第一篇：住院部現狀及規劃

一．健全以下建議，有利于醫院基礎建議及穩定發展

1．一病區醫生辦公室空間狹窄，電線安裝不合理有隱患。建議更換辦公室地點。2．各病區辦公桌均有部份損壞、其椅子過大，不適用。建議三個病區統一辦公桌椅。3．一病區醫生值班室內設便盆，空調漏水；三病區醫生值班室內設洗臉池；且下水道均堵塞，均有異味。建議三病區裝修期間能徹底改善值班室環境。

4．一病區小溫住宿房邊上有洗手間，但設施有損壞，其前還有一間房，如果做病房，其房門設置不合理，現三樓行政辦公室邊上有一片空地，無明確后期規劃。5．一病區部份房間電視未安裝，二病區病房電視未安裝，醫生辦公室窗簾未安裝，請院方酌情考慮。

6．一病區、二病區科內物品財產有無盤點統計不詳，執行績效時建議考慮科內成本核算，加強臨床科室保管及節約意識。

7．三病區完工后，各病房內將差床頭柜及椅子，建議預算訂購。

8．三病區裝修期間有部份院內財產仍存放三病區，可能會有財物損壞現象，或物品未清點儲存完畢，請醫辦落實醫院財產保管機制。

9.一病區均是無證醫生，臨床醫療安全無法保障。請人事部門多引進人才。10．醫院各部門應該多加強溝通，把臨床一線服務做為宗旨還不夠，臨床一線要的是效率和結果，而不是過程。

11.手術室內有兩個房間存房許多物品，建議院辦后清查，充分利用閑置物品，處置損壞物品。

12．室特色傳宣傳欄、溫馨提示、參保患者住院須知、投訴意見箱。科室宣傳單：醫保政策宣傳單、特色治療宣傳單 一：健全以下物品，有利于本院醫療建設及臨床科室配合衛生局年審

1．臨床科室所需登記本：

醫生組：醫生交接班登記本、死亡病例討論登記本、疑難病例討論登記本、危重病人討論登記本、傳染病病人登記本、搶救病人記錄本、門診發熱病人登記本

護理組：科室物品交接登記本、搶救藥品物品交接登記本、入出院患者登記本、紫外線消毒登記本、護士交班報告記錄本、護理差錯登記本、門診皮試登記本、醫療廢物處置交接登記本等

2．應具備的醫療相關文書

門診病例、手術治療同意書、麻醉治療同意書、談話記錄、血液制品治療同意書、輸血同意書、關節腔穿刺治療同意書等

3．以下為臨床科室所需上墻制度及職責

門急診：科主任職責、護士長職責、首診負責制度、急診會診制度、門診換藥室工作制度、發熱門診工作制度、搶救室工作制度

住院部：科主任職責

三級醫師查房制度

疑難、危重病例討論制度、交接班制度、住院醫生職責、護士長職責、病房護士職責、主班護士責任、查對制度、病房管理制度、病房消毒隔離制度、治療室工作制度、急救物品管理制度、搶救室工作制度

理療科：科主任職責1份、理療科主任職責1份、理療科醫師職責1份、針灸推拿室管理制度1份、理療室管理制度1份

檢驗科：檢驗科主任職責、檢驗師職責、檢驗科工作制度、檢驗報告審核登記發放制 手術室：手術室護士長職責、手術室護士職責、術前討論制度、手術分級管理制度、消毒隔離制度、洗手制度、麻醉科主任職責、麻醉醫師職責、換藥室工作制度

供應室：供應室護士長職責、供應室護士職責、供應室管理制度

放射科：放射科主任職責、放射科醫師職責、放射科工作人員防護制度、安全管理制度

藥

房：藥劑科主任職責、藥劑師職責、藥房值班工作制度、安全用藥管理制度

特殊藥品管理辦法

病案室：病案室管理制度、病歷書寫規范與管理制度 院感科：傳染病例監測、報告制度

B超心電圖室：功能科管理制度、心電圖室工作制度、超聲診斷工作制度

二：健全以下物品，有利于本院拓展醫療市場

1．上墻物品：

科室人員一閱表、科室特色傳宣傳欄、溫馨提示、參保患者住院須知、投訴意見箱。三個病區搶救流程圖已具備，但門急診未完善，缺該流程圖。2．科室宣傳單

醫保政策宣傳單、特色治療宣傳單、優化組合后開放三個病區及手術室

手術室“小針刀室、小手術室、婦科手術室、及兩個開腹手術室”。人員統計如下：

醫療部共：60人，無科內專職醫保收費員，醫生：25名，護理人員共24名，醫技科：11名。

具體分配方案如下：

住院部共設護士長1名:方平，主管理住院部三個病區。

住院部一病區： 床位：60張

設科主任1名：方華東(病區二級質控員)

醫生5名： 劉利紅、李小紅、李山生、周贊玉、呂英業(均為畢業生)設護理組長1名：待定（兼醫保收費員）

設護士8名：待定

一病區人員統計：14名，其中醫生：6名、護士9名

住院部二病區：床位：26張

兼手術室管理

設科主任1名：陳國良(病區二級質控員)

醫生3名：劉志良(助理醫師)

溫延生（助理醫師，兼碎石科工作）

張永俊(執業醫師)

設護理組長1名：名單待定（兼醫保收費員）

護士4名：名單待定(其中定1名暫協助手術室管理)一病區人員統計：9名，其中醫生：4名、護士5名

住院部三病區：床位：30張

設科主任1名：朱清強（質控管理責任人）

醫生3名：王瑞波(助理醫師、病區二級質控員)

陳卒連、方鵬

設護理組長1名：名單待定（兼醫保收費員）

護士4名：名單待定(其中定1名暫協助手術室管理)一病區人員統計：9名，其中醫生：4名、護士5名

理療科:

設科主任1名：宋傳華

理療人員6名：

人員統計：7名

門診部:

設主任1名：賀友芬

中醫專家診室1名：王偉

碎石科1名：田立志

婦科1名：于焱

護士長1名：張婉芝（兼院感、住院部護理二級質控、供應室）

護士2名：歐家雯，另一名待定

藥房人員4名：

醫技科：

放射科2名；化驗室：3名；心電圖B超室：2-3名

第二篇：住院部制度

醫院病房管理制度

一、病房由護士長總負責管理，科主任及住院醫師積極協助。

二、值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹住院規則。

三、每周定期向病員宣傳衛生知識、做好病人思想、生活管理工作。

四、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、談話輕。

五、病房要統一陳設，室內物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

六、保持病房清潔衛生，注意通風，每天至少全面清掃 4 次(上、下班前)，24 小時內地面不得有垃圾存在，每周五大清掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。

七、醫務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴 口罩。

八、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。

九、護士長全面負責保管病房財產設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有 遺失，及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

十、病房內不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。

十一、每月定期召開病員座談會，征求意見，改進病房工作。

十二、節約水電，按時熄燈，洗刷后及時關水龍頭，杜絕長流水、長明燈。

十三、病房廁所，要干凈、無味。

二、醫療工作管理制度

1.醫療爭議處理預案

2.突發公共衛生事件應急預案 3.突發性公共群發醫療事件應急預案 4.藥品不良反應處理預案 5.醫療器械不良事件處理預案 6.醫療技術損害處置預案 7.首診醫師負責制度 8.三級醫師查房制度 9.醫師值班、交接班制度 10.病例討論制度 11.會診制度 12.危重患者搶救制度 13.保護性醫療制度 14.醫囑制度 15.醫療技術準入制度 16.查對制度 17.患者知情同意告知制度 18.談話簽字制度 19.手術審批制度 20.手術管理制度

21.擇期手術病人術前管理考核辦法 22.病歷書寫制度

23.住院病歷書寫質量二級考核制度 24.病歷運行、歸檔管理制度 25.病歷檢查制度 26.病人入院護送制度 27.轉院、轉科制度 28.醫師外出會診管理制度 29.外出進修管理制度

30.醫技藥人員“三基三嚴”培訓考核制度 31.門診工作制度 32.健康教育工作制度 33.急診科工作制度 34.急診綠色通道制度 35.急診搶救制度 36.急診值班、交接班制度 37.急診值班主任制度 38.急診病歷書寫制度 39.臨床用血管理條例 40.血庫工作制度 41.血液發放制度 42.內科輸血指南 43.手術及創傷輸血指南 44.輸血申請及會診制度 45.輸血前告知制度

46.抗菌藥物使用管理辦法（試行）47.內科系統使用抗菌藥物暫行規定 48.外科系統使用抗菌藥物暫行規定 49.麻醉藥品、精神藥品管理辦法（試行）50.藥品價格管理制度 51.藥品報損管理制度 52.處方管理辦法（試行）

53.處方點評制度實施細則（試行）54.藥品引進采購制度

55.醫院感染管理制度及獎懲辦法 56.醫院感染病例報告制度 57.醫院醫療廢棄物管理辦法 58.多重耐藥菌病例監測與控制措施

59.突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度及獎懲辦法 60.預防經血液傳播疾病職業暴露防護與處理辦法 61.慢性非傳染性疾病和死因監測報告制度及獎懲辦法 62.放射工作衛生防護管理辦法 63.職業病管理制度及獎懲辦法 64.檢驗科工作制度 65.臨床檢驗危急值報告制度 66.放射科管理制度

查房制度 一、三級醫師每周大查房不得少于一次，科主任應有計劃的每天分別查各負責醫師分管的病房；二級醫師每天查房不得少于一次（危重病人根據病情查房）；一級醫師對所管病人每天至少查房二次。三級醫師大查房應有二級、一級醫師、護土長和有關人員參加。 二、一級醫師實行２４小時值班制，值班時對全病區病人負責，夜查房一次，危重病人應重點觀察及時處理，必要時請上級醫師會診。

三、查房前應做好準備工作，如病歷、Ｘ線片、各項有關檢查報告及所需之檢查器材等，查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情，并提出需要解決的問題。三級醫師或二級醫師根據情況做必要的檢查和分析，并做出肯定性的指示。

四、查房內容：

（一）三級醫師或科主任查房：要解決疑難病人，審查新入院病人，危重病人的診斷、治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見，介紹國內外醫療新技術及動態，進行必要的教學工作。

（二）二級醫師查房：要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院危重診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取一級醫師和護士的反映；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫囑執行情況及治療效果；檢查各項診療資料是否及時收集、可靠，決定出院、轉院問題。

（三）一級醫師查房：要求重點巡視危重、疑難、待診、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單及特殊檢查報告單，分析檢查結果；提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫囑的執行情況；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫療、護理、生活等方面的意見。

（四）值班醫師查房：重點巡視重危、疑難、待診、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人，完成經治醫師交辦的診療措施。

住院病歷書寫要求

一、新畢業醫師、進修、實習人員寫全病歷。批準的本院醫師和主治醫師以上進修醫師可寫住院志。

二、病歷的一般項目應包括：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、婚姻、職業、工作單位、入院日期、記錄日期、病史陳述者。

三、主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續時間。

四、現病史是指患者本次疾病的發生、演變、診療等方面的詳細情況，應當按時間順序書寫。

五、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。

六、個人史、婚育史，女性患者的月經史、家族史。

七、體格檢查應當按照系統循序進行書寫。

八、專科情況應當根據專科需要記錄專科特殊情況。

九、輔助檢查資料。

十、初步診斷。

十一、醫師簽名及病歷完成時間。

十二、再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫療機構時書寫的記錄。

十三、患者入院不足２４小時出院的，可以書寫２４小時內入出院記錄。

十四、患者入院不足２４小時死亡的，可以書寫２４小時內入院死亡記錄。

十五、入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后２４小時內完成。

第三篇：住院部年終工作總結

2011年麻陂衛生院住院部年終工作總結

2011年在醫院領導下，我科全體醫護人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦不怕累，樹立較高的事業心和責任心，圍繞醫院中心工作，求真務實、踏實苦干、較好的完成了本科各項醫療、護理工作，取得了一定的成績，現總結如下：

一、全體醫護人員積極樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫患溝通，用“八榮八恥”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。

二、全科醫護人員認真落實各項規章制度，核心制度，自覺遵守勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，全科人員團結務實，克服人手少、醫療任務繁重、保證正常工作的順利開展。

三、注重提高醫護人員業務素質對醫護人員進行三基培訓，并隨機考試。每月定期召開科會，并進行病案討論，提高醫護人員的業務技術水平。

四、注重服務細節，提高病人滿意度堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強醫護人員醫德醫風建設，落實醫護人員行為規范，在日常工作中要求醫護人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。要求醫護人員陪同并護送患者拍片、做B超、心電圖、幫助病人辦出院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。并對病人定期電話回訪，以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊。

五、加強了對院內感染管理，嚴格執行了院內管理領導小組制度的消毒隔離制度。科室堅持了每日定期對治療室、病區病房進行紫外線消毒并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區治療室均能堅持用84消毒液拖地每日二次，病房內定期用84消毒液拖地，出院病人床單進行終末消毒。

一年來我科室雖然取得了一定的成績，但也存在一些不足，我們將在以后的工作中不斷的努力克服，并取得更大的進步。

第四篇：住院部制度

住院部制度

住院部概況 住院部的組織結構 醫師工作文明規范 護士工作文明規范

各類制度 查房制度 交班制度

新入院病例討論制度 住院患者請假外出制度 病歷書寫制度

各類人員職責 科主任職責 臨床醫生職責 護士長職責 護士職責

第一篇醫院住院部概論

第一篇醫院住院部概論 第一章住院部的職能及作用 第二章住院部的組織結構 第三章病房建設 第四章住院部文化建設 第五章住院部管理的理代化 第二篇醫院部的管理 第一章醫院住院部的建設 第二章住院部的人力資源管理 第三章護理質量管理

第四章住院部信息資料及檔案管理 第五章住院部設施與設備管理

醫師工作文明規范

一、首次查房 要求:態度親切，認真仔細 二、三級查房 要求:明確診斷，解答清楚

三、值班查房 要求:主動關心，動作輕柔

四、診療(檢查)操作 要求:聚精會神，準確操作

五、手術 要求:專心致志，嚴密規范

六、門診 要求:詢問病情，耐心仔細

七、急診(留院觀察室)要求:冷靜果斷，診斷明確

護士工作文明規范

一、入院 要求:態度真誠，熱情達意

二、治療 要求:關愛體貼，嚴謹穩妥

三、巡回 要求:表情自然，周到細致

四、病情反復時——鼓勵性語言 要求:掌握分寸，妥貼真誠

五、病情好轉時——激勵性語言 要求:明快親切，感染力強

六、情緒激動時——勸導性語言 要求:合情合理，真情真意

七、指導性語言 要求:通俗易懂，便于操作

醫生形象：親切、莊重、高雅、嚴謹、干練、謙遜。

護士形象: 溫馨、圣潔、文靜、輕盈、嫻熟、謙恭。

員工形象：熱情、誠懇、整潔、踏實、勤奮、技精。

院內關系：理解尊重、關愛幫助、同恥共榮。

醫患關系：親情關系。

醫院病房管理制度

一、病房由護士長總負責管理，科主任及住院醫師積極協助。

二、值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹住院規則。

三、每周定期向病員宣傳衛生知識、做好病人思想、生活管理工作。

四、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、談話輕。

五、病房要統一陳設，室內物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

六、保持病房清潔衛生，注意通風，每天至少全面清掃 4 次(上、下班前)，24 小時內地面不得有垃圾存在，每周五大清掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。

七、醫務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴 口罩。

八、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。

九、護士長全面負責保管病房財產設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有 遺失，及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

十、病房內不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。

十一、每月定期召開病員座談會，征求意見，改進病房工作。

十二、節約水電，按時熄燈，洗刷后及時關水龍頭，杜絕長流水、長明燈。

十三、病房廁所，要干凈、無味。

一、黨務行政工作管理制度

1.黨風廉政建設責任制實施意見 2.行風建設督查制度 3.醫德考評實施辦法（試行 4.醫師定期考核工作制度 5.院領導接待日制度

6.上交禮品禮金、有價證券和支付憑證管理的暫行規定 7.院務公開制度的實施辦法（修訂 8.有效控制醫藥費用實施辦法

9.醫療服務及醫務人員違法違規行為公示制度 10.院教職工代表大會制度 11.院教職工代表大會 12.院黨政聯席會議制度 13.院黨委會議議事規則和程序 14.院長辦公會議制度 15.院務會制度 16.院周會制度 17.科務會制度 18.黨委中心學習組理論學習制度 19.黨支部目標管理責任制 20.工會工作制度 21.團委工作制度 22.團員“推優”制度

23.重大投資項目（10萬元以上）可行性論證及決策制度 24.醫院招標工作的若干規定

25.臨床藥物使用動態監測及超常預警制度 26.醫療服務質量監控委員會工作制度 27.醫院倫理委員會工作制度

28.醫院技術準入審批委員會工作制度 29.醫院質量管理委員會工作制度 30.病案管理委員會工作制度 31.醫院感染管理委員會制度 32.學術委員會工作制度 33.藥事管理委員會工作制度

34.醫療科研設備管理委員會工作制度 35.行風建設領導小組工作制度 36.信息管理小組工作制度 37.醫療費用管理小組工作制度 38.醫用計量器具管理小組工作制度 39.院報編輯部工作制度 40.總值班制度

41.院長行政查房、查崗制度 42.請示、報告制度 43.信訪工作暫行辦法 44.病人投訴處理工作制度 45.黨委辦公室工作制度 46.醫院辦公室工作制度 47.保密工作實施辦法 48.文件傳閱管理規定 49.檔案管理制度 50.印章使用管理辦法 51.介紹信使用規定 52.文印室審批制度 53.圖書室管理制度 54.書刊借閱制度 55.閱覽室管理制度 56.電子閱覽室管理制度 57.人事科工作制度 58.人事調配管理規定

59.職工退休、延退、返聘的若干規定 60.職工考勤制度 61.職工請假制度

62.職工工作考核制度 63.離退休人員管理制度 64.財務科工作準則 65.財務科工作紀律 66.財務科禮儀規范 67.財務收支審批制度 68.預算管理制度

69.基本建設資金管理制度 70.收入管理制度 71.支出管理制度 72.財產物資管理制度 73.貨幣資金管理制度 74.應收賬款管理制度 75.財產物資管理制度 76.內部牽制制度 77.財務分析制度 78.內部審計制度 79.會計交接制度 80.會計檔案管理制度 81.收款票據管理制度 82.掛號、收費處工作制度 83.住院處工作制度

84.收費掛號住院系統故障應急制度 85.住院費用一日清單制度 86.住院、收費處獎懲規定

87.住院、收費、掛號日報結報規定 88.醫院資金審批制度憑證傳遞附則 89.住院綜合樓工程聯系單簽證制度 90.固定資產報廢報損管理制度

91.浙江省財政廳省級行政機關工作人員差旅費開支的規定 92.成本核算實施細則 93.醫務科工作制度

94.醫院感染管理科工作制度 95.預防保健科工作制度

96.門診辦公室（對外聯絡辦）工作制度 97.總務科工作制度 98.設備科工作制度 99.基建科工作制度 100.保衛科工作制度 101.綜合治理管理制度 102.安全保衛制度 103.消防安全管理制度 104.危險物品管理制度 105.車輛停放管理制度

106.網絡和計算機使用管理制度 107.網站信息發布審核管理辦法 108.電腦保養制度

109.職工基本醫療保險個人負擔部分醫療費補充規定 110.職工子女醫療費報銷管理辦法 111.計劃生育工作管理制度 112.火災處理應急預案

113.信息管理系統網絡安全建設與應急處理預案 114.停電應急預案

115.環境污染事故應急預案

二、醫療工作管理制度 1.醫療爭議處理預案

2.突發公共衛生事件應急預案 3.突發性公共群發醫療事件應急預案 4.藥品不良反應處理預案 5.醫療器械不良事件處理預案 6.醫療技術損害處置預案 7.首診醫師負責制度 8.三級醫師查房制度 9.醫師值班、交接班制度 10.病例討論制度 11.會診制度 12.危重患者搶救制度 13.保護性醫療制度 14.醫囑制度

15.醫療技術準入制度 16.查對制度

17.患者知情同意告知制度 18.談話簽字制度 19.手術審批制度 20.手術管理制度

21.擇期手術病人術前管理考核辦法 22.病歷書寫制度

23.住院病歷書寫質量二級考核制度 24.病歷運行、歸檔管理制度 25.病歷檢查制度 26.病人入院護送制度 27.轉院、轉科制度 28.醫師外出會診管理制度 29.外出進修管理制度

30.醫技藥人員“三基三嚴”培訓考核制度 31.門診工作制度 32.健康教育工作制度 33.急診科工作制度 34.急診綠色通道制度 35.急診搶救制度

36.急診值班、交接班制度 37.急診值班主任制度 38.急診病歷書寫制度 39.臨床用血管理條例 40.血庫工作制度 41.血液發放制度 42.內科輸血指南 43.手術及創傷輸血指南 44.輸血申請及會診制度 45.輸血前告知制度

46.抗菌藥物使用管理辦法（試行）47.內科系統使用抗菌藥物暫行規定 48.外科系統使用抗菌藥物暫行規定 49.麻醉藥品、精神藥品管理辦法（試行）50.藥品價格管理制度 51.藥品報損管理制度 52.處方管理辦法（試行）

53.處方點評制度實施細則（試行）54.藥品引進采購制度

55.醫院感染管理制度及獎懲辦法 56.醫院感染病例報告制度 57.醫院醫療廢棄物管理辦法 58.多重耐藥菌病例監測與控制措施

59.突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度及獎懲辦法 60.預防經血液傳播疾病職業暴露防護與處理辦法 61.慢性非傳染性疾病和死因監測報告制度及獎懲辦法 62.放射工作衛生防護管理辦法 63.職業病管理制度及獎懲辦法 64.檢驗科工作制度

65.臨床檢驗危急值報告制度 66.放射科管理制度 67.超聲室工作制度 68.病理科工作制度 69.營養室工作制度 70.麻醉科工作制度 71.手術室工作制度 72.重癥醫學科工作制度 73.醫用氧艙管理制度 74.醫用氧艙資料保管制度 75.高壓氧治療前的安全檢查制度 76.高壓氧室工作安全防范措施 77.醫用氧艙應急情況處理規則 78.醫用氧艙消毒隔離制度 79.醫用氧艙控制臺管理制度

80.醫用單人（雙人）純氧艙操作規范 81.醫用氧艙緊急情況處理預案

三、護理工作管理制度 第一部分：護理核心制度 1.分級護理制度 2.交接班制度 3.搶救工作制度 4.護理查房制度 5.查對制度

6.物品、藥品、器械、設備管理制度 7.飲食管理制度

8.各項檢查及標本送檢制度 9.消毒隔離制度 10.出院病人訪視制度 11.病房管理制度 第二部分：護理服務程序管理 1.出入院護理服務程序 2.急診病人護理服務程序 3.門診病人護理服務程序 4.轉院病人護理服務程序 第三部分：護理安全管理 1.護理事故、意外的預防 2.護理過失行為處理程序 3.護理投訴處理程序 4.護士職業安全管理 第四部分： 護理人員培訓考核制度 1.“三基”培訓考核制度

2.各級護理人員繼續教育培訓考核制度 3.護理業務學習制度 4.護理人員考核制度 第五部分：護理檔案管理制度 1.護理質量檢查的統計 2.護理檔案管理 3.護理信息統計制度 第六部分：護理教學科研管理制度 1.護理科研管理制度 2.進修實習護士管理制度 3.護理教研室工作制度 4.科室臨床護理教學管理制度 5.護理教學考核制度

6.護理專業畢業實習期間學生管理制度 7.臨床優秀護理帶教老師考評制度

四、科研教學工作管理制度 1.醫院科研工作管理辦法 2.醫院科研經費管理辦法 3.醫院科研資金配套及獎勵辦法 4.醫院科研橫向課題管理辦法(試行)5.醫院Ⅳ期藥物臨床試驗管理辦法(試行）6.醫院重點學科建設與管理辦法 7.醫院重點學科建設經費管理辦法 8.關于學歷教育的若干規定 9.醫院學術活動管理條例 10.住院醫師規范化培訓管理辦法

11.浙江中醫藥大學第二臨床醫學院教學管理工作制度 12.教學經費管理規定

13.浙江中醫藥大學第二臨床醫學院實習學生管理辦法（試行）14.浙江中醫藥大學第二臨床醫學院教學工作委員會工作條例 15.浙江中醫藥大學第二臨床醫學院教學督導組工作條例(試行)

五、后勤工作管理制度

1.總務倉庫管理和物品發放制度 2.后勤物資采購驗收制度 3.后勤維修工作制度 4.鍋爐房工作制度 5.高配間工作制度 6.太平間管理制度 7.洗衣房工作制度 8.愛衛會管理制度 9.院內禁煙制度 10.車輛管理使用制度 11.廢品管理制度

12.中央空調間、集中供氧間管理制度 13.膳食科工作制度 14.食堂五常法管理制度 15.客飯管理規定 16.安全檢查制度 17.消防器材管理制度 18.暫住人口管理制度 19.集體宿舍安全管理制度 20.探視住院職工有關規定 21.治喪工作有關規定 22.醫療科研設備管理制度 23.醫用計量器具管理制度

24.醫療科研設備維修保養工作制度 25.醫療科研用品購置審批制度 26.醫療科研用品采購管理制度 27.設備庫房管理制度 28.設備庫房驗收制度 29.醫療科研用品領用制度 30.設備操作使用管理制度

31.大型醫療科研設備專管共用制度 32.醫療科研設備更新制度 33.醫療科研設備調劑管理制度 34.醫療科研設備損壞事故處理制度 35.醫療科研設備報廢報損制度 36.設備財務制度

37.醫療科研設備檔案管理制度 38.植入性醫療器械管理制度 39.醫療設備應急處理制度 40.基建工程質量管理制度 41.節能降耗制度

藥房工作制度

一、收方后應對處方內容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑型、劑量、用法、配伍合理性及價格進行認真審核。調配時有關處方事項應遵照《處方制度》的規定執行。

二、遇有藥品用法用量不妥、配伍不合理及處方書寫有誤的，由配方人員與醫師聯系更正后方能進行調配。

三、配方時應細心謹慎，執行三三制（從藥架拿藥時核對，取藥時核對，放回原位時再核對），取量準確，不得估計取藥。

四、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮制的中藥材，應切實按醫療要求及時進行加工，以保證中藥湯劑質量。中藥方劑必須按標準要求配準劑量，不能以手代秤，憑經驗“一手抓”。

五、審核、調配特殊藥品（毒、麻、精、放）處方，必須嚴格執行特殊藥品管理法規。毒、麻藥品應專人專柜專用處方專帳專冊登記。

六、處方調配好后必須經發藥人核對，發藥人對藥名、劑型、劑量、色、味及病人姓名等進行核對無誤后方可發給病人。調配人及發藥人均須在處方上簽字。

七、發出的方劑，應將用法詳細寫在瓶簽或藥袋（盒）上，并向病人耐心認真逐一交待各藥的用法和注意事項，以免誤服錯用造成不良后果。

八、急診處方隨到隨取，其余按先后秩序配發。

九、藥房應保持清潔衛生，儲藥柜應清潔整齊，藥品放置固定地點，標簽醒目易認。愛護藥房的公共設施及設備（冰箱等）。

十、按照規定認真做好藥品請領計劃，并將所領藥品認真核對無誤后歸類擺放好。

十一、下班或交接班前必須清理好工作臺，補充足藥品，整理統計合訂當日處方。補充藥品應注意認真核對，防止裝錯放錯。

十二、定期檢查在庫藥品質量，清理過期、變質和近效期的藥品，并按規定處理。按時進行庫存盤點，認真做好盤點報表。

十三、組織定期或不定期參與臨床用藥分析。向臨床提供藥學情報資料，介紹新藥品種、藥物知識、藥學進展，當好醫生用藥參謀，同時了解臨床用藥情況和需求，收集藥品不良反應，積極配合醫生制定合理的給藥方案，主動參與會診，積極提出建議。

十四、工作人員應嚴格執行健康檢查制度，對身體健康不符合要求的必須調離藥房工作崗位。

十五、非藥房工作人員不得進入藥房，如有特殊情況須經藥房負責人同意方能進入。酒后不得進入藥房，更不得進行配方發藥。

十六、普通藥品處方保存一年，特殊藥品處方保存三年。銷毀處方按有關規定執行。

查房制度 一、三級醫師每周大查房不得少于一次，科主任應有計劃的每天分別查各負責醫師分管的病房；二級醫師每天查房不得少于一次（危重病人根據病情查房）；一級醫師對所管病人每天至少查房二次。三級醫師大查房應有二級、一級醫師、護土長和有關人員參加。 二、一級醫師實行２４小時值班制，值班時對全病區病人負責，夜查房一次，危重病人應重點觀察及時處理，必要時請上級醫師會診。

三、查房前應做好準備工作，如病歷、Ｘ線片、各項有關檢查報告及所需之檢查器材等，查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前病情，并提出需要解決的問題。三級醫師或二級醫師根據情況做必要的檢查和分析，并做出肯定性的指示。

四、查房內容：

（一）三級醫師或科主任查房：要解決疑難病人，審查新入院病人，危重病人的診斷、治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見，介紹國內外醫療新技術及動態，進行必要的教學工作。

（二）二級醫師查房：要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院危重診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取一級醫師和護士的反映；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫囑執行情況及治療效果；檢查各項診療資料是否及時收集、可靠，決定出院、轉院問題。

（三）一級醫師查房：要求重點巡視危重、疑難、待診、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單及特殊檢查報告單，分析檢查結果；提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫囑的執行情況；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫療、護理、生活等方面的意見。

（四）值班醫師查房：重點巡視重危、疑難、待診、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人，完成經治醫師交辦的診療措施。

住院病歷書寫要求

一、新畢業醫師、進修、實習人員寫全病歷。批準的本院醫師和主治醫師以上進修醫師可寫住院志。

二、病歷的一般項目應包括：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、婚姻、職業、工作單位、入院日期、記錄日期、病史陳述者。

三、主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續時間。

四、現病史是指患者本次疾病的發生、演變、診療等方面的詳細情況，應當按時間順序書寫。

五、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。

六、個人史、婚育史，女性患者的月經史、家族史。

七、體格檢查應當按照系統循序進行書寫。

八、專科情況應當根據專科需要記錄專科特殊情況。

九、輔助檢查資料。

十、初步診斷。

十一、醫師簽名及病歷完成時間。

十二、再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫療機構時書寫的記錄。

十三、患者入院不足２４小時出院的，可以書寫２４小時內入出院記錄。

十四、患者入院不足２４小時死亡的，可以書寫２４小時內入院死亡記錄。

十五、入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后２４小時內完成。

第五篇：住院部年終工作總結

住院部年終工作總結

住院部，英文解釋為inpatient department;在工具書中的解釋亦稱住院處,是辦理病人入院業務的科室。住院部年終工作總結，歡迎閱讀。

住院部年終工作總結一：

一年，我在思想、工作、學習等方面都取得了很大進步，但也有不少不足，現總結如下：

在思想上，我作為一名共產黨員，堅持認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想并在實際工作中，以“八榮八恥”的榮辱觀來指導自己的日常行為，學習了黨的十七大報告，深刻領會其內涵。我深知，作為一名合格的共產黨員，要樹立堅定的社會主義、共產主義信念，始終保持政治上的清醒和堅定，始終把對共產主義事業的忠誠同堅決貫徹執行黨的基本路線和各項方針政策統一于建設有中國特色社會主義的實踐之中，堅定地站在改革開放和現代化建設的前列，解放思想，更新觀念，勇于開拓，大膽創新，不斷提高自己的思想覺悟，保持共產黨員的先進性，了解的科學發展觀的重要性。

在工作中，作為一名住院醫師，我嚴格遵守醫院的各項規章制度，刻苦嚴謹，能及時準確的完成病歷、病程錄的書寫，對一些婦產科的常見病疾進行診斷、鑒別診斷、治療，較好的完成了自己的本職工作，并在上級醫生的指導下進行專業技能的學習和鍛煉，學習了婦科及產科的基本手術，重點練習了剖宮產術及一些簡單的附件手術，參與一切危重病人的搶救，對一些新技術、新手術也有了一定認識。遇到疑難問題，查閱相關書籍并虛心的向上級醫生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結合，從而提高了自己發現問題、分析問題、解決問題的能力。能不斷的發現認識自己的不足，始終保持學生時代強烈的求知欲望，能將這股熱情和工作緊密結合。在平時工作中，我除了注意專業知識和技術的培養外，還注重醫患溝通能力的鍛煉，在平時的工作與生活中，我能與周圍的同事和睦相處，關心集體，樂于助人，在工作中注重團體精神，從而保證了各項工作的質量。

在學習方面，我積極參加醫院的三基培訓，認真參加每次醫院組織的考試，并按照住院醫生規范化培訓大綱要求培養自己的業務能力。堅持加強業務理論學習，通過學習書刊及在線查詢文獻，學習本專業及相關專業臨床、基礎知識，不斷豐富自己的理論知識。并多次參加各種各級醫學會組織的理論講座，從而開闊了視野，拓寬了思路。

總之，XX年對我而言，是努力學習認真工作的一年，是不斷積極進取的一年。當然，我還存在不少不足之處，如臨床經驗不足，還不能很好的把書本知識與實踐結合，專業技能的學習和鍛煉也只是剛剛起步，在專業英語方面的學習有所放松，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

住院部年終工作總結二：

轉眼XX年即將過去，回首過去的一年，就我個人而言，在院長的正確領導及各位同事的支持與幫助下，主要負責住院部值班工作及住院病人管理等工作，兼以協助公共衛生科工作，現將具體工作情況總結如下：

一、醫療衛生方面：本院經各位院長及同事們的慎密考慮后，實施住院部與門診分工合作制度，即全院人員分為兩組，分別負責住院部與門珍工作，兩大組相互協調，以避免工作不到位、脫崗等不良情況，經院長綜合各個方面因素考慮決定后，我被安排在住院部，接到任務后，本人嚴于律己，認真做好本職工作。我知道，作為一名醫生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者新手，更該不辭艱辛，執著追求。通過近一年來的努力工作，本人共接管住院病人32例，對每位病人嚴格做到：

1、對病人態度熱情，“及病人之所急，想病人之所想”，認真仔細盡可能的解除病人就診過程中遇到的問題，面對不懂或不了解的東西虛心向領導及同事求教，減少不必要的麻煩，盡量取得病人及家屬的滿意;

2、對每位病人詳細詢問病情及病史，嚴格做到望、聞、問、切，確保根據病人具體情況進行監測病情，尤其注意監測生命體征，及時向患者及家屬交待病情，必要時及時向上級醫師匯報，以便指導診療，避免延誤病情的情況發生;

3、值班期間堅守崗位，嚴密監測每位住院病人，視病人如親人，隨叫隨到，耐心對待每位病人，若有超出我個人能力范圍，及時請示上級醫生，以盡快滿足病人需要;

4、嚴格按照規范書寫醫療文件，包括病歷、各種簽字及處方等，每值完一班按時寫交班記錄，并將特殊病人及具體情況詳細反應給下一班值班醫生;

5、每天按時打掃住院部衛生，耐心告訴患者及家屬注意保持好病房衛生，塑造良好的醫療衛生環境;

6、有較強的團隊意識，尊敬領導，團結同事，互相幫助，相互協作，共同做好住院部各項工作。

二、公共衛生方面：作為主要負責住院部工作的我，這方面工作只是一小部分，主要為：

1、居名健康檔案的建立，在XX年的一年里，在干好住院部工作的同時，共建立紙質健康檔案234份，電子檔案1978份，在建檔期間，本人認真仔細，重要內容填寫詳細，嚴格按照規定完成任務;

2、包村工作：我所包xx村防保員各方面工作都比較好，各種資料填寫詳細，書寫整齊，xx村總人口1156人,234戶，糖尿病患者5人，高血壓患者30人，精神病患者5人，老年人管理108人，XX年共出生13人，死亡一人，現有孕婦8人，均進行了登記及詳細隨訪，現已經過詳細考核，將不足之處與防保員進行了討論總結，并擬定了新的工作計劃。

三、存在問題：

1、業務水平不高，工作經驗不足，不能更好的開展工作，尤其是理論與實踐不能很好的結合;

2、工作中不夠大膽，知識面較窄，不能夠及時接受新知識、新事物，不能將所學知識應用到工作當中;

3、下村次數太少，對所包村的具體情況了解較少，造成防保員工作中遇到的問題不能及時解決;

4、由于個人原因，本人在過去的一年中，對理論知識的學習相對也較少，沒有按計劃完成學習任務。

四、今后努力方向：

由于參加工作時間不長，在工作中積累經驗不多，在今后的工作中，還需進一步加強學習，努力提高自己的業務技能及自身修養，向周圍的先進同志學習，不斷努力加強個人修養，努力提高工作水平，適應新形勢下本職工作的需要，多與防保員溝通，相互協調，共同做好對所包村村民的健康服務工作，揚長避短，力求工作有一個新的起色。另外，在工作之余多學習理論知識，有人說“選擇了學醫，就等于選擇了一輩子不斷的學習”，的確，面對各種壓力，光靠學校學到的是遠遠不夠的，不僅要多學習，而且要多學習新的知識，有進展的知識。住院部年終工作總結三：

年冬季的雪兒盡管舞得很美，大地銀裝的動人可愛，但卻也和已往任何年份一樣，成為不復的昨天;20xx年依著它的必然性，邁著驕健的步伐向我們走來。喜樂也好，愁怨也罷，誰都無法阻擋了這時代前進的腳步。新年伊始回頭看，凝目來路想些歷經事，讓心悲喜之間，更多的是感悟;新年伊始翹首望，展望前途呈夢想，希望之際，更多的是祈愿。

一年來，在醫務部主任和院感科科長的正確領導下，在同事們的關心和幫助下，圓滿完成了20xx年個人崗位工作職責，現將工作匯報如下：

本人思想上要求上進，堅決擁護中國共產黨領導，注重學習黨的各項路線方針和政策，認真學習黨章，并積極向黨組織靠攏。

工作上，能踏實、認真工作，具有較強的責任心。遵守院科各項規章制度，不遲到、不早退、主動加班加點，力爭讓我們的工作達到領導放心、百姓踏心、自己安心!在科長的領導下，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監測，對超標的標本及時分析、匯總并采取相應措施;今年10月組織全院院感監控員進行現患率調查，并將結果進行匯總、分析、反饋到科室，對存在問題提出整改措施;每天查看多重耐藥的檢出情況，監測耐藥菌株的變化，并及時通知相關科室做好隔離措施。

每天收集傳染病相關疫情卡、查對門診日志、放射科結核病登記、檢驗科傳染病相關陽性登記(1-7月)。做好傳染病疫情、死亡病例、農藥中毒病例、結核病轉診、計劃免疫相關性疾病、流感樣病例、發熱肺炎監測等網絡直報、核對、匯總等工作，杜絕出現漏報現象;每月對出院病人進行檢查傳染病報告情況，對漏報的病例及時進行補報;每季對本院上報的傳染病、性病進行疫情分析;定期對各科室院感和傳染病落實情況進行質控檢查，分析匯總后反饋到科室，對存在問題提出整改意見。

做好HIV陽性標本、流感樣病例標本的收集、核對、運送工作;做好健康教育宣傳的督促和資料收集和整理工作。