第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下參合農(nóng)民受益公平性研究

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下參合農(nóng)民受益公平性研究

劉盈利

（華北煤炭醫(yī)學(xué)院2006級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生，河北 唐山 063000）

工作單位：煤醫(yī)外語系

聯(lián)系方式：手機(jī)—***；2049780

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府為幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn),減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平而實(shí)施的一項(xiàng)農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合制度能否從真正意義上使參合農(nóng)民享受公平合理的醫(yī)療服務(wù)一直以來都是學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn)。本文從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下參合農(nóng)民受益公平性狀況出發(fā)，分析影響參合農(nóng)民平等受益的因素并總結(jié)出促進(jìn)廣大參合農(nóng)民平等受益的對(duì)策建議。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下參合農(nóng)民受益公平性

許多研究者從衛(wèi)生服務(wù)需要與利用，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況等角度對(duì)不同收入水平的參合農(nóng)民的受益情況進(jìn)行研究。其結(jié)果主要形成了二種觀點(diǎn)：第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下參合農(nóng)民受益具有公平性，醫(yī)療補(bǔ)助有利于窮人。胡金偉等(2008)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益公平性分析結(jié)果表明：從居民受益角度看，20%最貧困人群獲得政府醫(yī)療總補(bǔ)助的45.85%，門診補(bǔ)助總額的23.44%，住院補(bǔ)助的46.26%。20%的最富裕人群得到15.37%的政府醫(yī)療補(bǔ)助,18.06%的門診補(bǔ)助，15.32%的住院補(bǔ)助。貧困人群獲得補(bǔ)助的比重高于其人群比重，而富裕人群獲得補(bǔ)助的比重低于其人口比重。反映在集中指數(shù)上，總補(bǔ)助的集中指數(shù)是負(fù)值，醫(yī)療補(bǔ)助有利于窮人[1]。封進(jìn)等（2007）認(rèn)為，目前實(shí)行的“人頭稅”式的繳費(fèi)方式，主要的受益者并不是富人，而是收入較低且健康狀況也較差的個(gè)體[2]。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下參合農(nóng)民受益并不公平。汪宏等(2005)利用入戶調(diào)查資料, 采用logistic回歸模型和“四部模型”研究農(nóng)民參加合作醫(yī)療的概率、合作醫(yī)療參加者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用以及農(nóng)民從合作醫(yī)療獲得的凈收益，其結(jié)果表明合作醫(yī)療受益存在著不公平性：高收入?yún)⒈Ｕ邚闹惺芤嫦鄬?duì)較大，特別是高收入者中健康狀況較好的參保者[3]。金鳳（2007）將貧困測量方法和集中曲線法應(yīng)用于新農(nóng)合受益公平性研究，發(fā)現(xiàn)高收入人群從中受益最大，新農(nóng)合受益存在著垂直不公平；在貧困人口內(nèi)部也存在著受益的垂直不公平[4]。田慶豐等（2006）從衛(wèi)生服務(wù)需要量、衛(wèi)生服務(wù)利用率、醫(yī)療費(fèi)用以及從新農(nóng)合得到的費(fèi)用 1 補(bǔ)償?shù)确矫娣治霾煌杖胨降膮⒑限r(nóng)民的受益情況發(fā)現(xiàn)：河南省新農(nóng)合試點(diǎn)縣,貧困農(nóng)民住院者年平均住院費(fèi)為2833.34 元,非貧困農(nóng)民為4460.97 元,貧困農(nóng)民低于非貧困農(nóng)民;每一住院農(nóng)民從新農(nóng)合基金中獲得的補(bǔ)償,貧困農(nóng)民為787.22 元,非貧困戶農(nóng)民為1095.69 元,貧困農(nóng)民低于非貧困農(nóng)民[5]。任苒等（2007）的研究結(jié)果顯示：新農(nóng)合一定程度上緩解了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的不公平，但新農(nóng)合在改善醫(yī)療費(fèi)用不公平的作用是有限的，低收入人群從新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償中受益相對(duì)低[6]。

二、影響參合農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中平等受益的因素

（一）、制度因素：趙曉強(qiáng)（2006）通過對(duì)貴州省X縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率、受益面和合作方案的分析討論得出：統(tǒng)一的參合費(fèi)用不利于貧困群體，同時(shí)統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參合群體中的貧困人口也顯失公平[7]。徐立柱（2007）比較了山東曲阜市和嘉祥縣低收入農(nóng)戶的受益狀況，認(rèn)為兩地的合作醫(yī)療補(bǔ)償方案是造成兩地低收入農(nóng)戶受益差異的原因。曲阜市經(jīng)濟(jì)狀況較好, 沒有設(shè)置起付線, 勢必有利于低收入農(nóng)民更多地進(jìn)入合作醫(yī)療基金的補(bǔ)償范圍獲得報(bào)銷, 嘉祥縣出于基金安全的考慮, 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別設(shè)置了起付線, 雖然不高但對(duì)于當(dāng)?shù)厥杖胼^低的貧困農(nóng)民來說, 形成一種門檻,阻礙了經(jīng)濟(jì)狀況較差農(nóng)民獲得補(bǔ)償?shù)臋C(jī)率[8]。胡金偉等(2008)研究后也認(rèn)為現(xiàn)有補(bǔ)償模式引發(fā)了受益公平性問題, 首先,家庭門診帳戶的開設(shè)雖然有許多優(yōu)點(diǎn)，但因?yàn)榧彝ラT診帳戶只在家庭成員內(nèi)部共濟(jì)使用，對(duì)于整區(qū)域內(nèi)的新農(nóng)合資金的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的功能幾乎喪失，并不能體現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的公平性。其次, 補(bǔ)償比例不高引發(fā)起了受益分配失衡, 最后, 覆蓋大病醫(yī)療支出已經(jīng)作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要目標(biāo), 但是由于新型合作醫(yī)療制度在地區(qū)間、個(gè)體間的消費(fèi)能力和獲得補(bǔ)償能力的差異，使其公平性受到一定程度的影響[9]。

（二）、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：陳璐等（2007）認(rèn)為門診的利用更多地受到個(gè)體經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、職業(yè)及醫(yī)療保障制度等社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的影響[10]。李曉梅等(2006)通過對(duì)云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣會(huì)澤縣農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需要和利用公平性的研究,發(fā)現(xiàn)地理位置和經(jīng)濟(jì)收入對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用有非常顯著的影響。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的,距離縣城較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn), 衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯大于經(jīng)濟(jì)發(fā)展差的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn), 衛(wèi)生服務(wù)的利用也會(huì)大于經(jīng)濟(jì)發(fā)展差的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在不同經(jīng)濟(jì)收入的人群中, 對(duì)住院服務(wù)的利用有明顯的不同, 低收入人群的利用率低, 并且隨收入的增加,住院率也呈現(xiàn)增加的趨勢[11]。沃紅梅等（2007）的研究證明：受益情況存在區(qū)域的差別[12]。

（三）、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因素：孟慶躍等（2008）從衛(wèi)生服務(wù)利用分布及新農(nóng)和住院服 務(wù)資金補(bǔ)償分布出發(fā)研究新農(nóng)和不同收入人群受益情況, 結(jié)果顯示: 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的層次越高，不同收入組利用的比例差異越大。各收入組居民利用不同層次衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例總體上存在顯著性差異（χ2=28.205，P<0.01）[13]。車剛等（2007）在云南省三個(gè)試點(diǎn)縣調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用上漲直接降低了農(nóng)民的受益水平，使參合農(nóng)民的利益受損，公平性難以體現(xiàn)[14]。

三、促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民受益公平性的對(duì)策建議

（一）、完善新農(nóng)合政策：金鳳（2007）建議從中國國情出發(fā)，建立以新農(nóng)合為主體、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為延伸、醫(yī)療救助制度為托底的多層次醫(yī)療保障體系;適當(dāng)提高籌資水平，擴(kuò)大籌資渠道;降低低收入人群共付率,適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)有的新農(nóng)合補(bǔ)償模式；建立多層次的醫(yī)療保障制度，增強(qiáng)對(duì)低收入人群的籌資保護(hù)作用[15]。徐立柱（2007）建議加強(qiáng)基線調(diào)查,合理確定起付線和補(bǔ)償[16]。胡金偉等（2008）建議限定更大的參加單位，提高補(bǔ)償水平；不斷完善家庭門診賬戶； 擴(kuò)大“基本醫(yī)療安全服務(wù)包”覆蓋范圍； 加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法進(jìn)程，鞏固新型合作醫(yī)療，把它列入社會(huì)保障體系范圍，通過立法，強(qiáng)制參保[17]。任苒等（2007）認(rèn)為在農(nóng)村醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)和構(gòu)建過程中, 應(yīng)拓寬和開辟新的籌資渠道, 提高籌資水平;建立合理的新農(nóng)合補(bǔ)償模式, 降低住院補(bǔ)償共付率, 減少家庭自付比例, 減少農(nóng)村居民家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生率[18]。

（二）、重視低收入，弱勢群體

荏苒等（2007）同時(shí)提出：在制定農(nóng)村居民醫(yī)療保障和衛(wèi)生籌資政策時(shí), 政府衛(wèi)生籌資應(yīng)按照醫(yī)療需要和家庭的支付能力進(jìn)行分配, 優(yōu)先向貧困者傾斜, 提高低收入和貧困人口基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性, 確保高醫(yī)療需要和高疾病風(fēng)險(xiǎn)、低支付能力的貧困者先受益、多受益。要在發(fā)展和建設(shè)健康保障制度的同時(shí), 同步完善醫(yī)療救助制度;加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助制度的銜接進(jìn)度, 加大對(duì)低收入人群醫(yī)療救助的力度和救助范圍, 改善受益公平性[19]。金鳳（2007）建議關(guān)注貧困人口，促進(jìn)貧困人口間的受益公平性；重點(diǎn)關(guān)注處于貧困邊緣的低收入人群。此外，府和全社會(huì)共同努力，幫助提高低收入人群的收入水平，縮小人群間的收入差距，是從根本上改善新農(nóng)合受益公平性的前提條件[20]。陳璐等（2007）建議在追求健康公平的目標(biāo)指導(dǎo)下, 對(duì)低收入人群和老年群體的籌資和補(bǔ)償政策應(yīng)有所傾斜, 保障其基本醫(yī)療需求, 從而提高健康水平[21]。卜讓吉等（2006）也認(rèn)為政府補(bǔ)助目標(biāo)應(yīng)將低收入人群或其他弱勢人群作為政府公共衛(wèi)生補(bǔ)助的重點(diǎn)目標(biāo)[22]。鄭振佺等（2004）建議啟動(dòng)貧困農(nóng)民醫(yī)療救助體系，對(duì)那些花費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用的貧困家庭給予適當(dāng)?shù)木戎鶾23]。

（三）、合理控制醫(yī)藥費(fèi)用

車剛等（2007）認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用上漲直接降低了農(nóng)民的受益水平，盡管在第三方支付存在的情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用上漲是不可避免的,但并不意味著所有費(fèi)用上漲都是合理的,相反,現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用上漲是因?yàn)閷?duì)供方行為的監(jiān)管措施缺失,而放任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求利益最大化的結(jié)果。因此,必須采取有力措施,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制和監(jiān)管,保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度良性發(fā)展[24]。

（四）、有效利用資金

左延莉等（2006）認(rèn)為新農(nóng)合要有效的利用資金,應(yīng)該做好小病的防治工作,防止小病熬成大病的概率,這不僅僅提高新農(nóng)合的資金的使用效率,還能減少了農(nóng)民“因病致貧,因病返貧”的概率[25]。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合工作報(bào)告

某鎮(zhèn)人民政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合工作報(bào)告

根據(jù)xx縣人民政府辦公室《關(guān)于做好201新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作的通知》（x府辦函〔2010〕186號(hào)文件精神，為確保我鎮(zhèn)2011新農(nóng)合籌資工作按期按目標(biāo)完成，我鎮(zhèn)黨委、政府高度重視，精心部署，狠抓落實(shí)，現(xiàn)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合工作情況總結(jié)如下：

一、完成情況

我鎮(zhèn)現(xiàn)有13個(gè)村，總戶數(shù)2282戶，2010年應(yīng)參合人數(shù)為7397人，其中“五保戶”50人，“優(yōu)撫對(duì)象”18人，“三孤”人員1人，低保戶56戶150人。截止2009年12月31日17時(shí)，我鎮(zhèn)實(shí)際完成參合人數(shù)7250人（含"五保戶、優(yōu)撫對(duì)象、三孤及低保戶），籌資210930.00元，完成比例為98%。

二、存在問題

1、基數(shù)偏差問題

由于歷史原因，農(nóng)業(yè)人口年報(bào)歷年死亡、遷出、出生人口數(shù)的統(tǒng)計(jì)和對(duì)婚嫁搬入搬出等其它人口變動(dòng)情況未作詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。所以我鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口統(tǒng)計(jì)口徑與戶籍管理機(jī)關(guān)統(tǒng)計(jì)口徑有很大差距。

2010年1月1日至12月31日期間死亡未下戶人數(shù)為13人，戶口遷出9人。

2、空掛戶人員多，影響完成進(jìn)度

因全家長年舉家外出務(wù)工者多，且務(wù)工地點(diǎn)不明，難以聯(lián)系，導(dǎo)致工作難度加大，影響完成進(jìn)度，共涉及221人。

2011繳納人數(shù)相較于2009的繳納人數(shù)相差過大的主要原因是2009年農(nóng)房重建，長年外出務(wù)工人員均回到戶口所在地領(lǐng)取災(zāi)后撫恤金并繳納了新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)資金。

3、觀念有待轉(zhuǎn)變

由于自身素質(zhì)問題，認(rèn)為已購買醫(yī)療保險(xiǎn)就沒有必要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、下一步打算和措施

針對(duì)上述存在問題，我們將進(jìn)一步做好以下工作：

一是進(jìn)一步加大宣傳力度。通過廣播、電視、張貼標(biāo)語、印發(fā)宣傳資料、召開群眾會(huì)議等多種形式，廣泛深入的宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象、資金籌集和管理、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和方式，切實(shí)把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療與購買醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)分開來，有效引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)。

二是加大工作力度，努力提高參合面。加大對(duì)全家外出務(wù)工，且務(wù)工地點(diǎn)不明的農(nóng)戶的聯(lián)系力度，積極動(dòng)員其親屬、朋友進(jìn)行多方聯(lián)系，使他們積極參合。

三是加大調(diào)查力度，進(jìn)一步核實(shí)實(shí)際人數(shù)。對(duì)于歷年的統(tǒng)計(jì)基數(shù)和現(xiàn)有實(shí)際人口數(shù)進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)，使參合人數(shù)準(zhǔn)確無誤，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療真正讓每個(gè)農(nóng)民得實(shí)惠。

二０一一年一月二十日

第三篇：2014年楊陵區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民須（定稿）

2014年楊陵區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民須知

一、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

2014年，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由2013年的每人年365元 提高到 430 元，其中，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助為人年均 350 元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人年80元。

二、提高報(bào)銷比例

（一）省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，二級(jí)醫(yī)院起付線2000元，報(bào)銷比例為符合規(guī)定費(fèi)用的65%；三級(jí)醫(yī)院起付線為3000元，報(bào)銷比例為符合規(guī)定費(fèi)用的55%。（以上省級(jí)補(bǔ)助比例均包含提高中藥補(bǔ)助比例在內(nèi)）

（二）示范區(qū)醫(yī)院住院，起付線為400元，報(bào)銷比例為符合規(guī)定費(fèi)用的70%。

（三）一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元（含400元）以下者，不設(shè)起付線，補(bǔ)助比例為65%；400元以上者，起付線為150元。在區(qū)內(nèi)由政府主辦的鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院，報(bào)銷比例為符合規(guī)定費(fèi)用的90%，在區(qū)內(nèi)民營一級(jí)醫(yī)院住院，報(bào)銷比例為符合規(guī)定費(fèi)用的80%。

三、提高新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線

新農(nóng)合補(bǔ)助封頂線為每人年 15萬元。新農(nóng)合封頂線是指參合患者個(gè)人獲得新農(nóng)合各類補(bǔ)償?shù)目偤停ㄗ≡貉a(bǔ)償、門診補(bǔ)償、門診特殊慢性病補(bǔ)償。

四、門診特殊慢性病的報(bào)銷

門診特殊慢性病繼續(xù)享受定額補(bǔ)助，享受特殊門診慢性病的患者，當(dāng)年9月1日-12月31日憑楊陵區(qū)新農(nóng)合特殊門診專用病歷和正式門診發(fā)票在所屬鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予報(bào)銷。

五、提高門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)

門診統(tǒng)籌基金個(gè)人可報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。門診統(tǒng)籌基金使用實(shí)行60+90分段管理的辦法。每人年60元門診統(tǒng)籌基金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照“單人定標(biāo)、整戶封頂、現(xiàn)場直補(bǔ)、年底歸零”辦法，由參合患者在區(qū)內(nèi)二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主擇醫(yī)就診，在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)按照醫(yī)藥費(fèi)用75%予以現(xiàn)場直補(bǔ)，在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)按照65%予以現(xiàn)場直補(bǔ)，用完為止；其余人均90元實(shí)行“單人定標(biāo)，年底歸零”、參合患者只能在區(qū)內(nèi)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診費(fèi)用患者先行墊付，本分二次報(bào)銷，7月1日—31日，報(bào)銷上半年就診費(fèi)用；12月1日—31日，報(bào)銷下半年就診費(fèi)用，憑一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)票（機(jī)打正式票據(jù)）和處方，在所屬鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院按照醫(yī)療費(fèi)用總額，扣除100元起付線，剩余部分按照65%的比例辦理報(bào)銷手續(xù)。

六、外地就醫(yī)

凡轉(zhuǎn)往區(qū)外就醫(yī)者須辦理示范區(qū)醫(yī)院技術(shù)轉(zhuǎn)診單，三日內(nèi)報(bào)區(qū)合療辦備案，否則不予報(bào)銷。

七、區(qū)合療經(jīng)辦中心

地址：楊陵區(qū)小康路2號(hào)，區(qū)衛(wèi)生局二樓電話：87012310

楊陵區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室印制

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民受益情況匯報(bào)071128

關(guān)于我市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)民受益情況的分析報(bào)告

亳州市衛(wèi)生局

（二○○七年十一月二十九日）

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目的是減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。如何讓廣大參合農(nóng)民從這一制度中切實(shí)受益，是必須認(rèn)真對(duì)待的課題。現(xiàn)將我市兩縣一區(qū)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，農(nóng)民受益情況、存在問題及解決思路分析報(bào)告如下：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況

我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)業(yè)人口363.76萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的72.75％；參加合作醫(yī)療的人口315萬人（其中：譙城區(qū)104.4萬，利辛縣116.2萬，蒙城縣94.4萬），占全市農(nóng)業(yè)人口的63.38％，參合率為86.6％，高于2007年全省和全國平均參合率（分別為85.74％和85.96％）。

2007年兩縣一區(qū)已籌資15397萬元，其中，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)3144萬元，民政部門代貧困人口繳納參合費(fèi)用94.08萬元。中央財(cái)政補(bǔ)助6180.2萬元、省財(cái)政補(bǔ)助4547.3萬元、縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助1576萬元。

1～10月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金累計(jì)支出6166.18萬元，其中：用于住院補(bǔ)償支出5985.29萬元，分娩補(bǔ)償支出177.74萬元，門診補(bǔ)償支出3.15萬元。基金總使用率40.05％。（2006年全國新試點(diǎn)縣基金全年使用率63％，老試點(diǎn)縣80％）

譙城區(qū)籌資5157.07萬元，全部用于統(tǒng)籌基金。1～10月基金支出2409.76萬元，基金總使用率46.73％。

蒙城縣籌資4729.65萬元，用于家庭賬戶472.1萬元，統(tǒng)籌基金4257.55萬元。1～10月基金支出1961.4萬元，基金使用率41.5％。

利辛縣籌資5602.52萬元，用于家庭賬戶560.67萬元，統(tǒng)籌基金5041.85萬元。1～10月基金支出1795萬元，基金使用率32％。

二、參合農(nóng)民受益情況

（一）受益面（主要指農(nóng)民獲得補(bǔ)償?shù)娜藬?shù)）。

1～10月全市新農(nóng)合累計(jì)受益69617人次，其中：住院補(bǔ)償62997人次，住院分娩補(bǔ)償4984人次、門診補(bǔ)償1636人次。參合農(nóng)民前10個(gè)月總受益率2.21％。參合農(nóng)民前10個(gè)月住院受益率2.16％

譙城區(qū)1～10月已有29285人獲得住院補(bǔ)償，1562人獲得分娩補(bǔ)償，參合農(nóng)民受益率達(dá)2.96％。蒙城縣1－10月已有17450人獲得住院補(bǔ)償，有1967人獲得住院分娩補(bǔ)償。參合農(nóng)民受益率達(dá)2.1％。利辛縣1－10月已有16262人獲得住院補(bǔ)償，有1455人獲得住院分娩補(bǔ)償，有1636人獲得門診補(bǔ)償。參合農(nóng)民受益率目前達(dá)1.67％。

（2004年全國試點(diǎn)住院補(bǔ)償受益率3.17％，2005年

3.27％，2006年3.89％。2007年1～9月全省住院補(bǔ)償受益率1.95%、門診統(tǒng)籌受益率0.69%、家庭賬戶受益3.27%、體檢受益1.05%、住院分娩受益0.24%、慢性病受益0.04%。）

（二）受益度（主要指農(nóng)民獲得補(bǔ)償?shù)臄?shù)額）。

據(jù)省農(nóng)合辦統(tǒng)計(jì)分析，2007年前3季度我市兩縣一區(qū)住院補(bǔ)償?shù)钠骄鶎?shí)際補(bǔ)償比例32.45％，高于全省和全國平均補(bǔ)償水平（全省31.07％，全國平均住院補(bǔ)償比：2004年24.67％，2005年23.41％，2006年27.85％,2007年29.94％）。其中蒙城縣住院實(shí)際補(bǔ)償比例36.1%，居全省前列。譙城區(qū)住

院實(shí)際補(bǔ)償比例31.17％。利辛縣住院實(shí)際補(bǔ)償比例30.08%。

按醫(yī)院級(jí)別統(tǒng)計(jì)實(shí)際住院補(bǔ)償比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣以上醫(yī)院為41.53％、35.56％、27.85％（全省平均分別為43.26％、33.8％、25.7％）

兩縣一區(qū)平均住院補(bǔ)償費(fèi)用950.09元。譙城區(qū)平均住院補(bǔ)償費(fèi)用805.51元。蒙城縣平均住院補(bǔ)償費(fèi)用1101.23元。利辛縣平均住院補(bǔ)償費(fèi)用1048.29元。

分娩補(bǔ)償為定額補(bǔ)償（蒙城縣縣平產(chǎn)150元/人，剖宮產(chǎn)300元／人；利辛縣平產(chǎn)每人補(bǔ)償200元，剖宮產(chǎn)按住院補(bǔ)償；譙城區(qū)平產(chǎn)150元/人，剖宮產(chǎn)按住院補(bǔ)償）。

三、影響參合農(nóng)民受益水平的原因分析

目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在處于探索完善階段，由于籌資有限，還不能徹底解決農(nóng)民看病難看病貴問題（專家分析新農(nóng)合只有防止10％的因病致貧作用）。在籌資水平較低（農(nóng)民人均50元）的情況下，兼顧提高受益度和擴(kuò)大受益面有一定困難。目前在補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)上，有3種模式：一是“住院統(tǒng)籌＋門診家庭賬戶＋慢性病補(bǔ)償”；二是“住院統(tǒng)籌＋門診統(tǒng)籌＋慢性病補(bǔ)償”；三是“住院統(tǒng)籌＋慢性病補(bǔ)償”。各種模式都有正面和負(fù)面作用，其中第二種模式在兼顧“補(bǔ)大”（受益度）和“補(bǔ)小”（受益面）方面相對(duì)處理較好，但實(shí)施條件要求較高（新農(nóng)合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理；鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)有專業(yè)管理人員）。

從總體上看，我市參合農(nóng)民受益度較高，在實(shí)施第一年住院補(bǔ)償比例就達(dá)到30％以上，應(yīng)該予以肯定，但總體受益面有待擴(kuò)展，特別是除住院補(bǔ)償外的其他補(bǔ)償方式受益人數(shù)很少，導(dǎo)致基金支出進(jìn)度較慢。其影響因素簡要分析如下：

（一）主要因素分析

1.在補(bǔ)償方案模式選擇上，利辛縣、蒙城縣選擇第一種模式，譙城區(qū)選擇第三種模式。第一種模式設(shè)立的家庭賬戶（人均5元），用于支付家庭成員門診醫(yī)療費(fèi)用及起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用，由于數(shù)額有限和宣傳不到位，農(nóng)民沒用利用積極性，容易產(chǎn)生資金沉淀，影響受益；而第三種模式由于因病需要住院的人數(shù)有限，受益面必然較窄。

2.實(shí)踐證明兩縣一區(qū)的實(shí)施方案都偏于保守，住院補(bǔ)償門檻費(fèi)偏高（起付標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院151元，縣級(jí)醫(yī)院301元，縣外醫(yī)院501元），報(bào)銷比例偏低（3級(jí)醫(yī)院分3種費(fèi)用段3種報(bào)銷比例），目的是保“大病”，但客觀上限制了受益人數(shù)。

3.兩縣一區(qū)慢性病門診補(bǔ)償雖然已經(jīng)完成鑒定工作，但補(bǔ)償尚未開展。

4.從省內(nèi)外先期試點(diǎn)縣情況看，一般都是試點(diǎn)第一年基金使用率低，以后逐年提高。加上兩縣區(qū)試點(diǎn)啟動(dòng)較晚，第一季度費(fèi)用雖然給予補(bǔ)報(bào)，但人數(shù)必然受影響。

（二）次要因素分析

1.我市外出打工農(nóng)民較多，在外地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用尚未回來報(bào)銷，或者在外地不知如何利用新農(nóng)合就醫(yī)；2.由于籌資時(shí)間倉促，可能有一些農(nóng)民繳納費(fèi)用（或他人代繳），但未拿到《就診證》而不能利用；3.由于在縣（區(qū)）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，都是“醫(yī)院墊資，出院即報(bào)”方式結(jié)算，一部分費(fèi)用正在審核過程中，基金尚未正式支出；4.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不規(guī)范，次均住院費(fèi)用較高，也在一定程度上影響了農(nóng)民住院醫(yī)療；5.藥品流通體制等改革效果尚未顯現(xiàn)，醫(yī)院與藥店診所之間藥價(jià)存在一定差距，部分農(nóng)民不到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不能獲得補(bǔ)償?shù)取?/p>

四、下一步工作打算

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障的主要原則是“以大病統(tǒng)籌為主”，注重提高受益度，才能有效緩解農(nóng)民因病致貧問題；但也應(yīng)看到，只有不斷擴(kuò)大受益面，才能有效調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合的積極性，保證新農(nóng)合制度的持續(xù)運(yùn)行。因此，要從“受益度”和“受益面”二者兼顧的角度出發(fā)，采取切實(shí)措施加以改進(jìn)。

目前兩縣一區(qū)正在按照省農(nóng)合辦的統(tǒng)一部署，制定二次補(bǔ)償或健康檢查方案，報(bào)省農(nóng)合辦批準(zhǔn)后實(shí)施，加快基金使用進(jìn)度，擴(kuò)大受益面，提高受益度。

我們打算：一是建議并指導(dǎo)三縣（區(qū)）采取健康檢查方式擴(kuò)大受益面。對(duì)全年沒有享受過醫(yī)療住院補(bǔ)償?shù)膮⒈＜彝ィ瑢?duì)其家庭成員提供一人一次免費(fèi)健康體驗(yàn)，但要嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)河南省淅川縣2006年違規(guī)開展新農(nóng)合健康體檢有關(guān)情況的通報(bào)》要求，強(qiáng)化管理，嚴(yán)格核查，保證體檢質(zhì)量，規(guī)范資金支出、撥付流程，確保農(nóng)民受益。

二是指導(dǎo)開展二次補(bǔ)償?shù)目h（區(qū)），嚴(yán)格按照省農(nóng)合辦《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合二次補(bǔ)償工作的通知》要求，制定合理可行的二次補(bǔ)償方案，報(bào)省農(nóng)合辦批準(zhǔn)后執(zhí)行，同時(shí)做好宣傳解釋和公示工作，接受社會(huì)監(jiān)督。

三是對(duì)有條件的縣（區(qū)），建議并指導(dǎo)其借鑒南陵縣經(jīng)驗(yàn)開展門診補(bǔ)償，在精心測算的基礎(chǔ)上，對(duì)參合農(nóng)民2007年所有門診費(fèi)用，進(jìn)行一次限額補(bǔ)償，擴(kuò)大受益面。

四是加強(qiáng)宣傳，加快進(jìn)度，限定時(shí)限，盡快將符合慢性病補(bǔ)償條件農(nóng)民的大額門診費(fèi)用補(bǔ)償?shù)轿弧?/p>

五是深入、準(zhǔn)確地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾知曉率，提高參合農(nóng)民利用合作醫(yī)療的意識(shí)。

六是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，加快電算化步伐，提高工作效率，在確保基金安全的前提下，加快基金支出進(jìn)度。

七是抓住民生工程農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的機(jī)遇，建設(shè)規(guī)范化的村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村一體化管理，逐步實(shí)行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，使農(nóng)民在村衛(wèi)生室看病也可以報(bào)銷。

八是充分發(fā)揮主管部門的職能作用，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。成立新農(nóng)合管理辦公室，組織新農(nóng)合督查專家組，開展定點(diǎn)醫(yī)院分級(jí)督查，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

九是在省農(nóng)合辦統(tǒng)一方案指導(dǎo)下，認(rèn)真研究調(diào)整2008年實(shí)施方案，在精心測算確保基金無超支風(fēng)險(xiǎn)情況下，適當(dāng)降低起付線，提高補(bǔ)償比例及封頂線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門檻費(fèi)調(diào)整為100元，縣級(jí)醫(yī)院門檻費(fèi)調(diào)整為300元，縣外醫(yī)院門檻費(fèi)調(diào)整為500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院調(diào)整為60%一個(gè)比例，縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例調(diào)整為50%一個(gè)比例，縣外醫(yī)院報(bào)銷比例調(diào)整為40%一個(gè)比例，并實(shí)行20%的保底補(bǔ)償，讓參合患者實(shí)實(shí)在在受益。

第五篇：道外區(qū)2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合繳費(fèi)工作實(shí)施方案

索 引 號(hào):002293046/2010-07009 分類: 其他;通知公告公示;道外區(qū)人民政府

發(fā)布機(jī)構(gòu): 道外區(qū)人民政府發(fā)文日期: 2010年12月09日

名稱: 哈爾濱市道外區(qū)人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)道外區(qū)2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合繳費(fèi)工作實(shí)施方案的通知

文號(hào): 哈外政辦綜〔2010〕16號(hào)主 題 詞:

哈爾濱市道外區(qū)人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)道外區(qū)2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合繳費(fèi)工作實(shí)施方案的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府，區(qū)政府各相關(guān)辦、局：

經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)將道外區(qū)衛(wèi)生局制定的《道外區(qū)2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合繳費(fèi)工作實(shí)施方案》予以轉(zhuǎn)發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年十二月一日

道外區(qū)2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合繳費(fèi)工作實(shí)施方案

為鞏固2010年全區(qū)新農(nóng)合工作成果，按照國家和省醫(yī)改任務(wù)指標(biāo)有關(guān)新農(nóng)合工作部署，進(jìn)一步加大動(dòng)員農(nóng)村居民參合繳費(fèi)力度，確保全面完成2011我區(qū)農(nóng)村居民參合繳費(fèi)工作任務(wù)，依據(jù)《哈爾濱市2011農(nóng)村居民參合繳費(fèi)工作實(shí)施方案》，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固和完善新農(nóng)合制度，堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則，采取多種有效方式，宣傳和動(dòng)員廣大農(nóng)村居民參合，不斷提高農(nóng)村居民參合率和保障水平，努力使全區(qū)新農(nóng)合工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)。

2011年，哈爾濱市轄五區(qū)新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)保持人均150元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助每個(gè)參合農(nóng)民60元/年，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)助每個(gè)參合農(nóng)民51元/年，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)助每個(gè)參合農(nóng)民9元/年，每個(gè)參合農(nóng)民繳費(fèi)30元/年。

（二）工作目標(biāo)。

1.參合率應(yīng)保持和超過上年參合水平。積極動(dòng)員和引導(dǎo)全區(qū)農(nóng)村居民參加新農(nóng)合，農(nóng)村居民應(yīng)以戶為單位參合。農(nóng)村居民中的中小學(xué)生要嚴(yán)格按照戶籍的劃分，確定參合對(duì)象，要與其家庭成員一并參加新農(nóng)合。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)村居民參合率均應(yīng)達(dá)到100%，參合人數(shù)不得低于2010年，農(nóng)村低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和貧困殘疾人參合率應(yīng)達(dá)到100%。

2.及時(shí)足額繳存參合資金。全面完成參合繳費(fèi)工作任務(wù)，農(nóng)村民居個(gè)人繳費(fèi)、民政、殘聯(lián)部門資助低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和貧困殘疾人個(gè)人參合繳費(fèi)，以及區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金全部落實(shí)到位，并及時(shí)足額存入市新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。

（三）責(zé)任分工。

全區(qū)農(nóng)村居民參合繳費(fèi)工作新農(nóng)合參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)工作已開展4年，各有關(guān)部門應(yīng)在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步明確各自職能，恪盡職守，密切協(xié)作，全面完成2011年的參合繳費(fèi)工作。

1.各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府職責(zé)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府仍然是農(nóng)民參合繳費(fèi)工作的第一責(zé)任人，按照有關(guān)要求，制定本地《2011年農(nóng)民參合繳費(fèi)工作實(shí)施方案》并組織實(shí)施；落實(shí)責(zé)任到村、到人；以村為單位開展農(nóng)民參合繳費(fèi)工作；安排專職工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)農(nóng)民參合的繳費(fèi)、登記和填寫相關(guān)表格等工作。同時(shí)要認(rèn)真核對(duì)民政、殘聯(lián)部門提供的資助參合人員名單，不再向其收取個(gè)人繳費(fèi)資金，保證不再出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象。

2.衛(wèi)生部門職責(zé)。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新農(nóng)合的業(yè)務(wù)主管部門，在動(dòng)員和引導(dǎo)農(nóng)民參合繳費(fèi)工作中，與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府的積極溝通配合，保證繳費(fèi)工作的順利實(shí)施。并負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理人員、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村醫(yī)務(wù)人員開展新農(nóng)合政策宣傳和講解工作；負(fù)責(zé)打印《合作醫(yī)療證》和發(fā)放各種宣傳材料；負(fù)責(zé)與財(cái)政部門核對(duì)參合人數(shù)和繳費(fèi)金額；負(fù)責(zé)參合農(nóng)民信息錄入和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

3.財(cái)政部門職責(zé)。按照省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《黑龍江省農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法（試行）》（黑財(cái)社〔2008〕57號(hào)）等有關(guān)文件規(guī)定要求，財(cái)政部門負(fù)責(zé)按參合農(nóng)民人數(shù)匹配本級(jí)財(cái)政承擔(dān)補(bǔ)助資金及時(shí)存入市新農(nóng)合財(cái)政專戶。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所負(fù)責(zé)在國有或國有控股銀行設(shè)立收入賬戶，暫存由村委會(huì)代財(cái)政所收繳的農(nóng)民參合資金。繳費(fèi)工作結(jié)束后，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所應(yīng)一次將農(nóng)民參合資金全部匯繳到市財(cái)政專戶，并為村委會(huì)收取農(nóng)民參合繳費(fèi)資金提供省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的《新農(nóng)合基金繳費(fèi)專用收據(jù)》。

4.民政部門職責(zé)。按照省民政局、省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療救助

工作意見〉的通知》（黑民辦〔2008〕52號(hào)）等文件規(guī)定要求，區(qū)民政部門負(fù)責(zé)安排一定數(shù)量的醫(yī)療救助資金，資助本地農(nóng)村低保戶、五保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等貧困人口參加新農(nóng)合，代其繳納全部個(gè)人繳費(fèi)資金，并在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府組織參合農(nóng)民繳費(fèi)之前，將資助名單提供給各村委會(huì)。在參合繳費(fèi)工作結(jié)束后，區(qū)民政部門將資助資金一次性劃入到市財(cái)政新農(nóng)合基金專戶。

5.殘聯(lián)部門職責(zé)。負(fù)責(zé)安排一定數(shù)量的專項(xiàng)資金用于資助本區(qū)重度殘疾人參合，代其繳納全額個(gè)人繳費(fèi)資金，應(yīng)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府組織農(nóng)村居民參合繳費(fèi)之前，將資助人員名單提供給其住地村委會(huì)，并在參合繳費(fèi)工作結(jié)束后一次性將資金劃入市財(cái)政新農(nóng)合基金專戶。

6.農(nóng)業(yè)部門職責(zé)。負(fù)責(zé)協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府做好動(dòng)員農(nóng)民參合繳費(fèi)的組織和宣傳工作。

7.審計(jì)部門職責(zé)。負(fù)責(zé)全程監(jiān)督農(nóng)民參合繳費(fèi)工作，杜絕違紀(jì)、違規(guī)問題的發(fā)生。

8.宣傳部門職責(zé)。負(fù)責(zé)在繳費(fèi)工作開展期間充分利用不同宣傳媒介，多方宣傳、報(bào)道新農(nóng)合政策和參合農(nóng)民受益典型事例，營造濃厚的輿論氛圍。

三、方法步驟

（一）準(zhǔn)備和動(dòng)員階段（2010年11月25日—11月30日）。工作內(nèi)容：按照新農(nóng)合工作有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定2011年農(nóng)民參合繳費(fèi)工作《實(shí)施方案》；印制《農(nóng)民繳費(fèi)登記冊》、《合作醫(yī)療證》和宣傳材料；從省財(cái)政部門購買新農(nóng)合基金繳費(fèi)專用收據(jù)；召開2011年農(nóng)民參合繳費(fèi)工作會(huì)議，明確責(zé)任、任務(wù)和要求。

（二）宣傳和繳費(fèi)階段（2010年12月1日—12月15日）。

主要任務(wù)：充分利用廣播、電視、大字塊和宣傳單等形式向農(nóng)村居民宣傳新農(nóng)合有關(guān)政策和典型事例；采取定時(shí)間、定地點(diǎn)的辦法辦理農(nóng)村居民參合繳費(fèi)事宜，并及時(shí)將參合農(nóng)村居民繳費(fèi)資金存入市新農(nóng)合財(cái)政專戶。同時(shí)，要與農(nóng)村居民簽訂“參合協(xié)議”和“棄參協(xié)議”。對(duì)外出打工人員參合繳費(fèi)時(shí)間可延至2011年2月19日。各地要積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r、農(nóng)村居民易于接受、簡便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式。

（三）信息錄入和匯總階段（2010年12月16日-12月31日）主要任務(wù)：區(qū)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦公室核對(duì)農(nóng)民參合以及民政和殘聯(lián)部門資助人員名單，錄入?yún)⒑先藛T信息及匯總農(nóng)村居民參合人數(shù)，并及時(shí)將參合人員情況上報(bào)市新農(nóng)合辦。

四、保證措施

（一）切實(shí)提高認(rèn)識(shí)。新農(nóng)合制度的建立和實(shí)施，是黨中央和國務(wù)院關(guān)注“三農(nóng)”、改善“民生”問題而采取的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和全面建設(shè)小康社會(huì)都具有重大意義。各相關(guān)部門和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要從講政治的高度，充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合工作的重要意義，把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到黨中央和國務(wù)院的部署要求上來，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，確保2011農(nóng)村居民參合繳費(fèi)工作及醫(yī)改任務(wù)指標(biāo)全面完成。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府成立農(nóng)民參合繳費(fèi)推進(jìn)組，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，靠前指揮。及時(shí)籌備和召開動(dòng)員大會(huì)，全面部署2011參合繳費(fèi)工作。采取一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。新農(nóng)合工作任務(wù)將列入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）工作責(zé)任目標(biāo)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)和審計(jì)等有關(guān)部門，要在區(qū)政府的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，按照職責(zé)分工，認(rèn)真抓好部門工作任務(wù)的落實(shí)。同時(shí)，要加強(qiáng)部門間的溝通、協(xié)調(diào)和配合，齊心協(xié)力推進(jìn)工作。

（三）廣泛宣傳引導(dǎo)。要采取多種有效形式，切實(shí)加大宣傳工作力度，突出宣傳參合農(nóng)村居民受益的典型事例。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員要深入村屯，逐家逐戶進(jìn)行宣傳和動(dòng)員，讓廣大農(nóng)村居民進(jìn)一步了解和掌握新農(nóng)合的有關(guān)政策，切身感受到新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，增加農(nóng)村居民互助共濟(jì)意識(shí)，積極主動(dòng)參加新農(nóng)合。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理。相關(guān)單位將加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民參合繳費(fèi)的監(jiān)督管理，堅(jiān)持自愿原則，未經(jīng)本人同意不能代繳。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）不得虛報(bào)參合數(shù)字，套取國家補(bǔ)助資金。對(duì)弄虛作假、套取、擠占、挪用和貪污新農(nóng)合資金等違法違紀(jì)行為，將按有關(guān)法律法規(guī)追究有關(guān)單位和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

（五）加強(qiáng)信息反饋。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要建立農(nóng)民參合繳費(fèi)進(jìn)度定期報(bào)告制度，自下而上逐級(jí)、及時(shí)上報(bào)農(nóng)民參合繳費(fèi)信息，同時(shí)將工作中遇到的困難和問題進(jìn)行反饋，以便于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掌握工作進(jìn)度，研究解決問題，推動(dòng)工作平衡發(fā)展。