第一篇：關于加快推進城鄉居民規范化電子健康檔案工作的通知

為貫徹落實2013年自治區人民政府衛生民生計劃，推動衛生事業發展，確保全區新建100萬城鄉居民電子健康檔案任務順利完成，現就加快推進我區城鄉居民電子健康檔案工作通知如下：

一、明確目標任務。按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》有關要求，各市、縣（區）要通過持續完善基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，強化技術指導和業務督導，確保2013年10月底前，在全區新建100萬城鄉居民規范的電子健康檔案，力爭到2013年底，全區城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率達到70%以上。各縣、市（區）城鄉居民電子健康檔案目標任務數見附表1。

二、提高檔案質量。要嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》城鄉居民健康檔案有關要求，完善檔案內容，落實服務項目，進一步規范居民健康檔案的建立、使用和管理流程，既要保證健康檔案的真實性，更要提高健康檔案使用率。對已經建立的居民電子健康檔案，要以家庭為單位，進行“拉網式回頭看”，對照規范要求逐項進行查漏補缺，著力提高居民健康檔案的質量。

三、加大指導培訓。要繼續強化各級疾病預防控制中心在居民健康檔案管理中指導、督導職能，加強疾病預防控制機構對基層醫療衛生機構的督導檢查和業務指導力度，切實發揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。要逐級開展衛生行政管理、專業公共衛生機構、城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室業務人員培訓和業務指導，統一標準，確保質量。

四、落實補助經費。各市、縣（區）衛生行政部門要積極協

調財政部門，按照《自治區人民政府辦公廳關于印發寧夏回族自治區建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見的通知》（寧政辦發[2011]63號）要求，及時、足額安排基本公共衛生服務補助資金。要規范和加強基本公共衛生服務項目資金管理，規范資金撥付流程，加快資金撥付進度，不得以任何理由截留和挪用項目資金。要嚴格落實基本公共衛生服務經費預撥結算制，保障城市社區醫療衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室基本公共衛生服務資金及時、足額到位。

五、完善績效考核。各市、縣（區）衛生局要進一步完善城鄉居民電子健康檔案績效考核辦法，把城鄉居民電子健康檔案建立工作作為衛生行政部門對基層醫療衛生機構考核的重要內容。將基本公共衛生補助經費的撥付與電子健康檔案建立的數量和質量等考核結果掛鉤。要將城鄉居民電子健康檔案工作與基層評先爭優掛鉤，未完成城鄉居民電子健康檔案建檔任務的市、縣（區），衛生局當年不得評為先進和優秀；未完成城鄉居民電子健康檔案建檔任務的基層醫療衛生機構，基層醫療衛生機構和主要負責人當年不得評為先進和優秀。

六、強化組織領導。建立城鄉居民電子健康檔案，加強居民健康檔案規范化、網絡化、信息化建設與管理，是落實醫改重點工作、推動基本公共衛生服務逐步均等化的基礎工作和重要措施。各市、縣（區）衛生行政部門要充分認識建立城鄉居民電子健康檔案工作的重要性、緊迫性，切實加強統籌協調和組織領導。要定期組織召開會議，通報建檔工作進展情況，疏理工作中存在的問題，協調解決工作中的困難，推進居民電子健康檔案工作順

利進行。各地要將落實此項工作的具體安排于2013年3月30日前報衛生廳婦社處、農衛處。

七、做好信息報送。從2013年4月起，全區實行規范化城鄉居民電子健康檔案月報表制度，各縣（市、區）衛生局要在每月5日前將上一個月轄區內規范化城鄉居民電子健康檔案進展情況進行匯總，并上報自治區衛生廳婦社處。具體內容見附表2。

第二篇：山東省關于做好農村居民健康檔案規范化電子建檔工作的通知

山東省關于做好農村居民健康檔案規范化電子建檔工作的通知

2011-06-02 10:1

2各市衛生局：

根據山東省人民政府辦公廳《關于印發山東省醫藥衛生體制改革2011年重點工作安排的通知》要求，為如期完成居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右的目標，現就做好農村居民健康檔案規范化電子建檔工作通知如下：

一、進一步提高對做好農村居民健康檔案規范化電子建檔工作重要性的認識

為農村居民建立健康檔案，實施農民健康管理，是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是促進基本公共衛生服務均等化的基礎性工作，對于改善衛生服務公平性和轉變農村衛生服務模式具有重要意義。近年來，我省各地普遍建立了農村居民健康檔案，紙質檔案建檔工作進展很快，但由于信息化水平較低，多數地方信息不能共享，實際利用率不高。加快推進農村居民健康檔案資源數字化、信息管理標準化、信息服務網絡化顯得尤為迫切和重要。今年國家和我省把“健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右”作為落實醫改任務的一項指令性任務，列入了醫改責任書。要實現這一目標難度較大，任務艱巨。各級衛生行政部門對此要高度重視，攻堅克難，采取一切積極有效措施，創造各種工作條件，加大工作力度，切實做好農村居民健康檔案規范化電子建檔工作，確保這項醫改任務目標的落實。

二、加快區域衛生信息平臺建設

各地要根據衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》（衛辦發?2009?46號）要求，按照加強頂層設計、分步推進實施、統一標準規范、整合信息資源、實現互聯互通的工作思路，加快推進基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設。鼓勵各市結合當地實際，制定農村居民健康檔案信息化建設的工作方案和技術路線，以市為單位建設標準統一、信息共享的個人電子健康檔案和符合要求的區域衛生信息資源數據中心及健康信息平臺，逐步實現個人電子健康檔案在全市跨機構、跨區域的信息共享。要加強衛生信息資源整合，有效利用新農合、醫院管理、婦幼保健、預防接種等信息系統資源，實現單一系統向多系統資源整合轉變，提高衛生資源利用效率，更好的為人民群眾健康服務。為農村居民建立起具有身份識別系統、動態更新、信息共享、服務協同、輔助決策的電子健康檔案信息系統。

現階段，各市可依托新農合業務信息平臺網絡為基礎，整合農村居民電子健康檔案信息管理系統，加強標準化和規

范化建設，逐步實現電子健康檔案信息管理系統與轄區內新型農村合作醫療定點醫療機構業務管理系統的互聯互通，實現信息資源共享，建設以農村居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺。

三、規范農村居民電子健康檔案管理系統

規范、統一的農村居民電子健康檔案管理系統是建立電子健康檔案、實現居民健康信息互聯互通的前提和基礎。各地要嚴格按照衛生部《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》和《國家基本公共衛生服務規范》的有關要求，實現單一系統向多系統資源整合轉變，提高衛生資源利用效率，更好的為人民群眾健康服務。

㈠基本架構和數據標準。農村居民電子健康檔案管理系統要以居民健康信息為基礎，涵蓋健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病、重性精神病患者管理等基本公共衛生服務項目，包括臨床檢查、診斷等基本醫療服務記錄以及對服務提供者的績效考核等內容，同時要為衛生行政部門提供開放的數據接口。系統模塊設計要突出以人的健康管理為核心，為個人健康服務，兼顧管理者需要的理念，便于查閱個人健康檔案的全部信息。農村居民電子健康檔案系統的數據庫結構、數據元標識符、數據類型、取值長度等均要采用國家衛生服務32個基本數據集標準。要采用國家健康檔案公用數據元集，確保數據

采集、處理、儲存規范化。健康檔案編號執行《中華人民共和國行政區劃代碼（GB/T 2260-2007）》標準，并錄入居民身份證號，確保每位居民及其家庭健康檔案編碼的唯一性，便于健康檔案信息的分類、檢索、查詢、處理和利用。

㈡相關表格標準。健康檔案管理系統的基本公共衛生服務記錄表格要以《國家基本公共衛生服務規范》為標準，表格內容、表單界面布局要與其相一致。

㈢產生和使用標準。健康檔案信息量大、來源廣且具有時效性。健康檔案管理系統應實現日常衛生服務記錄與健康檔案之間的動態數據交換和共享利用，避免重復建設、重復開發和數據重復采集。同時該系統能夠滿足衛生工作人員在提供醫療衛生服務時，調取并查閱農村居民健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案的需要。應探索建立健康檔案相關信息發布系統，滿足居民健康自我管理的需要，居民可憑本人有效證件進行查詢、存取自己的健康檔案。

㈣信息安全標準。健康檔案管理系統要符合國家有關網絡信息安全規定，確保物理安全、網絡安全、系統安全和應用安全。系統要性能完善，具備必要的安全措施。數據庫應按有關要求做好備份，嚴格訪問權限，數據傳輸進行加密處理。要統一身份認證，采用數字簽名技術，確保系統應用安全。

四、加強農村居民電子健康檔案的管理和使用

㈠規范管理健康檔案。各級衛生行政部門要落實好建檔的機構、人員、經費和設施等保障措施并加強對建立健康檔案工作的監督管理，對尚不符合規范標準要求的，要盡快加以完善。農村居民健康檔案一經建立，要為農民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成電子健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的農民個人信息以及涉及農民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護農民健康目的，農村居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，更不能用于商業目的。鄉村醫療衛生機構因故發生變更時，應當將所建立的農村居民健康檔案完整移交給縣級衛生行政部門或承接延續其職能的機構管理。

㈡有效使用健康檔案。鄉村醫療衛生機構工作人員為農民建立及使用健康檔案，要符合《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定，要把健康檔案的建立、更新和使用融入到醫療衛生機構的日常服務工作中，在農民就診、體檢和接受公共衛生服務過程中隨時產生、主動傳送，實現各類健康信息一方采集，多方共享。要轉變鄉村醫療衛生機構服務模式，將工作重心切實轉向健康管理。要做好健康檔案的數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作，有針對性的解決農村主要衛生問題和農民主要健康問題，改善農民健康狀況。

㈢不斷完善健康檔案。各地要按照《國家基本公共衛生服務規范》要求，不斷規范和完善農村居民健康檔案內容，對不符合要求的要及時補充和修改。要拓寬健康檔案信息采集渠道，通過日常門診、慢病隨訪、健康體檢等多種方式不斷完善和更新已建的農村居民健康檔案。要以農村居民電子健康檔案系統為基礎，完善基本公共衛生服務管理功能，統籌做好基本公共衛生服務項目，不斷提高基本公共衛生服務質量，確保農民享有均等化的公共衛生服務。

五、加強督導檢查和信息報送

各市加強對建立農村居民規范化電子健康檔案工作的督導檢查，及時調度所轄縣（市、區）電子健康檔案工作進度，不斷總結工作經驗，認真解決工作中的困難和問題，推動工作規范、有序開展。各地要把農村居民規范化電子健康檔案工作作為衛生行政部門和醫療衛生機構績效考核的重要內容，進行重點考核。我廳將不定期對農村居民電子健康檔案的建立、使用和管理等工作進行督導檢查。自6月份起，我廳每月調度各市農村居民電子健康檔案工作進展情況，各市要安排專人負責信息報送工作，確保信息準確和及時報送。

第三篇：電子健康檔案

電子健康檔案概述

電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等內容。健康檔案信息主要來源于醫療衛生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄，并將其進行數字化存儲和管理。

2009年新標準規定的五類電子健康檔案將會實行標準化，它們分別是：個人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫療服務檔案、社區衛生檔案。此標準化的實行，使我國的個人健康檔案更加統一和規范化。統一電子健康檔案的建立，實現醫療機構間的信息互聯互通，健康信息共享，切實解決群眾看病就醫問題。

電子信息能夠更方便更快速的融入醫療衛生機構的日常診療工作之中，一方錄入，多方使用，各種記錄的標準化和數字化，實現醫療機構、患者/常人、衛生管理部門之間的信息共享。

電子健康檔案系統完全建立后，人們的健康信息將更簡單更快捷更安全的被計算機管理，減少了物理資源的消耗，擴展了傳播途徑，提供了更系統的管理方式和查看方式，人們將更好的管理自己的健康。

采用面向服務（SOA）的思想和架構。在進行產品設計時，將首先對業務進行整理和抽象，將業務模型化、組件化，以此來應對業務的共性問題和差異問題，使系統更加靈活，各功能之間更容易通訊和協作。使用分布和集中數據存儲相結合的方式實現信息管理，既保證系統的響應性能，同時又滿足對數據的檢索、分析和挖掘等信息使用需求。使用工作流管理技術來應對參與者之間的動態關系，使平臺能很好的應對業務需求和業務關系的變化；為用戶提供以工作流驅動的高效率的工作環境。綜合多種安全技術，保證平臺對各種安全威脅的深度防御。采用CA認證方案，保證電子簽名真實性，解決居民電子健康檔案的合法化問題。將健康信息交互通過網絡、手機等渠道引入家庭，讓居民個人和家庭更多地參與健康管理，使電子居民健康檔案成為“數字家庭”的有機組成部分。

SOA架構的行業使用化；HL7、DICOM3.0標準及IHE規范的合理應用；ESB引擎；工作流管理、過程管理引擎；PKI及工具；行業數據模型及數據倉庫模型；健康檔案模型；XML對復雜醫療數據的存儲；軟件服務的管理和發布；Portal的行業應用。

第四篇：電子健康檔案（定稿）

電子健康檔案

電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等內容。健康檔案信息主要來源于醫療衛生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄，并將其進行數字化存儲和管理。今后，居民的電子健康檔案中還可增加健康評估、健康指導等功能，跟蹤健康狀況走勢。

2009年新標準規定的五類電子健康檔案將會實行標準化，它們分別是：個人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫療服務檔案、社區衛生檔案。此標準化的實行，使我國的個人健康檔案更加統一和規范化。統一電子健康檔案的建立，實現醫療機構間的信息互聯互通，健康信息共享，切實解決群眾看病就醫問題。

電子健康檔案的內涵及其作用

電子健康檔案（Electronic Health Records，EHR）是人們在健康相關活動中直接形成的具有保存備查價值的電子化歷史記錄，它是以健康為中心，以生命為主線，是一個人從出生到死亡整個過程中健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和，也是一個連續、綜合、個體化的健康信息記錄的資料庫。

目前全國都在推進社區醫療服務模式的轉變，“以人為本”，以居民健康檔案為重點，為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”服務。建立和應用居民電子健康檔案是當前社區衛生信息化建設中最受關注的研究課題之一，它是區域衛生信息化發展的重要標志，是政府實施惠民工程的重要內容。健康檔案為社區醫生提供了完整的、系統的居民健康狀況數據，是社區醫生掌握居民健康狀況的基本工具，進行社區診斷的主要依據，也是進行社區衛生管理的重要前提，可使社區醫療，預防、保健走向系統化、程序化、制度化的科學管理軌道，從而達到監控疾病，進行動態的系統管理的作用。

健康檔案管理系統

體檢中心健康檔案管理系統的配備可以極大地減輕操作人員日常重復煩瑣的勞動作業，有效地提高工作的效率，并可獲得豐富的信息查詢和統計支持。其簡便、緊湊的設計、靈活的操作和極高的性能價格比，無疑會得到使用人員的優先選擇。同時也可廣泛應用于各級醫療衛生機構的防疫保健部門。

以杏林七賢健康檔案管理系統來說，它是一套完整的醫院體檢檢查應用解決方案，該系統完全遵從醫院健康檢查服務部門的實際工作需求，在各科室的醫生工作臺上整合了與健康體檢業務相關的應用，通過與醫院其他系統對接，實現體檢過程計算機監控與管理，并為單位和個人建立完整的健康檔案，極大的延伸了傳統醫院信息系統的應用空間。該系統的使用，可以明顯提高體檢檔案管理人員的工作效率，使體檢檔案的管理更加準確、全面、完美，能夠明顯地提高體檢業務的競爭力。

那么，健康管理系統究竟具有一些什么特點呢？以杏林七賢體檢中心管理系統舉例來說，它的主要特點如下：

1.可以根據體檢中心的現狀，靈活設置體檢科室和體檢項目，適應體檢業務不斷發展變化的需求

2.全面支持多種層次的體檢套餐設置，方便體檢業務的市場推廣

3.具有強大的模板功能，通過鼠標就可以輕松錄入檢查結果，克服了醫生錄入速度慢的障礙

4.內置了專家評測功能，可以自動生成體檢小結、綜述、建議

5.具備強大的數據分析統計功能，可以產生醫院、體檢單位和個人需求的各種分析報告

6.可方便地同醫院內部的HIS、LIS(檢查)、PACS(B超、放射等)系統連接，避免各種醫技檢查報告的重復錄入

7.能夠打印出格式統一、內容詳盡、漂亮美觀的體檢報告，并可以選擇多種封面格式和報表內容，并可自行定義

以體檢檔案的管理為基礎，系統可以輸出面向個人、單位、體檢中心三個方面的各種疾病統計分析報告和工作量報表，從而指導個體的健康保健和體檢中心的管理。

居民電子健康檔案應用調查分析

國內電子健康檔案應用概述

自1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展決定》發布以來，各大中型城市開始積極探索和發展社區衛生服務工作。作為社區衛生服務內容之一的健康檔案工作也發展迅速，一些經濟發達的部分省市根據本省/市健康檔案內容分別建立各自的健康檔案計算機化管理軟件/系統。

從文獻調研情況看，我國電子健康檔案的建設和應用，在經濟發達地區發展速度較快，政府推動力度大，技術較先進，覆蓋范圍較廣。其中上海、深圳、北京在社區衛生信息化建設和居民電子健康檔案建立方面做出了顯著的成績，并逐漸成為全國的示范。浙江省有多個地區已經啟用居民健康信息系統并實現了市、縣、鎮、村四級醫療機構聯網，已有八成以上的城鄉居民擁有個人電子健康檔案。江蘇省蘇州、江陰、吳江、鎮江、徐州等市均已開始為離退休職工、老年人和農民等人群建立了電子健康檔案，醫療機構根據健康檔案信息開展定期的隨訪和病情監測，從而更有針對性的為居民提供醫療保健服務。

南通市電子健康檔案應用情況

崇川區

新城橋街道社區衛生服務中心免費測量血壓、發放健康教育處方，為該地區居民免費提供咨詢和講座，并為該地區居民建立健康檔案并實行動態管理。

和平橋街道第一社區衛生服務中心實施了“六位一體”的服務模式，中心為到此看病的病人建立了健康檔案，記錄他們的健康狀況并對他們的健康進行跟蹤服務。

港閘區

目前建立健康檔案2000份，占社區人口比例30%，港閘區人才辦建立了優秀人才健康檔案，定期組織他們進行健康體檢，還為離退休人員建立健康檔案。

通州市

2007年5月，通州開展“健全居民健康檔案突擊月”活動，免費為60歲以上居民及高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病病人進行健康體檢，并將體檢及調查結果填入全市統一印制的健康檔案卡。各社區衛生服務站負責跟蹤建檔和隨訪管理，了解健康狀況、病情變化及用藥情況等，指導其行為習慣及用藥。

如東縣

如東縣檢察院根據健康檔案記載的內容和相關要求，建成了干警健康檔案數據庫，并實行動態管理。此外，如東縣為70萬農民建立了健康檔案，如東縣公安局也為民警建立健康檔案。

如皋市

如皋市為75周歲以上的企業離退休人員實行免費體檢，參檢人數達4000多人。該市社會養老保險管理部門為所有參檢人員建立了健康檔案，到2006年底，該市3萬名企業離退 2

休人員每人都有一份內容比較全面的健康檔案。

海安縣

2006年12月，海安縣開始為60歲以上的19萬農民進行免費身體普查、建立了居民健康檔案。目前已全面啟動第二輪60歲以上人群體檢建檔和慢性病建檔工作，全縣14個鎮已經對近15萬名60歲以上老年人建立了健康檔案。

啟東市

到2007年底，已為全市60歲以上老人建立23萬份健康檔案，建檔率達到96%，并逐步開展每季度定期隨訪工作。

海門市

海門市常樂醫院免費為中南村500名村民作了心電圖、B超等檢查，并建立起了完整的農民健康檔案。海門市檔案局和衛生局聯合開展居民個人健康檔案調研活動，主要為60歲以上農村老人進行免費體檢并建立了健康檔案。目前，已完成8.5萬名老人的建檔工作。

南通市電子健康檔案應用調查結果分析

從調查情況來看，南通市電子健康檔案的建設工作已經起步，而且部分單位已經取得了一定的成績。但還存在以下問題：

建檔范圍小，內容不完整，尚未形成規模

目前南通市社區已經建立的各種健康檔案，僅以某一特定人群為對象，不能覆蓋全社區全居民。健康檔案基本構成部分內容嚴重缺失，大部分檔案只含有人口學資料和血壓記錄，或者只有一次性的體檢記錄，未能與兒童計劃免疫記錄、孕產婦保健記錄、婦女健康記錄、學生健康檔案等建立起聯系，與個人終生健康檔案的概念范圍相差甚遠。

信息系統尚未建立，缺乏數據存儲與管理中心

南通市社區衛生服務信息化建設尚處于起步階段，居民健康檔案信息系統尚未建立，盡管全市各衛生醫療單位都在積極建立居民健康檔案，但由于各單位計算機多為單機管理，所累積的數據信息均為各單位獨自保管，沒有全市統一的數據存儲和管理中心，信息資源缺少共享，對社區衛生服務的發展帶來一定限制。

專業人才嚴重缺乏

目前，要實現電子健康檔案的無障礙推進，關鍵問題是人才缺乏。首先是社區醫生奇缺，因為現在很多醫生不愿意到社區衛生服務中心工作，畢竟環境不如大醫院；其次是沒有足夠的從事電子健康檔案工作的專業技術人員，影響該工作的推進速度，而且無法保證建檔質量。

居民健康檔案建檔率和利用率不高

從調查情況看，居民健康檔案利用率和門診使用率都比較低，除管理方面的原因外，社區醫生對健康檔案的認同性不高，認為有必要建立健康檔案的僅占45%，只有39%的醫生認為健康檔案對自己的工作有幫助，而且有相當一部分社區醫生認為使用健康檔案比較麻煩，導致健康檔案信息利用不充分。

南通市居民電子健康檔案的發展對策

轉變觀念，提高認識

一是各級管理者意識的轉變。實施以健康管理為中心的社區衛生服務體系，政府各級管理者首先要實現社區衛生服務定位意向的轉變，明確將社區衛生服務定位于以預防保健為主的綜合性服務，以維護居民的健康為服務宗旨，履行社區衛生服務預防保健“六位一體”的基本職能。

二是社區衛生服務人員認識的轉變。社區衛生服務要從傳統的單純疾病治療模式向健康管理的防治結合模式轉變。

三是居民意識的轉變。居民要改變“把健康交給大夫”的被動醫療意識，對疾病的防治要 3

從以醫生為主體向醫生和個人互動轉變，更多地發揮主體能動性，積極配合社區服務人員建立完整的、動態更新的電子健康檔案，并借助于電子健康檔案的功能，把健康掌握在自己手中。

全面加強社區衛生服務體系建設

建立健全社區衛生服務體系，按照規劃和社會需求，在區域衛生規劃指導下，堅持政府主導，建立完善全覆蓋的社區衛生服務網絡，社區衛生服務中心街道覆蓋率達100%。實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立健全分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理工作，做到使社區居民都能擁有自己的全科醫生。

加強社區衛生信息化建設，建立全市居民電子健康檔案數據中心

加強社區衛生信息化建設，實現區域性衛生信息數據的與共享，真正滿足網絡的互聯互通，徹底消除信息孤島的存在，首先就必須完成網絡基礎設施的建設工作，建立南通市衛生信息專網，并建立全市性的衛生信息數據中心，滿足采集、存儲、管理大量數據的要求。

全市衛生信息數據中心建設，必須緊密圍繞“完善公共衛生和醫療服務體系、合理配置醫療衛生資源”這個目標，建設社區衛生服務管理信息系統和區域居民健康信息系統，進行個人電子健康檔案及相應的健康信息存儲卡的構建，進行健康信息的采集、儲存、管理、查詢、使用、評估、疾病危險評估、預警分析測算、診療、預防、保健等研發，進行數字化、網絡化、動態更新的健康信息卡及符合全科醫療模式的健康檔案的采集方案的探索，以期在一定區域內建立統一、完善的居民健康檔案，實現區域內的數據共享，利用先進的數字化技術減少重復檢查，緩解“看病難、看病貴”等問題。

加強社區衛生服務隊伍整體素質培養，提高健康檔案利用效率

社區衛生服務人員必需具備綜合運用預防醫學、臨床醫學、心理學等各種知識和技術的基本能力，因此，需要有計劃地通過各種方式組織培訓，建立完善的規范化培訓制度，制定吸引優秀人才向社區流動的政策措施，建立高級醫院掛鉤幫扶制度，提高社區衛生服務隊伍的整體素質。

由于我市電子健康檔案的建設還處于起始階段，因此不能存在“重建設，輕應用”的現象，要將已經建立的電子健康檔案及時投入應用，在應用中發現問題，解決問題，使之不斷完善，堅持優質、規范、標準化發展電子健康檔案，為醫療衛生行業信息化打好基礎。

加大政府投入力度，建立政府投入機制

社區健康管理是以互聯網絡系統作為管理和服務平臺，實現社區衛生人員對居民的健康管理，最大限度地利用社區醫療資源和電子健康檔案信息資源為居民提供全方位、連續的、及時的健康指導和疾病的預防、監控等服務，而且便于居民進行網上交流互動和遠程會診等。作為公益性質的社區衛生服務，社區衛生信息化建設、人才引進、人員培訓等不僅需要政府的政策支持，合理配置醫療衛生技術資源，而且更需要政府的資金投入。政府要加大對社區衛生服務的經費投入，建立穩定的社區衛生服務投入機制和制度，保證社區衛生服務保障體系的正常運行。

第五篇：加快推進健康扶貧工作

加快推進健康扶貧工作

全面建成小康社會，最艱巨的任務是脫貧攻堅。健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰、實現農村貧困人口脫貧的重要實踐，也是推進健康中國建設、全面建成小康社會的必然要求。

近年來，衛生計生部門緊緊圍繞醫藥衛生改革的中心任務，不斷加大對貧困地區的投入力度，健康扶貧工作取得了積極進展。但是，在扶貧過程中也出現了一些情況和問題：一是貧困地區衛生基礎薄弱的問題還沒有得到根本轉變。貧困地區鄉村兩級醫療機構基礎設施達標率不高，財政投入力度仍需加大，衛生技術人員急缺，醫療服務能力水平較弱，因病致貧、因病返貧現象仍然存在。二是扶貧措施匱乏的問題還沒有得到根本轉變。扶貧手段沒有規劃、沒有創新，模式單一，針對性不強，“短平快”較多，“可持續”較少，貧困人口最迫切、最急需解決的看病難、看病貴的問題還沒有得到有效緩解。三是衛生計生部門“單打一”的問題還沒有得到根本轉變。健康扶貧工程是一項系統性工程，但是由于缺乏有效的協調機制，統籌力度不夠，衛生計生部門得不到其他相關部門的有力支持和有效呼應，事倍功半，效果不佳。四是部分干部的思想還沒有得到根本轉變。認為健康扶貧投入大、周期長、見效慢，沒有直接的經濟效益，“費力不討好”，甚至對貧困群眾沒有感情，工作不主動，安排不扎實，瞻前顧后，束手束腳，很難撲下身來踏踏實實地對貧困群眾進行積極的、最根本的醫療救助。等等。

為此，建議：

一是做好健康扶貧的“加法”，讓貧困群眾“看得上病”。建議通過基層醫療衛生服務體系建設，改善貧困地區的醫療衛生條件，從源頭上減少病人，保障貧困群眾享有基本醫療衛生服務的權利。優化醫療資源布局，推動分級診療，完成貧困地區縣鄉村三級醫療衛生服務網絡標準化建設，實現貧困地區標準化衛生院（室）全覆蓋，加強縣級醫院重點學科和遠程醫療服務平臺建設，基本實現“大病不出縣，小病不出鄉”。建立省、市、縣、鄉醫院結對幫扶機制，所有三級醫院都與貧困縣級醫院、二級醫院都與貧困地區鄉鎮衛生院建立穩定持續的一對一幫扶關系。建立引導醫療衛生人員到貧困地區工作的政策機制，選派省市縣三級醫院醫務人員到貧困地區醫療機構駐點幫扶，盡快提升貧困地區醫療服務水平。

二是做好健康扶貧的“減法”，讓貧困群眾“看得起病”。建議通過實施費用減免、醫保支付方式改革等措施，有效減輕貧困群眾看病就醫費用負擔，讓貧困群眾感受到實實在在的扶貧成果。推行醫保支付方式改革，住院貧困群眾實行先診療后結算，建立完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重醫療保障”體系，提高籌資水平和財政補助標準，中央和省級財政繼續向貧困地區重點傾斜，力爭實現貧困群眾個人醫療費用少支出或不支出。建立醫院減免機制，力所能及地減免貧困群眾的普通掛號費、檢查費以及外科常見病、多發病的手術費和診療費等相關費用。要對貧困地區貧困群眾免費提供基本公共衛生服務，免費提供婦幼衛生健康服務，免費實施重大傳染病、慢性病、地方病防治及艾滋病干預。免費普及健康知識宣傳，免費建立健康卡，與貧困群眾簽訂服務契約，深入推進衛生城鎮創建，引導重點人群改變不良生活習慣，力爭讓貧困群眾不生病、少生病。

三是做好健康扶貧的“乘法”，讓貧困群眾“看得好病”。建議充分發揮基層衛生計生人員的主體作用，以人才的“乘數因子”，創造貧困地區衛生計生事業的“幾何式增長”。人才是加快基層醫療衛生機構發展的關鍵支撐，要依托國家有關項目，依法依規落實用人自主權，用好、用足急需緊缺衛生專業技術人員招聘政策，盡快為基層醫療衛生機構補齊空崗。實施全科醫生和專科醫生特崗計劃，力爭每個鄉鎮衛生院都有全科醫生。推進貧困地區住院醫師規范化培訓，加強適宜人才培養，加大百千萬衛生人才培養工程面向貧困地區基層醫療衛生機構的傾斜力度，實施訂單定向免費醫學生培養項目并確保編制崗位落地。將培養人才與留住人才相結合，通過提高基層醫療衛生人員待遇等方式，使優秀人才投入并安心于貧困地區工作，有效促進基層首診、分級診療制度的實施，推動基層醫療衛生事業的快速發展。

四是做好健康扶貧的“除法”，讓扶貧成果有保障。建議充分發揮政治優勢和制度優勢，消除組織、思想和資源瓶頸，聚集一切積極因素，充分調動各部門和廣大干部群眾的主動性和創造性，多點發力、共同給力，形成健康扶貧這個“分母”的強大“分子”，確保健康扶貧成果質量效益的最大化。堅持各級政府統籌、衛生計生部門抓落實的健康扶貧工作管理制度，各部門間要主動作為，加強溝通，有效履職，形成扶貧攻堅的合力，努力使各項政策措施協調有序地實施。建立激勵約束機制，切實用好考核這根“指揮棒”，鮮明樹立“干得好受獎勵、干不好受懲戒”的干事導向，消除干部的思想顧慮，提升工作積極性。結合健康扶貧工程實際需求，各級政府要在確定扶貧項目、安排專項資金、制定專項規劃時，對衛生計生扶貧項目予以特殊支持，加快推進各項任務落實，確保目標任務順利實現。