第一篇：院內科間會診管理制度

湘潭市第一人民醫院

院內科間會診管理制度

各臨床科室：

我院的會診制度開展得非常好，希望大家繼續落實好這一核心制度，但我院在會診管理方面存在不足，由此曾產生一些負面影響，例如因會診而導致科室與科室間醫生不滿事件，甚至引起醫患矛盾導致醫療投訴和糾紛，因此，我們必須規范管理，故特制定此制度。

1、門診會診管理制度

門診病人需要在門診進行科室間會診時，首診醫生必須寫好門診病歷并注明請相應科室會診，然后告知病人前往被邀會診科室或專業會診。不屬于本科的檢查治療收費，醫生不能開具檢查治療單（即不能跨科室開具檢查治療單）。

被邀科室接到會診病人時，不能讓病人因同一疾病就診而再次掛號（即實施一病一號制，而不是一科一號制）。會診醫師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上；屬本科疾病由會診醫師處理，不屬本科診療范圍的病人應轉回首診科室或再請其他有關科室會診。

門診會診不能收取患者的會診費用。

2、病房會診管理制度

院內科間會診申請必須經主治醫師以上醫師審批同意。會診醫師要求主治醫師以上醫師擔任（急癥例外）。會診醫師接到會診通知單后應簽收并注明時間，并于24小時內前往會診。如有困難不能解決，應請本科上級醫師協同處理。

申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，由主治醫師簽字后送往會診科室。

被邀請科室醫師會診時，申請會診科室的主管經治醫師應全程陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫師的尊重。

會診醫師應將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復雜時，應立即請上級醫師協助會診，盡快作出診療方案并提出具體意見。

會診醫生的會診意見必須回到醫生辦公室后才能表達，在病房只許詢問病情及體格檢查。

申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。

會診流程：

受邀者在醫生辦公室查閱病歷資料及聽取管床醫生的匯報→在科室醫生（最好管床醫生）的陪同下去病房查看病人→回醫生辦公室避開病人和家屬后再表達會診意見→醫生間溝通→受邀者書寫會診意見→由管床醫生去和患者及家屬溝通（告知會診意見和處理意見）。

3、急診會診管理制度 值班醫師對于本科難以處理、急需其他科室協助診治的急、危、重癥病人，由經治醫師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字。或者直接電話通知和邀請。會診醫師必須在10分鐘內到達申請科室進行會診。會診時，申請醫師必須全程陪同，配合會診及搶救工作。

4、會診時應注意的問題

申請會診科室應嚴格掌握會診指征，必須由主治醫師以上醫師審核同意。

禁止會診醫生當面向病人家屬直接告知會診意見。

任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

5、會診報酬

凡參與會診的醫生，醫院給予適當報酬（門診除外）。中級職稱醫生會診5元/人次，高級職稱醫生會診10元/人次。

6、罰則

凡違背以上管理制度者，處50元/人次罰款，若導致醫療投訴或科室間不滿者，處100元/人次罰款。

建議我院計算機中心利用信息化平臺創建醫院專家會診管理系統

會診管理：會診登記、繼續會診、已結束會診、未結束會診等相關內容。

會診登記：在這里錄入會診登記的基本信息。主要包括：會診編號、會診日期、會診主題、會診狀態、記錄人、患者姓名、性別、住院科室、病歷編號、簡要病歷、專家姓名、類別、職務、會診記錄、會診結論等相關內容。

功能操作說明：

在面板中單擊“會診登記”按鈕或雙擊表格界面打開錄入窗口。

增加:單擊錄入窗口最下方工具欄的“增加”或者“+”按鈕,即可新增一條會診登記記錄,然后輸入會診登記信息,完成后點“√”號保存。

修改:單擊錄入窗口工具欄上的“▲”可以編輯一條現有的會診登記記錄。修改完畢后點“√”保存。

刪除:單擊記錄移動按鈕,移動到要刪除的會診登記記錄上,單擊“-”按鈕,即可刪除當前會診登記記錄。

單擊錄入窗口上的“打印預覽”按鈕或在主窗口工具欄上單擊“利用報表顯示打印信息”按鈕，即可打開報表預覽。若想打印此報表可在打開的報表頁面中單擊“打印”按鈕即可打印此報表。

繼續會診：在這里錄入未完成的會診登記的基本信息。主要包括：會診編號、會診日期、會診主題、會診狀態、記錄人、患者姓名、性別、住院科室、病歷編號、簡要病歷、專家姓名、類別、職務、會診記錄、會診結論等相關內容。

功能操作說明：

在面板中單擊“繼續會診”按鈕或雙擊表格界面打開錄入窗口。

修改:單擊錄入窗口工具欄上的“▲”可以編輯一條現有的會診登記記錄。修改完畢后點“√”保存。

刪除:單擊記錄移動按鈕,移動到要刪除的會診登記記錄上,單擊“-”按鈕,即可刪除當前會診登記記錄。

單擊錄入窗口上的“打印預覽”按鈕或在主窗口工具欄上單擊“利用報表顯示打印信息”按鈕，即可打開報表預覽。若想打印此報表可在打開的報表頁面中單擊“打印”按鈕即可打印此報表。

已結束會診：在這里顯示已結束的會診登記記錄。

未結束會診：在這里顯示未結束的會診登記記錄。

此窗口為跳轉窗口，雙擊表格界面，點擊“繼續會診”按鈕，可跳轉到繼續會診窗口，完整會診。

第二篇：會診管理制度

會診管理辦法

會診是解決患者診斷與治療的手段之一，凡遇下列情況，應及時申請會診：疑難危重病例需要有關科室協助診治；重大手術前因病情復雜，涉及各專科知識，需要提供咨詢或協助；收治非本專科病癥，需要轉科治療等。會診分為院內會診（包括普通會診、急會診）、院外會診（包括遠程會診）二種。如需院外會診，原則上應在已進行院內會診的基礎上再進行院外會診。我院的會診制度是根據我院的實際情況，按照技術職稱的高低進行實施，即住院醫師必須在主治醫師的同意下，方可提出會診要求；書寫會診單，主治醫師必須簽名確認。會診工作必須由主治以上技術職稱的醫師完成。

一、院內會診

(一）普通會診

1、院內各科室在診療過程中，根據患者的病情需要或相關規定，需要邀請會診時，由主管經治醫師提出，主治醫師同意并在會診單上簽名蓋章后，送至應邀會診科室。要求特殊專科會診的病情較輕的病員，可自行攜帶會診單到有關專科檢查；少數確需攜帶病歷前往檢查者，必須由科室醫務人員護送，不得將病歷交給病員及其家屬。

2、全院會診：病情復雜需要申請全院會診時,申請由科主任提出及決定應邀科室、醫師名單和時間并在會診單上簽名蓋章后送有關科室，同時上報醫務科，醫務科酌情派人參加。

3、綜合病區特殊病員會診：由二級及以上或副主任職稱及以上醫師提出并在會診單上簽名后送有關科室。如為危重疑難病例應報醫務科備案，必要時報分管院領導。應邀科室應派副主任以上醫師前往會診。

4、門診會診：由首診醫師在門診病歷上寫明本科情況和處理意見，提出會診科室，立即讓病員到相應的科室就診；就診時分診導醫應予以優先安排。如病情特殊或危重致病員無法行動時，首診科室須電話通知會診科室，會診科室應立即派人前往會診，會診意見如實記錄在門診病歷上。

5、應邀科室接到會診單后，應派出主治以上的醫師（綜合病區特殊病員會診除外）前往會診。普通會診應在48小時內完成（包括周六日和節假日）。

6、邀請會診科室必須安排主治以上職稱的經管醫師，或當天高年資的值班醫師，或科主任（全院會診）陪同會診，介紹患者情況，提供相關資料并做好會診記錄。

（二）急會診

1、科間急會診：在治療或搶救急危重癥病人時，須經會診解決的緊急疑難問題時可申請急會診。會診單右上方需注明“急會診”字樣，送會診單的同時應電話通知受邀科室。受邀科室二線值班醫師須在10分鐘內到達會診科室。

2、全院急會診：遇病情突變、手術中突發緊急情況、危重病人搶救、特殊或重大災害事故及突發公共衛生事件者需多科室急會診時可申請全院急會診。會診應首先報請醫務科（非正常上班時間報請總值班）等上級領導部門，待批準后即電話通知相關科室主任。科室主任接通知后應立即親自或安排副主任以上醫師迅速前往，由醫務科統一協調和指揮救治工作。會診結束后，醫務科和邀請會診科室應對會診情況進行登記備案。

（三）對會診的要求

1、會診醫師應由具有主治技術職稱或以上醫師擔.申請會診科室送會診單到會診科室時，須攜帶會診登記冊一同前往。會診登記冊上須注明申請會診科室、需會診的病人姓名、住院號、收到會診單的時間和醫師簽收欄目。會診單送達時會診科室時，接受會診單的值班護士、或一線或二線值班醫生必須在登記冊上簽名并填寫簽收時間，并及時告知會診醫師。

2、申請會診醫師應嚴格掌握會診指征，認真填寫會診申請單，蓋本科室公章后送往應邀科室；同時應在會診醫師到達前做好會診充分準備（如提供病歷、各種檢查及化驗報告單以及會診中可能需要的特殊器械等。）

3、醫師會診后應給予較明確的會診建議及處理意見；對會診不能解決的疑難問題，應及時請本科上級醫師前去會診。

4、會診后若確定疾病屬會診科室病種或需會診科室處理，會診醫師應提出轉科建議。申請會診科室應主動接受轉科并協助處理，并認真寫好轉科記錄。對暫不需要或不宜轉科者，經治醫師應細心觀察，精心治療，如病情一旦有變化應及時通知原會診醫師及其所屬科室。

（四）會診記錄書寫規定

1、會診申請單由經治醫師填寫，主治或以上職稱醫師同意并簽名；申請全院會診須經科主任同意并簽名。

2、會診意見記錄由會診醫師負責書寫；多科會診由參加會診的各科醫師分別書寫并簽名，經管醫師負責匯總會診意見，并記錄在病歷上，由上級醫師簽審。

3、會診醫師確定需轉科或轉院的，應寫明具體時間和聯系人。

二、院外會診

（一）邀請院外專家會診

1、各科室在診療過程中，根據患者的病情需要或患者要求，需要邀請其他醫療機構醫師會診時，應征得科主任同意并簽名，由經治醫療組負責人（三級醫師）向患者說明會診目的及費用等情況，患者同意（當患者不具備完全民事行為能力時，應征得其親屬或者監護人同意）并簽署會診知情同意單后，認真填寫會診申請單，經醫務科審批后送住院處記帳，即可聯系有關會診單位，商定會診專家和時間并通知醫務科。非正常上班時間則由總值班負責協調，事后報醫務科備案。

2、會診申請單內容應包括擬被會診患者的病情摘要、擬邀請醫師的專業及技術職稱、會診目的、理由、時間、費用等。待醫務科審批后，邀請會診的科室持公函直接聯系會診醫院的醫務管理部門和被邀醫師。

3、省內會診專家原則上在安全的前提下，由專家自行解決交通問題；特殊情況下也可由醫務科聯系總務處派車，申請會診科室負責派人接送；必要時可由科主任派本科副主任以上職稱的醫師攜帶病歷，陪同病員到外院會診，或進行書面會診。

4、任何人不得擅自邀請外院醫師來院會診及手術。

5、有下列情形之一的，科室不得提出會診邀請：

① 會診邀請超出我院診療科目或者我院不具備相應資質的；

② 我院的技術力量、設備、設施不能為會診提供必要的醫療安全保障的；

③ 會診超出被邀請醫師執業范圍的；

④ 各級衛生行政部門規定的其他情形。

6、會診費根據《醫師外出會診管理暫行規定》及相關規定執行。

7、院外會診時原則上由科主任主持；科主任因工作原因無法主持時，應委托區長或醫療組長主持，相關醫務人員應陪同會診。涉及需要檢查治療或手術時，應邀請相關科室參加會診。醫務科酌情派人參加或主持院外會診，特殊情況則由醫務科領導或業務副院長主持。

8、會診結束后，醫務科應對會診情況進行登記備案，邀請科室及時記錄會診意見，并將會診情況回報應邀會診醫療機構。

（二）應邀外出會診

1、外院邀請我院醫師會診時，必須由外院醫務部門與我院醫務科聯系，經醫務科審批同意后安排副主任以上醫師前往會診；在職醫師不得私自外出會診。

2、點名我院醫師會診時醫務科盡可能安排；如遇特殊情況如受邀者出差、患病等無法前往時，由醫務科及時解釋說明。對于會診醫師外出會診可能影響我院正常業務工作，但會診又確因特殊需要的情況下，則由主管院長審批。

3、醫務科決定派出會診醫師后，應為會診醫師提供必要的幫助。接受會診邀請后因特殊情況不能派出會診醫師時，應及時通知邀請醫療機構。

4、醫師外出會診必須嚴格執行有關衛生管理法律、法規、規章和診療規范、常規，不得違反規定接受邀請醫療機構報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。如有違反《執業醫師法》有關規定者，醫院則按照《執業醫師法》第三十七條進行處理。

5、醫師在會診過程中自覺難以勝任會診工作的，應及時、如實告知邀請醫療機構，并終止會診。如發現邀請醫療機構的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應建議將患者轉往其他具備收治條件的醫療機構診治。如果患者擬轉入我院進一步診治，應事先通知相關科室或醫務科。

6、醫師外出會診過程中發生的醫療事故爭議，由邀請醫療機構按照《醫療事故處理條例》的規定處理，必要時我院協助處理。

7、醫師在會診結束返回我院后須在2個工作日內將會診的有關情況報告所在科室和醫務科，并將《外出會診回執》交回醫務科。

第三篇：會診管理制度

會診管理制度

會診是臨床醫療工作中集思廣益，發揚學術民主，共同解決病人診療問題的重要措施，病人在診斷、治療上有困難或涉及其他專業問題需要專科協助解決時，應及時組織會診。為了讓會診工作更加規范，特制定如下會診管理制度。

一、科內會診：

本病區或本科內的會診。由主治醫師提出，經床位分管主任同意后，召集本病區或本科室的醫護人員參加（亦可結合疑難病例討論會進行）。

二、科間會診：

1.在本專科領域內對病人的診治有困難，需要相關學科協

助的，可提出科間會診。

2.急會診：應邀科室應在接到會診邀請后10分鐘內前往會

診；普通會診：應邀科室應在接到會診邀請后2天內前往會診；嚴禁電話會診。

3.科間會診原則上由各科住院總醫師負責完成，并做好會

診的登記工作，如碰到較為疑難的會診，或同一病人經兩次會診后仍未明確診治意見的，住院總醫師應立即如實地匯報科主任，由科主任安排副主任以上醫師處理；住院總醫師不在崗期間，會診原則上由科室當天的第二值班醫師負責完成。

4.住院病人的普通會診由主治醫師提出，經床位分管主任

同意后，由床位醫師填寫會診邀請單。會診單上應詳細寫明患者的病情、邀請會診的目的和要求，由主治醫師蓋章確認后送至被邀請科室。被邀請科室醫師前來會診時，必須有分管的床位醫師陪同，以便共同討論。會診結束后會診醫師應將會診意見按規定格式記錄在會診單上，床位醫師也應及時將會診意見記錄在病程錄中。

5.住院病人的急會診由主治醫師提出，經床位分管主任同

意后，可直接電話聯系被邀請科室，會診結束后會診醫師應將會診意見按規定格式記錄在會診單上。夜間急會診必須經二班醫師同意后，方可提出邀請。

6.急診病人的急會診由急診當班醫師提出，經主班醫師同

意后，可直接電話聯系被邀請科室。

三、全院疑難、危重病例會診：

1.住院病人病情診斷有困難或病情危重需要他科協助診治的，可提出全院會診。全院會診由床位分管主任提出，經科主任同意后，由床位醫師填寫會診邀請單。會診單上除了需要詳細寫明患者病情、會診的目的和要求外，應在會診單右上角標明“全院會診”字樣，并明確寫明會診的時間、地點、邀請會診的專家，經副主任以上醫師確認蓋章后送至被邀請科室，并報醫務處。全院會診可實行點名會診，未點名者應邀科室應安排副主任以上醫師參加，必要時可邀請分管院領導或醫務處同志一起參加。全院會診由

科主任主持，并指定專人記錄，會診結束后由床位醫師及時將會診意見記錄在病程錄中。

2.門診病人經兩次就診仍不能明確診斷者，門診醫師可向門

診疑難病例會診中心提出會診申請。會診由會診中心組織，專科科主任主持，并指定專人記錄，會診結束后應及時將會診意見記錄在門診病歷卡上，供門診醫師參考。

四、院外會診

1.本院不能解決的疑難病例或由于本院無相應學科不能解

決診治問題時，可提出院外會診。

2.院外會診由床位分管主任提出，經科主任同意后，由床位

醫師填寫會診邀請單，會診單上必須詳細寫明患者的病情及會診的目的要求，經科主任審核蓋章后送醫務處（周日或夜間送行政值班），由醫務處或行政值班負責聯系會診專家。

3.一般的院外會診由床位分管主任負責接待會診專家，院外

大會診時由科主任主持會診，必要時可邀請分管院領導或醫務處同志一起參加，指定專人記錄，會診結束后由床位醫師及時將會診意見記錄在病程錄中。

本管理制度自2010年4月起實施。

第四篇：會診管理制度

。

一、科內會診：

本病區或本科內的會診。由主治醫師提出，經床位分管主任同意后，召集本病區或本科室的醫護人員參加（亦可結合疑難病例討論會進行）。

二、科間會診：

1.在本專科領域內對病人的診治有困難，需要相關學科協

助的，可提出科間會診。

2.急會診：應邀科室應在接到會診邀請后10分鐘內前往會

診；普通會診：應邀科室應在接到會診邀請后2天內前往會診；嚴禁電話會診。

3.科間會診原則上由各科住院總醫師負責完成，并做好會

診的登記工作，如碰到較為疑難的會診，或同一病人經兩次會診后仍未明確診治意見的，住院總醫師應立即如實地匯報科主任，由科主任安排副主任以上醫師處理；住院總醫師不在崗期間，會診原則上由科室當天的第二值班醫師負責完成。

4.住院病人的普通會診由主治醫師提出，經床位分管主任

同意后，由床位醫師填寫會診邀請單。會診單上應詳細寫明患者的病情、邀請會診的目的和要求，由主治醫師蓋章確認后送至被邀請科室。被邀請科室醫師前來會診時，必須有分管的床位醫師陪同，以便共同討論。會診

結束后會診醫師應將會診意見按規定格式記錄在會診單上，床位醫師也應及時將會診意見記錄在病程錄中。

5.住院病人的急會診由主治醫師提出，經床位分管主任同

意后，可直接電話聯系被邀請科室，會診結束后會診醫師應將會診意見按規定格式記錄在會診單上。夜間急會診必須經二班醫師同意后，方可提出邀請。

6.急診病人的急會診由急診當班醫師提出，經主班醫師同

意后，可直接電話聯系被邀請科室。

三、全院疑難、危重病例會診：

1.住院病人病情診斷有困難或病情危重需要他科協助診治的，可提出全院會診。全院會診由床位分管主任提出，經科主任同意后，由床位醫師填寫會診邀請單。會診單上除了需要詳細寫明患者病情、會診的目的和要求外，應在會診單右上角標明“全院會診”字樣，并明確寫明會診的時間、地點、邀請會診的專家，經副主任以上醫師確認蓋章后送至被邀請科室，并報醫務處。全院會診可實行點名會診，未點名者應邀科室應安排副主任以上醫師參加，必要時可邀請分管院領導或醫務處同志一起參加。全院會診由科主任主持，并指定專人記錄，會診結束后由床位醫師及時將會診意見記錄在病程錄中。

2.門診病人經兩次就診仍不能明確診斷者，門診醫師可向門

診疑難病例會診中心提出會診申請。會診由會診中心組

織，專科科主任主持，并指定專人記錄，會診結束后應及時將會診意見記錄在門診病歷卡上，供門診醫師參考。

第五篇：科間會診制度及流程

科間會診制度及流程（試行）

1．會診的提出：

（1）涉及其他學科的診治問題，在本學科無法解決的病例，可提出科間會診；

（2）主治醫師或主治醫師以上醫師同意，經治醫師填寫會診單，內容應真實，便于會診醫師充分掌握患者的信息，進行正確的分析；

（3）一般情況下提普通會診，普通會診的含義是： 1）其他科情況為次要矛盾，可擇期診療； 2）患者病情較輕，生命體征平穩。

（4）急會診的條件： 1）患者病情突然變化，疑似合并其他學科疾病； 2）患者已知合并他科疾病，現有加劇趨勢，需緊急治療； 3）危重癥患者搶救，需要他科協助。2．會診前準備：

（1）經治醫師及時記錄病程，詳實反映患者病情變化，各種檢查結果附于病歷中；（2）與病人或家屬溝通，取得理解與配合。

3．會診到達時限：

（1）普通會診：當天完成，最晚不超過24小時；（2）急會診：會診醫師必須于15分鐘內到達現場。4．對會診醫師的要求：（1）必須為本院的主治醫師或主治醫師以上醫師(節假日及夜班除外)；（2）如會診醫師對患者的診治不明確，應請上級醫師前來會診，解決問題。5．會診進行：

（1）會診醫師到病房詢問病史、查體，回到辦公室翻閱病歷，匯總信息，提出診療意見，在會診單中詳細記錄；（2）主治醫師或以上醫師應陪同會診醫師，并做必要的病史補充。如主治醫師或以上醫師有特殊醫療工作不能陪同，需經治醫師陪同會診醫師工作。

6．會診后經治醫師及時記錄會診情況，向患者或家屬告知會診意見,管床醫師執行會診意見，特殊檢查或治療應征得知情同意后方可進行。

7.為保證科間會診連貫性，確保患者得到有效治療，再次會診由首次會診科室繼續進行。如患者病情確實需要，可組織相關科室共同會診。

8.精神衛生中心屬于我院二級科室，會診制度按照正常科間會診執行。會診費用及所發生處置費由財務科統一結算。