第一篇：介入手術室DSA介入放射防護管理制度

DSA介入放射防護管理制度

1.按照《放射診療管理制度》、《放射性同位素射線裝置安全和防護條例》及《職業(yè)病防治法》的要求，落實放射防護安全管理各項工作。

2.定期對介入手術室門窗、DSA設備及防護設備進行放射防護檢測，確保輻射標準符合有關規(guī)定。

3.嚴格放射工作執(zhí)業(yè)條件，做好在崗人員執(zhí)業(yè)技術、放射防護知識和有關法制法規(guī)培訓工作，所有放射工作人員必須執(zhí)《放射工作人員證》上崗，DSA工作人員必須熟練掌握業(yè)務技術和放射防護知識。4.嚴格按照DSA機的操作規(guī)程工作，DSA必須由具有專業(yè)技術資格人員操作，其余人員不得隨意按動DSA機器上的按鈕，以免對工作人員和患者造成傷害。

5.每年對DSA介入工作人員進行健康體檢一次，做好個人防護，個人佩戴劑量計，建立職業(yè)健康和個人劑量檔案。在進行X射線檢查時，必須穿戴個人防護用品，并按照要求認真佩戴個人劑量計，做好個人劑量監(jiān)測工作。

6.遵循介入放射實踐的正常化和放射防護的最優(yōu)化，嚴格掌握適應癥，最大限度的提高DSA介入的診斷、治療效益。

7.對接受介入放射患者在照射前進行事前告知制度，嚴格遵守操作規(guī)程，控制照射劑量和范圍，避免不必要的照射。

8.積極利用屏蔽防護，遮蓋受檢者的非受檢部位，特別應注意保護受檢者對放射線敏感的組織、器官。

9.放射工作場所應設立明顯的警示標志。

第二篇：DSA放射診療和放射防護管理制度

介入科放射診療和放射防護管理制度

1、放射科X線輻射防護工作由科主任負責，科室制定兼職協(xié)助科主任做好X線輻射防護工作

2、放射科工作人員要增強放射防護意識和責任性，在放射診療工作中應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，科室定期組織對放射科診療場所、設備和人員進行放射防護檢查

3、放射診斷工作人員必須按要求具備相應的資質，各級各類人員應熟悉放射設備的主要結構和安全性能確保設備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。

4、放射科各X線檢查室、控制室的輻射防護必須達到國家要求，放射科診療場所必須設有電離輻射警告標志和工作指示燈，放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護用品。

5、在放射檢查前應事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設置告示牌，對育齡婦女腹部或骨盆進行X線檢查前，應問明是否懷孕，非特殊需要，受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查，在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織驚醒屏蔽防護，在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

6、操作人員在放射檢查前應關閉檢查室門窗，無關人員不得進入檢查室，確實因病情需要，必須陪同檢查者，應給予必要的防護用品，陪同人員應盡量遠離X線球管

7、技術人員要嚴格執(zhí)行各種放射設備操作規(guī)程，確保影像質量，減少廢片，避免重復照射，有條件的單位盡可能采用數(shù)字化X線檢查，減少輻射、8、放射科工作人員工作期間應佩戴個人劑量儀，接受專業(yè)及放射防護培訓，定期健康檢查，醫(yī)院建立個人劑量，職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

9、放射工作人員按國家規(guī)定實行輪休、療養(yǎng)等。

第三篇：放射介入科手術管理制度

放射介入科手術管理制度

一.工作人員入室

１嚴格控制入室人員數(shù)量（每臺手術原則上限三人）。

２工作人員進入導管室，需更換拖鞋，領取更衣柜鑰匙、洗手衣褲、口罩、帽子。３入室后要輕聲、輕走、輕動作，關閉手機鈴聲，保持室內(nèi)肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。

4工作人員需外出時應及時換下手術衣褲，更換外用鞋。口罩、帽子、鞋等放于指定位置。

5嚴格限制參觀人員，每次不超過3人，患者親友一律謝絕參觀。

6參觀實習醫(yī)生、護士，經(jīng)科主任、護士長批準后，由專職老師帶教方可入室。7特殊手術需進手術室談話的家屬僅限兩人，進入時戴口罩、穿手術衣及拖鞋。

二、手術安排

1手術申請單應于前一日下班前由主管醫(yī)生簽名并送放射介入科。2手術時間由放射介入科統(tǒng)一安排，一經(jīng)排定，原則上不得調換。

3急診手術由值班醫(yī)生通知放射介入科，如與常規(guī)手術發(fā)生沖突時優(yōu)先安排。

三、病員入室

1術前30分鐘按手術通知單由主管醫(yī)生與護士陪同患者，攜病歷到手術室，與手術室護士查對后送病人入手術間。

2手術護士按病歷核對患者姓名、床號、住院號，各項化驗結果及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況。

3手術完畢后，主管醫(yī)生與護士共同護送患者回病房。

第四篇：介入手術室規(guī)章制度

一、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更

換外出衣及鞋子。參加手術者應認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。

二、院外來參觀、學習、實習者，須經(jīng)科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者，必須穿

戴手術室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或參觀衣）及口罩，并應接受手術室醫(yī)護人員的指導，不得任意游動及出入。

三、室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒

絕其進入手術室。

四、手術通知單必須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值

班醫(yī)師簽字。

五、手術室按時接手術病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及

部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室。

六、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執(zhí)行手術室各級各類人員職責、無菌操

作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。

七、手術室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器

材、電氣等設備應經(jīng)常檢查，以保證手術的正常進行。手術室常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術室護士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關人員批準方可辦理暫借手續(xù)。

八、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前后手術室護士或助手應詳細清

點手術器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術，夜間及節(jié)假日應有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術。

九、手術室應對手術病人做詳細登記，按時統(tǒng)計上報。

十、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等）。如有感染，應協(xié)同有關科室研究感染的原因，及時糾正。

十一、手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術室工作人員暫離手術室外出時

須先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。

十二、手術室內(nèi)嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術室，特殊情況

可戴雙層口罩方可進入。

十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關

部門酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。

十四、建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術包必

須標明消毒日期或有效日期。

十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術室留宿。

第五篇：介入手術室醫(yī)院感染管理制度

介入手術室醫(yī)院感染管理制度

為規(guī)范介入手術室醫(yī)院感染管理工作，預防交叉感染，保陣醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院 感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（2012版）等相關行業(yè)標準，結合我院實際，特制定本制度。

一、介入手術室建筑布局合理，符合功能流程；各區(qū)域劃分明確，人物和潔污流向符合要求，標志清楚。

二、醫(yī)務人員須遵循標準預防原則，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度：盡量控制手術間人員數(shù)量，減少人員流動。

三、配備足夠的非手觸式洗手設施、干手用品和速干手消毒劑，認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》；進入介入手術室的人員應按照工作流程進行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口眾；參與介入手術的工作人員應實施外科刷手和手消毒，刷手刷應一人一用一滅菌。

四、手術器械、物品須由消毒供應中心統(tǒng)一處理，可復用的手術器械及物品必須一人一用一滅菌或消毒；無菌物品嚴格在有效期內(nèi)使用，一次性使用的醫(yī)療用品及導管由 醫(yī)學裝備部統(tǒng)一采購；一次性使用的醫(yī)療用品與高壓滅菌包應分柜放置。五、一次性使用導管等醫(yī)療用品不得重復使用。做到一人一用一登記：介入診療器 械須符合法定技術標準、質量標準和安全標準；不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者被淘汰的器械。

六、加強對植入物管理，手術中應內(nèi)詳細記錄植入物的名稱、規(guī)格、型號、使用數(shù)量，按要求保存。

七、強化職業(yè)安全教育，加強防護意識，減少職業(yè)性損傷，進行介入手術時，穿鉛衣用后及時清潔消毒。

八、凡接受介入治療的患者,在介入手術或診療前須進行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等的檢測，并有詳細記錄。

九、介入手術間嚴格終末消毒，物體表面、空氣、醫(yī)護人員手等每季度監(jiān)測一次, 并符合國家《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，對監(jiān)測結果不達標者應追蹤監(jiān)測，直至達標。

十、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染有關時，應對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等進行監(jiān)測，并針對目標微生物進行監(jiān)測。

十一、手術后的廢棄物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行嚴格分類、處理。

十二、發(fā)生職業(yè)暴露時應按職業(yè)暴露處理流程進行處理，并按要求上報醫(yī)院感染管理科。

相關文件：

1．《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》2016 2．《醫(yī)院感染管理辦法》2006 3．《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范》2012 4．《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》2012 5．《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009 6．《醫(yī)療廢物管理條例》2003