病房床頭柜每天用“8.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”。

5、出院病人的床單位、床頭柜、床頭和床頭柜后面墻群、壁柜用“8.4”消毒液做好終末處理。

二、病房醫務人員做到以下四點：

1、病房內不能亂貼、亂訂、亂懸掛物品和衣物。

2、保持病房空氣新鮮，定時開窗通風。

3、保持床單位整潔，保證危重病人、臥床病人身上無異味。

4、保持工作用房整潔。

三、病房護士長加強衛生員管理，及時反饋存在的問題；醫院衛生管理員每周到病房巡查兩次，檢查衛生員工作完成情況，每月組織病房護士長、衛生員代表檢查衛生1-2次；檢查結果納入衛生員每月績效考核，每月進行評比一次，對排名前三名的衛生員給予獎勵。

四、嚴禁亂扔垃圾果皮、隨地吐痰。

第四篇：成都雙流航都醫院衛生員工作職責

成都雙流航都醫院衛生員工作職責

1.上班時間（特殊科室除外）：早上6:00-8:30、上午9:30-11:30、中午13:30-17:00，上班時間不閑聊、不做私事（科室領物資幫忙推車除外）。

2.病房衛生員每天負責8:30大小便、血標本的送檢，其他時間只負責搶救病人標本的送檢（在無實習生的情況下），送檢時不要遺失、損壞標本（注意需送到ICU、心內科的標本不要送到檢驗科，每次送檢前詢問護士）。

3.外圍環境衛生隨時做到保潔，保持地面無垃圾、花池花盆內無煙頭。4.病房做到“三掃兩拖”：“三掃”即早上6:00、中午13:30各掃一次、下午下班前掃一次，”兩拖”即早上6:00、中午13:30各拖一次，其他時間隨時做到保潔；ICU除做到“三掃兩拖”外每搶救一次病人做到保潔一次;手術室每臺手術結束后做到保潔一次。5.保持門、窗臺、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機、設備帶、輸液架、標識牌、報刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無灰塵、污跡；衛生間無尿垢、異味；室內無蜘蛛網。6.垃圾桶每日傾倒一次，特殊情況隨時處理，保持垃圾桶干凈。7.病房床頭柜每天用“8.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”。8.出院病人的床單位、床頭柜、壁柜用“8.4”消毒液做好終末處理（每天上午查看病房工作一覽表或詢問主班護士），如果出院病人有物品遺留及時交科室護士長保管。

9.做到“四輕”：即開關門輕、走路輕、說話輕、掃地拖地輕。10.培養良好品德，做到拾金不昧。

第五篇：成都雙流航都醫院管理年工作總結

成都雙流航都醫院管理年工作總結

為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發展觀，促進醫院端正辦院方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，全力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，根據各級衛生會議及文件精神，我院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年（以下簡稱“醫院管理年”）活動，以推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設。現將我院2006年管理年工作情況總結如下：

一、指導思想

堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以 “共產黨員保持行進性教育活動”為載體，樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，健全醫院的“質量、安全、服務、費用”等項管理制度，探索建立醫院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。

二、提高認識，加強領導。開展“醫院管理年”活動是醫療衛生系統貫徹“以人為本”，堅持科學發展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權益的一項重大措施。我院高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導。切實抓好醫院領導班子建設，明確院長為“醫院管理年”的第一責任人。將“醫院管理年”活動與“八榮八恥”緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范作用，堅持先進性教育和“醫院管理年”活動兩不誤，兩促進。

三、提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。

1、認真學習和貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。

2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、二級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。

3、每季度對醫院各科室的基礎醫療和護理質量的檢查，對不合格者，給予處罰。由醫院各科室主任對各科室成員的“三基三嚴”進行考核和訓練，以提高醫務人員的理論水平。

4、合理用藥、因病施治。認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物合理使用。

5、加強急診科（室）能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救藥品齊備、完好。急診科（室）醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6、加強臨床實驗室室內質量控制、室間質量評價和疑難追蹤調查工作。

7、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫源性感染及二次感染。

8、醫院領導定期到各科室或分管科室聽取匯報，并專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作。

四、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。

1、優化流程，簡化環節，布局合理并增加服務窗口，縮短病人等候時間。

2、科室標識規范、清楚、醒目。

3、鄉鎮衛生院規范化建設已經全面完成，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診咨詢臺、有候診椅等。

4、縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。

5、提供私密性良好的診療環境。

五、提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的“四心”服務。

1、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

2、服務態度良好，服務用語規范，杜絕生、冷、硬、頂、推委現象。

3、建立、完善醫患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。

4、建立、完善病人投訴處理制度，在門診、婦產科、住院部設立舉報投訴箱，并及時受理、處理病人投訴。

5、定期收集病人對醫院服務的滿意度調查，對病人合理建議采納，并及時改正。

六、加強財務管理、依法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用。

1、醫院財務堅持“一支筆”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。嚴禁醫院科室設立“賬外賬”、“小金庫”。

2、建立規范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，分清級次，責任到人。

3、加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。

4、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包。

七、大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。

1、樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫務人員中開展學習“優秀”活動。

2、加強醫德醫風教育教育，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合，并堅持持證上崗的原則。

3、認真查處醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈和接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

4、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，醫院不向科室或個人下達創收指標。

5、對各科室使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬病人的進行處罰。

6、不發布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。

二00六年十二月