第一篇：安豐鎮農村醫療衛生現狀調查分析8

論文題目：安豐鎮農村醫療衛生現狀調查分析

【摘 要】

目的：了解農村醫療衛生現狀及村醫建設情況。

方法：采用問卷的方式對興化市安豐鎮周圍村民及村醫進行調查。

結果：針對村醫的問卷調查，共選取了四個村的村醫進行問卷調查；通過調查發現，村醫文化程度是以中專文化程度最多，占46.2%，而沒有醫學文憑的則是占到了38.5%。年齡四十歲以上者占92.3%，而從醫10年以上者為100%，從醫20年醫生者也有92.3%。村醫收入在5000元以上者占92.3%，醫療收入是重點，但是水平仍偏低。

針對村民的問卷，則是進行廣泛的調查，共完成207戶村民問卷。通過調查發現，以務農為經濟來源的占93.4%，醫療方面年支出在500元以上的超過占92.6%。對附近衛生院的醫療狀況感到滿意的占31.3%，當地有固定健康普查的占48.8%。認為醫療費用高昂是現今醫療最大問題的占82.3%，認為是醫療設備問題的占11.4%。參加新型農村醫療保險的比率是98.8%，對該項政策滿意的比率是68.9%，認為藥品價格虛高是導致醫療費用高昂最大問題的是86.3%。

結論：農村醫療狀況一直是社會關注的焦點，對于收入增長緩慢的農民來說，增長迅速的醫療費用是個很大的負擔。這就需要進一步加大醫療改革，嚴格控制藥品價格，降低農民就醫負擔。政府還應加大對農村基層防保工作的投入，尤其是針對農村的醫療改革刻不容緩。這樣，廣大的農民才能得到實惠。另一個重要的問題就是農村社區衛生服務站尚未完全普及，村醫整體素質也偏低，還有待提高，所以需要加強對現有村醫的知識和技能培訓，并積極引導現代大學生的就業觀念，培養更多的醫學專業適用人才，讓更多的醫學生能夠下基層，為廣大的老百姓服務。

【關鍵詞】：農村醫療

村民調查

村醫隊伍

問卷

胡錦濤主席在黨的十七大上的報告中曾對我國醫療事業作出如下的論述：要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量。（來自《十七大報告》）

所以，無論對黨，還是對國家來說，醫療衛生都是民生問題的重點，而農村醫療又是其中的重中之重。農村醫療狀況直接關系到廣大農民的健康問題，對于維護社會穩定，促進農村發展起著非常重要的作用，試問，如果連基本健康都不能保證，那農民哪來的積極性進行農業種植呢？所以解決農村醫療中存在的問題刻不容緩。隨著經濟的發展，農村醫療也必須要發展起來。［1］

為了實地調查農村醫療具體存在的問題，我們暑期大學生黨員實踐村醫促醫療小分隊來到了興化市安豐鎮進行社會實踐活動，并對當地農村的醫療衛生狀況進行調查。我們共設計了兩份問卷，一份是針對當地村醫的，主要用于了解當地村醫的生存狀況和工作情況；另一份是針對當地村民的，主要是用于了解當地的醫療衛生狀況，以及當地群眾對國家新農村醫療制度的了解程度和對當地衛生醫院的滿意程度。

1．調查方法

1.1樣本的選擇

我們實踐小分隊選擇了安豐鎮作為整個實踐活動的開展基地。針對村醫的調查，隨機選取了五個村子的衛生服務站，針對村醫完成調查；針對村民的調查，則是進行廣泛的調查，由小隊隊員對每一個村子負責的形式進行調查。

1.2 調查對象

對象是興化市安豐鎮村民及村醫 1.3 具體方法

以問卷形式進行調查

2．結果分析

2.1 基本情況

這次調查我們分為兩塊進行，一塊是是針對村醫的調查，一塊是針對村醫，一塊是針對村民。在針對村醫的調查中主要涉及村醫的年齡，醫齡，是否受過系統醫學教育，收入，壓力等方面；在針對村民的問卷中，主要涉及每年醫療費用支出，對當地醫療條件的滿意程度，對國家當前農村醫療保障制度的滿意程度，是否參加新型農村醫療保險并對它的看法等方面。

2.2 村醫性別、年齡

此次調查的13名村醫中，男性占46.2%，女性占53.8%，年齡在40歲以上占92.3%，從醫10年以上者為100%，從醫20年醫生者也有92.3%；

2.3 村醫文化程度 這次調查的村醫中，文化程度是以中專文化程度最多，占46.2%，而沒有醫學文憑的則是占到了38.5%，還沒有醫學本科專業畢業的村醫；

2.4 村醫收入情況

村醫年收入在5000元以上者占92.3%，醫療收入是重點；

2.5 滿意程度 村醫調查中發現，認為醫療工作負荷大的只占15.4%，村醫認為自己收入一般的有61.5%。對收入不滿的占38.5%；而在村民調查中發現，對附近衛生院的醫療狀況感到滿意的只占31.3%，對農村醫療保險政策感到滿意的比率是61.9%。3.調查實踐過程

3.1調查活動的開展

2010年暑期社會實踐如期而至，我有幸參加了醫學部暑期社會實踐重點小分隊——“大學生黨員實踐村醫促醫療”，我們一行十人帶著堅定地信念和滿腔的熱情以及作為一名大學生黨員的責任與使命感來到江蘇省泰州市興化安豐鎮中圩村進行為期一周的社會實踐活動。在當地衛生院——中圩衛生院以及當地村領導的熱切關心與大力支持下，我們小分隊如火如荼地開展了一個個有意義的活動。在這短短的一個星期中，我們完成了蘇州大學醫學部與當地衛生院的揭牌簽約儀式、舉行了義診活動、帶著禮品和愛心去走訪困難戶、完成了關于農村醫療現狀的村民問卷調查、到敬老院慰問老人、去村子衛生服務站實踐村醫、最后還與當地小學生一起做互動等具體活動。通過整體的努力，使這次社會實踐活動有條不紊的進行。

當然，本次社會實踐非常重要的一項工作就是針對村民和村醫進行農村醫療衛生狀況調查，為此，隊員們分頭行動，走訪了中圩地區的各個村莊。

走入這些村莊，我們面對著最為真實的農村：廣闊的農田，貧窮的農民，老弱婦孺，難以分辨的方言和一雙雙看到陌生人的眼睛。我們微笑著向他們靠近，表明來意，他們總會熱情的接受我們的采訪，進屋、搬凳子、倒水，客氣的令人慚愧，我們會選擇在涼快點的屋外和他們面對面坐下，拉拉家常，問點問題，周圍的村民會向我們聚攏，使我們一下子成為中心，或站或坐或蹲，用新奇的目光打量著我們這些大學生。有些問題總能得到十分一致的答案：我們問“看病一般回去哪看？”“赤腳醫生（即村衛生服務站）”；“為什么不去中圩衛生院或者更好的醫院？”“太貴了”；“參加農村醫療保險了嗎？”“參加了”；“那不是可以報銷嗎？”“還是貴啊??”??這些人年齡一般都在40歲以上，屬留守人員，兒女一般外出打工，留下一個或幾個孩子，他們務農為生，偶爾收到兒女的補貼，最怕生病，“現在看病太貴了”，談起農村醫療保險，要么答不知道，要么連連搖頭。

隊元們經各方渠道了解到，中圩地區農村醫療保險為每人每年30元，在正規醫院看病時可進行30%的報銷，村里衛生服務站看病不在報銷之內。30元中，15元為基本保險費，另外15元可抵消為醫療費用或藥品，未就醫者應返還。對此，村民們表示一概不知，詢問未就醫者是否收到15元錢退款，得到的回答均為“沒有”。

收取15元即可的保險費用，卻要多收15元作為抵消或退還的做法令人感到不解，也感覺有點多此一舉，鑒于調查時間有限，隊員們也未能找到相關人員進行解答。

3.2 實踐村醫，與村醫零距離接觸

村醫這個名詞，對于來自農村的我來說并不陌生，記得小時候只要有什么銷商風感冒的我就會被父母帶到村醫那里掛水，但至今作為一名醫學生的我來說，到底什么是村醫，村醫是怎么當上村醫的等等一系列問題確實一概不知。通過此次社會實踐，通過與當地村醫的接觸和了解，村醫的神秘面紗一點點的被我們揭開。

村醫即為鄉村醫生，他們一般沒有上過正規的醫學院校，只是在實踐中經過不斷的相關培訓以及考證再加上他們長期積累的經驗為相應村民服務。也是說他們一般是以一種邊工作邊學習，邊看病邊培訓的模式來維持自己村醫的職位。而村醫的顯著特點是他們治病的最大優勢是經驗以及好幾十年的工作經歷。

就中圩附近的村子而言，村里的所有村醫在每周都以一個固定的時間一起到中圩衛生院開例會。而村醫家中的藥物都是直接從衛生院來的，像以前從藥販采購藥物的現象在當地幾乎已不再出現了，在藥價上是以在原來基礎上加5%的價買該村醫，而村醫在提一定的價賣給村民。所以在當地，村醫每年在藥品上的收入大約為3-4萬元。正因為想多賺點錢，一般情況下，有病人來，村醫第一措施是掛水，因為掛水的利潤比較大。因此，在村醫那看病的以掛水的居多，就是能吃藥就行的小病，村醫也會選擇給病人掛水，造成這種現象的原因除了這個之外，我認為還有一個就是與村民的看病的期望值有關。在農村，由于農活繁忙，他們得病之后就期望能迅速得到治愈以期不耽誤太多，所以作為村醫就會選擇見效最快的掛水以及加大藥量的方式給病人看病。

反過來就村民自己而言，面對村醫家里病人不斷的現象，還有一個重要的原因那就是看病的花銷。相比衛生院在村醫家里看病花的錢較少，這也是驅使他們在一般小病的情況下更愿意選擇村醫的重要原因。例如一瓶注射液在村醫家里掛只需80，而到衛生院就得花180左右。

村醫的趨勢：在當地，由衛生院領導在各村建立衛生服務站以代替原本村醫在自己家的個體經營。一個服務站由四五名村醫以組成期中一名為站長，也即由原來的“個體”轉向“集體”，而每位村醫的收入以業績劃分，即看的病人多又有效的收入也高即所謂的多勞多得。3.3 村衛生院現狀堪憂

在對當地村民調查過程中，我從當地村民口中得知一個令人震驚的消息：衛生院是政府承包給私人的，也就是當地衛生院居然是私人承包的。在對村民進行農村醫療狀況調查時，大都村民反映雖然新合作農村醫療保險的出臺從一定程度上減輕了農民看病的負擔但看病貴看病難的現狀依然沒能得到解決。如果上述消息屬實，那我個人認為農民看病貴的難的問題應從此處下手，堅決反對政府把衛生院承包給私人這種做法，雖然這樣做能一定程度上增加財政收入但這是以損失老百姓的利益為前提的，這樣的做法是絕對不可取的。

在調查中還發現，離村民最近的衛生所在村民心中的滿意度極低。該衛生院的中沒有本科生，大專生也不多最多的是中專生，可想而知農村醫療水平的局限。

3.4 調查分析后的憂慮

在這一周時間里，也讓我感受到了基層特別是農村的醫療衛生服務現狀的確令人堪憂。就大范圍講我國目前衛生服務的社會需求大部分在基層，即衛生服務的社會需求呈“正三角形”的分布。但是，我國大部分的衛生資源卻配置在城市和較大的醫療衛生機構，使衛生資源的配置呈“倒三角形”；顯然，這是一種不合理的配置狀態。由于人口數量和人口結構的變化，影響人民健康水平的主要疾病譜的變化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人們對衛生服務的需求也發生了很大的變化。人們普遍期望能就近、方便地得到服務。但相比落后的衛生所村醫院又讓老百姓對大城市大醫院趨之如騖。

但是這次調查的收獲是很大的。在這次調查活動中，使我最大收益的便是對村民的問卷調查，因為這個活動真正的深入到了基層，深切體驗，關心老百姓在醫療方面面對的問題，真正了解一些社會現實。通過與村民面對面真誠的溝通和交流，我深切體會到一些政策的具體實施是有很大難度的。雖然這個活動是整個活動中比較累的一個，隊員們冒著炎熱，每家每戶的進行問卷調查，以及送上一份我們自己制作的防暑保健小常識。活動中，有少數的村民并不是很了解，以為我們是醫院下來調查的人員或記者，以為做了問卷就要負擔一些責任等而不愿意去做問卷，遇到這種情況，我們都會耐心的解說，出示我們的證件，說明我們的來意。當然，當地的很多村民都很熱情，與我們嘮家常，訴說一些醫療方面的知識，為我們提供一些飲水，西瓜等解暑解渴品，遇到下雨時，讓我們在他們家中避雨，提供雨傘等，我們都很受感動。總結與討論

4.1村醫情況調查分析及建議

通過這次的調查活動，我們發現其實每個村子有2.6名村醫已經能夠滿足村民的需要，這就是說在數量上，村醫已經足夠。但是村醫的整體素質還不高，畢竟文化程度是以中專文化程度最多，占到了46.2%，甚至調查中發現有的村醫以前就是村里的獸醫，去鎮上醫院實習了兩年，就直接回村當起了村醫，這些都是有隱患的。村醫的文化程度偏低，接受過系統正規醫療培訓的人太少，只占38.5%，很多都是幾十年前，響應政府號召，從干赤腳醫生開始的，所以在調查中，也發現年齡在60歲以上的村醫也占到了46.2%。農村信息傳播緩慢，知識更新的太慢，這些都直接影響了農村衛生工作的發展。雖然，近幾年國家加大了對村醫的培訓力度，也開始廣泛設立農村醫療衛生服務站，但培訓多數是短期培訓，很少有系統、正規的培訓，設立的站點也沒有配備相應的設備。因此，我的建議是要加強對村醫的培訓，提高素質，而且政府應改善村醫的工作環境，加快步伐配備一些基本的設備，并在原來基礎上提高村醫的收入，這樣才能提高村醫從事醫療服務的積極性，轉變他們的服務觀念。另一方面，現在就業形勢復雜，很多醫學生找不到工作，應該積極引導現代大學生的就業觀念，培養更多的醫學專業適用人才，讓更多的醫學生能夠下基層，為廣大的老百姓服務。同時，應加大對農村醫療的投入，改善村醫的生活條件和工作條件，在政策上給以優待，吸引優秀大學生扎根農村，為更多的農民服務。［2］ 4.2村民情況調查分析及建議 村民才是農村醫療關系的主體，所以相應的情況也更復雜。在村民問卷中，我們主要探究他們在醫療方面的支出以及對當地醫療狀況的滿意度。務農幾乎是所有村民的收入來源，只有很少一部分在家以副業為生，絕大多數家庭生活并不富裕，這就要牽涉到不可避免的問題 — 每年醫療費的支出。

村民收入低是一個方面，另一個更大的問題，那就是醫藥費依舊居高不下，藥品價格偏高依然是農民心中的心病。在我們這次調查活動中，遇到一位患有冠心病的老太太，她向我們訴說藥價太貴了，然而她做手術需要7,8萬元，根本拿不出來，只能靠不停的吃藥來維系生命，但是就這樣，每年藥費還是要花費掉2萬多元，幾個子女都被她這個病拖累的生活潦倒困苦。她的話讓我們幾位小分隊隊員都要落下淚來，在農村這樣因為高昂醫療支出而困苦的家庭其實不在少數

在我們這次問卷調查中，認為醫療費用太高是當今農村醫療最需要解決問題的占到了82.3%，而對附近衛生院的醫療狀況感到滿意的只占31.3%。國家對農村醫療衛生投入的不足，導致很多鄉村醫院只能自己想辦法來增加自身收入來支撐發展，這樣，賣差價藥，收藥商回扣類似的問題就層出不窮，這無形中給農民增加了很多負擔。國家的醫療改革每年都在深入，但對農村醫療的改革還沒有落到實處，政府需要花更多的精力來幫助廣大的農民解決醫療保障的問題。

這次針對村民還重點調查了一個問題——就是對國家新型農村醫療保險的滿意情況。對這項政策感到滿意的人有61.9%，近40%的人對這項政策感到很不滿意，這是什么原因呢？其實調查過程中，不難發現是政策實施過程中出了了一些問題。很多村民都跟我們聊自己對醫療保險這個政策的看法，而他們的共同看法是：這個政策很好，但是卻沒有得到很多實惠。繼續探究這個問題，這其中村民主要反映了兩個問題。首先是報銷管理的問題，有反映服務態度惡劣，私自改變報銷比例，改變報銷對象等等。怎么改變報銷對象呢？一位村醫透露說我們說其實很簡單，如果兩人關系密切，就在開報銷單的時候，虛報病情，虛報醫藥費,這樣就可以堂而皇之的報銷更多的錢！這也就是老百姓戲稱的“不花錢看病”。第二個問題就是小病當大病看，把藥價提高。農民沒錢看病，當然想報銷一些費用，但是現在的規定是只能達到一定費用才能報銷，一些農村醫院抓住農民的這個特點，哪怕你只是咳嗽，都給你開一堆藥，就算其他藥不能吃，那就開補藥。通過這種方法來為醫院增加收入。另一個手段就是單方面提高藥價，即使算過報銷以后，農民仍比原來要花費更多的藥費。

這些問題的存在都說明農村醫療管理仍然存在很大的問題，需要在加大對農村醫療衛生投入的同時，強化政府職能，加強對農村醫療衛生的管理。對于農村醫療工作者，要加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，杜絕這些有損農民利益的現象。［3］

當然，農村醫療衛生狀況已經隨著各項政策的出臺有了很大改觀，這是黨和國家努力的結果。但是農民吃不起藥，看不起病的現象依然存在，這就需要繼續加強農村基層衛生組織建設，提高村醫隊伍素質和農村衛生服務功能。同時，國家對農村醫療的投入需要加大，社會對農村醫療的關注需要集中，更多改善農村醫療現狀的政策需要出臺。藥品價格需要更加透明，才能避免一些不法藥商提高藥價，他們需要一個良好的就醫環境，需要減輕醫療花費的負擔。

根據我在實踐期間的了解和感受，我有以下幾點建議：

1、增加醫生固定收入

醫生的固定工資應升高，而其他獎金之類的按多勞多得計算。這樣就有可能使得醫生為了生計和藥代合作使老百姓看病花錢上升的情況減輕；另一方面，醫生的基本收入高了也可以減少醫生收受紅包的現象。

2、懲罰措施 開展教育活動 減少紅包現象

制定懲罰措施是針對醫生而言的，對收受紅包的醫生進行相應的懲罰，努力減少紅包現象的發生；開展教育活動是針對病人而言的，有些病人直觀的認為只有醫生收了自己的紅包才會盡力自己治病，而且只有醫生收了自己的紅包他們才覺得有所放心，這樣的想法是導致紅包現象持續存在的重要原因之一。只有對病人及其家屬開展相關的教育使其摒棄這種想法，這樣才能使紅包現象消失。

3、適當提高門診報銷比例

現在的農村合作保險制度是，住院的報銷金額為（X-400）*60%；門診醫藥報銷金額為X*20%。所以對于一般不得什么大病的人以及患有慢性病的病人來說，他們一般不需要住院，但卻要經常往門診上跑，對于一個農民而言這筆開銷也不是一個小數目，所以適當提高門診報銷比例還是很有必要的。

4.3調查實踐活動的感悟

我國古代著名醫學家張仲景有一段發人深省的至理名言：“當今居世之士,曾不留神醫藥，精究方術，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？”

說的是許多醫者只知逐名求利，不求精修醫術和醫德，外表花哨沒有實際內容，這就像皮和毛的關系一樣，內在的皮沒有了，外面的毛再漂亮又有什么用？這是對所有醫務工作者的鞭策，可是我們在現實中卻看到很多醫患關系不和諧的狀況，農民把看病難歸結給醫院，醫院說農民沒知識，不懂醫療。在農村，醫療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”的現象尤其嚴重，在實踐中我們發現，很多村民生病了都不敢去醫院看病，因為醫療費用太高，或者要跑上數十公里去縣城看病，這更讓他們承受不起。這一方面說明醫療費用的高昂，另一方面也說明農村醫療設施的缺失。

我們作為新時代的醫學生，不僅要學好自己的醫學知識，更要時時刻刻懷著一顆救死扶傷的心，要時時刻刻把老百姓的病苦放在心頭。可是，在現在社會物質崇拜的沖擊下，很多醫學專業畢業的大學生并不愿意深入到農村去為基層服務。在社會主義迅猛發展的今天，我國取得了舉世矚目的成就。我們一直提倡精神與物質文明共同發展，但是在整個醫療行業中專業的醫療職業道德規范教育體系并不完善。醫療行業充斥著不良風氣，個人難免隨波濁流。這樣一來就出現了一種“富人多宰、窮人少吭”的滑稽局面。另外隨著我國經濟水平的提高，很多學生過度崇尚“金錢主義”。隨即就出現了“醫生就是鐵飯碗”、“醫生是社會的上層人物”等荒謬的社會輿論。這樣一來不僅對醫療行業的高尚作為抹上了黑，更重要的是對高校醫學生的思想產生的非常低劣的影響。一些醫學生很早在潛意識當中形成一種“向往富裕生活”的思維。這樣下去使得醫學生的整個職業認識和職業價值取向發生了質的改變。農村無論是生活條件還是工作條件都很艱苦，自然就不愿意去農村基層工作。

醫學生是祖國醫療衛生事業發展的接班人，他們應該做德才兼備的新一代醫學人才，樹立一個為人民服務的信念，時時處處為病人的利益著想，做一個濟世愛民的好醫生，成為深受人民所愛戴和歡迎的“人民醫生”，做到社會利益，病人利益，個人利益三兼顧。另一方面，學校，家庭，社會都應該對他們進行必須的人生價值觀教育，引導樹立正確的價值觀，明確人生的價值在于奉獻，在于對社會對人民有用。我想這其中，學校能起到很大的作用，暑期社會實踐活動就是一個很好的平臺，讓我們更多的了解基層百姓的醫療狀況，了解到他們看病的困難。學校也可以多舉辦一些知識講座和展覽來積極引導現代大學生的就業觀念，培養更多的醫學專業適用人才，讓更多的醫學生能夠下基層，為廣大的老百姓服務。

健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。農村醫療衛生問題始終是國家民生問題的熱點，我相信在社會各界的努力下，能夠真正解決農村醫療衛生方面的難題，能夠真正讓廣大的農民做到安心看病，放心買藥，真正減輕他們的負擔。而我們，作為一名新時代的醫學生，作為一名新時代的大學生黨員，更應該積極改變自己的就業觀念，去努力引導身邊的大學生，讓更多的醫學生學成后能夠下到基層，真正為廣大的老百姓服務。

參考文獻

【1】.龔幼龍，馮玲芳．《鄉村醫生分布、培訓》

【2】吳健明.中國農村醫療保障制度的現狀與對策[J].中國農村衛生事業管理，2006，(3)．

【3】劉雅靜.新型農村合作醫療保障制度的政策建議[J].衛生經濟研究，2005，(2)．

第二篇：關于農村醫療衛生現狀的調查

關于天水市農村醫療衛生現狀的調查

基礎醫學院

09級臨本4班

茍強華

20091150206

一．調查對象：天水市農村醫療設施 二．調查時間：2012年2月20日

三．調查地點：天水市甘谷縣大象山鎮衛生院 四．調查方式：實際走訪調查，網絡調查

五．調查內容：天水市甘谷縣基礎醫療設施的變化及現狀

著力解決農民看病難、看病貴問題，實現人人公平享有初級衛生保健服務目標，是地方黨委、政府關注民生、改善民生的重要內容。2012年1月，我們再次采取發放調查表、調查問卷，深入鄉鎮衛生院、村衛生室開展座談，走訪農戶等方式，對我市農村醫療衛生狀況進行了專題調研，對現狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農村醫療衛生網絡基本形成

二、改革開放特別是近幾年以來，我市以滿足農民群眾醫療衛生服務需求為重點，加強農村公共衛生和醫療服務機構建設，全市基本建立起以市直醫療單位為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底的農村三級醫療預防保健服務網絡。

（一）機構和人員：全市有鄉鎮衛生院18家，其中中心衛生院3家，街道辦事處衛生院5家，一般衛生院8家，非建制鎮衛生院2家。現有人員1449人，其中離退休人員297人，在職人員1152人。鄉鎮衛生院中高級專業技術人員15人，中級專業技術人員209人，初級專業技術人員641人；大學本科學歷21人，大專學歷202人，中專學歷769人，初中及以下160人。采取院村聯辦、村村聯辦等多種辦醫形式，全市417個村（居委會）有村衛生室237個，其中被確定為新型農村合作醫療定點單位的有126個。現有鄉村醫生373人，其中取得《鄉村醫生資格證書》321人，取得《助理執業醫師資格證》52人，中專或相當于中專學歷的26人，有將近半數不具備規定學歷。

（二）設施設備：鄉鎮衛生院現有房屋面積7.5萬平方米，其中業務用房面積3.9萬平方米。通過積極爭取國家農村衛生“三項建設項目”、“鄉鎮衛生院國債建設項目”和“臺灣慈善基金項目”，加強農村衛生基礎設施建設，建成楊嶺慈心醫院、義和慈心醫院2家； 50個村衛生室爭取省財政項目建設補貼25萬元。衛生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規醫療設備。村衛生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標準，有的在原村衛生室的基礎上院村聯辦，有的利用原村小學、村委會實行村村聯辦，有的租賃民房或在自家住房內個體行醫。

（三）醫療服務：鄉鎮衛生院機構、人員、業務、經費由市衛生局統一管理，對村衛生室推行鄉村衛生服務一體化（人員調配、業務管理、藥品進購、收費價格、防保工作、合作醫療等由衛生院“六統一”）管理，市、鎮、村三級醫療網絡基本健全。鄉鎮衛生院擁有開放床位310張，病床與服務人口比為1：2000；全年門診接診58萬人次，住院5300人次。全市村衛生室年就診510萬人次。

二、農民看病難、看病貴問題普遍存在

當前農民群眾反映強烈的問題集中在四個方面：

一是看病不方便。盡管我市建立了農村三級醫療衛生服務網絡，但基礎十分薄弱，鄉鎮衛生院發展滯后，村衛生室設置不健全、衛生服務功能低下，不能滿足農民就醫需求。有34%的被調查者反映村里沒有衛生室，到鄰村衛生室看病最遠的要走4公里；有23%的被調查者表示生病不愿意到村衛生室就診，而是舍近求遠到鄉鎮衛生院或市里醫院就診。病情稍重一點，有56%的被調查者選擇進城求醫，這不僅導致農民看病難，而且加重了農民看病負擔。據調查，農民到市內醫院就醫，僅交通費、生活費一次就要多支出50元以上，住院費用要增加30%以上。

二是看病費用高。83%的被調查者表示醫療費用過高。在調查中，農村群眾常這樣感慨，“現在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進一次醫院一個普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫院處方用藥價格比藥店要貴40%以上。同時，醫生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現象，甚至多開不少輔助藥品。農民得了病進不起醫院，看不起病，醫療費用支出已成為農村家庭支出的重要方面。46%的被調查者年家庭醫療衛生支出超過1000元，占家庭年收入的10%以上。不少農村群眾有病不敢上醫院，“小病拖，大病扛”。據調查顯示，農村有25%應就診病人沒有就診、43%應住院病人沒有住院。

三是看大病難。一方面，到大醫院看病難。大病一般需要到大醫院治療，但到大醫院看病的患者多，掛號難，有時當天還難掛上專家號，排隊等候時間長。即使是我市人民醫院，每天也是擠滿了等候看病的患者。另一方面，看大病費用難。治療大病、重病是以高昂的醫療費用為代價的。45歲村民宋春香因患腦瘤到省人民醫院住院兩次，第一次住8天因治療費用不夠沒有手術，后找親戚東拼西湊3.8萬元第二次住院才做好手術，前后花去費用4.5萬元，其中僅來回車費、生活費就用了3000多元。因治病負債3萬多元，她說按正常年景收入水平，需要3—4年時間才能還清。

四是報銷比例低。95%以上的被調查者對參加農村新型合作醫療表示贊同，認為“花這點小錢買平安”值得，中央對農村的政策是越來越好。但同時，有60%以上的被調查者認為新農合報銷比例低。群眾平時生病一般看門診，但門診費用只能報銷個人帳戶上的10多元錢，補貼不了多少，看病還是靠自己出錢。今年我市調整了住院費用報銷比例，雖然在鄉鎮衛生院住院的報銷比例調高了（最高可達到80%），但由于鄉鎮衛生院醫療條件和水平有限，群眾不愿在鄉鎮衛生院住院，還是享受不到這個優惠政策，在市級或市級以上醫院住院報銷比例不到50%。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農村醫療設施陳舊、設備老化。全市多數衛生院房屋建于上世紀八、九十年代，有的甚至建于人民公社時期，現已十分破舊，業務用房擁擠。由于無力改造和擴建，僅業務用房危房面積達6700平方米，占業務用房面積的17%。巡檢衛生院由于受危房制約，只能在門診部擠出2間房屋作為臨時住院用房，6張病床滿足不了群眾住院需求。雖然衛生院普遍配備有放射、B超、分析等設備，但大多購置于10多年前，設備檔次低，老化嚴重，檢查檢測準確率不高。目前衛生院具有住院綜合醫療服務能力外，絕大多數鄉鎮衛生院僅能提供基本門診醫療服務。除城中、長江埠兩個辦事處外，其他鄉鎮衛生院均無救護車，綠色急救通道不暢通。村衛生室基礎設施條件差、服務落后。大多數名為村辦衛生室，實則由村醫私人經營，生活與醫療用房不分。診療手段仍然是“老三件”（聽診器、血壓計、體溫表），與群眾醫療需求不相適應。

2、醫療衛生人才缺乏、流失嚴重。鄉鎮衛生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉鎮衛生院院均在職職工64人，大大高于全國每院25人的平均水平；另一方面又存在技術人才緊缺的問題。自1996年后，我市鄉鎮衛生院沒有分配進一名在編專業技術人員。目前，全市鄉鎮衛生院有執業資格的僅642人，占職工總數的44%，業務人員不足一半，其中初級及以下職稱人員占80%,中專及以下學歷人員占72%；村醫中取得助理執業醫師資格的只占14%，中專以上學歷僅7%。這些鄉村醫生大部分是過去的“赤腳醫生”，沒有受過較高或正規的醫學教育，技術水平普遍較為落后，年齡斷層、老化。由于待遇低、條件差，一方面，應屆畢業生不愿到鄉鎮衛生院工作，另一方面業務骨干外流嚴重，外出打工技術人員占專業技術人數30%以上。近幾年全市衛生系統有300多名技術骨干外出打工被除名，鄉鎮占70%以上，僅楊嶺衛生院就流失了16人。技術人員進修或培訓期滿后外流的也較多，有的衛生院缺乏上崗人員，功能科室形同虛設，象分娩、結扎、闌尾炎等最基本的手術也無人能做。田店衛生院只有2名醫生，即使看全科也難排班坐診。醫技力量不足，群眾患病難以得到有效治療。

3、農村醫療衛生投入嚴重不足。2005到2007年，我市財政對醫療衛生事業投入分別為1188萬元、1424萬元、2993萬元，如果剔除用于公費醫療、農村新型合作醫療和城鎮居民醫療保險配套等的支出，實際每年衛生事業費只有448萬元、538萬元、578萬元，不到財政支出的1%。這部分財政投入，主要用于醫療離休人員經費、血防等開支，農村公共衛生經費幾乎為零。由于財政對衛生投入不足，鄉鎮衛生院主要靠向群眾就診收費維持運行和發展，運營艱難，絕大多數負債經營，添置醫療設施設備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調查中，院長們戲稱，“鄉鎮中房屋最破的是衛生院，待遇最差的是醫生。”在村一級，財政對鄉村醫生無任何補貼。由于收入低，沒有養老保險，有的村醫把治病當副業，有的干脆轉行或外出打工，村級衛生事業前景堪憂。

4、農民醫療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實施新型農村合作醫療試點,到2011年農民參合率為80%,今年為85%，全市還有6萬以上人口沒有納入進來，新農合沒有實現全覆蓋。同時，新農合籌資水平不高，保障能力不強，參合農民住院報銷不到50%，絕大部分醫療費用需自己承擔，廣大農民實際還是看不起大病、重病。盡管我市對貧困群眾實施了大病醫療救助，但由于資金有限，對貧困群眾患有重大病癥的醫療救助，在標準、范圍、方式和力度上遠遠不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農村醫療衛生事業發展的必然選擇

1、深化農村醫療衛生改革。一是鄉鎮衛生院建設。原則上一個鄉鎮設置一所政府舉辦的衛生院，根據服務人口嚴格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉鎮衛生院建成非營利性的公共衛生服務機構。同時，全面推進鄉鎮衛生院內部改革，實行鄉鎮衛生院綜合目標考核和院長任期目標責任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴大衛生院分配自主權，實現好醫生有好收入。二是村衛生室建設。按照“統籌兼顧、方便就醫”的原則，合理布局村級衛生機構。堅持集體舉辦、個人承辦、村醫聯辦村級衛生室，積極鼓勵社會資金參與村衛生室建設。繼續完善、實施鄉村衛生服務一體化管理，強化鄉鎮衛生院對村衛生室的指導與監管作用，提高鄉村衛生機構的綜合服務水平。對鄉鎮衛生院和村衛生室所需的藥品，全部由政府定價，集體招標，衛生局成立配送中心，統一配送，做到藥真價實，讓農村農民用上平價藥、放心藥。

2、加大對農村衛生事業的支持力度。一方面，地方政府要按照國家相關政策逐步增加農村衛生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度,力爭通過3-5年衛生支出達到同期財政支出的8%。另一方面，國家和省應加大財政轉移支付力度，將農村衛生事業納入政府保障范疇，重點保障農村預防保健、衛生監督、衛生基礎設施、人才培養經費投入，加快改變當前農村衛生的狀況。

3、加強農村衛生隊伍建設。人才是農村衛生事業發展的最重要因素。教育、人事、衛生行政管理部門要制定農村衛生人才培訓規劃，加快培養面向農村的公共衛生、中醫中藥、全科醫學人才。制訂優惠政策，引導和鼓勵本科以上畢業生和城市衛生技術人員到農村服務，建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整，對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應按事業單位的社會保障政策，將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理，積極營造留人的條件和環境。借鑒社會靈活就業人員參保的辦法，探索鄉村醫生養老保險制度，解決鄉村醫生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優秀人才從事農村衛生工作。

4、加快新型農村合作醫療和大病救助制度建設。要按照城鄉居民享受同等醫療保障政策的要求，根據財政實力，逐步提高合作醫療資金籌集標準，提高大病住院補償標準，降低大病住院補償起付線，擴大特殊病種范圍，進一步減輕農民看大病的負擔，最大限度地減少農村“因病致貧、因病返貧”的現象。要大力提高農村困難群眾醫療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環節中存在的問題，改革救助審批手續，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴大大病救助病種，提高救助標準，多渠道解決群眾“看病貴”問題。

5、強化監管，遏制醫療費用過快增長。衛生行政主管部門要加強對醫療機構的督促檢查，加強醫藥人員職業道德教育，嚴格醫療收費價格和收費公開制度，下大力解決大處方、重復用藥、重復檢查等亂收費行為，減輕群眾的醫療費用負擔。要實施醫藥分離，徹底改變“以藥養醫”的補償機制，切斷醫藥企業與醫療機構及醫生之間的直接經濟利益關系。工商行政部門要加大對醫療機構在藥品購銷過程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴厲打擊行業不正之風，營造良好的看病就醫環境，維護醫藥市場的秩序。

在之前的調查之后，本次調查說明政府采取的措施還是很有效的。在未來的不久應該每個人都會有周到的衛生服務。

第三篇：關于農村醫療衛生現狀的調查

關于農村醫療衛生現狀的調查

著力解決農民看病難、看病貴問題，實現人人公平享有初級衛生保健服務目標，是地方黨委、政府關注民生、改善民生的重要內容。2011年1月，我們采取發放調查表、調查問卷，深入鄉鎮衛生院、村衛生室開展座談，走訪農戶等方式，對我市農村醫療衛生狀況進行了專題調研，對現狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農村醫療衛生網絡基本形成改革開放特別是近幾年以來，我市以滿足農民群眾醫療衛生服務需求為重點，加強農村公共衛生和醫療服務機構建設，全市基本建立起以市直醫療單位為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底的農村三級醫療預防保健服務網絡。

（一）機構：全市有鄉鎮衛生院18家，其中中心衛生院3家，街道辦事處衛生院5家，一般衛生院8家，非建制鎮衛生院2家。采取院村聯辦、村村聯辦等多種辦醫形式，全市417個村（居委會）有村衛生室237個，其中被確定為新型農村合作醫療定點單位的有126個。

（二）設施設備：衛生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規醫療設備。村衛生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標準，有的在原村衛生室的基礎上院村聯辦，有的利用原村小學、村委會實行村村聯辦，有的租賃民房或在自家住房內個體行醫。

（三）醫療服務：鄉鎮衛生院機構、人員、業務、經費由市衛生局統一管理，對村衛生室推行鄉村衛生服務一體化（人員調配、業務管理、藥品進購、收費價格、防保工作、合作醫療等由衛生院“六統一”）管理，市、鎮、村三級醫療網絡基本健全。

二、農民看病難、看病貴問題普遍存在當前農民群眾反映強烈的問題集中在四個方面：

一是看病不方便。鄉鎮衛生院發展滯后，村衛生室設置不健全、衛生服務功能低下，不能滿足農民就醫需求。據調查，農民到市內醫院就醫，僅交通費、生活費一次就要多支出50元以上，住院費用要增加30%以上。

二是看病費用高。83%的被調查者表示醫療費用過高。進一次醫院一個普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫院處方用藥價格比藥店要貴40%以上。同時，醫生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現象，甚至多開不少輔助藥品。農民得了病進不起醫院，看不起病，醫療費用支出已成為農村家庭支出的重要方面。不少農村群眾有病不敢上醫院，“小病拖，大病扛”。

三是看大病難。一方面，到大醫院看病難。大病一般需要到大醫院治療，但到大醫院看病的患者多，掛號難，有時當天還難掛上專家號，排隊等候時間長。另一方面，看大病費用難。治療大病、重病是以高昂的醫療費用為代價的。

四是報銷比例低。95%以上的被調查者對參加農村新型合作醫療表示贊同，認為“花這點小錢買平安”值得，中央對農村的政策是越來越好。但同時，有60%以上的被調查者認為新農合報銷比例低。群眾平時生病一般看門診，但門診費用只能報銷個人帳戶上的10多元錢，補貼不了多少，看病還是靠自己出錢。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農村醫療設施陳舊、設備老化。全市多數衛生院房屋建于上世紀八、九十年代，有的甚至建于人民公社時期，現已十分破舊，業務用房擁擠。雖然衛生院普遍配備有放射、B超、分析等設備，但大多購置于10多年前，設備檔次低，老化嚴重，檢查檢測準確率不高。村衛生室基礎設施條件差、服務落后。

2、醫療衛生人才缺乏、流失嚴重。鄉鎮衛生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉鎮衛生院院均在職職工64人，大大高于全國每院25人的平均水平；另一方面又存在技術人才緊缺的問題。由于待遇低、條件差，一方面，應屆畢業生不愿到鄉鎮衛生院工作，另一方面業務骨干外流嚴重，外出打工技術人員占專業技術人數30%以上。

3、農村醫療衛生投入嚴重不足。由于財政對衛生投入不足，鄉鎮衛生院主要靠向群眾就診收費維持運行和發展，運營艱難，絕大多數負債經營，添置醫療設施設備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調查中，院長們戲稱，“鄉鎮中房屋最破的是衛生院，待遇最差的是醫生。”在村一級，財政對鄉村醫生無任何補貼。由于收入低，沒有養老保險，有的村醫把治病當副業，有的干脆轉行或外出打工，村級衛生事業前景堪憂。

4、農民醫療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實施新型農村合作醫療試點,但新農合籌資水平不高，保障能力不強，參合農民住院報銷不到50%，絕大部分醫療費用需自己承擔，廣大農民實際還是看不起大病、重病。盡管我市對貧困群眾實施了大病醫療救助，但由于資金有限，對貧困群眾患有重大病癥的醫療救助，在標準、范圍、方式和力度上遠遠不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農村醫療衛生事業發展的必然選擇

一是鄉鎮衛生院建設。原則上一個鄉鎮設置一所政府舉辦的衛生院，根據服務人口嚴格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉鎮衛生院建成非營利性的公共衛生服務機構。同時，全面推進鄉鎮衛生院內部改革，實行鄉鎮衛生院綜合目標考核和院長任期目標責任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴大衛生院分配自主權，實現好醫生有好收入。

二是村衛生室建設。

1、按照“統籌兼顧、方便就醫”的原則，合理布局村級衛生機構。堅持集體舉辦、個人承辦、村醫聯辦村級衛生室，積極鼓勵社會資金參與村衛生室建設。繼續完善、實施鄉村衛生服務一體化管理，強化鄉鎮衛生院對村衛生室的指導與監管作用，提高鄉村衛生機構的綜合服務水平。對鄉鎮衛生院和村衛生室所需的藥品，全部由政府定價，集體招標，衛生局成立配送中心，統一配送，做到藥真價實，讓農村農民用上平價藥、放心藥。

2、加大對農村衛生事業的支持力度。一方面，地方政府要按照國家相關政策逐步增加農村衛生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度,力爭通過3-5年衛生支出達到同期財政支出的8%。另一方面，國家和省應加大財政轉移支付力度，將農村衛生事業納入政府保障范疇，重點保障農村預防保健、衛生監督、衛生基礎設施、人才培養經費投入，加快改變當前農村衛生的狀況。

3、加強農村衛生隊伍建設。人才是農村衛生事業發展的最重要因素。教育、人事、衛生行政管理部門要制定農村衛生人才培訓規劃，加快培養面向農村的公共衛生、中醫中藥、全科醫學人才。制訂優惠政策，引導和鼓勵本科以上畢業生和城市衛生技術人員到農村服務，建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整，對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應按事業單位的社會保障政策，將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理，積極營造留人的條件和環境。借鑒社會靈活就業人員參保的辦法，探索鄉村醫生養老保險制度，解決鄉村醫生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優秀人才從事農村衛生工作。

4、加快新型農村合作醫療和大病救助制度建設。要按照城鄉居民享受同等醫療保障政策的要求，根據財政實力，逐步提高合作醫療資金籌集標準，提高大病住院補償標準，降低大病住院補償起付線，擴大特殊病種范圍，進一步減輕農民看大病的負擔，最大限度地減少農村“因病致貧、因病返貧”的現象。要大力提高農村困難群眾醫療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環節中存在的問題，改革救助審批手續，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴大大病救助病種，提高救助標準，多渠道解決群眾“看病貴”問題。

5、強化監管，遏制醫療費用過快增長。衛生行政主管部門要加強對醫療機構的督促檢查，加強醫藥人員職業道德教育，嚴格醫療收費價格和收費公開制度，下大力解決大處方、重復用藥、重復檢查等亂收費行為，減輕群眾的醫療費用負擔。要實施醫藥分離，徹底改變“以藥養醫”的補償機制，切斷醫藥企業與醫療機構及醫生之間的直接經濟利益關系。工商行政部門要加大對醫療機構在藥品購銷過程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴厲打擊行業不正之風，營造良好的看病就醫環境，維護醫藥市場的秩序。

第四篇：農村醫療現狀調查分析

新型農村合作醫療實施狀況的調查分析

2011年6月尹立龍學號***9級人力資源管理一班

【摘要】調查分析表明，湖南某村新型農村合作醫療已全面發展起來，產生了良好的社會經濟效果，但也存在著一些不容忽視的問題，應認真研究解決。

【關鍵詞】新型農村合作醫療保障水平問題對策

一、引言

新型農村合作醫療制度是關系到廣大農民健康，進而關系到農村社會經濟穩定與發展的大問題，認真研究解決好這一問題具有十分重要的意義。為此對湖南某村新農村合作醫療制度實施情況進行了較系統的調查分析。

本次調查采取訪談和問卷兩種形式進行。訪談的對象主要是湖南某村村委人員和有代表性的農戶。針對農民的調查是以調查問卷的形式進行的，總共發放調查問卷39份，回收有效問卷30份，其中家庭經濟條件較好的7份，占23.3%；一般的14份，占46.7%；較差的9份，占30.0%。因此，本次實地調查具有較強的代表性和較高的可信度，可以比較客觀的反映新農村合作醫療制度目前在農村的實施狀況。

二、湖南某村新農村合作醫療制度實施情況分析

（一）新農村合作醫療制度實施總體情況

湖南某村是從2005年開始實行新農村合作醫療制度的。2005年參合率僅為61.6%，2006年提高到了77.5%，2007年又進一步增加到94.6%，發展迅速，現已基本覆蓋全體村民。

調查問卷資料顯示，在30個樣本戶中，2007年參加新農村合作醫療制度的戶數為27戶，占90.0%，1戶未曾參加，2戶因故退出。按照規定各級財政人均籌資2005年為10元，2006年增至30元，2007年達到40元；農民繳納額10元三年保持不變。2007年全村共報銷43038元，人均40.34元，其中門診部分共報銷15861元，人均14.87元；大病統籌部分共報銷27177元，大病患者人均849元。2007年人均報銷額比2005年增長121.2%、比2006增長14.2%，農民受益程度逐年提高。

湖南某村定點醫療衛生室是由村內一名醫生與村民委員會提出申請，新農村合作醫療制度管理辦公室評審驗收合格后批準建立的，衛生室用房由該村醫生提供。經實地考察，該衛生室設有診斷室、治療室、藥房和觀察室，且各室相對獨立。在醫療設備配置上，該衛生室備有急救箱、出診箱等急救設備，以及藥品柜、冰箱等藥品儲備設備。衛生所在日常運行中，由該所醫生夫婦提供具體醫療服務，基本可以滿足湖南某村村民的小病醫療要求。

新農村合作醫療制度在湖南某村的全面實施一定程度上保障了農民的基本醫療權益，緩解了農民因病致貧、因病返貧問題，從而促進了本村經濟的發展和社會的穩定，產生了良好的社會效果。

（二）新農村合作醫療制度實施的具體做法

新農村合作醫療制度試點伊始，該村制定了具體的實施辦法，并在實施過程中不斷修改完善。從我們在村委會訪談、村定點衛生所獲得的問卷調查等情況來看，湖南新農村合作醫療制度的具體做法：一是加強組織領導。市、鄉鎮成立新農村合作醫療制度管理委員會，行政村成立新農村合作醫療制度領導小組。新農村合作醫療制度管理委員會下設辦公室，具體負責轄區新農村合作醫療制度工作的實施，各級衛生、財政、農業、民政、審計、檢查、計生、藥品監督、宣傳等

有關部門相互配合，密切協作，各司其職，積極完成新農村合作醫療制度工作的各項任務。二是做好宣傳與動員工作。為了推動新農村合作醫療制度制度的順利

實施，鎮和各有關部門都加大了宣傳力度，通過印發明白紙、張貼標語、出動宣

傳車、廣播喇叭等形式，廣泛宣傳新農村合作醫療制度制度的優越性和上級有關

優惠政策，提高廣大農民群眾對新農村合作醫療制度的認識，增強農民群眾參加

新農村合作醫療制度的積極性。三是拓展資金籌集渠道，明確上繳流程。四是根

據不同情況，正確確定門診醫藥費報銷比例和住院醫療費報銷標準。五是明確報

銷程序。對于門診費用，本村參合農民在村衛生所就診的由鎮新農村合作醫療制

度管理辦公室每月一次定期到村審核報銷，在鎮衛生院就診的在報銷窗口當場審

核報銷。對于住院醫藥費用，病人則需待出院結算后按規定在石萊鎮新農村合作

醫療制度管理辦公室審核報銷。

（三）新農村合作醫療制度實施中存在的問題

1.宣傳力度不足、形式缺乏創新，村民信任度低。調查結果顯示，部分農民

對新農村合作醫療制度仍然心存疑慮，而將近半數的農民仍然持觀望態度。新農

村合作醫療制度啟動時宣傳聲勢浩大，啟動后不能持續宣傳，導致農民對參加新

農村合作醫療制度的目的、具體做法和意義認識不夠。部分村干部和衛生室人員，對新農村合作醫療制度的目的和意義的認識和理解有時也不盡全面，認為新農村

合作醫療制度的實施是衛生部門的事，只要靠行政指令完成籌資即可，導致他們

對新農村合作醫療制度的支持程度受到影響，削弱他們對農民的宣傳效果，從而

是少數農民產生抵觸情緒而不主動參加。

2.籌資水平與保障能力低，無法有效解決因病致貧和因病返貧問題。調查顯

示，2007年湖南某村農民醫療實際支出為人均223元；有關研究認為合作醫療

基金的籌資水平應達到“農民人均醫療支出的50%為宜”。按此計算，每人每年

至少應有110元的醫療保障資金才能有效抵御醫療風險，基本解決因病致貧和返

貧問題。但該地目前籌資水平僅為50元，如此低的籌資水平導致保障能力的低

下，仍然無法解決因病致貧和因病返貧問題。

3.村定點衛生室不能滿足需要，素質亟待提高。作為湖南某村醫療衛生服務的主要提供者，村衛生室在實際中發揮著獨一無二的作用。但該村衛生室一是設

備短缺，如沒有無菌器械、污物桶、消毒缸、高壓滅菌等，二是醫療人員素質較

低（一人初中畢業，一人小學畢業），不能滿足農民醫療需要。

4.報銷比例明顯偏低，農民得到的實惠較小。目錢該鎮職工的醫療保險報銷

比例一般介于70%～80%之間，而新農村合作醫療制度的醫療費報銷比例僅為

30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫療風險仍然由農民自己承擔。新農

村合作醫療制度規定的報銷款雖然在一定程度上緩解了農民的因病致貧和因病

返貧的問題，但從實際角度來看，農民小病挺、大病拖的現象時常發生。

5.定點醫療機構藥品價格制定與控制不夠規范。雖然根據《新型農村合作醫

療工作指導手冊》的相關規定對藥品的價格和進貨渠道有明確說明，但是在具體的執行過程卻沒有有效的監督措施來保證規定的執行。而且，石萊鎮定點醫療機

構的藥品價格明顯高于市場價格，甚至還高于國家最高限價，這實際上是把農民

參加新農村合作醫療制度的實惠轉嫁給了醫療機構，這有悖于新農村合作醫療制

度的初衷。同時，村衛生室由于購進藥品的自主權很高，進藥渠道比較混亂，許

多藥經常從藥販子手中購進，難免出現給患者用假藥、劣藥、過期藥的現象，其

后果更不堪設想。

6.外出打工期間發生的住院費用報銷審核程序多、周期長、手續繁瑣。根據

文件規定，在外出打工期間在當地二級及以上公立醫院住院治療者，除必須攜帶

《新型農村合作醫療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會和打工單位有

效證明和住院病歷復印件。由于湖南某村經濟的欠發達，本村外出務工人數連年

增加，打工人員占了村總人數相對較大的比例。這部分人群在打工期間一旦因病

住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當地定點醫院之

間辦理證明以完成醫療費用的報銷，額外付出的交通費用在無形之中增加了因病

治療的費用，產生了無謂的醫療負擔。

7.缺乏技術指導，未能充分發揮信息網絡的應有作用。雖然醫療定點機構采

用了計算機管理，村辦公室也配備了微機等信息設備，理論上對于醫療信息的控

制起到了較好的協助作用，但實際應用中由于管理人員缺乏技術培訓，報銷、審

批、匯總等工作還處于手工操作階段。而且合作醫療補償審批和保障兌付的工作

量非常大，各種原始票證、單據和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監管困難等問題。調查中發現，由于管理手段落后，湖南某村新農村合作醫療制度的表、證、卡、冊和文件、原始參與繳費名冊、統

計資料和補償報銷憑證保存不完整、甚至丟失。

三、湖南某村農民對新農村合作醫療制度的看法與愿望

（一）農民對新農村合作醫療制度籌資方式的看法

當問到“什么樣的繳費水平自己能接受”時，在農戶中竟有70.0%選擇0～5

元這樣一個不切實際的標準，另有27%選擇5～10元（這仍然低于現行標準），只有3.0%選擇了高于10元的10～15元。這從另一個側面反映了該村經濟的落

后與農民對新農村合作醫療制度知識的匱乏。當問到“如果政府給每個農民的補

助大幅度提高時，是否愿意適當提高個人繳納額”時，88.0%的回答愿意，12.0%的仍不情愿。這說明如果進一步加大政府投入的話，提高農民的個人籌資額是可

以為農民所接受的。

（二）農民對新農村合作醫療制度報銷制度的知曉程度與看法

當問及“是否清楚合作醫療的報銷制度時”，回答很清楚的占13.3%，知道的占20.0%，多達63.3%的農戶只知道報銷一說，不知道怎么實現，不知道的占

3.4%。至于報銷制度的看法，意見集中在兩方面，一是報銷比例太小，對經濟負

擔的減輕效果不顯著（63.3%）；二是手續太繁瑣（33.3%）。這說明農民對報銷

制度的知曉程度有待提高，而報銷制度本身也有待完善。

（三）農民對新農村合作醫療制度定點醫療機構的滿意程度

在對新農村合作醫療制度定點醫院的服務質量與服務態度的評價中，有

20.0%的農戶表示滿意，63.3%的農戶感覺一般，但仍然有16.7%的農戶表示了不

滿。

（四）農民對新農村合作醫療制度的整體信任程度

當問及對新農村合作醫療制度是否有信心時，只有23.3%的農戶選擇了很有

信心，53.4%的農戶選擇了一般，還有23.3%的農戶對新農村合作醫療制度沒有

信心。對于明年是否還參加新農村合作醫療制度，53.3%的農戶愿意參加，另有

46.7%的農戶持觀望態度。以上數據表達了本村村民對新農村合作醫療制度的基

本信任，但現實存在的種種因素限制了信任度的進一步提高。

（五）農民對新農村合作醫療制度未來發展的期望90.0%的農民強烈希望政

府能夠在藥品市場領域發揮更大的調控作用，進而有效控制新農村合作醫療制度

基本藥物的價格，73.3%的農民認為應該提高大病報銷的比例，60%的農民期待增

加新農村合作醫療制度基金使用的透明度，53.3%的農民認為應進一步改進報銷

方式，簡化報銷手續，36.7%的農民認為新農村合作醫療制度有關部門管理人員的素質也有待提高，還有23.3%的農民認為大病封頂線（20000元）需要重新設

定。

四、進一步完善新農村合作醫療制度的對策

（一）有針對性的開展宣傳，創新宣傳形式

新農村合作醫療制度制度的可持續發展離不開有效的宣傳與教育，合理的動

員可以讓這項惠及農民的好事獲得農民的認可，變要農民參加為農民主動參加。

一是改變宣傳對象的單一目標（農民）性，拓展宣傳目標人群，即廣義宣傳對象

應包括縣、鄉鎮、村及有關部門領導干部、農民以及定點醫療機構管理和服務人

員。二是創新宣傳形式，除了通常的發放宣傳單、廣播宣傳等傳統形式外，針對

當地特色制定創新性宣傳策略，如縣廣播電臺、電視臺制作合作醫療專題，讓享

受到合作醫療好處的農民群眾現身說法；以村為單位舉行新農村合作醫療制度知

識競賽；組建文藝宣傳隊深入農村巡回演出，抓住契機進行宣傳。

（二）加大政府資金投入，提高新農村合作醫療制度保障水平

一是政府應加大對新農村合作醫療制度的資金投入力度，不斷提高籌資水

平。建議總體籌資水平由現在的人均50元，提高到人均100元，其中個人籌資

20元，政府補助80元。二是為提高農民受益的程度和合理確定基金的支付結存

數額，應該根據以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度的原則重新審核制定

報銷比例。一方面要防止比例過低而使基金沉淀過多，影響農民受益，另一方面

要防止補償比例過高而使基金透支。三是不斷擴大補償范圍，將慢性病門診醫藥

費補償納入保障體系，讓患慢性病的參合農民也享受到公共財政的陽光。

（三）提高醫療衛生隊伍素質，加強醫療服務建設

各級政府必須加大對鄉村醫護人員的培養力度，提高技術水平，改善醫德醫

風，讓病人住得下，留得住，花錢少，治得好。首先要擬定切實可行的鄉村醫生

培訓計劃，全面開展農村衛生人員在職培訓工作，定期考核審查其基礎醫療衛生

素質和新農村合作醫療制度知識，未達標醫護人員絕不能上崗；其次是著眼未來

培養高素質醫護人員，解決鄉鎮衛生院的人才危機。如鼓勵大中專畢業生到鄉鎮

衛生院工作；要求高等醫學院校針對我國農村醫療實際需要，定向為農村培養適

用的醫療人才；積極開展城市支援農村，發達地區支援欠發達地區等對口支援活

動；提高鄉村醫護人員的待遇，吸引更多有志青年支援家鄉。爭取用幾年時間來

提高鄉村醫護人員的業務技術水平和學歷層次，使農民群眾能就近得到較好的醫

療服務。

（四）進一步完善藥品采購制度，規范采購藥品價格

將農村合作醫療的醫藥用品納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，最大限

度的降低醫療成本，讓利于民，受惠于民。同時，發揮藥品監督管理部門、物價

部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，完善藥品價格審核

和集中招標采購制度，切實降低藥品價格，如：加強藥品成本審核，進一步降低

藥品價格，物價部門要在對藥品成本進行深入、認真調查的基礎上，嚴格審核藥

品生產經營成本，進一步規范成本構成因素，并安排好各種差價、比價關系，嚴

把價格審批關，擠壓不合理的價格空間，杜絕虛高定價。總之要形成由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新農村合作醫療制度的農民

群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權，切實維護參合農民利益。

附:

調查問卷

問題1:您是否參加了農村合作醫療（）

A沒有參加B參加了

問題2：您一般到什么樣的醫院看病（）

A村醫院B鎮醫院C縣醫院D市醫院

問題3：什么樣的繳費水平自己能接受（）

A 0至5元元B 5至10元C 10至15元

問題4：您對新農村合作制度是否有信心（）

A有信心B沒有信心C一般

問題5：明年您是否還愿意參加新農村合作醫療（）

A愿意B不愿意C看情況

問題6：您是否清楚合作醫療的報銷制度時（）

A很清楚B不知道C不太清楚

訪問問題：

問題1：您對報銷制度的看法：

a,報銷比例太小,對經濟負擔減輕程度小(63.3%)

b，手續太繁瑣(33.3%)

問題2；您對定點醫院的服務態度是否滿意

*滿意(20%)

*不滿意16.7%

*一般63.3%

問題3：您農民對新農村合作醫療制度未來發展的期望有哪些：90.0%的農民強烈希望政府能夠在藥品市場領域發揮更大的調控作用，進而

有效控制新農村合作醫療制度基本藥物的價格，73.3%的農民認為應該提高大病報銷的比例，60%的農民期待增加新農村合作醫療制度基金使用的透明度，53.3%的農民認為應進一步改進報銷方式，簡化報銷手續，36.7%的農民認為新農村合作醫療制度有關部門管理人員的素質也有待提

高，還有23.3%的農民認為大病封頂線（20000元）需要重新設定。

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第五篇：農村現狀調查

本文由丑兒629貢獻

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作者：懶貓

前言： 三農問題、新農村建設一直是這幾年中央和政府極力倡導的事情，但社會主義新農村 建設的真實現狀，實在不容樂觀。而農村 農業 農民作為我們整體國家和民族的基石，如 果還是沒有一個清晰長長遠的戰略部署，一旦現狀長久不能改觀，勢必動搖我們整個國家 和民族的希望和未來。本文所轉載的文章，需要所有關注三農問題的人認真的思考下了。玉樹的地震，又一次將全國人民的視線集中到了農村。雖然玉樹是一個縣級單位，但是 除了有幾個鮮明的廣場之外，同樣的也是一個大農村。看到了玉樹，同時想到了廣大的農 村。那么農村到底是什么樣子的呢？是電視劇里鄉村愛情里的那種風光旖旎嗎？還是十里洋 場早就遺忘的邊緣山區，擬或是世外桃源一般的青山綠水？如果都不是，那么真實的農村 又是什么樣子的呢？ 農村對于城市來說，只是一個遙遠的角落，雖然知道他的存在，但總在生活之外。最近對農村問題做了一下調查，發現在經濟大潮下農村也在改變，但是農村變得已經陌生了。首先 農村的五大現狀 農村，作為中國近三十年一個社會的縮影，形成了當前獨具特色的農村現狀，歸結起來 大致存在五大現狀，也可以說是五大問題。第一個 農村正在老去。由于新生兒童的減少，加上 80 后，90 后對外界世界的認知，導致了 30

歲以后的人，基本上，都不在土里刨食了。剩下的大部分的都是五十歲以上的人在勞作。年輕人解放出來，外出打工或者倒騰買賣。最好的時候也就是農忙收獲的時候，還可以看 到一些年輕的身影，但是已經寥寥無幾了。農村在上個世紀的一段時間，集體作為整個農村生活的全部，一直都在追求機械化。而 且隨著機械化的提高，也確實將一部分的勞動力富余出來，從而向制造業進軍。但是隨著近三十年的改變，新的狀況是，農村已經變成老人的墳墓。中國延續了幾千年的小農經濟模式這次是徹底的倒掉了。第二個 土地減少，70%家無存糧。由于務農人員的老年化，加上過渡的開發，使得土地大量的減 少。同樣的作為人的口糧田，也在逐漸的減少。雖然最近中央也鼓勵農民生產糧食，但是 各種負擔使得付出和回報大幅的脫節。經過一系列的調查發現，現在農村家庭，大致有 70%的家庭，家無存糧。一旦爆發大旱 或者大澇，或者各樣天災減產或者絕收，都將造成極其打的問題。而且最近，我們發現了一個非常不好的影子，那就是中國糧食的安全，卻遭受到了西方 一些操縱。一旦在大災之年，西方對中國糧食進行操控，從而就能在中國制造大的混亂。進而影響中國的政局和走向。第三個 重大疾病困擾農村。這已經不是個案了，而是一種常態化的東西了。不管是由于水污染，還是糧食污染，近年來，農村罹患重大疾病的人是越來越多。其中癌癥和心血管疾病，已 經逐漸的向年輕化發展。走到任何一個村莊，都會看到一些一些踮著腳尖的人在艱難的行 走；只要一問，肯定會聽到很多的英年早逝的家庭的頂梁柱。這些已經非常的嚴重了。但是由于醫療問題，遲遲不能解決農民的治病問題。而且對疾病的來源更是沒有人研究

和防止，從而導致了農村一些聽天由命的事情發生。這是一個巨大的悲哀。第四個 子女教育負擔太重。此前，一條英國的消息顯示，在英國的一些好大學學校里，只有 5% 的窮人的子女在上學。那么中國現在又是什么樣子呢？不過從農村現狀看，確實一些家庭，在高中或者初中階段就讓孩子放棄了學業。能夠上到大學的似乎又回到了 81 年的水平。整體的原因是，即便上了大學，也不一定有工作；有了工作也不應能買得起房子，買得起 房子，也不一定可以供下來。還給家里整了一屁股債，倒不如早早的走入社會，多賺一些 錢，討老婆生孩子。曾經一個事情，讓人唏噓。一個父親為了自己女兒可以走進大學的校門，就將自己完全 的交給了一個帶毒作業的工廠，工廠提前墊付了上學的錢，這個人，也沒黑美白的干活，最后在女兒畢業兩三年后，還是因病死亡，剩下的沒有還清的錢，工廠也沒有再要。這一切的起源，都是教育的負擔過重按照這樣發展下去，用不了幾年了，大學里恐怕再 難以看見農村貧困孩子的身影。第五個 農村成為社會的死角。在農村鄉鎮企業上班的人，沒有四險一金，更沒有勞動保護，有 的只是超時加班，動輒被辭退的狀況。同時一些從土地上“解放出來”的閑散人員，沒事可 做，就危害社會，吸毒打架，敲竹杠，路霸，村霸等，都有抬頭。從這一點上看，農村顯然沒有城市來的光鮮和有尊嚴。其次 農民還是不是這個社會的中堅力量 三十年前，主席是非常的看重農民的，一直以來將農民當做國家的一個主要的政治力量 來對待。但是隨著精英教育和專家治國，農民成了一切問題的之外的邊緣問題。在一些人 的眼里，農民，只要給口吃的，就滿足的人。沒有什么文化水平，沒有什么學歷層次，甚 至沒有一身干凈的衣服。但是真的是這樣嗎？ 我們從小接受的教育就是人的工作，沒有高低貴*之分，有的只是社會分工不同而已。當 年周總理晨曦中與清潔工握手的溫暖場景，一直感動著。我干的工作再累，再苦，也是受 到社會認可的，也是受到領袖們承認的！現在再看看城市里的清潔工，大部分都是農村來的半百老人，工資更是抵得可憐。這些 現象是農民的問題呢？還是社會的問題？ 作為任何一個合格的社會學家，如果不能將這個問題解決好，恐怕是不會讓人信服的。曾經的中堅力量，現在被邊緣化，沒有人解釋，更沒有人關心，到底誰是對的，到底誰是 主體。最后 農村的路在何方 有人認為將農村城鎮化，是農村發展的唯一方式。可是，作為一個以農業立國的中國，已經走過了幾千年的時間，一旦將農村城鎮化，雖然可以提高國家的生產總值，但是現實 是，中國的基礎就動搖了。13 億人口，都從土地上解放出來，干什么去？難道只能是給 西方打工？只能給資本家們打工，靠著出賣自己的血汗和勞動力來支撐別人的柔軟的席夢 思嗎？ 中國在農村問題上，在農民問題上，始終沒有一個戰略構想，甚至連想一想都沒有。農 村的路到底在何方？這八億人口，還要繼續游離在國家各個制度之外嗎？ 總之，農村問題是中國目前的幾大問題之一，過去是，現在也是，將來還是。解決不好 農村問題，就難以抵抗社會的大風險。現在的地球是多災多難的時候，一旦中國被西方或

者幾個利益集團操控下，斷糧，斷水，斷能源，那么中國是否能挺的過去？ 而且將整個農村置于制度之外，是不是對幾億生靈的漠視，還是好大喜功的選擇性遺忘？ 如果連最普通的民眾都喪失了信心，那么靠著幾個專家和精英把持的東西，還能支撐多 久？ 所以，請那些走馬觀花的大員們停下腳步，看一看黎民蒼生，以天下為己任，做出些真 正服務于人民的事情。勞民傷財，粉飾太平，最后只能自取其辱！