第一篇：二級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度匯編

前

言

為了保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺(tái)階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級(jí)各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。為此，我們吸取社會(huì)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合高校特點(diǎn)和本院實(shí)際情況，制訂了一系列規(guī)章制度，匯編成冊(cè)，發(fā)給各科室，人手一冊(cè)。要求廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每個(gè)工作人員熟練掌握和嚴(yán)格執(zhí)行。

規(guī)章制度的條款是協(xié)調(diào)和處理醫(yī)療及其它各項(xiàng)工作的依據(jù)。在規(guī)章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和違反。

這套規(guī)章制度，整理編寫時(shí)間倉促，加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。望各科室在執(zhí)行中，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是、有利工作的態(tài)度，及時(shí)提出意見，由院委會(huì)及編輯小組負(fù)責(zé)修訂或增補(bǔ)，使之日臻完善。

目

錄

醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范 ···················································· 1 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 ···················································· 2

一、崗位職責(zé)3

（一）醫(yī)院職責(zé)范圍3

（二）行政管理人員崗位職責(zé)4 1.院長職責(zé)4 2.業(yè)務(wù)副院長職責(zé)5 3.行政副院長職責(zé)5 4.門診部主任職責(zé)6 5.醫(yī)療科科長職責(zé)6 6.護(hù)理部主任職責(zé)7 7.預(yù)防保健科長職責(zé)8 8.藥械科科長職責(zé) ············································· 9 9.計(jì)劃生育辦公室主任職責(zé)9

（三）各級(jí)各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé)10 臨床醫(yī)師崗位職責(zé)10 1.副主任醫(yī)師職責(zé)10 2.主治醫(yī)師職責(zé)11 3.住院醫(yī)師職責(zé)11 臨床護(hù)理崗位職責(zé)13 1.主管護(hù)師職責(zé)13 2.護(hù)師職責(zé)13 3.急診室觀察室護(hù)士職責(zé)14 4.注射室護(hù)士職責(zé)14 5.換藥室護(hù)士職責(zé)15 6.病房護(hù)士職責(zé)15 7.主班護(hù)士職責(zé)16 8.治療護(hù)士職責(zé)16 9.臨床護(hù)理護(hù)士職責(zé)17 10.供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)17 11.手術(shù)室護(hù)士職責(zé)18 醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責(zé)19 1.檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé)19 2.放射科醫(yī)師職責(zé)20 3.“B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)20 4.藥房工作人員職責(zé)21 5.預(yù)防保健科醫(yī)師職責(zé)21 6.掛號(hào)、收費(fèi)員職責(zé)21 7.電腦操作人員職責(zé)22 8.衛(wèi)生員、清潔工職責(zé)22

二、規(guī)章制度23

（一）行政管理制度23 1.院委員會(huì)辦公制度23 2.請(qǐng)示報(bào)告制度23 3.會(huì)議制度 ···················································· 24 4.考勤制度24 5.聘用制度25 6.獎(jiǎng)懲制度28 7.經(jīng)費(fèi)使用制度29 8.休假制度31 9.安全工作制度32 10.清潔衛(wèi)生工作制度32 11.物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法33

（二）醫(yī)療管理工作制度34 1.門診工作制度34 2.腸道門診工作制度 ········································ 35 3.首診負(fù)責(zé)制度36 4.病歷書寫制度37 5.醫(yī)囑制度39 6.處方制度40 7.查房制度41 8.值班、交接班制度41 9.會(huì)診制度42 10.病例討論制度43 11.查對(duì)制度44 12.轉(zhuǎn)、出診制度45 13.醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度46 14.檢驗(yàn)科工作制度47 15.放射科工作制度48 16.口腔科工作制度48 17.理療室工作制度49 18.心理咨詢室工作制度49 19.掛號(hào)室工作制度50 20.收費(fèi)處工作制度50 21.病案管理工作制度51 22.醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)工作制度51 23.醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度52

（三）護(hù)理工作制度54 1.護(hù)理部工作制度54 2.治療室工作制度55 3.觀察室工作制度55

（四）搶救室工作制度56

（五）換藥室工作制度57

（六）注射室工作制度58

（七）供應(yīng)室工作制度58

（八）手術(shù)室工作制度59

（九）病房工作制度60

（十）值班、交接班制度61

（十一）查對(duì)制度62

（十二）物品、藥品、器械管理制度62 1.物品管理制度 ·············································· 62 2.藥品管理制度 ·············································· 63 3.器械管理制度 ·············································· 63

（十三）消毒隔離制度64

（十四）病房管理制度附件65 1.病房工作人員守則（附件1）·························· 65 2.住院規(guī)則（附件2）······································ 66

（十五）藥房管理制度67 1.藥房工作制度67 2.西藥房工作制度67 3.中藥房工作制度68 4.藥庫工作制度68（十六）預(yù)防保健科管理工作制度69 1.預(yù)防保健科工作制度69 2.健康教育制度69 3.傳染病管理制度70 4.疾病證明書管理制度70（十七）計(jì)劃生育工作制度71（十八）非典型肺炎防治工作預(yù)案72（十九）突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理預(yù)案77（二十）霍亂防治工作預(yù)案 ······································ 80（二十一）食物中毒防治工作預(yù)案 ····························· 82（二十二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作預(yù)案84（二十三）醫(yī)院行政醫(yī)療管理工作評(píng)估表87（二十四）醫(yī)院各崗位人員考核標(biāo)準(zhǔn) ·························· 88

醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范

1、獻(xiàn)身事業(yè)，忠于職守。

2、一視同仁，平等待患。

3、熱情真摯，極端負(fù)責(zé)。

4、鉆研技術(shù)，精益求精。

5、不謀私利，廉潔奉公。

6、舉止端莊，文明禮貌。

7、慎言守密，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。

8、謙虛求實(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利。對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

一、崗位職責(zé)

（一）醫(yī)院職責(zé)范圍

根據(jù)國家教委、衛(wèi)生部《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的精神，校醫(yī)院主要工作任務(wù)是：監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀況；對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件；加強(qiáng)對(duì)傳染病、常見病的預(yù)防和治療，為此校醫(yī)院的職責(zé)范圍為：

（一）負(fù)責(zé)制訂校醫(yī)院工作計(jì)劃和有關(guān)規(guī)章制度，定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作；

（二）配合學(xué)校愛衛(wèi)會(huì)做好除害滅病指導(dǎo)工作；

（三）完成上級(jí)防疫部門布置的各項(xiàng)預(yù)防接種和預(yù)防服藥工作；

（四）認(rèn)真做好傳染病管理、隔離、消毒工作，及時(shí)上報(bào)疫情；

（五）利用校報(bào)、廣播、宣傳欄、衛(wèi)生講座、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，經(jīng)常開展對(duì)常見病、多發(fā)病和季節(jié)性疾病防治常識(shí)及青年青春期衛(wèi)生常識(shí)的宣傳工作；

（六）做好新生入學(xué)體檢、復(fù)查和畢業(yè)生的體檢工作；

（七）根據(jù)教育部學(xué)籍管理規(guī)定，做好學(xué)生因病休、復(fù)、退學(xué)的審核工作；

（八）定期對(duì)教工、學(xué)生、離退休人員進(jìn)行體檢，并建立健康病歷檔案；

（九）做好食堂飲食衛(wèi)生的參謀監(jiān)督工作，把好“病從口 入”關(guān)。

（十）認(rèn)真做好校內(nèi)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作。

（十一）與離退休工作處聯(lián)系每月10日為離退休老干部義診（節(jié)假日順延），并提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，提高老干部自我保健意識(shí)。

（十二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和全心全意為師生員工服務(wù)的思想，努力做好學(xué)校衛(wèi)生保健工作。

（十三）做好日常門診病人常規(guī)接待治療工作。

（十四）負(fù)責(zé)全校計(jì)劃生育工作。

（二）行政管理人員崗位職責(zé)

院長職責(zé)

1．在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨和國家的有關(guān)方針政策，主持醫(yī)院工作。全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院行政、醫(yī)療、預(yù)防保健、各項(xiàng)體檢、學(xué)生計(jì)劃免疫、傳染病防治、醫(yī)療保險(xiǎn)、計(jì)劃生育等各項(xiàng)工作。

2．制訂醫(yī)院工作計(jì)劃。工作目標(biāo)，按期布置、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3．定期檢查醫(yī)院的各項(xiàng)工作及規(guī)章制度的落實(shí)情況，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。

4．教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5．負(fù)責(zé)審批全院經(jīng)費(fèi)支出，杜絕不合理開支、合理調(diào)配使用全院人力、物力、財(cái)力，發(fā)揮最佳經(jīng)濟(jì)效益。

6．及時(shí)研究處理全校師生員工對(duì)醫(yī)院工作的意見。7．抓好全院的思想政治工作和精神文明建設(shè)。

業(yè)務(wù)副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理和門診部的工作。

2．督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3．深入科室了解醫(yī)療、護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4．負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。

5．負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)門診急診工作以及病房、手術(shù)室重癥病人的搶救治療工作。

6．負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員日常工作及體檢工作的安排和協(xié)調(diào)。

7．完成院長交辦的其他工作。

行政副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政和總務(wù)工作，協(xié)助院長做好財(cái)務(wù)管理。

2．負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院各項(xiàng)行政工作管理制度，并負(fù)責(zé)經(jīng)常督促檢查。

3．負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的申請(qǐng)和購置，保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。

4．負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理和消防安全工作。5．協(xié)助院長掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)收入支出，以及醫(yī)院的成本核算工作。

6．協(xié)助院長做好醫(yī)療保險(xiǎn)的政策咨詢、宣傳、聯(lián)絡(luò)、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等各項(xiàng)相關(guān)事宜。

門診部主任工作職責(zé)

1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本門診部的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。

2．制定本門診部的工作計(jì)劃，協(xié)調(diào)組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查各科工作，定期總結(jié)匯報(bào)。

3．負(fù)責(zé)對(duì)外業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)與處理工作。

4．領(lǐng)導(dǎo)本門診部人員對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫(yī)療任務(wù)。

5．組織本門診部人員學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6．督促本門診部人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。如有違反規(guī)定出現(xiàn)問題要嚴(yán)肅處理、并上報(bào)醫(yī)院。7．確定本門診部醫(yī)師的會(huì)診、出診，并參與門診、會(huì)診和出診工作，決定病員的轉(zhuǎn)診和組織臨床病例討論。

醫(yī)療科科長職責(zé)

1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹醫(yī)院的政策、方針。負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。

2．制定本科工作計(jì)劃、組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療咨詢工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4．定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。

5．組織全科人員學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

7．安排兩校區(qū)的醫(yī)生輪崗、值班、會(huì)診、出診工作。決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論工作。

8．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核和年終考核，提出獎(jiǎng)懲意見。

護(hù)理部主任職責(zé)

1．在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本部門行政管理工作。制定護(hù)理部工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，檢查護(hù)理工作質(zhì)量，定期總結(jié)匯報(bào)。

2．督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3．負(fù)責(zé)本部門護(hù)理人員的思想政治工作，教育護(hù)理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

4．做好劇毒、麻醉、搶救藥品的管理，定期對(duì)醫(yī)療器械檢查，保證使用性能良好。急救藥品、物品要定點(diǎn)、定量、定位放置，及時(shí)補(bǔ)充、消毒、更換。制訂本部門物資請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃做好物資保管工作，保證日用品齊全。

5．負(fù)責(zé)護(hù)理人員兩校區(qū)的輪崗、排班，經(jīng)常深入各科室檢查護(hù)理技術(shù)、質(zhì)量、制度執(zhí)行情況，復(fù)雜的技術(shù)親自執(zhí)行或指導(dǎo)操作。組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平，對(duì)違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

6．根據(jù)醫(yī)院安排、積極組織所屬人員完成預(yù)防注射、接種及各項(xiàng)體檢與保健任務(wù)。

7．督促檢查護(hù)士、清潔員做好清潔衛(wèi)生、保持室內(nèi)外清潔整潔，醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開，防止交叉感染。

8．定期與本部門護(hù)理人員討論研究工作中存在的問題，提出改進(jìn)工作意見或辦法。

9．定期召開工作座談會(huì)，聽取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方向的意見，必要時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系或傳達(dá)意見，共同改進(jìn)門診病房管理工作。

10．負(fù)責(zé)做好病員陪護(hù)、探視人員的管理工作，使門診病房保持整潔、安靜、舒適、安全，實(shí)現(xiàn)病房管理制度化、規(guī)范化。

預(yù)防保健科長職責(zé)

1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的預(yù)防保健工作。2．參照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》擬定本科工作計(jì)劃，并督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)工作。3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成全校的預(yù)防保健工作，組織定期檢查，掌握全校師生健康情況，提出預(yù)防保健措施。

4．負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病管理、疫情報(bào)告、衛(wèi)生宣傳、健康教育等工作。

5．負(fù)責(zé)新生體檢及畢業(yè)生體檢工作安排，對(duì)師生員工病假及學(xué)生因病緩考、免修體育課、休學(xué)、退學(xué)、離校教職工等辦理有關(guān)事宜，并提出具體意見。

6．做好本科人員的思想工作和精神文明建設(shè)。7．對(duì)外業(yè)務(wù)部門的接待與聯(lián)系工作。8．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

藥械科科長職責(zé)

1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，主持藥械科各項(xiàng)工作。制訂藥房工作計(jì)劃、組織實(shí)施并經(jīng)常督促檢查，按期匯報(bào)總結(jié)。

2．?dāng)M定藥材和醫(yī)療器械預(yù)算及采購計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

3．督促檢查藥品的管理、使用工作，指導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故，確保安全，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

4．經(jīng)常深入科室，征求意見，了解需要，積極主動(dòng)配合臨床工作。

5．有計(jì)劃地安排本科人員進(jìn)行科研、技術(shù)培訓(xùn)，收集藥物情報(bào)，介紹國內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)，撰寫論文。

6．督促檢查各醫(yī)療科室的藥品使用和管理情況，組織好藥品登記，統(tǒng)計(jì)工作。

7．做好本科人員的思想政治工作，完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

計(jì)劃生育辦公室主任職責(zé)

1．認(rèn)真貫徹《安徽省計(jì)劃生育條例》等有關(guān)政策、法規(guī)，從嚴(yán)、從緊努力完成各項(xiàng)計(jì)生指標(biāo)。

2．做好流動(dòng)人員計(jì)劃生育管理工作。

3．做好計(jì)劃生育宣傳、教育、保險(xiǎn)等工作，深入基層做好過細(xì)的思想工作，并把工作做在“孕前”，“婚前”。

4．各種帳、冊(cè)、卡登記完整、準(zhǔn)確、資料齊全，及時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

5．完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

（三）各級(jí)各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé)

臨床醫(yī)師崗位職責(zé)

副主任醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研和培訓(xùn)工作。

2．定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

3．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。

4．運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

5．督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。

6．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床實(shí)踐開展科學(xué)研究工作。7．涉及手術(shù)治療的要親自參加重要手術(shù)操作，鑒審手術(shù)報(bào)告。

8．行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

主治醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任和副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2．按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4．參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

5．主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽會(huì)診，出(轉(zhuǎn))院病歷。

6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。

7．組織所屬醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8．涉及手術(shù)治療的要指導(dǎo)、參加外科手術(shù)，鑒審手術(shù)報(bào)告，歸檔病例和手術(shù)通知單。

9．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

住院醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線等檢查工作。

3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)予病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4．向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5．對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6．參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡視一次。科主任、副主任醫(yī)師查房(巡診時(shí))，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。邀請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8．認(rèn)真實(shí)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

10．在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

11．涉及手術(shù)治療的要全面負(fù)責(zé)手術(shù)病例的手術(shù)前準(zhǔn)備工作并完成各項(xiàng)檢查，書寫術(shù)前總結(jié)；對(duì)新開展手術(shù)、重危病例手術(shù)，術(shù)前應(yīng)書寫手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單，協(xié)助完成審批手續(xù)。

12．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

臨床護(hù)理崗位職責(zé)

主管護(hù)師職責(zé)

1．在本科護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2．負(fù)責(zé)督促、檢查本科室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)提出存在問題，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

3．解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與急救危重病人的搶救工作。

4．協(xié)助主任組織全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)工作。

5．協(xié)助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對(duì)差錯(cuò)事故的分析，提出防范措施。

6．配合主任組織本科護(hù)師(士)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)講課。

7．協(xié)助主任搞好病房(或門診)管理。

8．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

護(hù)師職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下工作。2．參加護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。

3．參與本科急救病人的護(hù)理及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

4．負(fù)責(zé)本科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行補(bǔ)課，協(xié)助護(hù)士長對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。5．對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出鑒定意見和防范措施。

6．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

急診室觀察室護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．熱情接待病人，準(zhǔn)確預(yù)檢、分診，及時(shí)安排病人就診。3．急診病人就診時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到以前，如遇特殊危重病人搶救，可進(jìn)行必要的急救處理，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。

4．備齊各種急救藥品、器材用物，使用后做到定量、定點(diǎn)、定位放置，交接記錄要清楚，保證急救器材完好率達(dá)100%。

5．熟練掌握搶救技術(shù)，熟練使用各種儀器，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

6．經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病情、心理等情況，認(rèn)真觀察，及時(shí)完成治療護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。

7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查”、“七對(duì)”，嚴(yán)格交接班工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

8．護(hù)送危重病人，手術(shù)病人到病房或手術(shù)室，與值班護(hù)士認(rèn)真交接班。

注射室護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)一切注射用品的準(zhǔn)備、消毒、更換工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。

3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、防止交叉感染。

4．定期檢查、領(lǐng)取器械藥品，急救藥品應(yīng)定位定數(shù)放在易取處。

5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。6．保持室內(nèi)整潔、減少污染。7．協(xié)助門診急診搶救工作。

換藥室護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)一切換藥用品的準(zhǔn)備、清洗、消毒、更換工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔防制度，防止交叉感染。4．保持室內(nèi)整潔、減少污染。

5．在無機(jī)動(dòng)人員的情況下，負(fù)責(zé)門診急診搶救工作。6．完成醫(yī)院交辦的其他工作任務(wù)。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

病房護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師的指導(dǎo)下工作。

2．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3．做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，密切觀察病情。對(duì)危重病人的病情變化，須及時(shí)報(bào)告并詳細(xì)記錄。

4．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準(zhǔn)確和保管工作。

5．宣傳衛(wèi)生知識(shí)及其有關(guān)保健知識(shí)，并注意征求病員意見，做好說服解釋工作并采取改進(jìn)措施。指導(dǎo)衛(wèi)生員工作，做好各種消毒隔離工作，防止交叉感染。

6．維持病房秩序，介紹住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。

7．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下做好病房管理、消毒隔離、物資、藥品、器械的請(qǐng)領(lǐng)和保管工作。

8．加強(qiáng)三基(基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

9．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

主班護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助做好病房行政事務(wù)工作及病房管理。

2．負(fù)責(zé)處理本病區(qū)的醫(yī)囑，并負(fù)責(zé)督促檢查每日每班的醫(yī)囑核對(duì)和每周總核對(duì)醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況，必要時(shí)親自執(zhí)行。

3．負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，并與夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交班。4．負(fù)責(zé)病床調(diào)配，辦理出入院手續(xù)。

5．整理各種通知單，督促衛(wèi)生員按時(shí)送出。6．督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準(zhǔn)備情況。7．主任不在班時(shí)，代替主任工作。8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

治療護(hù)士職責(zé)

1．按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”及交接班制度，保證治療的準(zhǔn)確和及時(shí)。經(jīng)常巡視病房、嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。

2．嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)。

3．了解每項(xiàng)治療的目的、熟悉藥品的作用、性質(zhì)、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進(jìn)行的情況。

4．負(fù)責(zé)準(zhǔn)備多項(xiàng)治療的物品，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作。5．負(fù)責(zé)保管和交接醫(yī)療器械，藥品(包括劇毒、貴重、麻醉藥品)及其他物品。

6．負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交換消毒物品。7．負(fù)責(zé)治療室及藥柜的清潔整理。8．定期檢查無菌物品及更換消毒液。9．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

臨床護(hù)理護(hù)士職責(zé)

1．參加晨會(huì)交班及危重病人的床頭交接，負(fù)責(zé)晨間護(hù)理、病室整理等工作。

2．了解病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習(xí)慣，根據(jù)病員的具體情況，做好心理護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。

3．經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，并密切觀察靜脈輸液、輸血病人的反應(yīng)，保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。

4．做好基礎(chǔ)護(hù)理和重病護(hù)理，預(yù)防合并癥。在各項(xiàng)臨床護(hù)理操作中要保證病員的安全舒適。

5．按規(guī)定測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時(shí)記錄并做好床邊交接。

6．負(fù)責(zé)接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人的心理狀態(tài)，做好病人床單的清潔和終末消毒。

7．督促病人遵守院規(guī)，做好清潔衛(wèi)生，并指導(dǎo)陪護(hù)、探視人員遵守有關(guān)探視制度。

8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資的領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。

2．經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞，及時(shí)修補(bǔ)或登記報(bào)損。

3．經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

4．無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6．按規(guī)定進(jìn)行空氣消毒和滅菌監(jiān)測(cè)，不斷提高消毒、供應(yīng)工作質(zhì)量。

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2．洗手護(hù)士職責(zé)

（1）熟悉手術(shù)步驟，術(shù)前檢查用物是否齊全，術(shù)中保持器械整潔，傳遞物品靈活、熟練、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（2）對(duì)新開展的手術(shù)或重大手術(shù)，術(shù)前主動(dòng)與醫(yī)生取得聯(lián)系，做好特殊準(zhǔn)備工作。

（3）關(guān)閉體腔前后，認(rèn)真清點(diǎn)、查對(duì)手術(shù)器材，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（4）術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整理工作。3．巡回護(hù)士職責(zé)

（1）術(shù)前核對(duì)病人的姓名、性別、床號(hào)，了解藥物過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、麻醉、手術(shù)種類，作好術(shù)前有關(guān)準(zhǔn)備。

（2）保持手術(shù)間安靜、整潔，光線充足，溫度適宜。（3）根據(jù)手術(shù)需要，提供其他術(shù)中需要的物品。

（4）負(fù)責(zé)輸液、輸血、觀察病人，協(xié)助各種搶救工作。（5）督促手術(shù)間人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)違反無菌制度人員提出批評(píng)并予以糾正。

（6）術(shù)前術(shù)后與洗手護(hù)士共同嚴(yán)格清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)物品，并記錄簽名。

（7）術(shù)后常規(guī)清潔，整理手術(shù)間，補(bǔ)充應(yīng)備物品，并做好消毒工作。4．器械護(hù)士職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管與維修，加強(qiáng)器械的應(yīng)用管理。

（2）根據(jù)手術(shù)種類準(zhǔn)備器械，并及時(shí)了解術(shù)手過程中需要增補(bǔ)的器械，主動(dòng)配合手術(shù)的完成。

（3）備齊急用器械和搶救器材，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，負(fù)責(zé)手術(shù)附加物品的準(zhǔn)備。

（4）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室工作制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。

（5）做好器械、敷料、手術(shù)包的制備、消毒等工作。（6）檢查、指導(dǎo)聘任護(hù)士及衛(wèi)生員的工作。5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責(zé)

檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé)

1．認(rèn)真做好各項(xiàng)體檢的檢驗(yàn)和登記工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與制度，認(rèn)真履行技術(shù)操作規(guī)程，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3．負(fù)責(zé)劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷等工作。

4．開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

5．認(rèn)真做好收集和采取標(biāo)本、登記發(fā)送報(bào)告單工作，認(rèn)真核對(duì)，做到正確無誤。6．做好檢驗(yàn)登記工作，擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷、做好消毒隔離工作。

7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

放射科醫(yī)師職責(zé)

1．認(rèn)真做好各項(xiàng)體檢、門診、病房病人的檢查和登記工作。

2．負(fù)責(zé)X線診斷和放射線治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

3．參加會(huì)議和臨床病歷討論會(huì)。

4．掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5．加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。6．加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，不得私自使用。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

“B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)

1．負(fù)責(zé)日常“B”超及心電圖的臨床診斷、體檢工作，并認(rèn)真做好登記。

2．參加會(huì)議及臨床病例討論會(huì)，提高診斷水平。

3．掌握超聲、心電儀器的一般原理、性能，使用時(shí)遵守操作規(guī)程，做好預(yù)防工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4．加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率，協(xié)助整理資料，負(fù)責(zé)病例隨訪。

5．經(jīng)常對(duì)本科的儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作。6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

藥房工作人員職責(zé)

1．在科長領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作。

2．指導(dǎo)和參加藥品的調(diào)配、制劑工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3．按分工負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、清領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報(bào)銷、回收、登記、統(tǒng)計(jì)工作。

4．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用、管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。

預(yù)防保健科醫(yī)師職責(zé)

1．準(zhǔn)確掌握各種傳染病的發(fā)病情況及預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)進(jìn)行隔離、消毒和治療，并上報(bào)疫情。對(duì)患者周圍人群進(jìn)行衛(wèi)生宣教，尤應(yīng)做好腸道傳染病及肺結(jié)核等各類傳染病的防治工作。每年還要做好學(xué)生的計(jì)劃免疫工作。

2．組織各項(xiàng)體檢工作，包括新生入校體檢、老干部體檢、教師定期體檢、畢業(yè)生體檢。統(tǒng)計(jì)分析體檢結(jié)果，提出處理方案并加以實(shí)施。

3．認(rèn)真開展防病治病的宣傳工作，定期給學(xué)生舉辦健康教育講座，設(shè)立咨詢門診。

4．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

5．指導(dǎo)、檢查和督促食堂搞好飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)膳食的搭配，定期給炊管人員講衛(wèi)生課。

6．督促各科室做好傳染病的登記、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，負(fù)責(zé)定期匯總，保管統(tǒng)計(jì)資料。

7．做好學(xué)生的休學(xué)、復(fù)學(xué)工作。

掛號(hào)、收費(fèi)員的職責(zé)

1．在藥械科長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)工作。2．掛號(hào)是在開診前開始掛號(hào)，并隨時(shí)宣傳看病的注意事項(xiàng)及制度等。

3．負(fù)責(zé)門診、住院部的各項(xiàng)費(fèi)用的收款工作，當(dāng)日上繳現(xiàn)金及有關(guān)票據(jù)。4．負(fù)責(zé)門診病歷、住院病歷的發(fā)放、傳送、回收、整理、歸檔管理工作。

5．負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)就診人次、金額及月統(tǒng)計(jì)、匯總年統(tǒng)計(jì)。6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

電腦操作人員職責(zé)

1．注意安全，加強(qiáng)維護(hù)，定期檢測(cè)病毒，保證數(shù)據(jù)安全和設(shè)備正常運(yùn)行。

2．外來軟件、游戲卡不上機(jī)。外來人員不進(jìn)入機(jī)房。注意數(shù)據(jù)與文件的保密。

3．完成院辦交辦的其它事項(xiàng)。4．按時(shí)完成處方結(jié)算、醫(yī)療保險(xiǎn)管理數(shù)據(jù)處理及行政公文材料打印工作。

5．負(fù)責(zé)各科室微機(jī)維護(hù)保養(yǎng)工作。

衛(wèi)生員、清潔工職責(zé)

1．在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工作，每日要定時(shí)打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時(shí)清掃，做到窗明幾凈，地面光潔，廁所、水池重點(diǎn)清掃，保持無臭無味。

2．負(fù)責(zé)醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。3．在主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院非醫(yī)療消毒滅菌工作。4．負(fù)責(zé)病房病員用品(如臉盆、水瓶、大小便盆)的保管及領(lǐng)用。

5．每周要對(duì)門診、病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。

二、規(guī)章制度

（一）行政管理制度

院委員會(huì)辦公制度

1．醫(yī)院委員會(huì)是醫(yī)院最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在學(xué)校和后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針、政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作。

2．實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行分管責(zé)任制，院內(nèi)各科室科長、主任負(fù)責(zé)制。

3．院長、副院長工作重點(diǎn)是組織指揮、計(jì)劃決策、檢查、督導(dǎo)、信息掌握。工作重點(diǎn)放在業(yè)務(wù)建設(shè)、綜合目標(biāo)管理和提高全員素質(zhì)上。

4．要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，抓好正反方面典型，進(jìn)行表揚(yáng)和批評(píng)，提高工作質(zhì)量。

5．要帶領(lǐng)有關(guān)科室每月進(jìn)行一次門診檢查和病房行政大查房，全面檢查各項(xiàng)工作落實(shí)和進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

6．重大問題、年初計(jì)劃、年終總結(jié)要黨政集體研究討論。

請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：

1．發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大交通事故，或發(fā)生大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。

2．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。

3．添置、維修、報(bào)損重要儀器、設(shè)備時(shí)。

4．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。5．工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外的任務(wù)時(shí)。6．參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接受來院學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員等。

會(huì)議制度

1．院長辦公會(huì)每周一召開一次，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加；院務(wù)會(huì)每周二召開一次，由院長主持，副院長和各科室負(fù)責(zé)人參加，主要討論近期工作安排和前期工作總結(jié)。

2．全院職工大會(huì)每學(xué)期召開一次，主要傳達(dá)上級(jí)有關(guān)部門的文件精神、醫(yī)院學(xué)期或年度工作安排、工作總結(jié)和有關(guān)注意事項(xiàng)。特殊情況需召開全院職工大會(huì)由院長決定。

3．黨支部委員會(huì)每月召開一次，全體黨員參加。

4．政治學(xué)習(xí)每月召開一次，由支部主持；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月召開一次，由業(yè)務(wù)副院長主持，要求全員參加。

5．研究專項(xiàng)工作的碰頭會(huì)，由院長、副院長分別臨時(shí)召集。

考勤制度

1．全院職工必須執(zhí)行學(xué)校規(guī)定的作息時(shí)間，按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格考勤制度。

2．病事假請(qǐng)假按學(xué)校有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，事假未經(jīng)批準(zhǔn)擅自不上班者按曠工處理。

3．因公、因私外出辦事，事先向領(lǐng)導(dǎo)說明，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn) 行，因私外出未經(jīng)批準(zhǔn)則按曠工處理。

4．不定期對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行查崗，無故脫崗者，按實(shí)際脫崗時(shí)間論曠工處理，每日累計(jì)記入考勤。遲到早退，按實(shí)際時(shí)間計(jì)算累計(jì)記入考勤并按曠工處理。

5．值班人員必須提前5分鐘到崗，工作時(shí)間不準(zhǔn)辦私事、干私活，中午不準(zhǔn)睡覺，晚上10點(diǎn)后方可睡覺。

聘用制度 1．外聘工作人員制度

根據(jù)學(xué)校人事處外聘工作人員的有關(guān)規(guī)定，制定我院各部門外聘人員相關(guān)制度如下：

（1）聘用人員基本原則：

①聘用人員要身體健康，思想作風(fēng)端正，工作熱情，服務(wù)態(tài)度好，熱愛本職工作，并能服從組織分配。

②聘用人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能較好地完成本職工作，具有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書者優(yōu)先。

（2）各科室聘用人員條件：

①醫(yī)療組：待聘用人員要有大專以上學(xué)歷或中級(jí)職稱以上，女同志在55周歲（含55周歲）、男同志在60周歲（含60周歲）以下，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的。

②護(hù)理部：待聘用人員須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，年齡30周歲以下，具有護(hù)理資格證書者優(yōu)先。

③藥械科：待聘用人員須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)，年齡40周歲以下，另能熟練操作電腦，窗口服務(wù)要有耐心，責(zé)任心強(qiáng)，具有從業(yè)資格證者優(yōu)先。

④掛號(hào)收費(fèi)室：待聘用人員具有中專以上學(xué)歷，年齡30周歲以下，能熟練操作電腦，窗口服務(wù)要有耐心，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定的財(cái)會(huì)知識(shí)者優(yōu)先。

⑤防保、醫(yī)技科室等：聘用條件參照醫(yī)療組。（3）聘用程序：

①各科室負(fù)責(zé)人對(duì)照以上用人條件，擇優(yōu)推薦。

②待聘人員將相關(guān)證件和個(gè)人材料呈報(bào)院部，經(jīng)審核后擇期面試、考核。

③院部組織相關(guān)人員（院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人）對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行理論和技能考核，考核合格經(jīng)院長辦公會(huì)研究后報(bào)人事處擇優(yōu)錄用。

（4）聘用人員的管理：

①聘用人員要遵守國家法律法規(guī)，遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。

②聘用人員要接受醫(yī)院的日常管理，服從組織分配，能較好地完成本職工作，并接受和完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)臨時(shí)性工作任務(wù)。

③聘用人員在工作中出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、造成不良影響的，（根據(jù)情況而定）一次予以警告或解聘，二次予以解聘；出現(xiàn)醫(yī)療事故給醫(yī)院造成嚴(yán)重影響的立即報(bào)人事處予以解聘，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（5）聘用人員的續(xù)聘管理：

①醫(yī)療組：女同志可續(xù)聘到60周歲，男同志可續(xù)聘到65周歲，副高以上職稱可適當(dāng)延長。

②護(hù)理部：已在醫(yī)院聘用人員工作表現(xiàn)較好的（按工人身份）可續(xù)聘到50周歲。

③藥械科：已在醫(yī)院聘用人員工作表現(xiàn)較好的（按工人身份）男同志可續(xù)聘55周歲，女同志可續(xù)聘到50周歲。

④醫(yī)技、防保等：同醫(yī)療組。（6）已聘人員由于學(xué)校原因造成醫(yī)院超編的、有各科拿出解聘意見報(bào)醫(yī)院、經(jīng)院長辦公會(huì)研究后報(bào)校人事處解聘。

2．科室主任聘用制度

為了便于醫(yī)院各科室工作的順利開展，使醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，特制定我院各部門負(fù)責(zé)人聘用制度如下：

（1）各科室負(fù)責(zé)人的競選基本要求：

①競聘人員要身體健康，思想作風(fēng)端正，工作熱情，服務(wù)態(tài)度好，有吃苦耐勞的精神，有一定的領(lǐng)導(dǎo)、組織才能，能較好地帶領(lǐng)大家完成本科室各項(xiàng)工作任務(wù)。

②競聘人員必須具有中級(jí)以上職稱，或在本崗位連續(xù)任職、具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的。

（2）各科室負(fù)責(zé)人競聘程序： ①各科室進(jìn)行民主推薦。②經(jīng)院長辦公會(huì)研究確定。

③各科室負(fù)責(zé)人每三年聘用一次。（3）各科室負(fù)責(zé)人的管理：

①各科室負(fù)責(zé)人要帶頭遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。

②各科室負(fù)責(zé)人要接受醫(yī)院的管理，帶領(lǐng)本科室工作人員較好地完成本科室各項(xiàng)工作，并接受和完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)臨時(shí)性工作任務(wù)。

③各科室在工作中出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，造成不良影響的，一次予以科室負(fù)責(zé)人警告，二次予以嚴(yán)重警告，三次者科室負(fù)責(zé)人予以解聘；出現(xiàn)醫(yī)療事故給醫(yī)院造成嚴(yán)重影響的科室負(fù)責(zé)人立即予以解聘，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

獎(jiǎng)懲制度

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，激勵(lì)工作人員努力工作和學(xué)習(xí)，獎(jiǎng)勤罰懶，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，使醫(yī)院工作順利進(jìn)行，特制定本獎(jiǎng)懲制度，現(xiàn)下發(fā)執(zhí)行。

1．工作人員獎(jiǎng)勵(lì)制度（1）為了鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高理論和技術(shù)水平，凡參加自學(xué)、自考、成教、專升本等形式學(xué)習(xí)的，在取得正規(guī)畢業(yè)文憑時(shí)，醫(yī)院比照學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)額進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）醫(yī)院規(guī)定所有醫(yī)護(hù)人員每年至少完成一篇醫(yī)學(xué)論文，在國家醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表的，醫(yī)院比照學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)額進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）在醫(yī)院工作中有突出表現(xiàn)的，給醫(yī)院帶來榮譽(yù)，通過自身努力給醫(yī)院大幅減少預(yù)期聲譽(yù)損害或財(cái)產(chǎn)損失的，經(jīng)研究后醫(yī)院給予300—500元的獎(jiǎng)勵(lì)。

2．工作人員處罰制度

（1）職工第一次在行政、醫(yī)療方面違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，未造成人身傷害但造成不良影響的，個(gè)人寫書面檢查交到院部，經(jīng)研究后報(bào)后勤管理處和人事處酌情扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼，并在全院職工大會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)。如第二次出現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療差錯(cuò)，將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理。

（2）因違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，醫(yī)院將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（3）未堅(jiān)守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，未造成人身傷害但造成不良影響的，處理原則同第（1）條。

（4）未堅(jiān)守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，處理原則同第（2）條。

（5）工作不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)院公共財(cái)物直接或間接損失的，責(zé)任人要依照損失原因按價(jià)賠償并嚴(yán)肅批評(píng)。

（6）人事代理人員、返聘人員和臨時(shí)工因違規(guī)操作、未堅(jiān)守工作崗位或工作不負(fù)責(zé)任造成直接或間接醫(yī)療差錯(cuò)，未造成人身傷害的，扣發(fā)當(dāng)月工資的30%；如第二次出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)院立即與其解除合同并賠償損失。發(fā)生醫(yī)療事故造成人身傷害的，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并解除勞動(dòng)合同。

（7）接到急診出診通知應(yīng)迅速出診，如不及時(shí)出診延誤病情而造成人身傷害或死亡的，將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理。

（8）因工作不負(fù)責(zé)任，按規(guī)定各種記錄不全或未記錄的，一但查出，記錄在案，年終累計(jì)次數(shù)給以經(jīng)濟(jì)處罰（50元/次），在勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)中扣除，三次以上報(bào)學(xué)校扣發(fā)一個(gè)月崗位津貼。

（9）工作不服從分配的經(jīng)做思想工作仍不服從的，醫(yī)院不再安排工作，同時(shí)停止考勤。

（10）因上班期間干私活或不請(qǐng)假而脫崗的一經(jīng)查實(shí)處理同第（8）條。

（11）凡是違反行政管理制度，醫(yī)療制度的一經(jīng)查實(shí)輕者處理同第（8）條，重者上報(bào)后勤管理處、人事處處理。

經(jīng)費(fèi)使用制度

根據(jù)學(xué)校和有關(guān)文件規(guī)定，體檢費(fèi)只能用于與體檢項(xiàng)目有關(guān)的各種成本、勞務(wù)支出、專款專用。為了規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用，使之合法化、民主化，合理分配，提高工作人員的積極性，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定體檢費(fèi)使用辦法。

1．體檢費(fèi)的管理和使用

（1）體檢費(fèi)的管理：學(xué)校財(cái)務(wù)處代收代支。（2）體檢成本費(fèi)的支出：主要用于與體檢有關(guān)的儀器的添置、各種耗材、化驗(yàn)試劑、外請(qǐng)人員勞務(wù)報(bào)酬等。

（3）職工勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)：①因長時(shí)間集中體檢超負(fù)荷工作非常辛苦，體檢結(jié)束后發(fā)給職工適當(dāng)?shù)膭趧?wù)補(bǔ)助費(fèi)。②因私缺勤者扣發(fā)勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)（每天兩個(gè)單元、按體檢每單元平均數(shù)計(jì)算）。

（4）體檢加班補(bǔ)助費(fèi)：早上和中午加班者予以補(bǔ)助10元/人次，中午加班者予以補(bǔ)助6元誤餐費(fèi)/人次。雙休日加班體檢時(shí)體檢結(jié)束后發(fā)給職工適當(dāng)?shù)膭趧?wù)補(bǔ)助費(fèi)。

（5）放射科因工作時(shí)間長、X線輻射劑量大，要予以補(bǔ)償一定的營養(yǎng)費(fèi)，其體檢勞務(wù)費(fèi)比平均額增加50%。（6）科主任因體檢、組織安排等比較辛苦按平均額的1.2系數(shù)發(fā)放，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按平均額的1.5－2系數(shù)發(fā)放。

2．疫苗費(fèi)的管理和使用

每年收取少量的學(xué)生疫苗費(fèi)上交學(xué)校財(cái)務(wù)，實(shí)行專款專用，購疫苗款從該項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中支出。

3．門診收入的管理和使用（1）門診收入按學(xué)校票據(jù)管理辦法使用學(xué)校及財(cái)政核定的統(tǒng)一票據(jù)。

（2）掛號(hào)費(fèi)上交學(xué)校財(cái)務(wù)處作為學(xué)校其他收入，其他醫(yī)療收費(fèi)作為門診收入，由財(cái)務(wù)處統(tǒng)一核算管理和監(jiān)督。

（3）所有與醫(yī)療有關(guān)的費(fèi)用支出按規(guī)定實(shí)行“一支筆”審批制度，并報(bào)上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后支出。

4．事業(yè)費(fèi)的管理和使用

（1）醫(yī)院事業(yè)費(fèi)由后勤管理處統(tǒng)一管理。

（2）事業(yè)費(fèi)主要用于行政辦公費(fèi)、計(jì)劃生育費(fèi)、衛(wèi)生宣傳費(fèi)，交通差旅費(fèi)等支出，經(jīng)上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后由校財(cái)務(wù)處支出。

（3）每年校醫(yī)院需對(duì)事業(yè)費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)收支情況進(jìn)行效益分析，并報(bào)主管部門。5．醫(yī)院管理費(fèi)的使用

本著勤儉節(jié)約、杜絕浪費(fèi)的原則，對(duì)校醫(yī)院的管理費(fèi)使用作如下規(guī)定：

（1）本市相關(guān)單位來醫(yī)院檢查工作，或本市兄弟單位來院參觀學(xué)習(xí)的，原則上不予接待。

（2）外地上級(jí)單位來醫(yī)院檢查工作或兄弟單位來院參觀學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的，由醫(yī)院按照工作餐的標(biāo)準(zhǔn)（每人20元/餐）負(fù)責(zé)接待。（3）為使工作銜接順利，醫(yī)院開展集體性工作如體檢、計(jì)劃免疫等，參加人員（中午、晚上）以盒飯的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助每餐 6元/人次。

（4）嚴(yán)格控制加班時(shí)間，確因工作需要而加班的，就餐時(shí)以盒飯標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行就餐。

休假制度

1．醫(yī)院寒、暑假不放假，實(shí)行輪休制。醫(yī)護(hù)人員每日24小時(shí)輪流值班，掛號(hào)收費(fèi)、藥房人員輪流上班，其他崗位人員由醫(yī)院安排輪流值班，確保醫(yī)院假期工作正常運(yùn)行。

2．正式職工、人事代理人員按照國家規(guī)定享有婚假、喪 假、產(chǎn)假、探親假和工傷假的，按照《安徽工業(yè)大學(xué)教職工 請(qǐng)銷假及考勤的有關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。

3．鑒于學(xué)校有假期，特殊崗位享受的假期不再另行安排 休息。

4．個(gè)人有事確需要調(diào)休的，在不影響工作的情況下，征 得科主任同意后方可調(diào)休。如在醫(yī)院或科室任務(wù)繁忙、人員緊張的情況下，除特殊情況外組長不得批準(zhǔn)調(diào)休，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息的按曠工處理。

5．醫(yī)院因工作需要開會(huì)、學(xué)習(xí)及聽報(bào)告等，召之即來，不得缺席，特殊情況經(jīng)批準(zhǔn)例外，醫(yī)院不再給補(bǔ)休。

安全工作制度

1．校醫(yī)院安全工作實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，分管院長負(fù)總責(zé)、各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室的防火、防盜、防水等各項(xiàng)安全工作。

2．大型精密儀器室、治療室、化驗(yàn)室、藥庫、藥房、倉庫等重要場(chǎng)所禁止吸煙，禁用明火。

3．發(fā)現(xiàn)安全隱患或電器設(shè)備損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)報(bào)修，一切電器設(shè)備不得任意拉接，不準(zhǔn)擅自更換保險(xiǎn)絲更不能用銅絲代替保險(xiǎn)絲。

4．每日下班前應(yīng)檢查室內(nèi)電器、切斷電源、關(guān)好水龍頭、門窗，重要部門要安裝防盜門窗。本科室鑰匙不得轉(zhuǎn)借外人，如有丟失立即報(bào)告，及時(shí)處理。

5．假期值班人員必須在崗在位，忠于職守，要經(jīng)常巡視各科室，注意防火、防水、防盜，如有異常，要及時(shí)上報(bào)。

清潔衛(wèi)生工作制度

1．按區(qū)域分工負(fù)責(zé)全院分共場(chǎng)所和病房的清潔衛(wèi)生工作，做到窗明地凈，墻壁無斑無網(wǎng)。

2．及時(shí)清理垃圾和廢物，送達(dá)指定地點(diǎn)，美化院容院貌。3．定時(shí)沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。4．協(xié)助病房做好傳染病人污染物的消毒處理工作。

物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法

（1）基本原則

1．因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財(cái)產(chǎn)蒙受損失，根據(jù)情節(jié)輕重、造成損失的程度，結(jié)合本人的一貫表現(xiàn)，給予賠償、批評(píng)教育，直至處分的處罰。

2．凡屬使用年久或搶救病人不慎損壞的器材，經(jīng)有關(guān)人員證明，組織核實(shí)，確認(rèn)非責(zé)任性事件的，可免于賠償，但要填寫報(bào)損單。

3．大批量器材遺失或霉?fàn)€、損壞，應(yīng)檢查原因，申報(bào)科室提出處理意見，報(bào)醫(yī)院審查處理。

（2）具體管理辦法

1．各科管理的器材、材料、家具、藥品等，均定責(zé)到人，專管專用，丟失后由保管人百分之百賠償。

2．玻璃器皿或金屬器械自然老化時(shí)的破損，玻璃制品煮沸情況下的破損，不追查責(zé)任；已破損尚能繼續(xù)使用的器材，在最后使用中損壞時(shí)，不追究責(zé)任，按報(bào)廢處理。

3．消耗性器材，1~2元內(nèi)的如試管、載玻片、針頭、刀片、手套等，因工作損壞不予賠償。

4．因患者責(zé)任而損壞的器材，按百分百賠償，由保管者負(fù)責(zé)辦理。若因未及時(shí)追究賠償而漏收者，由保管責(zé)任人賠償。

5．因責(zé)任心不強(qiáng)致使器材破損，按市價(jià)計(jì)算，超過10元者，經(jīng)科室報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L裁處；10元以下者，由科室領(lǐng)導(dǎo)處理并報(bào)院辦備案。

6．由于交接不清造成丟失、損壞，由接班人負(fù)責(zé)賠償。7．藥房因責(zé)任心不強(qiáng)、計(jì)劃不妥、保管不當(dāng)而造成藥物霉?fàn)€、失效變質(zhì)等，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行處理。

（3）報(bào)廢與賠償程序

1．破損或報(bào)廢：由責(zé)任人填寫破損單或書面報(bào)告，詳細(xì)記錄器材名稱、規(guī)格、破損原因及程度，本人簽字，證明人簽字，屬于固定資產(chǎn)的，經(jīng)分管固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，確定繼續(xù)使用或報(bào)廢。

2．賠償：由責(zé)任人填寫賠償清單或書面報(bào)告，不屬于固定資產(chǎn)的送藥房按市價(jià)核定，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批到院收費(fèi)室交款后領(lǐng)補(bǔ)。屬于固定資產(chǎn)的，由分管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)學(xué)校資產(chǎn)處，由資產(chǎn)處決定賠償金額。

（二）醫(yī)療管理工作制度

門診工作制度

1．業(yè)務(wù)副院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診各科室在各科主任管理下開展工作。

2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員的工作安排由各科室負(fù)責(zé)。

3．門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員，態(tài)度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，對(duì)高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診，使門診成為醫(yī)院文明窗口。

4．門診醫(yī)師對(duì)病員要認(rèn)真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確及時(shí)記載病歷，治療時(shí)處方、藥品劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學(xué)合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5．對(duì)疑難、重癥病員不能確診或病員再次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，以提高門診就診質(zhì)量。6．門診各科室應(yīng)相互協(xié)作，在堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的前提下，認(rèn)真履行必要的會(huì)診制度，避免工作扯皮、推諉病員的事件發(fā)生。

7．門診各醫(yī)技科室的檢查、報(bào)告，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)，換藥室、治療室、注射室、要嚴(yán)格操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”工作，尤其是換藥等治療、醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)其檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

8．門診各科與住院部及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病房使用及病員情況，有計(jì)劃的收容病員住院治療。

9．加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。傳染性疾病應(yīng)同時(shí)做好疫情報(bào)告。

10．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、安靜，避免喧嘩，杜絕吵鬧，創(chuàng)造優(yōu)美的就診環(huán)境。加強(qiáng)候診教育，宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識(shí)。腸道門診工作制度

1．嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和省市疾控中心相關(guān)文件精神和要求開展腸道門診工作，做好醫(yī)療、護(hù)理、環(huán)境衛(wèi)生等各項(xiàng)消毒、登記工作。

2．實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，要求做到 “逢瀉必鏡檢”、“逢疑必菌檢”，做好大便培養(yǎng)液的采集，不遺漏一個(gè)腸道傳染病人，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，防止腸道傳染病在校內(nèi)傳播、流行。

3．檢驗(yàn)室要按規(guī)定詳細(xì)登記檢驗(yàn)結(jié)果，懷疑重大傳染病（如霍亂）時(shí)，要及時(shí)與送檢醫(yī)生溝通，以明確診斷。

4．門診醫(yī)生采集樣本后通知防保科，防保科負(fù)責(zé)大便培養(yǎng)液的管理工作。

5．詳細(xì)登記腸道門診日志和傳染病登記本，正確、及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并報(bào)卡到防保科（凡鏡檢報(bào)告有紅、白細(xì)胞均須報(bào)卡），由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)市CDC。

6．門診過程中如發(fā)現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)腹瀉病人突然增多或出現(xiàn)重大異常情況（如發(fā)現(xiàn)霍亂、多人食物中毒者），要及時(shí)向防保科或院部反映，以便及早采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

7．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好患者病情和治療情況的交接并記錄，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，防止延誤患者病情等醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

首診負(fù)責(zé)制度

1．首診醫(yī)師、護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心和全心全意為病員服務(wù)的思想，在工作中要始終突出一個(gè)“急”字。工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)病員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)熱情，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，做好急診搶救工作。

2．急診病員就診，首診醫(yī)生要爭分奪秒，立即采取急救措施，并在病歷上記錄就診時(shí)間和用藥品名及用量，危急病人要迅速送搶救室，組織人員進(jìn)行搶救。

3．首診醫(yī)師對(duì)就診病員必須詳細(xì)詢問病史。對(duì)病情復(fù)雜、科室間的“臨界病員”，首診科室接診后，應(yīng)詳細(xì)檢查，處理有困難時(shí)，可邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，被邀請(qǐng)會(huì)診人員應(yīng)隨叫隨到，通力合作，進(jìn)行搶救。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對(duì)其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。

4．病員如需留置觀察，要建立觀察病歷，對(duì)危重病人不能留觀的而自己或家屬要求留置觀察的，病人或家屬必需簽字，如出現(xiàn)意外后果自負(fù)，醫(yī)師要及時(shí)開出醫(yī)囑，通知護(hù)士執(zhí)行。觀察期間，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)巡視病員，記好病程記錄，對(duì)疑難病要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治。

5．首診醫(yī)師要按急診病歷要求，認(rèn)真寫好病歷，內(nèi)容要力求完整、重點(diǎn)突出、字跡清楚。準(zhǔn)確記錄接診時(shí)間及上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員診斷和治療意見。

6．嚴(yán)格交接班制度，醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持床邊交接班，做好交接班記錄。

病歷書寫制度

1．病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。

2．病歷一律用中文書寫，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

3．門診病歷的書寫要求：

（1）要簡明扼要。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名。

（2）復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變，體檢可有所側(cè)重，對(duì)上次的陽性體征應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新的體征，補(bǔ)充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，書寫要求同初診。

（3）每次診查，均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時(shí)間，法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

（4）請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。

（5）被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。

（6）門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

（7）門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。4．住院病歷的書寫要求

（1）新入院的病員須填寫入院記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、女病員月經(jīng)史、生育史、家庭史，以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見等，書寫醫(yī)師簽全名。

（2）書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成。急診危重病人應(yīng)立即檢查填寫。

（3）再入院病員，應(yīng)寫再入院記錄。

5．病程記錄

首次病程記錄要詳細(xì)，包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃。以后的病程記錄要重點(diǎn)突出，避免繁瑣。應(yīng)包括以下內(nèi)容：病情變化；本科及他科會(huì)診醫(yī)生的病情分析；診療意見；特殊檢查結(jié)果及其判斷；診療操作的經(jīng)過情況；特殊治療的效果及其反應(yīng)；重要醫(yī)囑的更改及其理由；家屬及有關(guān)人員的反映；修正診斷的理由；術(shù)前準(zhǔn)備、討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，術(shù)后總結(jié)等均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)，或另附手術(shù)記錄單。住院時(shí)間較長的病人，應(yīng)定期(一周)作階段小結(jié)。一般應(yīng)每2~3天記錄一次，危重病員和病情驟然惡化的應(yīng)隨時(shí)記錄。

6．轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄，科主任審查簽名。

7．各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序，標(biāo)準(zhǔn)粘貼，保持整潔。8．出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄包括入院日期，出院日期，住院天數(shù)，入院診斷，住院經(jīng)過，出院時(shí)情況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間、死亡原因、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應(yīng)作詳細(xì)記錄。

醫(yī)囑制度

1．醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開始(急、重病情例外)要求層次分明，內(nèi)容清楚，書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。確須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。臨時(shí)、特別醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循“按時(shí)、準(zhǔn)確、先急后緩”的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2．醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)無錯(cuò)時(shí)方可執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

3．護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)方可執(zhí)行。

4．手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

5．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。

6．醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師因故不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告。

7．經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后，應(yīng)封存由護(hù)辦室保管備查，其保存期不得少于一年。

處方制度

1．臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權(quán)。

2．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。

3．藥劑科不得擅自修改處方。如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

4．嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)保中心的處方協(xié)定，一般處方以三日量為限，對(duì)于慢性病及特殊情況可適當(dāng)延長，反對(duì)貴重藥品的濫用。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、拒絕配發(fā)。

5．處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。

6．處方內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)保卡號(hào)、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；配方人簽名并計(jì)價(jià)。

7．處方一般用鋼筆填寫、字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫。

8．藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。

9．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國際單位(IU)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。

10．一般處方保存二年，到期登記后由院長批準(zhǔn)銷毀，不得作廢紙賣出。

11．藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查處理。

12．外院返回處方，醫(yī)生根據(jù)病情有權(quán)進(jìn)行更換；確需應(yīng)用的外購處方須經(jīng)科主任審批。

查房制度

1．對(duì)住院病人要固定醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(或科主任)三級(jí)查房制度。上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日查房不少于二次。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情變化，及時(shí)處理，必須時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查處理。

2．查房前有關(guān)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)應(yīng)自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告簡要病歷、病情變化，對(duì)新病員要詳細(xì)報(bào)告并提出診療意見和需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況，做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好查房記錄，并根據(jù)查房意見及時(shí)調(diào)整診療方案。

3．院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時(shí)解決。

4．護(hù)士長可組織護(hù)士每周大查房一次，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，并結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

值班、交接班制度

1．節(jié)假日等非辦公時(shí)間，須設(shè)有值班醫(yī)護(hù)人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行，2．值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

3．各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日記。

4．值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。

5．值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。涉及他科疾病，應(yīng)隨時(shí)觀察，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。

6．值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。因公確需暫時(shí)離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向和聯(lián)絡(luò)方式。

7．每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

8．值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未得到休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)休。

會(huì)診制度 1．會(huì)診范圍

（1）疑難病人經(jīng)反復(fù)檢查難以確診者。（2）所有危重病人。

（3）對(duì)治療反應(yīng)不佳的病人。

（4）出現(xiàn)異常或嚴(yán)重并發(fā)癥的病人。（5）發(fā)生交叉感染的病人。（6）有醫(yī)療糾紛的病人。（7）其他。

2．院內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)生提出，科主任同意并確定會(huì)診時(shí)間，由科主任主持并邀請(qǐng)有關(guān)人員參加。

3．院外會(huì)診：凡本院不能解決的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)分管院長同意，并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診由科主任主持，院長或分管院長參加。

4．院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須做好會(huì)診前的準(zhǔn)備。會(huì)診時(shí)詳細(xì)介紹病歷和檢查情況，同時(shí)做好會(huì)診記錄。參加會(huì)診的醫(yī)師要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并認(rèn)真組織實(shí)施。

病例討論制度

1．出院病例討論：結(jié)合質(zhì)量管理，各科每月舉行一次病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查：

（1）記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏；（2）是否按順序排列；（3）確定出院和治療結(jié)果；

（4）是否存在問題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

一般死亡病例，可與其他病例一起討論。但意外死亡病例，不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。

2．疑難病例討論：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

3．術(shù)前病例討論：對(duì)新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)、麻醉方案，術(shù)前發(fā)現(xiàn)問題、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等討論情況記入病歷。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。

4．死亡病例討論：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡之后一周內(nèi)召開。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。非正常死亡之病例可邀請(qǐng)業(yè)務(wù)院長參加。

5．臨床病例討論：科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例，舉行定期或不定期病例討論會(huì)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。有價(jià)值病例，可幾科聯(lián)合舉辦或提交院組織全院性討論會(huì)，以達(dá)到共同提高業(yè)務(wù)水平之目的。

查對(duì)制度

1．臨床科室（醫(yī)師部分）

開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、藥物劑量、使用方法等。

2．檢驗(yàn)科

（1）采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹＃?）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

（3）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否對(duì)應(yīng)。（4）檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。（5）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名。3．理療、針灸科（1）各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

（2）低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。（3）高頻治療時(shí)，查體表、體內(nèi)有無金屬物。

（4）針刺治療時(shí)，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量。取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

4．放射科

（1）檢查時(shí)查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。

（2）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房、放射診斷。

（3）相片檢查、閱片無誤后方可報(bào)告。5．特殊檢查室（心電圖、超聲波）

（1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。（2）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。（3）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病床號(hào)。

轉(zhuǎn)、出診制度

1．轉(zhuǎn)診

（1）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，除緊急情況外，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任會(huì)診同意后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療，以便控制轉(zhuǎn)診率。

（2）病員轉(zhuǎn)院如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并將病歷摘要隨同轉(zhuǎn)往。

2．出診制度

（1）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，在一定范圍內(nèi)提供方便就醫(yī)。

（2）病員原則上應(yīng)來院就診，確因病情不宜搬動(dòng)，為方便、及時(shí)、準(zhǔn)確到達(dá)到出診的目的，應(yīng)由子女及其他親屬來院邀請(qǐng)，并辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員方可出診。

（3）身邊無子女的離退休人員需出診者，應(yīng)與相關(guān)管理部門或近鄰聯(lián)絡(luò)，代為引向，辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)提供出診服務(wù)。

（4）學(xué)生因病不能來醫(yī)院就診或意外急診的有來電話或來人喊出診的應(yīng)立即帶急救箱出診，爭分奪秒、不得延誤。

（5）學(xué)校范圍內(nèi)的各類保健服務(wù)，需求單位應(yīng)提前與醫(yī)院有關(guān)部門聯(lián)系，同意后，準(zhǔn)予派出人員，按正常上班處理。非辦公時(shí)間的保健服務(wù)可根據(jù)實(shí)際時(shí)間予以補(bǔ)休。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度

1．堅(jiān)持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年不少于一次，各科室每季進(jìn)行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。通過質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。時(shí)刻保持強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)，掌握質(zhì)量管理的基本知識(shí)和方法。

2．建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質(zhì)量管理委員會(huì)，各科室建立以科主任為首的質(zhì)量管理小組。院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織要定期活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)估并提出改進(jìn)意見，同時(shí)納入科室、個(gè)人年終考核的重要內(nèi)容之一。

3．推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。

4．搞好質(zhì)量情報(bào)工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。

5．實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位、每個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評(píng)制度，做到逐級(jí)負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。

6．落實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。對(duì)易發(fā)生于拒收危重病員，延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴(yán)等方面的差錯(cuò)、事故、糾紛等要當(dāng)作重點(diǎn)，制訂切實(shí)可行的防范措施。

7．建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度。

檢驗(yàn)科工作制度

1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上標(biāo)明“急”字。體檢范圍內(nèi)的檢驗(yàn)單統(tǒng)一填寫。

2．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)隨時(shí)做隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記、簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室系統(tǒng)，必要時(shí)重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主管檢驗(yàn)師審簽。

4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)定量，建立質(zhì)量控制制度。

6．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。7．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼及

第二篇：醫(yī)務(wù)科創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度目錄

醫(yī)務(wù)科

創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度目錄

第一章 醫(yī)院功能任務(wù)

1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié) 4.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度 5.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃及實(shí)施方案 第二章 醫(yī)院服務(wù)

1.急診科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃 2.急診搶救服務(wù)流程圖

3.首診負(fù)責(zé)制：門診首診負(fù)責(zé)制及急診首診負(fù)責(zé)制 4.急診搶救綠色通道管理流程 5．門、急診病人住院流程 6．危急癥報(bào)告管理制度及流程 7．急診病人入院制度及流程 8．危重病例會(huì)診討論制度 9．急診會(huì)診制度 10．急診會(huì)診制度流程 11．急診科預(yù)檢分檢制度 12.門急診留觀病人管理規(guī)定 13.留觀管理制度 14.入院管理制度 15.門診患者入院程序 16.急診患者入院程序 17.預(yù)約住院的規(guī)定和流程 18.出院管理制度 19.出院制度 20.出院病人隨訪制度 21.出院患者隨訪流程 22.病人知情同意制度 23.轉(zhuǎn)科管理制度 24.轉(zhuǎn)院管理制度

25.醫(yī)院患者知情權(quán)保障制度 26.保護(hù)患者隱私權(quán)的制度和措施 27.病人知情同意制度

第三章 患者安全

1.醫(yī)囑管理制度及規(guī)范 2.醫(yī)院質(zhì)量管理方案 3.臨床路徑工作實(shí)施方案 4.急危重患者搶救及報(bào)告制度 5.急危重患者搶救報(bào)告流程

第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 1.住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定 2.患者病情評(píng)估管理制度 3.院內(nèi)會(huì)診制度（暫缺）4.管理小組工作制度 5.醫(yī)院感染管理科職責(zé) 6.院內(nèi)感染管理制度 7.院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)制度 8.院內(nèi)感染控制在職教育制度 9.醫(yī)院感染管理各部門職責(zé) 10.醫(yī)院感染管理人員工作重點(diǎn) 11.醫(yī)院感染管理人員的職責(zé) 12.院內(nèi)消毒隔離管理總則

13.院感病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度控制措施 14.院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)制度 15.醫(yī)院感染報(bào)告制度 16.病房消毒隔離制度 17.病房的醫(yī)院感染管理制度 18.消毒滅菌藥械管理制度

19.治療室、注射室的醫(yī)院感染管理制度 20．口腔科預(yù)防醫(yī)院感染管理措施 21.口腔科消毒隔離制度 22.口腔科預(yù)防醫(yī)院感染控制對(duì)策 23.化驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理制度 24.門診消毒隔離制度 25.門診感染管理制度 26.腸道門診管理制度 27.特診感染管理制度 28.手術(shù)室感染管理制度 29.消毒供應(yīng)室感染管理制度 30.一次性用品及醫(yī)療廢物管理 31.醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度 32.放射科感染管理制度 33.紫外線燈使用規(guī)定 34.洗衣房感染管理制度 35.醫(yī)院污水處理感染管理制度 36.合理使用抗生素制度 37.合理使用抗生素管理辦法 38.醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì) 39.無菌技術(shù)操作制度 40.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 41.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

42.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度

第三篇：醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度1

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強(qiáng)管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節(jié)約用電管理制度，本制度適用于本醫(yī)院的所有用電活動(dòng)。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴(yán)格按照電工操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)，作業(yè)時(shí)必須穿戴電工工作服，作業(yè)時(shí)不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質(zhì)的人員不允許進(jìn)行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。

二、安全用電必須堅(jiān)持定期檢查制度，安全辦會(huì)同總務(wù)科和有關(guān)部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進(jìn)行一次檢查并上報(bào)檢查結(jié)果，總務(wù)科必須安排人員每天對(duì)重要用電場(chǎng)所進(jìn)行巡查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

三、每年請(qǐng)有防雷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)我院進(jìn)行防雷檢測(cè)，并保持相關(guān)檢測(cè)報(bào)告，按要求對(duì)不安全隱患及時(shí)上報(bào)整改。

四、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤總務(wù)部門負(fù)責(zé)，科室的所有電源線路的設(shè)計(jì)、施工、檢查、驗(yàn)收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。

未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項(xiàng)目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗(yàn)收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領(lǐng)用必須報(bào)備總務(wù)科，并向總務(wù)科書面申請(qǐng)，總務(wù)科安排電工現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機(jī)等小型功率的用電設(shè)備，拖線板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。

六、科室內(nèi)新增加大型設(shè)備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導(dǎo)同意，書面報(bào)備總務(wù)科，報(bào)備申請(qǐng)必須注明設(shè)備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)同意，總務(wù)科統(tǒng)一安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行用電作業(yè)。

七、科室（病區(qū)）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

的小家電。

八、電源線路在設(shè)計(jì)時(shí)，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對(duì)陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路，必須有計(jì)劃地逐步更換。一時(shí)難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護(hù)措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險(xiǎn)裝置，并正確使用保險(xiǎn)絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險(xiǎn)絲使用，禁止使用“三無產(chǎn)品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（

）的電器設(shè)備，必須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場(chǎng)所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場(chǎng)所或電器設(shè)備不使用時(shí)，要關(guān)閉總電源。

24小時(shí)用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時(shí)掌握用電的.安全情況。各行政科室、走廊等場(chǎng)所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)關(guān)閉，堅(jiān)決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。

十二、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí)，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時(shí)找電工檢查、修理，確認(rèn)能安全運(yùn)行時(shí)，才能繼續(xù)使用。

十三、科室裝修時(shí)，電源線路必須由總務(wù)科安排專業(yè)電工設(shè)計(jì)、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護(hù)裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護(hù)性接地或接零措施，接地電阻不宜超過4歐姆。

十五、庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)置移動(dòng)式照明燈具。

照明燈具下方不準(zhǔn)堆放物品，其垂直下方與儲(chǔ)存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護(hù)。庫房應(yīng)當(dāng)在庫房外單獨(dú)安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時(shí)，必須拉閘斷電。禁止使用不合規(guī)格的保險(xiǎn)裝置。

十六、任何部門和個(gè)人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷使用。

對(duì)于違規(guī)違章用電的科室和個(gè)人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十七、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財(cái)產(chǎn)損失的，將根據(jù)“四不放過”原則追究責(zé)任，情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

醫(yī)院規(guī)章制度2

為了及時(shí)處理各種投訴，保障公民的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院形象。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定投訴處理制度。

一、投訴途徑與渠道

1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場(chǎng)所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見薄（本）。

2、建立院總值班制度，實(shí)行24小時(shí)值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。

3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴科室，其它職能處室受理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。

二、受理投訴的部門和范圍

1、院辦公室：受理行政事務(wù)與管理方面的投訴。

2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的投訴。

3、人事處：受理職工勞動(dòng)紀(jì)律方面的投訴。

4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀(jì)方面的投訴。

5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。

6、護(hù)理部：受理護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理糾紛方面的投訴。

7、財(cái)務(wù)處：受理醫(yī)療收費(fèi)記賬，醫(yī)療物價(jià)方面的投訴。

8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。

9、總務(wù)處：受理后勤保障方面的投訴。

10、設(shè)備處：受理設(shè)備管理方面的投訴。

11、感染管理科：受理院內(nèi)感染方面的投訴。

12、藥劑科：受理藥品質(zhì)量、價(jià)格及藥事管理方面的投訴。

13、各系統(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內(nèi)的投訴。

14、其它應(yīng)該受理的投訴問題由相應(yīng)的職能部門受理。

三、受理投訴條件

1、投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。

2、有明確的投訴者（對(duì)象），事實(shí)根據(jù)和具體要求。

3、投訴者應(yīng)有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應(yīng)報(bào)出真實(shí)姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應(yīng)做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務(wù)院《信訪工作條例》和中紀(jì)委對(duì)匿名信處理規(guī)定等有關(guān)文件精神辦理。

四、投訴處理

1、各職能處室應(yīng)建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。

2、投訴人到院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、系統(tǒng)、科室口頭投訴的，當(dāng)時(shí)能夠口頭回復(fù)而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的，應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能處室，受理處室對(duì)投訴事件當(dāng)時(shí)不能答復(fù)需要立案調(diào)查的，應(yīng)在7日內(nèi)做出是否受理的決定，并通知投訴者。

4、對(duì)缺少憑證和情況不明的投訴，要及時(shí)通知投訴者，待補(bǔ)齊所需材料后受理。

5、投訴內(nèi)容涉及多個(gè)職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。

6、在調(diào)查核實(shí)案情時(shí)應(yīng)有兩人隨行，要認(rèn)真做好筆錄并讓調(diào)查人簽名蓋章。

6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實(shí)為依據(jù)，以法律法規(guī)為準(zhǔn)則，公正辦案處理投訴，保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達(dá)成協(xié)議。

7、對(duì)有重大影響、疑難、復(fù)雜的案件，實(shí)行集體會(huì)審，并征詢法律顧問的.意見，做到定性準(zhǔn)確，處理得當(dāng)，保證辦案質(zhì)量。

8、對(duì)投訴立案調(diào)查的投訴事件，受理部門應(yīng)在30日內(nèi)向投訴者作出書面答復(fù)，對(duì)疑難、復(fù)雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復(fù)要寫明以下內(nèi)容：調(diào)查核實(shí)過程；事實(shí)證據(jù)；責(zé)任及處理意見。

9、對(duì)調(diào)解無效的案件，及時(shí)告知投訴人按法律程序處理。

10、投訴人無理取鬧，經(jīng)勸助、批評(píng)教育無效的，或投訴人捏造事實(shí)、誣告陷害他人，應(yīng)及時(shí)告知公安部門處理。

11、投訴處理完畢后，整理與案件有關(guān)的資料，立卷歸檔，留檔被查。

五、處罰措施

有下列情形之一，造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定、國務(wù)院《信訪條例》、國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理：

1、受理投訴部門應(yīng)當(dāng)作為而不作為，或?yàn)E用職權(quán)，侵害投訴人合法權(quán)益的；

2、適用法律法規(guī)錯(cuò)誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權(quán)益的；

3、對(duì)收到的投訴事項(xiàng)不按規(guī)定登記的；

4、對(duì)屬于其法定職權(quán)范圍的投訴事項(xiàng)不受理的；

5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；

6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項(xiàng)的；

7、推諉、敷衍、拖延投訴事項(xiàng)辦理或者未在規(guī)定期限內(nèi)辦結(jié)投訴事項(xiàng)的；

8、對(duì)事實(shí)清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關(guān)規(guī)定的投訴請(qǐng)求未予支持的；

9、將投訴人的材料或者有關(guān)情況，未經(jīng)投訴人同意外泄，或轉(zhuǎn)給被投訴的人員或部門的；

10、辦案部門或人員在處理投訴事項(xiàng)過程中，作風(fēng)粗暴，激化矛盾并造成嚴(yán)重后果的；

11、打擊報(bào)復(fù)投訴人，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)院規(guī)章制度3

一、室內(nèi)場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)煂W(xué)問，并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：

1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。

2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對(duì)于違反者，按以下規(guī)定懲罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%，累計(jì)兩次當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完。同時(shí)扣除120車隊(duì)隊(duì)長當(dāng)月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（懲罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（懲罰100元），控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會(huì)無控?zé)熜麚P(yáng)和教育內(nèi)容（懲罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麚P(yáng)、或有宣揚(yáng)無記錄（懲罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)煂W(xué)問培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。

8、無鼓舞和關(guān)心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人擔(dān)當(dāng)。由控?zé)熮k公室詳細(xì)管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度4

一、目的

為保證醫(yī)院管理秩序，規(guī)范崗位職責(zé)，保護(hù)員工權(quán)利，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)章制度。

二、范圍

本規(guī)章制度適用于醫(yī)院所有員工。

三、制度制定程序

本規(guī)章制度的制定應(yīng)符合以下程序：

1.確定制定本規(guī)章制度的必要性和重要性；

2.成立規(guī)章制度起草組，負(fù)責(zé)規(guī)章制度的'起草和修改；

3.制定草案，征求相關(guān)部門和員工意見；

4.經(jīng)逐級(jí)審核，上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批；

5.領(lǐng)導(dǎo)審批通過后公布實(shí)施；

6.對(duì)本規(guī)章制度進(jìn)行定期檢查、修訂和完善。

四、醫(yī)院規(guī)章制度

1.遲到早退規(guī)定

員工上班遲到和早退應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行扣除工資罰款，具體扣除金額由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及部門負(fù)責(zé)人根據(jù)具體情況決定。

2.請(qǐng)假制度

員工請(qǐng)假應(yīng)提前向所在部門匯報(bào)，并填寫申請(qǐng)表，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可離職。原則上員工應(yīng)提前三天提出請(qǐng)假申請(qǐng)，假期一天以上時(shí)，應(yīng)提前一個(gè)月報(bào)備。員工請(qǐng)假期間需保證電話暢通，及時(shí)處理緊急工作。

3.工作時(shí)間制度

員工應(yīng)按照規(guī)定的工作時(shí)間及加班安排進(jìn)行工作，除特殊情況外（如突發(fā)狀況），不得擅自加班或違反工作時(shí)間安排。

4.工作保密規(guī)定

員工在進(jìn)行工作時(shí)，要嚴(yán)格保守商業(yè)秘密，不得泄露公司資料和信息，不得私自復(fù)制、打印或傳遞公司文件，不得向外部人員透露公司內(nèi)部信息。

5.安全注意事項(xiàng)

醫(yī)院員工應(yīng)在工作場(chǎng)所注意安全，不得違反本公司的安全規(guī)定，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理。

6.員工紀(jì)律

員工必須遵守國家和公司的法律、法規(guī)以及職業(yè)道德和工作紀(jì)律，不得從事任何違法或違紀(jì)行為，不得與病人或家屬發(fā)生矛盾，不得參與或利用因公出差機(jī)會(huì)謀取私利。

7.違反規(guī)定處理辦法

對(duì)于違反本規(guī)章制度的員工，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和公司內(nèi)部政策規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理，嚴(yán)禁打壓報(bào)復(fù)舉報(bào)人或內(nèi)部人員，一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)肅追責(zé)。

五、崗位職責(zé)

醫(yī)院員工崗位職責(zé)應(yīng)根據(jù)所在部門和崗位不同制定。具體崗位職責(zé)見附件。

六、責(zé)任追究

對(duì)于違反本規(guī)章制度的員工及相關(guān)部門，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將依法依規(guī)進(jìn)行處理，同時(shí)建立舉報(bào)制度，保障員工舉報(bào)權(quán)益。

醫(yī)院規(guī)章制度5

1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認(rèn)定的'，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

7、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

醫(yī)院規(guī)章制度6

遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內(nèi)清潔、通風(fēng)布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，日常清潔、消毒制度健全，堅(jiān)持濕掃。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的`各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，合理應(yīng)用抗感染藥物。患者的安置應(yīng)感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性使用無菌醫(yī)療用品后，必須進(jìn)行消毒，毀形等無害化處理，銳利器械用后進(jìn)入防滲漏的銳器盒，不得重復(fù)使用。開展預(yù)防醫(yī)院感染健康教育。對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開收集，醫(yī)療垃圾進(jìn)行焚燒，不能焚燒的進(jìn)行深埋達(dá)到無害化處理。

醫(yī)院規(guī)章制度7

為了切實(shí)做好安全用電工作，普及安全用電常識(shí)，防止觸電事故發(fā)生，使電力更好地為醫(yī)院職工學(xué)習(xí)和生活服務(wù)，特制定本制度。

1、用電要申請(qǐng)，安裝維修找分管人員，不準(zhǔn)私自亂接電線。

2、安全用電，人人有責(zé)，自覺遵守安全用電規(guī)章制度，合格選用保險(xiǎn)絲、保險(xiǎn)器，嚴(yán)禁用銅鋁鐵絲代替。

3、在電線附近，修理房屋或砍樹時(shí)要采取措施，對(duì)可能碰到的線路設(shè)備，要找電工停電后進(jìn)行。

4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。

5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。

6、不要用手摸燈頭、開關(guān)、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的.要趕快找電工修理或更換，家電電器設(shè)備的金屬外殼要妥善接地。

7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關(guān)、插座等家用電器設(shè)備，用電設(shè)備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。

8、發(fā)現(xiàn)電線短路起火時(shí)，要先切斷電源，不要用水潑。

9、不準(zhǔn)隨便更換電表接線、進(jìn)線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。

10、非電工人員，也不要隨便亂動(dòng)電氣設(shè)備。

醫(yī)院規(guī)章制度8

一、室內(nèi)場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R(shí)，并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對(duì)于違反者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%，累計(jì)兩次當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完。同時(shí)扣除120車隊(duì)隊(duì)長當(dāng)月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會(huì)無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌⒒蛴行麄鳠o記錄（處罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度9

一、填空題 （每空2.5分，共50分）

1、首診醫(yī)師對(duì)診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng) 或 會(huì)診。

2、醫(yī)療會(huì)診包括 、、、、等 。

3、住院醫(yī)師查房要求重點(diǎn)巡視急危重， 、、和 的患者。

4、對(duì)新入院患者主任醫(yī)師應(yīng)于 小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的` 、、提出指導(dǎo)意見。

5、對(duì) 、、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。

6、出院病歷一般應(yīng)在__ _天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過_ __。

7、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng) 舉行1次， 人員參加。

二、選擇題 （每題5分，共50分）

1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）

A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫(yī)師 C.等上班后再繼續(xù)診治

2、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時(shí)內(nèi)查看患者？（ ）

A.2小時(shí) B.4小時(shí) C.8小時(shí) D.10小時(shí)

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（ ）

A.轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療 B.組織會(huì)診討論 C.上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理

4、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：( )

A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次

5、首診醫(yī)師對(duì)需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：( )

A.由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系 B. 聯(lián)系后自行前往

C.患者家屬自行聯(lián)系

6、急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到位？（ ）

A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

7、按手術(shù)分級(jí)管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（ ）

A.一類手術(shù) B.二類手術(shù) C.三類手術(shù) D.四類手術(shù)

8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（ ）內(nèi)完成。

A.6小時(shí) B.12小時(shí) C.24小時(shí) D.三天

9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（ ）內(nèi)進(jìn)行討論。（ ）

A.1天、6小時(shí) B.3天、12小時(shí) C.1周 、1天 D. 5天、1天

10、對(duì)病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

核心制度培訓(xùn)考試題 答案：

一、填空題;

1、上級(jí)醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師

2、急診會(huì)診、科間會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診

3、疑難、待診斷、新入院和手術(shù)后

4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科

二、選擇題

1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B

醫(yī)院規(guī)章制度10

一、規(guī)章制度的目的

為了規(guī)范醫(yī)院管理，明確崗位職責(zé)，保證醫(yī)院工作順利進(jìn)行，以及保障醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，特制定本規(guī)章制度。

二、規(guī)章制度的范圍

本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員和管理人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、行政人員等。

三、制度制定程序

1、制定規(guī)章制度的需要方提出相關(guān)要求和建議。

2、相關(guān)部門或人員根據(jù)要求和建議制定規(guī)章制度。

3、經(jīng)過討論和審核，最終確定規(guī)章制度。

4、規(guī)章制度公示，并組織培訓(xùn)。

四、各項(xiàng)制度的內(nèi)容

1.醫(yī)生崗位職責(zé)制度

名稱：醫(yī)生崗位職責(zé)制度

范圍：所有醫(yī)生

目的：規(guī)范醫(yī)生工作，明確醫(yī)生職責(zé)內(nèi)容：

1.醫(yī)生應(yīng)該保護(hù)患者隱私，并遵守醫(yī)療倫理規(guī)范。

2.醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者進(jìn)行診斷和治療。

3.醫(yī)生應(yīng)該遵守所有的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和程序。

4.醫(yī)生應(yīng)該注重治療效果的評(píng)估和改善。

責(zé)任主體：醫(yī)生

執(zhí)行程序：醫(yī)生應(yīng)該在診療前向患者介紹自己、明確診療方案，并盡職盡責(zé)地完成每個(gè)工作內(nèi)容。

責(zé)任追究：醫(yī)生在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行處罰。

2.護(hù)士崗位職責(zé)制度

名稱：護(hù)士崗位職責(zé)制度

范圍：所有護(hù)士

目的：規(guī)范護(hù)士職責(zé)，提高護(hù)士工作質(zhì)量內(nèi)容：

1.護(hù)士要保證患者的安全、舒適和隱私。

2.護(hù)士要及時(shí)向患者介紹自己并與患者建立信任。

3.護(hù)士要及時(shí)完成醫(yī)生的醫(yī)囑并記錄患者情況。

4.護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理和照顧。

責(zé)任主體：護(hù)士

執(zhí)行程序：護(hù)士應(yīng)該遵守所有的'護(hù)理規(guī)范和程序，并在工作中注重患者安全和權(quán)益。

責(zé)任追究：護(hù)士在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行處罰。

3.藥師崗位職責(zé)制度

名稱：藥師崗位職責(zé)制度

范圍：所有藥師

目的：規(guī)范藥師職責(zé)，提高藥品管理水平內(nèi)容：

1.藥師要負(fù)責(zé)藥品庫管理和藥品配送。

2.藥師要檢查藥品的質(zhì)量，并確保藥品符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.藥師要向醫(yī)生和護(hù)士提供咨詢服務(wù)。

4.藥師要嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，防止藥品誤用或?yàn)E用。

責(zé)任主體：藥師

執(zhí)行程序：藥師應(yīng)該遵守所有的藥品管理規(guī)定和程序，并在工作中注重藥品的質(zhì)量和安全。

責(zé)任追究：藥師在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行處罰。

五、相關(guān)法律法規(guī)

1. 《勞動(dòng)合同法》

2. 《勞動(dòng)法》

3. 《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》

4. 《行政管理法》

以上法律法規(guī)都是醫(yī)院管理必須遵守的規(guī)定，醫(yī)院工作相關(guān)方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定履行職責(zé)，做好管理工作，切實(shí)保障員工的權(quán)益。

醫(yī)院規(guī)章制度11

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。

四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的`檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

六、查房內(nèi)容：

1、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

醫(yī)院規(guī)章制度12

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃，提交主管院長審批后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫?bào)率。

4、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、及時(shí)解決。

7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的`疫情報(bào)告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請(qǐng)示匯報(bào)。

9、有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對(duì)購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院規(guī)章制度13

一、目的

為保障醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范化和順暢運(yùn)轉(zhuǎn)，明確各項(xiàng)職責(zé)，規(guī)范各項(xiàng)活動(dòng)，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和安全，特制定本規(guī)章制度和崗位職責(zé)。

二、范圍

適用于醫(yī)院內(nèi)部所有人員和管理活動(dòng)。

三、制度制定程序

1、起草：規(guī)章制度由有關(guān)工作人員負(fù)責(zé)起草。

2、提交：起草完成后，應(yīng)提交給主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批。

3、確定：經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，由醫(yī)務(wù)部門牽頭，經(jīng)其他部門相關(guān)人員討論確定。

4、宣傳：規(guī)章制度完成后，應(yīng)及時(shí)公布宣傳到每個(gè)人員。

四、收集和整理相關(guān)法律法規(guī)及公司內(nèi)部政策規(guī)定

1. 《勞動(dòng)合同法》

2. 《勞動(dòng)法》

3. 《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》

4. 《行政管理法》

五、制定各項(xiàng)制度的名稱、范圍、目的、內(nèi)容、責(zé)任主體、執(zhí)行程序、責(zé)任追究等方面的內(nèi)容

1.人事管理制度

名稱：醫(yī)院人事管理制度

范圍：醫(yī)院內(nèi)所有人事管理活動(dòng)。

目的：規(guī)范醫(yī)院人事管理，使人事管理更加規(guī)范化和順暢運(yùn)營。

內(nèi)容：

（1）招聘管理：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，合理安排崗位招聘計(jì)劃，嚴(yán)格遵守有關(guān)招聘程序，公開、公平、公正招聘，確保人才選拔的公正合理，嚴(yán)禁用人賄賂和利益承諾等行為。

（2）培訓(xùn)管理：醫(yī)院應(yīng)按照崗位培訓(xùn)計(jì)劃設(shè)立培訓(xùn)課程，針對(duì)崗位需求，確保培訓(xùn)效果。

（3）績效考核：醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)制定績效考核方案，開展績效考核活動(dòng)。

責(zé)任主體：人力資源部

執(zhí)行程序：制定完人力資源計(jì)劃，人力資源部按照計(jì)劃進(jìn)行人員招聘并制定培訓(xùn)和績效考核計(jì)劃。

責(zé)任追究：對(duì)人力資源部門未執(zhí)行好人事管理制度的`，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)或者紀(jì)律處分。

2.工作紀(jì)律制度

名稱：醫(yī)院工作紀(jì)律制度

范圍：醫(yī)院內(nèi)所有工作紀(jì)律相關(guān)活動(dòng)。

目的：規(guī)范醫(yī)院工作紀(jì)律，加強(qiáng)工作效率和服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)容：

（1）嚴(yán)禁遲到早退：醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)到崗、勤勉敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)，嚴(yán)禁遲到早退，確保不影響醫(yī)院工作進(jìn)度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）嚴(yán)禁私人事務(wù)：醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)全心全意投入到工作中，不得從事個(gè)人事務(wù)，嚴(yán)禁在工作時(shí)間內(nèi)私自離開崗位，損害醫(yī)院利益。

（3）嚴(yán)禁接受賄賂：醫(yī)院工作人員必須始終做到廉潔自律，不得接受他人賄賂或者搞利益交換。

責(zé)任主體：醫(yī)療助理部

執(zhí)行程序：根據(jù)工作紀(jì)律制定相關(guān)制度，并對(duì)各項(xiàng)紀(jì)律及其內(nèi)容進(jìn)行宣傳；加強(qiáng)紀(jì)律的監(jiān)督和檢驗(yàn)，加大紀(jì)律制度執(zhí)行的力度。

責(zé)任追究：對(duì)違反工作紀(jì)律的，依照紀(jì)律告誡、通報(bào)批評(píng)、撤職、開除等處理。

3.安全管理制度

名稱：醫(yī)院安全管理制度

范圍：醫(yī)院內(nèi)所有安全管理活動(dòng)。

目的：保障醫(yī)院內(nèi)部安全，保護(hù)患者安全和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

內(nèi)容：

（1）工作務(wù)必保證信譽(yù)：各工作人員在工作中必須為患者保密，防止患者的隱私信息泄露、極力保障患者權(quán)益和醫(yī)療安全。

（2）文書管理：各工作人員必須認(rèn)真填寫各項(xiàng)病歷，及時(shí)存檔；工作人員時(shí)刻保持嚴(yán)守道德，認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕為自己謀利的現(xiàn)象。

（3）醫(yī)療設(shè)備管理：所有醫(yī)院設(shè)備必須進(jìn)行嚴(yán)格的維修保養(yǎng)，設(shè)備應(yīng)當(dāng)經(jīng)過定期維護(hù)，未經(jīng)檢查和保養(yǎng)的設(shè)備不得繼續(xù)使用。

責(zé)任主體：安全管理部

執(zhí)行程序：在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)安全管理部，定期進(jìn)行全方位的安全檢查；對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)格查驗(yàn)、使用、管理醫(yī)院的各種鑰匙、卡片等物品，確保家居重要物品的防盜和健康安全性的合理安排。

責(zé)任追究：對(duì)損壞醫(yī)院設(shè)備、言談不當(dāng)過失，對(duì)危及安全的人員，將責(zé)任追究出去。

醫(yī)院規(guī)章制度14

一、嚴(yán)格遵守國家的財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)，熟悉《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》、《基本建設(shè)會(huì)計(jì)制度》和執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度

二、根據(jù)國家有關(guān)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定設(shè)置總賬、明細(xì)賬，認(rèn)真審核會(huì)計(jì)原始憑證，準(zhǔn)確編制記賬憑證。

三、按基建項(xiàng)目的規(guī)定付款，保證合同的付款要求與實(shí)際付款進(jìn)度和工程進(jìn)度相符。

四、配合基建部門、審計(jì)部門及時(shí)辦理工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)決算送審工作。通過審計(jì)后，根據(jù)基建會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，制作會(huì)計(jì)結(jié)算憑證，結(jié)轉(zhuǎn)在建工程成本，根據(jù)財(cái)政對(duì)基建轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)入賬相關(guān)規(guī)定，及時(shí)對(duì)已辦理結(jié)算的工程報(bào)送財(cái)政廳審批后轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)。

五、辦理基本建設(shè)投資所形成的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)移交手續(xù)，并按要求進(jìn)行會(huì)計(jì)檔案整理歸檔移交手續(xù)。

六、對(duì)本單位重大工程項(xiàng)目和財(cái)政預(yù)算專項(xiàng)撥款審批項(xiàng)目，應(yīng)重點(diǎn)管理。

七、每月10日及時(shí)、準(zhǔn)確和完整地編制會(huì)計(jì)報(bào)表和相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。報(bào)送工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

八、發(fā)現(xiàn)弄虛作假的'收支憑證或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的收支事項(xiàng)，必須及時(shí)向科長匯報(bào)。

九、遵守會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德規(guī)范、樹立良好的服務(wù)意識(shí)。

十、為防止計(jì)算機(jī)病毒，嚴(yán)禁在終端上使用業(yè)務(wù)以外的軟件。

十一、完成科長交辦的其他工作。

醫(yī)院規(guī)章制度15

1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：

（1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

C、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

F、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

G。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

3、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的`皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

（3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。

7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

第四篇：醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度1

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強(qiáng)管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節(jié)約用電管理制度，本制度適用于本醫(yī)院的所有用電活動(dòng)。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴(yán)格按照電工操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)，作業(yè)時(shí)必須穿戴電工工作服，作業(yè)時(shí)不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質(zhì)的人員不允許進(jìn)行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。

二、安全用電必須堅(jiān)持定期檢查制度，安全辦會(huì)同總務(wù)科和有關(guān)部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進(jìn)行一次檢查并上報(bào)檢查結(jié)果，總務(wù)科必須安排人員每天對(duì)重要用電場(chǎng)所進(jìn)行巡查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

三、每年請(qǐng)有防雷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)我院進(jìn)行防雷檢測(cè)，并保持相關(guān)檢測(cè)報(bào)告，按要求對(duì)不安全隱患及時(shí)上報(bào)整改。

四、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤總務(wù)部門負(fù)責(zé)，科室的所有電源線路的設(shè)計(jì)、施工、檢查、驗(yàn)收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。

未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項(xiàng)目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗(yàn)收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領(lǐng)用必須報(bào)備總務(wù)科，并向總務(wù)科書面申請(qǐng)，總務(wù)科安排電工現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機(jī)等小型功率的用電設(shè)備，拖線板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。

六、科室內(nèi)新增加大型設(shè)備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導(dǎo)同意，書面報(bào)備總務(wù)科，報(bào)備申請(qǐng)必須注明設(shè)備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)同意，總務(wù)科統(tǒng)一安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行用電作業(yè)。

七、科室（病區(qū)）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

的小家電。

八、電源線路在設(shè)計(jì)時(shí)，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對(duì)陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路，必須有計(jì)劃地逐步更換。一時(shí)難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護(hù)措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險(xiǎn)裝置，并正確使用保險(xiǎn)絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險(xiǎn)絲使用，禁止使用“三無產(chǎn)品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（

）的電器設(shè)備，必須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場(chǎng)所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場(chǎng)所或電器設(shè)備不使用時(shí)，要關(guān)閉總電源。

24小時(shí)用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時(shí)掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場(chǎng)所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)關(guān)閉，堅(jiān)決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。

十二、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí)，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時(shí)找電工檢查、修理，確認(rèn)能安全運(yùn)行時(shí)，才能繼續(xù)使用。

十三、科室裝修時(shí)，電源線路必須由總務(wù)科安排專業(yè)電工設(shè)計(jì)、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護(hù)裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護(hù)性接地或接零措施，接地電阻不宜超過4歐姆。

十五、庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)置移動(dòng)式照明燈具。

照明燈具下方不準(zhǔn)堆放物品，其垂直下方與儲(chǔ)存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護(hù)。庫房應(yīng)當(dāng)在庫房外單獨(dú)安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時(shí)，必須拉閘斷電。禁止使用不合規(guī)格的保險(xiǎn)裝置。

十六、任何部門和個(gè)人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷使用。

對(duì)于違規(guī)違章用電的科室和個(gè)人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十七、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財(cái)產(chǎn)損失的，將根據(jù)“四不放過”原則追究責(zé)任，情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

醫(yī)院規(guī)章制度2

1、全體醫(yī)務(wù)人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律素質(zhì)，時(shí)刻保持質(zhì)量安全意識(shí)。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的理念。

2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。嚴(yán)把好急、危、重病人的搶救關(guān)。值班醫(yī)務(wù)人員有接到校內(nèi)急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員立即出診，必須快速趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處理（國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果。門急診凡轉(zhuǎn)診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷，堅(jiān)決杜絕空白病歷轉(zhuǎn)診等現(xiàn)象。轉(zhuǎn)科前根據(jù)病情應(yīng)進(jìn)行必要的處理，對(duì)轉(zhuǎn)送途中有危險(xiǎn)的病人，派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以防發(fā)生意外（要做好隨車記錄制度，準(zhǔn)確及時(shí)記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。

3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應(yīng)按突發(fā)事件流程立即向相關(guān)部門報(bào)告。

4、重、危患者必須床頭交接班，加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解病情及時(shí)處理。

5、全體醫(yī)務(wù)人員（包括收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等科室）上班時(shí)，不得擅自脫崗、離崗、上網(wǎng)，做與工作無關(guān)事務(wù)，以保持應(yīng)急狀態(tài)；全體醫(yī)務(wù)人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果。

6、各組發(fā)生差錯(cuò)及醫(yī)療事故，經(jīng)調(diào)查屬醫(yī)務(wù)人員責(zé)任（包括醫(yī)療文書書寫缺陷），所賠付費(fèi)用由當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。

7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務(wù)需求，維護(hù)患者的權(quán)利，及時(shí)與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)及選擇權(quán)，及時(shí)妥善處理并反饋患者的投訴。

8、提高門、急診的質(zhì)量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。

醫(yī)院規(guī)章制度3

1、醫(yī)院由院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

3、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。

4、加強(qiáng)檢診，做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃、合理的安排病員就診。

6、員工必須按時(shí)上、下班，護(hù)士長每天安排考勤，記錄下當(dāng)天遲到、早退的人員。

7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護(hù)士長的同意。

8、員工在工作期間因某種原因暫時(shí)離開自己的工作區(qū)域要請(qǐng)示科主任或護(hù)士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。

8、員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的事，并嚴(yán)格遵守科室操作規(guī)定。

9、各科室主任、負(fù)責(zé)人、護(hù)士長應(yīng)及時(shí)對(duì)員工的違紀(jì)行為予以批準(zhǔn)和教育。

10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對(duì)病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。

醫(yī)院規(guī)章制度4

一、總則

1、開展員工培訓(xùn)，目的在于有效開發(fā)醫(yī)院人力資源，提高員工素質(zhì)，激發(fā)員工潛能，提高工作績效，使員工能夠獲得醫(yī)院發(fā)展所需要的知識(shí)和技能，從而與醫(yī)院共同發(fā)展。

2、本制度中的培訓(xùn)是指本院員工在特定場(chǎng)合就某一主題進(jìn)行的學(xué)習(xí)、討論、演練等各種提高員工工作技能、素質(zhì)和處置意外事件能力的活動(dòng)。

3、本制度適用于本院全體員工。

二、管理職責(zé)

1、科教科是醫(yī)院的培訓(xùn)主管部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院員工培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌、管理，其他各職能部門和科室應(yīng)協(xié)調(diào)配合共同實(shí)施。

2、科教科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的人力資源狀況，以及各部門培訓(xùn)需求計(jì)劃和醫(yī)院全年工作安排，制定出醫(yī)院總體培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施、監(jiān)督落實(shí)情況并組織考核。

3、各職能部門為醫(yī)院培訓(xùn)的業(yè)務(wù)分管部門。各職能部門應(yīng)及時(shí)向科教科提交培訓(xùn)需求計(jì)劃，并積極配合科教科開展培訓(xùn)工作。

4、科教科在培訓(xùn)中的主要職責(zé)：

4.1醫(yī)院培訓(xùn)體系的建立，培訓(xùn)制度的制定與修訂。

4.2醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃的制定與組織實(shí)施。

4.3、對(duì)各部門的培訓(xùn)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核。

4.4、對(duì)培訓(xùn)講師的選擇、確定及協(xié)助培訓(xùn)。

4.5、外派培訓(xùn)相關(guān)事項(xiàng)的管理及外派參訓(xùn)員工的管理。

4.6、培訓(xùn)資料、報(bào)表的收集、匯總、整理及歸檔。

4.7、參訓(xùn)員工的考勤監(jiān)管。

5、各部門（科室）在培訓(xùn)中的主要職責(zé)：

5.1、業(yè)務(wù)技能相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃的制定。

5.2、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)的組織實(shí)施。

5.3、科教科開展相關(guān)培訓(xùn)工作，特別是為新員工指定帶教老師，做好新員工入職培訓(xùn)工作。

5.4、本部門（科室）參訓(xùn)員工的組織與管理。

5.5、培訓(xùn)工作總結(jié)報(bào)告的撰寫和呈報(bào)。

三、培訓(xùn)實(shí)施

1、制定醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃前，科教科應(yīng)對(duì)醫(yī)院培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查分析。培訓(xùn)需求主要包括以下方面：

1.1、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、文化建設(shè)需求。

1.2、各職能部門（科室）日常工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)需求。

1.3、醫(yī)院重點(diǎn)崗位人才培養(yǎng)需求。

2、員工培訓(xùn)的培訓(xùn)師分為外聘培訓(xùn)師和內(nèi)部培訓(xùn)師兩種，培訓(xùn)師由培訓(xùn)組織實(shí)施部門和科教科根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃共同協(xié)商確定。

2.1、內(nèi)部培訓(xùn)師采取各部門推薦，科教科選取。

2.2、外部培訓(xùn)師的聘用。外部培訓(xùn)師的聘請(qǐng)由科教科根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃，采用與專業(yè)培訓(xùn)公司合作或自行聯(lián)系的方式推選。

3、培訓(xùn)方式：

3.1、崗前培訓(xùn)（新員工入職培訓(xùn)）科教科負(fù)責(zé)組織實(shí)施本院招聘的新員工崗前院級(jí)培訓(xùn)，相關(guān)職能部門予以配合。

3.2、在崗培訓(xùn)：由各用人部門根據(jù)崗位技能要求，對(duì)員工實(shí)施不定期的各崗位在職培訓(xùn)。業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)制定相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，加強(qiáng)監(jiān)督、管理和組織實(shí)施。

3.3、外出培訓(xùn)和進(jìn)修：各部門可根據(jù)部門建設(shè)實(shí)際需求，以及新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的具體要求，充分調(diào)研并經(jīng)部門討論決定后提出申請(qǐng)，業(yè)務(wù)主管部門、科教科和院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可實(shí)施。

4、內(nèi)部培訓(xùn)前期準(zhǔn)備：

4.1、培訓(xùn)組織實(shí)施部門必須根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)主題和主要內(nèi)容，確定培訓(xùn)師、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)，做好培訓(xùn)資料準(zhǔn)備。

4.2、為確保培訓(xùn)整體效果，培訓(xùn)組織實(shí)施部門應(yīng)事先與參訓(xùn)部門溝通，確保參訓(xùn)率達(dá)到80%以上。

4.3、培訓(xùn)組織實(shí)施部門擬定培訓(xùn)通知并下發(fā)，做好培訓(xùn)場(chǎng)地環(huán)境布置、教具借調(diào)、培訓(xùn)設(shè)備安裝調(diào)試、通知講師及受訓(xùn)人員等準(zhǔn)備；培訓(xùn)師做好授課備課準(zhǔn)備。

5、內(nèi)部培訓(xùn)組織實(shí)施：

5.1、培訓(xùn)組織實(shí)施部門應(yīng)組織參訓(xùn)人員在《培訓(xùn)簽到表》上簽到，同時(shí)發(fā)放培訓(xùn)相關(guān)資料。

5.2、培訓(xùn)組織實(shí)施部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)主持培訓(xùn)，向參訓(xùn)人員介紹培訓(xùn)師、培訓(xùn)主題及培訓(xùn)意義等，同時(shí)宣布培訓(xùn)紀(jì)

5.3、培訓(xùn)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課，培訓(xùn)組織實(shí)施部門人員做好培訓(xùn)工作的相關(guān)記錄。

6、培訓(xùn)期間的考勤管理：

6.1、所有參訓(xùn)員工自收到培訓(xùn)通知之日起，應(yīng)合理安排本職工作及私人事務(wù)，確保準(zhǔn)時(shí)參加。

6.2、培訓(xùn)期間的所有員工上課時(shí)均應(yīng)維護(hù)本院的員工形象，并自覺遵守本院的各項(xiàng)規(guī)章制度。到早退的現(xiàn)象發(fā)生。培訓(xùn)記錄表由科教科存檔備查。

6.4、員工外出進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)，需持經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽批后的《外出進(jìn)修培訓(xùn)申請(qǐng)單》至科教科并簽訂培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)協(xié)議簽訂后方可外出。

6.5、員工參訓(xùn)期間，未向科教科請(qǐng)假或請(qǐng)假未批準(zhǔn)而未參加培訓(xùn)的，其培訓(xùn)缺勤課時(shí)將按曠工處理。

6.6、員工如因公或其他緊急事宜確實(shí)不能參訓(xùn)的，需至少提前辦理請(qǐng)假手續(xù)，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字同意后交科教科備查。因特殊原因未能提前請(qǐng)假的，應(yīng)到科教科說明原因，并補(bǔ)辦請(qǐng)假手續(xù)，否則按曠工處理。

7、外派培訓(xùn)進(jìn)修：

7.1、外派培訓(xùn)進(jìn)修可以采取全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余形式，培訓(xùn)費(fèi)支付方式可以是公費(fèi)或自費(fèi)。

7.2、員工參加外派培訓(xùn)必須由科教科代表醫(yī)院與其簽訂外派培訓(xùn)協(xié)議，對(duì)培訓(xùn)費(fèi)用、培訓(xùn)期間薪酬待遇及培訓(xùn)后服務(wù)年限等有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行書面約定。

7.3、員工參加全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)外派培訓(xùn)前，必須與用人部門指定的其它員工作好工作交接。

7.4、員工參加外派培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)結(jié)合崗位工作實(shí)際，認(rèn)真撰寫培訓(xùn)心得體會(huì)，與培訓(xùn)相關(guān)資料一并上交部門負(fù)責(zé)人及主管領(lǐng)導(dǎo)審閱、存檔，作為培訓(xùn)評(píng)估的主要依據(jù)之一。

7.5、員工參加外派培訓(xùn)結(jié)束后，部門認(rèn)為有必要的，應(yīng)該由參訓(xùn)員工將培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整理，為同類崗位的員工進(jìn)行、傳達(dá)和培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

8、員工培訓(xùn)組織實(shí)施部門應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)。

8.1、培訓(xùn)前應(yīng)了解參訓(xùn)員工的實(shí)際知識(shí)水平。

8.2、培訓(xùn)中應(yīng)了解參訓(xùn)員工的掌握情況，以利于培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整。

8.3、每期培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，組織實(shí)施部門應(yīng)視實(shí)際需要分發(fā)《培訓(xùn)效果評(píng)估表》，供學(xué)員填寫后收回，并匯總學(xué)員意見，作為以后再舉辦類似培訓(xùn)的參考。

8.4、科教科應(yīng)對(duì)各部門評(píng)估培訓(xùn)的成效，定期分發(fā)“培訓(xùn)效果評(píng)估表”，供各部門主管填寫后匯總意見，并結(jié)合實(shí)際分析評(píng)估培訓(xùn)的成效，做成書面報(bào)告，呈院領(lǐng)導(dǎo)審核后，分送各部門及有關(guān)人員作為再舉辦培訓(xùn)的參考。

8.5、培訓(xùn)的組織實(shí)施部門可以開展培訓(xùn)考核，具體由培訓(xùn)師設(shè)置考題，組織實(shí)施部門組織參訓(xùn)人員積極參與。

四、培訓(xùn)成果的呈報(bào)

1、每期培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)，如組織實(shí)施部門開展考核工作，講師應(yīng)將學(xué)員的考核成績?cè)u(píng)定出來，連同試卷送科教科，以建立個(gè)人完善的培訓(xùn)資料。

2、主辦單位應(yīng)于每期培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)填報(bào)《培訓(xùn)效果評(píng)估表》，送科教科歸檔。

3、每三個(gè)月，各部門應(yīng)填寫“培訓(xùn)實(shí)施結(jié)果報(bào)告”呈科教科，以了解該部門最近在職培訓(xùn)實(shí)施狀況。

五、培訓(xùn)檔案管理

1、員工培訓(xùn)應(yīng)建立相關(guān)的資格檔案，全院性的培訓(xùn)檔案由科教科負(fù)責(zé)保管，各職能部門組織實(shí)施的培訓(xùn)由各職能部門保管。

2、培訓(xùn)檔案應(yīng)包括：

2.1、培訓(xùn)計(jì)劃、方案、工作總結(jié)報(bào)告、培訓(xùn)合同、評(píng)估資料、各種表單等。

2.2、培訓(xùn)師的聘任、考核資料和相關(guān)培訓(xùn)教材、教案等。

2.3、參訓(xùn)員工的評(píng)估、考核資料，培訓(xùn)記錄表等。

醫(yī)院規(guī)章制度5

一、醫(yī)院病房規(guī)章制度有何規(guī)定

1、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。

5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

8、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

9、定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。

附1：病房工作人員守則

1、對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。

3、有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。

4、不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。

5、在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。

6、有條件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。

7、對(duì)手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8、合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨6時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施-行。

9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛(wèi)生。

10、按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。

11、重視病員的思想工作，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。

附2：住院規(guī)則

1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。

2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。

3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。

4、住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。

5、住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。

6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。

7、住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。

8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。

9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不許會(huì)客。

10、住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。

11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。

二、醫(yī)院亂收費(fèi)怎么投訴

醫(yī)院亂收費(fèi)可以可以去衛(wèi)生行政部門投訴，如果證實(shí)確實(shí)是亂收費(fèi)就會(huì)退費(fèi)。

不少人都遇到過醫(yī)院亂收費(fèi)、掛號(hào)難的問題，也遇到過一些食品安全衛(wèi)生問題。那么可以通過撥打12320來進(jìn)行投訴和咨詢。

據(jù)報(bào)道，目前已有20省市開通“12320”衛(wèi)生熱線，剩余省份將于今年年底前全部開通。

為提高“12320”公眾知曉率、使用率，衛(wèi)生部12320管理中心20日首次在全國范圍內(nèi)開展大面積的主題宣傳活動(dòng)。在“12320”衛(wèi)生熱線市民一日體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，記者看到20多個(gè)座席電話鈴聲此起彼伏。公眾打進(jìn)熱線，既有咨詢接種乙肝疫苗、懷孕時(shí)能不能養(yǎng)狗等健康知識(shí)的，也有投訴醫(yī)院亂收費(fèi)和掛號(hào)難等各種醫(yī)療衛(wèi)生和食品安全問題的。

三、發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)院怎樣處理

1、醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時(shí)，應(yīng)耐心、認(rèn)真聽取意見，合理科學(xué)的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬／患者的配合。

2、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。

3、科主任對(duì)本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進(jìn)行調(diào)查。

4、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會(huì)同上級(jí)醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時(shí)內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請(qǐng)家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請(qǐng)直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。

5、當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時(shí)未能與患者／家屬取得一致時(shí)，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關(guān)科室人員進(jìn)行調(diào)查討論，必要時(shí)須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

醫(yī)院規(guī)章制度6

為了保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺(tái)階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級(jí)各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。為此，我們吸取社會(huì)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合高校特點(diǎn)和本院實(shí)際情況，制訂了一系列規(guī)章制度。

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院治理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，保證醫(yī)療服務(wù)安全。根據(jù)我院各項(xiàng)規(guī)章制度的工作要求，我院在堅(jiān)持以病人為中心，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的前提下，組織開展了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度知識(shí)學(xué)習(xí)的活動(dòng)。現(xiàn)將我院開展醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)活動(dòng)總結(jié)如下：

一、通過學(xué)習(xí)提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)遵紀(jì)守法的自覺性。

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對(duì)各項(xiàng)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化提出了更高的要求;依法治院、規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢(shì)下應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應(yīng)形勢(shì)的需要，以提高管理水平、健全約束機(jī)制，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際工作，經(jīng)過多年的實(shí)踐，逐步補(bǔ)充和健全規(guī)章制度，以保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。規(guī)章制度不僅是指導(dǎo)我們工作的指示燈，更是規(guī)范各個(gè)部門使其順利工作的保障。

二、遵守規(guī)章制度是規(guī)范各項(xiàng)工作，提高工作效率的保障。

醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務(wù)和行政管理工作的基礎(chǔ)與準(zhǔn)繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準(zhǔn)則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應(yīng)該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯(cuò)誤則相應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應(yīng)的獎(jiǎng)賞。這樣，各部門分工明確，職責(zé)清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進(jìn)工作人員的自覺性和講效率的工作作風(fēng)，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

與此同時(shí)，我院還把醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)與醫(yī)療工作同規(guī)劃、同落實(shí)、同考核，保證將醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)活動(dòng)落到實(shí)處。我院于8月1日對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次法律法規(guī)知識(shí)考試，考試合格率為100%。通過組織醫(yī)院規(guī)章制度知識(shí)考試，不僅使全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度有了更深的印象，而且也充分反映了全院廣大職工的學(xué)習(xí)成效。

因此，我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作上嚴(yán)格按照規(guī)章制度中的各項(xiàng)要求，規(guī)范自身行為，認(rèn)真完成工作，改進(jìn)不完善之處，發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)點(diǎn)，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個(gè)醫(yī)院工作正常且順利進(jìn)行，保證各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，為懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步貢獻(xiàn)自己的一份力量。

醫(yī)院規(guī)章制度7

一年來，按照年初全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作計(jì)劃，全院干部職工通過醫(yī)院組織、個(gè)人自學(xué)、定期檢查、考核及評(píng)比等多種形式進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員的基本知識(shí)、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務(wù)能力得到了加強(qiáng)，現(xiàn)就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局關(guān)于開展“五項(xiàng)活動(dòng)”的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制訂了活動(dòng)實(shí)施方案，并狠抓落實(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)療缺陷管理、三基三嚴(yán)、醫(yī)療質(zhì)量管理、院感管理等多個(gè)薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展。

2、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對(duì)全院醫(yī)療技術(shù)人員，加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);每月初醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員深入科室監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

3、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。全院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。全年，醫(yī)院共選送各科室骨干共3名同志參加進(jìn)修、學(xué)習(xí);多名同志參加了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育本科、專科的學(xué)習(xí)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有力地提高了我院醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)技術(shù)水平，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為。

4、加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范、護(hù)理文書書寫規(guī)范、臨床用血規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、臨床常見病的學(xué)習(xí)、肺結(jié)核等傳染病預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)，提高職工對(duì)傳染病的正確認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病患者后及時(shí)上報(bào)、轉(zhuǎn)診。0XX業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作中，醫(yī)院取得了一些成績，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅(jiān)持不懈地抓好業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院工作更快、更好地全面發(fā)展。

醫(yī)院規(guī)章制度8

第一章 院長致辭

親愛的員工：

歡迎你加入XX醫(yī)院這個(gè)溫馨的團(tuán)隊(duì)，成為我們中間的一員。

我們深信：

你的加入，一定會(huì)增添XX活力;

你的加入，一定會(huì)帶給XX成長;

你的加入，一定會(huì)融洽XX氛圍;

我們深信：

XX醫(yī)院，一定會(huì)提供給你適合工作的氛圍;

XX醫(yī)院，一定會(huì)提供給你安定發(fā)展的平臺(tái);

XX醫(yī)院，一定會(huì)提供給你遠(yuǎn)大可靠的前途;

XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發(fā)展。

XX醫(yī)院期待你和XX共同的成功!XX醫(yī)院也會(huì)為我們共同的成功而自豪!

歡迎加入XX這個(gè)大團(tuán)隊(duì)，讓我們一起努力吧!

第二章 集團(tuán)簡介

略

第三章 醫(yī)院簡介

略

第四章 企業(yè)文化

【企業(yè)宗旨】

以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務(wù);患者的滿意是我們最大的滿足

【企業(yè)價(jià)值觀】

無論在學(xué)習(xí)、工作、技術(shù)和人際關(guān)系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀(jì)守法的標(biāo)兵;我們是愛崗敬業(yè)的模范

【企業(yè)團(tuán)隊(duì)精神】

在工作中通過團(tuán)隊(duì)合作，發(fā)展自我，發(fā)展他人，發(fā)展我們的事業(yè)。

強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任心，正直、誠實(shí)、公開、公正、包容是我們的表現(xiàn)

坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵(lì)、互相關(guān)心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準(zhǔn)則。

【企業(yè)品牌原則】

誠信醫(yī)療;以科技為先導(dǎo)，以人才為基礎(chǔ)，以療效為根本;以服務(wù)求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展

第五章 日常行為規(guī)范

【總則】

1、全院職工必須遵紀(jì)守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益使患者滿意為目標(biāo)，全心全意為患者服務(wù)。

2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真履行各級(jí)人員崗位職責(zé)，遵守紀(jì)律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機(jī)密。

3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動(dòng)。

4、全院職工必須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻(xiàn)自我。

【工作制度】

1、努力加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制，熟練掌握本崗位的工作職責(zé)、工作技能，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯(cuò)收、漏收、錯(cuò)配、錯(cuò)發(fā)、打錯(cuò)針、做錯(cuò)治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴(yán)禁和患者(家屬)發(fā)生頂撞、爭吵。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項(xiàng)登記工作。治療、操作時(shí)必須戴口罩。

4、不準(zhǔn)接受患者(家屬)宴請(qǐng)、紅包，不準(zhǔn)收受回扣等;未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁私自出診、會(huì)診。嚴(yán)禁介紹病人到其他單位進(jìn)行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴(yán)禁在本院內(nèi)進(jìn)行免費(fèi)的醫(yī)療行為(檢查、化驗(yàn)、治療等)，違者重罰。

5、愛護(hù)和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任(主管)統(tǒng)一管理。

5、加強(qiáng)防范意識(shí)，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。

【行為準(zhǔn)則】

1、認(rèn)真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)中對(duì)職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護(hù)醫(yī)院的`聲譽(yù)。不準(zhǔn)穿白大衣進(jìn)入食堂和上街，不準(zhǔn)化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場(chǎng)所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志(有患者時(shí)不能看任何書刊雜志)，導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護(hù)理人員夜間值班不準(zhǔn)睡覺;醫(yī)院冰箱不準(zhǔn)存放個(gè)人物品、食品等;各種車輛嚴(yán)格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天;工作期間會(huì)客不得超過5分鐘。

2、嚴(yán)格執(zhí)行打卡考勤、請(qǐng)假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴(yán)禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準(zhǔn)串崗、嚴(yán)禁脫崗。值班者必須按時(shí)做好交接班。

3、講文明、講道德、加強(qiáng)集體主義觀念，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團(tuán)結(jié)協(xié)作，做到不利于團(tuán)結(jié)的話不說，不利于團(tuán)結(jié)的事不做。

4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場(chǎng)所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責(zé)任承包。

第六章 人事管理制度

【入職手續(xù)辦理】

1、員工入職手續(xù)辦理部門為院辦公室;

2、一般員工入職手續(xù)辦理時(shí)，需要提交以下資料：個(gè)人身份證復(fù)印件、學(xué)歷證明復(fù)印件、職業(yè)資格證復(fù)印件、一寸免冠證件彩照3張;

3、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、技術(shù)人員入職手續(xù)辦理時(shí)，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫(yī)院存檔，由醫(yī)院代為辦理注冊(cè)手續(xù)：相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證正副本;

4、員工需保證應(yīng)聘登記表中所登記內(nèi)容的真實(shí)性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報(bào)情況，視為嚴(yán)重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責(zé)任的權(quán)利;

5、如醫(yī)院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動(dòng)配合醫(yī)院工作。

【工作時(shí)間】

醫(yī)院按照勞動(dòng)法規(guī)定，采取綜合計(jì)算工時(shí)制，每周工作六天，休息一天。

常規(guī)班次：

上午：8：00 -- 12：00

下午：13：30 -- 17：30

非常規(guī)班次：

由醫(yī)院在不違反國家規(guī)定的情況下，根據(jù)工作需要和季節(jié)需要決定。

【考勤管理】

1、醫(yī)院員工以指紋方式進(jìn)行考勤，每日上下班均應(yīng)打卡。

2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個(gè)人原因私自離崗;如查崗發(fā)現(xiàn)打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。

3、員工忘記打卡時(shí)，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個(gè)月內(nèi)忘記打卡累計(jì)不超過三次。超過三次則罰款10元/次。

4、若因手術(shù)、搶救病人或外出公務(wù)等特殊原因無法按時(shí)打卡時(shí)，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。

5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規(guī)定辦理：

(1)遲到、早退

A、員工須按時(shí)上下班，工作時(shí)間開始后15分鐘以內(nèi)到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內(nèi)遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內(nèi)累計(jì)遲到三次以上者，按事假一天計(jì)，給予警告處分并通報(bào)全院。早退處罰辦法與遲到一致。

B、醫(yī)院各種會(huì)議、培訓(xùn)通知應(yīng)到人員必須按時(shí)參加(手機(jī)調(diào)為振動(dòng)或關(guān)機(jī))，不得無故缺席，否則視為曠工;請(qǐng)假者應(yīng)先填寫《請(qǐng)假審批表》，負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個(gè)月內(nèi)累計(jì)三次者，按事假一天計(jì)，給予警告處分并通報(bào)全院。

(2)曠工

1)未請(qǐng)假、假滿未續(xù)假或請(qǐng)假未批準(zhǔn)而擅自不到崗或不到會(huì)者視為曠工;

2)員工曠工不發(fā)當(dāng)日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;

3)無故連續(xù)曠工二日或全年累計(jì)曠工四日，按照嚴(yán)重違反公司制度處理，醫(yī)院將根據(jù)勞動(dòng)法規(guī)定予以解聘處理。

6、考勤卡異常審批權(quán)限

(1)導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士考勤卡由本部護(hù)士長簽字后，交護(hù)理部主任簽批，護(hù)士長考勤直接由護(hù)理部主任簽批;

(2)各醫(yī)療、醫(yī)技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫(yī)務(wù)科長簽批，科主任考勤直接由醫(yī)務(wù)科長簽批;

(3)行政、后勤、財(cái)務(wù)、發(fā)展等部員工考勤卡由各部第一負(fù)責(zé)人簽批;

(4)各部負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任考勤由院長或總經(jīng)理簽批。

(5)考勤卡簽批時(shí)，應(yīng)先自行注明未打卡原因，否則無效。

7、院辦公室負(fù)責(zé)每月出勤統(tǒng)計(jì)工作。

【請(qǐng)假管理】

1、法定假日

共計(jì)11天，元旦1天、五一勞動(dòng)節(jié)1天、十一國慶節(jié)3天、農(nóng)歷中秋節(jié)1天，農(nóng)歷清明節(jié)1天，農(nóng)歷端午節(jié)1天、農(nóng)歷春節(jié)3天。因工作需要無法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌下安排補(bǔ)休。

2、請(qǐng)假流程

(1)員工請(qǐng)假應(yīng)先填寫《請(qǐng)假審批表》，按流程由直接主管、科室負(fù)責(zé)人、院辦公室、院長、總經(jīng)理批準(zhǔn)簽字后交院辦公室存檔;

(2)員工請(qǐng)假一天以內(nèi)(含一天)由直接主管審批，部門科室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn);

(3)員工請(qǐng)假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負(fù)責(zé)人審核，辦公室主任核準(zhǔn);

(4)員工請(qǐng)假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人審批，辦公室主任審核，院長核準(zhǔn);

(5)員工請(qǐng)假七天以上者由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人辦公室主任審批，院長審核，總經(jīng)理核準(zhǔn);

(6)各部門科室主任請(qǐng)假三天以內(nèi)(含三天)由院長核準(zhǔn);

(7)各部門科室主任請(qǐng)假三天以上(含三天)由院長審批，總經(jīng)理核準(zhǔn);

(8)醫(yī)院員工請(qǐng)假遵循“書面請(qǐng)假”，“先請(qǐng)假后休假”原則;

(9)員工請(qǐng)假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計(jì)算;

(10)員工請(qǐng)假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工;

(11)《請(qǐng)假審批表》統(tǒng)一交院辦公室備案。

3、病假

員工因病請(qǐng)假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為《請(qǐng)假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴(yán)重不能于當(dāng)日辦理請(qǐng)假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，并在病假期滿后立即補(bǔ)辦手續(xù)，病假以半日起計(jì);

病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計(jì)病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計(jì);

員工因公負(fù)傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

4、事假

事假以0.5天起計(jì)，不滿0.5天按0.5天計(jì)算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。

事假一次不得超過五天，全年累計(jì)事假不得超過三十天,否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。特殊情況需總經(jīng)理批準(zhǔn)。

5、婚假

(1)凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請(qǐng)婚假。

(2)基礎(chǔ)婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;

(3)員工婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批婚假;

(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請(qǐng)假報(bào)告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。

(5)員工婚假包含路途與法定節(jié)假日;

(6)員工婚假期間發(fā)放基本工資。

6、喪假

(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);

(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);

(3)喪假期間發(fā)放基本工資。

7、產(chǎn)假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個(gè)月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼;

(2)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。

8、年休假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;

(2)累計(jì)工作已滿1年不滿的，年休假為5天;已滿10年不滿的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;

(3)假期不跨累計(jì)，假期間發(fā)放基本工資;

(4)外地員工報(bào)銷一次年假探親往返路費(fèi)(詳見財(cái)務(wù)制度)。

9、加班

如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經(jīng)部門主管報(bào)領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后，到院辦公室進(jìn)行報(bào)備;

加班按小時(shí)計(jì)算，每8小時(shí)記為一天;

加班處理遵循“先調(diào)休后補(bǔ)錢”的原則，在該員工一個(gè)月內(nèi)無法使用調(diào)休后，可支付加班工資，其加班費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：本人基本工資÷(30天×8小時(shí))×加班小時(shí)數(shù)

【薪酬管理】

1、員工的薪酬由基本工資構(gòu)成;

2、醫(yī)院采用月薪制，薪酬計(jì)算時(shí)間為每月1日至月底最后1日;

3、薪酬發(fā)放日期為每月15日前;

4、薪酬發(fā)放形式為銀行卡或現(xiàn)金形式;

5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫(yī)院對(duì)其崗位的合理調(diào)整。

【福利管理】

1、員工入職后，享受伙食費(fèi)：按每人每天8元(含煤氣費(fèi))由醫(yī)院食堂統(tǒng)一安排。

2、住房標(biāo)準(zhǔn)：外市人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排，一般員工住集體宿舍，醫(yī)技人員中級(jí)職稱者二人一間房，高級(jí)職稱及以上者一人一間房。個(gè)人生活用品、水電費(fèi)、煤氣費(fèi)等醫(yī)院給予每人每月補(bǔ)貼15元，超過部分如由醫(yī)院墊付的，財(cái)務(wù)部門從個(gè)人工資中扣回。

3、員工生日，按醫(yī)院安排發(fā)放30-50元禮品，由院辦公室依據(jù)員工身份證登記生日按月交財(cái)務(wù)辦理。

4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負(fù)50%檢查治療費(fèi);但須辦理審批手續(xù)，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)。

【離職手續(xù)辦理】

1、試用期員工離職需提前3天向醫(yī)院提交書面辭職報(bào)告;

2、正式員工離職需提前一個(gè)月向醫(yī)院提交書面辭職報(bào)告;

3、辭職報(bào)告由院辦主任、院長審核簽字方為醫(yī)院同意離職;

4、員工在辭職手續(xù)辦理期間不得消極怠工、故意損害醫(yī)院形象，如出現(xiàn)此情況，該員工作嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章處理;

5、員工書面辭職獲得批準(zhǔn)后，持批準(zhǔn)后的書面辭職報(bào)告到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規(guī)定內(nèi)容，進(jìn)行工作交接、物品交接、個(gè)人工作證牌上繳、醫(yī)院所發(fā)生活物資上繳等;

6、員工不辦理離職手續(xù)便行離職者，按照曠工處理;

7、員工離職手續(xù)完成后，當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資將于正常發(fā)薪日進(jìn)行發(fā)放;

第七章 行政后勤管理制度

【值班管理】

(一)院總值班制度：

1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室的同志參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)院行政醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)和處理上級(jí)的緊急指示和通知，承辦非辦公時(shí)間急需辦理的事宜，遇有重大問題應(yīng)及時(shí)向院主要領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。

2、總值班人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，按時(shí)接班，詳細(xì)做好交接班工作。

3、值班期間應(yīng)巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區(qū)陪住情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

4、總值班人員在值班期間遇到突發(fā)或特殊情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)并及時(shí)組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員，集中力量快速解決，必要時(shí)可調(diào)動(dòng)醫(yī)院的機(jī)動(dòng)車輛。

5、帶領(lǐng)保安等有關(guān)人員一起做好全院安全檢查工作。

6、值班結(jié)束，須認(rèn)真填寫總值班記錄。

7、院總值班由院辦公室安排，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況和總值班記錄，及時(shí)將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)部或院長請(qǐng)示報(bào)告。

(二)各科室值班制度

1、為保證醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)療安全，各科室在非辦公時(shí)間及節(jié)假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認(rèn)真執(zhí)行值班制度。

2、各科值班人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，按時(shí)接班，詳細(xì)做好交接班工作。臨床科室必須作重點(diǎn)病人及床頭交班。

3、各科值班人員應(yīng)按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結(jié)束，須認(rèn)真填寫值班記錄，并參加科晨會(huì)，做好交班和查房等工作后方可下班。

4、各科值班人員在非辦公期間遇突發(fā)事件或無法處理的事件，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院總值班，請(qǐng)示處理意見，并根據(jù)院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。

5、各科室值班由各科主任(負(fù)責(zé)人)安排，每月交一份值班表給醫(yī)務(wù)部備查。醫(yī)務(wù)部根據(jù)工作需要可以臨時(shí)調(diào)整各科值班。

(三)值班原則上為24小時(shí)制，在值班期間，不得以任何理由離開醫(yī)院進(jìn)餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實(shí)好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經(jīng)本科主任(負(fù)責(zé)人)同意，院總值班換班必須經(jīng)院辦公室同意。

(四)未經(jīng)科主任(負(fù)責(zé)人)或醫(yī)務(wù)部同意而私自調(diào)班，值班期間脫崗、失職，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例處罰。

(五)接班者未準(zhǔn)時(shí)接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例處罰。

(六)值班者可以提前半小時(shí)進(jìn)餐(按作息時(shí)間)，在非辦公時(shí)間準(zhǔn)時(shí)接班，以保證工作需要和醫(yī)療安全，若延長吃飯時(shí)間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。

【宿舍管理】

1、住宿人員必須服從醫(yī)院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調(diào)房、更換門鎖。

2、后勤部主任(主管)必須按規(guī)定、按規(guī)格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調(diào)離時(shí)必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負(fù)責(zé)收回。辭職調(diào)離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結(jié)算工資。損壞、丟失按價(jià)賠償。

3、保持宿舍環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯(lián)系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經(jīng)后勤部主任(主管)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁在宿舍私接和私用電器。

4、舍內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。

5、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。

6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產(chǎn)生的后果一切責(zé)任自負(fù)。

7、不準(zhǔn)擅自領(lǐng)人(非本公司、本醫(yī)院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經(jīng)濟(jì)處罰和紀(jì)律處分，并自負(fù)法律責(zé)任。

8、提倡團(tuán)結(jié)友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關(guān)照。

9、認(rèn)真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個(gè)人貴重物品和錢物請(qǐng)自行保管好，以免造成個(gè)人不必要的損失。

【食堂管理】

1、食堂管理員和工作人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，從業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后才能上崗。

2、認(rèn)真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛(wèi)生工作(環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生)，防止食物中毒等意外事件的發(fā)生。

3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準(zhǔn)留長發(fā)、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個(gè)人衛(wèi)生工作落到實(shí)處。

4、采購食品必須保證新鮮，價(jià)格合理，嚴(yán)禁購入變質(zhì)過期食品;財(cái)務(wù)每天對(duì)采購員購入物品按單價(jià)、數(shù)量、發(fā)票(收據(jù))等進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)無誤方能入賬。

5、員工在醫(yī)院食堂就餐，應(yīng)自覺保持食堂衛(wèi)生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內(nèi)，注意節(jié)約。員工如有親友到醫(yī)院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。

6、新入職或來院辦公人員就餐時(shí)，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續(xù)。

7、愛護(hù)食堂公共設(shè)施，如桌、椅等;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員穿工作服就餐。

8、每天的就餐時(shí)間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)就餐，不允許搞個(gè)人特殊。

9、醫(yī)務(wù)人員因處理病人，不能及時(shí)就餐時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員或當(dāng)天總值班人員通知食堂留飯菜。

10、就餐時(shí)間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經(jīng)辦公室批準(zhǔn)，并通知食堂。

11、非廚房工作人員不得擅自進(jìn)入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。

12、元宵、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日，安排節(jié)日特色食品。

第八章 獎(jiǎng)懲制度

【總則】

為促進(jìn)和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì),貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。

獎(jiǎng)懲原則：獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶，鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后。

【獎(jiǎng)勵(lì)】

獎(jiǎng)勵(lì)是成績的體現(xiàn)，進(jìn)取的動(dòng)力，醫(yī)院奉行有功必獎(jiǎng)的原則，鼓勵(lì)員工勤勞敬業(yè)，設(shè)置如下激勵(lì)項(xiàng)目。

1、優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)：每年年終對(duì)各部門的管理、服務(wù)、紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平，部門內(nèi)及與其他部門間的溝通協(xié)作等指標(biāo)進(jìn)行考核，全面達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊(duì)，獲得最佳團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：通報(bào)表彰和頒發(fā)獎(jiǎng)金。

2、優(yōu)秀管理者獎(jiǎng)：根據(jù)醫(yī)院對(duì)各級(jí)管理人員的審核標(biāo)準(zhǔn)，參考績效考核成果，年終評(píng)分優(yōu)秀管理者予以獎(jiǎng)勵(lì)。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：通報(bào)表彰和頒發(fā)獎(jiǎng)金。

3、優(yōu)秀員工獎(jiǎng):根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當(dāng)年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻(xiàn)突出者，由部門負(fù)責(zé)人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎(jiǎng)。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：通報(bào)表彰和頒發(fā)獎(jiǎng)金。

4、特殊奉獻(xiàn)獎(jiǎng)：為保衛(wèi)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、人生安全，忠于職守者;開發(fā)新項(xiàng)目有詳細(xì)實(shí)施方案，且實(shí)施后獲得顯著效益者;為醫(yī)院解決排除社會(huì)上較大難題，避免和制止不良社會(huì)影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：通報(bào)表彰和頒發(fā)獎(jiǎng)金。

【懲罰】

懲罰是對(duì)出錯(cuò)員工的教育，醫(yī)院奉行有錯(cuò)必究的原則，實(shí)行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時(shí)罰款的辦法，積分以半年為一個(gè)期限，半年期限尚未達(dá)到20分者，可以撤銷其積分底數(shù)，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動(dòng)離職論處。

1、對(duì)下列違紀(jì)行為一次扣1一4分及10元罰款：

(1)上班時(shí)間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫(yī)院形象者;

(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者;

(3)上班遲到、早退者，上班時(shí)間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者(包括看與工作無關(guān)書籍);

(4)工作時(shí)間內(nèi)長時(shí)間(3分鐘以上)接打私人電話者;

(5)接聽工作電話不規(guī)范或傳達(dá)文件不到位者;

(6)部門私自批假隱瞞不報(bào)者;

(7)開會(huì)遲到或會(huì)議精神未傳達(dá)者。

2、對(duì)違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。

(1)未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅離崗位者;

(2)工作時(shí)間干私事、睡覺、玩游戲者;

(3)利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項(xiàng)者;

(4)發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報(bào)或不及時(shí)制止者;

(5)不服從主管領(lǐng)導(dǎo)的合理指令或工作安排者;醫(yī)院安排工作任務(wù)不按時(shí)按量完成者;

(6)對(duì)患者態(tài)度冷漠，或因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致患者投訴者;

(7)無事生非、挑撥離間、損害團(tuán)隊(duì)及同事團(tuán)結(jié)等;

(8)無故缺席會(huì)議者。

3、對(duì)下列行為一次扣10一19分及50元罰款：

(1)對(duì)各級(jí)反饋情況，經(jīng)查實(shí)拒不簽字承認(rèn)者;

(2)在醫(yī)院進(jìn)行任何形式的賭博活動(dòng)(業(yè)余組織娛樂性的集體活動(dòng)除外);

(3)上班時(shí)間酗酒者;

(4)私自接受、索取回扣或紅包;

(5)工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益損失者;

(6)因過失泄漏醫(yī)院機(jī)密者;

(7)違反規(guī)定私自動(dòng)用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及車輛者;

(8)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)隱瞞不報(bào)者;

4、對(duì)下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應(yīng)的罰款處理：

(1)在工作場(chǎng)所打架斗毆，造成嚴(yán)重傷亡者;

(2)對(duì)患者投訴未能及時(shí)妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴(yán)重后果者;

(3)蓄意破壞醫(yī)院財(cái)物者;

(4)觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者;

(5)故意泄漏醫(yī)院機(jī)密者;

(6)嚴(yán)懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失者;

(7)有盜竊、貪污行為或利用職務(wù)之便營私舞弊者;

(8)散布對(duì)醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者;

(9)發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報(bào)致后果加重者;

(10)受罰員工可根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)研究給予留職察看處分。

5、員工有下列情況，應(yīng)賠償醫(yī)院損失：

(1)員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應(yīng)加倍賠償;

(2)員工丟失醫(yī)院財(cái)物，按照一定比例給予賠償;

(3)其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)予以賠償，詳見《長沙XX婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療賠償試行制度》。

6、懲罰的實(shí)施：

(1)員工可直接向總經(jīng)理或院辦公室報(bào)告違紀(jì)行為;

(2)部門負(fù)責(zé)人對(duì)上述過失行為監(jiān)督管理，對(duì)違紀(jì)情況做出處理決定，經(jīng)院辦公室核查后予以處罰。

(3)總經(jīng)理及院辦公室若發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為可以直接進(jìn)行處罰，同時(shí)對(duì)受處罰員工的部門負(fù)責(zé)人按管理不力論處，出現(xiàn)1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負(fù)責(zé)人對(duì)違紀(jì)員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。

7、違紀(jì)罰款的繳納：

對(duì)于員工違紀(jì)的處罰，由院辦公室核實(shí)統(tǒng)計(jì)后，在每月工資中扣除。

8、員工申訴：

認(rèn)為處罰不當(dāng)或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個(gè)工作日內(nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。

第九章 安全規(guī)程

1、堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，加強(qiáng)急危重病人的討論會(huì)診，積極防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，減少醫(yī)療缺陷。

2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應(yīng)定點(diǎn)存放、專人管理，以免發(fā)生意外。

3、電器用品和特殊設(shè)備，遵守操作規(guī)程，須注意防濕、絕緣;發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修，切不可自行拆修，以免損壞電器設(shè)備或受傷害，使用后應(yīng)作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。

4、注意防火防盜，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，切實(shí)清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發(fā)生火災(zāi)，要服從指揮，不得盲目行動(dòng)。

5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關(guān)系，在崗位上受到人身侵犯時(shí)，應(yīng)該設(shè)法呼救，報(bào)告或報(bào)警。

6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認(rèn)為有必要到患者家里提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，請(qǐng)向您的上級(jí)或辦公室提供您的去向及時(shí)間、聯(lián)系方式，我們希望每個(gè)員工及其家庭安全、幸福。

7、緊急情況下要鼎立相助，發(fā)揚(yáng)見義勇為的精神，全力保護(hù)人民的生命和財(cái)產(chǎn)的安全，保證醫(yī)院一切工作正常運(yùn)行。

醫(yī)院規(guī)章制度9

1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、統(tǒng)計(jì)室有專人負(fù)責(zé)收集、登記、核實(shí)和積累醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的原始資料數(shù)據(jù),并由專人負(fù)責(zé)匯總、填報(bào),做到原始資料來源落實(shí),有據(jù)可查。

3、有價(jià)值的卡片、記錄等資料,要?dú)w檔長期保存。

4、認(rèn)真、反復(fù)核對(duì)統(tǒng)計(jì)中的每個(gè)數(shù)字,保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

5、認(rèn)真填寫各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、字跡清楚。

6、運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)方法對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行的分析,寫出各種統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

7、根據(jù)規(guī)定按時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

8、提供本院領(lǐng)導(dǎo)管理需要和各項(xiàng)科研所需的各種統(tǒng)計(jì)資料。

9、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作。

10、做好統(tǒng)計(jì)資料的保密工作。

11、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

醫(yī)院規(guī)章制度10

一、室內(nèi)場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R(shí)，并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對(duì)于違反者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%，累計(jì)兩次當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完。同時(shí)扣除120車隊(duì)隊(duì)長當(dāng)月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會(huì)無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌⒒蛴行麄鳠o記錄（處罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度11

一、獎(jiǎng)勵(lì)

科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎(jiǎng)勵(lì)(獎(jiǎng)勵(lì)金額50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見詳細(xì)方案)。

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，醫(yī)院感染病例24小時(shí)之內(nèi)報(bào)院感科,無漏報(bào)。

2、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進(jìn)行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對(duì)本科室醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行自查(內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報(bào)、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況;監(jiān)測(cè)護(hù)士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰(扣款50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見詳細(xì)方案。)

1、醫(yī)院感染病例每漏報(bào)1例扣個(gè)人獎(jiǎng)金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的;使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內(nèi)容知識(shí)學(xué)習(xí)、每季不開會(huì)討論總結(jié)本科室院感管理問題的。(查記錄)

4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。

5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。

7、醫(yī)生進(jìn)行外科換藥時(shí)不戴口罩、帽子、無菌手套。

8、接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。

院感科

20xx年11月

醫(yī)院規(guī)章制度12

一、原則

安全第一，科室申請(qǐng)。

二、管理流程

1、申請(qǐng)：醫(yī)者根據(jù)治療需要，提出申請(qǐng)，由部門負(fù)責(zé)人網(wǎng)上（院內(nèi)網(wǎng)）或書面提請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科、設(shè)備管理科審核、產(chǎn)品論證，報(bào)請(qǐng)主管院長、院長審批后，進(jìn)入采購流程。

2、招標(biāo)：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室申請(qǐng)，組織有關(guān)專家進(jìn)行產(chǎn)品招標(biāo)，對(duì)相應(yīng)經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查，擇優(yōu)選擇。中標(biāo)單位并相應(yīng)資質(zhì)須及時(shí)存檔備案。

3、采購：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室提請(qǐng)書面資料中所注明的耗材品名、規(guī)格、型號(hào)等參數(shù)進(jìn)行采購。采購前，須與相關(guān)中標(biāo)單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時(shí)間及其他相關(guān)事宜。

4、驗(yàn)收：貨到后，由購者、庫管員按標(biāo)書嚴(yán)格驗(yàn)收，包括內(nèi)外包裝、相應(yīng)資質(zhì)證件、發(fā)票所注數(shù)量與價(jià)格，確認(rèn)無誤后詳細(xì)登記注冊(cè)。

5、請(qǐng)領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請(qǐng)使用科室，申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長須及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，并嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)領(lǐng)手續(xù)，簽字在冊(cè)。嚴(yán)禁使用者與經(jīng)銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個(gè)人行為，后果自負(fù)，醫(yī)院視情節(jié)給予相應(yīng)的處罰。

6、使用：醫(yī)者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對(duì)產(chǎn)品認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤后，方可使用。對(duì)購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格、型號(hào)等參數(shù)有疑問時(shí)，可拒絕使用。

7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。

8、高值耗材的管理實(shí)行追蹤管理制度。

醫(yī)院規(guī)章制度13

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。

3、工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時(shí)戴手套，操作后洗手。

4、每日監(jiān)測(cè)污水總余氯2次，并做好登記。

5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測(cè)，有報(bào)告并備查。

6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測(cè)，不得少于2次。

7、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.

8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。

9、污水處理原料妥善保管，合理配比。

醫(yī)院規(guī)章制度14

醫(yī)院保安員管理規(guī)章制度1

1、保安人員每天上班前必須做好一切準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)時(shí)到崗到位，工作時(shí)必須著警服并保持警容嚴(yán)整。

2、嚴(yán)格交接班制度，交班人員及時(shí)交待清楚處理或待處理的事情。

3、上班時(shí)不準(zhǔn)遲到，不準(zhǔn)串崗，不準(zhǔn)聊天，不準(zhǔn)抽煙，不準(zhǔn)睡覺，不準(zhǔn)看書看報(bào)。

4、及時(shí)接聽好報(bào)警電話，對(duì)報(bào)警求助的必須及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，認(rèn)真調(diào)查處理，處理結(jié)果要及時(shí)向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

5、服從分配，有事調(diào)休或調(diào)班一定要報(bào)請(qǐng)同意。

6、要注意個(gè)人衛(wèi)生和公共場(chǎng)所衛(wèi)生，特別是辦公室衛(wèi)生，要始終保持清潔整齊。

7、同志之間要團(tuán)結(jié)友愛，相互尊重，不做不利于工作、團(tuán)結(jié)的事，不講不利于工作、團(tuán)結(jié)的話，大家團(tuán)結(jié)一致共同努力做好工作。

醫(yī)院保安員管理規(guī)章制度2

第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，規(guī)范安全保衛(wèi)工作的管理，提高保安人員的素質(zhì)，創(chuàng)建一支紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)優(yōu)良、素質(zhì)過硬、保障有力的保安隊(duì)伍，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和設(shè)備的安全、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，樹立華豐醫(yī)院醫(yī)療文明窗口的良好形象，構(gòu)建和諧醫(yī)院，結(jié)合本院的實(shí)際情況，特制定《鄰水華豐醫(yī)院保安管理制度》，以下簡稱本《制度》。

第二條在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，維護(hù)醫(yī)院治安秩序，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，嚴(yán)格各項(xiàng)安全保衛(wèi)措施，確保醫(yī)院內(nèi)部和周邊環(huán)境的安全，發(fā)現(xiàn)重大問題及時(shí)向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示、報(bào)告，必要時(shí)向公安部門報(bào)告。

第三條貫徹執(zhí)行國家有關(guān)安全保衛(wèi)工作的法律、法規(guī)，開展安全保衛(wèi)基礎(chǔ)工作建設(shè);

第四條制定和組織落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)安全保衛(wèi)工作制度、防范措施和預(yù)案，做好車輛停放管理工作;

第五條開展防火災(zāi)、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防破壞和防詐騙、防失泄密、防治安災(zāi)害事故等安全防范工作;

第六條加強(qiáng)內(nèi)部治安管理，預(yù)防和制止發(fā)生在醫(yī)院的違法犯罪行為和擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為，同刑事犯罪分子和其他危害治安行為作斗爭，維護(hù)醫(yī)院安全穩(wěn)定;

第七條及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告發(fā)生在醫(yī)院的刑事案件、治安案件、治安災(zāi)害事故，并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助公安機(jī)關(guān)調(diào)查;向公安機(jī)關(guān)報(bào)告醫(yī)院的重大不安定因素，協(xié)助公安機(jī)關(guān)和有關(guān)部門采取預(yù)防和化解措施;

第八條協(xié)助有關(guān)部門做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調(diào)解醫(yī)院內(nèi)部治安糾紛，根據(jù)我院的實(shí)際情況協(xié)助處理醫(yī)患矛盾，確保我院人員、財(cái)產(chǎn)安全;

第九條負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部、周邊場(chǎng)所、各類庫房等消防安全管理，定期開展治安、消防安全工作檢查，建立檢查記錄，及時(shí)化解內(nèi)部不安定因素、消除治安隱患，確保要害部位的安全;

第十條根據(jù)需要，檢查進(jìn)入醫(yī)院人員的證件，登記出入的物品和車輛;

第十一條在醫(yī)院范圍內(nèi)組織進(jìn)行治安防范巡邏和檢查，建立巡邏、檢查和安全隱患整改記錄;

第十二條完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

第十三條著裝規(guī)定

1、保安人員上崗執(zhí)勤時(shí)，按規(guī)定著統(tǒng)一服裝、佩戴胸卡。

2、保安人員須按規(guī)定著裝，保安服不得與便服混穿，不同季節(jié)的保安服不得混穿。

3、著保安服不準(zhǔn)披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。

第十四條舉止和儀容規(guī)定

1、保安人員執(zhí)勤時(shí)應(yīng)做到精神飽滿、姿態(tài)端正、動(dòng)作規(guī)范、舉止文明;著裝外出工作，執(zhí)勤和出入公共場(chǎng)所時(shí)，不準(zhǔn)袖手或?qū)⑹植迦肟诖⒉粶?zhǔn)搭肩、挽臂、邊走邊吸煙、吃東西、嬉笑打鬧，嚴(yán)禁上班期間飲酒。

2、保安人員不準(zhǔn)留長發(fā)和剃光頭，不得染發(fā);不準(zhǔn)留大鬃角和長胡須。

3、保安人員上班前要進(jìn)行儀容儀貌檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須得到糾正。

4、對(duì)進(jìn)入院內(nèi)或車位的車輛或外出車輛，在保安隊(duì)員3米之內(nèi)時(shí)，必須行舉手禮。保安員應(yīng)立定向左/右轉(zhuǎn)體90度，并執(zhí)行車輛左直行手勢(shì)，在車輛駛過時(shí)，敬禮。

第十五條語言和禮節(jié)規(guī)定

1、保安人員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，做到文明服務(wù)、禮貌待人、與來訪人員交談時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹、語氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務(wù)熱情、主動(dòng)、親切。

2、在工作中使用語言要簡潔準(zhǔn)確、文明規(guī)范、接觸群眾時(shí)，說話要和氣，使用“你好、請(qǐng)、您、對(duì)不起、謝謝、再見”等禮貌用語，嚴(yán)禁使用粗暴或不文明語言;做到文明執(zhí)勤、文明用語。

3、執(zhí)勤遇見領(lǐng)導(dǎo)要主動(dòng)問侯。

第十六條值班室管理規(guī)定

1、值班室內(nèi)應(yīng)保持整潔、美觀、統(tǒng)一。

2、嚴(yán)禁在值班室內(nèi)喧嘩、打鬧、從事賭博(禁止任何人在外參與賭博活動(dòng))、迷信、色情等其他不良行為。

3、妥善保管好個(gè)人財(cái)物，注意防盜。

4、注意防火，不得在值班室內(nèi)使用大功率的家電，不得私拉電線。

第十七條崗位紀(jì)律規(guī)定

1、嚴(yán)格在法律規(guī)定的范圍內(nèi)開展保安服務(wù)工作，不準(zhǔn)超越職責(zé)權(quán)限。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，不準(zhǔn)做與保安服務(wù)無關(guān)的事情(尤其是涉及私人糾紛問題)。

2、不準(zhǔn)刁難來訪人員，晚間值班期間及時(shí)給就診患者指引，并通知相應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員。

3、不準(zhǔn)脫崗、空崗、睡崗、不準(zhǔn)遲到、早退。接班須提前十分到崗，做好交接記錄。

4、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和內(nèi)部保密制度。

5、要愛護(hù)公物。

6、晚間按時(shí)巡視各科室，發(fā)現(xiàn)閑雜人等要清退，發(fā)現(xiàn)水電浪費(fèi)現(xiàn)象要及時(shí)處理，刮風(fēng)下雨等惡劣天氣要及時(shí)關(guān)閉各樓層門窗，發(fā)現(xiàn)院基礎(chǔ)設(shè)施損壞時(shí)，要及時(shí)采取補(bǔ)救措施，或通知相關(guān)科和上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)及院總值班。

7、有重要情況要妥善處置并及時(shí)上報(bào)，不準(zhǔn)遲報(bào)、漏報(bào)和隱瞞不報(bào)。第十八條建立應(yīng)急人員的通訊錄，定時(shí)進(jìn)行消防技能的培訓(xùn)及演練，以提高保安人員在各類突發(fā)事件中的應(yīng)急能力。

第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退并解除勞動(dòng)關(guān)系處理：

1、紀(jì)律性差、責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守醫(yī)院關(guān)于保安人員的管理制度，在值班時(shí)屢次違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度的，且拒不改正者;

2、院內(nèi)發(fā)生治安刑事案件、糾紛或打架不及時(shí)處理;當(dāng)班不維護(hù)醫(yī)院秩序，致使醫(yī)療工作受到干擾;員工人身安全受到威脅或發(fā)生意外事故，坐視不理;遇突發(fā)性事件、安全隱患不及時(shí)處理和報(bào)告，推卸責(zé)任;當(dāng)班玩忽職守，疏于防范，致使發(fā)生安全事故;利用工作之便，索要財(cái)物，侵占公私利益者;當(dāng)班喝酒或酒后失態(tài)，造成不良影響者。

3、本人因身體、家庭原因或不適應(yīng)該項(xiàng)工作等原因需要請(qǐng)辭者。第十九條保安人員違反保密條例，泄露醫(yī)院機(jī)密的;以及做出損害醫(yī)院利益行為的，情節(jié)惡劣、造成不良后果的，除進(jìn)行相應(yīng)賠償外，直接予以解聘。

醫(yī)院規(guī)章制度15

為進(jìn)一步加強(qiáng)我政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，進(jìn)一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作各項(xiàng)任務(wù)的完成，按照市、縣衛(wèi)生局民主評(píng)議實(shí)施方案的有關(guān)要求，制定本責(zé)任書。

一、各科室要以科主任負(fù)責(zé)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作，制定目標(biāo)明確、內(nèi)容具體、操作性強(qiáng)的工作實(shí)施方案，建立責(zé)任制，形成上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的良好機(jī)制。

二、認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院20xx政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案》中提出的各項(xiàng)目標(biāo)和任務(wù)，使我院政風(fēng)行風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，群眾滿意率不斷提高，年內(nèi)在本科室不發(fā)生造成惡劣社會(huì)影響的違紀(jì)違法案件，患者滿意率達(dá)到xx%以上。

三、認(rèn)真履行和兌現(xiàn)本科室的“政風(fēng)行風(fēng)公開承諾”。

四、繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，落實(shí)長效機(jī)制和“全員承諾”。

五、認(rèn)真貫徹落實(shí)本院提出的各項(xiàng)“醫(yī)療惠民工程”政策、措施，使每個(gè)就醫(yī)的“低保”群眾、農(nóng)村“五保戶”以及其他需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾能按照有關(guān)規(guī)定享受到減免醫(yī)療費(fèi)用和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)先住院后付費(fèi)、藥物零差價(jià)。

六、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格的各項(xiàng)政策規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)用藥品、設(shè)備、耗材招標(biāo)采購的各項(xiàng)制度，杜絕違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生。

七、認(rèn)真貫徹落實(shí)我縣《關(guān)于黨務(wù)政務(wù)公開透明運(yùn)行工作的意見》，公開服務(wù)事項(xiàng)、公開服務(wù)信息、公開服務(wù)價(jià)格、公開服務(wù)承諾等，認(rèn)真接受群眾監(jiān)督，保證我院高質(zhì)完成院務(wù)公開工作。

八、加強(qiáng)效能建設(shè)，提速工作過程、提高工作質(zhì)量、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”現(xiàn)象發(fā)生。

九、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)免公平、公正，使參合農(nóng)民得到更大的實(shí)惠。

十、及時(shí)高質(zhì)量完成本醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作并及時(shí)上報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)材料。

十一、對(duì)各科室落實(shí)上述要求的情況，年底要進(jìn)行政風(fēng)行風(fēng)及糾風(fēng)工作考核，并將考核結(jié)果作為考核科主任組織和領(lǐng)導(dǎo)能力的一個(gè)重要依據(jù)和評(píng)先評(píng)優(yōu)的必要條件，對(duì)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作搞的好的，院方要通報(bào)表彰；出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)情況考核成績達(dá)不到要求或民主評(píng)議工作評(píng)為不滿意檔次的，予以通報(bào)批評(píng)，取消評(píng)先資格，并與經(jīng)濟(jì)掛鉤、給予經(jīng)濟(jì)處罰。

總支書記：

科主任：

二0XX年x月x日

第五篇：醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度1

第一章 院長致辭

親愛的員工：

歡迎你加入XX醫(yī)院這個(gè)溫馨的團(tuán)隊(duì)，成為我們中間的一員。

我們深信：

你的加入，一定會(huì)增添XX活力;

你的加入，一定會(huì)帶給XX成長;

你的加入，一定會(huì)融洽XX氛圍;

我們深信：

XX醫(yī)院，一定會(huì)提供給你適合工作的氛圍;

XX醫(yī)院，一定會(huì)提供給你安定發(fā)展的平臺(tái);

XX醫(yī)院，一定會(huì)提供給你遠(yuǎn)大可靠的前途;

XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發(fā)展。

XX醫(yī)院期待你和XX共同的成功!XX醫(yī)院也會(huì)為我們共同的成功而自豪!

歡迎加入XX這個(gè)大團(tuán)隊(duì)，讓我們一起努力吧!

第二章 集團(tuán)簡介

略

第三章 醫(yī)院簡介

略

第四章 企業(yè)文化

【企業(yè)宗旨】

以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務(wù);患者的滿意是我們最大的滿足

【企業(yè)價(jià)值觀】

無論在學(xué)習(xí)、工作、技術(shù)和人際關(guān)系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀(jì)守法的標(biāo)兵;我們是愛崗敬業(yè)的模范

【企業(yè)團(tuán)隊(duì)精神】

在工作中通過團(tuán)隊(duì)合作，發(fā)展自我，發(fā)展他人，發(fā)展我們的事業(yè)。

強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任心，正直、誠實(shí)、公開、公正、包容是我們的表現(xiàn)

坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵(lì)、互相關(guān)心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準(zhǔn)則。

【企業(yè)品牌原則】

誠信醫(yī)療;以科技為先導(dǎo)，以人才為基礎(chǔ)，以療效為根本;以服務(wù)求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展

第五章 日常行為規(guī)范

【總則】

1、全院職工必須遵紀(jì)守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益使患者滿意為目標(biāo)，全心全意為患者服務(wù)。

2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真履行各級(jí)人員崗位職責(zé)，遵守紀(jì)律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機(jī)密。

3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動(dòng)。

4、全院職工必須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻(xiàn)自我。

【工作制度】

1、努力加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制，熟練掌握本崗位的工作職責(zé)、工作技能，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯(cuò)收、漏收、錯(cuò)配、錯(cuò)發(fā)、打錯(cuò)針、做錯(cuò)治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴(yán)禁和患者(家屬)發(fā)生頂撞、爭吵。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項(xiàng)登記工作。治療、操作時(shí)必須戴口罩。

4、不準(zhǔn)接受患者(家屬)宴請(qǐng)、紅包，不準(zhǔn)收受回扣等;未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁私自出診、會(huì)診。嚴(yán)禁介紹病人到其他單位進(jìn)行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴(yán)禁在本院內(nèi)進(jìn)行免費(fèi)的醫(yī)療行為(檢查、化驗(yàn)、治療等)，違者重罰。

5、愛護(hù)和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任(主管)統(tǒng)一管理。

5、加強(qiáng)防范意識(shí)，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。

【行為準(zhǔn)則】

1、認(rèn)真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)中對(duì)職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)。不準(zhǔn)穿白大衣進(jìn)入食堂和上街，不準(zhǔn)化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場(chǎng)所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志(有患者時(shí)不能看任何書刊雜志)，導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護(hù)理人員夜間值班不準(zhǔn)睡覺;醫(yī)院冰箱不準(zhǔn)存放個(gè)人物品、食品等;各種車輛嚴(yán)格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天;工作期間會(huì)客不得超過5分鐘。

2、嚴(yán)格執(zhí)行打卡考勤、請(qǐng)假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴(yán)禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準(zhǔn)串崗、嚴(yán)禁脫崗。值班者必須按時(shí)做好交接班。

3、講文明、講道德、加強(qiáng)集體主義觀念，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團(tuán)結(jié)協(xié)作，做到不利于團(tuán)結(jié)的話不說，不利于團(tuán)結(jié)的事不做。

4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場(chǎng)所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責(zé)任承包。

第六章 人事管理制度

【入職手續(xù)辦理】

1、員工入職手續(xù)辦理部門為院辦公室;

2、一般員工入職手續(xù)辦理時(shí)，需要提交以下資料：個(gè)人身份證復(fù)印件、學(xué)歷證明復(fù)印件、職業(yè)資格證復(fù)印件、一寸免冠證件彩照3張;

3、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、技術(shù)人員入職手續(xù)辦理時(shí)，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫(yī)院存檔，由醫(yī)院代為辦理注冊(cè)手續(xù)：相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證正副本;

4、員工需保證應(yīng)聘登記表中所登記內(nèi)容的真實(shí)性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報(bào)情況，視為嚴(yán)重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責(zé)任的權(quán)利;

5、如醫(yī)院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動(dòng)配合醫(yī)院工作。

【工作時(shí)間】

醫(yī)院按照勞動(dòng)法規(guī)定，采取綜合計(jì)算工時(shí)制，每周工作六天，休息一天。

常規(guī)班次：

上午：8：00 -- 12：00

下午：13：30 -- 17：30

非常規(guī)班次：

由醫(yī)院在不違反國家規(guī)定的情況下，根據(jù)工作需要和季節(jié)需要決定。

【考勤管理】

1、醫(yī)院員工以指紋方式進(jìn)行考勤，每日上下班均應(yīng)打卡。

2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個(gè)人原因私自離崗;如查崗發(fā)現(xiàn)打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。

3、員工忘記打卡時(shí)，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個(gè)月內(nèi)忘記打卡累計(jì)不超過三次。超過三次則罰款10元/次。

4、若因手術(shù)、搶救病人或外出公務(wù)等特殊原因無法按時(shí)打卡時(shí)，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。

5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規(guī)定辦理：

(1)遲到、早退

A、員工須按時(shí)上下班，工作時(shí)間開始后15分鐘以內(nèi)到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內(nèi)遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內(nèi)累計(jì)遲到三次以上者，按事假一天計(jì)，給予警告處分并通報(bào)全院。早退處罰辦法與遲到一致。

B、醫(yī)院各種會(huì)議、培訓(xùn)通知應(yīng)到人員必須按時(shí)參加(手機(jī)調(diào)為振動(dòng)或關(guān)機(jī))，不得無故缺席，否則視為曠工;請(qǐng)假者應(yīng)先填寫《請(qǐng)假審批表》，負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個(gè)月內(nèi)累計(jì)三次者，按事假一天計(jì)，給予警告處分并通報(bào)全院。

(2)曠工

1)未請(qǐng)假、假滿未續(xù)假或請(qǐng)假未批準(zhǔn)而擅自不到崗或不到會(huì)者視為曠工;

2)員工曠工不發(fā)當(dāng)日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;

3)無故連續(xù)曠工二日或全年累計(jì)曠工四日，按照嚴(yán)重違反公司制度處理，醫(yī)院將根據(jù)勞動(dòng)法規(guī)定予以解聘處理。

6、考勤卡異常審批權(quán)限

(1)導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士考勤卡由本部護(hù)士長簽字后，交護(hù)理部主任簽批，護(hù)士長考勤直接由護(hù)理部主任簽批;

(2)各醫(yī)療、醫(yī)技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫(yī)務(wù)科長簽批，科主任考勤直接由醫(yī)務(wù)科長簽批;

(3)行政、后勤、財(cái)務(wù)、發(fā)展等部員工考勤卡由各部第一負(fù)責(zé)人簽批;

(4)各部負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任考勤由院長或總經(jīng)理簽批。

(5)考勤卡簽批時(shí)，應(yīng)先自行注明未打卡原因，否則無效。

7、院辦公室負(fù)責(zé)每月出勤統(tǒng)計(jì)工作。

【請(qǐng)假管理】

1、法定假日

共計(jì)11天，元旦1天、五一勞動(dòng)節(jié)1天、十一國慶節(jié)3天、農(nóng)歷中秋節(jié)1天，農(nóng)歷清明節(jié)1天，農(nóng)歷端午節(jié)1天、農(nóng)歷春節(jié)3天。因工作需要無法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌下安排補(bǔ)休。

2、請(qǐng)假流程

(1)員工請(qǐng)假應(yīng)先填寫《請(qǐng)假審批表》，按流程由直接主管、科室負(fù)責(zé)人、院辦公室、院長、總經(jīng)理批準(zhǔn)簽字后交院辦公室存檔;

(2)員工請(qǐng)假一天以內(nèi)(含一天)由直接主管審批，部門科室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn);

(3)員工請(qǐng)假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負(fù)責(zé)人審核，辦公室主任核準(zhǔn);

(4)員工請(qǐng)假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人審批，辦公室主任審核，院長核準(zhǔn);

(5)員工請(qǐng)假七天以上者由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人辦公室主任審批，院長審核，總經(jīng)理核準(zhǔn);

(6)各部門科室主任請(qǐng)假三天以內(nèi)(含三天)由院長核準(zhǔn);

(7)各部門科室主任請(qǐng)假三天以上(含三天)由院長審批，總經(jīng)理核準(zhǔn);

(8)醫(yī)院員工請(qǐng)假遵循“書面請(qǐng)假”，“先請(qǐng)假后休假”原則;

(9)員工請(qǐng)假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計(jì)算;

(10)員工請(qǐng)假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工;

(11)《請(qǐng)假審批表》統(tǒng)一交院辦公室備案。

3、病假

員工因病請(qǐng)假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為《請(qǐng)假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴(yán)重不能于當(dāng)日辦理請(qǐng)假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，并在病假期滿后立即補(bǔ)辦手續(xù)，病假以半日起計(jì);

病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計(jì)病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計(jì);

員工因公負(fù)傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

4、事假

事假以0.5天起計(jì)，不滿0.5天按0.5天計(jì)算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。

事假一次不得超過五天，全年累計(jì)事假不得超過三十天,否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。特殊情況需總經(jīng)理批準(zhǔn)。

5、婚假

(1)凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請(qǐng)婚假。

(2)基礎(chǔ)婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;

(3)員工婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批婚假;

(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請(qǐng)假報(bào)告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。

(5)員工婚假包含路途與法定節(jié)假日;

(6)員工婚假期間發(fā)放基本工資。

6、喪假

(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);

(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);

(3)喪假期間發(fā)放基本工資。

7、產(chǎn)假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個(gè)月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼;

(2)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。

8、年休假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;

(2)累計(jì)工作已滿1年不滿的，年休假為5天;已滿10年不滿的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;

(3)假期不跨累計(jì)，假期間發(fā)放基本工資;

(4)外地員工報(bào)銷一次年假探親往返路費(fèi)(詳見財(cái)務(wù)制度)。

9、加班

如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經(jīng)部門主管報(bào)領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后，到院辦公室進(jìn)行報(bào)備;

加班按小時(shí)計(jì)算，每8小時(shí)記為一天;

加班處理遵循“先調(diào)休后補(bǔ)錢”的原則，在該員工一個(gè)月內(nèi)無法使用調(diào)休后，可支付加班工資，其加班費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：本人基本工資÷(30天×8小時(shí))×加班小時(shí)數(shù)

【薪酬管理】

1、員工的薪酬由基本工資構(gòu)成;

2、醫(yī)院采用月薪制，薪酬計(jì)算時(shí)間為每月1日至月底最后1日;

3、薪酬發(fā)放日期為每月15日前;

4、薪酬發(fā)放形式為銀行卡或現(xiàn)金形式;

5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫(yī)院對(duì)其崗位的合理調(diào)整。

【福利管理】

1、員工入職后，享受伙食費(fèi)：按每人每天8元(含煤氣費(fèi))由醫(yī)院食堂統(tǒng)一安排。

2、住房標(biāo)準(zhǔn)：外市人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排，一般員工住集體宿舍，醫(yī)技人員中級(jí)職稱者二人一間房，高級(jí)職稱及以上者一人一間房。個(gè)人生活用品、水電費(fèi)、煤氣費(fèi)等醫(yī)院給予每人每月補(bǔ)貼15元，超過部分如由醫(yī)院墊付的，財(cái)務(wù)部門從個(gè)人工資中扣回。

3、員工生日，按醫(yī)院安排發(fā)放30-50元禮品，由院辦公室依據(jù)員工身份證登記生日按月交財(cái)務(wù)辦理。

4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負(fù)50%檢查治療費(fèi);但須辦理審批手續(xù)，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)。

【離職手續(xù)辦理】

1、試用期員工離職需提前3天向醫(yī)院提交書面辭職報(bào)告;

2、正式員工離職需提前一個(gè)月向醫(yī)院提交書面辭職報(bào)告;

3、辭職報(bào)告由院辦主任、院長審核簽字方為醫(yī)院同意離職;

4、員工在辭職手續(xù)辦理期間不得消極怠工、故意損害醫(yī)院形象，如出現(xiàn)此情況，該員工作嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章處理;

5、員工書面辭職獲得批準(zhǔn)后，持批準(zhǔn)后的書面辭職報(bào)告到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規(guī)定內(nèi)容，進(jìn)行工作交接、物品交接、個(gè)人工作證牌上繳、醫(yī)院所發(fā)生活物資上繳等;

6、員工不辦理離職手續(xù)便行離職者，按照曠工處理;

7、員工離職手續(xù)完成后，當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資將于正常發(fā)薪日進(jìn)行發(fā)放;

第七章 行政后勤管理制度

【值班管理】

(一)院總值班制度：

1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室的同志參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)院行政醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)和處理上級(jí)的緊急指示和通知，承辦非辦公時(shí)間急需辦理的事宜，遇有重大問題應(yīng)及時(shí)向院主要領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。

2、總值班人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，按時(shí)接班，詳細(xì)做好交接班工作。

3、值班期間應(yīng)巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區(qū)陪住情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

4、總值班人員在值班期間遇到突發(fā)或特殊情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)并及時(shí)組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員，集中力量快速解決，必要時(shí)可調(diào)動(dòng)醫(yī)院的機(jī)動(dòng)車輛。

5、帶領(lǐng)保安等有關(guān)人員一起做好全院安全檢查工作。

6、值班結(jié)束，須認(rèn)真填寫總值班記錄。

7、院總值班由院辦公室安排，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況和總值班記錄，及時(shí)將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)部或院長請(qǐng)示報(bào)告。

(二)各科室值班制度

1、為保證醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)療安全，各科室在非辦公時(shí)間及節(jié)假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認(rèn)真執(zhí)行值班制度。

2、各科值班人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，按時(shí)接班，詳細(xì)做好交接班工作。臨床科室必須作重點(diǎn)病人及床頭交班。

3、各科值班人員應(yīng)按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結(jié)束，須認(rèn)真填寫值班記錄，并參加科晨會(huì)，做好交班和查房等工作后方可下班。

4、各科值班人員在非辦公期間遇突發(fā)事件或無法處理的事件，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院總值班，請(qǐng)示處理意見，并根據(jù)院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。

5、各科室值班由各科主任(負(fù)責(zé)人)安排，每月交一份值班表給醫(yī)務(wù)部備查。醫(yī)務(wù)部根據(jù)工作需要可以臨時(shí)調(diào)整各科值班。

(三)值班原則上為24小時(shí)制，在值班期間，不得以任何理由離開醫(yī)院進(jìn)餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實(shí)好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經(jīng)本科主任(負(fù)責(zé)人)同意，院總值班換班必須經(jīng)院辦公室同意。

(四)未經(jīng)科主任(負(fù)責(zé)人)或醫(yī)務(wù)部同意而私自調(diào)班，值班期間脫崗、失職，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例處罰。

(五)接班者未準(zhǔn)時(shí)接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例處罰。

(六)值班者可以提前半小時(shí)進(jìn)餐(按作息時(shí)間)，在非辦公時(shí)間準(zhǔn)時(shí)接班，以保證工作需要和醫(yī)療安全，若延長吃飯時(shí)間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。

【宿舍管理】

1、住宿人員必須服從醫(yī)院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調(diào)房、更換門鎖。

2、后勤部主任(主管)必須按規(guī)定、按規(guī)格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調(diào)離時(shí)必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負(fù)責(zé)收回。辭職調(diào)離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結(jié)算工資。損壞、丟失按價(jià)賠償。

3、保持宿舍環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯(lián)系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經(jīng)后勤部主任(主管)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁在宿舍私接和私用電器。

4、舍內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。

5、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。

6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產(chǎn)生的后果一切責(zé)任自負(fù)。

7、不準(zhǔn)擅自領(lǐng)人(非本公司、本醫(yī)院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經(jīng)濟(jì)處罰和紀(jì)律處分，并自負(fù)法律責(zé)任。

8、提倡團(tuán)結(jié)友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關(guān)照。

9、認(rèn)真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個(gè)人貴重物品和錢物請(qǐng)自行保管好，以免造成個(gè)人不必要的損失。

【食堂管理】

1、食堂管理員和工作人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，從業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后才能上崗。

2、認(rèn)真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛(wèi)生工作(環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生)，防止食物中毒等意外事件的發(fā)生。

3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準(zhǔn)留長發(fā)、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個(gè)人衛(wèi)生工作落到實(shí)處。

4、采購食品必須保證新鮮，價(jià)格合理，嚴(yán)禁購入變質(zhì)過期食品;財(cái)務(wù)每天對(duì)采購員購入物品按單價(jià)、數(shù)量、發(fā)票(收據(jù))等進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)無誤方能入賬。

5、員工在醫(yī)院食堂就餐，應(yīng)自覺保持食堂衛(wèi)生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內(nèi)，注意節(jié)約。員工如有親友到醫(yī)院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。

6、新入職或來院辦公人員就餐時(shí)，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續(xù)。

7、愛護(hù)食堂公共設(shè)施，如桌、椅等;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員穿工作服就餐。

8、每天的就餐時(shí)間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)就餐，不允許搞個(gè)人特殊。

9、醫(yī)務(wù)人員因處理病人，不能及時(shí)就餐時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員或當(dāng)天總值班人員通知食堂留飯菜。

10、就餐時(shí)間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經(jīng)辦公室批準(zhǔn)，并通知食堂。

11、非廚房工作人員不得擅自進(jìn)入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。

12、元宵、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日，安排節(jié)日特色食品。

第八章 獎(jiǎng)懲制度

【總則】

為促進(jìn)和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì),貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。

獎(jiǎng)懲原則：獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶，鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后。

【獎(jiǎng)勵(lì)】

獎(jiǎng)勵(lì)是成績的體現(xiàn)，進(jìn)取的動(dòng)力，醫(yī)院奉行有功必獎(jiǎng)的原則，鼓勵(lì)員工勤勞敬業(yè)，設(shè)置如下激勵(lì)項(xiàng)目。

1、優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)：每年年終對(duì)各部門的管理、服務(wù)、紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平，部門內(nèi)及與其他部門間的溝通協(xié)作等指標(biāo)進(jìn)行考核，全面達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊(duì)，獲得最佳團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：通報(bào)表彰和頒發(fā)獎(jiǎng)金。

2、優(yōu)秀管理者獎(jiǎng)：根據(jù)醫(yī)院對(duì)各級(jí)管理人員的審核標(biāo)準(zhǔn)，參考績效考核成果，年終評(píng)分優(yōu)秀管理者予以獎(jiǎng)勵(lì)。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：通報(bào)表彰和頒發(fā)獎(jiǎng)金。

3、優(yōu)秀員工獎(jiǎng):根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當(dāng)年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻(xiàn)突出者，由部門負(fù)責(zé)人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎(jiǎng)。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：通報(bào)表彰和頒發(fā)獎(jiǎng)金。

4、特殊奉獻(xiàn)獎(jiǎng)：為保衛(wèi)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、人生安全，忠于職守者;開發(fā)新項(xiàng)目有詳細(xì)實(shí)施方案，且實(shí)施后獲得顯著效益者;為醫(yī)院解決排除社會(huì)上較大難題，避免和制止不良社會(huì)影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：通報(bào)表彰和頒發(fā)獎(jiǎng)金。

【懲罰】

懲罰是對(duì)出錯(cuò)員工的教育，醫(yī)院奉行有錯(cuò)必究的原則，實(shí)行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時(shí)罰款的辦法，積分以半年為一個(gè)期限，半年期限尚未達(dá)到20分者，可以撤銷其積分底數(shù)，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動(dòng)離職論處。

1、對(duì)下列違紀(jì)行為一次扣1一4分及10元罰款：

(1)上班時(shí)間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫(yī)院形象者;

(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者;

(3)上班遲到、早退者，上班時(shí)間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者(包括看與工作無關(guān)書籍);

(4)工作時(shí)間內(nèi)長時(shí)間(3分鐘以上)接打私人電話者;

(5)接聽工作電話不規(guī)范或傳達(dá)文件不到位者;

(6)部門私自批假隱瞞不報(bào)者;

(7)開會(huì)遲到或會(huì)議精神未傳達(dá)者。

2、對(duì)違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。

(1)未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅離崗位者;

(2)工作時(shí)間干私事、睡覺、玩游戲者;

(3)利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項(xiàng)者;

(4)發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報(bào)或不及時(shí)制止者;

(5)不服從主管領(lǐng)導(dǎo)的合理指令或工作安排者;醫(yī)院安排工作任務(wù)不按時(shí)按量完成者;

(6)對(duì)患者態(tài)度冷漠，或因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致患者投訴者;

(7)無事生非、挑撥離間、損害團(tuán)隊(duì)及同事團(tuán)結(jié)等;

(8)無故缺席會(huì)議者。

3、對(duì)下列行為一次扣10一19分及50元罰款：

(1)對(duì)各級(jí)反饋情況，經(jīng)查實(shí)拒不簽字承認(rèn)者;

(2)在醫(yī)院進(jìn)行任何形式的賭博活動(dòng)(業(yè)余組織娛樂性的集體活動(dòng)除外);

(3)上班時(shí)間酗酒者;

(4)私自接受、索取回扣或紅包;

(5)工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益損失者;

(6)因過失泄漏醫(yī)院機(jī)密者;

(7)違反規(guī)定私自動(dòng)用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及車輛者;

(8)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)隱瞞不報(bào)者;

4、對(duì)下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應(yīng)的罰款處理：

(1)在工作場(chǎng)所打架斗毆，造成嚴(yán)重傷亡者;

(2)對(duì)患者投訴未能及時(shí)妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴(yán)重后果者;

(3)蓄意破壞醫(yī)院財(cái)物者;

(4)觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者;

(5)故意泄漏醫(yī)院機(jī)密者;

(6)嚴(yán)懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失者;

(7)有盜竊、貪污行為或利用職務(wù)之便營私舞弊者;

(8)散布對(duì)醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者;

(9)發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報(bào)致后果加重者;

(10)受罰員工可根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)研究給予留職察看處分。

5、員工有下列情況，應(yīng)賠償醫(yī)院損失：

(1)員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應(yīng)加倍賠償;

(2)員工丟失醫(yī)院財(cái)物，按照一定比例給予賠償;

(3)其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)予以賠償，詳見《長沙XX婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療賠償試行制度》。

6、懲罰的實(shí)施：

(1)員工可直接向總經(jīng)理或院辦公室報(bào)告違紀(jì)行為;

(2)部門負(fù)責(zé)人對(duì)上述過失行為監(jiān)督管理，對(duì)違紀(jì)情況做出處理決定，經(jīng)院辦公室核查后予以處罰。

(3)總經(jīng)理及院辦公室若發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為可以直接進(jìn)行處罰，同時(shí)對(duì)受處罰員工的部門負(fù)責(zé)人按管理不力論處，出現(xiàn)1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負(fù)責(zé)人對(duì)違紀(jì)員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。

7、違紀(jì)罰款的繳納：

對(duì)于員工違紀(jì)的處罰，由院辦公室核實(shí)統(tǒng)計(jì)后，在每月工資中扣除。

8、員工申訴：

認(rèn)為處罰不當(dāng)或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個(gè)工作日內(nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。

第九章 安全規(guī)程

1、堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，加強(qiáng)急危重病人的討論會(huì)診，積極防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，減少醫(yī)療缺陷。

2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應(yīng)定點(diǎn)存放、專人管理，以免發(fā)生意外。

3、電器用品和特殊設(shè)備，遵守操作規(guī)程，須注意防濕、絕緣;發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修，切不可自行拆修，以免損壞電器設(shè)備或受傷害，使用后應(yīng)作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。

4、注意防火防盜，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，切實(shí)清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發(fā)生火災(zāi)，要服從指揮，不得盲目行動(dòng)。

5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關(guān)系，在崗位上受到人身侵犯時(shí)，應(yīng)該設(shè)法呼救，報(bào)告或報(bào)警。

6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認(rèn)為有必要到患者家里提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，請(qǐng)向您的上級(jí)或辦公室提供您的去向及時(shí)間、聯(lián)系方式，我們希望每個(gè)員工及其家庭安全、幸福。

7、緊急情況下要鼎立相助，發(fā)揚(yáng)見義勇為的精神，全力保護(hù)人民的生命和財(cái)產(chǎn)的安全，保證醫(yī)院一切工作正常運(yùn)行。

醫(yī)院規(guī)章制度2

人力資源部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓(xùn)、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。

1、員工關(guān)系與招聘

（1）負(fù)責(zé)編制醫(yī)院人員招聘計(jì)劃，并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；

（2）負(fù)責(zé)新員工入職、試用期管理；負(fù)責(zé)建立健全人才測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動(dòng)、晉升、辭退等。

（3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審定醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；

（4）負(fù)責(zé)編制、修訂員工手冊(cè)，并組織培訓(xùn)、簽收。

（5）負(fù)責(zé)單位勞動(dòng)合同、養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)范管理。

2、培訓(xùn)與發(fā)展管理

負(fù)責(zé)編制醫(yī)院員工培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計(jì)劃，制定員工激勵(lì)政策并組織實(shí)施。

3、薪酬和績效管理

（1）建立健全醫(yī)院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對(duì)各類員工進(jìn)行崗位綜合評(píng)估；

（2）負(fù)責(zé)員工勞動(dòng)關(guān)系管理（社保、勞動(dòng)合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；

（3）負(fù)責(zé)員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負(fù)責(zé)員工福利發(fā)放。

醫(yī)院規(guī)章制度3

辦公室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。

1、法務(wù)管理

（1）負(fù)責(zé)外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟(jì)糾紛。

（2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛；

2、文秘管理

（1）負(fù)責(zé)做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；

（2）負(fù)責(zé)辦公室的信息、機(jī)要和保密工作，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；

（3）負(fù)責(zé)醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。

3、服務(wù)管理

（1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。

（2）為病員、專家和一線醫(yī)護(hù)人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。

4、外聯(lián)管理

（1）協(xié)助與政府機(jī)關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；接待好政府機(jī)關(guān)相關(guān)部門來院檢查。

（2）負(fù)責(zé)與社區(qū)管理會(huì)、社區(qū)派出所等機(jī)構(gòu)的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。

（3）負(fù)責(zé)醫(yī)院邀請(qǐng)專家及集團(tuán)員工接待工作；負(fù)責(zé)或配合醫(yī)院會(huì)議及行程安排（包括酒店、機(jī)票預(yù)訂）。

（4）負(fù)責(zé)醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。

5、檢查、督辦

（1）院周例會(huì)的組織，會(huì)議紀(jì)要整理、發(fā)出，對(duì)需要安排和落實(shí)的工作的檢查督辦；按照領(lǐng)導(dǎo)要求，做好會(huì)議記錄，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實(shí)會(huì)議確定的各項(xiàng)工作任務(wù)；部門月度工作報(bào)告催繳。

（2）定期進(jìn)行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報(bào)，督促、協(xié)調(diào)改進(jìn)；

（3）院總值班安排、檢查；

6、企業(yè)文化管理

建立健全企業(yè)文化體系；組織對(duì)企業(yè)文化的宣導(dǎo)、傳播；組織活動(dòng)的策劃、組織、實(shí)施。

7、車輛管理

負(fù)責(zé)醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負(fù)責(zé)醫(yī)院停車位的管控。

8、負(fù)責(zé)本部門的成本、費(fèi)用管理。

9、其他

負(fù)責(zé)做好上情下達(dá)、下情上達(dá)的工作；

完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

醫(yī)院規(guī)章制度4

第一章、總則

第一條、為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。

第二條、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)院）。包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。

第三條、醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費(fèi)的方針，為以社會(huì)效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。

第五條、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：合理編制醫(yī)院預(yù)算，如實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失；對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。

第六條、醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在主管院長或總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。

第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。

第二章、單位預(yù)算管理

第八條、醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。

第九條、國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。定額或定項(xiàng)補(bǔ)助的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各級(jí)各類醫(yī)院不同的特點(diǎn)和業(yè)務(wù)收支狀況以及財(cái)力可能進(jìn)行確定。大中型醫(yī)院一般以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，小型醫(yī)院一般以定額補(bǔ)助為主。

第十條、醫(yī)院預(yù)算參考以前預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算收入的增減因素和措施，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和財(cái)力可能，編制支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。?醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

第十一條、醫(yī)院財(cái)會(huì)部門根據(jù)事業(yè)計(jì)劃提出預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報(bào)財(cái)政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達(dá)的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算，報(bào)主管部門審核批復(fù)后執(zhí)行。

第十二條、在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，當(dāng)上級(jí)下達(dá)的事業(yè)計(jì)劃有較大調(diào)整或由于國家有關(guān)政策的變化對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，醫(yī)院須報(bào)經(jīng)主管部門或財(cái)政部門調(diào)整預(yù)算；對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較小時(shí)，由醫(yī)院自行調(diào)整，報(bào)主管部門備案。

第三章、收入管理

第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金。

第十四條、醫(yī)院收入包括：

（一）財(cái)政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財(cái)政性事業(yè)經(jīng)費(fèi)（包括定額和定項(xiàng)補(bǔ)助）。

（二）上級(jí)補(bǔ)助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財(cái)政性補(bǔ)助收入。

（三）醫(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所取得的收入，包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗(yàn)收入、護(hù)理收入和其他收入。

（四）藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中取得的中、西藥品收入。

（五）其他收入，即上述規(guī)定范圍以外的各項(xiàng)收入，包括培訓(xùn)收入、救護(hù)車收入、廢品變價(jià)收入、不受用途限制的捐贈(zèng)和對(duì)外投資收益、利息收入等。

第十五條、醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實(shí)加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。

醫(yī)藥費(fèi)用原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐支。

第十六條、醫(yī)院藥品收入實(shí)行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財(cái)政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項(xiàng)收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。

第四章、支出及成本費(fèi)用管理

第十七條、支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中發(fā)生的資金耗費(fèi)和損失。

第十八條、醫(yī)院支出包括：

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中的基本工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、修繕費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)和其他費(fèi)用。

（二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。

（三）其他支出，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財(cái)物支出、各項(xiàng)罰款、贊助、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。

第十九條、醫(yī)院實(shí)行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。

（一）直接費(fèi)用，即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中可以直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的費(fèi)用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、修繕費(fèi)、購置費(fèi)和其他費(fèi)用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費(fèi)用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的，可直接計(jì)入醫(yī)療支出。提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計(jì)入醫(yī)療支出、藥品支出。

（二）間接費(fèi)用，即不能直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費(fèi)用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)支出，以及職工教育費(fèi)、咨詢?cè)V訟費(fèi)、壞賬準(zhǔn)備、科研費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、租賃費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費(fèi)、匯兌損益等。間接費(fèi)用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進(jìn)行分?jǐn)偅粗С雒骷?xì)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行分配。

第二十條、醫(yī)院從財(cái)政部門或主管部門取得的有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向主管部門報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送專項(xiàng)資金支出決算和使用效果的書面報(bào)告，接受主管部門的檢查驗(yàn)收。

第二十一條、醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定，報(bào)主管部門和財(cái)政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。

第五章、結(jié)余及其分配

第二十二條、收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余應(yīng)分別計(jì)算。收支結(jié)余的計(jì)算公式如下：業(yè)務(wù)收支結(jié)余＝財(cái)政補(bǔ)助收入中經(jīng)常性補(bǔ)助＋上級(jí)補(bǔ)助收入＋醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結(jié)余應(yīng)當(dāng)單獨(dú)反映。

財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余＝財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助上年結(jié)余＋財(cái)政補(bǔ)助收入中專項(xiàng)補(bǔ)助－財(cái)政專項(xiàng)支出第二十三條、年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配；事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，保留待分配結(jié)余為正數(shù)的，按規(guī)定提取職工集體福利基金，記入專項(xiàng)基金，剩余部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。

第六章、流動(dòng)資產(chǎn)管理

第二十四條、流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在1年內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收款項(xiàng)、庫存物資、藥品等。

第二十五條、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部管理制度。

第二十六條、醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和其他應(yīng)收款等。

醫(yī)院對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)應(yīng)及時(shí)清理，應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)要及時(shí)結(jié)算。對(duì)期限超過3年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報(bào)經(jīng)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3%-5%計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。

第二十七條、庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實(shí)際購入價(jià)計(jì)價(jià)，自制的庫存物資按制造過程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)，盤盈的按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià)。庫存物資要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。庫存物資要合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符。對(duì)于盤盈、盤虧、毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況及時(shí)處理。盤盈的以其價(jià)值沖減管理費(fèi)用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價(jià)值后，計(jì)入管理費(fèi)用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)主管部門或主辦單位批準(zhǔn)后，扣除過失人或保險(xiǎn)公司賠償和殘料價(jià)值后，計(jì)入其他支出。低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的可分期攤銷。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，作為其他收入。

第二十八條、藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動(dòng)而儲(chǔ)存的各類藥品。藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、藥品價(jià)格政策和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計(jì)劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。醫(yī)院藥品按零售價(jià)進(jìn)行核算，其實(shí)際購進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷差價(jià)。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價(jià)率）計(jì)算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計(jì)算處方銷售額并與藥品收款額核對(duì)相符。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷”；沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的，必須做到“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”。醫(yī)院自制藥品應(yīng)建立健全管理制度，進(jìn)行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價(jià)入庫，成本與零售價(jià)的差額計(jì)入藥品進(jìn)銷差價(jià)。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置分類賬分類分批核算制劑成本。

第七章、固定資產(chǎn)管理

第二十九條、固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在1年以上的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)分為五類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)。

第三十條、購入固定資產(chǎn)，按購入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價(jià)。新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計(jì)價(jià)。在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴(kuò)建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改、擴(kuò)建過程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計(jì)價(jià)。自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值。

接受捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類固定資產(chǎn)的價(jià)格計(jì)價(jià)。接受固定資產(chǎn)時(shí)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值。

無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值記價(jià)。

盤盈的固定資產(chǎn)，按重置完全價(jià)值計(jì)價(jià)。

第三十一條、固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金（詳見附件3：醫(yī)院專用設(shè)備修購基金提取年限表），用于固定資產(chǎn)的更新。具體的比率由醫(yī)院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，報(bào)衛(wèi)生主管部門備案或批準(zhǔn)后執(zhí)行。比率一經(jīng)確定，除有特殊情況外不得隨意變動(dòng)。

第三十二條、醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，終了前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)。固定資產(chǎn)盤盈，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后按同類固定資產(chǎn)價(jià)值或重置完全價(jià)值增加固定資產(chǎn)和固定基金。固定資產(chǎn)盤虧及毀損，在按規(guī)定的審批程序報(bào)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，扣除變價(jià)收入、保險(xiǎn)公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。

第三十三條、固定資產(chǎn)清理報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓，一般經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后核銷。大型精密貴重的設(shè)備、儀器報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門鑒定，報(bào)經(jīng)主管部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)后，其變價(jià)凈收入轉(zhuǎn)入修購基金。

第三十四條、醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ耍褂貌块T應(yīng)指定人員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財(cái)會(huì)部門負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡（臺(tái)賬）。大型貴重設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。財(cái)產(chǎn)物資管理部門要定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、核實(shí)，按期報(bào)廢，并與財(cái)會(huì)部門核對(duì)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。

第三十五條、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，要科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)。

第八章、無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理

第三十六條、無形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等。購入的無形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)；自行開發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊(cè)費(fèi)、聘請(qǐng)律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià)，在開發(fā)過程中發(fā)生的研究開發(fā)費(fèi)用，計(jì)入管理費(fèi)用；接受捐贈(zèng)的無形資產(chǎn)，按捐贈(zèng)方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià)；商譽(yù)除合作外，不得作價(jià)入賬。無形資產(chǎn)從開始使用之日起，在規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用。沒有規(guī)定的按照不少于的期限攤銷。轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，取得的收入，除國家另有規(guī)定的外，計(jì)入其他收入。醫(yī)院轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)的成本（攤余價(jià)值），應(yīng)計(jì)入其他支出。

第三十七條、開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用，包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費(fèi)從醫(yī)院開業(yè)的下一個(gè)月起，按照不短于5年的期限分期攤?cè)牍芾碣M(fèi)用。

第九章、對(duì)外投資管理

第三十八條、對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實(shí)物、無形資產(chǎn)等向其他單位或院辦獨(dú)立核算企、事業(yè)單位的投資和購買國家債券。對(duì)外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上的為長期投資，不足1年的為短期投資。

第三十九條、對(duì)外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，報(bào)經(jīng)財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門或主辦單位批準(zhǔn)。

第四十條、醫(yī)院以實(shí)物、無形資產(chǎn)對(duì)外投資的，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，評(píng)估確認(rèn)的價(jià)值與賬面凈值的差額，計(jì)入事業(yè)基金。?醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià)。

第四十一條、投資取得的收益，計(jì)入其他收入。收回的對(duì)外投資與投資賬戶賬面價(jià)值的差額，沖減其他收入。

第十章、負(fù)債管理

第四十二條、醫(yī)院負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動(dòng)負(fù)債和長期負(fù)債。流動(dòng)負(fù)債是指償還期在1年以內(nèi)的短期借款、應(yīng)付賬款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費(fèi)用和應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)、應(yīng)交超收款等。長期負(fù)債是指償還期在1年以上的長期借款，長期應(yīng)付款等。

第四十三條、醫(yī)院實(shí)行住院病人預(yù)交金制度。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。

第四十四條、醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無法償還的負(fù)債，經(jīng)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)可計(jì)入其他收入。

第十一章、凈資產(chǎn)管理

第四十五條、醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。包括：

（一）事業(yè)基金，即未限定用途的基金。包括滾存結(jié)余資金，主辦單位以國有資產(chǎn)形式投入醫(yī)院未限定專門用途的資金、資產(chǎn)評(píng)估增值等轉(zhuǎn)入形成的基金。

（二）固定基金，即單位固定資產(chǎn)占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥款，單位事業(yè)基金和專項(xiàng)基金。

（三）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定提取或者設(shè)置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫(yī)院按固定資產(chǎn)一定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。

職工福利基金，即醫(yī)院按規(guī)定提取的和結(jié)余分配形成的用于職工福利的資金。其他基金，即醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定提取或設(shè)置的住房基金、留本基金等其他專用資金。

專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。專項(xiàng)基金使用形成的固定資產(chǎn)價(jià)值轉(zhuǎn)入固定基金。

（四）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余，即需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的未完工項(xiàng)目的財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助。

（五）待分配結(jié)余，即事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損。

第十二章、財(cái)務(wù)清算

第四十六條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院撤銷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在主管部門和財(cái)政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，由各級(jí)政府授權(quán)主管部門或主辦單位負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機(jī)構(gòu)。清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂清算方案，對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面的清理，對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財(cái)產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報(bào)債權(quán)，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項(xiàng)遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得處理醫(yī)院財(cái)產(chǎn)。醫(yī)院財(cái)產(chǎn)包括宣布清算時(shí)的全部財(cái)產(chǎn)和清算期間取得的財(cái)產(chǎn)。清算期間發(fā)生的財(cái)產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等計(jì)入清算損益。

第四十七條、在宣布醫(yī)院終止前6個(gè)月至宣布終止之日，下列行為無效：

1.無償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)；

2.非正常壓價(jià)處理財(cái)產(chǎn)；

3.對(duì)原來沒有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保；

4.對(duì)未到期的債務(wù)提前清償；

5.放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。

第四十八條、醫(yī)院清償?shù)捻樞驗(yàn)椋?/p>

1.清算期間發(fā)生的費(fèi)用；

2.應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等；

3.債權(quán)人的各項(xiàng)債務(wù)；

4.剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。醫(yī)院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)模瑧?yīng)按照比例進(jìn)行清償。

第四十九條、醫(yī)院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報(bào)告，編制清算期間的收支報(bào)表，驗(yàn)證后，報(bào)送主管部門和財(cái)政部門或主辦單位審查備案。

第五十條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)時(shí)，經(jīng)主管部門審核并報(bào)財(cái)政部門批準(zhǔn)，其資產(chǎn)分別按下列辦法辦理：

1.因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的醫(yī)院，全部資產(chǎn)無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)；

2.轉(zhuǎn)為企業(yè)管理的醫(yī)院，全部資產(chǎn)扣除負(fù)債后，轉(zhuǎn)作國家資本金；

3.合并的醫(yī)院，全部資產(chǎn)移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產(chǎn)由主管部門核準(zhǔn)處理。

第十三章、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析

第五十一條、財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表以及財(cái)務(wù)情況說明書。財(cái)務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、結(jié)余實(shí)現(xiàn)與分配、資金增減與周轉(zhuǎn)、財(cái)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)變動(dòng)、財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)等情況，對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)，專項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說明的事項(xiàng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)的`主要內(nèi)容包括：醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財(cái)務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財(cái)產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一般包括：人員經(jīng)費(fèi)占總費(fèi)用的比例、管理費(fèi)用占總費(fèi)用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費(fèi)水平、平均每住院床日收費(fèi)水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。

第五十二條、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月份、季度、向主管部門或主辦單位提供財(cái)務(wù)報(bào)告。

第五十三條、醫(yī)院在辦理決算前，應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，并編制盤存表，對(duì)盤盈、盤虧、報(bào)廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時(shí)處理。

第五十四條、醫(yī)院要以國家有關(guān)政策和財(cái)政法規(guī)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律為依據(jù)，實(shí)事求是地對(duì)單位的財(cái)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)物資管理以及收費(fèi)制度執(zhí)行情況，加強(qiáng)檢查監(jiān)督。

第十四章、附則

第五十五條、醫(yī)院舉辦的非獨(dú)立核算分院的收支是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的一部分，必須納入預(yù)算管理，應(yīng)與醫(yī)院合并編制財(cái)務(wù)報(bào)告。

第五十六條、醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向衛(wèi)生主管部門進(jìn)行財(cái)務(wù)登記，并由主管部門向財(cái)政部門備案。

第五十七條、國家對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)投資的財(cái)務(wù)管理，依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五十八條、各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體實(shí)施辦法，并向財(cái)政部、衛(wèi)生部備案。

第五十九條、本制度由財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋，變更時(shí)由財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)修訂。

第六十條、本制度自1月1日起執(zhí)行，過去與本制度相抵觸的有關(guān)制度規(guī)定同時(shí)廢止

醫(yī)院規(guī)章制度5

為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護(hù)患者身體健康，確保國家財(cái)產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據(jù)本院實(shí)際情況，制定本管理制度。

1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究制。

2、醫(yī)院每月要對(duì)職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識(shí)教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對(duì)性的對(duì)科室人員進(jìn)行安全教育。要對(duì)職工進(jìn)行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識(shí)的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識(shí)的教育。

3、建立重大事故報(bào)告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時(shí)以內(nèi)以書面形式報(bào)告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時(shí)報(bào)告；不得隱瞞責(zé)任事故。

4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對(duì)學(xué)校安全工作的支持和幫助。

5、加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時(shí)注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。

6、外單位或部門手術(shù)或者會(huì)診需請(qǐng)我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會(huì)同意，不得擅自離院參加。

7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)到院、按時(shí)回家，防止意外事故發(fā)生。

8、醫(yī)院要定期對(duì)病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除，情況嚴(yán)重的，一時(shí)難以消除要立即封閉，并上報(bào)饒河縣衛(wèi)生局。

9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動(dòng)、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對(duì)有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。

10、醫(yī)院組織集體活動(dòng)，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對(duì)性的安全應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)院規(guī)章制度6

篇一:醫(yī)院控?zé)煿芾硪?guī)章制度

一、醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，法人代表兼任組長，院辦公室具體負(fù)責(zé)控?zé)熡?jì)劃的實(shí)施和督導(dǎo)。

二、院內(nèi)凡是屬于公共場(chǎng)所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標(biāo)志，嚴(yán)禁吸煙。

三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控?zé)熃】到逃嚓P(guān)內(nèi)容，大力宣傳控?zé)熞蠛筒晃鼰熀锰幖拔鼰熚：Φ取?/p>

四、要求院內(nèi)員工吸煙者，休息時(shí)或工余時(shí)間到指定地點(diǎn)吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭年內(nèi)達(dá)到全面無煙目標(biāo)。

五、嚴(yán)禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內(nèi)。若遇批評(píng)教育無效者，可報(bào)告控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組赴現(xiàn)場(chǎng)處理。

篇二:醫(yī)院控?zé)煿ぷ饕?guī)章制度

為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)文明、健康、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控?zé)熤R(shí)和控?zé)焻⑴c意識(shí)，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，將我院創(chuàng)建為“全國無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)《無煙醫(yī)院》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。

一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室具體負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等非吸煙區(qū)吸煙。

三、在院內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)，并張貼醒目標(biāo)識(shí)和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。

四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會(huì)議室、工作場(chǎng)所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。

五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學(xué)生面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)熤R(shí)講座，利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報(bào)和宣傳小冊(cè)子等形式進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧，對(duì)吸煙者提供簡短的勸阻指導(dǎo)

八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控?zé)熤R(shí)醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度百科。

1.均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督。

2.均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

九、對(duì)在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進(jìn)行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時(shí)可逐級(jí)向上報(bào)告或請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)助處理。

十、建立控?zé)煻讲鞕C(jī)制，并將控?zé)熜畔ⅰ⒍讲旖Y(jié)果及時(shí)公示。

醫(yī)院規(guī)章制度7

1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會(huì)議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報(bào)率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率>95%，無菌物品合格率100%

（3）紫外線照射強(qiáng)度不得低于70 uW/cm2。新進(jìn)燈管≥90 uW/cm2

5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。

6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理，

8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。

醫(yī)院規(guī)章制度8

通過對(duì)《醫(yī)院規(guī)章制度文件》的認(rèn)真學(xué)習(xí)，我更加清醒地認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)規(guī)章制度，遵守規(guī)章制度的重要性，不認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)章制度有關(guān)條文，不熟悉規(guī)章制度對(duì)各環(huán)節(jié)的具體要求，就不可能做到很好地遵守規(guī)章制度，并成為一名合格的員工。因此，掌握規(guī)章制度基本知識(shí)，學(xué)好內(nèi)部的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)我們的工作和生活具有重要的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實(shí)意義。下面是我對(duì)這次學(xué)習(xí)活動(dòng)的體會(huì)：

自學(xué)習(xí)醫(yī)院制度以來，我能從思想上高度重視，認(rèn)真做好筆記。通過學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行，是自己與醫(yī)院快速成長的保證，了解到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)制度是我們每一位員工的重大責(zé)任。通過學(xué)習(xí)讓我意識(shí)到自己在以后的工作中應(yīng)嚴(yán)格要求自己，把學(xué)習(xí)規(guī)章制度深入到自己的工作中，從而不斷提高自己實(shí)際工作中的自主性和能動(dòng)性。在工作中嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度履行自己的崗位職責(zé)。

各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范和約束了工作中的各種行為，指導(dǎo)我們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中的工作方式和工作態(tài)度，使我們的工作更加科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化。我們今后在日常生活中遇到事情盡量安排在節(jié)假日解決，強(qiáng)化規(guī)章制度學(xué)習(xí)增強(qiáng)遵紀(jì)守規(guī)自覺性，只有這樣才能加深理解，并能在工作中自覺做到不違章、不違紀(jì)。

通過學(xué)習(xí)，對(duì)照所學(xué)的制度，認(rèn)識(shí)到自己在平時(shí)的學(xué)習(xí)和工作中將要努力的方向。一是平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公司相關(guān)的業(yè)務(wù)與規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，熟悉和掌握規(guī)定要求，不斷提高自身的綜合素質(zhì)及各項(xiàng)能力。二是認(rèn)真履行工作職責(zé)，并對(duì)工作方式方法做到勤總結(jié)勤回頭看，爭取在以后的工作中做到在最短的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成工作，從而提高自己的工作效率，并在工作中要嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度要求，做到在自己的工作崗位上盡職盡責(zé)。三是強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，要求自己愛崗敬業(yè)，認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待自己的職業(yè)，忠于自己的事業(yè)，勤奮工作，深思慎行，將責(zé)任心融化于血液，體現(xiàn)于行動(dòng)，伴隨于身邊，有一分熱，發(fā)一分光，做一個(gè)實(shí)實(shí)在在的人，快樂生活，健康成長。

總而言之，通過學(xué)習(xí)，不僅讓我樹立了正確的工作動(dòng)機(jī)，提高了工作熱情和積極性，對(duì)我自身的思想觀和世界觀都有了新的改造。今后，我將努力進(jìn)取，不斷完善自己，勤奮敬業(yè)，忠于職守。

醫(yī)院規(guī)章制度9

1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：

（1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；

（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；

C、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

F、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

G。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

3、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

（3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。

7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

醫(yī)院規(guī)章制度10

為了保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺(tái)階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益，使醫(yī)院各部門、各科室、各級(jí)各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。根據(jù)國家法律法規(guī)及我院規(guī)章制度的工作要求，我院在堅(jiān)持以病人為中心，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的前提下，于3月25日16：00在12樓會(huì)議室組織開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度知識(shí)學(xué)習(xí)的活動(dòng)。現(xiàn)將我活動(dòng)總結(jié)如下：

一、通過學(xué)習(xí)提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)遵紀(jì)守法的自覺性。

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對(duì)各項(xiàng)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化提出了更高的要求;依法治院、規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢(shì)下應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應(yīng)形勢(shì)的需要，以提高管理水平、健全約束機(jī)制，以保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。國家法律法規(guī)及規(guī)章制度不僅是指導(dǎo)我們工作的指示燈，更是規(guī)范各個(gè)部門使其順利工作的保障。

二、遵守規(guī)章制度是規(guī)范各項(xiàng)工作，提高工作效率的保障。

醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務(wù)和行政管理工作的基礎(chǔ)與準(zhǔn)繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準(zhǔn)則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應(yīng)該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯(cuò)誤則相應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應(yīng)的獎(jiǎng)賞。這樣，各部門分工明確，職責(zé)清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章

可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進(jìn)工作人員的自覺性和講效率的工作作風(fēng)，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

因此，我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作上嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)

章制度中的各項(xiàng)要求，規(guī)范自身行為，認(rèn)真完成工作，改進(jìn)不完善之處，發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)點(diǎn)，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個(gè)醫(yī)院工作正常且順利進(jìn)行，保證各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，為醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步貢獻(xiàn)自己的一份力量。

醫(yī)院規(guī)章制度11

按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識(shí)清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過2天。

4、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動(dòng)區(qū)，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。

5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。

7、暫存處負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒。

醫(yī)院規(guī)章制度12

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，離開工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服；禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。

2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，如使用紫外線消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。

5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過期物品。

9、各門診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。

10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送，進(jìn)行無害化處理。

醫(yī)院規(guī)章制度13

1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、統(tǒng)計(jì)室有專人負(fù)責(zé)收集、登記、核實(shí)和積累醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的原始資料數(shù)據(jù),并由專人負(fù)責(zé)匯總、填報(bào),做到原始資料來源落實(shí),有據(jù)可查。

3、有價(jià)值的卡片、記錄等資料,要?dú)w檔長期保存。

4、認(rèn)真、反復(fù)核對(duì)統(tǒng)計(jì)中的每個(gè)數(shù)字,保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

5、認(rèn)真填寫各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、字跡清楚。

6、運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)方法對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行的分析,寫出各種統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

7、根據(jù)規(guī)定按時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

8、提供本院領(lǐng)導(dǎo)管理需要和各項(xiàng)科研所需的各種統(tǒng)計(jì)資料。

9、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作。

10、做好統(tǒng)計(jì)資料的保密工作。

11、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

醫(yī)院規(guī)章制度14

1、根據(jù)國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“金額管理，差額補(bǔ)助超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理原則，醫(yī)院各項(xiàng)收支都納入預(yù)算管理范圍內(nèi)。

2、在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)根據(jù)國家方針政策和上級(jí)部門下達(dá)的任務(wù)結(jié)合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進(jìn)行編制。不得編制赤字預(yù)算。

3、收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的計(jì)劃目標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增減情況進(jìn)行編制。

4、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上實(shí)際支出水平，以及本工作計(jì)劃、收入預(yù)算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。

5、差額預(yù)算補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型維修、大型設(shè)備購置以及清欠基金等其他專項(xiàng)補(bǔ)助，按照上級(jí)部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編制，做到專款專用。

6、使用分配的各項(xiàng)資金收支預(yù)算，應(yīng)根據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。

7、各項(xiàng)預(yù)算報(bào)表經(jīng)院長辦公會(huì)審定后嚴(yán)格管理。

醫(yī)院規(guī)章制度15

為了規(guī)范醫(yī)院會(huì)議流程，提高會(huì)議效益，統(tǒng)一會(huì)議管理模式，特制定本制度。

一、會(huì)議形式

(一)院辦公會(huì)

由院長主持，所有院領(lǐng)導(dǎo)和辦公室主任參加的，圍繞黨組會(huì)決定的重大事項(xiàng)，研究部署貫徹落實(shí)的具體意見和措施。

(二)科主任例會(huì)

由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)主持，全體院領(lǐng)導(dǎo)參加，所有職能、臨床科室負(fù)責(zé)人參加。貫徹院長辦公會(huì)研究決定的重要事項(xiàng)，研究部署和交流醫(yī)院各科近期重點(diǎn)工作。

(三)全院大會(huì)

由院長主持，全體人員參加(值班人員除外)，傳達(dá)貫徹上級(jí)重要指示、決定、決議，通報(bào)情況，分析形勢(shì)，總結(jié)和部署全院工作。

以上會(huì)議均由院辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排，若職能科室需召開全院大會(huì)時(shí)，應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，會(huì)議由該職能科室負(fù)責(zé)安排。

(四)部門會(huì)議

各部門召集召開的會(huì)議，由各會(huì)一邊召集部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排。

二、會(huì)務(wù)工作

1、會(huì)場(chǎng)布置，提前做好會(huì)場(chǎng)布置，包括總務(wù)科準(zhǔn)備音響、話筒、礦泉水等;網(wǎng)絡(luò)信息科準(zhǔn)備PPT、LED;院辦公室準(zhǔn)備開水、紙杯等。根據(jù)會(huì)議要求，由院辦公室準(zhǔn)備鮮花、水果、橫幅等;總務(wù)科準(zhǔn)備盆栽等;宣傳營銷科準(zhǔn)備指示牌等。

2、會(huì)議的通知，會(huì)議負(fù)責(zé)部門需提前與院辦公室聯(lián)系，協(xié)調(diào)會(huì)議場(chǎng)地，并且提前一天通知參會(huì)人員，通知內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及要求。通知形式可采取電話通知、短信通知等。

3、會(huì)議考勤，會(huì)議負(fù)責(zé)部門需提前準(zhǔn)備簽到表，并提前15-20分鐘開始簽到，開會(huì)前2分鐘停止簽到工作。嚴(yán)格記錄會(huì)議遲到及早退人員。

三、會(huì)議紀(jì)律

1、與會(huì)人員要提前到會(huì)，科室普通人員因故不能到會(huì)的，應(yīng)向科主任請(qǐng)假，并報(bào)分管職能科室，經(jīng)同意后方可請(qǐng)假。科主任分因故不能到會(huì)，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，得到批準(zhǔn)后根據(jù)要求派其他人員參加會(huì)議。

2、參會(huì)人員在會(huì)議期間要嚴(yán)格遵守會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，認(rèn)真做好記錄，確保會(huì)議效益。按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例補(bǔ)充修正條款》規(guī)定，參會(huì)者不得無故遲到、早退。遲到、早退時(shí)間在10分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資100元，30分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資200元，1小時(shí)內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資400元。1小時(shí)以上按曠工處理。

四、會(huì)議議程

1、院歌播放，根據(jù)會(huì)議類型大小，會(huì)前播放院歌，例如質(zhì)量通報(bào)會(huì)暨經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析會(huì)要例行播放院歌。

2、會(huì)議內(nèi)容，由會(huì)議負(fù)責(zé)部門做好會(huì)議內(nèi)容準(zhǔn)備。

3、會(huì)議結(jié)束，待宣布會(huì)議結(jié)束后，參會(huì)人員方可離開。會(huì)議結(jié)束后會(huì)議負(fù)責(zé)部門工作人員清理未到會(huì)人員，并按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例補(bǔ)充修正條款》相關(guān)制度對(duì)遲到、早退、缺席人員予以通報(bào)、處罰。