第一篇：醫(yī)用中心供氧呼吸機(jī)常見(jiàn)故障的分析及解決方案

醫(yī)用中心供氧呼吸機(jī)常見(jiàn)故障的分析及解決方案

氣源故障

要滿(mǎn)足21%-100%氧濃度可調(diào)的要求，所有呼吸機(jī)至少需有兩種氣源：Air和O2（用于特殊治療的氣體如：NO、He等除外）。不同醫(yī)院（或不同科室）提供高壓氣源的方式有兩種：

1-1集中供氣：

中、大型的醫(yī)院一般具有墻上醫(yī)用中心供氧和中心供空氣，氣源壓力大約在：0.2-0.6Mpa（2-6bar或29-87psi）范圍，完全滿(mǎn)足呼吸機(jī)對(duì)輸入氣源壓力的要求。但是有的醫(yī)院可能集中供氣帶負(fù)載的能力差一些，當(dāng)同一時(shí)刻多臺(tái)呼吸機(jī)在用的時(shí)候，流速會(huì)下降，這對(duì)于呼吸機(jī)的正常通氣可能影響不大，但是有些呼吸機(jī)如：PB、Maquet、Taema等機(jī)型在自檢的時(shí)候卻不能通過(guò)，也就是說(shuō)，當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)有關(guān)壓力的自檢項(xiàng)不能通過(guò)時(shí)，就要考慮供氣壓力（流速）不足的可能；另外，我們還發(fā)現(xiàn)有些集中供氣反而會(huì)高于呼吸機(jī)要求的輸入氣源壓力，絕大部分的呼吸機(jī)對(duì)微量的高出沒(méi)有反應(yīng)，但有些品牌如：EVITA 4呼吸機(jī)在6.02bar時(shí)就會(huì)提示“供氣壓力高”的報(bào)警。順便提示一下，即便還未構(gòu)成報(bào)警提示，但呼吸機(jī)總在高極限壓力的工作狀態(tài)，這對(duì)呼吸機(jī)閥門(mén)的使用壽命是相當(dāng)不利的，因此，輸入氣源的壓力一定要調(diào)試在合適的工作范圍內(nèi)。

1-2氧氣瓶、壓縮機(jī)供氣：

有些醫(yī)院沒(méi)有集中供氣而采用氣瓶或壓縮機(jī)供氣。氧氣瓶的減壓閥有多種刻度，一定要看清楚，有些滿(mǎn)刻度才1Mpa，有的滿(mǎn)刻度4Mpa或10Mpa，不要想當(dāng)然0.35 Mpa指針在某個(gè)位置，而不看清楚最大指示刻度；如果采用壓縮機(jī)做空氣源，呼吸機(jī)的故障率會(huì)顯著高發(fā)，壓縮機(jī)機(jī)械運(yùn)動(dòng)部件及密封圈、活塞環(huán)極易磨損，容易造成空氣壓力不足報(bào)警，因此呼吸機(jī)的預(yù)防維護(hù)保養(yǎng)尤為重要，必須按照壓縮機(jī)保養(yǎng)要求及時(shí)做好此項(xiàng)工作。

自檢故障 新一代機(jī)型的呼吸機(jī)，幾乎都改進(jìn)了以往一個(gè)旋鈕代表一個(gè)功能的用戶(hù)界面，而采用電子觸摸屏和一鍵功能鍵，而且由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，都加入了強(qiáng)大的自檢功能。自檢有三個(gè)方面涵義：一是無(wú)需操作人員干預(yù)的、開(kāi)機(jī)時(shí)（或運(yùn)行中定時(shí)）自動(dòng)進(jìn)行的內(nèi)部功能檢測(cè)如：軟件、RAM、ROM、報(bào)警音、LEDs等。二是用戶(hù)的自檢，這是呼吸機(jī)提供給用戶(hù)的最常見(jiàn)的自檢方式。每個(gè)機(jī)型檢測(cè)的內(nèi)容不同，如Evita機(jī)型的自檢內(nèi)容有：報(bào)警聲音、呼出閥、空氧轉(zhuǎn)換閥、安全閥、流量傳感器的標(biāo)定、氧傳感器的標(biāo)定等項(xiàng)目；Avea機(jī)型的檢測(cè)項(xiàng)目是：內(nèi)部漏氣測(cè)試、病人回路泄漏及順應(yīng)性測(cè)試、氧傳感器校準(zhǔn)；PB840機(jī)型的檢測(cè)內(nèi)容有：流量傳感器、回路壓力、病人回路漏氣、呼出過(guò)濾器、管道順應(yīng)性等測(cè)試。三是用于故障診斷的工程師自檢，大部分機(jī)器需要密碼或是按住特殊的功能組合鍵方能進(jìn)入。該測(cè)試內(nèi)容較為全面，可對(duì)照相關(guān)故障代碼手冊(cè)對(duì)機(jī)器故障進(jìn)行維修診斷。早期的呼吸機(jī)可能沒(méi)有用戶(hù)自檢的功能，但都有工程師自檢的功能。新型呼吸機(jī)，幾乎都增加了用戶(hù)自檢功能，因?yàn)楹粑鼨C(jī)出現(xiàn)的大部分故障可以通過(guò)用戶(hù)自檢判斷出故障所在、有些故障還可通過(guò)自檢后得以解決，因此我們建議利用用戶(hù)自檢來(lái)判斷和解決常見(jiàn)故障。

使用中故障

3-1人為故障

近年來(lái)呼吸機(jī)應(yīng)用范圍日趨廣泛，越來(lái)越多的科室建立了專(zhuān)科ICU。新增的ICU、甚至普通病房也開(kāi)始使用呼吸機(jī)。隨著大量“新手”、包括非ICU人員對(duì)呼吸機(jī)的使用，帶來(lái)了大量的因?qū)粑鼨C(jī)操作不當(dāng)而造成的“人為”故障。常見(jiàn)的有：

①分鐘通氣量報(bào)警。因呼吸管路（包括接水杯、加溫濕化器等部件）的泄漏而造成的分鐘通氣量報(bào)警。分鐘通氣量上、下報(bào)警范圍的設(shè)置一般為分鐘通氣量（潮氣量×呼吸頻率）的±3，當(dāng)回路泄漏時(shí)，極易觸發(fā)此項(xiàng)報(bào)警，分鐘通氣量的不足常常導(dǎo)致病人血?dú)獗O(jiān)測(cè)不好，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)向我們報(bào)呼吸機(jī)故障。

②呼出潮氣量的檢測(cè)值與設(shè)置值誤差很大。有些機(jī)型如：靈智呼吸機(jī)采用近病人端的流量傳感器，使用過(guò)程中有些醫(yī)護(hù)人員常會(huì)把它的方向接反，接反后機(jī)器沒(méi)有任何提示，但呼出潮氣量的檢測(cè)值與設(shè)置值誤差很大，醫(yī)生向我們報(bào)修時(shí)常常會(huì)加上：“病人的血?dú)獗O(jiān)測(cè)正常”、“病人的胸廓或模擬肺的鼓脹似乎正常”等描述。這種近病人端壓差式流量傳感器的測(cè)量原理是：通過(guò)二個(gè)測(cè)壓孔和專(zhuān)門(mén)的孔板、流量噴嘴和文丘里管等限流裝置產(chǎn)生與流量有關(guān)的壓降，壓力傳感器檢測(cè)壓降，依據(jù)貝努利定律和質(zhì)量守恒原理?yè)Q算出流量。此類(lèi)傳感器在流量范圍檢測(cè)曲線呈非線性，部分廠家根據(jù)檢測(cè)范圍需要配置軟件校正，如果放置的位置不正確就會(huì)導(dǎo)致呼出潮氣量的檢測(cè)值不準(zhǔn)。

③低壓報(bào)警。有的醫(yī)護(hù)人員會(huì)將壓力上、下限報(bào)警范圍設(shè)置很寬，甚至?xí)毫ο孪拊O(shè)為0，幾乎讓呼吸機(jī)失去了壓力報(bào)警監(jiān)測(cè)的功能。有些呼吸機(jī)如：紐邦E200機(jī)型，當(dāng)壓力的下限報(bào)警設(shè)為0時(shí)，會(huì)有“低壓報(bào)警”燈閃且有報(bào)警音響，這實(shí)際上是提醒操作人員壓力下限報(bào)警的設(shè)置不恰當(dāng)。當(dāng)使用人員操作不規(guī)范時(shí)，他們不僅沒(méi)有意識(shí)到自己的操作不當(dāng)，反而不理解地向我們報(bào)修：“奇怪，明明低壓報(bào)警的下限設(shè)置小于實(shí)際最大氣道壓力，怎么還會(huì)有低壓報(bào)警呢？”。正確的壓力上限報(bào)警設(shè)置為高于實(shí)際最大氣道壓力的10cmH2O、壓力下限報(bào)警設(shè)置為低于實(shí)際最大氣道壓力的3cmH2O，這樣才能達(dá)到對(duì)氣道壓力較好的監(jiān)測(cè)作用。

④誤觸發(fā)。當(dāng)呼吸機(jī)在病人使用中出現(xiàn)不應(yīng)有的觸發(fā)（即誤觸發(fā)）時(shí)，實(shí)際監(jiān)測(cè)的呼吸頻率會(huì)加快，醫(yī)護(hù)人員向我們報(bào)修時(shí)抱怨：“已經(jīng)都用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑抑制了病人的自主呼吸，但仍然有誤觸發(fā)”。我們知道，呼吸機(jī)有兩種觸發(fā)靈敏度的設(shè)置：壓力和流量（速），且流速優(yōu)于壓力觸發(fā)靈敏度。當(dāng)觸發(fā)靈敏度設(shè)置較低（靈敏）時(shí)，呼吸機(jī)有震動(dòng)、管路中有積水、患者咳嗽打嗝等均可導(dǎo)致壓力觸發(fā)；當(dāng)選用流速觸發(fā)時(shí)，管道的輕微漏氣會(huì)被呼吸機(jī)誤認(rèn)為是自主吸氣氣流而導(dǎo)致觸發(fā)，我們可以考慮在解決上述外部因素的同時(shí)，適當(dāng)調(diào)高觸發(fā)靈敏度。順便提一下，有些呼吸機(jī)如：Avea機(jī)型，在調(diào)高流速靈敏度時(shí)會(huì)有提示“ensure bias flow setting”而無(wú)法調(diào)高，根據(jù)該機(jī)的設(shè)置，要求基礎(chǔ)氣流的設(shè)置值至少必須高于流速觸發(fā)閾值的0.5L/min，例如，欲設(shè)置流速觸發(fā)靈敏度為2.0 L/min，必須先將基礎(chǔ)氣流調(diào)節(jié)到2.5 L/min以上方可。

3-2機(jī)器自身故障

①面板按鍵失靈

現(xiàn)代呼吸機(jī)都配有顯示屏以利于醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)觀察各種曲線和環(huán)、趨勢(shì)圖及24小時(shí)的事件和報(bào)警存儲(chǔ)等信息，顯示屏也被廠家稱(chēng)為“用戶(hù)界面”。用戶(hù)界面由TFT液晶屏和一些固定功能鍵組成，一般液晶屏上再覆蓋薄膜層而構(gòu)成觸摸液晶屏；固定功能鍵按鍵下方常采用兩塊薄金屬片構(gòu)成，當(dāng)按下某一功能鍵時(shí)，兩金屬片連接導(dǎo)通，選中相應(yīng)功能。面板按鍵失靈的故障多出在功能鍵按鍵上，很多情況是兩金屬片由于上面那塊小金屬片失去原有的彈性而與下面的那塊一直處于導(dǎo)通狀態(tài)，造成的故障有多種表現(xiàn)形式：有的為死機(jī)現(xiàn)象，按任何鍵均沒(méi)有反應(yīng)；有的是屏幕處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一會(huì)是一個(gè)界面，一會(huì)又跳到另一個(gè)界面……。解決這類(lèi)故障，有的公司會(huì)換整個(gè)顯示屏、有的換TFT液晶屏外的裝有固定功能鍵的外罩殼……，而我們則會(huì)小心將各保護(hù)層撕開(kāi)，處理該金屬薄片或?qū)⑵渌挥茫ɑ蜉^少使用）的功能鍵薄片替換過(guò)來(lái)。也有少數(shù)故障是觸摸屏的非正常導(dǎo)通（或斷開(kāi)）而致。觸摸屏有五種類(lèi)型：電阻式、電容式、表面聲波式、紅外線掃描式及矢量壓力傳感式。呼吸機(jī)大多采用電阻技術(shù)的觸摸屏，其采用一塊與顯示器表面相匹配的多層復(fù)合薄膜層，由一層表面涂有透明導(dǎo)電層的玻璃（或有機(jī)玻璃）作為基層，上面蓋一層塑料層，它的內(nèi)表面也涂一層導(dǎo)電層，在兩層導(dǎo)電層之間有許多細(xì)小的透明隔離點(diǎn)將它們絕緣。當(dāng)手指觸摸屏幕時(shí)，兩層導(dǎo)電層在觸摸點(diǎn)的位置就有了接觸（導(dǎo)通），從而激活相應(yīng)的功能。遇到此類(lèi)故障時(shí)，我們也是小心揭開(kāi)薄膜層，斷開(kāi)（或接通）非正常狀態(tài)的連接點(diǎn)。

②顯示器黑屏

液晶顯示屏采用背光高壓板和背光燈管產(chǎn)生2000 v高壓來(lái)點(diǎn)亮屏幕，背光高壓板上的高壓線圈和背光燈管都是易損部件，背光燈管市面有售，只要購(gòu)買(mǎi)相近尺寸即可；而高壓線圈工作在高電壓環(huán)境下，線徑很細(xì)，配件很難買(mǎi)到。所幸的是很多時(shí)候故障出在焊接頭處。由于廠家在安裝時(shí)沒(méi)有很好地對(duì)電感線圈的漆包線做處理，才造成了使用一段時(shí)間后，出現(xiàn)無(wú)高壓、無(wú)圖像故障。上述兩種情況引起的黑屏故障我們已經(jīng)處理過(guò)多起，其它原因所造成的黑屏故障，我們目前尚未遇到。

③氧濃度報(bào)警

這是臨床使用過(guò)程中發(fā)生概率最多的報(bào)警現(xiàn)象。現(xiàn)代呼吸機(jī)幾乎無(wú)一不采用對(duì)呼吸機(jī)吸入氧濃度的監(jiān)測(cè)功能。目前氧濃度的監(jiān)測(cè)方法大多采用氧傳感器，其實(shí)質(zhì)為電氣化學(xué)電池，因此俗稱(chēng)氧電池，它的簡(jiǎn)單原理是：被測(cè)混合氣體中的氧分子穿過(guò)氧傳感器后將金屬電極氧化，此時(shí)將產(chǎn)生與氧化反應(yīng)大小成比例的電流；該電流送后級(jí)放大電路，便可以算出精確的氧氣濃度。由此可見(jiàn)，氧電池是一個(gè)消耗品，一般使用壽命1至1年半，這與呼吸機(jī)的使用頻率和使用時(shí)設(shè)置的氧濃度有關(guān)，高氧濃度的使用，氧電池的壽命會(huì)縮短；另外，由于購(gòu)買(mǎi)的氧電池是放置在真空的密封盒里，一旦打開(kāi)與大氣接觸，即使不用，氧電池能量也會(huì)自然耗盡。臨床使用時(shí)，常常出現(xiàn)氧濃度報(bào)警，絕大多數(shù)情況是氧電池的監(jiān)測(cè)能力下降，不能對(duì)實(shí)際的氧濃度正確監(jiān)測(cè)，而導(dǎo)致報(bào)警。有些機(jī)型如：Evita系列呼吸機(jī)可以在不脫開(kāi)病人的情況下對(duì)氧電池進(jìn)行校準(zhǔn)，幫助判斷是否氧電池失效；另一些機(jī)型呼吸機(jī)則需要脫開(kāi)病人后才能對(duì)氧電池進(jìn)行測(cè)試。絕大多數(shù)機(jī)型的呼吸機(jī)在使用時(shí)可以將氧電池監(jiān)測(cè)功能暫時(shí)關(guān)閉，以免報(bào)警音響不斷；但也有些機(jī)型，如：靈智呼吸機(jī)，則必須在脫開(kāi)病人之后方可關(guān)閉氧電池的監(jiān)測(cè)功能。如果關(guān)閉了該監(jiān)測(cè)功能，必須密切觀察監(jiān)測(cè)病人的血?dú)馇闆r，以免發(fā)生真正的氧濃度設(shè)置不準(zhǔn)故障。

第二篇：Drager Savina呼吸機(jī)常見(jiàn)故障分析

Drager Savina呼吸機(jī)常見(jiàn)故障分析

【摘 要】Savina 是Drager的低端機(jī)型，是呼吸治療的多面手。其內(nèi)部帶有高轉(zhuǎn)速的渦輪機(jī)，且內(nèi)部結(jié)構(gòu)緊湊，故體型較小，方便轉(zhuǎn)運(yùn)，但因此也導(dǎo)致它的故障率偏

高。要了解它的常見(jiàn)故障也顯得很重要了。【關(guān)鍵字】 Savina呼吸機(jī)，渦輪機(jī)，故障分析

一．常見(jiàn)故障

1.電源及蓄電池故障 2.病人呼氣潮氣量低 3.壓力監(jiān)測(cè)失敗 4.渦輪機(jī)故障

二．故障分析及處理方法

1.電源故障

表象：（1）機(jī)器無(wú)法開(kāi)啟，交流電指示燈不亮；

（2）機(jī)器可以開(kāi)啟，但機(jī)器不工作且報(bào)錯(cuò)代碼為“40.xxxx ”。

處理：（1）檢查電源模塊的電壓輸出；

（2）進(jìn)入機(jī)器的服務(wù)模式SERVICE MODE（開(kāi)機(jī)時(shí)同時(shí)

按著“配置”和“對(duì)比度”，直到自檢完成）找到相應(yīng)的測(cè)試（POWER TEST）；

（3）維修或更換電源。2.與蓄電池相關(guān)的故障

表象：（1）面板上內(nèi)部蓄電池指示燈不亮；

（2）面板上內(nèi)部蓄電池指示燈亮，但機(jī)器報(bào)警“無(wú)內(nèi)部蓄

電池”或“蓄電池不能充電”。

原因分析及處理：（1）更換蓄電池后沒(méi)有正確接上蓄電池，需要

正確接上。

（2）蓄電池老化，放電過(guò)度，導(dǎo)致不能充電，更換蓄電池。

（3）檢查電源模塊交流電插口左側(cè)的保險(xiǎn)絲是否需要更換。3.病人呼氣潮氣量低

表象：機(jī)器監(jiān)測(cè)的呼出潮氣量比設(shè)置值低，模擬肺鼓起的程度小，無(wú)或伴有“潮氣量低”報(bào)警。

原因分析及處理：（1）病人呼吸回路管道沒(méi)有連接好或漏氣，檢查病人呼吸回路，濕化瓶、集水杯、各節(jié)管道連接等處的氣密性及管道是否破裂均是檢查重點(diǎn)。

（2）流量傳感器故障，需更更換流量傳感器。

（3）呼氣閥故障，檢查呼氣閥是否正確安裝，膜瓣是否完好。4.壓力監(jiān)測(cè)失敗

表象：機(jī)器報(bào)警“壓力監(jiān)測(cè)失敗”。

原因分析及處理：（1）機(jī)器能監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)壓力參數(shù)，最大可能是呼氣閥故障，檢查呼氣閥膜瓣及近流量傳感器端的止回閥（透明膜），更換呼氣閥。

（2）機(jī)器不能監(jiān)測(cè)呼吸壓力參數(shù)，可能是呼氣閥故障也可能是機(jī)器內(nèi)部吸氣、呼氣壓力傳感器故障，可以先找一個(gè)同型號(hào)的呼氣閥換上，判斷壓力傳感器的好壞。若換呼氣閥后機(jī)器好了，問(wèn)題解決了；若沒(méi)好，則問(wèn)題指向壓力傳感器，需更換。

5.渦輪機(jī)故障

表象：呼吸機(jī)能開(kāi)啟，但不能工作，且報(bào)警“42.xxxx”。原因分析及處理：（1）渦輪機(jī)故障，更換渦輪機(jī)。

（2）渦輪驅(qū)動(dòng)板故障，維修或更換渦輪驅(qū)動(dòng)板。

三．總結(jié)

呼吸機(jī)的同一種故障現(xiàn)象可能由一個(gè)或多個(gè)因素引起，所以要學(xué)會(huì)綜合分析所掌握的信息，這樣會(huì)節(jié)省很多時(shí)間、精力，而且往往能找對(duì)主問(wèn)題的所在。也可以先分析每個(gè)故障的原因，再將這些原因綜合起來(lái)，幾個(gè)報(bào)錯(cuò)分析出的共同原因往往就是造成這多個(gè)報(bào)錯(cuò)的主因。

第三篇：醫(yī)用氧自查報(bào)告

醫(yī)用氧、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的自查報(bào)告

**區(qū)衛(wèi)生局:

為加強(qiáng)我“中心”安全管理，落實(shí)桂衛(wèi)[2010]128號(hào)文件關(guān)于湖南省郴州市第一人民醫(yī)院工業(yè)氧代替醫(yī)用氧事件通報(bào)的要求，我“中心”組織各科室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)用氧及藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械進(jìn)行全方位自查：

1、醫(yī)用氧是從柳州市箭興氣體有限公司的購(gòu)進(jìn)，生產(chǎn)方資質(zhì)證明材料齊全，購(gòu)進(jìn)記錄清晰，票據(jù)規(guī)范。醫(yī)用氧生氣日期、有效期記錄清晰。

2、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械是從**市甌文醫(yī)療器械有限公司和柳州市億達(dá)醫(yī)療器械有限公司兩家公司購(gòu)進(jìn)，供貨方資質(zhì)證明材料齊全，進(jìn)出庫(kù)記錄詳細(xì)，票據(jù)規(guī)范。

3、藥品是從**市醫(yī)藥公司、**市百草堂醫(yī)藥公司及柳州市吳大藥業(yè)公司購(gòu)進(jìn)，供貨方資質(zhì)證明材料齊全，進(jìn)出庫(kù)記錄詳細(xì)，票據(jù)規(guī)范。通過(guò)這次自查，確保我“中心”醫(yī)用氧、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械正規(guī)購(gòu)進(jìn)渠道，加強(qiáng)采購(gòu)、供應(yīng)、使用、銷(xiāo)毀處理等各環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督力度，規(guī)范采購(gòu)程序，細(xì)化管理措施，以“病人為中心”的理念，為保障群眾安全的就醫(yī)環(huán)境打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

****************社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2010年7月28日

第四篇：醫(yī)用氧自查報(bào)告

水富云水醫(yī)院

關(guān)于工業(yè)氧代替醫(yī)用氧的自查報(bào)告

水富縣衛(wèi)生監(jiān)督所：

我院接局通知后，立即對(duì)我院使用的醫(yī)用氧進(jìn)行了自查，現(xiàn)我們所使用的醫(yī)用氧屬四川省宜賓芙蓉集團(tuán)制氧廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51024006 經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)：川Q20050107，不存在使用工業(yè)氧冒充醫(yī)用氧的行為，以上情況屬實(shí)。

此報(bào)告

水富云水醫(yī)院

2010年07月19日

第五篇：中藥飲片、醫(yī)用氧、取樣

附件1

中 藥 飲 片

第一章 范 圍

第一條 本附錄適用于中藥飲片生產(chǎn)管理和質(zhì)量控制的全過(guò)程。

第二條 產(chǎn)地趁鮮加工中藥飲片的，按照本附錄執(zhí)行。第三條 民族藥參照本附錄執(zhí)行。

第二章 原 則

第四條 中藥飲片的質(zhì)量與中藥材質(zhì)量、炮制工藝密切相關(guān)，應(yīng)當(dāng)對(duì)中藥材質(zhì)量、炮制工藝嚴(yán)格控制；在炮制、貯存和運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采取措施控制污染，防止變質(zhì)，避免交叉污染、混淆、差錯(cuò)；生產(chǎn)直接口服中藥飲片的，應(yīng)對(duì)生產(chǎn)環(huán)境及產(chǎn)品微生物進(jìn)行控制。

第五條 中藥材的來(lái)源應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)地應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定。第六條 中藥飲片必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制；國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有規(guī)定的，必須按照省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的炮制規(guī)范或?qū)徟臉?biāo)準(zhǔn)炮制。

第七條 中藥飲片應(yīng)按照品種工藝規(guī)程生產(chǎn)。中藥飲片生產(chǎn)條件應(yīng)與生產(chǎn)許可范圍相適應(yīng)，不得外購(gòu)中藥飲片的中間產(chǎn)品或成品進(jìn)行分包裝或改換包裝標(biāo)簽。

第三章 人 員

第八條 企業(yè)的生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人應(yīng)具有藥學(xué)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué)歷（或中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)或執(zhí)業(yè)藥師資格）、三年以上從事中藥飲片生產(chǎn)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，或藥學(xué)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上學(xué)歷、八年以上從事中藥飲片生產(chǎn)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

第九條 企業(yè)的質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人、質(zhì)量受權(quán)人應(yīng)當(dāng)具備藥學(xué)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué)歷（或中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)或執(zhí)業(yè)藥師資格），并有中藥飲片生產(chǎn)或質(zhì)量管理五年以上的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其中至少有一年的質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)。

第十條 企業(yè)的關(guān)鍵人員以及質(zhì)量保證、質(zhì)量控制等人員均應(yīng)為企業(yè)的全職在崗人員。

第十一條 質(zhì)量保證和質(zhì)量控制人員應(yīng)具備中藥材和中藥飲片質(zhì)量控制的實(shí)際能力，具備鑒別中藥材和中藥飲片真?zhèn)蝺?yōu)劣的能力。

第十二條 從事中藥材炮制操作人員應(yīng)具有中藥炮制專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作技能；從事毒性中藥材等有特殊要求的生產(chǎn)操作人員，應(yīng)具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，并熟知相關(guān)的勞動(dòng)保護(hù)要求。

第十三條 負(fù)責(zé)中藥材采購(gòu)及驗(yàn)收的人員應(yīng)具備鑒別中藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣的能力。

第十四條 從事養(yǎng)護(hù)、倉(cāng)儲(chǔ)保管人員應(yīng)掌握中藥材、中藥飲片貯存養(yǎng)護(hù)知識(shí)與技能。

第十五條 企業(yè)應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理工作，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)、崗位技能和藥品GMP相關(guān)法規(guī)知識(shí)等。

第十六條 進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)的人員應(yīng)進(jìn)行更衣、洗手；進(jìn)入潔凈區(qū)的工作服的選材、式樣及穿戴方式應(yīng)符合通則的要求；從事對(duì)人體— 2 — 有毒、有害操作的人員應(yīng)按規(guī)定著裝防護(hù)，其專(zhuān)用工作服與其他操作人員的工作服應(yīng)分別洗滌、整理，并避免交叉污染。

第四章 廠房與設(shè)施

第十七條 生產(chǎn)區(qū)應(yīng)與生活區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，不得設(shè)在同一建筑物內(nèi)。

第十八條 廠房與設(shè)施應(yīng)按生產(chǎn)工藝流程合理布局，并設(shè)臵與其生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的凈制、切制、炮炙等操作間。同一廠房?jī)?nèi)的生產(chǎn)操作之間和相鄰廠房之間的生產(chǎn)操作不得互相妨礙。

第十九條 直接口服飲片的粉碎、過(guò)篩、內(nèi)包裝等生產(chǎn)區(qū)域應(yīng)按照D級(jí)潔凈區(qū)的要求設(shè)臵，企業(yè)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)和特性對(duì)該區(qū)域采取適當(dāng)?shù)奈⑸锉O(jiān)控措施。

第二十條 毒性中藥材加工、炮制應(yīng)使用專(zhuān)用設(shè)施和設(shè)備，并與其他飲片生產(chǎn)區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，生產(chǎn)的廢棄物應(yīng)經(jīng)過(guò)處理并符合要求。

第二十一條 廠房地面、墻壁、天棚等內(nèi)表面應(yīng)平整，易于清潔，不易產(chǎn)生脫落物，不易滋生霉菌；應(yīng)有防止昆蟲(chóng)或其他動(dòng)物等進(jìn)入的設(shè)施，滅鼠藥、殺蟲(chóng)劑、煙熏劑等不得對(duì)設(shè)備、物料、產(chǎn)品造成污染。

第二十二條 中藥材凈選應(yīng)設(shè)揀選工作臺(tái)，工作臺(tái)表面應(yīng)平整，不易產(chǎn)生脫落物。

第二十三條 中藥飲片炮制過(guò)程中產(chǎn)熱產(chǎn)汽的工序，應(yīng)設(shè)臵必要的通風(fēng)、除煙、排濕、降溫等設(shè)施；揀選、篩選、切制、粉碎等易產(chǎn)塵的工序，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，以控制粉塵擴(kuò)散，避免污染和交叉污染，如安裝捕塵設(shè)備、排風(fēng)設(shè)施等。

— 3 — 第二十四條 倉(cāng)庫(kù)應(yīng)有足夠空間，面積與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)。中藥材與中藥飲片應(yīng)分庫(kù)存放；毒性中藥材和飲片等有特殊要求的中藥材和中藥飲片應(yīng)當(dāng)設(shè)臵專(zhuān)庫(kù)存放，并有相應(yīng)的防盜及監(jiān)控設(shè)施。

第二十五條 倉(cāng)庫(kù)內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備適當(dāng)?shù)脑O(shè)施，并采取有效措施，對(duì)溫、濕度進(jìn)行監(jiān)控，保證中藥材和中藥飲片按照規(guī)定條件貯存；貯存易串味、鮮活中藥材應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)脑O(shè)施（如專(zhuān)庫(kù)、冷藏設(shè)施）。

第五章 設(shè) 備

第二十六條 應(yīng)根據(jù)中藥材、中藥飲片的不同特性及炮制工藝的需要，選用能滿(mǎn)足生產(chǎn)工藝要求的設(shè)備。

第二十七條 與中藥材、中藥飲片直接接觸的設(shè)備、工具、容器應(yīng)易清潔消毒，不易產(chǎn)生脫落物，不對(duì)中藥材、中藥飲片質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

第二十八條 中藥飲片生產(chǎn)用水至少應(yīng)為飲用水，企業(yè)定期監(jiān)測(cè)生產(chǎn)用水的質(zhì)量，飲用水每年至少一次送相關(guān)檢測(cè)部門(mén)進(jìn)行檢測(cè)。

第六章 物料和產(chǎn)品

第二十九條 生產(chǎn)所用原輔料、與藥品直接接觸的包裝材料應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分別編制批號(hào)并管理；所用物料不得對(duì)中藥飲片質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。第三十條 質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)生產(chǎn)用物料的供應(yīng)商進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，并建立質(zhì)量檔案；直接從農(nóng)戶(hù)購(gòu)入中藥材應(yīng)收集農(nóng)戶(hù)的身份證明材料，評(píng)估所購(gòu)入中藥材質(zhì)量，并建立質(zhì)量檔案。

— 4 — 第三十一條 對(duì)每次接收的中藥材均應(yīng)當(dāng)按產(chǎn)地、供應(yīng)商、采收時(shí)間、藥材規(guī)格等進(jìn)行分類(lèi)，分別編制批號(hào)并管理。

第三十二條 購(gòu)入的中藥材，每件包裝上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，注明品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、采收（初加工）時(shí)間等信息，毒性中藥材等有特殊要求的中藥材外包裝上應(yīng)有明顯的標(biāo)志。

第三十三條 中藥飲片應(yīng)選用能保證其貯存和運(yùn)輸期間質(zhì)量的包裝材料或容器。包裝必須印有或者貼有標(biāo)簽，注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還必須注明藥品批準(zhǔn)文號(hào)。

第三十四條 直接接觸中藥飲片的包裝材料應(yīng)至少符合食品包裝材料標(biāo)準(zhǔn)。

第三十五條 中藥材、中藥飲片應(yīng)按質(zhì)量要求貯存、養(yǎng)護(hù)，貯存期間各種養(yǎng)護(hù)操作應(yīng)當(dāng)建立養(yǎng)護(hù)記錄；養(yǎng)護(hù)方法應(yīng)當(dāng)安全有效，以免造成污染和交叉污染。

第三十六條

中藥材、中藥飲片應(yīng)制定復(fù)驗(yàn)期，并按期復(fù)驗(yàn)，遇影響質(zhì)量的異常情況須及時(shí)復(fù)驗(yàn)。

第三十七條 中藥材和中藥飲片的運(yùn)輸應(yīng)不影響其質(zhì)量，并采取有效可靠的措施，防止中藥材和中藥飲片發(fā)生變質(zhì)。

第三十八條 進(jìn)口藥材應(yīng)有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的證明文件，以及按有關(guān)規(guī)定辦理進(jìn)口手續(xù)的證明文件。

第七章 確認(rèn)與驗(yàn)證

第三十九條 凈制、切制可按制法進(jìn)行工藝驗(yàn)證，炮炙應(yīng)按品種進(jìn)行工藝驗(yàn)證，關(guān)鍵工藝參數(shù)應(yīng)在工藝驗(yàn)證中體現(xiàn)。

— 5 — 第四十條 關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)備和儀器應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)，關(guān)鍵設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔驗(yàn)證。直接口服飲片生產(chǎn)車(chē)間的空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)。

第四十一條 生產(chǎn)一定周期后應(yīng)進(jìn)行再驗(yàn)證。

第四十二條 驗(yàn)證文件應(yīng)包括驗(yàn)證總計(jì)劃、驗(yàn)證方案、驗(yàn)證報(bào)告以及記錄，確保驗(yàn)證的真實(shí)性。

第八章 文件管理

第四十三條 中藥材和中藥飲片質(zhì)量管理文件至少應(yīng)包含以下內(nèi)容：

（一）制定物料的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、貯存、養(yǎng)護(hù)制度，并分類(lèi)制定中藥材和中藥飲片的養(yǎng)護(hù)操作規(guī)程；

（二）制定每種中藥飲片的生產(chǎn)工藝規(guī)程，各關(guān)鍵工藝參數(shù)必須明確，如：中藥材投料量、輔料用量、浸潤(rùn)時(shí)間、片型、炒制溫度和時(shí)間（火候）、蒸煮壓力和時(shí)間等要求；

（三）根據(jù)中藥材的質(zhì)量、投料量、生產(chǎn)工藝等因素，制定每種中藥飲片的收率限度范圍, 關(guān)鍵工序應(yīng)制定物料平衡參數(shù)。

（四）制定每種中藥材、中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的檢驗(yàn)操作規(guī)程，制定中間產(chǎn)品、待包裝產(chǎn)品的質(zhì)量控制指標(biāo)。

第四十四條 應(yīng)當(dāng)對(duì)從中藥飲片生產(chǎn)和包裝的全過(guò)程的生產(chǎn)管理和質(zhì)量控制情況進(jìn)行記錄，批記錄至少包括以下內(nèi)容：

（一）批生產(chǎn)和包裝指令；

（二）中藥材以及輔料的名稱(chēng)、批號(hào)、投料量及投料記錄；

（三）凈制、切制、炮炙工藝的設(shè)備編號(hào)；

（四）生產(chǎn)前的檢查和核對(duì)的記錄；

— 6 —

（五）各工序的生產(chǎn)操作記錄，包括各關(guān)鍵工序的技術(shù)參數(shù)；

（六）清場(chǎng)記錄；

（七）關(guān)鍵控制點(diǎn)及工藝執(zhí)行情況檢查審核記錄；

（八）產(chǎn)品標(biāo)簽的實(shí)樣；

（九）不同工序的產(chǎn)量，必要環(huán)節(jié)物料平衡的計(jì)算；

（十）對(duì)特殊問(wèn)題和異常事件的記錄，包括偏離生產(chǎn)工藝規(guī)程等偏差情況的說(shuō)明和調(diào)查，并經(jīng)簽字批準(zhǔn)；

（十一）中藥材、中間產(chǎn)品、待包裝產(chǎn)品中藥飲片的檢驗(yàn)記錄和審核放行記錄。

第九章 生產(chǎn)管理

第四十五條 凈制后的中藥材和中藥飲片不得直接接觸地面。中藥材、中藥飲片晾曬應(yīng)有有效的防蟲(chóng)、防雨等防污染措施。第四十六條 應(yīng)當(dāng)使用流動(dòng)的飲用水清洗中藥材，用過(guò)的水不得用于清洗其他中藥材。不同的中藥材不得同時(shí)在同一容器中清洗、浸潤(rùn)。

第四十七條 毒性中藥材和毒性中藥飲片的生產(chǎn)操作應(yīng)當(dāng)有防止污染和交叉污染的措施，并對(duì)中藥材炮制的全過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)控。

第四十八條 中藥飲片以中藥材投料日期作為生產(chǎn)日期。第四十九條 中藥飲片應(yīng)以同一批中藥材在同一連續(xù)生產(chǎn)周期生產(chǎn)的一定數(shù)量相對(duì)均質(zhì)的成品為一批。

第五十條 在同一操作間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行不同品種、規(guī)格的中藥飲片生產(chǎn)操作應(yīng)有防止交叉污染的隔離措施。

第十章 質(zhì)量管理

第五十一條 中藥材和中藥飲片應(yīng)按法定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。如中藥材、中間產(chǎn)品、待包裝產(chǎn)品的檢驗(yàn)結(jié)果用于中藥飲片的質(zhì)量評(píng)價(jià)，應(yīng)經(jīng)過(guò)評(píng)估，并制定與中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)的中藥材、中間產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，引用的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在中藥飲片檢驗(yàn)報(bào)告中注明。

第五十二條 企業(yè)應(yīng)配備必要的檢驗(yàn)儀器，并有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和使用記錄；檢驗(yàn)儀器應(yīng)能滿(mǎn)足實(shí)際生產(chǎn)品種要求，除重金屬及有害元素、農(nóng)藥殘留、黃曲霉毒素等特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目和使用頻次較少的大型儀器外，原則上不允許委托檢驗(yàn)。

第五十三條 每批中藥材和中藥飲片應(yīng)當(dāng)留樣。中藥材留樣量至少能滿(mǎn)足鑒別的需要，中藥飲片留樣量至少應(yīng)為兩倍檢驗(yàn)量，毒性藥材及毒性飲片的留樣應(yīng)符合醫(yī)療用毒性藥品的管理規(guī)定。留樣時(shí)間應(yīng)當(dāng)有規(guī)定，中藥飲片留樣時(shí)間至少為放行后一年。

第五十四條 企業(yè)應(yīng)設(shè)臵中藥標(biāo)本室（柜），標(biāo)本品種至少包括生產(chǎn)所用的中藥材和中藥飲片。

第五十五條 企業(yè)可選取產(chǎn)量較大及質(zhì)量不穩(wěn)定的品種進(jìn)行質(zhì)量回顧分析，其他品種也應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量回顧分析，回顧的品種應(yīng)涵蓋企業(yè)的所有炮制范圍。

第十一章 術(shù) 語(yǔ)

第五十六條 下列術(shù)語(yǔ)含義是：

（一）直接口服中藥飲片

指標(biāo)準(zhǔn)中明確使用過(guò)程無(wú)需經(jīng)過(guò)煎煮，可直接口服或沖服的中藥飲片。

— 8 —

（二）產(chǎn)地趁鮮加工中藥飲片

指在產(chǎn)地用鮮活中藥材進(jìn)行切制等加工中藥飲片。不包括中藥材的產(chǎn)地初加工。

— 9 — 附件2

醫(yī) 用 氧

第一章 范 圍

第一條 本附錄中所述醫(yī)用氧是指空氣經(jīng)低溫分離制備的液態(tài)氧、氣態(tài)氧。

第二條 本附錄適用于醫(yī)用氧工業(yè)化生產(chǎn)過(guò)程，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)用氧的處臵。

第三條

其他醫(yī)用氣體的工業(yè)生產(chǎn)要求參照本附錄執(zhí)行。

第二章 原 則

第四條 醫(yī)用氧的生產(chǎn)、貯存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)部門(mén)的規(guī)定，并取得相關(guān)證件。

第五條 醫(yī)用氧生產(chǎn)和質(zhì)量控制須滿(mǎn)足其質(zhì)量及預(yù)定用途的要求，應(yīng)當(dāng)最大限度降低污染、交叉污染、混淆及差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。

第三章 人 員

第六條 企業(yè)的生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人應(yīng)具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)（如化工、藥學(xué)、化學(xué)、機(jī)械和工業(yè)工程等）大專(zhuān)以上學(xué)歷或中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，具有三年以上的醫(yī)用氧的生產(chǎn)和質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，其中至少一年的醫(yī)用氧生產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。

第七條 企業(yè)的質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和質(zhì)量受權(quán)人應(yīng)具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)（如化工、藥學(xué)、化學(xué)、機(jī)械和工業(yè)工程等）大專(zhuān)以上（含大專(zhuān)）— 10 — 學(xué)歷（或中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)），具有三年以上醫(yī)用氧生產(chǎn)和質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，其中至少一年的醫(yī)用氧質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)。

第八條

從事醫(yī)用氧生產(chǎn)的人員應(yīng)定期接受醫(yī)用氧相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，涉及特種設(shè)備操作人員應(yīng)按國(guó)家規(guī)定持有有效的并與醫(yī)用氧生產(chǎn)相適應(yīng)的資格證書(shū)。

第九條 應(yīng)根據(jù)需要，為員工配備相應(yīng)的工作服和安全防護(hù)用品。

第四章 廠房與設(shè)備

第十條 醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)環(huán)境應(yīng)整潔。生產(chǎn)、質(zhì)量檢驗(yàn)、行政、生活和輔助區(qū)總體布局應(yīng)合理。

第十一條 廠房應(yīng)按醫(yī)用氧生產(chǎn)工藝流程要求合理布局。生產(chǎn)區(qū)和儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)有與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的面積和空間，并有通風(fēng)、照明、防火、防爆、防雷、防靜電等設(shè)施。

應(yīng)有足夠的儲(chǔ)存區(qū)域用于存放空瓶和不同階段產(chǎn)品的氣瓶（如待清潔、待充裝、待檢、合格、不合格等），不同儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)采用有效方法或明顯標(biāo)識(shí)區(qū)分，如：地標(biāo)線、隔斷、圍欄和標(biāo)志牌等。

第十二條 醫(yī)用氧充裝生產(chǎn)車(chē)間應(yīng)保持整潔，地面平整、耐磨防滑，并設(shè)臵專(zhuān)用更衣室；充裝生產(chǎn)車(chē)間應(yīng)與維修車(chē)間分開(kāi)。

第十三條

用于生產(chǎn)和檢驗(yàn)用的設(shè)備、儀器應(yīng)經(jīng)定期確認(rèn)和校準(zhǔn)。

第十四條 生產(chǎn)和檢驗(yàn)設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)。維護(hù)和維修應(yīng)做好記錄。生產(chǎn)設(shè)備的任何維護(hù)和維修工作不得影響醫(yī)用氧的質(zhì)量。

— 11 — 第十五條 醫(yī)用氧生產(chǎn)過(guò)程中的氣體壓縮設(shè)備禁止使用氟塑料材料制活塞密封的壓縮機(jī)和水潤(rùn)滑壓縮機(jī)。

第十六條 用液態(tài)氧氣化充裝氣態(tài)氧，必須使用低溫液氧泵，加壓氣化后充裝。

第十七條 醫(yī)用氧容器（槽車(chē)、儲(chǔ)罐、氣瓶等）應(yīng)專(zhuān)用，且具有與其他氣體容器區(qū)分的明顯標(biāo)識(shí)。容器應(yīng)當(dāng)編號(hào)管理，有安全效期標(biāo)識(shí)，建立包括安全檢定資料等相應(yīng)檔案。

第十八條

醫(yī)用氧充裝應(yīng)使用專(zhuān)用設(shè)備，充裝夾具應(yīng)有防錯(cuò)裝裝臵。

第五章 文件管理

第十九條 每批氣瓶充裝記錄應(yīng)包括：

（一）批生產(chǎn)指令；

（二）產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)；

（三）充裝操作的日期和時(shí)間；

（四）使用的設(shè)備及編號(hào)；

（五）氣瓶的編號(hào)、充裝前氣瓶的檢查；

（六）充裝前后氣瓶的數(shù)量和規(guī)格；

（七）每個(gè)步驟操作人員的簽名，必要時(shí)，應(yīng)有復(fù)核人員的簽名；

（八）相關(guān)生產(chǎn)操作或活動(dòng)、工藝參數(shù)及控制范圍；

（九）必要的中間控制過(guò)程，如檢漏等；

（十）充裝前醫(yī)用氧的質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果；

（十一）已充裝氣瓶的檢查確認(rèn)結(jié)果；

— 12 —

（十二）包裝標(biāo)簽樣張；

（十三）生產(chǎn)過(guò)程偏差的描述及處理，并經(jīng)簽字批準(zhǔn)；

（十四）充裝主管人員的確認(rèn)簽名和日期。

第二十條 經(jīng)低溫空分生產(chǎn)醫(yī)用氧的企業(yè)應(yīng)有文件描述純化過(guò)程中的氣體純度、其他組分和可能的雜質(zhì)成分。

應(yīng)有流程圖描述各個(gè)工藝步驟。

關(guān)鍵工藝參數(shù)應(yīng)有文件規(guī)定，如分離純化過(guò)程的溫度控制等。相關(guān)生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)有完整的批生產(chǎn)記錄。

第二十一條 應(yīng)建立氣瓶的質(zhì)量檔案，并根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定制定氣瓶報(bào)廢管理制度和建立氣瓶報(bào)廢處理記錄。

第六章 生產(chǎn)管理

第二十二條 生產(chǎn)過(guò)程的所有關(guān)鍵步驟應(yīng)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。第二十三條 液氧的生產(chǎn)應(yīng)遵循以下原則：

（一）分離和純化工藝應(yīng)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，并按照工藝要求進(jìn)行日常監(jiān)控。對(duì)于消耗性部件（如純化過(guò)濾器的濾芯）的維護(hù)和更換，應(yīng)根據(jù)驗(yàn)證和監(jiān)控的結(jié)果定期進(jìn)行。

（二）生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)有連續(xù)質(zhì)量和雜質(zhì)監(jiān)控措施，并有監(jiān)測(cè)記錄。

（三）用于監(jiān)控工藝過(guò)程的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。

（四）連續(xù)生產(chǎn)過(guò)程批次的劃分應(yīng)有文件規(guī)定，并按批次進(jìn)行取樣檢驗(yàn)。

（五）液氧的充裝和轉(zhuǎn)移操作等步驟應(yīng)有防止污染措施，轉(zhuǎn)移管路應(yīng)配備有止回閥或采取其他等同的措施。

（六）向裝有液氧的液氧貯槽中加入液氧，必須證明液氧的質(zhì)

— 13 — 量符合要求。可以在加入前取樣，也可以在混合后取樣。

第二十四條 醫(yī)用氧的充裝生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)符合以下規(guī)定：

（一）生產(chǎn)批號(hào)的劃分應(yīng)以同一連續(xù)生產(chǎn)周期中充裝的醫(yī)用氧為一個(gè)批次。

（二）氣瓶應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，對(duì)回收的氣瓶應(yīng)予確認(rèn)，不得充裝自有氣瓶外的其他氣瓶。

（三）應(yīng)根據(jù)書(shū)面規(guī)程對(duì)充裝設(shè)備、管路進(jìn)行清潔及臵換，并在使用前進(jìn)行檢查確認(rèn)。

（四）對(duì)氣瓶使用前的處理和清洗等影響產(chǎn)品質(zhì)量的主要因素進(jìn)行驗(yàn)證，并制定相應(yīng)的操作規(guī)程。

（五）氣瓶充裝前檢查，至少應(yīng)包括以下步驟： 1．氣瓶外表面的顏色標(biāo)記與醫(yī)用氧的規(guī)定標(biāo)記相符。2．檢查余壓，確認(rèn)氣瓶沒(méi)有全空，裝有余壓保留閥的氣瓶余壓應(yīng)為正值。

3．如果氣瓶顯示沒(méi)有余壓，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)以確認(rèn)氣瓶沒(méi)有被水或其他污染物質(zhì)污染；被污染的氣瓶應(yīng)采用經(jīng)驗(yàn)證的方法進(jìn)行清潔。

4．確認(rèn)氣瓶上所有與本批產(chǎn)品無(wú)關(guān)的標(biāo)簽已移除。

5．對(duì)每個(gè)閥門(mén)和氣瓶進(jìn)行外觀目檢，目測(cè)凹痕、弧形燒傷、碎片、油污及其他損害等，并進(jìn)行必要的處理。

6．檢查每個(gè)氣瓶或低溫容器閥門(mén)接頭，確保類(lèi)型適合于醫(yī)用氧的充裝。

7．檢查氣瓶“檢驗(yàn)日期”，以確認(rèn)氣瓶已按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)，并在有效期內(nèi)。

— 14 — 8．確認(rèn)氣瓶的安全附件齊全并符合安全要求。

（六）重復(fù)使用的氣瓶充裝前應(yīng)對(duì)瓶體進(jìn)行清洗消毒，再用臵換法或者抽真空法處理至合格，抽真空應(yīng)不小于15kPa。或?qū)γ總€(gè)氣瓶進(jìn)行剩余氣體全檢。

（七）應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆椒z查確認(rèn)氣瓶已充裝。

（八）醫(yī)用氧充裝后，每只氣瓶均需檢漏，檢漏不合格視為不合格品，檢漏過(guò)程不得影響醫(yī)用氧產(chǎn)品質(zhì)量。檢漏合格對(duì)瓶嘴進(jìn)行密封，氣瓶加戴瓶帽和防震圈，放入待檢區(qū)域。

（九）每個(gè)氣瓶都應(yīng)貼有產(chǎn)品標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明：品名、企業(yè)名稱(chēng)、生產(chǎn)地址、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、氧氣數(shù)量、壓力、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)等。

第七章 質(zhì)量控制

第二十五條 分裝醫(yī)用氧的生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)向具有醫(yī)用氧生產(chǎn)證明文件的企業(yè)購(gòu)進(jìn)液態(tài)氧，并在分裝前做全檢。

第二十六條 醫(yī)用氧的產(chǎn)品有效期不得超過(guò)包裝容器的檢定效期。

第二十七條 氣瓶必須經(jīng)核準(zhǔn)有資格的單位進(jìn)行定期檢驗(yàn)，合格后方可使用。氣瓶在使用過(guò)程中，如有嚴(yán)重腐蝕或嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，應(yīng)提前檢驗(yàn)。

第二十八條 醫(yī)用氧產(chǎn)品必須按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全檢，并符合《中華人民共和國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)。

第二十九條 用于靜水壓測(cè)試的水至少為飲用水并定期監(jiān)控其微生物污染水平。

— 15 — 第三十條 醫(yī)用氧企業(yè)用專(zhuān)用的移動(dòng)式槽車(chē)對(duì)醫(yī)療單位或自用的低溫容器就地充裝的，若能提供本槽車(chē)醫(yī)用氧檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)，則充裝后可不必再取樣檢驗(yàn)。

第三十一條 除另有規(guī)定，醫(yī)用氧產(chǎn)品不需要留樣和持續(xù)穩(wěn)定性考察。

第八章 貯存、放行與銷(xiāo)售

第三十二條 醫(yī)用氧產(chǎn)品應(yīng)全檢合格，經(jīng)質(zhì)量受權(quán)人員審核放行后，方可銷(xiāo)售。

第三十三條 氣瓶應(yīng)避免存放于高溫、暴曬區(qū)域。儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)清潔、干燥，有良好通風(fēng)，最小安全距離內(nèi)無(wú)易燃物質(zhì)，使氣瓶保持清潔、安全。

第三十四條 醫(yī)用氧應(yīng)有相對(duì)獨(dú)立的儲(chǔ)存區(qū)域，已充裝瓶、未充裝瓶區(qū)域應(yīng)有隔離，并能確保按照先進(jìn)先出原則周轉(zhuǎn)。

第三十五條 氣瓶在運(yùn)輸期間應(yīng)防止混淆、差錯(cuò)、污染及交叉污染，并保證安全。

第九章 術(shù)語(yǔ)

第三十六條 下列術(shù)語(yǔ)含義是：

（一）充裝臺(tái)

設(shè)計(jì)用來(lái)在同一時(shí)間進(jìn)行一個(gè)或多個(gè)氣體容器清空或充裝的設(shè)備或裝臵。

（二）儲(chǔ)罐

用來(lái)儲(chǔ)存液化或者低溫氣體的靜止容器。

— 16 —

（三）槽車(chē)

固定在交通工具上用來(lái)運(yùn)輸液化的或低溫氣體的容器。

（四）低溫容器

用于容納液化或低溫氣體的靜止或者可移動(dòng)的隔熱容器。氣體可以氣態(tài)或液態(tài)移出。

（五）靜水壓試驗(yàn)

基于安全原因，為確認(rèn)氣瓶或儲(chǔ)罐能承受高壓，按國(guó)家或國(guó)際準(zhǔn)則來(lái)完成的試驗(yàn)。

（六）排氣

排氣降壓到大氣壓。

（七）容器

容器是指儲(chǔ)罐、槽車(chē)、氣瓶或其他直接接觸醫(yī)用氧的包裝物品。

（八）液態(tài)氧

即液體醫(yī)用氧，指低溫液化的醫(yī)用氧氣。

（九）余壓保留閥

為防止使用時(shí)污染配備有能夠維持一定壓力（約0.3～0.5 MPa表壓）的止回系統(tǒng)的閥門(mén)。

（十）止回閥

只允許往一個(gè)方向流動(dòng)的閥門(mén)。

（十一）置換

通過(guò)排氣和部分增壓方式去除殘留氣體，然后排空以清潔氣瓶。

— 17 — 附件3

取 樣

第一章 范 圍

第一條

本附錄適用于藥品生產(chǎn)所涉及的物料和產(chǎn)品的取樣操作。

第二章 原 則

第二條

藥品生產(chǎn)過(guò)程的取樣是指為一特定目的，自某一總體（物料和產(chǎn)品）中抽取樣品的操作。取樣操作應(yīng)與取樣的目的、取樣控制的類(lèi)型和待取樣的物料及產(chǎn)品相適應(yīng)。應(yīng)有書(shū)面的取樣規(guī)程。取樣應(yīng)使用適當(dāng)?shù)脑O(shè)備與工具按取樣規(guī)程操作。

第三條

應(yīng)制定有效措施防止取樣操作對(duì)物料、產(chǎn)品和抽取的樣品造成污染，并防止物料、產(chǎn)品和抽取的樣品之間發(fā)生交叉污染。

第四條

取樣操作要保證樣品的代表性。一般情況下所取樣品不得重新放回到原容器中。

第三章 取樣設(shè)施

第五條

取樣設(shè)施應(yīng)能符合以下要求：

1.取樣區(qū)的空氣潔凈度級(jí)別應(yīng)不低于被取樣物料的生產(chǎn)環(huán)境； 2.預(yù)防因敞口操作與其他環(huán)境、人員、物料、產(chǎn)品造成的污染及交叉污染；

3.在取樣過(guò)程中保護(hù)取樣人員； 4.方便取樣操作，便于清潔。

第六條

β-內(nèi)酰胺類(lèi)、性激素類(lèi)藥品、高活性、高毒性、高致— 18 — 敏性藥品等特殊性質(zhì)的藥品的物料或產(chǎn)品取樣設(shè)施，應(yīng)符合本規(guī)范的生產(chǎn)設(shè)施要求。

第七條

物料取樣應(yīng)盡可能在專(zhuān)用取樣間中進(jìn)行，從生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)取樣的除外。取樣間的使用應(yīng)有記錄，按順序記錄各取樣區(qū)內(nèi)所取樣的所有物料，記錄的內(nèi)容至少應(yīng)包括取樣日期、品名、批號(hào)、取樣人。

第八條

取樣設(shè)施的管理應(yīng)參照本規(guī)范生產(chǎn)區(qū)域的管理要求，每種物料取樣后應(yīng)進(jìn)行清潔，并有記錄，以防止污染和交叉污染。

第四章 取樣器具

第九條

取樣輔助工具包括：包裝開(kāi)啟工具、除塵設(shè)備、重新封口包裝的材料。必要時(shí)，取樣前應(yīng)清潔待取樣的包裝。

第十條

各種移液管、小杯、燒杯、長(zhǎng)勺、漏斗等可用于取低粘度的液體，應(yīng)盡可能避免使用玻璃器皿。高粘度的液體可用適宜的惰性材料制成的取樣器具。粉末狀與粒狀固體可用刮鏟、勺、取樣釬等取樣。無(wú)菌物料的取樣必須在無(wú)菌條件下進(jìn)行。

第十一條

所有工具和設(shè)備應(yīng)由惰性材料制成且能保持潔凈。使用后應(yīng)充分清洗，干燥，并存放在清潔的環(huán)境里，必要時(shí)，使用前用水或適當(dāng)?shù)娜軇┝芟础⒏稍铩Ｋ泄ぞ吆驮O(shè)備都必須有書(shū)面規(guī)定的清潔規(guī)程和記錄。應(yīng)證明取樣工具的清潔操作規(guī)程是充分有效的。

第五章 取樣人員和防護(hù)

第十二條

取樣人員應(yīng)經(jīng)過(guò)相應(yīng)的取樣操作培訓(xùn)，并充分掌握

— 19 — 所取物料與產(chǎn)品的知識(shí)，對(duì)于無(wú)菌物料及產(chǎn)品的取樣人員應(yīng)進(jìn)行無(wú)菌知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)，以便能安全、有效地工作。培訓(xùn)應(yīng)有記錄。

第十三條

取樣時(shí)應(yīng)穿著符合相應(yīng)防護(hù)要求的服裝，預(yù)防污染物料和產(chǎn)品，并預(yù)防取樣人員因物料和產(chǎn)品受到傷害。

第十四條

取樣人員對(duì)取樣時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常現(xiàn)象必須保持警惕。任何可疑跡象均應(yīng)詳細(xì)記錄在取樣記錄上。

第六章 文 件

第十五條

應(yīng)有取樣的書(shū)面操作規(guī)程。規(guī)程的內(nèi)容應(yīng)符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》第二百二十二條的要求。至少包含取樣方法、所用器具、樣品量、分樣的方法、存放樣品容器的類(lèi)型和狀態(tài)、樣品容器的標(biāo)識(shí)、取樣注意事項(xiàng)（尤其是無(wú)菌或有害物料的取樣以及防止取樣過(guò)程中污染和交叉污染的注意事項(xiàng)）、貯存條件、取樣器具的清潔方法和貯存要求、剩余物料的再包裝方式。

第十六條

對(duì)于物料一般采用簡(jiǎn)單隨機(jī)取樣原則。對(duì)于產(chǎn)品除要考慮隨機(jī)取樣原則外，還要關(guān)注在生產(chǎn)過(guò)程中的偏差和風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)抽取可能存在缺陷的產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)。

第十七條

應(yīng)填寫(xiě)取樣記錄，記錄中至少應(yīng)包括品名、批號(hào)、規(guī)格、總件數(shù)、取樣件數(shù)、取樣編號(hào)、取樣量、分樣量、取樣地點(diǎn)、取樣人、取樣日期等內(nèi)容。

第十八條

已取樣的物料和產(chǎn)品的外包裝上應(yīng)貼上取樣標(biāo)識(shí)，標(biāo)明取樣量、取樣人和取樣日期。

第十九條

樣品的容器應(yīng)當(dāng)貼有標(biāo)簽，注明樣品名稱(chēng)、批號(hào)、— 20 — 取樣日期、取自哪一包裝容器、取樣人等信息。

第七章 取樣操作

第二十條

取樣操作的一般原則

被抽檢的物料與產(chǎn)品是均勻的，且來(lái)源可靠，應(yīng)按批取樣。若總件數(shù)為n，則當(dāng)n≤3時(shí)，每件取樣；當(dāng)3＜n≤300時(shí)，按n＋1件隨機(jī)取樣；當(dāng)n>300時(shí)，按n/2+1件隨機(jī)取樣。

第二十一條

一般原輔料的取樣

若一次接收的同一批號(hào)原輔料是均勻的，則可從此批原輔料的任一部分進(jìn)行取樣。

若原輔料不具有物理均勻性，則需要使用特殊的取樣方法取出有代表性的樣品。可以根據(jù)原輔料的性質(zhì)，采用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的措施，在取樣前，恢復(fù)原輔料的均勻性。例如，分層的液體可以通過(guò)攪拌解決均勻性問(wèn)題；液體中的沉淀可以通過(guò)溫和的升溫和攪動(dòng)溶解。

第二十二條

無(wú)菌物料的取樣

無(wú)菌物料的取樣應(yīng)充分考慮取樣對(duì)于物料的影響，取樣過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的要求進(jìn)行，取樣人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，取樣件數(shù)可按照《中華人民共和國(guó)藥典》附錄無(wú)菌檢查法中批出廠產(chǎn)品最少檢驗(yàn)數(shù)量的要求計(jì)算。

在對(duì)供應(yīng)商充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，可要求供應(yīng)商在分裝時(shí)每件留取適當(dāng)數(shù)量的樣品臵于與物料包裝材質(zhì)相同的小容器中，標(biāo)識(shí)清楚，并臵于同一外包裝中，方便物料接收方進(jìn)行定性鑒別，以減少取樣對(duì)物料污染的風(fēng)險(xiǎn)。

第二十三條

血漿的取樣操作應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)藥典》

— 21 — 三部“血液制品原料血漿管理規(guī)程”的要求對(duì)每袋血漿進(jìn)行取樣檢驗(yàn)。

第二十四條

中藥材、中藥飲片的取樣人員應(yīng)經(jīng)中藥材鑒定培訓(xùn)，以便在取樣時(shí)能發(fā)現(xiàn)可能存在的質(zhì)量問(wèn)題，藥材的取樣操作應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)藥典》一部附錄中藥材取樣法的要求進(jìn)行，在取樣時(shí)應(yīng)充分考慮中藥材的不均一性。

第二十五條

工藝用水取樣操作應(yīng)與正常生產(chǎn)操作一致，取樣后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，以防止質(zhì)量發(fā)生變化。

第二十六條

為避免印刷包裝材料取樣時(shí)存在混淆的風(fēng)險(xiǎn)，每次只能對(duì)一種印刷包裝材料取樣，所取印刷包裝材料的樣品不能再放回原包裝中。樣品必須有足夠的保護(hù)措施和標(biāo)識(shí)，以防混淆或破損。

第二十七條

應(yīng)考慮到一次接收的內(nèi)包裝材料與藥品直接接觸的不均勻性，因此，至少要采用隨機(jī)取樣方法，以發(fā)現(xiàn)可能存在的缺陷。取樣件數(shù)可參考GB/T 2828.1（ISO2859-1）《計(jì)數(shù)抽樣檢驗(yàn)程序 第1部分：按接收質(zhì)量限(AQL)檢索的逐批檢驗(yàn)抽樣計(jì)劃》的要求計(jì)算取樣。

第二十八條

中間產(chǎn)品的取樣應(yīng)能夠及時(shí)準(zhǔn)確反應(yīng)生產(chǎn)情況，在線取樣時(shí)應(yīng)充分考慮工藝和設(shè)備對(duì)樣品的影響，選擇相應(yīng)的生產(chǎn)時(shí)段和取樣位臵進(jìn)行取樣操作；非在線取樣，取樣件數(shù)可按照本附錄第二十條的要求進(jìn)行計(jì)算取樣。

第二十九條

成品的取樣應(yīng)考慮生產(chǎn)過(guò)程中的偏差和風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)菌檢查樣品的取樣，取樣件數(shù)應(yīng)按照本規(guī)范無(wú)菌藥品附錄第八十條的規(guī)定，結(jié)合《中華人民共和國(guó)藥典》附錄無(wú)菌檢查法中批出— 22 — 廠產(chǎn)品最少檢驗(yàn)數(shù)量的要求計(jì)算。

第三十條

放射性藥品的取樣操作可根據(jù)產(chǎn)品的實(shí)際情況進(jìn)行，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

第三十一條

物料和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中有特定取樣要求的，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。對(duì)包裝材料、工藝用水等，按具體情況制定取樣操作原則。

第三十二條

取樣后應(yīng)分別進(jìn)行樣品的外觀檢查，必要時(shí)進(jìn)行鑒別檢查。若每個(gè)樣品的結(jié)果一致，則可將其合并為一份樣品，并分裝為檢驗(yàn)樣品、留樣樣品，檢驗(yàn)樣品作為實(shí)驗(yàn)室全檢樣品。

第三十三條

取樣數(shù)量應(yīng)能夠滿(mǎn)足《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》中檢驗(yàn)及留樣的要求。

第八章 樣品的容器、轉(zhuǎn)移和貯存

第三十四條

樣品的容器應(yīng)能夠防止受到環(huán)境、微生物、熱原等污染，容器應(yīng)避免與樣品發(fā)生反應(yīng)、吸附或引起污染，并根據(jù)樣品的貯存要求，能避光、隔絕空氣與水份，防止樣品出現(xiàn)較原包裝更易降解、潮解、吸濕、揮發(fā)等情況。樣品容器一般應(yīng)密封，最好有防止隨意開(kāi)啟的裝臵。

第三十五條

取樣后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移過(guò)程應(yīng)能防止污染，不得影響樣品質(zhì)量。

第三十六條

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有樣品貯存的區(qū)域和相應(yīng)的設(shè)備。樣品的貯存條件應(yīng)與相應(yīng)的物料與產(chǎn)品的貯存條件一致。

第九章 術(shù) 語(yǔ)

第三十七條 下列術(shù)語(yǔ)含義是：

（一）簡(jiǎn)單隨機(jī)取樣

從包含N個(gè)抽樣單元的總體中按不放回抽樣抽取n個(gè)單元，若任何n個(gè)單元被抽出的概率都相等，也即等于1/（Nn），則稱(chēng)這種取樣方法為簡(jiǎn)單隨機(jī)取樣。

注：簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣可以用以下的逐個(gè)抽取單元的方法進(jìn)行；第一個(gè)樣本單元從總體中所有N個(gè)抽樣單元中隨機(jī)抽取，第二個(gè)樣本單元從剩下的N-1個(gè)抽樣單元中隨機(jī)抽取，以次類(lèi)推。

（二）具有代表性的樣品

根據(jù)一個(gè)抽樣方案，該方案可以確保抽取的樣品按比例地代表同一批次總體的不同部分或一個(gè)非均勻樣品總體的不同屬性，這樣的樣品就是具有代表性的樣品。

（三）樣品

取自一個(gè)批并且提供有關(guān)該批的信息的一個(gè)或一組物料或產(chǎn)品。

— 24 —