第一篇：醫生指導吸煙者戒煙的原則和方法

醫生指導吸煙者戒煙的原則和方法

----------------重慶

學院醫院控煙培訓資料

吸煙是造成人類多種重要疾病發生和早死，但可以預防的因素。醫生在預防和控制煙草工作中擔負著極其重要和特殊的作用。在經常與吸煙病人的接觸和診療中，醫生對其吸煙行為給予一定的關注和指導，就會對吸煙病人的吸煙行為發生實質的改變。實踐也證明，醫生是協助人們戒煙的最合適的人。

作為醫療衛生部門和醫務人員在預防和治療吸煙患者中應該掌握的基本原則，重點包括以下幾個方面：

(1)煙草依賴是一個慢性的狀態，需要反復的、不斷的干預。目前有有效的治療方法使煙草依賴者擺脫成癮，甚至永久戒斷。

(2)簡單的煙草依賴治療是有效的和經濟可行的，每個吸煙患者都應該得到至少一種的治療方法。特別要區分不同戒煙意愿階段的吸煙者，根據在不同階段的不同需要，為他們提供不同的干預和治療方法。

(3)醫務人員和醫療衛生部門必須對醫療機構內吸煙患者的識別、記錄和治療制度化。

(4)煙草依賴咨詢的強度和其效果之間存在明顯的劑量關系。治療包括一對一的接觸，如通過個人、群體或電話咨詢等都是有效的，其有效性隨治療強度而增加(如，接觸時間等)。

(5)目前有很多戒煙的藥物治療手段，包括尼古丁口香糖，尼古丁藥帖，尼古丁吸入劑等。

大量研究表明，目前有許多不同的戒煙的干預方法，醫生的職責是確保有效方法的正確、順利地實施，即有效的戒煙干預方法既是適合患者個體，又適合醫院的資源和醫生的愛好、培訓。醫生在干預和治療吸煙患者時，必須收集必要的信息，作出重要的決策。

步驟一：識別吸煙者

識別吸煙者是進行戒煙治療的關鍵第一步。正確識別吸煙者就要求醫療機構必須形成制度化的監測系統，對每一個來就診的患者都要詢問其吸煙狀況并記錄進病史中。

步驟二：勸阻吸煙者戒煙

一旦識別患者是吸煙者，就應至少給予簡單明了的勸阻。此時，醫生對吸煙者的勸阻強調是明確、堅決和個性化的。例如，醫生可以這樣勸阻，“作為你的醫生，我需要讓你知道戒煙是保護你的健康的最重要的一件事”，“為了你的身體健康，你一定要戒煙，并且我會幫助你的”，同時可以與病人一起分析吸煙對其本人身體健康，對家人和孩子的影響等。

步驟三：評估吸煙者戒煙意愿

在勸阻患者戒煙的同時，醫生就應評估吸煙者的戒煙意愿或狀態。并不是所有的吸煙者都想戒煙的，根據Prochask和Diclemente提出的“改變階段模式”(StagesofChangeModel)，在任何時候，吸煙者要么出于無戒煙準備、未確定，或準備戒煙階段，在每一個階段吸煙者有著不同的需要，應采取不同的干預方法。

步驟四：對“不愿意戒煙的吸煙者”

一般來說，只有少數吸煙者(約10％)真正準備戒煙的，對于大多數不想戒煙的吸煙者，醫生需要投入更多的時間和精力促進他們戒煙愿望。目前臨床通常運用增強戒煙動機方法，醫生在與吸煙患者接觸和交談中，不斷加強其戒煙的意愿和動機，特別注意以下四方面：1)相關性。動機增強的技巧是讓吸煙者知道吸煙或戒煙是與其密切相關的，如與吸煙者的身體狀況，家庭或社會情況，對其孩子的影響等有著極其重要的關連。2)危險性。醫生應該幫助病人識別吸煙的有害影響，并告之選用低尼古丁／低煙焦油的香煙或其他制品的煙草并不能減少危害性。吸煙的危害性可以包括急性危害，慢性危害和環境的影響。3)戒煙的益處。醫生應該讓病人了解戒煙的切身益處，只要開始戒煙，這種多方面益處就能在你身上不斷的反映出來。4)反復性。在與病人每一次的接觸中，不斷反復加強動機干預。通過以上四個方面的干預，使開始不想戒煙或未確定的吸煙者能逐步改變其態度和想法，促使他們轉變成為想戒煙或考慮戒煙。

步驟五：對愿意戒煙的吸煙者提供幫助。

在醫生幫助吸煙者戒煙的過程中，醫生和患考應該團結一起，醫生作為一名協助患者或咨詢者至少要提供二方面的幫助：1)尼古丁的替代療法。特別是對于每日吸煙超過10。15支以上和清晨醒來半小時內吸第一支煙的患者，尼古丁的替代療法可能是十分有效的。目前推薦使用尼古丁藥貼和尼古丁口香糖，在治療中，注意使用的劑量，時間和戒忌癥。2)咨詢和心理指導。根據不同需要的吸煙者提供不同類型和強度的咨詢或指導。內容包括幫助病人制定詳盡、個性化的戒煙計劃；對煙癮較重的病人，鼓勵使用尼古丁的替代療法；提供成功戒煙的信息和幫助；安排病人的隨訪，注意戒斷癥狀的出現和避免反復。總之醫生在幫助病人戒煙過程中，所投入的時間和精力越多，越能提高戒煙的成功率。

吸煙不僅是個人的行為，而且是復雜的心理和社會問題，控煙工作需要個人、家庭和社會全方面的關心支持和參與，作為醫生更應在控煙工作中發揮巨大的作用和影響。大量實踐證明，醫生是幫助吸煙者戒煙的合適人選，醫生應該充分利用職業特點，為吸煙者提供有效、合適、經濟的戒煙指導和干預，醫療機構必須將識別、記錄和治療吸煙病人制度化，以提高戒煙的成功率，促進大眾的身體健康。

醫院

年9月

第二篇：科學戒煙方法

吸煙行為于近年被世界衛生組織定義為生活方式疾病。有過戒煙經歷的人都知道，吸煙容易，戒煙難。單純憑借個人意志力，很難戒除煙癮。那么，吸煙緣何會成癮呢?

香煙當中有4000多種有害物質，其中包括：焦油，尼古丁，一氧化碳，亞硝胺，放射性物質等。其中一氧化碳和煙焦油是引起疾病的主要原因，而尼古丁是導致成癮的主要成分。

通常人們認為煙草中的尼古丁是引起疾病的罪魁禍首,這種想法是錯誤的，它不是煙草中特有的化學成分，更不是疾病的致癌元兇。在我們的日常飲食中，許多蔬菜都含有尼古丁，如土豆、菜花、茄子、西紅柿等。

研究顯示，尼古丁實際上是一種興奮劑，是強成癮藥物，它的成癮機理與吸毒完全一樣，只是程度略輕而已。研究發現，人們吸煙時，香煙中的尼古丁會瞬間進入血液，使大腦內神經系統產生一種快樂激素，它能夠緩解緊張、抑郁、煩躁等精神狀態。吸煙者會對這一感覺產生強烈記憶。

隨著持續地、長期攝入尼古丁，大腦神經系統會對尼古丁的刺激產生依賴。這就是吸煙者對香煙上癮的主要原因。所以當因戒煙或吸香煙的數量減少引起的尼古丁消失時,就會出現戒斷綜合征，其表現為一系列不良癥狀，包括心理癥狀(如注意力無法集中、易怒、渴望吸煙以及進攻性)、生理癥狀(如頭痛、頭暈、出汗以及便秘)。

世界衛生組織(WHO)已經明確將尼古丁依賴定義為一種慢性、高復發性精神神經障礙疾病，并確認煙草是目前對人類健康的最大威脅。

研究證明單純靠意志力戒煙的成功率僅為5%,而專業戒煙藥物進行輔助治療是一種有效的途徑。尼古丁替代療法是由WHO推薦、目前世界上最科學有效的一線戒煙方法。

二十多年前，這種戒煙方法發起于歐洲，九十年代初進入美國市場，是WHO推薦、美國FDA批準，并經循證醫學證實安全有效、不良反應少而輕的藥物戒煙方法。這種透皮貼劑利用國際上先進的緩釋技術，24小時持續有效。

它可使吸煙者的血漿尼古丁濃度維持在煙癮發作值以上，從而降低機體對尼古丁的渴望，逐漸緩解煙癮;通過12周從大劑量遞減到小劑量的使用，減輕尼古丁的生理依賴，避免了戒斷癥狀的出現，最終達到徹底戒煙的目的。

專家認為，通過使用專業戒煙藥物進行輔助治療，并且隨著控煙力度的加大以及對吸煙疾病的宣傳，公共場所禁煙將不再成為難題。

第三篇：戒煙醫生記錄表

醫務人員對院內外來吸煙者戒煙指導記錄表

1.您從現在就應該開始戒煙，要完全戒掉，而不能只是減少吸煙的量。

2.戒煙是你恢復健康的最重要的一步。

3.戒煙的理由：

(1)吸煙使人易患各種疾病；吸煙對于您家人和你家人和周圍的人來講是一件令人討厭的事；如果戒煙，你的健康狀態將會得到改善；禁煙的場所越來越多；如果戒煙，你對食物的味覺和嗅覺會得到改善；如果戒煙，你將可能對每件事情都充滿信心。

（2)如果吸煙者同時患有高血壓和高膽固醇血癥，他們發生動脈硬化、缺血性心臟病、腦梗塞以及其他疾病的風險將增加。如果有癌癥或其他吸煙相關疾病家族史的患者吸煙，同類疾病發生的危險將會增加。

（3）今看到的下列癥狀都可能與您吸煙有關：咳嗽和咳痰、呼吸短促、臉色差、清晨虛弱、刷牙時感覺惡心、胃痛、食欲下降等。

（4）吸煙能增加孩子呼吸道感染（肺炎、支氣管炎等）的機率；吸煙為您的孩子樹立了不良榜樣；停止吸煙有助于改善您家庭成員的健康狀態。

勸阻者簽名：接收勸阻者簽名：

年月日

第四篇：談談戒煙的有效方法

談談戒煙的有效方法

在說明戒煙最好的方法之前，必須先要弄明白，以往我們戒煙失敗的原因是什么，戒煙者戒不了煙的障礙有哪些。雖然戒不了煙的原因有很多，但是戒煙堂告訴你，精神因素（也稱心理因素）是戒煙失敗的最大原因。精神因素決定著戒煙的成敗。那么什么是精神因素？舉幾個例子說明：

①很多想戒煙的人一旦意識到：戒煙意味著后半輩子再也不能吸煙了，往往會立刻變得非常郁悶，總覺得今后的生活沒有什么意義、沒意思；

②雖然抽煙如何如何的不好，但也能帶來些樂趣和享受。一旦想起戒了煙，將會失去這一人間樂趣，就會覺得很失落，很空虛；http://www.tmdps.cn

有些想了解戒煙最好的方法的人會問了：區分精神因素和非精神因素，又有什么意義呢？其他的非精神因素，一樣使得我們無法戒煙。戒煙堂告訴你：對于非精神因素，是可以依靠外力來解決的。使用電子煙戒煙工具輔助，是比較容易應對非精神因素。而對于精神因素，目前沒有什么具體辦法，更多的需要戒煙者的自我心理調節和外部心理干預。雖然電子煙應對非精神因素方面有很好的效果，但是在應對精神因素方面，電子煙卻沒有直接效果（有間接效果的，因為電子煙可以減低戒煙者戒煙恐懼的心理）。很多使用過電子煙戒煙失敗的朋友，因不了解電子煙戒煙效果范圍，又沒了解清楚精神因素和非精神因素之分，想以電子煙同時應對精神因素和非精神因素，結果戒煙失敗。殊不知，還有個大坑沒填上呢？所以，戒煙最好的方法是一定要弄清楚精神因素和非精神因素，并分別采取相應手段和措施。http://www.tmdps.cn

當開始戒煙后，使用電子煙替代真煙，如同真煙一樣，想怎么抽就怎么抽，想什么時候抽就什么時候抽，完全保留平時吸煙的所有習慣和動作，保證煙癮來臨的時候有事可做，而不是硬挺著抵御。如此這般，可以將戒煙后的非精神因素類的綜合反應減至最低，讓你少受些罪。這是利用了電子煙的高度仿真性。可能會有人說，電子煙吸起來不太可口，不怎么過癮，這是正常的。吸電子煙就如同換了個香煙牌子，平時抽慣了大中華、萬寶路、555，冷不丁換個其他牌子的煙，肯定不習慣。只是，我們是在戒煙，并不是在品煙，這點不適還是要求去適應的，畢竟都是想要戒煙的！

一旦適應了電子煙，利用電子煙所含尼古丁濃度可控性，逐步降低電子煙煙彈的尼古丁濃度，從高、中、低直至零濃度，逐步適應，最終適應零濃度一段時間后，再開始逐步擺脫電子煙，最終徹底戒煙成功。http://www.tmdps.cn 戒煙最好的方法之二：非精神因素可以使用電子煙戒煙工具來應對，精神因素就沒什么具體工具來輔助了，更多需要戒煙者的自我心理調節和外部心理干預。所以精神因素比較難以對付，也因此精神因素是戒煙失敗和難以戒煙的最大原因。

戒煙最好的方法之二就是按照下面步驟，進行心理的自我調節：

①自我分析：將戒煙失敗，或者難以戒煙的原因列出，將屬于精神因素類的單獨列表；

②自我分析：是否存在“舍不得”情結？

③逐條列出你想要戒煙的理由和動機，比如：

○想預防疾病；

○已經得病；

○想讓呼吸更加順暢；

○想增強耐力和體力；

○吸煙浪費錢；

○想把錢花在其他地方；

○想讓吃飯變得有滋有味；

○醫生建議戒煙；

○厭煩了煙癮的支配；

○不愿意自己被吸煙束縛；

○為了家人而戒煙；

○覺得對不起周圍的人。

將這些理由和動機，和已列出的精神因素反復做對比，自我判斷二個方面孰重孰輕。就真的“不舍得”嗎？精神因素真的不能克服嗎？

此外，在戒煙最好的方法之中，針對精神因素的另一方法，就是依靠外界心理干預。可以看看心理醫生，或者多和已戒煙的人多多交流。心理干預和交流的目的是讓自己明白：不再抽煙和今后的生活有沒有意義沒關系，也不存在什么“失去人間樂趣”。吸煙者就如同井底之蛙，只能看得到井口上的一片天，想著“今后的生活有沒有意義”、“失去人間樂趣”。一旦躍出井，就會發現另外一片天，你所想的“生活有沒有意義”、“失去人間樂趣”根本就不存在了。所以，解決精神因素才是戒煙最好的方法

文章收集整理于 戒煙網 http://www.tmdps.cn

第五篇：中藥戒煙方法 中藥戒煙秘方收集

中藥戒煙方法大全 中藥戒煙秘方收集

吸煙在我國大約有400多年歷史，許多嗜煙者已深感其害，但多數想戒又戒不掉。以下中藥戒煙方，使用方便，戒煙效果也不錯，有志于戒煙者，可以選擇試用。

（1）戒煙湯：炙紫菀、炙款冬花各15克，破故紙、清半夏、枇杷葉、前胡、茯苓、橘紅、桔梗各12克，川貝、射干、罌粟殼各10克，干姜9克，肉桂6克，細辛3克。每日1劑，一般6～9劑，能使有10年以上煙齡或煙癮較大者將煙戒掉。

（2）戒煙藥茶：綠茶、薄荷、藿香、甘草各等份，砂糖少許，水煮當茶飲服。每日8～12次，連用2～3天。

（3）戒煙藥酒：魚腥草60克、遠志、甘草各20克，地龍、廣藿香、薄荷各15克，60度高粱白酒1000毫升，將上述藥物搗碎浸泡白酒之中，7～15天即可服。每日服8～12次，每次10～15毫升。

（4）戒煙藥糖：藿香60克、魚腥草50克，地龍、遠志各45克，薄荷、甘草各30克，白人參15克，水適量，將其加入鍋內，并煮3次，每次20分鐘，然后用小火熬，當原液出現濃稠狀態時，加入白砂糖200克、口服葡萄糖粉50克，繼續熬至成絲狀不粘手時，停火，趁熱倒入表面涂有食用油的大搪瓷盤中，稍冷將糖分割成若干小塊，經常含服。這種戒煙糖具有補氣扶正、醒腦提神、解毒祛痰的功效，不僅輔助戒煙，而且可改善由于吸煙引起的咳嗽、多痰、口干、舌燥等癥狀。

（5）貼藥戒煙：食用味精、肉掛、丁香各等分研細，每次取0.5克醫用凡士林調成膏狀，或加少許酒做成藥餅，貼敷于合谷、甜味穴，外用膠布固定，24小時后取下，連貼2～3次。貼藥10分鐘后，多數人可出現厭煙情況。

（6）嗅藥戒煙：取檳榔一枚，鉆一個眼，滴入少許煙袋油，用開水將其浸泡2個小時，然后裝到小瓶子或小盒子里，隨身攜帶，想吸煙時就放到鼻子上嗅一嗅，嗅上3～4次，一般

也就不再想吸煙了。

（7）戒煙含漱液：用0.2％的硝酸銀溶液，隨時配制，每次含漱一口，每天3次。在含漱后，立即吸煙，就會覺得香煙有一種特別發苦的味道，這種味道可使人產生一種厭惡感。如此反復3～4天，便會將抽煙的嗜好戒掉。這種含漱液可以將嗜煙的神經反射弧打斷，從而達到戒煙的目的。

（8）耳穴戒煙：取耳穴肺和氣管炎穴，隔日一次針刺，一般2～5次顯效，5～10次完全戒煙。（來源：《中國導醫網》）

中藥戒煙良方

地龍１５g遠志15g魚腥草３０g藿香１０g干草１０g人參１０g以上藥水煎服．日１劑．分６次．內服．７天一療程．頑固著最多３療程．

中藥戒煙湯：魚腥草30克、地龍、遠志各15克，藿香、薄荷、甘草各10克，人參5克，水煎服，每日一劑，分5次飲服，效果頗佳。

中藥戒煙茶：魚腥草250克，水煎當茶飲，每日早晚各煎1劑服用，即可達戒煙目的。中藥戒煙糖：藿香60克、薄荷、甘草各30克，研粉末狀，調入葡萄糖粉20克、白砂糖15克，混勻備用，有煙癮時吃15克即可。

中藥戒煙酒：魚腥草60克，遠志、甘草各20克、地龍、薄荷、藿香各15克研碎浸于1公斤60度的酒中，然后加蓋密封半月后飲用。戒煙時，每次服10～15毫升，每日8～12次。

中藥戒煙香桿：【原料】茶葉、金銀花、菊花、艾葉、紫蘇、荷葉、羅漢果等多種綠色原料，【食用方法】可燃吸（和香煙一樣），可泡飲；【形狀】形似香煙，不改變吸煙者手勢等吸食習慣。中草藥逐漸產生對尼古丁的生理排斥,從而將吸煙的習慣變成控煙的良方。

中草藥是能夠戒煙的，但是這些戒煙方法會讓一般的吸煙者都很難接受，因為適應過程本身

就是一個很痛苦的過程，有煙癮的人一般很難放下煙桿去一心戒煙，所以現流行緩沖式戒煙方法——先替后戒法。讓戒煙者更適應。