第一篇：河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)試點縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)試點縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)標(biāo)

準(zhǔn)（試行）

（豫新農(nóng)合辦[2004]2號）

各省轄市人民政府，各試點縣（市）人民政府：

為進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)管理和服務(wù)，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行，我辦制定了《試點縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請各地結(jié)合實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

二○○四年六月二十八日

試點縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療 經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

㈠新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（含鄉(xiāng)級派出或委托機構(gòu)）經(jīng)當(dāng)?shù)鼐幹乒芾聿块T正式發(fā)文批準(zhǔn)設(shè)立，人員編制可按參合人數(shù)的一定比例配備，基本滿足工作需要。㈡經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費和人員經(jīng)費列入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算，不得從合作醫(yī)療基金中提取。

㈢年度工作有計劃，并認(rèn)真執(zhí)行。階段性工作有小結(jié)，全年工作有總結(jié)和改進意見。

㈣主管局有領(lǐng)導(dǎo)分管農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

㈤經(jīng)辦機構(gòu)要合理搭配醫(yī)學(xué)、財會、微機、管理等專業(yè)人員。㈥經(jīng)辦機構(gòu)人員熱愛本職工作，忠于職守，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

二、辦公條件

㈠縣級經(jīng)辦機構(gòu)有固定的辦公地點，有管理、財務(wù)和接待三個分區(qū)的辦公用戶，辦公用戶使用總面積不少于36平方米。鄉(xiāng)級經(jīng)辦或派出機構(gòu)要有固定辦公室，用房面積不得少于16平方米。

㈡辦公室布局合理，環(huán)境整潔、明亮、美觀。

㈢接待區(qū)域有專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳廚窗，宣傳內(nèi)容定期更新。

㈣縣級經(jīng)辦機構(gòu)辦公設(shè)施基本齊全，配有辦公桌（椅）、文件柜、保險柜、電話機、傳真機、電腦、打印機、復(fù)印機等辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)有辦公桌（椅）、文件柜、電話機、電腦等設(shè)備。

㈤縣級經(jīng)辦機構(gòu)有專用或兼用的交通工作。

三、制度建設(shè)

㈠經(jīng)辦機構(gòu)有健全的管理制度，包括工作制度、工作人員守則、優(yōu)質(zhì)服務(wù)守則、資金管理制度、財務(wù)制度、補助制度（含補助流程）、定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度、資料信息管理制度、審計制度、監(jiān)督檢查制度等。

㈡制度編印成冊，工作人員人手1份。其中工作制度、工作人員守則、優(yōu)質(zhì)服務(wù)守則、補助制度（含補助流程）懸掛上墻。

四、管理內(nèi)容 ㈠實施方案

新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要內(nèi)容完整，補助范圍、起付線、封頂線、補助比例、付費方式、除外責(zé)任、就診轉(zhuǎn)診手續(xù)、補助手續(xù)等內(nèi)容表達(dá)清楚、無遺漏。㈡財務(wù)管理

⒈財務(wù)人員有符合國家規(guī)定的崗位資格證書。⒉醫(yī)療費用補助手續(xù)齊全。⒊賬目清楚、準(zhǔn)確。

⒋財務(wù)憑證齊全，按國家規(guī)定保存。⒌按時上報財務(wù)報表。㈢定點醫(yī)療機構(gòu)管理

⒈根據(jù)“確保服務(wù)質(zhì)量、方便參保人員就醫(yī)、有利于管理監(jiān)督”的原則，確定農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)布局合理，廣大參合人員基本能夠得到適宜、便捷、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。⒉有定點醫(yī)療機構(gòu)基本條件，內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療技術(shù)水平標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)管理制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)的管理制度及配有必要的管理人員和設(shè)備。⒊定點醫(yī)療機構(gòu)審批手續(xù)齊全。

⒋定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)檢查農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定執(zhí)行情況，了解參合農(nóng)民對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的滿意程度。㈣優(yōu)質(zhì)服務(wù)

⒈工作人員遵守服務(wù)守則，樹立全心全意為基層和農(nóng)民服務(wù)的理念，為基層和參合農(nóng)民提供優(yōu)良的服務(wù)。

⒉合作醫(yī)療費用報銷和支付手續(xù)簡便、快捷。⒊加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)。

⒋耐心細(xì)致地解答基層和農(nóng)民的有關(guān)咨詢和疑問，對群眾反映的意見能及時處理。

㈤監(jiān)督管理

⒈接受人大、政協(xié)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督。

⒉定期公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收支情況和受益人員名單，自覺接受群眾監(jiān)督。

⒊設(shè)立通暢的舉報電話，接受社會監(jiān)督。

⒋定期接受審計部門的審計，并公布審計結(jié)果。⒌發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。㈥資料和信息管理

⒈新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)資料分類存放，規(guī)范管理。⒉新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作月度、年度報表上報及時、準(zhǔn)確。

⒊定期對農(nóng)村合作醫(yī)療的參合、報銷信息進行整理、分析和利用，并提出改進意見。

⒋運用電子計算機對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行信息化管理。㈦社會評價

⒈農(nóng)民對合作醫(yī)療方案的認(rèn)同率達(dá)70%以上。

⒉農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)工作的滿意率達(dá)80%以上

第二篇：市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作總結(jié)匯報材料

**市轄6個縣(市、區(qū))，86個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，3614個行政村，總?cè)丝?46萬，其中農(nóng)業(yè)人口379萬，20xx年農(nóng)民人均純收入3350元。共有醫(yī)療機構(gòu)2574處，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院89處、行政村衛(wèi)生室2354處。20xx年10月，**市在泰山區(qū)、寧陽縣開始了新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)試點工作，截止20xx年年底，全市開展省級試點縣1個(寧陽縣)、市級試點縣2個(泰山區(qū)、東平縣)，在岱岳區(qū)、新泰市、肥城市開展縣級試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)7個，總覆蓋農(nóng)業(yè)人口72．5萬人。東平縣、泰山區(qū)被確定為20xx省級試點縣。1**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的主要做法1．1行政推動市政府把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決“三農(nóng)”問題的重要舉措，于20xx年10月提出了先行試點，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，逐步推開，到20xx年基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作目標(biāo)。成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、計劃、審計、藥品監(jiān)督等相關(guān)部門為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。市委常委會議、市政府常務(wù)會議多次研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題，聽取試點工作情況匯報，幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛(wèi)生局設(shè)立了**市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，掛靠在基層衛(wèi)生與婦幼保健科，具體負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、管理制度與辦法，組織實施試點及推廣，對基層進行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)等工作。全市6個縣(市區(qū))及試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人及農(nóng)民代表參加的新農(nóng)合管理委員會，組建了辦事機構(gòu)，落實了工作人員，并將工作人員經(jīng)費列入財政預(yù)算。寧陽縣、東平縣在衛(wèi)生局設(shè)立了獨立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。泰山區(qū)、東平縣將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)為副科(局)級事業(yè)單位。1．2宣傳發(fā)動開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療伊始，各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運行起來報銷不公平、不及時、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級補助不到位；怕新型農(nóng)村合作醫(yī)療不長久)，普遍加強了宣傳發(fā)動工作，通過制作電視和廣播專題節(jié)目、開辟報刊專欄、發(fā)放明白紙、出動宣傳車等形式，大力宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，使農(nóng)民充分了解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后自己的權(quán)益，明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔(dān)心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報1萬元”的標(biāo)語口號，便于群眾理解和接受。泰山區(qū)結(jié)合正在開展的創(chuàng)建“全國億萬農(nóng)民健康促進行動示范縣(區(qū)）”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。岱岳區(qū)實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及全體機關(guān)干部帶頭落實駐村點的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)干部職工家屬是農(nóng)村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。1．3政策拉動資金籌集上。**市參合農(nóng)民人均籌資20元，其中，各級財政扶持10元，農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)10元。補償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則，經(jīng)過反復(fù)測算，確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補償方面，分為門診和住院兩部分。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診符合要求的，門診醫(yī)療費用可報銷15％；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級及其以上醫(yī)療單位住院、實行先交費后分段累計報銷的辦法，封頂線在1萬元～8000元之間。由縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室劃撥一定數(shù)額的墊底資金，用于門診、住院醫(yī)藥費的報銷，不足部分在每月1次的報銷時補齊。為方便群眾報銷，每個定點醫(yī)療單位都在門診收款處開設(shè)了兩個窗口，一個窗口交錢，一個窗口報銷，隨診隨報。基金監(jiān)管上。建立健全嚴(yán)格的財務(wù)制度和報銷程序，加強基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區(qū))財政統(tǒng)管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保專款專用。縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室每季度都向縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會報告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監(jiān)督。縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會全程監(jiān)督，縣(市區(qū))審計部門提前介入，定期審計資金的使用情況，縣(市區(qū))監(jiān)察部門事前、事中監(jiān)管，確保資金的運作合理安全。在縣(市區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，村(居)分別設(shè)立公開欄、舉報電話。服務(wù)規(guī)范上。各試點單位都出臺了定點醫(yī)療單位服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫(yī)療單位都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開欄，及時公布收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格和就診管理等內(nèi)容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費。

第三篇：市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作總結(jié)匯報材料

**市轄6個縣(市、區(qū))，86個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，3 614個行政村，總?cè)丝?46萬，其中農(nóng)業(yè)人口379萬，2003年農(nóng)民人均純收入3 350元。共有醫(yī)療機構(gòu)2 574處，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院89處、行政村衛(wèi)生室2 354處。2003年10月，**市在泰山區(qū)、寧陽縣開始了新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)試點工作，截止2004年年底，全市開展省級試點縣1個(寧陽縣)、市級試點縣2個(泰山區(qū)、東平縣)，在岱岳區(qū)、新泰市、肥城市開展縣級試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)7個，總覆蓋農(nóng)業(yè)人口72．5萬人。東平縣、泰山區(qū)被確定為2005省級試點縣。**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的主要做法

1．1 行政推動 市政府把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決“三農(nóng)”問題的重要舉措，于2003年10月提出了先行試點，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，逐步推開，到2005年基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作目標(biāo)。成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、計劃、審計、藥品監(jiān)督等相關(guān)部門為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。市委常委會議、市政府常務(wù)會議多次研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題，聽取試點工作情況匯報，幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛(wèi)生局設(shè)立了**市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，掛靠在基層衛(wèi)生與婦幼保健科，具體負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、管理制度與辦法，組織實施試點及推廣，對基層進行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)等工作。全市6個縣(市區(qū))及試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人及農(nóng)民代表參加的新農(nóng)合管理委員會，組建了辦事機構(gòu)，落實了工作人員，并將工作人員經(jīng)費列入財政預(yù)算。寧陽縣、東平縣在衛(wèi)生局設(shè)立了獨立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。泰山區(qū)、東平縣將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)為副科(局)級事業(yè)單位。

1．2 宣傳發(fā)動 開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療伊始，各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運行起來報銷不公平、不及時、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級補助不到位；怕新型農(nóng)村合作醫(yī)療不長久)，普遍加強了宣傳發(fā)動工作，通過制作電視和廣播專題節(jié)目、開辟報刊專欄、發(fā)放明白紙、出動宣傳車等形式，大力宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，使農(nóng)民充分了解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后自己的權(quán)益，明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔(dān)心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報1萬元”的標(biāo)語口號，便于群眾理解和接受。泰山區(qū)結(jié)合正在開展的創(chuàng)建“全國億萬農(nóng)民健康促進行動示范縣(區(qū)）”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。岱岳區(qū)實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及全體機關(guān)干部帶頭落實駐村點的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)干部職工家屬是農(nóng)村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。

1．3 政策拉動 資金籌集上。**市參合農(nóng)民人均籌資20元，其中，各級財政扶持10元，農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)10元。

補償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則，經(jīng)過反復(fù)測算，確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補償方面，分為門診和住院兩部分。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診符合要求的，門診醫(yī)療費用可報銷15％；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級及其以上醫(yī)療單位住院、實行先交費后分段累計報銷的辦法，封頂線在1萬元～8 000元之間。由縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室劃撥一定數(shù)額的墊底資金，用于門診、住院醫(yī)藥費的報銷，不足部分在每月1次的報銷時補齊。為方便群眾報銷，每個定點醫(yī)療單位都在門診收款處開設(shè)了兩個窗口，一個窗口交錢，一個窗口報銷，隨診隨報。

基金監(jiān)管上。建立健全嚴(yán)格的財務(wù)制度和報銷程序，加強基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區(qū))財政統(tǒng)管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保專款專用。縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室每季度都向縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會報告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監(jiān)督。縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會全程監(jiān)督，縣(市區(qū))審計部門提前介入，定期審計資金的使用情況，縣(市區(qū))監(jiān)察部門事前、事中監(jiān)管，確保資金的運作合理安全。在縣(市區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，村(居)分別設(shè)立公開欄、舉報電話。

服務(wù)規(guī)范上。各試點單位都出臺了定

點醫(yī)療單位服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫(yī)療單位都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開欄，及時公布收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格和就診管理等內(nèi)容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費。取得的主要成效

2．1 理順了就醫(yī)流向 定點醫(yī)療機構(gòu)的逐級轉(zhuǎn)診，理順了農(nóng)村患者的就醫(yī)流向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的門診人次明顯增加，患者直接到縣級醫(yī)院診治的情況減少。據(jù)不完全統(tǒng)計，寧陽縣實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次與2003年同期相比分別上升了13％和10％左右，業(yè)務(wù)收入分別上升了17％和12％；縣級醫(yī)院的門診人次與2003年同期相比略有下降，但住院病人較2003年同期增加了12%左右，業(yè)務(wù)收入同比增長了20％。

2．2 農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解 據(jù)統(tǒng)計，截止2004年12月底，**市受益農(nóng)民31．8萬人，占參合人數(shù)的44％，特別是為183戶患大病、重病的農(nóng)民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)民不再感到生病的無奈和無助，充分顯示了“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優(yōu)越性。

2．3 基層醫(yī)療機構(gòu)疾病救治能力進一步增強 實行新農(nóng)合后，各定點醫(yī)療機構(gòu)普遍加大了投入，加強了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購置了先進的儀器設(shè)備，村衛(wèi)生所所容所貌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院容院貌發(fā)生了很大變化，醫(yī)療救治能力進一步增強，三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)更加牢固。加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議

3．1 各級財政應(yīng)加大扶持力度，提高籌資數(shù)額，特別是要建立特困家庭醫(yī)療救助制度，解決困難群眾參合難的問題。

3．2 不斷調(diào)整完善報銷比例和封頂線，既要防止入不敷出，出現(xiàn)透支現(xiàn)象，又要防止資金沉淀過多，群眾得不到實惠。

3．3 嚴(yán)把醫(yī)藥費報銷和資金管理關(guān)，既要防止擠占挪用，又要防止冒名頂替等不良現(xiàn)象的發(fā)生。

3．4 擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，暢通雙向轉(zhuǎn)診機制，防止形成“醫(yī)療壟斷”。

第四篇：市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作總結(jié)匯報材料兩篇

市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作總結(jié)匯報材料兩篇

**市轄6個縣(市、區(qū))，86個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，3 614個行政村，總?cè)丝?46萬，其中農(nóng)業(yè)人口379萬，2003年農(nóng)民人均純收入3 350元。共有醫(yī)療機構(gòu)2 574處，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院89處、行政村衛(wèi)生室2 354處。2003年10月，**市在***區(qū)、***縣開始了新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)試點工作，截止2013年年底，全市開展省級試點縣1個(***縣)、市級試點縣2個(***區(qū)、***縣)，在***區(qū)、***市、***市開展縣級試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)7個，總覆蓋農(nóng)業(yè)人口72．5萬人。***縣、***區(qū)被確定為2005省級試點縣。**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的主要做法

1．1 行政推動

市政府把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決“三農(nóng)”問題的重要舉措，于2003年10月提出了先行試點，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，逐步推開，到2005年基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作目標(biāo)。成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、計劃、審計、藥品監(jiān)督等相關(guān)部門為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。市委常委會議、市政府常務(wù)會議多次研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題，聽取試點工作情況匯報，幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛(wèi)生局設(shè)立了**市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，掛靠在基層衛(wèi)生與婦幼保健科，具體負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、管理制度與辦法，組織實施試點及推廣，對基層進行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)等工作。全市6個縣(市區(qū))及試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人及農(nóng)民代表參加的新農(nóng)合管理委員會，組建了辦事機構(gòu)，落實了工作人員，并將工作人員經(jīng)費列入財政預(yù)算。***縣、***縣在衛(wèi)生局設(shè)立了獨立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。***區(qū)、***縣將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)為副科(局)級事業(yè)單位。

1．2 宣傳發(fā)動

開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療伊始，各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運行起來報銷不公平、不及時、不受益；怕自己交的錢被挪用；怕上級補助不到位；怕新型農(nóng)村合作醫(yī)療不長久)，普遍加強了宣傳發(fā)動工作，通過制作電視和廣播專題節(jié)目、開辟報刊專欄、發(fā)放明白紙、出動宣傳車等形式，大力宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，使農(nóng)民充分了解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后自己的權(quán)益，明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔(dān)心。***縣將群眾繳納的10元錢分解到365天，張貼出“一天只交三分錢，看病吃藥管1年，最多可報1萬元”的標(biāo)語口號，便于群眾理解和接受。***區(qū)結(jié)合正在開展的創(chuàng)建“全國億萬農(nóng)民健康促進行動示范縣(區(qū)）”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。***區(qū)實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及全體機關(guān)干部帶頭落實駐村點的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)干部職工家屬是農(nóng)村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。

1．3 政策拉動

資金籌集上。**市參合農(nóng)民人均籌資20元，其中，各級財政扶持10元，農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)10元。

補償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則，經(jīng)過反復(fù)測算，確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補償方面，分為門診和住院兩部分。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診符合要求的，門診醫(yī)療費用可報銷15％；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級及其以上醫(yī)療單位住院、實行先交費后分段累計報銷的辦法，封頂線在1萬元～8 000元之間。由縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室劃撥一定數(shù)額的墊底資金，用于門診、住院醫(yī)藥費的報銷，不足部分在每月1次的報銷時補齊。為方便群眾報銷，每個定點醫(yī)療單位都在門診收款處開設(shè)了兩個窗口，一個窗口交錢，一個窗口報銷，隨診隨報。

基金監(jiān)管上。建立健全嚴(yán)格的財務(wù)制度和報銷程序，加強基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區(qū))財政統(tǒng)管，并在國有銀行專戶儲存、專帳管理，確保專款專用。縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室每季度都向縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會報告資金使用情況，并張榜公布，自覺接受監(jiān)督。縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會全程監(jiān)督，縣(市區(qū))審計部門提前介入，定期審計資金的使用情況，縣(市區(qū))監(jiān)察部門事前、事中監(jiān)管，確保資金的運作合理安全。在縣(市區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)，村(居)分別設(shè)立公開欄、舉報電話。

服務(wù)規(guī)范上。各試點單位都出臺了定點醫(yī)療單位服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫(yī)療單位都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開欄，及時公布收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格和就診管理等內(nèi)容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費。取得的主要成效

2．1 理順了就醫(yī)流向

定點醫(yī)療機構(gòu)的逐級轉(zhuǎn)診，理順了農(nóng)村患者的就醫(yī)流向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的門診人次明顯增加，患者直接到縣級醫(yī)院診治的情況減少。據(jù)不完全統(tǒng)計，***縣實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次與2003年同期相比分別上升了13％和10％左右，業(yè)務(wù)收入分別上升了17％和12％；縣級醫(yī)院的門診人次與2003年同期相比略有下降，但住院病人較2003年同期增加了12%左右，業(yè)務(wù)收入同比增長了20％。

2．2 農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解

據(jù)統(tǒng)計，截止2013年12月底，**市受益農(nóng)民31．8萬人，占參合人數(shù)的44％，特別是為183戶患大病、重病的農(nóng)民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)民不再感到生病的無奈和無助，充分顯示了“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優(yōu)越性。

2．3 基層醫(yī)療機構(gòu)疾病救治能力進一步增強

實行新農(nóng)合后，各定點醫(yī)療機構(gòu)普遍加大了投入，加強了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購置了先進的儀器設(shè)備，村衛(wèi)生所所容所貌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院容院貌發(fā)生了很大變化，醫(yī)療救治能力進一步增強，三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)更加牢固。加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議

3．1 各級財政應(yīng)加大扶持力度，提高籌資數(shù)額，特別是要建立特困家庭醫(yī)療救助制度，解決困難群眾參合難的問題。

3．2 不斷調(diào)整完善報銷比例和封頂線，既要防止入不敷出，出現(xiàn)透支現(xiàn)象，又要防止資金沉淀過多，群眾得不到實惠。

3．3 嚴(yán)把醫(yī)藥費報銷和資金管理關(guān)，既要防止擠占挪用，又要防止冒名頂替等不良現(xiàn)象的發(fā)生。

3．4 擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，暢通雙向轉(zhuǎn)診機制，防止形成“醫(yī)療壟斷”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作匯報材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

按照會議安排，現(xiàn)將我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作向大家作以簡要匯報：

2013年11月，我縣被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點縣。在省市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市財政、衛(wèi)生、民政等有關(guān)部門的指導(dǎo)和大力支持下，我們精心組織、認(rèn)真實施，在40多天時間里，完成了成立機構(gòu)、制定方案、宣傳動員和資金籌集等大量工作，試點工作于元月1日順利啟動，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到400184人，占全縣農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5.3%。截至12月31日，已為67088名參合患者報銷醫(yī)藥費用7472473.66元，其中住院報銷14956人，報銷金額6483845.44元，人均報銷433.52元。目前，全縣已有20人報銷萬元以上，6人報銷最高限額1.5萬元，104人獲報銷5000元以上，419人獲報銷2000元以上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，有效解決了廣大人民群眾看不起病的問題。有病不看、小病抗、大病拖的現(xiàn)象有所改善，農(nóng)民生病后的住院治療意識明顯增強，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，有利地推動了農(nóng)村小康社會進程。

總體來看，我縣的合療試點工作取得了顯著的成效，可以用4句話來概括。一是群眾的實惠。參加合療的患者除了可以按規(guī)定報銷一部分醫(yī)藥費用外，35個單病種限價包干和縣合管辦的有效監(jiān)管，防止了亂收費、亂檢查、亂用藥等損害患者利益現(xiàn)象的發(fā)生，降低了患者的就診費用，緩解了農(nóng)民看病貴的問題。二是醫(yī)院增收入。新農(nóng)合制度的實施，帶動了我縣農(nóng)民群眾的醫(yī)療消費，全縣各醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人，均較去年有明顯增加。三是政府提威信。實施合療初期，部分群眾對政府的做法有懷疑，但合療啟動后，當(dāng)初沒有參加的合療的個別群眾看到政府真是說到做到，從而改變了他們對政府的看法，提高了政府的公信力。四是試點出經(jīng)驗。我縣的試點經(jīng)驗和做法得到了省市領(lǐng)導(dǎo)的肯定。今年4月，省上在我縣召開了研討會，全國兩期農(nóng)村合作醫(yī)療培訓(xùn)班的專家和200多名學(xué)員到我縣參觀學(xué)習(xí)，湖北、江蘇等10余省市60多個區(qū)縣到我縣學(xué)習(xí)經(jīng)驗。陜西省電視臺、陜西日報和西安電視臺等10余家新聞媒體先后對我縣合療運行情況及取得的成效進行了報道。9月、11月，我縣試點工作經(jīng)驗分別在全國和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上進行交流和介紹。我們的主要作法是：

一、高度重視，扎實安排，認(rèn)真做好各項準(zhǔn)備工作

縣委、縣政府對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作十分重視，把建立農(nóng)村合療制度列為全縣的重點工作和本屆班子為農(nóng)民群眾辦的實事、好事之一。試點前，組織召開了縣委常委會議和縣政府常務(wù)會議，進行專題研究部署，成立了由縣主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。及時組織有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)，先后赴湖北省長陽縣、我省鎮(zhèn)安縣等地進行考察學(xué)習(xí)，并從衛(wèi)生、統(tǒng)計部門抽調(diào)60多人對全縣醫(yī)療機構(gòu)近三年來的65000多名住院患者和21個村堡的群眾進行了調(diào)查，形成了基線調(diào)查資料，并在此基礎(chǔ)上制定出了初步方案。同時，縣委、縣政府先后組織召開合管委各成員單位、醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)村干部及人大代表、政協(xié)委員和農(nóng)民代表座談會，充分征求各方對方案初稿的意見、建議，反復(fù)修改完善并報省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組審核后，經(jīng)縣政府常務(wù)會議專題研究通過。2013年11月30日縣委縣政府召開了大規(guī)模的全縣動員大會，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書。動員大會后，縣四大班子領(lǐng)導(dǎo)帶頭深入村組，宣講合療政策，聽取群眾意見，解答群眾疑問。在籌資階段，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)每日聽取工作進度匯報，分管領(lǐng)導(dǎo)先后9次組織召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)會議，及時研究解決在政策宣傳、資金籌集過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保合療工作順利進行。

二、上下聯(lián)動，方式多樣，深入開展合療政策宣傳

為了使廣大農(nóng)民群眾了解合療制度，提高參合積極性，我們從提高農(nóng)民群眾思想認(rèn)識入手，扎實深入地開展了形式多樣的宣傳活動。一是精心組織編寫宣傳材料。我們精心組織編寫了2萬余字的宣傳材料，詳細(xì)介紹了農(nóng)村合療制度的內(nèi)容、特點、意義、參加對象、參加形式、基金來源、管理方式、報銷程序和比例、以及與商業(yè)保險的區(qū)別等具體內(nèi)容，并利用《金戶視野》（報紙）專版印發(fā)15萬份。同時，整理提煉出35條通俗易懂、概括性強、朗朗上口的合療宣傳標(biāo)語下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、旅游區(qū)管委會和各部門。二是開展萬人進村入戶宣傳活動。去年12月4日、5日，縣委、縣政府利用周末，組織開展了聲勢浩大的萬人進村入戶宣傳活動。縣四大班子領(lǐng)導(dǎo)分組帶領(lǐng)縣、鄉(xiāng)機關(guān)干部、中小學(xué)教師、醫(yī)務(wù)工作者近萬人，進入全縣518個村，對農(nóng)民群眾進行了面對面的宣傳。全縣境內(nèi)達(dá)到了車輛入村，人員、資料入戶，標(biāo)語上墻，橫幅跨街，使每位群眾在家能知道，出門能聽到，抬頭能看到，處處能見到合作醫(yī)療的宣傳，“每天節(jié)約三分錢，合作醫(yī)療保一年”、“有病可報銷，沒病保平安”等宣傳口號很快深入人心。

三是針對實際問題及時解疑釋惑。針對部分農(nóng)民思想上存在的“參合容易報銷難”、“參加合療既然采取農(nóng)民自愿，縣、鄉(xiāng)工作人員為什么要反復(fù)動員，個別村干部動員別人，自己不積極”等問題，我們將農(nóng)民關(guān)心的報銷程序和與商業(yè)保險的區(qū)別等31個具體問題，以知識問答的形式在縣電視臺和《金戶視野》上進行解答，并統(tǒng)一制作了合療相關(guān)政策及報銷程序宣傳欄，設(shè)立在各定點醫(yī)療機構(gòu)醒目位置，消除了群眾心中的疑慮。同時對個別存在問題較多的鄉(xiāng)村，縣領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生部門的同志堅持到現(xiàn)場進行宣講，并組織縣人大代表、政協(xié)委員、鄉(xiāng)村干部和農(nóng)民代表召開座談會，面對面進行宣講解答，解難釋惑，打消了群眾顧慮，激發(fā)了群眾參合的積極性。

在新農(nóng)合運行工作中，我們?nèi)詻]有放松合療的政策宣傳。4月份在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中開展了義診、咨詢、接受投訴的合療宣傳活動，躺群眾工作在合療實施中體會合療的好處。國慶節(jié)前夕，我縣又舉辦了“為民辦實事合療進萬家”大型文藝晚會，以全縣合療工作中真實生動的事例為題材，精心編排了快板、小品、相聲等文藝節(jié)目，向廣大農(nóng)民群眾宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使農(nóng)民群眾提高了對合療的認(rèn)識，為2006合療工作的順利開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

三、統(tǒng)籌安排，夯實責(zé)任，認(rèn)真做好籌資工作

為了推動新農(nóng)合工作，在籌集資金初期，縣政府首先對5100名特困戶和“五保戶”實行了醫(yī)療救助，幫助其交納了參合自籌資金。另外，經(jīng)過做工作，經(jīng)濟基礎(chǔ)好的后寨村等8個村子，由村上為全體村民出資交納了參合資金；東韓村等21個村子，對參合農(nóng)民分別給予2—5元的補助。全縣參合率由10%、20%迅速上漲，但在35%左右時，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部出現(xiàn)盲目樂觀情緒，對困難和問題估計不足，導(dǎo)致收費工作進展緩慢、幾乎停滯不前。對此，我們及時調(diào)查研究，剖析根源，采取措施予以推動。

（一）重點突破，帶動全面。我們將人口最多的甘亭鎮(zhèn)、五竹鄉(xiāng)和地處山區(qū)基礎(chǔ)較差的澇峪、太平管委會確定為全縣籌資工作的重點，鄉(xiāng)、村干部利用早、午飯和晚上農(nóng)民在家的有效工作時間，加班加點，進村入戶反復(fù)動員宣傳，上門收取資金。僅一周時間，這四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民參合率很快超過了70%以上。初步的成效增強了我們籌資的信心，也推動了全縣的籌資進度。

（二）解剖麻雀，對癥下藥。縣衛(wèi)生局安排祖庵、澇店中心衛(wèi)生院選取了成道宮、里賢2 個工作滯后的大村，逐戶走訪群眾，傾聽其參合積極性不高的原因，發(fā)現(xiàn)主要是政府公信力不夠高，合療政策宣傳不很到位，部分村干部不太積極，怕合療與商業(yè)保險一樣報銷難，等等。對此，我們邊宣傳邊解決群眾提出的具體問題。3天后，這兩個村參合率達(dá)到85%以上。我們及時將具體做法在全縣推廣，有力帶動了整體工作。

（三）加強督查，及時通報。我們從縣級醫(yī)療單位抽調(diào)32名骨干，進行培訓(xùn)后，組成16個聯(lián)絡(luò)督查小組，進駐全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，協(xié)助開展工作，督促落實合療制度，解決工作中的存在問題，及時向縣合管辦反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進度情況，縣電視臺每3天公布1次各鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金交納進度，并報道籌資過程中好的做法，從而使全縣形成了你追我趕的籌資局面。

（四）事實引導(dǎo)，整體推進。合療啟動當(dāng)天，部分參合群眾就開始受益，我們及時通過新聞媒體進行了報道宣傳，使廣大群眾從中真切感到合療的好處，消除了心中的疑慮，再次調(diào)動了農(nóng)民參合的積極性，極大的推動了籌資工作的進度。

四、強化管理，嚴(yán)格要求，確保合療規(guī)范運行

元月15日，我縣合療個人資金收取結(jié)束后，我們即采取切實措施，扎實做好基金管理工作，不斷完善管理機制，促其規(guī)范運作，合理有效使用，從而取信于民，最大限度惠及群眾。

（一）加強合療基金管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療錢少、人多、事難辦，一方面農(nóng)民用到大病統(tǒng)籌的人均只有5元，卻想把看病的問題都解決，另一方面，農(nóng)民懷疑衛(wèi)生部門既管錢又管醫(yī)院，串通起來亂漲價、亂開藥、亂檢查，欺騙農(nóng)民。對此，縣合管委堅持“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的封閉管理方式，對基金嚴(yán)格做到專戶儲存，專財管理，專款專用，并定期將基金使用情況在縣電視臺和《金戶視野》向社會公示，公開透明，讓參合農(nóng)民乃至全縣各界及時清楚基金動態(tài)。縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次在會上明確強調(diào)：合療資金的正確使用，事關(guān)農(nóng)民的切身利益，事關(guān)黨和政府在人民心目中的地位，誰如果在這上面出問題，將嚴(yán)懲不怠。

（二）實行單病種定額付費模式和報銷“直通車”。為了體現(xiàn)便民利民，我縣在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過科學(xué)測算，確定了與戶縣消費水平相適應(yīng)的35種單病種定額費用，并明確了患者自付金額和定額補償金額。縣內(nèi)住院屬單病種的，患者入院時只需繳納個人自付部分，定額補償部分由合療中心和各定點醫(yī)院結(jié)算。同時縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》規(guī)定：參合農(nóng)民凡在縣內(nèi)任何定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，直接在住院醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的合療科報銷，原則上手續(xù)齊全的當(dāng)日出院當(dāng)日現(xiàn)場報銷，特殊情況需經(jīng)縣合療中心同意，但不能超過三個工作日。家庭個人賬戶可在縣內(nèi)任一合法醫(yī)療機構(gòu)門診，憑合法醫(yī)療機構(gòu)門診票據(jù)，直接在本人所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療科報銷，只有經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入縣外住院的，才在縣合療中心報銷。推行單病種定額付費模式和報銷“直通車”后，收費公開透明，患者知情權(quán)得到充分保證，簡化了審批報銷程序，遏制了醫(yī)院不合理檢查、不合理用藥、不合理收費行為，有效控制了醫(yī)藥費用的不合理增長，患者可以明明白白看病，真正體現(xiàn)了便民利民。

（三）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為。試點工作啟動后，我們按照《戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》。縣合管辦嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)及審批程序，成立了醫(yī)療專家組，組織對定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷書寫、臨床檢查、用藥等實行全程監(jiān)督。制定下發(fā)了《單病種入、出院標(biāo)準(zhǔn)》、《定點醫(yī)療機構(gòu)違紀(jì)違規(guī)處罰辦法》、《關(guān)于住院用藥等問題的緊急通知》等文件，要求醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，對合療患者的特殊檢查、治療和自費藥品的使用，必須征得患者或家屬同意并簽字，自費藥品費用超過比例時，必須向縣合管辦申報。

在具體審核過程中，縣合管辦嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，堅持“一把尺子量到底”，凡定點醫(yī)療機構(gòu)違紀(jì)違規(guī)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決扣除違規(guī)金額。對由醫(yī)療機構(gòu)不合理的檢查、用藥、收費等所產(chǎn)生的費用，以及報銷計算錯誤少付患者的合療報銷款，規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，縣合管辦安排人員逐一上門返還患者。經(jīng)合療中心審核，1—12月份共為全縣1808名參合住院患者返還少付報銷款及不合理費用84402.96元，其中全縣最低返還款0.41元，最高返還款700元。嚴(yán)格的管理，有效杜絕了超范圍檢查和濫用藥品等現(xiàn)象的發(fā)生，從根本上保證了農(nóng)民的合法權(quán)益。

（四）完善投訴查處機制。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行有咨詢必有答復(fù)、有投訴必有查處、有違規(guī)必有處罰的投訴制度，利用多種方式，接受群眾投訴。成立了由人大代表、政協(xié)委員、新聞工作者、農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督小組18個，聘用村監(jiān)督員518個。在縣合管辦開通2部專線電話，在各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置了26個意見箱，24小時接受群眾咨詢和投訴。并向每位參合住院患者發(fā)放入院須知和征求意見表，對出院的部分參合患者進行走訪，充分征求其意見。同時，針對群眾提出的問題，我們及時召開會議，研究解決。對出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定進行處罰，并予以通報批評。截至12月底，縣合管辦共受理群眾投訴18起，接受咨詢22600余人次，均及時進行了答復(fù)、調(diào)查和處理，真正做到了有訴必查，一查到底，查有結(jié)果，使投訴查處制度落到了實處。

（五）主動接受各界監(jiān)督。我縣從建立公開透明公示制度入手，主動接受群眾監(jiān)督。要求縣合管辦按月將已報銷參合患者的姓名、住院時間、住院地點、費用總額和報銷金額在患者所在村子、轄區(qū)衛(wèi)生院和就診醫(yī)院進行公布。并將基金使用和大額報銷情況定期在縣電視臺和《金戶視野》進行公示，使合療工作公開透明化。4月1日和5月11日，縣上先后組織召開了縣人大代表座談會和農(nóng)民代表及部分出院參合患者座談會，通報我縣合作醫(yī)療制度第一季度運行情況，聽取代表和群眾對合療工作的意見和建議，面對面答復(fù)群眾的疑問。20余名縣人大代表對前期運行情況表示充分肯定的同時，并就下一步工作，提出要充分宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等意見和建議。下半年，我們又兩次組織人大代表、政協(xié)委員視察全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運行情況，對代表、委員提的意見和建議，我們高度重視，積極落實，有效的促進了我縣合療工作的健康運轉(zhuǎn)。

（六）切實加強合療體系建設(shè)。一是健全合療體系。我們從衛(wèi)生系統(tǒng)中抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強，工作經(jīng)驗豐富的人員組成得力、高效、精干的合療工作隊伍。縣合管辦聘請原縣中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、副主任醫(yī)師***等學(xué)科帶頭人嚴(yán)把合療報銷中的病例審核關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)上崗考試后擇優(yōu)確定58名合療科工作人員，518名鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)后具體負(fù)責(zé)各村的有關(guān)合療工作，健全了縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)，形成了上下貫通的合療體系。二是加強人員培訓(xùn)。縣上分別辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班，縣衛(wèi)生局在對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)進行合療業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時，分片召開鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)會，分批將醫(yī)療機構(gòu)合療科經(jīng)辦人員抽調(diào)至縣合療中心進行為期一周的具體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。三是嚴(yán)格內(nèi)部管理。按照縣合管委的要求，縣合管辦制定了合療工作制度、職責(zé)等內(nèi)部管理制度。并定期召開全縣合療工作會議，及時研究解決有關(guān)問題，通報運行情況。對醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為，在追究醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任同時，還將對經(jīng)辦人員予以不同程度的經(jīng)濟處罰。我們共對工作責(zé)任心不強的6名經(jīng)辦人員進行了經(jīng)濟處罰，撤換了屢次出現(xiàn)問題的2名經(jīng)辦人員，保證了合療工作的規(guī)范高效運轉(zhuǎn)。

（七）及時完善管理制度。隨著合療工作的運行，根據(jù)群眾投訴和運行中的存在問題，我縣先后制定了《特殊檢查及治療審批制度》、《關(guān)于異常分娩補助等有關(guān)問題的通知》等9個規(guī)范性文件，保證了合作醫(yī)療的健康運行。8月份，縣合管委又對合療運行情況進行了認(rèn)真地分析，在充分征求意見的基礎(chǔ)上，對部分政策進行了調(diào)整，提高群眾受益面。一是擴大合療基本用藥目錄，改原來的甲類用藥報銷為甲乙類都報銷；二是繼續(xù)嚴(yán)格控制醫(yī)療機構(gòu)藥品費用，規(guī)定每月合療出院患者藥品費用不得超過總費用的45%；三是對自費藥品的使用，必須由患者或家屬同意并簽字，科主任把關(guān)，接受合療中心監(jiān)督。

五、體會

（一）強化醫(yī)療監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療行為是保障合療順利運行的關(guān)鍵。在合作醫(yī)療基金籌集到位后，如何使有限的基金最大限度的發(fā)揮作用，關(guān)鍵是要對定點醫(yī)療機構(gòu)加強監(jiān)管，使其規(guī)范運作。我縣通過對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，群眾對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度上升了，醫(yī)療機構(gòu)的行為規(guī)范了，群眾在醫(yī)療機構(gòu)的消費放心了，參合的積極性提高了，今年的資金收取工作順利了。

（二）精干、高效的合作醫(yī)療隊伍是確保合作醫(yī)療取得實效的基礎(chǔ)。新農(nóng)合工作量大面廣，政策性較強，只有建立一支素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、工作責(zé)任心強的合療隊伍，才能做到宣傳到位、操作規(guī)范、準(zhǔn)確審核、合理報銷、運轉(zhuǎn)正常。我縣合療工作由于選人、用人嚴(yán)格把關(guān)，人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平較高，其中縣合療經(jīng)辦中心有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，執(zhí)業(yè)會計師1名，高素質(zhì)的人員保證了全縣合療工作的順利運行，醫(yī)療機構(gòu)和群眾也議論這次政府把人選對了。

（三）有諾必踐是確保合作醫(yī)療真正取信受惠于民的根本。在合療運行過程中，我們堅持說到做到，向農(nóng)民群眾的承諾，不折不扣全部落實，贏得了群眾的信任和支持，從而提高了政府的公信力。合療運行以來，我縣縣委、縣政府、合療辦共收到群眾贊揚合療政策的牌匾、錦旗6面，感謝信60余封，大王中心衛(wèi)生院十余名復(fù)明患者得到報銷后，自發(fā)組織要敲鑼打鼓給政府送感謝信。有兩名受益群眾得知縣上要辦合療晚會要求在晚上上向縣委、縣政府送牌匾、錦旗，牌匾上“政府為民辦實事，合療農(nóng)民得實惠”道出了群眾的心聲。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作運行以來，整體運行良好，合療制度受到了各級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機構(gòu)和廣大農(nóng)民群眾的歡迎。我們在總結(jié)05年工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上對06年的實施方案進行了調(diào)整，合療資金收取工作順利，全縣在短短的20多天的時間，參合人員就接近了90%。目前，我縣06年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的各項工作運行良好。今年，我們決心在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，繼續(xù)積極探索，勇于創(chuàng)新，鞏固合療試點成效，進一步完善相關(guān)措施，確保把這一惠及千家萬戶的好事辦實，實事辦好，努力促進新農(nóng)合試點工作再上新臺階。

以上匯報，不妥之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。謝謝大家！

第五篇：河南省人民政府關(guān)于太康縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中違規(guī)籌資

【發(fā)布單位】河南省 【發(fā)布文號】

【發(fā)布日期】2004-07-01 【生效日期】2004-07-01 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】衛(wèi)生部

河南省人民政府

關(guān)于太康縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中違規(guī)籌資等問題的通報

各市、縣人民政府，省人民政府各部門：

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務(wù)院從實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會和社會主義現(xiàn)代化第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的高度出發(fā)，為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，大力加強農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平而做出的一項重大決策。按照國家和省統(tǒng)一部署，2003年9月我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作正式啟動。近一年的運行實踐表明，這項制度的建立，有助于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，有利于加快農(nóng)民致富奔小康步伐。目前全省25個試點縣（市）已有1197.1萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為78.09%，共籌集資金32444.1萬元。截至目前，全省已支出合作醫(yī)療資金12919.2萬元，有820.7萬農(nóng)民享受到了合作醫(yī)療補助，試點縣（市）總體運行情況良好，深受農(nóng)民群眾歡迎。

但是，在試點工作中也存在一些不容忽視的問題。5月23日中央電視臺《焦點訪談》欄目以《合作醫(yī)療不是幌子》為題紕漏了太康縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中違規(guī)籌資等行為。經(jīng)衛(wèi)生部、財政部和周口市人民政府、省衛(wèi)生廳、財政廳、監(jiān)察廳分別組成調(diào)查組進行認(rèn)真查證，太康縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作資金籌措過程中，宣傳發(fā)動不到位，工作不深入，沒有認(rèn)真貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，方法簡單，急于求成，趕指標(biāo)進度，用責(zé)任包干、硬性攤派等方式，強迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至機關(guān)事業(yè)單位干部職工代替農(nóng)民墊付參合資金。據(jù)調(diào)查，全縣共墊資342.4753萬元，其中鄉(xiāng)政府墊資68.1107萬元，鄉(xiāng)干部墊資36.3757萬元，鄉(xiāng)衛(wèi)生院墊資10.559萬元，村集體墊資10.0935萬元，村干部墊資146.3675萬元，鄉(xiāng)村醫(yī)生墊資70.9689萬元。此外，太康縣還存在違規(guī)使用合作醫(yī)療基金、監(jiān)管不力、虛假冒領(lǐng)合作醫(yī)療補助款等現(xiàn)象。

在對全省試點工作檢查中還發(fā)現(xiàn)，有個別省轄市和試點縣（市）置國家和省的有關(guān)政策規(guī)定于不顧，沒有及時、足額落實財政配套資金，或擅自將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金從專戶中轉(zhuǎn)出挪作他用，給基金的安全運行帶來了嚴(yán)重的隱患。

太康縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中出現(xiàn)的違規(guī)籌資以及個別試點縣挪用合作醫(yī)療基金等問題，嚴(yán)重違犯了國家規(guī)定，極大地?fù)p害了農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，給我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進一步開展帶來了不利影響。省政府決定，對太康縣等地的錯誤行為予以通報批評。

為進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，省政府要求全省各省轄市、各試點縣（市）及省有關(guān)部門：

一、認(rèn)真汲取太康等試點縣的教訓(xùn)，立即糾正各種違規(guī)違紀(jì)行為。各省轄市、各試點縣（市）政府要對照國家和我省有關(guān)要求，采取積極措施，立即對當(dāng)前試點工作中存在的突出問題進行全面整改。堅決糾正虛報參合人數(shù)、墊付參合資金、挪用合作醫(yī)療基金等錯誤做法，確保我省試點工作健康運行。省政府有關(guān)部門要對各地自查整改情況進行檢查。對限期不整改或整改不力的，要嚴(yán)肅查處。

二、堅決貫徹農(nóng)民自愿參加原則，加大宣傳力度，切實做好籌資工作。各級人民政府要加強對廣大農(nóng)民的宣傳教育和組織引導(dǎo)，通過各種有效形式，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)、受益期限以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，不斷強化農(nóng)民群眾的自我保健意識、風(fēng)險共擔(dān)意識和互助共濟意識，使廣大農(nóng)民自覺自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在籌資工作中，嚴(yán)禁強迫命令，嚴(yán)禁定指標(biāo)、壓任務(wù)，嚴(yán)禁采用行政強制措施讓任何單位和個人為農(nóng)民墊資或代交合作醫(yī)療資金。

在廣泛宣傳發(fā)動，堅持農(nóng)民自愿的前提下，各試點縣（市）政府抓緊籌集今年的合作醫(yī)療資金，如期完成農(nóng)民個人繳費任務(wù)。農(nóng)民個人繳費到位后，各級財政補助資金要按時足額到位。決不允許弄虛作假套取上級財政補助資金，更不準(zhǔn)將已到位的補助資金以各種名義和借口抽回或挪用。

三、切實加強基金監(jiān)管，保障基金安全。各省轄市、各試點縣（市）要嚴(yán)格按照國家和省有關(guān)規(guī)定及核實的參保農(nóng)民人數(shù)，落實本級的政府補助資金。各級財政部門及試點縣（市）經(jīng)辦機構(gòu)要按照公開、公平、公正的原則管好、用好合作醫(yī)療基金，確保專款專用，任何地方、部門、單位和個人都不得擠占挪用。各試點縣（市）要建立健全和認(rèn)真落實合作醫(yī)療基金收支情況公示、大額補償公示、價格公示、信息通報等制度，增強基金使用的透明度。今后再發(fā)現(xiàn)市、縣資金未按規(guī)定足額到位，挪用合作醫(yī)療基金的問題，省將扣回上級補助資金，并酌情重新審定試點資格，并追究領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員的責(zé)任。

試點縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會要充分發(fā)揮作用，定期監(jiān)督檢查基金使用和管理情況，廣泛收集群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見和建議，并及時向有關(guān)部門通報監(jiān)督檢查情況。

四、抓緊完善經(jīng)辦機構(gòu)，落實人員及辦公經(jīng)費。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策性強，涉及面廣，工作量大，任務(wù)艱巨。為保證日常管理工作的正常開展和高效運轉(zhuǎn)，各試點縣（市）必須盡快完善縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和工作機構(gòu)。經(jīng)辦機構(gòu)的人員和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，單獨列支，予以保證，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

五、加強督導(dǎo)，及時防范和解決試點工作中存在的問題。各省轄市、各試點縣（市）人民政府要努力實踐“三個代表”重要思想，以求真務(wù)實的作風(fēng)，盡快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療長效督導(dǎo)機制，落實督導(dǎo)責(zé)任，細(xì)化督導(dǎo)內(nèi)容，完善督導(dǎo)方法，通過各種形式的明察暗訪，隨時了解和掌握試點工作的真實情況。根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定相關(guān)措施。各級衛(wèi)生、財政等部門要建立舉報制度，落實信訪制度，向社會公布舉報電話，對群眾舉報的問題，做到件件有落實，事事有回音，切實把這件事關(guān)全省7000多萬農(nóng)民利益的大事辦好。

二ＯＯ四年七月一日

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