第一篇：杭一所心理咨詢案例張軍

勞教人員心理咨詢案例

杭州市第一勞教所

張軍

摘要：廖飛翔，男，21歲，網癮發作，與人交往時緊張，不敢直視別人，怕別人看出不自然表情，不敢和別人交往。明知這種反應不合理，卻難以控制而反復出現，嚴重影響了日常改造和生活，精神痛苦1年。診斷為非精神病性心理紊亂，神經癥，社交恐怖癥，運用認知行為療法結合系統脫敏療法進行心理咨詢治療，取得令人滿意的效果。一、一般資料

1、一般情況：

廖飛翔，男，21歲，未婚，初中文化，來自農村，14歲初中未讀完開始在外務工，父母健在，家庭經濟狀態一般。2006年因盜竊電瓶車被勞教一年，是第一次，投教有2個月。

2、個人成長史：

家住農村，自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格內向，怕見人。父母文化素質低，從小對我要求不嚴、缺少教育，又是獨生子女與人溝通較少。后在外務工時迷上網絡，經常在網吧一泡就是十幾個小時，沉浸在虛擬的世界里不能自拔，特別喜歡用QQ與人聊天，認為在網絡里最自在、最安全。后來發現自己在現實的世界里溝通困難，缺少勇氣與別人講話。2006年為了籌集上網經費盜竊電瓶車被勞教一年。

3、精神狀態：

著裝整潔，貌齡相稱，談話中總是低著頭說話，不敢正視人，偶爾抬頭看人，便立即躲閃，并表現出局促不安。明知這種反應是不必要的，但不能克制并因此而感到痛苦，迫切希望治療。

4、身體狀態

自幼體健，未患過嚴重疾病，但成人后與人講話緊張，伴心慌、氣促，好像全身發抖；自己單獨時候無任何反應。

5、社會功能：

不敢與人交往，說話時緊張不敢正視別人的眼睛，注意力不集中，以至影響日常生活和改造。

二、主訴：

與人交往時緊張，不敢正視別人，在外有1年的時間，投教后2個月嚴重影響正常生活和改造。

三、個人陳述：

在外面喜歡獨自一人掛在網絡上，習慣在虛擬的世界里與人溝通，現實生活中與人溝通較少。投教2個月來不愿與人交往，說話時不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發抖。在同教眼中是個“很內向、很古怪的人”。民警找其單獨談話教育時常常因為緊張，對談話具體內容不清。由于這些毛病，很少去活動室等公共場所，考評時一言不發，集體活動都要找借口推辭，休息日很少與人接觸，常常一個人呆在角落里看書。自己感覺很痛苦，曾力圖克服這個問題，用理智說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大，主動來尋求幫助。

四、心理測驗結果：

COPA顯示內外傾向35分，表示該名勞教人格趨于內向，好靜，孤僻。對一般人緘默冷淡，落落寡合，嚴肅，不合群。喜歡獨處，不愛社交活動，交際能力差，交際面窄，朋友少。自信心72分，表示有較強的自卑感，缺乏自信心。對自己的能力和表現沒有必要的信心，做事容易動搖和半途而費。與人相比自愧不如。在眾人面前不自然。關鍵時候容易緊張退縮，發揮失常。

五、診斷

1、診斷結果： 非精神性心理紊亂、神經癥、社交恐怖癥

2、診斷依據：

（1）患者有自知力，能主動求醫和有強烈的求治愿望。根據郭念鋒（1986）正常與異常心理學原則三項原則，可以排除精神病性心理紊亂。

（2）與人交往時緊張，不敢正視別人，害怕別人看到自己不自然的表情，不敢和別人交往，曾力圖用理智說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大，影響正常改造和生活。根據ICD-10有關社交恐怖的確診標準，完全符合焦慮，主要發生在與人交往的特定社交情境，而獨處是則不發生，并對恐怖情景的回避為核心癥狀。

（3）病程1年2個月，評3分；自己無法擺脫的精神痛苦，評2分；妨礙了正常改造和日常生活，回避社交場合，評2分；根據許又新神經癥診斷評分7分，符合神經癥的診斷。[1]

3、鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與焦慮性神經癥鑒別：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者不同。形成恐怖癥的焦慮是有特定的物體或處境所產生的，為了減輕焦慮有回避行為。焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情。而本求助者卻是對人特有的緊張和焦慮狀態，因此排除焦慮癥。

（3）與強迫性神經癥鑒別：強迫癥是對來自自身的某種思想、觀念或行為不克制地去想、去做；而恐怖癥所害怕的客體和處境是來自外界的。所以排除強迫癥。

4、病因分析：

（1）生物性原因：求助者男性，21歲。

（2）社會性因素：

①家庭教養過于寬松，缺少教育，缺乏人際溝通的技巧。

②由于在成長過程中受網絡影響巨大，沉浸在虛擬的世界力不能自拔。

（3）心理與行為問題的認知因素：

①成長中同同齡人交往較少，認為網絡是最安全的，在現實世界沒有安全感。

②缺少自制力，無法控制自己的情緒，與人接觸就緊張害怕。

③個性特征：性格內向，孤僻、敏感，缺乏自信。

七、咨詢方案的制定

（一）咨詢目標的制定。

具體目標與近期目標：

①改變網絡里的人際交往才是最安全的錯誤觀念和認知；

②改善當前與人交往時的緊張局面，可以面對面交流20分鐘；

③降低焦慮、抑郁情緒到正常人水平。

最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，提高分析問題、解決問題的能力，促進自我心理的全面健康發展。

（二）理論原理與方法

1、認知行為療法的基本理論

（1）以治療神經癥為特點的心理治療，其本質是通過親自體驗去理解以達到治療目的，是一種超越言語合理性的治療方法。其基本理論包括：

神經癥理論簡單地說是一種素質論，神經質的傾向任何人都有，把這種傾向強烈者稱為神經質。

神經質發病最重要的是疑病性素質，對癥狀發展起重要作用的是精神交互作用，所謂精神交互作用是指在疑病基礎上所產生的某種感覺，由于注意力的集中使此種感覺更加敏感，過敏的感覺進一步使注意更加集中并逐漸固定，從而形成癥狀，形成疾病。而人的主客觀，情感和理智，理解與體驗之間常有矛盾，稱之為思想矛盾，如用理智去解決這些矛盾就會導致精神交互作用，精神交互作用是一種心理機制的表現，而思想矛盾是促使精神交互作用發生、持續下去的動力學機制，這在神經質的發病中占重要地位。

（2）認知行為療法特點：

①強調用“從現在開始”，“讓現實生活中充滿活力”等，讓病人回到現實的生活中去。

②重視患者的實際行動，即“重在行動”、“順其自然”、像健康人一樣地生活，外表如果能像正常人一樣，則心理自然健康起來。

③在現實中接受治療。讓求助者在普通人生活的環境中，給予生活的知道，建立正常人的生活模式，樹立自尊心和信心。

④性格修養。幫助求助者努力去揚長避短，通過治療中的實際行動去陶冶性格、改變性格。

（3）認知行為療法的具體應用

通過咨詢員與求助者一對一的一周一次的交談，在盡可能了解其各方面情況后，鼓勵求助者面對現實生活，放棄神經質的抵抗癥狀的立場，認識到事物不以自己的主觀愿望而轉移，認識到接受癥狀的本來面目，不試圖去控制，癥狀就會改觀，最后鼓勵求助者要承擔自己生活中應承擔的責任。在咨詢中，咨詢師應盡可能用提問方式啟發求助者對問題的理解，而不是過多地采用說服方式，治療的關鍵是幫助求助者理解順應自然的原理。

2、系統脫敏療法

系統脫敏法是有精神病學家沃爾普創建的，可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。

基本原理是：讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

基本方法是讓求助者用放松訓練取代焦慮。第一步，教求助于者掌握放松技巧；第二步，把引起焦慮的情境劃分等級；第三步。讓求助者想象引起焦慮的情境同時做放松練習。經反復練習，求助者對過去引起焦慮的情境界逐漸脫敏。

（三）評估：

做了COPA量表。

八、咨詢過程

咨詢階段大致分為三個階段

1、咨詢關系建立和診斷評估階段：

介紹心理咨詢的性質和限制及咨詢過程中有關事項與規則，了解廖飛翔基本情況、成長經歷，尤其是重大事件，并協助廖飛翔作相關的心理測驗，確定主要問題，作出評估和診斷。

2、心理幫助階段

通過交流之后，我認為他的癥狀可通過認知療法、系統脫敏療法，予以改變，首先為他作了原因分析：①你的內向、孤僻、敏感的性格特征是影響人際交往的內在因素。②小時候由于缺少與人溝通和足夠的教育，使你的性格中形成了較強的自卑心理，這對人際交往起著阻礙作用。③成人后沉浸在網絡的虛擬世界里，由于自制力不夠，對心理障礙的產生和發展起作用。④現在已經是成年人，一方面有著正常的與人溝通的愿望；另一方面你已經內化了的有關現實世界不安全的想法，有意無意地使你批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而，常常處在一種是否與人交往的心理沖突之中。⑤具有性格內向、孤僻、追求完美的個性，在這種想改變又未能改變，想擺脫又無力擺脫的困境中，與現實問題交織在一起，產生了綜合作用。這就是為什么回避社會交往、與人交往緊張的緣故。

由此我建議廖飛翔接受認知行為療法的治療和系統脫敏法系統性咨詢，他愿意接受，并約定每周一次，每次半小時。

首先正確認識人與人之間的正常交往，摒棄同人交往缺乏安全的錯誤觀念和認知，尊重自己的正當意愿。分析癥狀的幼稚性和癥狀不符合成年人邏輯規律，使求助者認識到其觀念如兒童一樣幼稚，在成年人看來是完全沒有意義的。

其次建議找兩位關系較好的同教了解一下他們對你在與人交往中的反應，如發抖、目光恍忽等“不自然”狀態是否確實。目的是讓他通過調查，克服“想象觀眾”的作用。兩位同教的評價動搖了廖飛翔的“想象觀眾”觀念，認為“可能我在他們面前是沒有自己想象的那么不自然”。同時讓他清楚情緒是不以人的主觀意志去改變，應“順其自然”，以積極態度面對人生。

最后對他的思考、領悟及行為上的進步，給予肯定和鼓勵。在對障礙原因對人際交往方面的進一步討論作出必要的指導。根據廖飛翔的實際情況，幫助他去掉一個“怕”字，去掉社交中的自卑感，樹立自強、自信的精神，認識正常集體活動并不帶有什么神秘色彩，過分注意是多余的，強調順其自然、為所當為是治療的關鍵。制定了進一步的治療計劃：每天堅持寫感受，著重觀察周圍人的舉止言行和對你的態度；每天做二至三次想象——放松訓練，即在想象中將想回避又回避不了、最想見又最怕見的人(某位同教)突然呈現在自己面前，體察自己的情緒反應和心理反應，然后放松，使情緒和肌體產生由緊張到松馳的反應，最后產生意向上的適應并擴展到現實行為中；為其布置了“大目標小步走”的與人接觸、交談的作業；加深對障礙產生原因的認識，提高挫折承受力，樹立正確的交往觀。通過對認知療法、系統脫敏療法的進一步指導，廖飛翔的人際關系質量有顯著改善，主動開始建立正常的人際關系，能主動與同教進行交往，原先伴有的心跳，臉紅的情況也逐步減輕直至消失。

3、結束與鞏固階段

咨詢第6 次時，廖飛翔自述“同人交往不安全”的錯誤認知和觀念已經改變，認識到與人接觸是很正常的交往，與同教相處、談話時不再緊張，繼續堅持放松訓練，執行逐步擴大與人交往的范圍。

九、評估：

廖飛翔自述“同人交往不安全”的錯誤認知和觀念已經改變，認識到與人接觸是很正常的交往，與人相處、談話時不再緊張，能將注意力和精力放在改造上，勞動效率有所提高，已達到預期目標；我同廖飛翔交流時發現他不再低頭說話，可以正視交談，不再伴有臉紅、氣促的癥狀；做COPA量表，內外傾向55分、自信心50分，顯示都達到了正常值，達到了預期的咨詢目標。半年后解教前談話，已沒有原來不自然的癥狀，可以和別人隨心所欲交流，可以參加集體活動，考評時討論問題自己敢發言了，達到預期目的。

第二篇：心理咨詢案例

樟湖中心小學心理咨詢案例

三年（2）班

陳志

輔導對象:胡志源 班級：三年（2）班 性別：男 年齡:9 輔導時間:2014年5月

問題表現：胡志源與別的同學交流時，特別關注別人對自己的看法，總是覺得自己被孤立，上課常走神。他總有這樣的苦惱—— “他們不喜歡我”、“他們總不愿和我做朋友”、“根本沒人理會我”。平時同學不小心碰了他的什么，他便會大發雷霆，與人爭執。為此他本人很懊惱，沒少挨老師和家長的批評。胡志源在心理也常提醒自己，別人沒你想的那么壞，他們不是故意 的，但到時候他還是會很激動。他真是苦惱極了，卻很難改掉這個壞習慣。

原因分析：有一個可怕的毛病就是自卑，對自己缺乏自信，這種自卑感使得他克服不了一點小麻煩。也有可能是“入學適應” 困難，胡志源剛進入三年級的學習，環境變了，學習的壓力大了，學習的方法也需要調整了，這些都可能在他心理上產生壓力。

輔導對策及過程

1、體驗“成功”喜悅，克服“自卑”心理

多形式、多層次地讓胡志源“體念成功喜悅，克服自卑心理”。其一，教學降低重心，重視基礎。其二，課堂上創造參與的機會。課堂上讓他回答能夠解決的問題、主題班會讓他發言等，讓他知道“我的回答還可以得到老師的表揚、我的講話還可以得到同學們的掌聲”。其三，給予展現自己、鍛煉自己的機會。胡志源體操做得不錯，讓他領操。

2、學會恰當評價自己

自卑的本質就是自我評價過低，以至信心不足。要克服自卑，應從恰當評價自己入手。要善于發現自己的優點和長處，肯定 自己的成績；要進行“別人能行，我也能行”的積極暗示，以振作精神，增強信心。

3、確定合乎實際的目標。

奮斗目標應根據自己的能力分階段制定，首先確定最有可能實現的近期目標，集中精力向這個目標沖刺。這個近期目標實現 后，再制定下一個近期目標，循序漸進，這樣可以減少挫折和失敗，有效的保護和增強信心，防止自卑感的產生。

輔導追蹤：

輔導效果： 隨著學習的適應，同學的逐漸了解，學習方法的改變，盡管學習的任務越來越重，難度越來越難，壓力越來越大，胡志源同學的心情越來越好、學習勁頭越來越足、學習成績穩中有升。雖然胡志源還會與同學有摩擦，但他比較服從老師的處理，不再自作主張，大大出手了。班級里，他也有了幾個要好 的伙伴，參加了幾次體育比賽，獲得了好名次。

第三篇：心理咨詢案例

2010年6月16日星期三18～20點。

來訪者，×××，為隱私考慮，其他情況略

今天，為一位來訪者進行了咨詢，使用的技術主要是朱建軍的“意象對話技術”和“子人格分裂”技術的有機結合。給我最大的收獲是——“機敏”，也就是在咨詢中多次出人意料的在意象之間轉換角色，殺回馬槍，從而刺破阻抗，一層層的揭示人格結構和矛盾。

我從朱建軍常用的“房間”的意象入手，引導她想象一間房間內的布置，從而探察她的心理狀況。她描述了一個空曠的房間后，我并沒有依照常規，引導她對房間進行改建，從而在潛意識層面調整她的情緒。我認為還需要更進一步看看她的子人格。于是我出了第一個奇招，要她鉆到床底下看看，藏著什么東西。

她看了好一會，說有一只小貓，我回憶了下貓的意象的代表意義（性本能、嫵媚、直覺、攻擊和強健，和來訪者本人有些像），然后問她，是什么樣的貓。她說是一只很懼人的，縮在墻角的小貓。

我感到滿意的一點是，這時候，沒有順著常規走下去，去安撫這只小貓。而是第二次迅速轉換角色，要她投入到那只貓當中，代替那貓說說話，看貓有什么感受，這樣就能吐露出第一個子人格的心聲。結果那只貓說，它害怕主人打它，因為它想上床，想一起做這個房間的主人，主人不想它把房間弄亂。如此這般，吐露了很多委屈的心事。

按常理，可以要主人好好的疼愛這只小貓了，這樣就能取得內心的和解，并學會表達感受。但是我再殺一次回馬槍，要她融入到那只小貓中，回過頭看看意象中的主人，是什么樣子。這樣，就能將來訪者的主導人格觀察出來。

她看了好一會，說意象中的本人，“她一會變成媽媽，一會變成一個怪物。那怪物是個馬臉的，很高很瘦，奸冷的笑，好像要吃了小貓……媽媽很兇、很嚴厲，黑色的，滿臉怒氣”

到這個時候，癥結已經很明顯了，她子人格中的由母親的嚴厲的教導形成的超我，對小貓代表的本能，造成了嚴重的壓制。

在這之后，我再采用其他技術，引導小貓所代表的本能和母親所代表的超我進行溝通，達到了溫暖的融合。

我請她談談咨詢后的感受，她問我，怪物代表什么，母親為什么會和怪物的形象聯系在一起。我跟她簡單介紹了客體關系理論，告訴她，小孩子會在心中把母親憤怒的一面形成一個客體，這個母親形象是她在心中形成的自我壓制的超我的形象。現在這個超我中嚴厲、壓制、絕對化的一面已經基本消除，而來自父母的溫暖的慈愛和支持，將使她余下的人生更加堅強。

第四篇：心理咨詢案例

心理咨詢案例

一般資料：求助者，男性，32歲，己婚，博士，公司職員。

求助者主述：快半年了，我為工作的事項，心情不好，情緒低落，內心很亂。

求助者自述：我博士畢業后選一家軍隊單位。進了部隊的門，我才發現自己己錯了。我堅決要求轉業，經過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業非常對口的地方公司。沒有了部隊紀律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。公司雖然掙錢多，但遠沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉業了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊工作后來轉業了，博士畢業后又回到了部隊。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領導提出想回去的要求。可領導卻解釋說沒有這種規定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說不可能…………什么原因啊？還不是我當初堅決要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當初一步走錯，現在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣。苦惱。沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。我希望您能幫幫我。

心理咨詢師觀察與了解：求助者性格較內向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學習和生活比較順利。博士畢業后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應，后轉業到地方工作，又對地方單位不滿意。現不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。

根據以上案例，請回答以下問題：

1、對該求助者做出初步診斷并說明依據。（30分）

2、心理咨詢師應怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內容包括什么？（30分）

3、心理咨詢師應該怎樣與求助者建立良好的咨詢關系？（20分）

4、針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術。（20分）

標準答案與評分標準

一、對該求助者產生心理問題的原因是什么？(25分)答：該求助者產生心理問題的原因：

（一）生物學原因（2.5分）：男性，19歲，患過腸胃炎（每個0.5分，共1.5分）。

（二）社會性原因（2.5分）：

1、環境因素。（1分）

2、家庭教育嚴格。（1分）

3、負性生活事件的影響（1分），鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學矛盾、物品丟失。（（每個0.5分，共2.5分））

4、缺乏社會支持系統的幫助（1分），未得到父母、老師和同事的理解和幫助（0.5分）。

（三）心理學原因：（2.5分）

1、存在錯誤認知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），覺得別人討厭自己（0.5分），覺得別人對不起自己（0.5分）。

2、情緒方面（1分）：受苦惱的情緒困擾（0.5分），情緒不穩定（0.5分）。

3、行為模式（1分）：缺乏解決問題的策略和技巧（0.5分）。

4、個性特征（1分）：個性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每個0.5分）

二、對該求助者的初步診斷及依據是什么?(25分)答：

（一）對該求助者的初步診斷是：一般心理問題。（10分）

（二）診斷依據：

1、根據區分心理正常與異常的心理學原則（2分），排除精神病（障礙）（1分）。

2、心理問題由現實刺激引起（3分）。

3、心理問題無泛化、回避（5分）。

4、社會功能受到輕度損害（1分），僅出現學習效率下降（1分）。

5、病程時間短，近兩個月。（1分）

6、并非由軀體疾病所引起。（1分）

三、該案例咨詢過程中求助者出現了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現形式。(25分)答：阻抗的表現形式：

（一）講話程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡語、贅言。（每點1分，共3分）

（二）講話內容上的阻抗（2.5分）。包括理論交談、情緒發泄、議論小事、假提問題。（每點1分，共4分）

（三）講話方式上的阻抗（2.5分）。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。（每點1分，共5分）

（四）咨詢關系上的阻抗（2.5分）。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。（每點1分，共3分）

四、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些？（25分）答：

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。（5分）

2、求助者具有求治的強烈動機、積極態度。（5分）

3、有一套雙方都相信的理論和方法。（5分）

4、咨詢師本身的特征。（5分）

5、促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。（5分）

第五篇：心理咨詢案例

心理咨詢案例:小學生懶惰個性問題

一年級的李明懶出了名，作業總拖拖拉拉、偷工減料，每次勞動就想方設法偷懶，不愿動彈。老師就拿他沒辦法，批評、體罰全沒用，急得老師忍不住直皺眉頭：他還能變勤快嗎? [分析] 小學生的懶惰主要是由于家庭的培養方式不當，父母怕孩子年幼做不好事情，總主動為孩子承擔一切雜務，結果不但使孩子失去了做事的興趣，而且會對別人為自己做事習以為常，自己卻什么都不會干，什么都不愿干，這樣形成的惰性還會擴展到其他方面。還有的學生懶惰是因為其他負性心理的影響，如畏難、依賴等。[方法] 1.幫助學生認清惰性的危害。惰性不但給父母增加負擔，給周圍的人帶來危害，削弱自己的斗志，而且會最終落得平庸、失敗的下場。

2.在學校情境中規定學生勞動的時間，養成整理環境的習慣。決不遷就學生對勞動的消極抵抗，不把勞動作為懲罰，否則會使學生厭惡勞動。

3.與家長溝通。教師、家長都積極地讓學生學習、勞動，鼓勵學生動手做自己感興趣的事情。

心理咨詢師情緒問題咨詢案例之不合群

小明的智力發育和學習十分正常，課間同學們都到室外活動去了，可他卻一個人坐在教室里發呆。他不愿和同學們一起玩，漸漸對周圍的環境沒了興趣，對周圍的人和事不予理睬。大家都說他是個“不合群”的同學。[分析] 不合群的情況一般可以分為兩種：一種是學生對與人交往根本就不感興趣或因為焦慮、擔憂等原因而不能與人交朋友，稱為交往退縮，是一種比較典型的交往心理障礙;另一種是學生不被同伴所喜愛，與他人交往時遭到了拒絕。不合群的原因是多種的，綜合起來有以下幾種。

1.嬰兒早期與同伴隔絕導致以后的適應問題。曾有研究表明，嬰兒從出生后半年即開始出現真正意義上的同伴社交行為，16~18個月是嬰兒交往能力發展的關鍵期。有的孩子由于在嬰兒早期缺乏這種必要的同伴交往，有可能導致不合群。

2.由于身邊沒有同齡伙伴和朋友，在家里主要同父母或祖父母生活在一起，他們與能給自己保護和支持的成年人很好相處(如教師)，而不會處理與同齡人的關系。

3.家長的過分保護，不讓孩子與其他“壞孩子”來往，怕孩子受欺負，這樣教育出來的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是膽小、懦弱，均不受同伴的歡迎。

4.曾在交往中遇到過挫折，失去信心，不愿交往。如有的孩子可能在幼兒園或小學低年級因尿褲子而遭到同伴們的哄笑，于是就產生逃避集體場面的心理和行為。

5.個性原因。有些孩子由于種種原因，形成了呆板、不愛活動的性格，因此不容易與大家交朋友。

6.患有兒童孤獨癥、精神分裂癥的兒童對交往根本不感興趣，也易引發其他心理問題。[方法] 對于不合群的兒童，首先做的應該是查找原因，根據具體問題具體分析，確定不同的矯治重點。問題比較嚴重的兒童應建議尋求專家的幫助。

1.區分不合群的兒童究竟是受到忽視還是遭到拒絕。對于遭到拒絕的兒童，給予交往技巧和原則上的指導;對于受到忽視的同學，教師要給予更多的關心，查找原因。要區別這兩種情況，可利用提名測驗，讓每個同學寫出班上三個最想交往和三個最不想交往的同學，那些兩種情況都未被提名的往往就是被忽視的兒童，教師也往往忽視他們，應對他們實施行為改變計劃。

2.行為強化法。鼓勵兒童主動交往，教師給予相應的強化，如表揚、注意等，同時爭取得到家庭的幫助。

3.認知重建法。交往障礙常常源于不正確的自我評價，幫助學生重新認識自我，樹立信心，有正確的自我評價。

4.教學一指導技術包括指導、提供榜樣、練習、強化等環節。如教會兒童問問題、提建議，給他們提供交往技能較高的同伴做榜樣，再給予同伴的支持和幫助。

5.交往能力訓練。

6.多組織集體活動，創造交往的機會。

淺談小學生的健康心理

小學心理學家認為：小學階段必須把保護小學生的生命和促進小學生的健康放在教育工作的首要位置，樹立正確的健康觀念，在重視小學生身體健康的同時，要重視小學生的心理健康。小學生智力的發展固然重要，我們應該高度的重視，但是在孩子的成長過程中，最重要的還是生命的健康，心理的健康。因為小學生身心的健康發展是孩子成長的前提條件。小學生健康心理的培養，說到底就是要促進小學生個性心理的全面發展。當代的小學生是跨世紀的一代，他們正處在身心發展的重要時期。具體來說主要是要促使小學生形成健康的心理素質;要維護小學生的心理健康，要培養小學生的健康心理，即根據小學生成長發育的規律、特點和需要，采取各種形式和方法，促使小學生人格即個性心理得到全面和諧的發展。

作為教師要不斷地加強自身的心理保健，提高自身的心理素質，以自己的言行、健康的人格來感染學生。在給小學生提供精神環境的過程中，教師的作用在于引導小學生的心理活動和身心發展。教師不僅是環境的創設者，還要做小學生的引路人，小學生在和諧的氛圍中形成良好的師生關系、同伴關系，引導小學生形成奮力向上、積極進取的個性品質，促進小學生心理健康成長。教師盡量滿足小學生的合理需要，如果得不到適當的滿足，就會影響其正常的發育和成長，就不可能有健康的心理。任何一個小學生，作為班級中的一員，如果長期得不到認可，得不到教師和同學的關愛，總是受到排斥，體驗不到集體的溫暖，他就會感到孤獨，感到壓抑，就有可能走向自我封閉，導致逆反、消極的心理，心理健康就無從談起。小學生由于缺乏判斷力和自制力，很容易在滿足需要的沖動驅使下，接受不健康或不正當誘因的影響來求得滿足，從而導致錯誤行為，教師對此必須充分注意。每個人的性格是一種個性心理特點，它是個性的核心部分。做事膽小，缺乏獨立性、過分依賴家人，是性格軟弱孩子最突出的表現。在性格形成時期，學生表現出性格意志的缺陷，教師應引起重視，及時進行幫助、引導，使學生的個性得以健康發展。對于小學生身心發展過程中出現的或可能出現的帶有普遍性的問題，采取適當的方式進行教育，使學生對自己成長發育中可能面臨的問題有所認識，有所準備，能以平常的心態去面對。針對個別小學生存在的某些不利于身心發展的問題，如逆反心理、厭學心理或人格上的某些弱點應給予正確的幫助。

小學生身心發展和健康教育的復雜性，個體間的差異性和家庭生活、環境影響的多樣性，因此無論學校對心理健康教育多么重視，工作多么細致，也不可能使所有小學生的心理健康狀況都能達到理想的程度，總會有少數或個別小學生出現這樣或那樣的心理障礙或心理疾病。這就要求從事小學教育的教師們都能根據有關方面的知識，善于分析，及時發現，并能隨時與家長取得聯系，給予及時調節和治療。只要及時發現，善于分析，及時幫助和調治，絕大多數學生的心理障礙和心理疾病都能有效地得到根治。教師要重視學生心理素質的提高，要充分利用溝通方式，學會傾訴心聲，提高學生的自我認識，振奮學生的情緒，營造一種輕松、愉悅的健康心理。現代教育的發展要求教師“不僅僅是人類文化的的傳遞者，也應當是學生心理的塑造者，是學生心理健康的維護者”。教育是為了培養人的心靈的豐富性、多樣性。一個老師要想在學生平靜的心田中激起情感的浪花，就要用“愛”來感化學生，讓學生有一個健康的心理，逐步提高學生的心理素質。“教師應當是心理醫生”是當代教育對教師的要求。作為一名教師，我認為我們要做到：

1、教師要用“愛”去呵護，用“愛”去感化學生。古人云：“親其師，信其道。”師愛是每位教師必須具有的道德品質，但對學生更是一種偉大的教育力量。對于小學生來說，教師對他們的愛既是“親其師”的紐帶，又是學生愿意接受教育的橋梁。蘇霍姆林斯基說：“要關心兒童的生活和健康，關心他們的利益和幸福，關心他們的完滿的精神生活。”當學生遇到問題的時候，如果得到教師的關心和愛護，就會使他們鼓起勇氣，力所能及的去尋找解決問題的辦法，這種關心和愛護就成了學生增加信心的力量。愛給了學生溫暖，學生在愛的感染下找回了自己的自信，能勇敢的面對問題，并且能解決問題。

2、教師要尊重和理解學生：所謂尊重：就是要尊重學生的意見和要求、尊重學生的人格，平等待人，學生的人格尤為重要。教師要想了解學生靠平時的觀察是不夠的，要充分利用各種機會和學生溝通，溝通多了，就能更多的了解學生的思想動態和行動表現，及時解決他們的思想困惑，糾正其不良行為。實事說明，要想讓學生接受老師的觀點，批評說教的效果遠及不上和學生談話的效果明顯。作為教師要把自己放在和學生是平等的的位置上，從關愛的心態出發，動之以情，曉之以理，用人格力量去感染學生，要讓學生從心底真正的感受到老師對他們的關心和愛護。如果一味的挖苦、諷刺，只能促成學生逆反心理的產生，傷害學生的心靈。和學生交流時要講究語言藝術，維護學生的自尊，使學生產生親切感、信任感，愿意與你交流，這樣才能使學生從內心深處感受到老師對他的尊重對他的理解，從而放下自己畏懼的心理狀態，平等的與老師交流，師生的感情才能更加融洽，這樣就能充分發揮情感教育對學生心理成長的作用。

作為一個教師只要你能夠及時的發現、挖掘我們職業中的那種高尚的愛，你就會每天都產生沖動，你就會看到每個學生都是你讀不完的一本書。明白自己所從事的是一個影響人的一生的、值得為之奮斗一生的事業。這樣，你才會愛這個職業，才會全身心地投入。你的愛才會使每一個學生用同樣的愛來回報你，學生在愛的氛圍中身心能夠健康的成長。

利用學科知識對學生進行心理健康教育，是開展小學心理健康教育的根本。作為教師要時刻記得幫助學生保持良好的情緒。對學生要和藹可親，以培養其良好情緒;每位教師要善于觀察學生情緒變化，及時排除不良情緒的干擾;減輕學生過重的作業負擔，營造生動愉悅的教育教學情境，使學生樂于學習;及時發現并表揚學生的優點，尤其是對性格軟弱的學生，更應及時發現他們的閃光點，抓住時機給予不同方式的表揚，鼓勵他們要有進取精神。充分利用學科知識中的情感教育，培養學生的健康情緒，使學生的心理能夠健康的發展。

小學生最大的心理問題是厭學

讓孩子11歲前瘋玩過 沒有兄弟姐妹，也沒有弄堂的喧囂，現在很多小孩子基本都是獨套公寓里的獨子，有一種與生俱來的孤獨。華東師范大學心理咨詢中心資深咨詢師陳默碰到的一名最小的抑郁癥患者只有9歲。陳默還看到幼兒園4歲的孩子坐在那里發呆。“有的問題是無解的，沒有人幫他解惑，于是我們的孩子抑郁了。”很多孩子幼時是在貴族化的環境里生活，但是進入學校后，又給他一個高競爭的環境，這種反差讓他們很難承受。

在心理專家看來，要讓孤獨的孩子在某種環境里釋放孤獨，尤其要讓孩子在11歲以前瘋過，這樣的心理環境才可能更健康。擦掉對孩子的負面評價

目前小學生碰到的最大問題是什么?厭學。孩子上到小學二年級后，厭學已成為普遍現象。專家認為，這個問題要怪兩個人——老師和媽媽。很多孩子成了訂正專業戶，訂正量比功課量還要多。家長是孩子讀書的監工，可是在監督之下又很難學習好。孩子其實特別需要的是，引導出學習興趣。現在還有個很大的誤區，媽媽70%的功能在做“老師”。陳默風趣地指出，如果讓孩子找一個動物來代替媽媽，小朋友經常答的是老虎或者狼。“實際上媽媽要做老母雞，應時不時護著小雞，讓他有安全感。孩子一上學就進入競爭狀態，即使老師對孩子都是負面評價，媽媽也必須做橡皮擦，擦掉負面評價。”在一個人成長過程中，“自卑樹”是在小學時種下的，媽媽要把老師批評時給孩子帶來的自卑陰影擦掉，讓孩子永遠有信心。小小孩過度早教害處多

過度早教是很多小小孩都可能遇到的問題。事實上，如果讓小孩子長時間做同一件事，會超前抑制他的大腦，將來形成的問題就是高級神經功能紊亂癥狀。過度早教還會過早開發視力，可能讓孩子長大后戴上“啤酒瓶”，甚至引發視網膜變性或脫離。“目前，兒童近視較以往提早了三四年。”上海市第一人民醫院眼科主任醫師、上海市視光學學會委員柯碧蓮指出，持續的近距離用眼、iPad等多種視頻終端的普及、不良的坐姿及握筆姿勢、不均勻的照明等都會誘發近視。柯碧蓮曾經接待過一名3歲半的小病人，父母忙著做生意，孩子天天在狹小的空間里長時間看電視，結果近視程度竟達1200度!因此，家長應保證孩子有一定的“遠視保有量”，把密集用眼期延到12歲以后。

小學生心理咨詢案例分析

王滿，男，8歲，小學二年級學生。該生學習成績差，性情怪異，很難與同學相處。

1、衛生習慣差，手臉總是有污穢；

2、人際關系惡劣，總是欺負周圍的同學，總以強者形象出現，無緣無故的，就打同學一巴掌或踢同學一腳，要不就咬人。

3、組織紀律差，上課時有話就說，沒有留心聽課、認真思考、舉手回答的習慣。原因分析：

1、該生從小跟爺爺在老家生活，很少見到父母，對父母缺少依戀。爺爺對他言聽計從，千方百計滿足他，漸漸形成橫蠻任性的性格。（小時候環境生活的影響）

2、后來父親怕他吃虧，叫他回擊欺負他的人，漸漸地，他由一個受他人欺負的人轉為一個欺負他人的人，由一個弱者變成一個大“天王”，令老師極其頭疼。（父親錯誤的引導方式）由于該生自小過于寵愛、放縱，家長怕他吃虧，使他在家庭、在同伴中慢慢變得像個“小皇帝”。別人說他不得，碰他不得，而他卻 目中無人，動不動就打人。該生以自我為中心，不接受別人的意見，他并沒有認識到來學校是來學知識、學文化的，更沒想到來學校是要遵守紀律的。對待這類孩子，一下子的批評教育是不能解決問題的，解鈴還須系鈴人，來源于家庭的病癥，需要家庭的密切配合，學生的健康人格才能有效地培養。綜合分析與診斷

該兒童目前要解決的主要有三方面問題： 1.攻擊性行為； 2.人際關系； 3.學習適應性。

為什么會有這些問題，具體分析如下： 1.攻擊性行為：根據兒童的成長經歷，攻擊性行為的產生主要是經驗習得的結 果。人的行為都有“趨利避害”的特點，之所以選擇某種行為，主要是這種行為能給當事人帶來某種利益。本案中的“攻擊性行為”的最初形式是“被打”，而他打小朋友是角色的轉換，但當他打了小朋友后沒有任何的“懲罰”出現，就再一次證明了這種行為是可行的。“強者打人”與“弱者挨打”的體驗在認知上讓他強化了這種打人的行為，讓他在認知上強化了這種行為的合理性。因此，觀念中形成了這樣的推理：“弱者”受到別的小朋友欺負，“強者”可以通過自己的力量、武力來保護自己。而且，在“我是強者”的強烈暗示下，往往會對外界發出警示，以表明自己的強者姿態。當行為不斷反復后，將會變成為一種習慣，甚至成為人格特征之一，就現狀及年齡階段，還談不上“攻擊性人格”，只能說有攻擊性傾向，也正因此，及時的干預是可以矯正的，否則隨年齡的增長，行為復現率的提高，會使改變難度增大，演變為人格特征。2.人際交往問題：該兒童的人際交往問題與他的攻擊性行為密切相關。攻擊性行為可能使他本人少受了“欺負”，但卻引起了同學的“注意”，這些行為也就形成了他在別人眼中的“不良形象”：動不得、說不得、脾氣大、愛打人、即使有些行為是暗示“我想跟你們玩”，但“打”的方式是不被認同和接受的。3.學習適應性：現該生學習沒有多大的進步，這是發展過程中的適應不良表現。這除了影響行為與人際協調外，還有對學習態度和方法等方面的影響。目前，該生所面臨的學習問題主要是如何調整好情緒，給予學習相應的注意力，提高上課效率，并且這也是促進人際關系的重要方面。在行為上給予積極的建議與指導，兩者結合才可能取得預期的效果。

1、詢問基本情況。

2、向家長反映該生的在校表現，表明想教育好其兒子的心意。

3、向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件；

4、與孩子交談，探尋孩子的心理矛盾及思想意愿；

5著重讓孩子表達“當時怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學習與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導家長如何做更好，做好共同教育工作。

6、讓孩子找出班中最受歡迎的學生，讓他明白如何與同學相處，做個受同學歡迎的人。

7、指出繼續努力的方向：繼續自我監督與控制。

8、制定行為目標，加強自我管理能力；